Общие сведения

Панкреатит — это название целой группы болезней и симптомов, при которых происходит воспалительный процесс поджелудочной железы. Если проявляется такой процесс, то ферменты, продуцируемые поджелудочной железой, не попадают в двенадцатиперстную кишку.

Следовательно, они начинают активно действовать уже в поджелудочной железе, постепенно разрушая ее. Таким образом, происходит так называемый процесс самопереваривания. Такая патология чревата последующим поражением других органов, ведь при постепенном разрушении поджелудочной железы происходит выделение токсинов и ферментов.

В свою очередь, они могут оказаться в кровотоке и повредить другие органы. Поэтому острый панкреатит необходимо лечить сразу же после установления диагноза. При таком состоянии лечение проводят в основном в стационаре.

У женщин панкреатит диагностируется чаще, чем у мужчин. Также панкреатиту более подвержены тучные и пожилые люди.

Панкреатит – заболевание, характеризующееся развитием воспаления в ткани поджелудочной железы. По характеру течения панкреатит разделяют на острый и хронический. Острый панкреатит занимает третье место среди заболеваний брюшной полости острого течения, требующих лечения в хирургическом стационаре. Первое и второе место занимают острые аппендицит и холецистит.

Согласно данным мировой статистики, в год острым панкреатитом заболевает от 200 до 800 человек из миллиона. Это заболевание чаще встречается у мужчин. Возраст больных колеблется в широких пределах и зависит от причин развития панкреатита. Острый панкреатит на фоне злоупотребления алкоголем возникает в среднем в возрасте около 39 лет, а при панкреатите, ассоциированном с желчекаменной болезнью, средний возраст пациентов – 69 лет.

Острый панкреатит

Острый панкреатит

Причины панкреатита

Основным механизмом для развития острого панкреатита служат, все причины, приводящие к развитию агрессивной выработки ферментов поджелудочной железы и их преждевременной активации:

  • Алкоголь;
  • Заболевания желчевыводящих путей, чаще желчнокаменная болезнь;
  • Нарушение режима питания (например: приём жирной пищи на голодный желудок);
  • Травмы живота;
  • Травмирование поджелудочной железы, в результате эндоскопических вмешательств;
  • Приём препаратов в токсических дозах и их воздействие на поджелудочную железу, например: Тетрациклин, Метронидазол и другие;
  • Эндокринные заболевания: например, гиперпаратиреоз с повышением уровня кальция в крови, приводит к отложению солей кальция в канальцах поджелудочной железы, повышения в них давления, в результате нарушения выделения поджелудочного сока, а дальше развитие острого панкреатита, по основному механизму описанному выше;
  • Инфекция (микоплазма, вирус гепатита и другие), оказывают прямое воздействие на ткань поджелудочной железы, с последующим гнойным некрозом, и развитием острого панкреатита;

Острый панкреатит встречается не только у взрослых, но и у детей.

  • Аномалии развития протоков поджелудочной железы, желчного пузыря и желчных протоков, двенадцатиперстной кишки.
  • Тупые травмы живота.
  • Глисты (например, аскаридоз).
  • Переедание.
  • Несоблюдение режима питания.
  • Употребление в пищу острого, жирного, чипсов, сухариков с приправами, газировки, продуктов «быстрого питания».
  • Нарушение развития соединительной ткани.
  • Гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы).
  • Ожирение.
  • Муковисцидознаследственное заболевание, характеризующееся нарушением функции поджелудочной железы и других желез внешней секреции, легких.
  • Различные инфекции.

В детском возрасте острый панкреатит, как правило, протекает в легкой форме. Принципы диагностики и лечения мало отличаются от таковых у взрослых.

Статистика говорит о том, что за последние 30 лет заболеваемость панкреатитом выросла в 2 раза. Причем чаще от этого недуга страдают мужчины. Почему так происходит? Объяснение здесь простое – мужчины чаще злоупотребляют алкоголем, а именно эта вредная привычная является ключевым фактором развития заболевания.

Из других причины, которые могут приводить к развитию этого заболевания, следует выделить:

  • хронические патологии печени и желудка (язвенная и желчнокаменная болезнь, гастрит и дуоденит);
  • длительный прием некоторых лекарственных препаратов (антибиотиков, гормональных средств, сульфаниламидов);
  • аномалии развития железы или появление опухоли в этом органе;
  • осложнение некоторых инфекционных заболеваний (вирусный гепатит B и C, а также эпидемический паротит);
  • операции на животе, а также травмы и ушибы органов пищеварения, которые затрагивают панкреатическую железу;
  • нарушение обменных процессов в организме;
  • «плохую» наследственность;
  • глистные инвазии;
  • лишний вес;
  • злоупотребление жирной пищей, майонезом и фаст-фудом, газировкой и острой пищей.

Тем не менее, примерно у 30% больных панкреатит развивается без очевидных причин.

Статистические данные говорят о том, что с панкреатитом чаще всего сталкиваются следующие лица:

  • алкоголики – 30%;
  • страдающие от заболеваний печени и поджелудочной железы – 30%;
  • страдающие от лишнего веса – 20%;
  • перенесшие травмы и ранения в области живота – 10%;
  • имеющие наследственную предрасположенность к панкреатиту и болезням ЖКТ – 10%.
Причин очень много для обострения поджелудочной

Поджелудочная железа является важным органом, при ее поражении восстановить функциональность очень сложно. Существуют множество причин, по которым может возникнуть острый панкреатит.

Самыми распространенными считаются:

  1. Злоупотребление алкоголем
  2. Желчнокаменное заболевание
  3. Различные недуги желудочно-кишечного тракта (гастрит, язва)
  4. Сахарный диабет, гипертония
  5. Различные химические отравления
  6. Провоцируют болезнь сильные медикаменты
  7. Частое употребление жирной и острой пищи
  8. Травмы живота
  9. Инфекции при болезнях (гепатит, печеночная недостаточность)
  10. Генетический фон.

Основные причины острого панкреатита:

  • Генетическая предрасположенность.
  • Алкоголизмом и злоупотреблением алкоголем (70% случаев).
  • Желчекаменная болезнь.
  • Аутоиммунные проблемы (когда иммунная система атакует собственные клетки)
  • Паразиты, такие как аскариды, тоже могут вызывать закупорку поджелудочной железы.
  • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока например желчным камнем.
  • Повреждения протоков и поджелудочной железы во время операции.
  • Осложнения муковисцидоза.
  • Болезнь Кавасаки.
  • Синдром Рейе.
  • Гемолитическая уремический синдром.
  • Гиперпаратиреоз.
  • Высокое содержание в крови жиров — триглицеридов (гипертриглицеридемия).
  • Нарушение кровообращения поджелудочной железы.
  • Травма поджелудочной железы в результате несчастного случая.
  • Вирусные инфекции, в том числе эпидемический паротит, микоплазма, пневмония, и кампилобактерии, гепатит С.
  • Заболевания двенадцатиперстной, тонкой и толстой кишок, сопровождающиеся запором, такие как язвенная болезнь, энтерит, колит, энтероколит, дивертикулы.
  • Использование некоторых лекарств (особенно эстрогены, кортикостероиды, тиазидные диуретики, и азатиоприн).

Хронический панкреатит часто развивается у людей, которые в возрасте 30 – 40 лет и чаще всего вызван злоупотреблением алкоголем в течение многих лет, причем мужчины преобладают над женщинами. Повтор эпизодов острого панкреатита может привести к хроническому панкреатиту.

Другие факторы, которые также связаны с хроническим панкреатитом:

  • Аутоиммунные проблемы;
  • Использование эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, и азатиоприна;
  • Закупорка протока поджелудочной железы или общего желчного протока;
  • Гиперкальциемия — высокий уровень кальция в крови;
  • Гиперлипидемия или гипертриглицеридемия — высокий уровень жиров в крови;
  • Нарушение обмена веществ, особенно жиров, связанное с перееданием;
  • Осложнения муковисцидоза, самого распространенного наследственного расстройства, когда что секреты, выделяемые различными органами, имеют слишком высокую вязкость и густоту.

Из-за хронического воспаления происходит образование рубцов на поджелудочной железе, орган становится не в состоянии производить нужное количество пищеварительных ферментов. В результате организм может быть не в состоянии переварить жир и других важные компоненты пищи. Повреждение части поджелудочной железы, вырабатывающей инсулин, может привести к диабету.

Нормальную работу поджелудочной железы человека иногда нарушает употребление очень острой, жареной, жирной еды. Также развитию панкреатита способствует переедание, хроническое либо острое алкогольное отравление.

Острый панкреатит лечение симптомы причины диагностика

Следовательно, более высокий риск развития панкреатита есть у тех людей, которые постоянно злоупотребляют спиртным. Также панкреатит чаще развивается у беременных женщин и у молодых мам в послеродовой период.

