Патогенез и причины

Диабетическая ретинопатия – что это такое? Под данным заболеванием подразумевается поражение сосудов сетчатки на фоне сахарного диабета. Основной причиной развития диабета глаза является высокий уровень сахара в крови на протяжении длительного времени. Чем дольше человек болеет диабетом, тем больше вероятность поражения сетчатки.

Риск развития патологического состояния повышается при наличии следующих факторов:

  • артериальная гипертензия;
  • почечная недостаточность;
  • лишний вес;
  • нарушение метаболизма;
  • нарушение липидного обмена;
  • повышенный уровень холестерина.

В зоне риска также находятся люди, злоупотребляющие алкоголем и курением, а также с плохой наследственной предрасположенностью.

Основная причина возникновения патологии – повышение сахара (глюкозы) в крови на протяжении довольно длительного времени.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

В норме уровень сахара в крови не должен подниматься выше 5,5 ммоль/л натощак и 8,9 ммоль/л после приёма пищи.

Кроме этого на возникновение ретинопатии влияет наличие сопутствующих факторов у пациентов с сахарным диабетом. Они могут не только спровоцировать образование такого осложнения, но и ускорить его течение.

Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Факторы:

  • повышение уровня сахара в крови;
  • стойкая гипертония (повышение артериального давления);
  • беременность;
  • различного рода патологии и заболевания почек;
  • излишний вес;
  • курение;
  • алкоголь;
  • возрастные изменения сердечно-сосудистой системы;
  • генетически обусловленная предрасположенность.

Патогенез диабетической ретинопатии довольно сложен. В числе основных причин – повреждения кровеносных сосудов сетчатки: их избыточная проницаемость, закупорка капилляров, появление пролиферативной (рубцовой) ткани и новообразованных сосудов. Подобные изменения обусловлены генетическими особенностями строения сетчатки.

Не последнюю роль в развитии заболевания играют метаболические сдвиги, происходящие при повышенном содержании глюкозы в крови. При наличии диабета до 2 лет диабетическая ретинопатия выявляется у 15 % больных; до 5 лет – у 28 %; до 10–15 лет – у 44–50 %; от 20 до 30 лет – у 90–100 %.

К факторам риска, влияющим на скорость и частоту прогрессирования заболевания, относятся:

  • уровень гипергликемии;
  • длительность течения сахарного диабета;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • артериальная гипертензия;
  • наличие лишнего веса (ожирение);
  • метаболический синдром;
  • дислипидемия.

Также развитию и прогрессированию диабетической ретинопатии способствуют беременность, пубертатный возраст, вредные привычки.

Стадии

Диабетическая ретинопатия делится на следующие стадии:

  1. Непролиферативная.
  2. Препролиферативная.
  3. Пролиферативная.
  4. Конечные изменения в сетчатке (терминальная).

Пролиферация — это разрастание тканей путем деления (размножения) клеток. Когда речь идет о диабетической ретинопатии, специалистов и пациентов интересует разрастание кровеносных сосудов, питающих сетчатку глаз.

На непролиферативной стадии диабетическое поражение сосудов еще не сильное. Затронуты лишь самые мелкие капилляры. Проницаемость их стенок повышена. Изредка происходят кровоизлияния. Может быть отек сетчатки.

Следующая препролиферативная стадия — это когда сосуды еще не разрастаются, но процесс назревает. Во время осмотра офтальмолог обнаруживает следы множественных кровоизлияний, а также скопления жидкости.

Почему начинают разрастаться новые кровеносные сосуды и диабетическая ретинопатия переходит в пролиферативную стадию? Дело в том, что ткани глаз голодают и задыхаются из-за нарушенного кровообращения.

Часть новых сосудов прорастают в стекловидное тело. К сожалению, они слишком хрупкие. Кровоизлияния из них происходят очень часто. Образуются сгустки крови. На последней стадии зрение падает или совсем пропадает из-за кровоизлияний в стекловидное тело.

Сетчатка может растягиваться, вплоть до отторжения (отслаивания). В конце концов, хрусталик теряет способность фокусировать свет на макуле и наступает слепота. Этого кошмара часто удается избежать с помощью лечения.

Как и любые другие заболевания, ретинопатия, возникшая при сахарном диабете, развивается стадийно. Каждой стадии присущи те или иные симптомы.

