Что такое хронический панкреатит?

. Длительное воспаление приводит к изменениям в структуре самого органа (прорастание соединительной ткани, атрофия желез поджелудочной железы, сжатие канальцев по которым выводится сок поджелудочной железы и пр.). Таким образом, рано или поздно хронический панкреатит приводит к нарушению процесса пищеварения и возникновению характерных симптомов болезни, о которых мы поговорим несколько ниже. Хронический панкреатит у беременных женщин развивается по схожим механизмам и имеет схожие последствия.

Патогенез

Ключевое звено в развитии панкреатита при беременности — ухудшение оттока панкреатического секрета вследствие частичной или полной обтурации протоков с последующим повреждением их стенки и внутриорганной активацией ферментов. Под влиянием липазы и трипсина паренхима органа самопереваривается. Иногда деструкция тканей провоцируется тромботическими, ишемическими, воспалительными процессами, прямыми токсическими воздействиями на секреторные клетки.

Причины панкреатита

Обострение хронического воспаления поджелудочной железы или развитие острой формы этого недуга нередко происходит во время протекания беременности.

Это может быть обусловлено разными причинами, в том числе:

  • хроническим алкоголизмом;
  • неправильным режимом питания;
  • заболеваниями ЖКТ, в том числе гепатитом, холециститом, гастритом, язвенной болезнью;
  • чрезмерным увлечением медикаментозными препаратами;
  • ожирением;
  • инфекционными заболеваниями;
  • сжатием поджелудочной железы увеличивающейся маткой;
  • наследственностью.

Хронический панкреатит может быть вызван большим количеством причин. Первичным механизмом панкреатита является разрушения поджелудочной железы под действием собственных пищеварительных ферментов. Такой феномен наблюдается, например, при проникновении в поджелудочную железу бактерий или при сдавливании протоков поджелудочной железы.

Определенную роль в возникновении панкреатита играет и поражение поджелудочной железы вирусами.

Хронический панкреатит во время беременности

Некоторые специалисты называют одной из причин панкреатита чрезмерный прием лекарств во время беременности. Например, показано что избыточное (и порой неоправданное) применение комплексных витаминно-минеральных препаратов может оказывать неблагоприятное влияние на органы пищеварительного тракта.

Чаще всего хронический панкреатит возникает как самостоятельное заболевание. Однако возможен и переход болезни из острой в хроническую формы.

Во время ожидания ребенка в организме женщины протекает ряд процессов, которые способствуют развитию этой патологии. Многие представительницы прекрасного пола испытывают повышенный аппетит в этот период. Увеличение количества перевариваемой пищи и повышение потребления инсулина приводит к усилению нагрузки на поджелудочную железу и нарушению работы всей пищеварительной системы.

  • неправильное питание;
  • употребление алкоголя;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • инфекции;
  • хронические заболевания органов пищеварения;
  • сахарный диабет.

Проблема появления панкреатита может быть вызвана гормональной перестройка организма, наблюдающейся во время беременности. Кроме того, поражение поджелудочной железы нередко является результатом механического сдавливания из-за увеличения размеров матки и ее смещения в стороны. Это становится причиной более плотного прилегания органов.

Развитие этого патологического состояния связано с применением большого количества лекарств и витаминных комплексов в этот ответственный период. Нарушение работы такого органа ЖКТ, как поджелудочная железа нередко наблюдается на фоне приема мочегонных средств. Приступ острого панкреатита может быть результатом обострения желчнокаменной болезни.

По данным исследований в сфере гастроэнтерологии, проведенных в 70-х годах ХХ века, этиология панкреатита при гестации является такой же, как у небеременных пациенток (за исключением специфического повреждения железы при HELLP-синдроме). Провоцирующими факторами возникновения заболевания считаются расстройства желчевыделения и обмена липидов, употребление гепато- и панкреотоксических веществ (алкоголя, тиазидных диуретиков, метронидазола, сульфасалазина, кортикостероидов), погрешности в питании (рацион с большим количеством жирных, жареных, острых продуктов), курение, цитомегаловирусная инфекция, глистные инвазии (описторхоз, аскаридоз), аутоиммунные процессы, генетическая предрасположенность.

Определенную роль в развитии болезни играют аномалии развития панкреатической железы, повышенное давление в брюшной полости, дуоденальная гипертензия, заболевания ЖКТ (дисфункция сфинктера Одди, язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки, синдром избыточного роста бактерий в тонкой кишке). Триггером к аутоповреждению панкреатической ткани могут стать травмы живота, абдоминальные хирургические вмешательства, эндоскопические манипуляции.

  • Расстройство желчеотделения. Острое билиарнозависимое воспаление выявляется у 65-66% пациенток. Обычно оно формируется вследствие застоя секрета из-за блокирования сфинктера Одди и панкреатического протока маленькими желчными конкрементами при желчнокаменной болезни, которая возникла, манифестировала либо обострилась при гестации. Дополнительными факторами становятся изменения вязкости желчи, нарушения моторики кишечника и желчного пузыря, дискинезия желчевыводящих путей, холестаз беременных, вызванные гормональной перестройкой.
  • Гиперлипидемия и гипертриглицеридемия. Под действием эстрогенов в сыворотке крови беременных физиологически возрастает концентрация холестерина, триглицеридов, липидов. У пациенток, страдающих метаболическим синдромом, ожирением, врожденными расстройствами жирового обмена (I, IV, V типы врожденных гиперлипидемий по Фредериксону) содержание триглицеридов превышает 600-750 мг/дл — уровень, при котором в результате микроэмболии сосудов частичками жира и жировой инфильтрации ацинарных клеток начинается деструкция панкреатической ткани.
  • Гиперпаратиреоз. У 0,15-1,4% больных наблюдается гиперпаратиреоз. Нарушение секреции паратгормона связано со специфическими для беременности изменениями метаболизма кальция, активно потребляемого растущим плодом. Повышение концентрации ПТГ сопровождается увеличением секреции поджелудочной железы, усилением всасывания кальция в кишечнике и его вымыванием из костей с последующим отложением в паренхиматозных органах. Обтурация панкреатических протоков кальцинатами нарушает отток панкреатического сока, что вызывает деструкцию тканей.
  • Преэклампсия. Комплексная эндотелиальная дисфункция, характерная для преэклампсии, провоцирует нарушения гемостаза на прокоагулянтном, антикоагулянтном, сосудисто-тромбоцитарном уровнях, что проявляется хроническим ДВС-синдромом и системными микроциркуляторными расстройствами в различных органах. Многоочаговая тканевая гипоксия и ишемия панкреатических тканей приводят к необратимым изменениям в паренхиме органа. Ситуация усугубляется перераспределением крови в сосудистом русле с ее шунтированием через плаценту.