Залогом предупреждения развития панкреатита является правильный подход к формированию рациона питания. Следовательно, болезнь часто диагностируется у тех, кто регулярно ест нездоровую пищу: фастфуд, однообразную еду, пищу с высоким содержанием красителей и других химических примесей.

Развитие у больного хронического панкреатита очень часто происходит после перенесенной острой формы недуга. Однако достаточно часто хронический панкреатит развивается и как последствие других болезней: холецистита, язвенной болезни, болезней кишечника, печени и др.

Чаще всего причиной развития панкреатита становится желчекаменная болезнь. Кроме того, панкреатит моет проявиться на фоне сильных отравлений, травм, вирусных болезней, проведения хирургических операций и эндоскопических манипуляций.

Факторы, способствующие возникновению острого панкреатита:

  • злоупотребление алкоголем, вредные пищевые привычки (жирная, острая пища);
  • желчекаменная болезнь;
  • инфицирование вирусом (свинка, вирус Коксаки) или бактериальное заражение (микоплазма, кампилобактерии);
  • травмы поджелудочной железы;
  • хирургические вмешательства по поводу других патологий поджелудочной железы и желчевыводящих путей;
  • прием эстрогенов, кортикостероидов, тиазидных диуретиков, азатиоприна, других лекарственных средств с выраженным патологическим действием на поджелудочную железу (медикаментозный панкреатит);
  • врожденные аномалии развития железы, генетическая предрасположенность, муковисцидоз;
  • воспалительные заболевании органов пищеварения (холецистит, гепатит, гастродуоденит).

Симптомы панкреатита, механизм развития заболевания, методы диагностики и терапии являются объектом изучения специалистов на протяжении нескольких веков. В процессе совершенствования диагностических методик, возможностей исследования и накопления опыта предлагалось несколько типов классификации панкреатитов, базировавшихся на особенностях клинических симптомов, характере поражения тканей, причинах возникновения и так далее.

По причинам развития болезни выделяют первичный и вторичный, реактивный панкреатит.Первичная форма заболевания развивается на фоне поражения тканей самой поджелудочной железы. Среди основных причин деструктивных процессов выделяют следующие:

  • злоупотребление спиртосодержащими напитками (от 40 до 70% случаев заболевания в зависимости от региона), никотинокурение;
  • повреждения поджелудочной железы, возникшие из-за травм живота, хирургических вмешательств и отдельных диагностических процедур, в частности, возможны такие последствия при эндоскопии (ретроградной панкреатохолангиографии и эндоскопической папиллосфинктеротомии);
  • долговременный, особенно неконтролируемый прием медикаментов, агрессивно влияющих на поджелудочную железу (некоторые группы антибиотиков (тетрациклины), эстрогенсодержащие препараты, глюкокортикостероиды, ацетилсалициловая кислота (Аспирин), сульфаниламиндые препараты, некоторые диуретики и т. д.);
  • отравления пищевыми продуктами, химическими веществами;
  • употребление большого количества пищи с синтетическими добавками, обработанной пестицидами и иными химикатами;
  • генетическая предрасположенность к болезням пищеварительной системы, врожденные патологии развития поджелудочной железы;
  • несбалансированный рацион питания с избытком жирной и острой пищи, в особенности при длительных перерывах между приемами пищи.

Симптомы острого панкреатита

Острый панкреатит лечение симптомы причины диагностика

Панкреатитом на языке медиков называют воспалительное заболевание поджелудочной железы, которое развивается вследствие нарушения оттока вырабатываемого железой секрета или ранней активации ферментов, из-за чего они начинают переваривать не поступающую в организм пищу, а сам орган.

Если своевременно не остановить этот процесс, это может грозить больному летальным исходом. Чтобы этого не произошло, важно знать причины панкреатита и чутко реагировать на симптомы этого опасного заболевания.

Если своевременно не лечить острый панкреатит и не внести существенные изменения в свою жизнь, у взрослых людей может развиться хроническая форма панкреатита. В этом случае выявить заболевание по симптомам довольно сложно, ведь оно маскируется под другие соматические болезни, такие как гастрит или дискинезия желчевыводящих путей.

Как и в случае с острым панкреатитом главным признаком хронического заболевания является боль в «подложечной» области (по центру живота, между ребрами). Правда она может становиться опоясывающей или «разливаться» по всему телу.

Кроме того, если нарушить щадящую диету, болевые ощущения могут одолевать после приемов пищи. Что интересно, боли после употребления алкоголя могут появляться не сразу, а спустя несколько дней. Порой такие неприятные ощущения локализуются в области сердца, из-за чего их легко можно спутать с приступом стенокардии.

Помимо болевых ощущений, лица, страдающие от хронического панкреатита, могут испытывать и другие неприятные симптомы. Перечислим их:

  • урчание и вздутие живота между приемами пищи;
  • потеря аппетита и отвращение к конкретному продукту;
  • необъяснимая потеря веса (в случае длительно развивающейся болезни);
  • неприятные диспепсические проявления (отрыжка, слюноотделение и икота, тошнота и рвотные позывы);
  • хронический понос (жирный, кашеобразный стул с частичками непереваренной пищи);
  • субфебрильная температура тела (37,0–37,5°C), которая держится продолжительное время;
  • синдром хронической усталости;
  • нервозность и раздражительность;
  • проблемы со сном.

1. Бессимптомный. При нем больного совершенно ничего не беспокоит, а потому он не догадывается о своем состоянии и не обращается к врачу.2. Диспепсический. Характеризуется частым расстройством желудка, постоянным вздутием живота и снижением массы тела.3. Болевой.

Это самый распространенный вид, при котором человек страдает от болей после приема пищи или употребления алкоголя.4. Псевдоопухолевый. Симптомы заболевания и его течение очень напоминают процесс развития онкологии.

Заметив у себя хотя бы отдаленные признаки панкреатита, обязательно обратитесь к врачу и выясните их природу, ведь своевременно обнаруженное заболевание дает отличные шансы на лечение и полноценную дальнейшую жизнь.

Если анализы и другие методы обследования подтвердили наличие панкреатита, следует немедленно приступать к лечению.

Острый панкреатит

Такое заболевание лечится исключительно в условиях стационара. Вызвав скорую помощь, больному следует принять спазмолитики (Папаверин, Спазмалгон), а также приложить к животу холодную грелку.

Медикаментозное лечение такого заболевания подразумевает применение следующих препаратов:

  • Мочегонные средства (Диакарб и Фуросемид). Средство предотвращает отек поджелудочной железы.
  • Солевые растворы и плазмозаменители (Реосорбилакт и Реополиглюкин). Средства вводятся внутривенно.
  • Ферментативные ингибиторы (Трасилол, Контривен). Данные препараты применяют в острый период заболевания.
  • Обезболивающие средства и спазмолитики (Но-шпа, Кетанов, Папаверин). Лекарства применяются для купирования болевого синдрома.
  • Противорвотные средства (Метоклопрамид, Церукал). Применяются в случае непроходящей рвоты.

По словам врачей, лечение острого панкреатита базируется на «трех китах» – голод, холод и покой. Действительно, больному прописывают строгий постельный режим в палате интенсивной терапии. При этом на протяжении 3-4 дней пациенту рекомендуют голод.

Допускается лишь обильное питье, которое поддерживает водный баланс в организме. В случае тяжелого течения недуга голодать приходится до 14 дней. В этом случае пациента переводят на парентеральное питание, при котором внутривенно ему вводят жировые эмульсии и белковые гидролизаты.

Выходить из голода нужно осторожно. В рацион постепенно начинают вводить творог, простоквашу, а затем переходят на специальную диету (стол №5). Такое питание подразумевает полный отказ от спиртных напитков, энергетиков, газировок и черного кофе.

Запрещена любая жирная пища (жирное мясо и рыба), субпродукты, острые и кислые, маринованные и консервированные продукты, различные соусы и фаст-фуд. Запрет распространяется на перловую, кукурузную и пшеничную крупы, бобовые культуры и сваренные яйца, а также хлебобулочные изделия, в т.ч. черный хлеб.

Из продуктов, которые разрешены к употреблению, следует выделить: диетическое мясо и рыбу, овощные супы, разваренные слизистые каши (гречневая, рисовая и овсяная), подсушенный белый хлеб, а также одно яйцо в день (в виде парового омлета).

К тому же можно употреблять обработанные перетертые овощи (кроме богатых крахмалом, например, картофеля) и запеченные фрукты (груша и яблоко). Полезными будут и некоторые сухофрукты, в частности изюм, курага и чернослив. Можно пить обезжиренное молоко, компоты и кисели из сухофруктов, а также некрепкий чай.

Лечение хронической формы заболевания очень похоже на терапию острого панкреатита. Только в этом случае диетическое питание должно стать для больного постоянным. А в дополнение он должен регулярно принимать ферментативные препараты и периодически пить спазмолитики.

