Способы снижения АД при беременности

Гипертоническая болезнь
Гипертония: симптомы, профилактика, лечение

Среди сегодняшних вариантов, чем лечить артериальную гипертонию, выделяют:

  • Изменение образа жизни;
  • Медикаментозное лечение;
  • Лечение народными средствами;
  • Санаторно-курортное лечение и физиотерапию.

Существует несколько способов эффективного понижения АД у беременных:

  • выпить свежий сок свеклы;
  • не создавать нагрузку для глаз;
  • соблюдать диету и ограничить приём поваренной соли;
  • прохладный душ;
  • по назначению врача можно использовать препараты;
  • некрепкий чай с большим количеством лимона;
  • Валидол под язык.

Современные подходы к лечению гипертонической болезни

Гипертоническая болезнь по данным Всемирной организации здравоохранения является одной из самых распространенных патологий на планете, она наблюдается примерно у каждого третьего человека. При этом в понятие гипертонической болезни включается исключительно эссенциальная артериальная гипертензия, тогда как не стоит забывать, что во многих случаях наблюдается и так называемые симптоматическая артериальная гипертензия, которая является проявлением совершенно другой патологии: эндокринной, почечной, сосудистой и так далее.

И если лечение симптоматической артериальной гипертензии зачастую заключается в устранении собственно причины ее появления, то гипертоническая болезнь требует кардинально иного подхода к лечению, которое направлено непосредственно на снижение артериального давления.

Основными направлениями терапии при этом являются снижение сосудистого тонуса и уменьшение объема циркулирующей крови, поскольку именно от этих параметров в наибольшей степени зависят показатели артериального давления.

На сегодняшний день применяются пять основных групп препаратов для лечения гипертонической болезни. Среди них только один направлен на снижение объема циркулирующей крови – это диуретики. Причем среди этой группы препаратов выделяют препараты, которые чаще применяются для купирования гипертонического криза, в частности, фуросемид и торасемид, и препараты, которые используются в большей мере именно для лечения гипертонической болезни.

Фото 1

Для лечения чаще всего применяют индапамид, поскольку он не выводит калий и не вызывает выраженных электролитных нарушений, а также обладает довольно мягким действием, позволяя добиться контроля артериального давления, а не его критического и краткосрочного снижения.

Антагонисты минералокортикоидов и калийсберегающие диуретики также могут применяться для лечения гипертонической болезни, но только при ее сочетании с ишемической болезнью сердца или другой кардиальной патологией, тогда как при чистой гипертонической болезни предпочтение следует отдать именно индапамиду или гидрохлортиазиду, хотя последний чаще применяется в сочетании с другими антигипертензивными препаратами.

Все остальные препараты применяются с целью снижения сосудистого тонуса или уменьшения частоты сердечных сокращений. Так, к сочетанному эффекту в виде уменьшения сердечного выброса и уменьшения тонуса сосудов приводят бэта блокаторы, среди которых наиболее селективным, а потому и предпочтительным является небивалол.

Впрочем, такие препараты не рекомендуется использовать в качестве стартовой терапии и уж тем более назначать больным, которые страдают только артериальной гипертензией без другой кардиальной патологии, явлений тахикардии или другой аритмии.

Блокаторы кальциевых каналов также могут применяться для лечения артериальной гипертензии и демонстрируют довольно высокую эффективность, особенно при запущенных формах заболевания. В качестве стартовой терапии их не используют из-за выраженного действия, а также влияния непосредственно на кардиальные сосуды, в котором нет необходимости при наличии чистой артериальной гипертензии, тогда как сочетание ишемической болезни сердца с гипертонией позволяет использовать блокаторы кальциевых каналов и добиваться отличных клинических результатов.

Две другие большие группы препаратов, которые используются в лечении гипертонической болезни, обладают схожим действием. Они воздействуют на так называемую ренин-ангиотензиновую систему, работа которой направлена на поддержание сосудистого тонуса.

Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента замедляют работу энзима, который превращает ангиотензин 1 в ангиотензин 2 и, тем самым, уменьшают сосудосуживающие влияния последнего. Сартаны или конкурентные антагонисты ангиотензин-2 рецепторов не позволяют молекулам ангиотензина 2 воздействовать на сосудистую стенку и приводят к снижению сосудистого тонуса и общего периферического сопротивления.