Первая стадия

Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Характеризуется повреждением сосудов и снижением питания сетчатки. Из-за этого вены расширяется, возникают аневризмы, которые часто разрываются, приводя к кровоизлияниям. Но никакого нарушения зрения, как правило, не наблюдается.

Вторая стадия

Начинается эта стадия, когда в результате кровоизлияний, закупорки сосудов развивается отек сетчатки. Он еще называется макулярным отеком. Эту стадию еще называют непролиферативной. Это значит, что в этот период компенсаторного разрастания (пролиферации) сосудов в сетчатке еще не происходит.

В это период возникают первые симптомы поражения глаз. Больной отмечает появление темных пятен с поле зрения. В том случае, если сахарный диабет возник в молодом возрасте (как правило, это 1 тип), то вторая стадия ретинопатии быстро переходит в третью, что приводит к скорой потере зрения.

Третья стадия

Называется она пролиферативной. В этот период заболевания для компенсации недостаточного питания сетчатки в нее начинают прорастать все новые сосуды. Их стенки неполноценны, они легко разрываются, вызывая значительные кровоизлияния, что приводит к разрастанию соединительнотканного элемента. Завершением этой стадии является отслойка сетчатки и потеря зрения.

Течение заболевания на сегодняшний день принято разделять на четыре стадии, каждая из которых длится довольно длительное время. Есть исключение – при юношеском (ювенильном) диабете потеря зрения может развиться в течение нескольких месяцев.

Стадии ретинопатии при сахарном диабете:

  • I ст. непролиферативная – характеризуется возникновением незначительных локальных расширений капилляров сетчатки, а также возникновением твёрдых экссудативных очагов (скоплений липидов). В центральной области глазного дна появляются точечные кровоизлияния. Такие изменения могут наблюдаться и в глубоких слоях сетчатки, локализуясь по ходу более крупных сосудов, вен. Сетчатка отекает.
  • II ст. препролиферативная – изменения приобретают чёткий характер. Сосуды закупориваются, становятся более извитыми, удваиваются, их толщина заметно изменена и может колебаться. Увеличивается количество твёрдых экссудативных очагов и кровоизлияний, в нервных волокнах возникают необратимые процессы, которые могут привести к их некрозу, добавляя новые «ватные» экссудаты. Сетчатка, испытывающая нехватку питательных веществ и кислорода в результате нарушения кровотока, посылает сигналы для образования новых (аномальных) сосудов.
  • III ст. пролиферативная – в местах кровоизлияний образуется фиброзная ткань, кровь попадает в стекловидное тело. По сетчатке и стекловидному телу разрастаются аномальные тонкие сосуды с непрочными, хрупкими стенками. Новообразованные сосуды часто разрываются, что приводит к повторным кровоизлияниям, в результате которых сетчатка отслаивается. Локализация таких новообразований в радужной оболочке глаза, может привести к возникновению вторичной глаукомы.
  • IV ст. терминальная – частые и обильные кровоизлияния в стекловидное тело блокируют зрение. Увеличившееся количество сгустков крови растягивает ткани сетчатки и может привести к её отслаиванию. Потеря зрения наступает, когда хрусталик перестаёт фокусировать свет на макуле.
Предлагаем ознакомиться:  Увеличена поджелудочная железа у ребенка

Развитие диабетической ретинопатии происходит при длительном течении сахарного диабета 1 или 2 типа в несколько стадий:

  • Первая стадия. Патологические изменения минимальны, поражаются лишь единичные мелкие ретинальные сосуды. Зрительные функции при этом не нарушаются, человек не жалуется на ухудшение зрения. Лечение не требуется, достаточно контроля уровня сахара и наблюдения за состоянием глазного дна.
  • Вторая стадия. Изменения в сосудах сетчатки становятся более выраженными, начинается гибель нервных клеток, возникают внутриглазные кровоизлияния. Это приводит к ухудшению зрения до 0,7-0,9.
  • Третья стадия. Количество внутриглазных кровоизлияний увеличивается, происходит закупорка мелких сосудов тромбами. Качество зрения меньше 0,7.
  • Четвертая стадия. Самая опасная стадия диабетической ретинопатии, на которой в результате кислородного голодания сетчатки и роста новых патологических сосудов начинается стремительная потеря зрения, развивается слепота.

На начальных этапах развития диабет глаза протекает бессимптомно, поэтому нередко патология обнаруживается уже на запущенной стадии, когда вернуть утраченное зрение невозможно.