У 12,3% беременных острый панкреатит вызывается панкреотоксическим воздействием свободных желчных кислот, содержание которых возрастает при злоупотреблении спиртными напитками в сочетании с курением. В некоторых случаях причины внезапно возникшего панкреатического воспаления при гестации остаются неустановленными, заболевание считается идиопатическим.

Патология рецидивирует при беременности у трети пациенток, страдающих хроническим панкреатитом. Причинами ухудшения состояния становятся изменение пищевых привычек, снижение двигательной активности, замедление моторики ЖКТ, вызванное действием половых гормонов, эмоциональные переживания по поводу исхода гестации и родов.

Развитие данной патологии связано с гибелью клеток поджелудочной железы вследствие воздействия на нее ферментов. Это вызывает воспалительный процесс и невозможность выполнения функций органа в достаточном объеме.

Патология поджелудочной железы возникает у пациенток как до, так и во время беременности. Кроме того, беременность нередко провоцирует обострение хронического течения заболевания. Панкреатиту способствуют следующие факторы:

  • рацион, содержащий много жирной, жареной и копченой пищи;
  • употребление алкоголя;
  • воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
  • генетическая предрасположенность;
  • сахарный диабет.

Непосредственно же беременность также влияет на состояние поджелудочной железы. Это объясняется такими причинами как:

  • изменения в рационе;
  • повышенная нагрузка на орган из-за выработки большого количества инсулина;
  • перестройка гормонального фона организма;
  • сдавливание поджелудочной железы маткой и близлежащими органами.

Совокупность этих факторов приводит к скапливанию поджелудочного сока в железе и разъеданию им тканей.

Различают острое и хроническое воспаление поджелудочной железы. Острый панкреатит может быть вызван следующими причинами:

  • отравление;
  • травма;
  • злоупотребление алкоголем;
  • вирусная инфекция;
  • последствия оперативного вмешательства на органах брюшной полости;
  • вирусная инфекция.

Острый панкреатит – тяжелое поражение поджелудочной железы, угрожающее жизни женщины. Во время беременности подобная патология встречается редко. Чаще всего врачам приходится иметь дело с последствиями хронического воспаления поджелудочной железы.

Причины хронического панкреатита:

  • последствия перенесенного острого панкреатита;
  • нерациональное питание (употребление острых и жареных блюд, большие промежутки между приемами пищи, переедание);
  • дефицит белка и витаминов в пище;
  • заболевания пищеварительного тракта (холецистит, язвенная болезнь, гастрит);
  • инфекционные заболевания (вирусный гепатит и др.);
  • нарушения обмена веществ;
  • аллергические реакции.

При первичном хроническом панкреатите воспаление изначально локализуется в поджелудочной железе. Такое состояние возникает при патологии обмена веществ и неадекватном питании. Вторичный хронический панкреатит развивается на фоне другой патологии пищеварительного тракта и часто имеет стертые клинические проявления.

Классификация

Систематизация форм панкреатита в гестационном периоде соответствует общепринятой классификации заболевания. Наиболее значимым для выбора тактики ведения беременности является выделение острых и хронических вариантов воспаления. Чаще у беременных диагностируется острый панкреатит, требующий неотложной терапии для предотвращения серьезных экстрагенитальных и акушерских осложнений.

С учетом клинической картины и морфологических изменений специалисты различают 4 фазы активного панкреатического воспаления: ферментативную (от 3 до 5 суток), реактивную (с 4-6 дня до 14-х суток), секвестрационную (до полугода), исхода (от 6 месяцев и далее). Процесс может протекать в более легком отечном (интерстициальном) варианте и тяжелом деструктивном с ограниченным или распространенным жировым, геморрагическим либо смешанным поражением органа.

Хронический панкреатит выявляется у 12% беременных, причем в 1/3 случаев он становится результатом перенесенного, но не диагностированного острого варианта патологии. Заболевание протекает в латентной (безболевой), хронической рецидивирующей, болевой, псевдоопухолевой, склерозирующей формах. Для планирования беременности у пациентки с хроническим панкреатитом важно учитывать этап болезни. Существуют следующие стадии заболевания:

  • Начальная. Обострения возникают не чаще раза в год, боль легко купируется медикаментозными препаратами. В межприступный период клинические проявления, изменения в анализах, результатах УЗИ минимальны или отсутствуют. Возможно неосложненное течение беременности при соответствующей коррекции диеты и образа жизни.
  • Среднетяжелая. Наблюдается до 4 обострений заболевания в год. В проекции панкреатической железы постоянно ощущаются тянущие боли, дискомфорт. Возникают диспепсические расстройства, свидетельствующие о нарушении секреторной функции органа. На УЗИ выявляются морфологические изменения. Высока вероятность осложнений гестации.
  • Тяжелая (терминальная, кахектическая). Заболевание обостряется более 4 раз в год. Постоянно выражен болевой синдром. Нарушены как секреторная, так и инкреторная функции органа, отмечаются грубые расстройства пищеварения и признаки сахарного диабета. В процесс вовлечены смежные органы. Нормальное развитие беременности невозможно.

Можно ли заводить ребенка, имея панкреатит?

По утверждению врачей, беременность при панкреатите не противопоказана. Само заболевание не оказывает воздействия на кровоснабжение матки и плода.

Однако стойкое нарушение работы поджелудочной железы, острая форма патологии осложняют вынашивание ребенка. Так, рекомендовано заводить детей при достижении длительной ремиссии хронической формы заболевания.

Вместе с тем, будущая мать находится на учете в диспансере, начиная с ранних сроков. Это позволяет контролировать ее состояние и в случае необходимости применить методы срочной помощи, включая оперативное вмешательство.

Осложненное течение панкреатита, особенно в острой форме, служит поводом для искусственного прерывания беременности. Такие случаи рассматриваются с учетом индивидуальных особенностей пациентки, ее состояния и срока беременности. Чтобы принять решение, созывают консилиум врачей, в который входят гастроэнтеролог, хирург, терапевт и гинеколог. Они разбирают ситуацию конкретной пациентки, изучают результаты комплексного обследования.

Также учитывается и мнением самой беременной. Совместное обсуждение помогает взвесить все за и против и прийти к наиболее оптимальному выводу.

Проводимая безопасная терапия для плода и женщины

Лечение панкреатита при беременности обязательно должно проходить под непосредственным присмотром врача. Привычный перечень медикаментов, применяемых при воспалении поджелудочной, должен проходить контроль, так как не все они пригодны для организма беременной женщины, некоторые могут выразить негативное влияние на формирование и развитие ребенка.

Пациенток с острой формой панкреатита надлежит срочно госпитализировать и оказать полную и своевременную помощь в больнице. Лечение сводится к введению большого количества растворов внутривенно, дабы разбавить кровь. Таким способом снижают уровень выделяемых ферментов в поджелудочной. Они будут находиться под пристальным наблюдением и уходом на протяжении всего срока беременности.