Кроме всего прочего, следует сказать о двух дополнительных группах препаратов, которые могут использоваться в лечении гипертонической болезни. Так, если имеют место симптомы простатита или гиперплазии предстательной железы, то рекомендовано использовать альфа-адреноблокаторы, которые приводят не только к снижению тонуса сосудов, но и к уменьшению давления на мочеиспускательный канал и улучшению мочеиспускания.

При запущенных формах гипертонической болезни, когда цифры артериального давлении удерживаются постоянно на высоких цифрах, применение стандартных препаратов может не давать эффекта, в связи с чем прибегают к использованию препаратов центрального действия.

Таким образом, разнообразие препаратов, которые используются для лечения гипертонической болезни, довольно широко, что предоставляет широкие возможности для лечения этой патологии. Однако вся сложность заключается в том, что лечение должно быть постоянным и непрерывным, а контроль за артериальным давлением должен осуществляться постоянно, чтобы производить коррекцию терапии в случае необходимости.

Современное состояние развития мировой охраны здоровья характеризуется неуклонным ростом заболеваемости. На первом месте стоят сердечнососудистые заболевания, асреди этих заболеваний решающая роль принадлежит гипертонической болезни.

Каждый пятый житель развитых стран страдает гипертонической болезнью. На нынешнем этапе развития цивилизации вряд ли можно найти человека, укоторого нет родственников или знакомых сданным недугом. Поэтому борьба сгипертонической болезнью является актуальной на сегодняшний день.

В повышении артериального давления (АД) играют роль три основных фактора. Первым фактором является повышение общего периферического сопротивления сосудов. Вторым– увеличение насосной функции сердца, реализуемой через минутный объем крови. Третий фактор заключается визменении объема циркулирующей крови.

Лечение гипертонической болезни (ГБ, эссенциальная гипертензия, первичная гипертензия, форма артериальной гипертензии ) проводят по двум направлениям. Первое, это медикаментозная терапия. Второе, мероприятия по изменению образа жизни.

Подбор лекарственных средств для борьбы сГБ следует проводить индивидуально для каждого пациента. Внастоящее время во всем мире лечение начинают смалых доз диуретиков. Затем вкачестве гипотензивных препаратов первой ступени все шире используют антагонисты кальция дигидропиридинового ряда (нифедипин, амлодипин), атакже каптоприл (капотен) идругие ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ).

При неэффективности монотерапии одним из перечисленных препаратов переходят ко второй ступени лечения артериальной гипертонии, при которой используются комбинации двух гипотензивных средств сразличным механизмом действия.

Выбор препаратов второй ступени делают на основании их индивидуальной переносимости при наименьшем числе побочных эффектов. Наиболее удачно сочетание диуретиков сбета-адреноблокаторами (последние, даже при самостоятельном приеме, способны понижать диастолическое АД ниже 90мм рт. ст. у80 % больных артериальной гипертонией идают наименьшее количество побочных реакций).

Больным, которые не могут принимать бета-адреноблокаторы, назначают антагонисты кальция или ингибиторы АПФ, реже периферические вазодилататоры.

На второй ступениэффективна комбинация бета-адреноблокатора ипразозина (или доксазозина), атенолола (или метопролола) снифедипином или другими дигидропиридинами.

На третьей ступеникдиуретикам присоединяют либо каптоприл, либо метилдопу. Эффективна комбинация, состоящая из диуретика, бета-адреноблокатора иальфа-адреноблокатора (празозина или доксазозина). Больным диабетом итяжелыми дислипопротеидемиями нельзя назначать диуретические средства ибета-адреноблокаторы. Следует отдавать предпочтение альфа-адреноблокаторам, ингибиторам АПФ иантагонистам кальция.

Больным сбронхиальной астмой ибронхообструктивными заболеваниями легких противопоказаны неселективные ибольшие дозы селективных бета-адреноблокаторов, поскольку при их применении возникают явления бронхообструкции.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение диабета у кошек в домашних условиях

Гипертонической болезни лечение: современные медикаментозные препараты от повышенного давления и народные средства

Для страдающих стенокардией препаратами первого ряда являются бета-адреноблокаторы иантагонисты кальция. Перенесшим инфаркт миокарда наиболее показаны бета-адреноблокаторы иингибиторы АПФ (последние предупреждают развитие сердечной недостаточности).