Диабетическая ретинопатия у детей

Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Диабетическая ретинопатия обычно развивается не раньше, чем через 5 лет после обнаружения нарушенного обмена глюкозы. Маловероятно, что она станет серьезной проблемой раньше, чем через 10 лет от постановки диагноза.

В 1997 году были опубликованы результаты обследования и длительного ведения 205 подростков, больных диабетом 1 типа, из Швеции. Через 5 лет от начала диабета ретинопатия была обнаружена у 30% обследованных, из них у 7% она была на препролиферативной стадии, а у 2% — на пролиферативной.

Формы

В офтальмологии существует следующая классификация диабетической ретинопатии:

  1. Непролиферативная. Сосудистые стенки сетчатки истончаются, провоцируя возникновение множественных точечных кровоизлияний, формируются микроаневризмы и очаги липидных отложений. При диабетической непролиферативной ретинопатии также возможен отек макулы, вследствие которого происходит ухудшение центрального зрения.
  2. Препролиферативная. Патогенез такой формы выглядит следующим образом. Вследствие нарушенного кровообращения сетчатки начинается кислородное голодание тканей, возникают множественные кровоизлияния, венозные аномалии и липидные отложения. При диабетической препролиферативной ретинопатии пораженные участки сетчатой оболочки выпадают из поля зрения.
  3. Пролиферативная. Вследствие недостаточного кровоснабжения организм создает новые патологические сосуды с хрупкими, проницаемыми стенками, через которые происходят множественные кровоизлияния. Аномальные сосуды разрастаются по всему глазному дну, провоцируя рубцевание тканей. При отсутствии лечения образование новых сосудов и рубцевание продолжается, что приводит к отслойке сетчатки и потере зрения обоих глаз. Пролиферативная диабетическая ретинопатия представляет серьезную опасность и чаще всего возникает в результате отсутствия правильной терапии гипергликемии.

Лечение патологии рекомендуется начинать сразу при возникновении первых признаков ухудшения зрения. Если этого не сделать, то диабет глаза переходит в пролиферативную форму, провоцируя возникновение необратимых патологических изменений.

Лекарственные препараты

Высокий уровень сахара в крови поражает сосуды, питающие глаза, нарушая течение крови по ним. Ткани глаз испытывают кислородное голодание. Они выделяют вещества, которые называются факторы роста, чтобы заставить сосуды разрастаться и восстановить кровоснабжение.

Лекарства, которые называются ингибиторы фактора роста (анти-VEGF), тормозят появление новых сосудов. В русскоязычных странах с 2012 года используются препараты Луцентис (ранибизумаб) и Залтрап (афлиберцепт).

Это не таблетки. Они вводятся с помощью инъекций в стекловидное тело (интравитреально). Чтобы осуществить такую инъекцию, нужен квалифицированный специалист. Указанные лекарства стоят весьма дорого. Они защищены патентами и поэтому не имеют аналогов, более доступных по цене.

Луцентис (ранибизумаб)

Никакие глазные капли и народные средства от диабетической ретинопатии не помогают. Пациенты часто проявляют интерес к глазным каплям Тауфон. Это лекарство даже не имеет диабетическую ретинопатию в официальном списке показаний к применению.

Его действующее вещество — таурин. Возможно, оно полезно при отеках, в составе комплексной терапии артериальной гипертонии и сердечной недостаточности. Прочитайте о нем здесь подробно. Его лучше принимать через рот, а не в виде глазных капель.

Ретинопатия при сахарном диабете: симптомы и лечение

Так же, как рибофлавин и другие витамины группы В. Не тратьте деньги на глазные капли и народные средства. Не тяните драгоценное время, а начинайте лечиться эффективными способами, чтобы избежать слепоты.

Способы диагностики

Если в анамнезе имеется сахарный диабет, то необходимо регулярно посещать окулиста для своевременной диагностики проблемы. Для обнаружения диабетической ретинопатии могут назначаться следующие методы исследования:

  • офтальмоскопия;
  • биомикроскопия;
  • периметрия;
  • флуоресцентная ангиография;
  • томография;
  • визометрия;
  • тонометрия;
  • диафаноскопия;
  • УЗИ глаза;
  • электрофизиологические исследования.

Дополнительно может возникнуть необходимость в проведении гониоскопии, диафаноскопии. В обязательном порядке проводятся различные лабораторные исследования (уровень глюкозы, инсулина, липидов и так далее). Также необходимо измерить показания АД и сделать ЭКГ, ЭхоКГ.