Строгая диета у больных хроническим панкреатитом должна стать стилем жизни. Это довольно сложно, так как придется отказаться от любимых блюд – жирного жареного мяса, сладостей, грибов, острых блюд и фаст-фуда. Придется перейти на отварные и тушеные продукты, причем питаться дробно и часто.

trusted-source

1. Травяной сбор №1. Для приготовления такого средства необходимо смешать в равных пропорциях календулу, ромашку, подорожник, корни одуванчика, мяту и кукурузные рыльца. 1 столовую ложку такой смеси следует залить 200 мл горячей кипяченой воды и дать средству настояться в течение часа.

Предлагаем ознакомиться:  Метаболический синдром у женщин лечение

2. Травяной сбор №2. Сбор, состоит из брусничных листьев, створок фасоли обыкновенной, ягод черники. Эти ингредиенты берутся по две части. Добавить корневище девясила высокого, тысячелистник обыкновенный, которые берут по одной части и смешивают все составляющие.

Из готового сбора взять столовую ложку и залить стаканом крутого кипятка. Прокипятив минуту, настаивают лекарство в течение двух часов. Процедив, принимают по четверти стакана трижды в сутки до еды.

3. Семена укропа. Столовую ложку измельченного укропа необходимо залить 300 мл кипятка и дать средству настояться буквально 30 минут. Принимать лекарство нужно перед едой, по 1/2 стакана употребляя его небольшими глотками.

4.Травяной сбор №3.Смешайте цветы бессмертника, календулы и пустырника по ½ ст.л. каждого и залейте их литром кипятка. Принимать такой настой нужно перед каждым приемом пищи (3-4 р/день) по 1/3 стакана.

5. Гречка с кефиром. Промываем стакан гречневой крупы и, залив его кефиром, оставляем на ночь размокать. Утром делим готовую смесь на две порции. Первую употребляем на завтрак, а вторую – на обед или ужин. Длительность терапии ограничивается 2 неделями, но может быть продлена по решению врача.

6. Золотой ус. Следует взять два стебля растения, длинной около 15 см и 25 см. Необходимо их измельчить, залить крутым кипятком в объеме 700 мл, поставить на водяную баню, кипятить в течение четверти часа, затем настаивать около 8-ми часов.

Хранить средство необходимо в холодильнике. Дозу подбирают осторожно, чаще всего подходит дозировка в 50 г. Начинают прием со столовой ложки, постепенно увеличивая до 50-70 мл. Пить отвар необходимо теплым, за 40 минут до приема пищи. Считается, что через месяц наступает полное выздоровление.

7. Малина и шиповник. Плоды малины и шиповника берут в равных количествах, перемешивают. 1 ст.л. смеси залить 200 мл кипятка, дать настояться. Полученный настой пьют теплым по трети стакана 3 раза в день. Это средство нормализует работу поджелудочной железы.

8. Травяной сбор при хроническом панкреатите. Сбор состоит из бессмертника песчаного, пустырника пятилопастного, календулы лекарственной, собранных по равным частям. Возьмите 3 ст. л. этого состава, залейте литром крутого кипятка, процедите, настаивайте в течение трех часов. Принимать необходимо по половине стакана по 6 раз в день.

9. Снятие болевого синдрома. В качестве спазмолитических, болеутоляющих препаратов можно использовать белладонну. Применять настойку белладонны или красавки следует, максимум по 10 капель трижды в сутки до еды. Экстракт белладонны сухой – по 0,02 – 0,04 г трижды в день.

Болевые ощущения при остром панкреатите (воспаление поджелудочной железы) считаются одним из самых сильных. Резкая, острая боль возникает в животе, в подреберье, в большинстве случаев отдающая в область лопаток, спины или за грудину.

Основные симптомы при остром панкреатите у взрослых перечислены ниже:

  1. Болезненные ощущений в правом либо левом подреберьях, также возможен опоясывающий характер, в зависимости от степени протекания воспалительного процесса и области поражения поджелудочной железы;
  2. Изменение цвета кожных покровов: землистый цвет лица, синюшные пятна вокруг пупка и на пояснице, механическая желтуха из-за склерозирующего панкреатита;
  3. Ухудшение общего самочувствия, значительное повышение температуры тела, наблюдается слабость, недомогание, изменение артериального давления в сторону повышения или понижения;
  4. Ощущение сухости во рту, беспокоит продолжительная икота, отрыжка тухлым яйцом, тошнота и многократная рвота, не приносящая облегчения больному;
  5. Расстройства стула в виде запора или диареи;
  6. Одышки, повышенной потливости.
Обычно симптомы проявляются в виде болей в правом или левом подреберье
  • Острая боль, опоясывающего характера, локализуются в правом и левом подреберье, эпигастральной (подложечной) области. Боль отдаёт (иррадиируют) в левую часть тела: в область плеча, лопатки, нижних рёбер со стороны спины. Интенсивная боль, постоянная, даже на фоне медикаментозного лечения может продолжаться ещё сутки. Причиной боли, является некроз (смерть) ткани и нервных окончаний поджелудочной железы;
  • Отсутствие аппетита, развивается отвращение от еды, является результатом недостатка выведение ферментов поджелудочной железы в кишечник;
  • Тошнота с рвотой, спровоцированные в результате приёма пищи, являются результатом недостатка ферментов в кишечнике необходимых для нормального пищеварения. Неукротимая, обильная рвота содержимым желудка или желчью, которая не приносит облегчения;
  • Симптомы интоксикации развиваются при развитии гнойных очагов в поджелудочной железе.  Повышается температура тела выше 38С с ознобом, учащается пульс выше 90 ударов/мин; кожа становится холодной и влажной, учащение дыхания;
  • Признаки шока появляются в результате выраженной боли и потери жидкости организмом, из-за неукротимой рвоты: снижение давления ниже 90 мм/рт.ст,
  • Вздутие верхней части живота и чувство распирания, в результате нарушения пищеварения, связанное с недостатком ферментов и нарушения транзита по кишечнику;
  • Частый жидкий стул, из-за нарушения пищеварения, в результате недостатка ферментов поджелудочной железы в кишечнике.
  • При осмотре кожные покровы бледные с тёмным оттенком;
  • Для острого панкреатита характерны специфические симптомы синюшности, развивающиеся в результате резкого нарушения микроциркуляции, из-за уменьшения объёма циркулирующей крови, в результате обильной рвоты. Синюшные пятна образуются на разных участках тела (в области лица и шеи, боковые части живота, область пупка);
  • Брюшная стенка живота напряжена слева ниже рёберной дуги.

Характерные симптомы острого панкреатита.

  • Болевой синдром. Боль может локализоваться в эпигастрии, левом подреберье, носить опоясывающий характер, иррадиировать под левую лопатку. Боль носит выраженный постоянный характер, в положении лежа на спине усиливается. Усиление боли происходит и после приема пищи, особенно – жирной, острой, жареной, алкоголя.
  • Тошнота, рвота. Рвота может быть неукротимой, содержит желчь, не приносит облегчения.
  • Повышение температуры тела.
  • Умеренно выраженная желтушность склер. Редко – легкая желтуха кожных покровов.

Кроме того, острый панкреатит может сопровождаться диспепсическими симптомами (метеоризм, изжога), кожными проявлениями (синюшные пятна на теле, кровоизлияния в области пупка).

При остром панкреатите показана госпитализация. Всем пациентам предписан постельный режим. Основными целями терапии является снятие болевого синдрома, снижение нагрузки на поджелудочную железу, стимуляция механизмов ее самовосстановления.

Терапевтические меры:

  • новокаиновая блокада и спазмолитики для снятия выраженного болевого синдрома;
  • голод, лед на область проекции железы (создание локальной гипотермии для снижения ее функциональной активности), питание осуществляют парентеральное, желудочное содержимое аспирируют, назначают антациды и ингибиторы протонной помпы;
  • дезактиваторы панкреатических ферментов (ингибиторы протеолиза);
  • необходимая коррекция гомеостаза (водно-электролитного, кислотно-основного, белкового баланса) с помощью инфузии солевых и белковых растворов;
  • дезинтоксикационная терапия;
  • антибиотикотерапия (препараты широкого спектра действия в больших дозировках) в качестве профилактики инфекционных осложнений.

Хирургическое лечение

Хирургическая тактика показана в случае выявления:

  • камней в желчных протоках;
  • скоплений жидкости в железе или вокруг нее;
  • участков панкреатического некроза, кист, абсцессов.

К операциям, проводимым при остром панкреатите с образованием кист или абсцессов, относятся: эндоскопическое дренирование, марсупиализация кисты, цистогастростомия и др. При образовании участков некроза, в зависимости от их размера, проводят некрэктомию или резекцию поджелудочной железы. Наличие камней является показанием к операциям на протоке поджелудочной железы.