Гипертоникам ссердечной недостаточностью лучше назначать диуретики иингибиторы АПФ. Бета-адреноблокаторы иантагонисты кальция применять вэтом случае не следует. Альфа-адреноблокаторы оказывают непостоянный эффект.

Больным сцереброваскулярной недостаточностью препаратами первого ряда должны быть антагонисты кальция, благоприятно воздействующие на мозговое кровообращение. Альфа-адреноблокаторы вэтом случае не применяются.

Больным сартериальной гипертонией ихронической почечной недостаточностью следует использовать ингибиторы АПФ, антагонисты кальция ипетлевые диуретики. Остальные препараты или не оказывают эффекта, или накапливаются ворганизме, ухудшая функцию почек. Пожилым больным показаны диуретики.

К мероприятиям по изменению образа жизни относятся снижение потребления алкогольных напитков, отказ от курения, нормализация массы тела, увеличение физических нагрузок, нормализация сна, режима труда иотдыха, снижение потребления поваренной соли.

Таким образом, для успешного лечения гипертонической болезни необходим комплексный ииндивидуальный подход ккаждому отдельному случаю.

Под гипертонической болезнью понимают заболевание, сопровождающееся систематическим, регистрирующимся повторными измерениями, повышением уровня артериального давления от 140 на 90 мм рт. ст. и более. Под термином «гипертоническая болезнь» понимают именно первичную гипертензию, когда подъемы артериального давления (АД) происходят не из-за какой-либо болезни, а являются следствием повышения тонуса периферических сосудов ввиду перевозбуждения симпатической нервной системы и сбоя содружественной работы вазопрессорных (сосудосуживающих) и депрессорных процессов.

Опасность и общественная значимость гипертонической болезни в том, что ее наличие значимо увеличивает риск развития сердечно-сосудистых катастроф (ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт), являющихся одними из главных причин смертности в России.

Изменение образа жизни

Как предотвратить гипертонию
Как предотвратить гипертонию

Рекомендуется на всех стадиях развития артериальной гипертензии. Ученые доказали, что отказ от курения и ежедневного употребления алкоголя нормализует давление. При наличии избыточного веса советуется похудание. Уменьшение массы тела на каждые 5 кг снижает верхнее артериальное давление на 4 единицы.

Рекомендации по изменению образа жизни затрагивают и питание:

  • Ограничивается употребление поваренной соли до 5 грамм в сутки.
  • Диета советуется низкокалорийная, с уменьшением количества животных жиров.
  • Ежедневное употребление 400 грамм свежих овощей и фруктов, согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения, уменьшает риск инсультов и инфарктов.

На ранних этапах, когда давление поднимается нечасто и не превышает 160/90 мм рт.ст., можно в течение нескольких месяцев использовать лишь изменение образа жизни без лекарств. При регулярном появлении симптомов гипертонии обязательно применять медикаментозные средства.

Лекарственное лечение

Значительное повышение давления потребует комбинации средств: используют два, три или четыре препарата из разных групп.

Подбирает средства для гипертоника врач-терапевт или кардиолог. Схемы при артериальной гипертензии выбираются, исходя из сопутствующих состояний: диабет, беременность, почечная недостаточность. Современные препараты усиливают действие друг друга, снижая даже очень высокое давление.

Эта группа больше других распространена в лечении гипертонии. Эффективные препараты, которые имеют минимальное количество побочных эффектов. Одно из частых побочных действий – сухой кашель. Иногда он что требует отмены препарата.

Действующее вещество Коммерческие названия
Эналаприл Энап, Берлиприл
Лизиноприл Диротон, Лизинотон
Периндоприл Престариум, Перинева
Зофеноприл Зокардис

Сартаны

Эти препараты действуют очень похоже с ингибиторами АПФ. Они не дают веществу, сужающему сосуды, воздействовать на клетки. Сартаны, как и ингибиторы АПФ, нельзя применять у женщин, планирующих беременность.

Действующее вещество Коммерческие названия
Лозартан Лориста, Лозап
Валзартан Вальсакор, Валз
Телмисартан Микардис, Прайтор
Олмесартан Кардосал, Олиместра

Бета-блокаторы

Лечение гипертонической болезни

Они «успокаивают» сердце, делая его биение более редким. Во время приема бета-блокаторов следует обязательно контролировать частоту сердцебиения. Если она становится ниже 60 в минуту, то дозировку препарата лучше снизить.