Лазерная коагуляция сетчатки

Коагуляция — это прижигание. Во время процедуры лазерной коагуляции сетчатки наносят сотни точечных ожогов на сосуды. Это тормозит разрастание новых капилляров, уменьшает частоту и тяжесть кровоизлияний.

Указанный метод весьма эффективный. Он позволяет стабилизировать процесс на препролиферативной стадии диабетической ретинопатии в 80-85% и на пролиферативной стадии в 50-55% случаев. При тяжелых осложнениях диабета на зрение он дает возможность избежать слепоты примерно 60% пациентов в течение 10-12 лет.

Обсудите с офтальмологом, будет вам достаточно одной процедуры лазерной фотокоагуляции или нужно провести несколько. Как правило, после каждой процедуры зрение у пациента немного слабеет, уменьшается размер его поля, особенно ухудшается ночное зрение.

Но через несколько дней ситуация стабилизируется. Есть большой шанс, что эффект сохранится надолго. Лазерную коагуляцию сетчатки можно по решению врача сочетать с использованием лекарств — ингибиторов факторов роста сосудов (анти-VEGF).

Медикаментозное лечение

Основное лечение диабетической ретинопатии должно быть направлено на устранение первопричины – сахарного диабета. Терапия гипергликемии и диабета глаза подбирается индивидуально, в зависимости от стадии заболевания и общего состояния организма.

В более сложных случаях необходимо соблюдать медикаментозную терапию, включающую в себя такие лекарства:

  • средства для снижения проницаемости сосудов: Антоциан Форте;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения: Вазобрал;
  • средства для улучшения обменных процессов в глазных тканях: Тауфон, Эмоксипин;
  • ангиопротекторы: Актовегин, Эмоксипин;
  • антикоагулянты: Фленокс, Клексан.

Также офтальмолог назначает различные глазные капли при диабетической ретинопатии, антиоксиданты, витаминно-минеральные комплексы и ферменты. Дополнительно могут выписывать антиагреганты и гипотензивные средства.

В запущенных случаях гипергликемии подбирается инсулинотерапия. Иногда осуществляются интравитреальные уколы стероидных средств. Дополнительно к медикаментозному лечению назначается физиотерапия, компьютерные программы и гимнастика.

Виктрэктомия

Витрэктомия — это хирургическое удаление стекловидного тела, пришедшего в негодность из-за кровоизлияния. Удаленную структуру заменяют стерильным раствором соли и искусственными полимерами. Чтобы добраться до стекловидного тела, хирург подрезает связки сетчатки. При наличии сгустков крови, их также удаляют, вместе с патологически измененными тканями.

Предлагаем ознакомиться:  Панкреатогенный сахарный диабет

Операцию выполняют под местной или общей анестезией. После нее зрение с высокой вероятностью восстановится. Эта вероятность составляет 80-90% для пациентов, у которых не было отторжения сетчатки. Если отторжение сетчатки произошло, то во время операции ее вернут на место.

Лечение народными средствами

На начальных стадиях патологического процесса в дополнение к медикаментозной терапии может рекомендоваться применение нетрадиционной медицины. Справиться с ретинопатией при сахарном диабете помогут следующие народные средства:

  1. Столовую ложку ягод черники залейте 250 мл кипятка, дайте настояться 1 час, после чего выпейте настой в течение дня.
  2. Цветки календулы (3 чайных ложки) залейте 0,5 л кипятка, оставьте на 3 часа, после чего процедите и принимайте по 125 мл 4 раза на день. Настой можно использовать для промывки глаз.
  3. Купите в аптеке цветочную пыльцу и принимайте по 1 чайной ложке 3 раза в сутки.
  4. Ежедневно принимайте по 1 столовой ложке сока крапивы, 2-3 стакана сока хурмы.

Начальные стадии ретинопатии могут достаточно хорошо поддаваться лечению лекарственными травами, можно воспользоваться народными средствами и на более поздних стадиях в комплексе с медикаментозным лечением.

Мнение эксперта

Гусева Юлия Александрова

Специализированный врач-эндокринолог

Задай вопрос

Если вместо чая пить настой липового цвета, можно снизить уровень глюкозы. Готовится настой очень просто: две столовые ложки липового цвета требуется залить 0,5 л кипятка. Настоять около получаса.