К хирургическому вмешательству могут прибегать и в случае сомнений в диагностики и вероятности пропустить другое хирургическое заболевание, требующее хирургического лечения. Послеоперационный период подразумевает интенсивные меры профилактики гнойно-септических осложнений и восстановительную терапию.

Лечение легкой формы панкреатита, как правило, не представляет трудностей, и положительная динамика отмечается уже в течение недели. Для излечения от тяжелой формы панкреатита требуется заметно больше времени.

Патогенез

В развитии острого воспаления поджелудочной железы согласно самой распространенной теории основным фактором выступает повреждение клеток преждевременно активированными ферментами. В нормальных условиях пищеварительные ферменты вырабатываются поджелудочной железой в неактивной форме и активизируются уже в пищеварительном тракте. Под воздействием внешних и внутренних патологических факторов механизм выработки нарушается, ферменты активизируются в поджелудочной железе и начинают переваривание ее ткани. Результатом становится воспаление, развивается отек ткани, поражаются сосуды паренхимы железы.

Патологический процесс при остром панкреатите может распространяться на близлежащие ткани: забрюшинную клетчатку, сальниковую сумку, брюшину, сальник, брыжейку кишечника и связки печении ДПК. Тяжелая форма острого панкреатита способствует резкому повышению уровня различных биологически активных веществ в крови, что ведет к выраженным общим нарушениям жизнедеятельности: вторичные воспаления и дистрофические расстройства в тканях и органах – легких, печени, почках, сердце.

Диагностика панкреатита

Врач выпишет направление на сдачу анализов мочи, крови, кала, обязательное проведение рентгена, УЗИ, КТ или МРТ. Требуется эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта.При своевременном обследовании и установлении верного диагноза можно назначить соответствующее лечение.

Для выявления развития хронического панкреатита необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Проводится осмотр, сбор жалоб, анализ истории заболевания. На основании этого назначается проведение диагностических процедур:

  • сдача анализов для определения уровня амилазы крови и диастазы мочи;
  • биохимия и общий анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ поджелудочной железы – один из ведущих методов исследования, который может помочь определить имеются ли патологические изменения поджелудочной железы;
  • гастроскопия;
  • рентгенография органов брюшной полости;
  • функциональные тесты;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

При появлении симптомов острого панкреатита необходима срочная госпитализация больного и проведение обследования и лечения в условиях стационара. Основная задача: стабилизировать состояние пациента, снять острую симптоматику и исключить возможность развития панкреонекроза.

Острый панкреатит лечение симптомы причины диагностика

Диагностировать это заболевание, как правило, несложно, так как его симптомы практически всегда ярко выражены. Но все же врач для назначения адекватного лечения должен обязательно определить форму заболевания.

При подозрении на острый панкреатит проводятся некоторые лабораторные анализы. Это общее исследование крови, анализ мочи, биохимические исследования. Аналогичные анализы проводятся при подозрении на хронический панкреатит.

  1. Аускультация брюшной стенки: выявляются специфические симптомы для острого панкреатита:
  • Отсутствие перистальтики кишечника;
  1. Общий анализ крови, позволяет выявить неспецифические признаки воспаления
  1. Биохимический анализ крови: за счёт усиленной выработки активных ферментов в поджелудочной железе и нарушения выведения их в кишечник, происходит их всасывание в кровь:
  • Резкое увеличение уровня амилазы в несколько раз (норма 28-104 Ед/л);
  • Увеличение липазы примерно в 2 раза, через 3-4 сутки после начала заболевания (норма 105Ед/л);
  • Увеличение глюкозы > 5,5 ммоль/л;
  • Снижение общего белка < 60г/л, и альбуминов < 35г/л; глобулины 7-13%;
  • С – реактивный белок  > 7 ммоль/л;
  • Повышение мочевины  > 8 ммоль/л (повышается в случае распространения патологического процесса на левую почку).
  1. Ионограмма, указывает на признаки обезвоживания в результате неукротимой рвоты:
  • Снижение уровня кальция < 2,15ммоль/л;
  • Снижение натрия  < 135 ммоль/л;
  • Снижение калия < 3,5 ммоль/л.
  1. Анализ мочи: исследование мочи на содержание в ней амилазы, один из основных анализов для определения острого панкреатита:
  • Амилаза (диастаза) мочи в период обострения увеличивается (норма 1-17Ед/ч);
  • В случае поражения почек, в моче наблюдаются: белки, эритроциты, лейкоциты.
  1. УЗИ поджелудочной железы: выявляет увеличенные размеры поджелудочной железы неоднородной эхогенности, неровные её контуры, свободная жидкость в забрюшинном пространстве или в некоторых участках брюшной полости.
  2. Рентгенологическое исследование живота с захватом нижних отделов лёгких: неспецифический метод, определяет, вздутие кишечника, может наблюдаться плевральный выпот с ателектазами слева.
  3. Диагностическая лапароскопия: инвазивный метод, является самым информативным и выявляет следующие прямые признаки для острого панкреатита:
  • Геморрагический экссудат;
  • Пятна цитостеатонекроза на поджелудочной железе и брюшине;
  • Кровоизлияния на боковых поверхностей брюшины, брыжейки кишечника.
  • К непрямым признакам для острого панкреатита относятся: застой в желчном пузыре, парез желудка и поперечно-ободочной кишки, отёк связок печени.
  1. Компьютерная томография: является информативным методом, выявляет участки некроза поджелудочной железы.

Вовремя проведенное диагностическое исследование, установление причин панкреатита, начало лечения помогают избежать развития тяжелых и многочисленных последствий. Острые формы и обострения хронического заболевания требуют обращения к специалисту незамедлительно.

Однако при начальных признаках заболевания: дискомфорта во время или после приема пищи, ощущений вздутия живота, нарушениях работы пищеварительной системы также необходима консультация гастроэнтеролога до начала более выраженных клинических признаков панкреатита.

Диагностические процедуры включают внешний осмотр кожных покровов, оценивая сухость, эластичность, изменение цвета, языка пациента (при панкреатите на поверхности отмечается белесый налет и атрофия вкусовых сосочков).

Поверхностная и глубокая пальпация области эпигастрия и левого подреберья позволяет определить наличие болевых ощущений при надавливании, что также является клиническим признаком при панкреатите.После осмотра и сбора анамнеза могут быть назначены лабораторные и инструментальные методы диагностики панкреатита.

К ним относятся общий, биохимический анализы состава крови, анализ кала и мочи.Ранняя лабораторная диагностика позволяет определить повышение уровня амилазы в крови и моче, проявляющееся в первые часы обострения заболевания.

Количество липазы возрастает на 2-3 день от начала выраженного воспалительного процесса, и ее повышенный уровень свидетельствует о затяжном обострении. Фермент трипсин, определяемый в крови пациента, свидетельствует о начавшемся поражении тканей органа.

При обострении также отмечается повышенное значение билирубина и сахара, а наличие в кале частично расщепленных, недопереваренных жиров, белков, углеводов свидетельствует о недостаточности поджелудочной железы.

Общий анализ крови не так информативен, однако, не указывая на ферменты и последствия их недостаточности, он демонстрирует количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов. Оба показателя повышаются при панкреатите.

Инструментальная диагностика позволяет определить размеры пораженного органа, наличие в нем включений, кистозных образований, структуру тканей, железистую, соединительную или с признаками некроза, вовлеченность в воспалительный процесс окружающих органов, их общее состояние.

К методам инструментальной диагностики при панкреатите относят ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости, рентгенографическое исследование, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС), эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию (ЭРХПГ), компьютерную, магнитно-резонансную томографию, лапараскопию.

Выбор метода базируется на степени выраженности симптоматики и общей клинической картине заболевания.Если установлено наличие выраженного некроза тканей, могут прибегать к методу чрезкожной пункции для извлечения биопсийного материала с целью бактериологического исследования, выявления характера некроза, чувствительности инфекционного агента к группам медикаментов.

Диагностику панкреатита гастроэнтерологи осуществляют на основании жалоб, физикального осмотра, выявления характерных симптомов. При измерении артериального давления и пульса зачастую отмечают гипотонию и тахикардию. Для подтверждения диагноза служат лабораторные исследования крови и мочи, МСКТ и УЗИ органов брюшной полости, МРТ поджелудочной железы.