Действующее вещество Коммерческие названия
Метопролол Эгилок, Беталок
Небивалол Небилет, Бинелол, Новотенз
Карведилол Альбетор, Альбетор Лонг
Бисопролол Конкор, Коронал, Кординорм

Бета-блокаторы нежелательно использовать при:

  • Бронхиальной астме;
  • Сахарном диабете;
  • Некоторых нарушениях ритма сердца.

Диуретики

Медикаменты, которые снижают объем жидкости в организме за счет увеличения выделения мочи. Уменьшается количество крови в сосудах – снижается давление. Диуретики не используются в виде монотерапии. Они всегда применяются в комбинации с другими группами.

Действующее вещество Коммерческие названия
Гипотиазид Препараты с приставкой «H»: Энап H
Индапамид Арифон, Индап
Хлорталидон Оксидолин, препараты с приставкой «Кло» — Эдарби Кло
Спиронолактон Верошпирон, Альдактон
Фуросемид Лазикс
Торасемид Бритомар, Диувер

Расширяют сосуды всего организма. Чем шире просвет сосудов – тем ниже артериальное давление. Блокаторы кальциевых каналов хорошо работают у пожилых людей, а также у людей с сахарным диабетом.

Среди блокаторов кальциевых каналов есть препараты, ускоряющие сердечный ритм – Амлодипин, или замедляющие – Дилтиазем:

  • Амлодипин – Норваск, Нормодипин;
  • Нифедипин – Коринфар, Кордипин;
  • Лерканидипин – Леркамен;
  • Дилтиазем – Кардил;
  • Верапамил – Изоптин.

Другие препараты

Используются значительно реже, в основном, если неэффективны или противопоказаны вышеперечисленные группы:

  • Доксазозин – препарат, действующий на альфа-рецепторы сосудов. Снижает давление, может применяться в сочетании с другими антигипертензивными.
  • Клофелин – старый препарат, который резко снижает давление за счет воздействия на рецепторы головного мозга.
  • Моксонидин – эффективное средство для снижения давления, особенно хорошо помогает при кризах.

Схема лечения гипертонии

Большинство гипертоников нуждается в нескольких препаратах. Существуют стандартные комбинации, которые называются фиксированными. Такие таблетки удобно принимать – 1-2 раза в день. Они эффективно снижают высокое давление даже у гипертоников со стажем.

Эти препараты входят в схемы врачей для лечения артериальной гипертензии:

  • Ингибитор АПФ и диуретик: Энап Н, Энап HL, Нолипрел, Ко-перинева.
  • Сартан и диуретик: Лориста H, Коапровель, Эдарби Кло, Кардосал Плюс.
  • Бета-блокатор и диуретик: Тенорик, Тенонорм, Лодоз.
  • Бета-блокатор и блокатор кальция: Теночек, Конкор АМ.
  • Ингибитор АПФ и блокатор кальция: Корипрен, Тенлиза, Престанс.

Они могут применяться у гипертоников, которым не помогают два препарата из разных групп:

  • Ко-дальнева: Периндоприл Амлодипин Индапамид;
  • Твинста: Валсартан Амлодипин Гипотиазид.

В будущем таких комбинаций станет больше. Это эффективный способ контролировать давление с помощью приема всего 1-2 таблеток в сутки. Такие лекарства удобно принимать работающим людям, пожилым, которые могут забыть принять препарат несколько раз.

Народные средства

Способы народной медицины лучше всего использовать в сочетании с медикаментами. Растительные препараты неспособны значительно снизить артериальное давление. Если оно достигает высоких цифр регулярно или если есть осложнения, то сложно справиться с болезнью лишь народными средствами.