Первое, что назначает врач, это строжайшее соблюдение диеты, корректируется привычное питание:

  • исключают острую и соленую пищу;
  • запрещается пить кофе и употреблять шоколадные изделия;
  • копчености, жирные и жареные, маринованные, кислые блюда заменяют вареными, постными;
  • рекомендуется делать фруктовые компоты, бананы, кушать отварные овощи.
Предлагаем ознакомиться:  Народные средства при сахарном диабете: как лечиться правильно

Как лечить панкреатит при беременности определяет врач на основании анализов пациентки. Помимо диеты назначаются лекарственные препараты:

  • для восполнения недостающих пищеварительных ферментов приписывают препараты с экстрактом содержимого поджелудочной железы (панкреатин);
  • кислотность устраняют медикаментами с антацидом;
  • нарушенная работа печени восстанавливается за счет желчегонных средств на основе растительных компонентов;
  • за процесс пищеварения отвечают пробиотики и пребиотики.

Предписанная терапия устраняет симптомы заболевания и позволяет беременной спокойно выносить и родить ребенка.

В сложной ситуации, когда пациентка поступает с гнойной формой панкреатита, лечение подразумевает хирургическое вмешательство. При этом либо прерывается беременность, либо проводят досрочные роды.

Симптомы панкреатита при беременности

Панкреатит во время беременности может нанести непоправимый вред, как матери, так и ребенку. Самым страшным следствием заболевания является выкидыш. Статистика гласит, что на каждые 10000 беременных выпадает около двух случаев мамочек с панкреатитом, но все же немаловажно диагностировать его на ранних сроках развития плода, чтобы назначить своевременное и правильное лечение.

Причины возникновения панкреатита у беременных:

  • проток поджелудочной железы может нарушаться путем сдавливания, из-за того, что дно матки располагается выше нормы;
  • также на полноценное функционирование протока могут влиять различные болезни, связанные с органами пищеварения (страдает кишечник, печень, желчный), проблемы со стулом, хронические запоры;
  • образование язв в желудке и двенадцатиперстной кишке;
  • нарушение тонуса общей пищеварительной системы — снижение давления и работы мышечных тканей;
  • развитие вирусной или бактериальной инфекции в поджелудочной;
  • чрезмерное увлечение лекарствами, витаминными комплексами или биологически активными добавками.

Если болит поджелудочная при беременности и при этом все выше перечисленные признаки не подтверждены, стоит обратить внимание на наличие иных заболеваний у будущей матери.

Панкреатит имеет свойство «прилипалы» и развивается, как следствие уже имеющихся недугов:

  • эпидемический паротит (свинка);
  • вирусный гепатит;
  • глисты;
  • хроническое нервное расстройство;
  • травма железы.

Хронический панкреатит поражает беременных, в основном, в период быстротечного развития зародыша, до 13 недели срока. Этот этап считается самым опасным в плане возможного самопроизвольного аборта и что еще добавляет забот – сложная диагностика заболевания.

Как влияет панкреатит на беременность:пациентки жалуются на боли в животе, появление различных проблем с кожей, нарушения в процессах пищеварения. Частое заболевание будущих мамочек – токсикоз также может сбить с толку.

Симптоматика болезней на ранних стадиях схожа:

  • чувство тошноты, рвотные позывы;
  • отсутствие желания принимать пищу;
  • дискомфорт в желудке.

Хронический панкреатит во время беременности

Глядя на симптомы панкреатита у беременной, можно сделать вывод относительно формы заболевания:

  • болезненная – острые неприятные ощущения вверху живота, переходящие по кругу на спину;
  • диспепсическая – ей характерны: диарея (наблюдаются пенистые и жирные испражнения с видимыми частицами пищи), вздутие, снижается аппетит, появляется тошнота, рвотные позывы, пациентка теряет вес;
  • асимптоматическая – сопровождается отсутствием явных признаков заболевания: из-за этого не происходит своевременного обследования беременной, однако на фоне отличного самочувствия снижается вес пациентки.

Беременность при хроническом панкреатите может иметь одновременно несколько форм заболевания, например, болезненная и диспепсическая любят сочетаться между собой.

Любые нарушения пищеварительной системы приводят к избытку болезнетворных микроорганизмов, которые побуждают к образованию дисбактериоза. Вредные бактерии, населяющие кишечник, находятся в преобладающей численности над полезными. Они провоцируют появление пищевых аллергий, у беременных может развиться вагинальный кандидоз, нейродермит, гиповитаминоз – неблагоприятные факторы, воздействующие на дитя и непосредственно маму.

Вовремя диагностированное состояние беременной позволит приостановить течение болезни и обезопасить жизнь малыша.

Большинство женщин, страдающих хроническим панкреатитом, боятся беременеть, потому как их головы населяют куча вопросов и страхов. Болезнь ставит под угрозу развитие беременности (не закончится ли она выкидышем), здоровье малыша и матери, как поведет себя панкреатит в моменты обострения.

Можно ли беременеть при панкреатите — подскажет ваш лечащий врач. Острая форма заболевания нуждается в непременном лечении, в этой фазе беременеть не рекомендуется. Это чревато обострениями, при которых страдает плод.

Хронический панкреатит во время беременности

Хронический панкреатит – не клинический случай для беременности, однако для девушек, принявших решение завести ребенка, необходимо крайне внимательно соблюдать диету:

  • отказаться от спиртных напитков;
  • не принимать в пищу жирное, острое, жареное;
  • не переедать.

Панкреатит при беременности на ранних сроках определить затруднительно, так как он имеет схожесть с симптомами токсикоза. Хронический панкреатит схож с язвенным колитом, гепатитом, хроническим холециститом, его признаки можно спутать с синдромом раздраженного кишечника.

Биохимические анализы проверяют уровень фермента (амилаза), вырабатываемого железой. Его превышение свидетельствует о наличии заболевания.

Симптомами хронического панкреатита у беременных женщин могут быть различные нарушения пищеварения, боли в животе, дерматологические заболевания и пр. Вообще симптомы панкреатита зависят от формы болезни. С точки зрения симптоматики различают следующие формы хронического панкреатита: диспепсическая, болезненная, асимптоматическая.

При диспепсической форме основные симптомы болезни заключаются в нарушении процесса пищеварения: вздутие живота (метеоризм), понос (каловые массы пенистые, жирные, с частицами непереваренной пищи), тошнота, рвота, снижение аппетита, потеря веса и пр. Нарушение процесса пищеварения приводит к избыточному росту бактерий кишечника и возникновению дисбактериоза.