  • Биохимия крови. При исследовании крови в общем анализе отмечаются признаки воспаления (ускорена СОЭ, повышено содержание лейкоцитов), в биохимическом анализе крови обнаруживают повышение активности панкреатических ферментов (амилаза, липаза), возможна гипергликемия и гипокальциемия. Может отмечаться билирубинемия и повышения активности печеночных ферментов.
  • Биохимия мочи. Проводят определение концентрации ферментов в моче. При диагностировании острого панкреатита берут биохимический анализ мочи и определяют активность амилазы мочи.
  • Инструментальные методы. Визуальное исследование поджелудочной железы и близлежащих органов (УЗИ, КТ, МРТ) позволяет выявить патологические изменения паренхимы, увеличение органа в объеме, обнаружить абсцессы, кисты, наличие камней в желчных протоках.
КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.

КТ ОБП. Признаки острого панкреатита: отек, диффузная неоднородность структуры поджелудочной железы.

Предлагаем ознакомиться:  Почему препарат инсулина необходимый для лечения больных диабетом

Дифференциальную диагностику острого панкреатита проводят с:

  • острым аппендицитом и острым холециститом;
  • перфорациями полых органов (прободные язвы желудка и кишечника);
  • острой кишечной непроходимостью;
  • острым желудочно-кишечным кровотечением (кровоточащая язва желудка и 12п. кишки, кровотечение из варикозных вен пищевода, кишечное кровотечение);
  • острый ишемический абдоминальный синдром.

Прежде всего, врач выслушивает жалобы пациента на здоровье и пальпирует область живота. Нередко пальпация помогает выявить очаг болевых ощущений. Правда, полноценно прощупать железу можно лишь у очень худых пациентов, да и то, если орган сильно увеличен.

В любом случае одной лишь пальпацией диагностика не ограничивается. Для подтверждения диагноза специалист рекомендует больному пройти:

  • анализ мочи и кала;
  • клинический и биохимический анализ крови;
  • рентгенографию;
  • гастроскопию;
  • УЗИ брюшной полости;
  • КТ (компьютерную томографию);
  • прозериновый тест.

Подтверждением острого панкреатита будут высокие показатели панкреатического фермента эластазы. Если же в моче специалисты обнаружат повышенное содержание фермента диастазы, это подтвердит развитие хронической формы заболевания.

Классификация

Острый панкреатит классифицируется по степени тяжести:

  1. легкая форма протекает с минимальным поражением органов и систем, выражается в основном интерстициальным отеком железы, легко поддается терапии и имеет благоприятный прогноз к быстрому выздоровлению;
  2. тяжелая форма острого панкреатита характеризуется развитием выраженных нарушений в органах и тканях, либо местными осложнениями (некроз тканей, инфицирование, кисты, абсцессы).

Тяжелая форма острого панкреатита может сопровождаться:

  • острым скоплением жидкости внутри железы либо в околопанкреатическом пространстве, которые могут не иметь грануляционных или фиброзных стенок;
  • панкреатическим некрозом с возможным инфицированием тканей (возникает ограниченная или разлитая зона отмирающей паренхимы и перипанкреатических тканей, при присоединении инфекции и развитием гнойного панкреатита повышается вероятность летального исхода);
  • острой ложной кистой (скоплением панкреатического сока, окруженным фиброзными стенками, либо грануляциями, которое возникает после приступа острого панкреатита, формируется в течение 4 и более недель);
  • панкреатическим абсцессом (скопление гноя в поджелудочной железе или близлежащих тканях).

Статистические данные по распространенности заболевания у взрослых значительно колеблются в зависимости от климата, особенностей питания, принятых в различных странах, традиций употребления алкогольных напитков.

Также наблюдается существенное различие заболеваемости у женского и мужского пола, как по механизму заболевания, так и по причинам, его вызывающим.Основная группа риска по развитию панкреатита состоит из взрослого населения, что обусловлено частотой употребления алкоголя, несбалансированным рационом и присоединением сопутствующих заболеваний.

«Пусковым механизмом» у пациентов мужского пола с первичным панкреатитом с высокой частотой становятся прием алкоголя (так называемый алкогольный панкреатит) и преобладание жирной пищи, полуфабрикатов.

Также отличительной особенностью панкреатитов у мужчин является хроническая форма, игнорирование характерных симптомов и обострений, «запущенный» панкреатит по причине позднего обращения к гастроэнтерологу.

У женского пола чаще всего наблюдаются следующие причины панкреатита:

  • желчнокаменная болезнь, обуславливающая развитие панкреатита и холецистита;
  • гормональные колебания и нарушения, становящиеся причиной воспалительных процессов поджелудочной железы: беременность, климактерический период, прием гормоносодержащих противозачаточных препаратов;
  • голодание, соблюдение диет, несбалансированных по составу пищи, наносящих вред здоровью.

Вторичный, или реактивный панкреатит развивается на фоне имеющихся заболеваний и последствий травм органов брюшной полости, хирургического вмешательства и т. п. Наиболее частыми факторами, способствующими развитию реактивного панкреатита, становятся болезни пищеварительной системы, такие, как:

  • неинфекционный гепатит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • гастрит;
  • цирроз печени;
  • дискинезия желчевыводящих путей;
  • кишечные инфекции.

В норме в поджелудочной железе образуются неактивные ферменты, которые в дальнейшем выделяются в кишечник, активируются и переходят в активную форму, имеющие способность участвовать в переваривании

. Но при развитии острого панкреатита, в результате воздействия различных причин, ферменты поджелудочной железы активируются раньше, т.е. в самой железе, это приводит к включению механизмов переваривания, не в кишечнике, как в норме, а в железе, в результате чего переваривается  собственная ткань.

В результате токсического воздействия, активного фермента липазы (фермент переваривающий жиры) на клетки поджелудочной железы, происходит жировая дистрофия клеток. Активированный трипсин (фермент, переваривающий белки) приводит к различным химическим реакциям, которые сопровождаются отёком клеток поджелудочной железы, воспалением их и смертью.

Острый панкреатит лечение симптомы причины диагностика

В результате перечисленных реакций, поджелудочная железа увеличивается в размерах, в результате отёка, и формирование в её ткани, чётко выраженных очагов некроза (разрушенные, умершие клетки). Некроз сначала имеет асептический (без присутствия инфекции) характер, позже при присоединении инфекции, развивается гнойный некроз, и формирование гнойных очагов, которые разрешаются только хирургическим путём.

Наиболее распространена классификация острого панкреатита, принятая в американском городе Атланта (штат Джорджия) в 1992 году. Сегодня ей руководствуются врачи из многих стран. Она помогает определить степень тяжести заболевания, стадию течения процесса, характер патологических изменений, происходящих в поджелудочной железе, правильно выстроить прогноз и принять верное решение по поводу лечения.

Патологические процессы, происходящие в поджелудочной железе 1. Острый панкреатит:

  • легкая степень;
  • тяжелая степень.

2. Острый интерстициальный панкреатит (накопление жидкости в поджелудочной железе):
3. Панкреонекроз (гибель ткани поджелудочной железы):

  • инфицированный;
  • неинфицированный (стерильный).

4. Ненастоящая (ложная) панкреатическая киста.
5. Панкреатический абсцесс (гнойник).

Состояние ткани поджелудочной железы
  • жировой панкреонекроз;
  • отечный панкреатит;
  • геморрагический панкреонекроз.
Распространение некроза в ткани поджелудочной железы
  • локальное поражение– некроз ограниченной области;
  • субтотальное поражение– некроз большой части поджелудочной железы;
  • тотальное поражение – некроз всей поджелудочной железы.
Течение заболевания
  • Абортивное. Соответствует отечному острому панкреатиту. Проходит самостоятельно или в результате консервативной терапии.
  • Прогрессирующее. Соответствует жировому и геморрагическому панкреонекрозу. Более тяжелая форма, часто требуется хирургическое вмешательство.
Периоды заболевания 1.      Нарушение кровообращения, шок.
2.      Нарушение функции внутренних органов.
3.      Осложнения.

Диета

Диета Стол №5п при панкреатите

  • Эффективность: лечебный эффект через 14 дней
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1400-1500 руб. в неделю
Диета при панкреатите (воспаление поджелудочной железы)

  • Эффективность: лечебный эффект через 2 недели
  • Сроки: постоянно
  • Стоимость продуктов: 1500-1600 руб. в неделю

Особое внимание больным панкреатитом следует обращать на питание. В остром периоде диета при панкреатите направлена на максимально щадящий режим для поджелудочной железы. Так, в первые дни острой формы болезни (как правило, на протяжении двух дней) рекомендуется полный отказ от пищи.

В день можно употребить до шести стаканов минеральной воды, слабого чая либо отвара шиповника. После этого на протяжении недели диета при панкреатите очень строгая, с минимальным содержанием калорий.

Во время ремиссии такая диета становится уже более калорийной: дневной рацион содержит около 2500 килокалорий. При этом питание максимально полноценное, ведь соблюдение такой диеты продолжается много лет.

В день больной должен употребить не менее 120 граммов белка. При этом лучше отказаться от легкоусвояемых углеводов, которые содержатся в меде, сахаре, сладостях. Важно ограничить количество жира. Категорически запрещено употреблять ту пищу, которая раздражает слизистую оболочку.