Но в составе комплексной терапии растительные препараты бывают эффективны:

  • Настои на основе сосновых шишек. Для приготовления настоя литровую банку наполняют шишками и заливают водкой. Спустя 2-3 недели настойка считается готовой. Принимается по чайной ложке три раза в день. Экстракт сосновых шишек содержит большое количество фитофлавоноидов и других биологических активных веществ. Они поддерживают сосуды в тонусе, препятствуют образованию сгустков, улучшают питание сердца и головного мозга.
  • Семена льна. Они богаты омега-ненасыщенными жирными кислотами. Эти вещества, препятствуют развитию атеросклероза. За счет этого сосуды не суживаются, кровоток поддерживается в нормальном состоянии, давление не поднимается. Льняные семечки едят в сыром виде, используют в качестве добавки к салатам или закускам.
  • Чесночный настой. Два зубчика чеснока нарезаются и заливаются водой. Спустя 12 часов отвар можно пить. Прием по стакану такой жидкости дважды в день способен снизить давление у некоторых людей. Чеснок улучшает состояние стенки сосудов, не дает откладываться холестерину.
Предлагаем ознакомиться:  Флебопатия нижних конечностей лечение

Санаторное лечение

Санаторно-курортное лечение рекомендуется при стабильной артериальной гипертензии, если нет выраженных признаков сердечной недостаточности. Лучше выбирать санатории в той же климатической зоне. При гипертонии 1-2 стадий, без кризового течения, разрешается посетить санатории более южных климатических зон.

Эффективные немедикаментозные методы борьбы с высоким артериальным давлением

Ингибиторы АПФ

В медицине давно известно, что эта группа одна из самых эффективных в лечении гипертонии, причём начали их использовать уже более 30 лет.

Показания к применению лекарств из группы ингибиторов АПФ:

  • кардиосклероз;
  • артериальная гипертензия (АГ);
  • хронические заболевания почек;
  • хроническая сердечная недостаточность (ХСН);
  • сахарный диабет II типа.

Противопоказания:

  • митральный стеноз;
  • период беременности;
  • лактация;
  • выраженные нарушения функции почек;
  • азотемия;
  • аортальный стеноз с нарушениями гемодинамики;
  • гиперкалиемия;
  • бронхообструктивные болезни;
  • чрезмерный диурез.

Препараты и дозировка:

  • Беназеприл — от 2,5 до 20 мг 2 раза в сутки;
  • Каптоприл — от 25 до 100 мг 3 раза в сутки;
  • Зофеноприл — от 7,5 до 30 мг 2 раза в сутки.

Сартаны

Сартаны известны тем, что практически не вызывают побочных действий. Для достижения максимального эффекта от их приёма достаточно важно соблюдать все указанные врачом рекомендации и обратить внимание на противопоказания.

Фото 4

Препарат из группы сартанов Валсартан

Показания к применению:

  • гипертрофия левого желудочка;
  • ХСН;
  • артериальная гипертензия;
  • микроальбуминурия/протеинурия независимо от происхождения.
  • период кормления грудью;
  • детский возраст;
  • период вынашивания ребёнка.

Антагонисты кальция

Антагонисты кальция известны тем, что понижают систолическое и диастолическое давление, однако наибольшей эффективности они могут достигнуть при исключении физических нагрузок на время действия препаратов.

Показания к применению антагонистов кальция:

  • вазоспастическая стенокардия;
  • гипертоническая болезнь (ГБ);
  • тахикардия;
  • синдром Рейно;
  • стенокардия напряжения.

Противопоказания:

  • АВ-блокада II степени;
  • беременность;
  • критический аортальный стеноз;
  • АВ-блокада III степени;
  • сердечная недостаточность II и III степени с систолической дисфункцией;
  • лактация;
  • синдром слабости синусового узла.
  • Нифедипин — от 20 до 90 мг/сутки;
  • Верапамил — от 120 до 480 мг 1-2 раза в сутки;
  • Дилтиазем — от 120 до 360 мг 1-2 раза в сутки.

Диуретики

Диуретики обладают мочегонным действием, они считаются одними из самых эффективных лекарственных средств против гипертонии.

  • цирроз;
  • артериальная гипертензия;
  • сердечные отёки;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • внутриглазное давление;
  • асцит;
  • глаукома;
  • хроническая почечная недостаточность.

Атенолол

Противопоказания:

  • декомпенсированный цирроз печени;
  • острая почечная недостаточность;
  • сахарный диабет;
  • непереносимость сульфаниламидных производных;
  • острая дыхательная недостаточность.
Фото 7

Мочегонное лекарство Верошпирон

  • Этакриновая кислота — 50 мг/сутки;
  • Верошпирон — 50-100 мг/1-2 раза в сутки;
  • Амилорид — 2,5-5 мг/1-2 раза в сутки;
  • Фуросемид — от 20 до 40 мг/сутки;
  • Магнезия — 2 таблетки/2 раза в сутки.