Для болевой формы панкреатита характерно преобладание болевого синдрома. Боли при панкреатите локализованы в верхней части живота. Для панкреатита характерно появления опоясывающих болей: боли из верхнего этажа живота распространяются в область спины и как бы «опоясывают» больного.

Асимптоматическая форма хронического панкреатита у беременных женщин протекает практически без симптомов, что значительно затрудняет диагностику болезни и откладывает обращение к врачу.

Особенности организма женщины во время беременности, а так же вредное влияние некоторых методов диагностики на развитие плода являются причинами некоторых особенностей диагностики хронического панкреатита во время беременности.

Начальный этап диагностики хронического панкреатита во время беременности заключается в сборе данных о симптомах и развитии болезни. Однако установление диагноза только на основе этих данных невозможно. Дело в том, что во время беременности симптомы хронического панкреатита могут быть приняты за симптомы других болезней или нарушений и наоборот.

Панкреатит лечение во время беременности

Например, симптомы раннего токсикоза (рвота, тошнота, понос) могут быть очень похожи на симптомы панкреатита. Возникновение этих симптомов до 12 недели беременности считается проявлением раннего токсикоза, после 12 недели беременности – симптомом хронического панкреатита. Также во время беременности следует отличать симптомы хронического панкреатита от симптомов таких болезней как синдром раздраженного кишечника, язвенный колит, гепатит, хронический холецистит и др.

Для уточнения диагноза хронического панкреатита проводят дополнительные обследования:

  1. Общий и биохимический анализ крови – может показать некоторое снижение уровня гемоглобина (анемия вследствие нарушения всасывания железа в кишечнике), повышение уровня АЛТ и АСТ при обострении панкреатита, незначительное повышение фракции свободного билирубина, повышение активности амилазы.
  2. Анализ кала – это один из основных методов диагностики нарушения функции поджелудочной железы и хронического панкреатита. Анализ кала показывает нарушение переваривания жиров (в кале более 6г. жиров в день), белков и углеводов, избыточный рост микрофлоры кишечника.
  3. Ультразвуковое исследование поджелудочной железы (УЗИ) безопасно для плода и потому может использоваться во время беременности. УЗИ показывает увеличение (или напротив уменьшение) нормальных размеров поджелудочной железы, уплотнение тканей железы, сужение протока железы и др.
  4. Рентгенологическое обследование и другие виды диагностики с использованием ионизирующего излучения (компьютерная томография) во время беременности применяться не должны.


Лечение хронического панкреатита во время беременности также имеет свои особенности. Некоторые препараты, которые применяются в лечении панкреатита у других людей, запрещены для использования у беременных женщин.

В лечении хронического панкреатита у беременных женщин различаем несколько основных моментов:

  1. Уменьшение количества потребляемых медикаментов очень важно во время беременности. Женщина, которая ждет ребенка, должна обсудить с наблюдающим ее врачом целесообразность приема каждого из лекарств, прописанных во время беременности и по возможности максимально сократить этот список.
  2. Коррекция питания подразумевает исключение из рациона беременной женщины всех продуктов оказывающих раздражающее действие на поджелудочную железу (избыток приправ, соленная или острая пища, кофе, шоколад, большие количества сырых фруктов и овощей, жаренная или копченая пища, жирная пища). Принимать пищу нужно по 5 – 6 раз в день (чем чаще, тем лучше), маленькими порциями.
  3. Заместительная терапия пищеварительными ферментами. Для этих целей применяют препараты панкреатина (Мезим, Креон и др.). Эти лекарства нужно принимать с последней порцией пищи, запивая стаканом щелочной минеральной воды.
  4. Снижение кислотности желудка достигается за счет применения буферных антацидов (Альмагель). Использование блокаторов протонной помпы (Омепразол) или Н2 блокаторов во время беременности нежелательно.
  5. Коррекция работы печени и желчевыводящих путей. Нарушение работы печени и желчевыводящих путей наблюдается во всех случаях хронического панкреатита. При этом в тканях печени и желчевыводящих путях наблюдается застой желчи. Нарушение работы печени может весьма негативным образом сказаться на развитии беременности. Для коррекции работы печении и желчевыводящих путей во время беременности применяют препараты, ускоряющие выведение желчи. Предпочтение отдается препаратам растительного или животного происхождения (Холосас, Урзофальк, Холивер).
  6. Коррекция дисбактериоза кишечника строго необходима для комплексного лечения хронического панкреатита во время беременности. Для нормализации состава микрофлоры кишечника применяются препараты из группы пробиотиков (Линекс, Хилак форте, Бифидумбактерин, Бификол и др.), а также лекарства из группы пребиотиков (Дюфалак). Под действие этих лекарств состав микрофлоры кишечника постепенно восстанавливается, а симптомы нарушения пищеварения исчезают.

Симптомы

На начальном этапе панкреатит бывает сложно диагностировать в связи со схожими симптомами токсикоза. Однако диарея, тошнота и рвота после 12 недель беременности свидетельствуют о возникновении этого коварного недуга.

Помимо этих симптомов, панкреатит во время беременности, в первую очередь, проявляется такими нарушениями в системе пищеварения, как метеоризм, резкая потеря веса, что может сигнализировать о возможном дисбактериозе кишечника и развитии диспепсической формы заболевания.

Встречается и болевая форма панкреатита, протекание которой характеризуется опоясывающейся болью, локализуемой в верхней части живота и распространяющейся в область спины, повышением температуры и вздутием живота.

Самый сложный тип воспаления поджелудочной железы представляет его асимптоматическая форма, при которой не наблюдается практически никаких симптомов заболевания, что существенно осложняет своевременную диагностику и лечение.

Может отмечаться чувство тяжести в животе в области левого подреберья. Эти ощущения могут переходить в ноющую или тянущую боль. Показательными являются и диспепсические расстройства. При панкреатите у женщин во время беременности сохраняется ощущение вздутия живота и метеоризм. Кроме того, в кале могут обнаруживаться кусочки непереваренной пищи.

В особо тяжелых случаях на фоне обострения панкреатита у женщин во время беременности наблюдается повышение артериального давления, судороги и даже приступы головокружения. Столь неблагоприятная клиническая картина может сочетаться с отсутствием болевого синдрома. Когда в острой форме протекает панкреатит при беременности, симптомы могут нарастать очень стремительно.

Беременная должна относиться с осторожностью к появлению таких симптомов:

  • Любая боль в верхней половине живота.
  • Тошнота, рвота не переваренной пищей.
  • Вздутие живота, понос, жир в кале.

Все эти признаки возникают на фоне нарушения общего состояния, слабости и головной боли. Также возможно повышение температуры тела.