Так, больным, соблюдающим диету при панкреатите, можно включить в рацион следующие блюда и продукты: пшеничный хлеб вчерашней выпечки либо сухарики, вегетарианские супы со сметаной, нежирное мясо и рыбу, омлет, творог, кефир, разнообразные каши, сливочное и растительное масло, овощи с низким содержанием клетчатки, яблоки некислые, соки из фруктов и ягод без сахара.

В то же время нельзя есть жирного мяса, крепких бульонов, колбасных изделий, консервов, жареных блюд, бобовых, копченостей. Запрещается кофе, шоколад, алкоголь, газированные напитки. Еда всегда должна быть немного подогретой, но не горячей. Оптимальный режим питания – 5-6 раз в день.

Если обострение хронического панкреатита достаточно серьезно и сопровождается выраженной болью, упорной рвотой, значительными изменениями лабораторных проб, то больным нужен голод. Его продолжительность зависит от конкретного клинического случая, но чаще составляет от 1 до 3 суток.

Затем назначается особая малокалорийная диета (до 2200 ккал) с нормальной квотой белка. Она предназначена для того, чтобы максимального щадить поджелудочную железу и другие пищеварительные органы.

Особенностями этой диеты при панкреатите являются:

  • запрет на жирные продукты (баранина, свинина, сливки, сало и др.) и алкоголь;
  • дробность употребления пищи (до 6 раз);
  • ограничение соли;
  • блюда подаются исключительно в теплом виде;
  • измельчение или протирание используемых продуктов;
  • широкое применение слизистых крупяных супов, овощных супов-пюре с добавленным отварным мясом, суфле, белковых омлетов, рыбных и мясных кнелей, паровых котлет, биточков, печеных яблок, овощных пюре, желе, муссов, подсушенного белого хлеба, обезжиренного творога, киселей;
  • исключение всех продуктов с высоким содержанием экстрактивных веществ или эфирных масел (рыбные, мясные бульоны, какао, кофе и др.), свежих ягод, овощей, зелени, фруктов, плодов, кислых соков, газированных напитков, маринадов.

При условии клинического и лабораторного улучшения питание расширяют, увеличивая его калорийность и количество белков, нужных для скорейшего восстановления. Хотя набор допустимых продуктов весьма схож с уже упомянутой диетой, но перечень блюд в меню увеличивается (разрешается запекание).

Диета для поджелудочной

После 3-4 дневного голода постепенно разрешается прием пищи. Она должна быть не жирной и легко усваиваться.

Разрешаются следующие продукты:

  • овощи, фрукты;
  • каши;
  • легкие овощи;
  • постное мясо;
  • некрепкий чай.

Острый панкреатит лечение симптомы причины диагностика

Важно, чтобы все блюда были теплыми и протертыми. Их готовят на пару или отваривают. Употреблять пищу нужно маленькими порциями 5-6 раз.В рацион включают мясные продукты, нежирных сортов: говядина, телятина, индейка, курица.

Вначале их надо перемалывать, чтобы быстрее усваивались в организме. Подойдут супы из фрикаделек. Разрешается, есть овощи, они должны, подвергнуты тепловой обработке. Их готовят в пароварке или тушат. Из фруктов можно съедать по яблоку в день.

Врачи рекомендуют пить много жидкости, кисель, кефир, слабый чай, отвар шиповника. Можно включить в рацион белый хлеб, каши (кроме пшеничной), слизистые супы, картофельное пюре, паровые котлеты.

Нельзя пить молоко в чистом виде, но его можно добавлять в чай, каши, омлет. Яблоки перетирают на терке или запекают в духовке.

Осложнения панкреатита

Практически любая форма панкреатита, терапия при котором начата своевременно, способна если не к полному излечению, то к существенному снижению вероятных осложнений и замедлению процессов деструкции одного из важнейших органов пищеварительной системы человека.

Осложнения острого панкреатита или обострения хронической формы способны развиваться в крайне сжатые соки и наносить значительный ущерб здоровью вплоть до летального исхода.При этом хронический панкреатит, даже в стертой форме с невыраженной клинической картиной также опасен.

  • сахарный диабет, развивающийся как следствие недостаточности поджелудочной железы, снижении выработки гормона инсулина;
  • общее истощение, хроническая интоксикация организма;
  • абсцесс поджелудочной железы;
  • легочные осложнения;
  • развитие панкреатогенного асцита;
  • болезни и дисфункции иных органов желудочно-кишечного тракта (холецистит, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки);
  • кистозные образования в тканях железистого органа;
  • механическая желтуха как следствие сдавливания желчных протоков;
  • летальный исход.

При обострениях воспаления могут развиваться инфекционные процессы, как в тканях поджелудочной железы, так в прилегающих органах и тканях. Локализация поджелудочной железы вблизи от крупной аорты способствует быстрому распространению воспаления, присоединившихся инфекций, общей интоксикации продуктами распада некротизированных тканей.

Острый панкреатит лечение симптомы причины диагностика

При панкреатите, манифестирующем в острой форме, осложнения могут проявляться сразу же или иметь отдаленные последствия. К ранним осложнениям, развивающимся в начале приступа, относятся:

  • гиповолемический шок, приводящий к нехватке кислорода в тканях всех органов желудочно-кишечного тракта;
  • печеночная, почечная недостаточность, провоцируемая токсическим воздействием пищеварительных ферментов;
  • перитонит, асептический или гнойный, развивающийся на фоне присоединения к воспалительному процессу инфекции;
  • сердечно-сосудистая, дыхательная недостаточность и другие осложнения.

Развитие поздних осложнений при панкреатите острого характера течения происходит в основном на фоне присоединения инфекций. К наиболее частым поздним осложнениям панкреатита относится сепсис, абсцессы брюшной полости, формирование свищей в органах пищеварительной системы, гнойное воспаление, образование псевдокист поджелудочной железы, внутренние кровотечения и т. д.

Высокая статистическая частота смертности от запущенных форм панкреатита – по разным данным от 15 до 90%, особенно вследствие алкогольной интоксикации, свидетельствует о необходимости своевременной терапии и профилактических мер по предотвращению развития данного заболевания.

Панкреатит – заболевание, которое легче предупредить, чем вылечить. Профилактика воспалительных заболеваний поджелудочной железы включает правильный рацион и режим питания, ограничение или исключение факторов, способствующих нарушениям в работе пищеварительной системы, других систем и органов, профилактику инфекционных заболеваний, здоровый образ жизни, а также своевременное обращение к врачу при любом дискомфорте или болезненных ощущениях.

К профилактике обострений при хроническом панкреатите в стадии ремиссии относят не только прием назначенных медикаментов и соблюдение диеты, но и санаторно-курортное лечение, а также обследование у специалиста-гастроэнтеролога не реже двух раз в год.

Чтобы не столкнуться с таким тяжелым заболеванием, как панкреатит, следует внести существенные изменения в свою жизнь. Прежде всего, важно избавиться от вредных привычек, отказавшись от алкоголя и сигарет.

Параллельно с этим необходимо пересмотреть собственное питание, стараясь питаться дробно и не переедать. Поджелудочная железа не любит больших перерывов в еде или большого количества пищи за один прием.

Смешения белков и углеводов также желательно избегать. А вот устраивая 1-2 раза в месяц разгрузочные дни, вы будете давать отдых своей поджелудочной. В такое дни важно пить много воды, особенно травяные настои и некрепкие чаи.

Помните также, что при панкреатите противопоказаны силовые физические тренировки и подъем тяжестей. Нередко именно этот фактор провоцирует обострение заболевания. Лучше заниматься пилатесом, йогой, а также дыхательной гимнастикой.Крепкого вам здоровья!