Альфа-адреноблокаторы при лечении гипертензии обычно используются как вспомогательные средства и применяются в составе комбинированного лечения. Данная группа лекарственных средств может быть назначена в качестве защиты от внезапных скачков давления.

Противопоказания:

  • стеноз;
  • тяжёлая почечная недостаточность;
  • сердечная недостаточность;
  • лактация;
  • беременность;
  • чувствительность к одному, либо нескольким компонентам препарата;
  • тяжёлые нарушения в работе печени;
  • ортостатическая гипотензия.
  • Празозин — 1 мг/3-4 раза в сутки;
  • Фентоламин —2-5 мг/сутки;
  • Пирроксан — 15-30 мг/1-2 раза в сутки.

Данная группа зарекомендовала себя как отличное средство против гипертонии и различных заболеваний сердца. Чаще всего применяют бета-адреноблокаторы для нормализации работы сердечно-сосудистой системы, а также для понижения давления.

Фото 8

Препарат из группы бета-адреноблокаторов Конкор

  • ишемическая болезнь сердца (ИБС);
  • артериальная гипертензия (АГ);
  • аритмия;
  • синдром удлинённого интервала QT;
  • сердечная недостаточность.

Противопоказания к применению бета-адреноблокаторов:

  • сахарный диабет;
  • кардиальный шок;
  • бронхиальная астма;
  • гиперчувствительность к компонентам;
  • синдром слабости синусного узла;
  • гипертензия с клиническими проявлениями.

Данная группа является объединением различных медицинских препаратов, которые оказывают прямое воздействие на нервную систему — центральную и периферическую.

К ним относят: анальгетики, противоэпилептические, наркозные и другие лекарства, которые оказывают влияние на различные нейромедиаторные системы ЦНС.

  • Резерпин — 0,05-01 мг/2-3 раза в сутки;
  • Гуанетидин — 10-12,5 мг/сутки;
  • Паргилин — 50 мг/3-4 раза в сутки.

В группу комбинированных средств относят препараты, в содержании которых имеется несколько действующих веществ под одной оболочкой.

  • сахарный диабет;
  • ХСН;
  • изолированная систолическая гипертония (старше 65);
  • патологии почек;
  • гипертрофия левого желудочка сердца;
  • нефропатия;
  • метаболический синдром;
  • ИБС;
  • микроальбуминурия;
  • атеросклероз.
  • Каптопрес — 25/12,5 мг/сутки;
  • Энап-Н — 10/25 мг/сутки;
  • Тонорма — 1-2 таблетки/cутки;
  • Липразид — 5-10 мг/сутки.

Лекарства этой группы понижают артериальное давление не хуже других, однако они недостаточно исследованы и имеют значительные побочные эффекты, возникающие от применения.

Фото 12

Таблетки Физиотенз

Препараты и их дозировка:

  • Метиндол —250 миллиграммов от 2 до 3 раз в сутки;
  • Клофелин —0,075 миллиграммов 3 раза в сутки;
  • Физиотенз —0,2 мг/сутки.

Как правильно лечить гипертонию

Главнейшая задача лечения артериальной гипертонии – максимально возможное уменьшение риска развития сосудистых катастроф. Для достижения этой цели следует исключить имеющиеся негативные факторы и добиться стабилизации артериального давления в пределах оптимальных значений.

Оптимальным для большей части людей, страдающих гипертонией, является АД менее 140/90 мм рт. ст. Есть и исключение из этого правила: для пожилых пациентов желаемый показатель АД 140–150/90-95 мм рт. ст.

Надо также учитывать, что добиваться слишком низких значений АД (менее 11070 мм рт. ст.) не рекомендуется, т. к. гипотония увеличивает риск возникновения сосудистых катастроф. Тактика лечения гипертонии определяется степенью повышения АД и уровнем риска сердечно-сосудистых осложнений.

Считается, что при артериальной гипертензии 1 степени и отсутствии негативных факторов лечение следует начать с коррекции образа жизни и лишь, если после проведенных мероприятий через несколько месяцев повышение АД будет сохраняться – назначить лекарственную терапию.