Рецидив хронического панкреатита обычно наблюдается в 1-м триместре, сопровождается выраженной тошнотой, рвотой, которые расцениваются пациенткой и акушером-гинекологом как признаки раннего токсикоза. Сохранение клинических симптомов диспепсии дольше 12-й недели беременности зачастую свидетельствует именно о повреждении поджелудочной железы.

Предлагаем ознакомиться:  Рецепт от атеросклероза с чесноком: лечение чесночной настойкой

Локализация боли соответствует участку повреждения органа: при деструкции головки железы боль ощущается в эпигастрии справа, тела — слева, хвоста — в левом подреберье. Характерный признак панкреатита — опоясывающие болезненные ощущения, которые распространяются из-под мечевидного отростка вдоль левой реберной дуги до позвоночника.

Боль может отдавать левое плечо, лопатку, подвздошную область, реже — в прекардиальную зону. При нарушении секреции ферментов выражена диспепсия, отмечается отвращение к жирному, плохой аппетит, усиленное выделение слюны, отрыжка, вздутие, понос с обильным кашицеобразным стулом, имеющим характерный жирный блеск. Беременная медленнее набирает вес.

Острый панкреатит – это токсическое поражение поджелудочной железы с нарушением выработки ферментов. К проявлениям этой патологии относится:

  • сильная боль в подложечной области;
  • тошнота;
  • рвота, не приносящая облегчения;
  • метеоризм;
  • вздутие живота.

Острый панкреатит возникает внезапно и сопровождается резким нарушением общего состояния женщины. Воспаление, возникшее в области головки поджелудочной железы, сопровождается сдавлением ее протоков и появлением желтухи. Причиной смерти может стать выраженная интоксикация организма, печеночная недостаточность и отек головного мозга. При появлении первых симптомов острого панкреатита необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».

Хронический панкреатит может длительное время никак не заявлять о себе. Обострение патологии чаще всего происходит в I триместре беременности. Это состояние маскируется под ранний токсикоз и требует внимательной диагностики. В свою очередь хронический вялотекущий панкреатит сам по себе может спровоцировать усиление симптомов токсикоза.

Признаки обострения хронического панкреатита:

  • умеренная болезненность в подложечной области, в левом или правом подреберье;
  • тошнота и рвота;
  • изжога;
  • вздутие живота;
  • диарея;
  • снижение массы тела.

Беременность и воспаление поджелудочной

Локализация болей будет зависеть от распространенности воспалительного процесса. Это патологический очаг находится в области головки поджелудочной железы, болеть будет преимущественно справа под ребрами. При поражении хвоста боль локализуется в левом подреберье, тела – в эпигастрии. Тотальное воспаление поджелудочной железы приводит к появлению опоясывающих болей.

Боли при хроническом панкреатите могут быт слабой или умеренной выраженности. Неприятные ощущения возникают вскоре после еды или же сохраняются длительное время независимо от приема пищи. Провоцирует обострение употребление жареных, острых, соленых и жирных блюд. Интервалы между приступами боли могут быть очень разными – от нескольких дней до нескольких лет.

Диагностика

Симптоматика такого заболевания, как острый или хронический панкреатит, при беременности довольно «размыта», что значительно осложняет процесс его диагностики.Чтобы отличить проявления воспаления поджелудочной железы от токсикоза во время протекания беременности и своевременно начать лечение, врач проводит, как правило, следующие лабораторные исследования:

  • анализ мочи (для определения повышения диастаза и основного фермента поджелудочной железы – амилазы);
  • анализ кала (для обнаружения избыточного роста микрофлоры и нарушения переваривания жиров);
  • анализ крови (с целью выявления характерных данному заболеванию повышенного уровня АСТ, АЛТ и фракции свободного билирубина, а также снижения показателя гемоглобина);
  • ультразвуковое исследование поврежденного органа (с целью выявления изменения размеров железы и уплотнения ее тканей).

Для диагностики панкреатита во время беременности строго запрещено применение, как компьютерной томографии, так и рентгена, которые могут нанести вред находящемуся в утробе матери ребенку.

Первый этап диагностирования панкреатита у беременных заключается в сборе анамнеза. Также проводятся дополнительные обследования:

  1. Общий анализ крови.
  2. УЗИ поджелудочной.
  3. Химический анализ крови.

Анализ крови показывает, на сколько во время беременности понизился уровень гемоглобина. Когда заболевание обостряется, повышается активность амилазы, немного увеличивается фракция свободного билирубина.

Основным способом диагностирования панкреатита является анализ кала. Он показывает нарушение переваривания углеводов, белков, жиров. Наблюдается патологический рост микрофлоры кишечника.

Рентген-обследование предполагает использование ионизирующего излучения. В отношении будущих мам оно не применяется.

  • уровень ферментов в моче;
  • показатели гемоглобина;
  • общий показатель белка в крови;
  • анализ кала;
  • УЗИ.

Более информативные методы исследования, к примеру, КТ или рентгенографию при беременности использовать нельзя, так как они могут негативно отразиться на формировании плода. На основании полученных при анализе данных назначается адекватная терапия этого патологического состояния, которая будет безопасна как для матери, так и будущего ребенка.

При подозрении на воспаление женщине назначается анализ крови и исследование мочи, где выявляются печеночные и поджелудочные ферменты. При панкреатите практически всегда повышается амилаза крови и мочи и беременность этого не изменит. Когда врач заподозрил болезнь, назначается ультразвуковое исследование органа. Вне зависимости от того, на какой неделе беременности находится женщина, УЗИ будет полностью безопасно для плода.

На основании ультразвукового исследования можно определить характерные изменения поджелудочной железы, а также подтвердить или исключить болезни печени, а именно калькулезный холецистит.

По наблюдениям специалистов в сфере акушерства, панкреатит в период беременности зачастую диагностируется несвоевременно или вообще не распознается. Это связано со стертой симптоматикой при локальной деструкции тканей панкреатической железы или хроническом течении процесса. Для подтверждения диагноза женщинам с подозрением на панкреатит рекомендованы следующие методы обследований:

  • Анализ содержания панкреатических ферментов. При повреждении клеток органа в крови повышается активность липазы, общей и панкреатической амилазы. Возрастает концентрация альфа-амилазы мочи. Для острого и обострившего хронического панкреатита характерно увеличение уровня сывороточной эластазы-1.
  • УЗИ поджелудочной железы. О наличии активного процесса, по данным сонографии поджелудочной железы, свидетельствует увеличение размеров органа, снижение эхогенности из-за отека тканей, неоднородность морфологической структуры, более выраженная при хроническом варианте панкреатита. При поражении головки может расширяться панкреатический проток.
  • Общий анализ крови. Изменения более показательны при остром процессе: отмечается высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, сдвиг лейкоцитарной формулы влево, значительное увеличение СОЭ, повышение гематокрита. При хроническом панкреатите эти показатели возрастают незначительно и являются менее информативными.
  • Биохимическое исследование крови. Повреждение инсулярного аппарата панкреатической железы при активной деструкции органа проявляется снижением толерантности к глюкозе, а в более тяжелых случаях — гипергликемией. Для панкреатита типично снижение содержания кальция в крови, гипопротеинемия, диспротеинемия.