Сбор «Гений» улучшает кровоток в сосудах сетчатки, снижает риск возникновения ретинопатии. Две столовые ложки сбора залить половиной литра кипятка, настоять 3 часа, процедить. Принимать по 1/2 стакана за десять минут до еды 3–4 раза в день. Курс лечения до 4 месяцев.

Хорошо восстанавливает остроту зрения черника. Ежедневно по 3 раза в день, независимо от приёма пищи, следует принимать по одной столовой ложке ягод. В любое время года замороженная черника продаётся в магазинах. Также рекомендуется принимать настои из сборов трав, в состав которых входит эта сушёная ягода.

Сахарный диабет и ретинопатия лечатся также народными методами, некоторым пациентам назначают пройти курс биологически активных добавок. Сейчас на полках аптек много БАДов отечественного производства.

Таким препаратом может быть Глюкосил, его нужно пить по 3 раза в сутки во время приема пищи, длительность лечения от трех месяцев. В составе препарата экстракты целебных растений, микроэлементы, биодобавка способствует улучшению усвоения глюкозы.

что такое диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия симптомы лечится фитосборами Арфазетин, Садифит. В одном грамме лекарства содержится по 0.2 г листьев стевии, створок фасоли, побегов черники, корня топинамбура, а также 0.15 г зеленого чая, 0.

05 г перечной мяты. Фитосбор заливают 300 мл крутого кипятка, закутывают полотенцем и настаивают в течение 60 минут. Принимают настой трижды в сутки по половине стакана, рекомендовано пройти полный курс – 20-30 суток.

Если у пациента непролиферативная ретинопатия, ему назначают Арфазетин, препарат имеет в составе лекарственную ромашку, траву зверобоя, ягоды шиповника, полевой хвощ, побеги черники, створки фасоли, корневище аронии.

При пролиферации с экссудацией довольно эффективным станет другой сбор, требуется взять в равном соотношении:

  • кора и листы ивы;
  • корень лопуха;
  • листы перечной мяты;
  • листья брусники;
  • береза;
  • толокнянка.

Также в состав включают крапиву, спорыш, створки фасоли, амарант, топинамбур, траву козлятник.Столовую ложку сбора заливают 500 мл кипятка, настаивают в течение часа, процеживают, принимают по половине стакана 3 раза в день.

Классификация диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия является коварным заболеванием, которое на начальных стадиях развития протекает бессимптомно. Первое время зрительные функции не нарушаются, больной не замечает никаких изменений.

  • размытость изображения;
  • ухудшение видимости вблизи;
  • трудности с чтением и письмом;
  • мелькание «мушек» перед глазами;
  • быстрая утомляемость глаз;
  • болезненность и дискомфорт в глазах.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

На запущенной стадии заболевания возникают внутриглазные кровоизлияния, сопровождающиеся появлением перед глазами плавающих темных пятен и пелены, которые могут самостоятельно исчезать и появляться вновь.

Правильное питание является важной составляющей эффективной терапии диабетической ретинопатии. При таком заболевании необходимо насыщать организм витаминами А, В, С, Е, Р, фолиевой кислотой, а также такими полезными веществами, как цинк, медь и селен. Диета при диабете глаз подразумевает употребление таких продуктов:

  • печень;
  • молочные продукты;
  • морская капуста;
  • морепродукты;
  • овощи: брокколи, перец, молодой картофель;
  • фрукты: дыня, киви, апельсины и лимоны;
  • ягоды: черная смородина, шиповник, вишня;
  • зелень;
  • орехи;
  • грибы;
  • различные каши.

При диабетической ретинопатии следует отказаться от соленой и сладкой пищи, газированных напитков и алкоголя, полуфабрикатов и фаст-фуда. Также необходимо уменьшить потребление мяса и яиц, так как они провоцируют повышение холестерина.

Ретинопатия при сахарном диабете протекает в несколько этапов, начальная стадия называется непролиферативная диабетическая ретинопатия. Для данного состояния характерно возникновение микроаневризмы, они провоцируют расширение артерий, точечные кровоизлияния в глазах.

Кровоизлияния проявляются темными пятнами круглой формы, штрихообразными полосами. Помимо этого, развиваются ишемические зоны, отечность слизистой оболочки, сетчатки, повышается проницаемость и хрупкость сосудов.