Острый панкреатит может давать большое количество осложнений. В зависимости от сроков возникновения, их делят на две группы:

  • Ранние. Могут развиваться параллельно с возникновением первых симптомов острого панкреатита. Обусловлены выходом ферментов поджелудочной железы в кровоток, их системным действием и нарушением регуляции работы сосудов.
  • Поздние. Обычно возникают спустя 7-14 дней и связаны с присоединением инфекции.
  • Гиповолемический шок. Развивается в результате резкого уменьшения объема крови из-за воспаления и токсического влияния ферментов поджелудочной железы. В итоге все органы перестают получать необходимое количество кислорода, развивается полиорганная недостаточность.
  • Осложнения со стороны легких и плевры: «шоковое легкое», дыхательная недостаточность, экссудативный плеврит (воспаление плевры, при котором между ее листками скапливается жидкость), ателектаз (спадение) легкого.
  • Печеночная недостаточность. В легких случаях проявляется в виде небольшой желтухи. В более тяжелых развивается острый токсический гепатит. Поражение печени развивается в результате шока и токсического воздействия ферментов. Больше всего рискуют пациенты, которые уже страдают хроническими заболеваниями печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей.
  • Почечная недостаточность. Имеет те же причины, что и печеночная недостаточность.
  • Нарушение функции сердечно-сосудистой системы (сердечно-сосудистая недостаточность).
  • Кровотечения во внутренних органах. Причины: стрессовая язва, эрозивный гастрит (форма гастрита, при которой на слизистой оболочке желудка образуются дефекты – эрозии), разрывы слизистой оболочки в месте перехода пищевода в желудок, нарушение свертываемости крови.
  • Перитонит – воспаление в брюшной полости. При остром панкреатите перитонит может быть асептическим (воспаление без инфекции) или гнойным.
  • Психические расстройства. Возникают при поражении головного мозга на фоне интоксикации организма. Обычно психоз начинается на третий день и продолжается в течение нескольких дней.
  • Образование в сосудах тромбов.
  • Сепсис (заражение крови). Самое тяжелое осложнение, которое часто приводит к гибели пациента.
  • Абсцессы (гнойники) в брюшной полости.
  • Гнойный панкреатит. Является отдельной формой заболевания, но может рассматриваться в качестве осложнения.
  • Панкреатические свищи – патологические сообщения с соседними органами. Чаще всего образуются в месте операции, там, где были установлены дренажи. Как правило, свищи открываются в близлежащие органы: желудок, двенадцатиперстную кишку, тонкий и толстый кишечник.
  • Парапанкреатит – гнойное воспаление тканей вокруг поджелудочной железы.
  • Некроз (омертвение) поджелудочной железы.
  • Кровотечения во внутренних органах.
  • Псевдокисты поджелудочной железы. Если погибшая ткань рассасывается не полностью, вокруг нее формируется капсула из соединительной ткани. Внутри может находиться стерильное содержимое или гной. Если киста сообщается с протоками поджелудочной железы, она может рассосаться самостоятельно.
  • Опухоли поджелудочной железы. Воспалительный процесс при остром панкреатите может спровоцировать перерождение клеток, в результате чего они дадут начало опухолевому росту.
Что нужно делать? Чего нужно избегать?
  • Правильное питание.
  • Соблюдение режима питания.
  • Поддержание нормального веса.
  • Достаточная физическая активность.
  • Своевременное лечение заболеваний пищеварительной системы (желудка и двенадцатиперстной кишки, печени и желчного пузыря), наблюдение у гастроэнтеролога, соблюдение всех рекомендаций врача.

Профилактика рецидива острого панкреатита:

  • Раннее выявление и полноценное лечение первичного острого панкреатита.
  • Полноценное лечение в стационаре первичного острого панкреатита, до тех пор, пока не пройдут все симптомы и не нормализуются все показатели.
  • Наблюдение у гастроэнтеролога после перенесенного первичного острого панкреатита.

  • Жирная, жареная, острая пища, большое количество специй.
  • Фаст-фуд.
  • Систематическое переедание.
  • Нерегулярное, неправильное питание.
  • Избыточная масса тела.
  • Низкая физическая активность, малоподвижный образ жизни.
  • Алкоголь.
  • Поздняя явка к врачу, несвоевременное лечение заболеваний пищеварительной системы.

 

Исход заболевания зависит от формы острого панкреатита.

Наилучший прогноз отмечается при отечной форме. Обычно такой острый панкреатит проходит самостоятельно, либо под влиянием медикаментозной терапии. Погибает менее 1% больных.

Прогнозы при панкреонекрозе более серьезны. Они приводят к гибели 20%-40% пациентов. Гнойные осложнения еще больше повышают риски.

С появлением современных технологий прогнозы для больных с острым панкреатитом улучшились. Так, при использовании малоинвазивных технологий смертность составляет 10% и менее.

Продолжительность лечения в стационаре при остром панкреатите может быть разной, в зависимости от тяжести течения, осложнений.

Панкреатит

Если осложнения отсутствуют, то больной находится в стационаре 1-2 недели. После выписки необходимо ограничить физические нагрузки в течение 2-3 месяцев.

Если после операции у больного возникают осложнения, стационарное лечение будет более продолжительным. Иногда острый панкреатит может приводить к инвалидности, больному могут присвоить I, II или III группу.

После выписки из стационара может быть рекомендовано дальнейшее амбулаторное лечение в поликлинике, реабилитационной клинике, санаторно-курортное лечение.

Название курорта Описание
Моршин Город-курорт в Львовской области Украины. Основной лечебный фактор – минеральные воды. Здесь лечатся пациенты с хроническими заболеваниями кишечника, желудка, поджелудочной железы, почек.

Основные методы лечения:

  • Жемчужные, хвойные, минеральные и пр. микроклизмы.
  • Грязелечение.
  • Озокеритотерапия.
  • Ингаляции.
  • Лечебная физкультура.

Трускавец Еще один курорт в Львовской области. На его территории находится большое количество целебных источников и реабилитационных центров. Сюда приезжают для лечения заболеваний печени, желудка, поджелудочной железы, сердечно-сосудистой и мочеполовой системы.

Лечебные факторы:

  • Минеральные воды (из разных источников имеют разный состав и степень минерализации).
  • Климат (горный воздух).
  • Лечебные ванны, фитованны.
  • Лечебные души.
  • Массаж.
  • Лечебная физкультура.
Кавказские минеральные воды Представляют собой Кавказско-Минераловодскую агломерацию, которая объединяет города-курорты:

  • Железноводск.
  • Ессентуки.
  • Лермонтов.
  • Кисловодск.
  • Пятигорск.
  • Минеральные воды.

Любой из этих курортов подходит для людей, перенесших острый панкреатит, а также страдающих хроническим панкреатитом.

Лечебные факторы:

  • Лечебные минеральные воды (более 130 источников).
  • Горный климат.
  • Минеральные грязи.

Санатории Кавказских Минеральных Вод занимаются лечением широкого спектра заболеваний.

Опасность острого панкреатита заключается в высокой вероятности развития тяжелых осложнений. При инфицировании воспаленной ткани железы бактериями, обитающими в тонком кишечнике, возможен некроз участков железы и возникновение абсцессов. Это состояние без своевременного лечения (вплоть до хирургического вмешательства) может закончится летальным исходом.

При тяжелом течении панкреатита может развиться шоковое состояние и, как следствие, полиорганная недостаточность. После развития острого панкреатита в ткани железы могут начать формироваться псевдокисты (скопления жидкости в паренхиме), которые разрушают структуру железы и желчных протоков. При разрушении псевдокисты и истечении ее содержимого возникает асцит.

Прогноз при остром панкреатите зависит от его формы, адекватности терапии и наличия осложнений. Легкая форма панкреатита обычно дает благоприятный прогноз, а при некротических и геморрагических панкреатитах высока вероятность летального исхода. Недостаточное лечение и несоблюдение врачебных рекомендаций по диете и режиму могут привести к рецидивам заболевания и развитию хронического панкреатита.

Первичной профилактикой является рациональное здоровое питание, исключение алкоголя, острой, жирной обильной пищи, отказ от курения. Острый панкреатит может развиться не только у лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем, но и как следствие однократного приема спиртосодержащих напитков под жирную, жареную и острую закуску в больших количествах.

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство при остром панкреатите проводится только в том случае,если медикаментозная терапия не помогла.

Острый панкреатит при осложненной форме можно вылечить только с помощью операции. Для этого служат следующие показания:

  1. Резкое обострение заболевания
  2. Возник инфекционный панкреонекроз
  3. После медикаментозного лечения нет улучшения
  4. Усиление интоксикации.

Хирургическое вмешательство необходимо в тех случаях, когда осложнения заболевания невозможно вылечить лекарственными препаратами и состояние больного ухудшается.

Распространенным методом при лечении заболевания является лапароскопия. Делаются проколы, что позволяет снизить риск заражения, который может возникнуть при операции.

Народные средства лечения панкреатита

Народная медицина при заболеваниях поджелудочной железы

Лечение острого панкреатита нельзя вылечить народными способами, но травяными сборами можно помочь поджелудочной железе осуществлять свои функции.

Снять воспалительный процесс поможет следующая композиция: берут травы мяту, календулу, подорожник, ромашку и рыльца кукурузы в равных пропорциях. Заливают 600 мл горячей воды, томят на водяной бане около 15 минут и оставляют настояться около часа. Фильтруют и пьют по ¼ стакана перед едой.

Эффективны цветки календулы. Одну столовую ложку заливают 200 грамм кипятка, дают настояться в течение 8 часов. Пьют по 100 мл отвара перед едой.

Овес поможет восстановить пораженную железу

Спасительный овес при заболеваниях поджелудочной железы

Его нужно в течение двух дней прорастить. Ростки, которые проклюнулись, промывают и высушивают. Затем их измельчают в кофемолке. Порошок овсяной муки разводят в 100 мл холодной воды, затем вливают 250 мл кипятка, все тщательно смешивают.