К корректирующим мероприятиям относят:

  • ограничение употребления алкогольной продукции и отказ от курения;
  • сбалансированное питание (употребление продуктов, богатых калием и магнием, ограничение пищевой соли до 5 г/сутки, исключение жирной пищи, маринадов);
  • нормализация веса (оптимальный индекс массы тела – 25 кг/м2);
  • рациональная физическая активность (ежедневные ходьба, бег или плавание не менее получаса в день).

При артериальной гипертензии 2 и 3 степени лекарственную терапию назначают безотлагательно при любом уровне риска осложнений. Также медикаментозная терапия является обязательной при наличии трёх и более факторов риска сердечно-сосудистых осложнений независимо от степени АГ.

К базовым препаратамдля лечения гипертонии относят следующее.

  • Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента и блокаторы рецепторов ангиотензина II считаются одними из наиболее эффективных гипотензивных средств. Они достоверно улучшают прогноз у пациентов с сердечной недостаточностью, предотвращают формирование гипертрофии левого желудочка и развитие хронической патологии почек. Данные лекарства противопоказаны беременным (провоцируют развитее пороков плода), а также при стенозе (сужении) обеих почечных артерий. Их значимым недостатком является способность провоцировать навязчивый сухой кашель, что вызывает у пациентов нежелание продолжать терапию.
  • Антагонисты кальция вызывают избирательное расширение периферических сосудов, достоверно снижают риск возникновения инсульта, тромбообразования и гипертрофии левого желудочка. Также доказана их способность уменьшать бронхосуживающий эффект гистамина, поэтому антагонисты кальция являются предпочтительными гипотензивными средствами для людей, страдающих бронхиальной астмой или хронической обструктивной болезнью легких. Однако некоторые из них (с преимущественным действием на сердечную мышцу) противопоказаны при нарушении внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени, выраженной сердечной недостаточности, снижении сократительной способности миокарда.
Предлагаем ознакомиться:  Ожирение у детей и подростков: профилактика и лечение

Применение бета-адреноблокаторов, урезающих частоту сокращений сердечной мышцы, наиболее желательно при сочетании гипертонии с ишемической болезнью сердца и аритмиями. Из-за специфического действия на адренорецепторы бронхов и сердца эти лекарства не рекомендуется принимать пациентам с сахарным диабетом, бронхиальной астмой и нарушениями внутрисердечной проводимости по типу A-V блокады 2-3 степени.

К прочим лекарствам для лечения гипертонии относят также прямые ингибиторы ренина, агонисты имидазолиновых рецепторов и альфа-адреноблокаторы.

В соответствии с федеральными рекомендациями по лечению артериальной гипертонии при невысоком риске сердечно-сосудистых осложнений следует начинать лечение одним препаратом, и только при отсутствии эффекта однокомпонентной терапии добавлять гипотензивные средства других групп.

Людям с давлением выше 180100 мм рт. ст. иили высоким риском осложнений следует изначально рекомендовать двухкомпонентную терапию. Рациональным являются следующие сочетания: ингибитор АПФ или антагонист альдостероновых рецепторов с мочегонным средством или антагонистом кальция (у людей старшего поколения);

дигидроперидинового антагониста кальция с мочегонным средством или -адреноблокатором (при ИБС, ранее перенесенном инфаркте); -блокатора с диуретиком. К нецелесообразным сочетаниям, усиливающим вероятность возникновения нежелательных эффектов, относят комбинации -адреноблокатора с верапамилом или дилтиаземом, ингибитора АПФ и спиронолактона, -адреноблокатора и -адреноблокатора.

  • ингибитор АПФ дигидропиридиновый блокатор кальциевых каналов -адреноблокатор;
  • ингибитор АПФ мочегонный препарат -адреноблокатор;
  • антагонист альдостероновых рецепторов мочегонный препарат -адреноблокатор.

Зачастую у людей присутствует нежелание принимать ежедневно большое количество таблеток для лечения гипертонии, вследствие чего они нередко самостоятельно прекращают начатую терапию, нанося урон здоровью.

Для решения этой проблемы были изобретены комбинированные препараты, сочетающие два гипотензивных лекарства в одной таблетке. К ним относят «Энап Н» (ингибитор АПФ и мочегонное средство), «Экватор» (Ингибитор АПФ и блокатор кальциевых каналов), «Валз Н» (мочегонное средство и антагонист альдостероновых рецепторов), «Лодоз» (-адреноблокатор и мочегонное средство) и пр.