Чтобы выявить недостаточность внешнесекреторной функции, дополнительно назначают копрологическое исследование. Данные копрограммы подтверждают снижение переваривающей способности дуоденального сока. Рентгенологические методы (дуоденографию в условиях гипотонии) используют крайне редко из-за возможного повреждающего воздействия на плод.

Панкреатит дифференцируют с преэклампсией, преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты, HELLP-синдромом, гестационным холестазом, острой жировой печенью беременных, аппендицитом, холециститом, кишечной непроходимостью, желчнокаменной болезнью, раком поджелудочной железы, паранефритом, пиелонефритом, печеночной коликой при нефролитиазе, муковисцидозом, ишемической болезнью сердца. Кроме гастроэнтеролога пациентку по показаниям консультируют терапевт, абдоминальный хирург, гепатолог, уролог, кардиолог, эндокринолог, онколог.

Диагностика хронического панкреатита у беременных женщин очень затруднена. Болезнь часто маскируется под токсикоз, и на ранних сроках отличить одно состояние от другого довольно сложно. Многие тесты, проводимые вне беременности, запрещены к использованию у будущих мам, что также затягивает своевременную постановку диагноза.

Обследование при подозрении на панкреатит проводит терапевт или гастроэнтеролог. Врач обращает внимание на общее состояние женщины и пальпирует область поджелудочной железы. При пальпации отмечается болезненность в подложечной области или под ребрами. После осмотра назначаются лабораторные исследования:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ мочи с определением амилазы, липазы и других ферментов поджелудочной железы;
  • копрологическое исследование (забор кала на анализ).

Если хронический панкреатит осложняется сахарным диабетом, проводится тест на толерантность к глюкозе. Все анализы крови сдаются строго натощак.

УЗИ поджелудочной железы – простой и безопасный метод выяснить состояние органа и локализацию патологического процесса. Обследование проводится натощак на любом сроке беременности. Одновременно врач оценивает состояние других органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника, печени, желчного пузыря, селезенки).

Важный момент: диагностика заболевания должна основываться не только на данных УЗИ. Выявление по УЗИ признаков хронического панкреатита без соответствующих симптомов не может быть поводом для проведения специфической терапии.

Лечение хронического панкреатита во время беременности

Сочетание симптомов панкреатита и соответствующих результатов лабораторных исследований позволяет установить правильный диагноз и назначить адекватное лечение, актуальное в каждом конкретном случае.

При терапии воспаления поджелудочной железы у беременных обязательным является применение медикаментов, однако, необходимо помнить, что для избегания их негативного влияния на развитие плода количество лекарственных препаратов в это время должно сводиться к минимуму и быть под строгим контролем опытного специалиста соответствующего профиля.

Кроме того, успешное лечение панкреатита предполагает:

  • коррекцию рациона питания с исключением жирной, острой, соленой, жареной и копченой пищи, а также таких продуктов, как шоколад и кофе;
  • частое питание небольшими порциями;
  • употребление пищеварительных ферментов (креон, мезим и другие) и буферных антацидов (альмагель).

Снятие ограничений возможно при возобновлении нормальной деятельности желудочно-кишечного тракта, о чем будет свидетельствовать восстановление газоотделения, перистальтики и стула.

Лечение острого панкреатита во время беременности, как правило, требует незамедлительной госпитализации больной для оказания полноценной и своевременной медицинской помощи и последующего постоянного наблюдения за состоянием будущей матери и ребенка.

Библиография:

  • Ивашкин В.Т. Лечение хронического панкреатита // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, 1996. – Т. 4. – С. 10–18.
  • Маев И.В. Хронический панкреатит (Алгоритм диагностики и лечебной тактики). – М., 2006. – 104 с.
  • куриные и рыбные супы;
  • нежирное отварное мясо
  • молочные продукты;
  • отварные овощи;
  • в ограниченном количестве фрукты.

Такое питание позволит снизить нагрузку на поджелудочную железу и восстановить нормальный процесс пищеварения. Из рациона на весь период острого течения панкреатита очень важно исключить жирные сорта рыбы и мяса, копчености и маринады, а также фастфуд и полуфабрикаты. Шоколадные конфеты, пирожные и торты, куриные яйца, груши и картофель следует по возможности исключить из рациона или хотя бы ограничить.

Лучше если лечение панкреатита при беременности проводится с помощью полезного питания, но достичь нужного эффекта без специальных препаратов не всегда удается. Когда от воспалительного процесса страдает поджелудочная железа, симптомы и лечение во многом взаимосвязаны. Обычно в таких случаях лечение проводится с использованием таких лекарственных средств, как:

  • ферменты;
  • антациды;
  • желчегонное;
  • препараты для улучшения перистальтики.

При сильных болях можно использовать спазмолитические препараты, к примеру, Но-шпу, Спазмалгон и др. Эти средства нужно применять только в минимальных дозах, чтобы не допустить их негативного влияния на тонус матки. Для нормализации микрофлоры назначаются пробиотики. Среди народных средств, которые могут использоваться для устранения проявлений панкреатита, можно выделить только шиповник.

В редких случаях при развитии таких опасных состояний, как абсцесс или флегмона, может возникнуть необходимость проведения хирургического вмешательства. Если патология развилась до 35 недели, может быть рекомендовано прерывание беременности. При появлении таких осложнений на более поздних стадиях нередко требуется искусственное родоразрешение.

Лечение панкреатита при беременности – это достаточно трудная задача, ведь специалист не может назначить все необходимые лекарства, так как они могут навредить ребенку. Пациентка обязательно госпитализируется в хирургический или гинекологический стационар (в зависимости от срока беременности).

Лечебные мероприятия в основном заключаются во внутривенном вливании безопасных средств (физиологический раствор, реополиглюкин и другие), которые не несут на себе лекарственной нагрузки. Цель капельниц – увеличить объем циркулирующей крови и тем самым снизить токсическую нагрузку панкреатических ферментов на организм. Также назначаются панкреатические ферменты, разрешенные для лечения панкреатита при беременности, что определяется специалистом.