Ставят на огонь и доводят до кипения и дают настояться. Получается синяя масса, похожая на кисель. Его пьют в течение дня между приемами пищи. Каждый день готовят новый напиток, чтобы не растерять полезные свойства.

Острый панкреатит лечение симптомы причины диагностика

При комплексной терапии использование народных способов помогает облегчить состояние, но их нужно принимать в период улучшения и по рекомендации врача. Прием картофельно-морковного сока поможет нормализовать функцию поджелудочной железы. Употребление гречневой крупы благоприятно влияет на железу, очищает ее протоки.

Лечение панкреатита народными средствами применяется после выписки больного из стационара. Когда его состояние после медикаментозного лечения улучшилось. Чтобы избежать рецидива заболевания, используют лечебные травы.

Для лечения панкреатита используют следующие средства народной медицины:

  1. Сбор трав. Для приготовления сбора берутся в равных количествах череда, сушеница, хвощ, цветки ромашки и календулы, зверобой, полынь и шалфей. Травы перемешивают и измельчают. Затем готовят настой (берется столовая ложка сбора на стакан кипятка, настаивается в течение часа, процеживается). Настой употребляют трижды в день, по полстакана, за полчаса до еды.
  2. Два листа золотого уса заливают 0,5 л кипятка, ставят на слабый огонь и кипятят 15 минут. Затем охлаждают смесь в течение 8 часов. Перед употреблением настой подогревают до теплого состояния на водяной бане и пьют перед едой (за полчаса). В день необходимо выпить три столовых ложки настоя.
  3. В равных количествах берут корни лопуха, девясила и одуванчика, измельчают и смешивают их. Полученную смесь кладут в кипящую воду (десертная ложка смеси на стакан воды), 15 минут кипятят, затем в течение часа настаивают. После этого настой процеживают и пьют перед едой, по столовой ложке, три раза в день.
  4. Сок моркови и картофеля. Берут две моркови и две картофелины, отжимают из них сок и пьют натощак, утром, в течение недели.
  5. Настой пустырника, бессмертника и календулы. Берут по одной столовой ложке вышеперечисленных трав, перемешивают и заливают литром кипятка. Накрывают полученную смесь тканью, настаивают в течение часа, затем процеживают. Принимать полученный отвар нужно 6 раз в день, по полстакана.
  6. Берется кора барбариса, измельчается. Затем измельченная кора барбариса добавляется в кипящую воду (чайная ложка коры на стакан воды), кипятится в течение 15 минут, после чего полученный отвар остужают и употребляют перед едой, по столовой ложке, трижды в день.
  7. Берут семена тмина (2 чайные ложки), заливают стаканом горячей воды и настаивают 2 часа. Затем смесь процеживают и принимают трижды в день, до еды, по полстакана.

Следует помнить, что народные средства могут использоваться в лечении панкреатита только в качестве дополнительной терапии и только с разрешения врача.

Острый панкреатит – острая хирургическая патология. Она способна приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до гибели больного. Благополучный исход зависит от своевременного правильного лечения.

Ни одно народное средство не может заменить полноценного лечения в стационаре. Мало того, при неумелом применении лекарственных растений и других средств можно навредить больному, усугубить тяжесть его состояния. Занимаясь самолечением и откладывая звонок в «Скорую помощь», можно потерять время.

Профилактические меры

Очень важно при остром панкреатите не повторить обострение

Чтобы приступы панкреатита, симптомы, лечение не возникали, необходимо вести правильный образ жизни: соблюдать диету и после выздоровления, отказаться от алкоголя, включить в режим дня занятия физкультурой.

Не рекомендуются жирные блюда, острые приправы, копчености, газированные напитки. Поставить диагноз острый панкреатит, могут и людям, постоянно употребляющим жирную пищу, острые блюда. Прогноз лечения зависит при своевременном лечении и соблюдении диеты.

Нельзя допускать переедания, это может спровоцировать приступ поджелудочной железы,что делать?При выявлении желчнокаменной болезни, ее обязательно нужно лечить, чтобы впоследствии не возник острый панкреатит.

Профилактические меры острого панкреатита включают в себя соблюдение диеты, отказ от алкоголя, курения, много бывать на свежем воздухе, заниматься физкультурой, которая помогает оттоку желчи из поджелудочной железы.

Первая помощь при остром панкреатите

Возникновение первых же признаков острой формы заболевания служит поводом для незамедлительного вызова бригады специалистов Скорой помощи. До их появления необходимо соблюдать следующие правила:

  • категорически нельзя ничего есть и пить, так как это провоцирует выработку панкреатического сока и может существенно усугубить ситуацию и увеличить площадь поражения поджелудочной железы, вовлечь в воспалительный процесс другие органы;
  • принять горизонтальное положение (при приступах рвоты – лечь на бок), можно прижать колени к животу, если это облегчает болевые ощущения;
  • постараться расслабить мышцы живота, брюшного пресса;
  • положить холодный предмет на живот: лед в пакете и полотенце, пластиковой бутылке, грелке и т.п., что позволит снизить темпы развития воспаления.

Панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы

Крайне не рекомендуется использовать препараты для снятия болевого синдрома, во-первых, в начале приступа они малоэффективны, во-вторых, такие медикаменты могут снизить информативность клинической картины и затруднить диагностику.

При выраженной необходимости можно использовать препараты-спазмолитики для снижения силы спазма: дротаверин (Дротаверин, Но-Шпа), Спазмалгон. О приеме медикаментов необходимо непременно сообщить специалистам.

При обострении хронического панкреатита общее правило первых суток выражается в трех словах: холод, голод и покой. Это способствует снижению развития воспаления, возвращению к состоянию ремиссии. Однако при остром панкреатите лечение должно происходить исключительно в стационарных условиях под контролем специалистов.

Что нужно делать? Чего делать нельзя?
  • Уложить больного на бок. Если он будет лежать на спине, и начнется рвота, то рвотные массы могут попасть в дыхательные пути.
  • Приложить к верхней части живота холод: лед, обернутый полотенцем, грелку с холодной водой, смоченное холодной водой полотенце.
  • Немедленно вызвать «Скорую помощь». Прогнозы сильно зависят от того, насколько быстро больной будет доставлен в стационар и получит помощь врача.

  • Давать есть, пить. При остром панкреатите необходим голод.
  • Промывать желудок. Это не принесет пользы, а только усилит рвоту.
  • Давать обезболивающие препараты. Они могут смазать картину, и врачу будет сложнее поставить правильный диагноз.

Что такое острый послеоперационный панкреатит?

возникает после хирургического вмешательства на поджелудочной железе и других органах. В зависимости от причин, выделяют две разновидности послеоперационного панкреатита:

  • Травматический. Обусловлен повреждением поджелудочной железы или ее сосудов во время операции. Чаще всего травма происходит при хирургических вмешательствах на самой железе, на желудке, двенадцатиперстной кишке, печени и желчном пузыре, реже – во время операций на кишечнике.
  • Нетравматический. Обусловлен другими причинами, когда после операции нарушаются функции поджелудочной железы и соседних органов.

Симптомы, диагностика и лечение послеоперационного панкреатита те же, что и при других разновидностях. Часто врачу сложно сразу установить диагноз из-за следующих факторов:

  • непонятно, обусловлены ли боли самой перенесенной операцией, или поражением поджелудочной железы;
  • из-за применения обезболивающих и успокоительных препаратов симптомы выражены не так сильно;
  • после операции могут возникать многие осложнения, и далеко не всегда удается сразу понять, что симптомы связаны именно с поджелудочной железой.

Применяется ли очищение крови при остром панкреатите?

, или очищение крови, – процедура, во время которой у пациента забирают некоторое количество крови, очищают ее, а затем возвращают обратно в сосудистое русло. Как правило, плазмаферез применяется для удаления из кровотока токсических веществ.

Показания к плазмаферезу при остром панкреатите:

  • Сразу при поступлении в стационар. При этом можно «поймать» острый панкреатит на отечной стадии и не допустить более тяжелых нарушений.
  • При развитии панкреонекроза.
  • При тяжелой воспалительной реакции, перитоните, нарушении функций внутренних органов.
  • Перед операцией – с целью снятия интоксикации и профилактики возможных осложнений.

Противопоказания к плазмаферезу при остром панкреатите:

  • Сильное повреждение жизненно важных органов.
  • Кровотечение, которое не удается остановить.

Обычно во время плазмафереза при остром панкреатите у пациента удаляют 25-30% объема плазмы крови и замещают специальными растворами. Перед процедурой внутривенно вводят раствор гипохлорита натрия. Во время плазмафереза проводят облучение крови лазером.