Через истонченные стенки кровеносных сосудов в сетчатку глаза проникает плазма крови, что становится причиной отеков. Когда в патологический процесс вовлекается центральная часть сетчатки, пациент отмечает стремительное снижение качества зрения.

Необходимо отметить, что данная форма:

  1. может возникнуть на любом этапе течения диабета;
  2. являет собой начальную стадию ретинопатии.

Без применения адекватного лечения со временем происходит переход недуга во вторую стадию.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия – это следующий этап болезни, она сопровождается нарушением кровообращения в сетчатке. Как следствие отмечается нехватка кислорода, а именно ишемия и кислородное голодание.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

Восстановить баланс кислорода удается благодаря созданию новых сосудов, такой процесс принято называть неоваскуляризацией. Новообразования повреждаются, активно кровоточат, кровь проникает в слои сетчатки, стекловидное тело.

По мере усугубления проблемы диабетик заметит плавающие помутнения на фоне постепенного снижения четкости зрения. Поздние этапы недуга при длительном росте новых кровеносных сосудов, рубцовой ткани станут предпосылкой:

  • отслойки сетчатки;
  • начала заболевания глаукома.
Предлагаем ознакомиться:  Крестор – инструкция по применению, отзывы, цена, аналоги таблеток

Причина диабетической ретинопатии – это нехватка гормона инсулин, что вызывает скопление сорбитола, фруктозы.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Патогенез диабетической ретинопатии и ее симптоматика напрямую зависят от степени тяжести болезни, зачастую диабетики предъявляют жалобы на плавающие темные круги или мошки в глазах, размытость зрения, периодическую слепоту. Важный момент, что качество зрения зависит от концентрации глюкозы в крови.

В начале заболевания расстройства зрения не заметны пациенту, проблему удается обнаружить только при диа гностика. Каждый пациент с сахарным диабетом первого и второго типа должен оставаться под контролем и наблюдением лечащего врача, это в первую очередь эндокринолог, офтальмолог и терапевт.

Диагноз ретинопатия у больных сахарным диабетом ставится, основываясь:

  • на жалобы пациента на понижение качества зрения;
  • на осмотр глазного дна при помощи офтальмоскопа.

Процедура офтальмоскопия дает возможность определить наличие патологических изменений в глазном дне. Дифференциальная диагностика помогает отличить диабетическую ретинопатию от остальных проблем с глазами.

Другими офтальмологическими исследованиями становятся определение показателей внутриглазного давления, биомикроскопия передних отделов органа зрения. Также показано сделать фотографирование глазного дна, это необходимо для документирования изменений в глазах.

Лечение ретинопатии при диабете 2 типа зависит от тяжести болезни, предусматривает целый ряд лечебных мероприятий. В начале патологического процесса оправдано пройти курс терапевтического лечения, показан длительный прием медикаментов для снижения хрупкости капилляров.

Для предупреждения и лечения осложнений сахарного диабета 2 типа со стороны кровеносных сосудов, при диабетической ретинопатии следует применять препарат Сулодексид. Дополнительно принимают аскорбиновую кислоту, витамин Е, Р, антиоксиданты, изготовленные на основе натурального экстракта черники, бета-каротина.

Хорошо зарекомендовал себя препарат Стикс, он отлично справляется с укреплением сосудистых стенок, защитой от пагубного воздействия свободных радикалов, улучшит зрение. Иногда необходимо делать укол в глаз.

Когда диагностика диабетической ретинопатии выявит опасные и серьезные изменения, образование новых кровеносных сосудов, отечность центральной зоны сетчатки глаза, кровоизлияния в нее, требуется максимально быстро приступить к лазерной терапии. Если диабетическая ретинопатия характеризуется тяжелым течением, показана полостная хирургия.

Диабетическая макулопатия, когда отекает центральная зона сетчатки, образуются новые кровоточащие сосуды, предусматривает проведение лазерной коагуляции сетчатки. При проведении процедуры лазерный луч проникает к пораженным местам без разрезов через:

  1. хрусталик;
  2. стекловидное тело;
  3. роговицу;
  4. переднюю камеру.

Благодаря лазеру удается прижечь области вне зоны центрального зрения, что исключает вероятность кислородного голодания. В этом случае процедура помогает разрушить ишемический процесс в сетчатке, у пациента прекращают появляться новые кровеносные сосуды.