Пациентку с активным панкреатитом госпитализируют в хирургический стационар. Основными терапевтическими задачами являются купирование боли, воспаления, восстановление секреторной функций органа, снятие интоксикации, предотвращение возможных осложнений. Важным этапом лечения становится обеспечение функционального покоя поврежденной железы: для подавления секреции панкреатического сока в течение 3-7 дней (с учетом остроты воспаления) соблюдают режим голода и жажды с парентеральной нутритивной поддержкой, содержимое желудка каждые 4-6 часов отсасывают через назогастральный зонд, обеспечивают локальную гипотермию эпигастральной области. Схема медикаментозной терапии включает:

  • Блокаторы желудочной секреции. Препараты закрепляют эффект созданного функционального покоя поджелудочной железы. Уменьшение объема выделяемого желудочного сока сопровождается снижением активности панкреатической секреции, что дает возможность локализовать повреждения и предотвратить дальнейший аутолиз органа.
  • Противоферментные средства. Антипротеолитические препараты позволяют инактивировать панкреатические ферменты, которые разрушают ткани железы. Более эффективны при активном процессе. При хронических вариантах заболевания предпочтительны лекарства с метаболическим действием, избирательно угнетающие трипсин.
  • Анальгетики. Для устранения болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики. В более сложных случаях используют глюкокортикостероиды. При интенсивной боли и появлении признаков панкреатогенного шока возможно проведение эпидуральной анестезии с мепивакаином и бупренорфином.
  • Дезинтоксикационные препараты. Поскольку активный панкреатит сопровождается массивной деструкцией тканей, у беременных может развиться выраженный интоксикационный синдром. Для выведения токсичных метаболитов применяют инфузионную терапию с капельным введением кристаллоидных и коллоидных растворов.

Для профилактики инфицирования очагов некроза возможно превентивное назначение антибиотиков, не имеющих противопоказаний к применению при беременности. В тяжелых случаях панкреатита по показаниям восполняют объем циркулирующей крови, под контролем диуреза корректируют расстройства водно-электролитного обмена, используют антиагреганты. После купирования активного процесса при наличии функциональной недостаточности органа проводят заместительную терапию полиферментными препаратами.

Для предупреждения инфекционных осложнений пациентке рекомендованы естественные роды с адекватным обезболиванием (обычно эпидуральной анестезией). Из-за значительного риска инфицирования кесарево сечение выполняется в исключительных случаях по акушерским показаниям. При неэффективности консервативной терапии, нарастании деструкции железы, распространении воспалительного процесса на забрюшинную клетчатку и брюшину показано проведение санирующих и дренирующих вмешательств, панкреатодуоденальной резекции. Обычно в 3-м триместре перед абдоминальной операцией беременность завершают хирургическим родоразрешением, позволяющим сохранить жизнь ребенка.

Предлагаем ознакомиться:  Воспаление поджелудочной железы у ребенка симптомы лечение

Лечение острого панкреатита проводится в стационаре. В первые дни болезни возможно парентеральное питание. В дальнейшем назначается диета, применяются препараты для купирования приступа и облегчения состояния будущей мамы. Тактика будет зависеть от распространенности и тяжести процесса. Терапия проводится под постоянным мониторингом состояния плода.

Лечение хронического панкреатита идет только в стадию обострения. Основу немедикаментозной терапии составляет диета:

  1. Частое дробное питание (5-6 раз в день).
  2. Уменьшение объема порций.
  3. Отказ от жирной, острой, жареной пищи.
  4. Ограничение употребления соли.
  5. Повышение доли белка в рационе.
  6. Прием поливитаминов.
  7. Отказ от курения и употребления алкоголя.

В первые 2-3 дня обострения болезни рекомендуется голод. В дальнейшем рацион расширяют за счет введения продуктов, богатых белками и углеводами. Вся пища должна готовиться на пару или в духовом шкафу. Готовые блюда лучше употреблять теплыми. Холодная пища способна спровоцировать дискинезию кишечника и ухудшить состояние будущей мамы. Слишком горячие блюда негативно влияют на работу желудка и пищевода.

Медикаментозная терапия:

  • спазмолитические препараты (дротаверин, папаверин на любом сроке беременности);
  • антиферметные средства для подавления функции поджелудочной железы;
  • метаболические препараты, улучшающие обмен веществ.

После снятия обострения для активизации работы пищеварительного тракта применяются ферменты: панкреатин и другие. Выбор препарата будет зависеть от срока беременности. Дозировка и длительность приема определяются врачом. Во время терапии проводится обязательный контроль функции поджелудочной железы.

Самостоятельные роды возможны при удовлетворительном состоянии женщины и плода. Кесарево сечение при панкреатите проводится достаточно редко. При выполнении всех рекомендаций врача весьма высоки шансы на благоприятный исход беременности и рождение здорового ребенка.

Применяются ли операции?

Обострение панкреатита требует немедленного хирургического вмешательства.

Однако оно проблематично при беременности. В зависимости от срока принимается решение. Острый панкреатит на сроке до 35 недель требует искусственного прерывания беременности и последующего проведения операции. При большем сроке поднимается вопрос о преждевременных родах. Врач и пациентка совместно принимают решение, вызывать досрочные роды или нет, учитывая все нюансы заболевания и индивидуальные особенности беременной.

Последствия для плода

В прошлом острое деструктивное воспаление панкреатической железы считалось одним из наиболее серьезных гастроэнтерологических заболеваний с высоким уровнем материнской летальности, достигавшей 37-38%. Перинатальная гибель плода отмечалась в 11-37% беременностей при панкреатите. Благодаря внедрению современных методов диагностики и терапии в настоящее время эти показатели удалось снизить до 0,1-0,97% и 0,5-18% соответственно.

Хотя при остром воспалении поджелудочной железы плод обычно не испытывает прямых повреждающих воздействий, прогноз беременности ухудшается. У 20% пациенток, перенесших заболевание, возникали самопроизвольные выкидыши, у 16% — преждевременные роды. Основным осложнением в 3 триместре является ДВС-синдром.

У 28% беременных с хроническими формами болезни наблюдается выраженный ранний токсикоз, продолжающийся до 16-17 недели. Во второй половине гестационного срока хроническая воспалительная деструкция панкреатической железы существенно не ухудшает акушерский прогноз. Отдаленными последствиями хронического панкреатита, возникшего при беременности, являются морфологические изменения органа с формированием псевдокист и кист, абсцедирование, панкреолитиаз, развитие тяжелого инсулинозависимого диабета, стенозирование панкреатического протока и большого дуоденального сосочка вследствие рубцово-воспалительных процессов, малигнизация.

Длительно текущий хронический панкреатит может существенно сказаться на состоянии беременной женщины. При частых приступах многие будущие мамы жалуются на полное отсутствие аппетита, отвращение к определенным видам пищи, повышенное слюноотделение. Весьма характерен метеоризм, чередование запоров и поносов.

Если воспаление затрагивает ?-клетки, вырабатывающие инсулин, возможно развитие сахарного диабета на фоне панкреатита. В этом случае возникает сильный голод и жажда, учащается мочеиспускание. При отсутствии лечения сахарный диабет приводит к различным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой и нервной систем.

Хронический панкреатит – одна из причин значительной потери массы тела. Во время беременности такое явление нередко списывается на сильный токсикоз. В дальнейшем отмечаются низкие прибавки веса до самых родов. Похудение возникает в результате нарушения работы пищеварительного тракта и сопровождается резким снижением аппетита.

Другие осложнения хронического панкреатита:

  • гепатит;
  • абсцессы и кисты поджелудочной железы;
  • тромбоз селезеночной вены;
  • сахарный диабет с тяжелым течением;
  • рак поджелудочной железы.

Подобные состояния развиваются при длительном течении процесса и преимущественно вне беременности.

Многие женщины практически полностью отказываются от привычной еды на этот период, утоляя голод небольшим количеством легкоусвояемых продуктов. Аппетит на фоне выраженного токсикоза резко снижен, возникает отвращение к некоторым продуктам. Усиливается слюнотечение, появляются боли в подложечной области. При выраженном токсикозе происходит значительное снижение массы тела – до 5-7 кг в I триместре.

Токсикоз, протекающий на фоне хронического панкреатита, сохраняется до 14-16 недель и даже дольше. Самочувствие женщины улучшается лишь во второй половине беременности. Повышение аппетита и прибавка веса происходит не ранее 18-20 недели. На течение второй половины беременности и исход родов панкреатит практически не влияет.

Вынашивание ребенка не влияет на течение патологического процесса. Во время беременности хронический панкреатит может вовсе не заявлять о себе и быть случайной находкой при обследовании.

Тяжелый токсикоз на фоне хронического панкреатита может привести к обезвоживанию и потере важных минеральных элементов. Многократная рвота приводит к вымыванию витаминов и электролитов, необходимых для нормального развития плода. Но даже при таком раскладе в первую очередь будет страдать организм женщины.

Вредит ли болезнь матери и плоду?

Безусловно панкреатит у женщин даже вне беременности наносит существенный вред организму. Он вызывает повреждения самой поджелудочной железы, ухудшает усвоение питательных веществ, а также приводит к интоксикации вследствие воспалительного процесса. Опасность же при беременности в том, что зачастую женщины путают обострение панкреатита с токсикозом и обращаются за медицинской помощью слишком поздно.

Напрямую панкреатит не влияет на состояние плода и его развитие, а потому не представляет для него опасности. Однако он серьезно ухудшает здоровье будущей матери, ослабляет ее, что в свою очередь, провоцирует выкидыш на ранних сроках. Это объясняет необходимости контроля со стороны врачей за состоянием пациентки и темпами развития заболевания.

Быстро развивающаяся патология с обширным воспалением и поражением органа способствует высокому уровню токсинов в крови.

Интоксикация отравляет не только организм матери, но и ребенка.

Особенно опасен острый панкреатит на поздних сроках. Нередко именно он служит причиной вынужденного прерывания беременности.

Прогноз и профилактика

  • соблюдать специальную диету;
  • исключать физические перегрузки;
  • отводить на сон не менее 8-9 часов в сутки;
  • избегать эмоциональных стрессов.

Очень важно избегать всего, что может спровоцировать обострение панкреатита в этот период Нужно своевременно посещать гинеколога, согласно срокам. Если появились малейшие признаки обострения такого состояния, обязательно нужно уведомить об этом врача. Существующие методики планирования появления малыша позволяют снизить риск различных осложнений. Даже хронический панкреатит и беременность могут быть совместимы при правильном подходе.

Исход гестации при хроническом течении панкреатита зависит от стадии заболевания. При устойчивой ремиссии прогноз благоприятный. Частые обострения, высокая активность процесса повышают риск осложнений. Пациенткам с установленным диагнозом при планировании беременности необходимо учитывать рекомендации гастроэнтеролога.

С профилактической целью женщинам с заболеваниями ЖКТ, гиперлипидемией рекомендована ранняя постановка на учет в женской консультации, диета с ограниченным содержанием животных жиров, отказ от никотина и алкоголя. При необходимости проводится медикаментозная коррекция уровня сывороточных липопротеидов.

Предупреждение патологии заключается в соблюдении советов врача и здорового питания. Так пациенткам, склонным к панкреатиту, рекомендуют:

  • исключить из рациона жареную, жирную и пряную пищу;
  • отказаться от алкоголя;
  • есть маленькими порциями;
  • готовить на пару;
  • снизить количество продуктов, богатых углеводами и жирами;
  • дополнить рацион несладкими кашами, овощами.

Уже только изменение привычного меню помогает снизить риск возникновения и обострения панкреатита у беременных пациенток.

Панкреатит вызывает воспаление поджелудочной железы и нарушение пищеварения. Данное заболевание опасно для здоровья. Особенно велик риск при беременности. Так, оно провоцирует вредные последствия у матери, приводит к угрозе выкидыша. Однако своевременное и грамотное лечение позволяет восстановить функции поджелудочной железы и избежать осложнений.

Прогноз и профилактика

Панкреатит и беременность не являются взаимоисключающими понятиями. Вынашивание здорового плода с этим диагнозом возможно. Фетоплацентарный гомеостаз при этой болезни не нарушается. Но женщины с панкреатитом должны состоять на диспансерном учете. Врач обязуется назначить терапию, купирующую обострения и осложнения.

При остром панкреатите на сроке до 12 недель рекомендовано прерывание беременности. Разрешение от бремени проводится посредством естественных родовых путей. Применяется адекватное обезболивание. Кесарево сечение при панкреатите назначается только в случае угрозы развития инфекционного осложнения.

Диета

Диета – это основной метод профилактики обострения хронического панкреатита или же возникновения острого воспаления поджелудочной железы. При правильном питании хронический панкреатит и беременность не будут влиять друг на друга, и роды пройдут благополучно.

Принципы диетического питания таковы:

  • Предпочтение следует отдавать продуктам, приготовленным на пару или отварным. Особенно строго следовать этому правилу должны женщины с хроническим панкреатитом.
  • Несколько расширить рацион можно начиная со второго триместра, если нет проявлений болезни.
  • Жирные и жареные блюда, способные спровоцировать чрезмерную активность органа должны быть исключены.
  • Употребление острых и копченых блюд следует свести к минимуму, а лучше вовсе исключить.
  • Питаться следует часто, маленькими порциями. Важно исключить большие «голодные» перерывы и не переедать.
  • Принимать витамины следует с осторожностью – большая медикаментозная нагрузка может нарушить функцию поджелудочной.

Можно ли беременеть при панкреатите решает только профильный специалист (хирург или гастроэнтеролог) совместно с гинекологом. А выполнение всех рекомендаций специалистов поможет женщине благополучно выносить и родить ребенка.