Диабетическая ретинопатия при сахарном диабете: что это такое, симптомы и лечение

Можно сделать вывод, что первостепенная задача коагуляции сетчатки глаза – это предупреждение прогрессирования симптоматики диабетической ретинопатии. Достичь цели удается в несколько этапов, они проводятся с интервалом пару дней, длительность процедуры порядка 30-40 минут. Беременным женщинам с диабетом процедуру проводят не позднее, чем за 2 месяца до ПДР.

Во время сеанса лазерной коррекции пациенты, страдающие диабетом, часто испытывают дискомфортные ощущения, причиной тому становится использование местного обезболивающего средства. Спустя несколько месяцев после завершения терапии требуется провести флуоресцентную ангиографию для выявления состояния сетчатки глаза. Дополнительно следует назначать медикаментозное лечение, капайте капли.

Лечение диабетической ретинопатии при помощи криокоагуляции принято проводить, когда у пациента:

  • имеются сильнейшие изменения глазного дна;
  • выявлены многочисленные свежие кровоизлияния;
  • наличие новообразованных сосудов.

Также процедура необходима при невозможности провести лазерную коагуляцию и витрэктомию (как на фото).

Диабетическая ретинопатия препролиферативная проявляется кровоизлиянием в стекловидное тело, если оно не рассасывается, окулист назначит витрэктомию. Лучше всего проводить процедуру на ранних стадиях болезни, когда не образовались твердые экссудаты.

Во время лечения хирург удаляет стекловидное тело, скопление крови, заменяет его силиконовым маслом или солевым раствором. Рубцы, которые становятся причиной отслоения сетчатки и разрыв:

  • рассекают;
  • прижигают лазером.

В лечении диабетической ретинопатии не последнее место отведено нормализации углеводного обмена, поскольку некомпенсированная гипергликемия вызывает усугубление и прогрессирование ретинопатии. Признаки повышенного сахара в кровотоке необходимо устранять специальными препаратами против диабета.

Синдром диабетической ретинопатии лечат офтальмолог и эндокринолог. При условии, что удалось своевременно дифференцировать болезнь, комплексно подойти к ее лечению, есть реальные шансы вылечить заболевание, полностью сохранить зрение, вернуть полноценную жизнь и работоспособность.

Причины развития диабетической ретинопатии у людей, страдающих сахарным диабетом, связаны с теми неблагоприятными процессами, которые протекают в организме на фоне этого заболевания. В настоящее время к факторам, непосредственным образом влияющим на состояние кровеносных сосудов, питающих сетчатку глаз, относят следующие:

  • хронически повышенный уровень глюкозы в крови;
  • гипертония;
  • беременность;
  • курение;
  • возраст;
  • сопутствующие диабету заболевания почек;
  • генетическая предрасположенность.

Патогенез такого состояния, как диабетическая ретинопатия, является крайне сложным. На фоне сахарного диабета систематически повышен уровень сахара в крови, что провоцирует повреждение стенок кровеносных сосудов, питающих ткани сетчатки.

Мелкие кровеносные сосуды становятся чрезмерно ломкими, что может приводить к микрокровоизлияниям и их закупорке. Сетчатка отличается повышенной чувствительностью к любым изменениям, причем этот орган потребляет большое количество питательных веществ и кислорода, поэтому ухудшение состояния кровеносных сосудов сразу же сказывается и на клетках сетчатки.

Прогноз

Прогноз благоприятный при своевременном обнаружении патологии глаз. Своевременное лечение позволяет на 10-15 лет отсрочить слепоту при диабете, если уровень сахара будет не более 9 ммоль/л на протяжении многих лет.

Для пациентов с диабетом 1 типа ретинопатия грозит быстрым развитием. Медленнее процесс происходит у диабетиков со вторым типом болезни. Для диабетиков с лабильным течением патологии нарушение зрения может происходить быстро.

Диабетическая ретинопатия является опасным заболеванием, которое при отсутствии своевременного лечения приводит к развитию сопутствующих патологий и потере зрения. Риск слепоты повышается у больных сахарным диабетом первого типа.

Предупредить появление диабетической ретинопатии можно, если выполнять следующие рекомендации:

  • отказаться от вредных привычек;
  • нормализировать вес тела;
  • соблюдать специальную диету;
  • вести активный образ жизни;
  • не допускать чрезмерных зрительных нагрузок;
  • контролировать уровень АД;
  • контролировать уровень сахара в крови;
  • своевременно принимать лекарства.