Люди старше 65 лет гораздо чаще страдают от гипертонии. Для обеспечения максимально эффективного и более правильного лечения данной категории людей необходимо уделять максимальное внимание и учитывать множество факторов.

Обычно пожилым пациентам все препараты назначаются не с полноценной дозировкой, а с разделённой пополам.

При гипертонии, которая не сопровождается осложнениями, терапия начинается с приёма тиазидных диуретиков. Также к ним могут добавляться антагонисты кальция при необходимости. Вместо диуретиков назначают бета-блокаторы.

Симптомы гипертонии, и ее лечение

Различают 3 степени артериальной гипертонии:

  • значение АД 140-159/90-99 мм рт.ст. – 1 степень;
  • значение АД 160-179/100-109 мм рт.ст. – 2 степень;
  • значение АД от 180/110 и выше мм рт.ст. – 3 степень.

Степень гипертонии определяет прочие симптомы и методы ее лечения. К частым проявлениям гипертонии относят: головокружение, головную боль (в височной и затылочной областях, давящую или пульсирующую), учащенное сердцебиение, тошноту, мелькание «мушек» и темных кругов перед глазами, шум в ушах.

Длительное неконтролируемое повышение АД негативно сказывается на функционировании организма в целом, но некоторые органы особо подвержены изменениям и поражаются ранее прочих. Это «органы-мишени», к которым относят сердце, головной мозг, почки, периферические сосуды и сосуды глазного дна.

Фото 2

Маркерами их поражения являются: гипертрофия (утолщение) левого желудочка сердца и нарушение его диастолической функции (способности расслабляться), хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда;

Вовлечение «органов-мишеней» в патологический процесс определяет стадии гипертонической болезни:

  • I стадия – поражение «органов-мишеней» отсутствует;
  • II стадия – диагностировано единичное или множественное поражение «органов-мишеней», но не было инфаркта миокарда (ОИМ), инсульта и отсутствует хроническая болезнь почек.
  • III стадия – признаки хронической болезни почек, перенесенные ОИМ иили инсульт.

Существуют некоторые факторы риска, при наличии которых возможность возникновения сосудистых катастроф существенно возрастает, в частности:

  • мужской пол;
  • возраст (старше 55 лет для мужчин и старше 65 лет для женщин);
  • курение;
  • нарушение обмена холестерина и его производных фракций;
  • нарушения углеводного обмена (сахарный диабет, нарушение толерантности к углеводам);
  • нарушение жирового обмена (индекс массы тела выше 30 кг/м2);
  • отягощенная наследственность (кардиологические и сосудистые болезни у кровных родственников);
  • выявление гипертрофии левого желудочка;
  • генерализованный атеросклероз;
  • наличие хронической болезни почек;
  • ишемическая болезнь сердца и выраженная хроническая сердечная недостаточность;
  • ранее перенесенные инфаркты иили инсульты.

Чем выше цифры АД и чем больше негативных факторов у пациента, тем выше риск сосудистых катастроф. Если артериальное давление держится на уровне 15999 мм рт.ст. и менее, а негативные факторы отсутствуют, риск развития осложнений считается низким.

При вышеуказанных значениях АД в совокупности с одним или двумя негативными факторами, а также если АД держится на уровне 160-179100-109 мм рт. ст. и негативных факторов нет – риск средний. При гипертензии 3 степени риск осложнений признается высоким без учета присутствия негативных факторов.

Если же человек страдает хронической болезнью почек 4 стадии, или у него диагностировано вовлечение «органов-мишеней», если он уже перенес инфаркт или инсульт, то риск сердечно-сосудистых осложнений расценивается как крайне высокий независимо от степени гипертонии.

Чем лечить гипертонию, если лекарства не помогают

В последние годы приобретают популярность хирургические способы лечения гипертонии. К ним относят радиочастотную деструкцию почечных нервов, эффект которой основан на устранении вегетативной симуляции «почечных» механизмов повышения АД.

Фото 3

Другим инновационным методом является стимуляция барорецепторов каротидного синуса с помощью электростимуляторов, устанавливаемых в проекции бифуркации сонной артерии. Результативность этих современных методов достаточно высока, и у человека возникает соблазн прибегнуть к хирургическому лечению, чтобы никогда больше не принимать надоевшие таблетки.

Но на сегодняшний день недостаточно данных об эффективности и безопасности этих современных методик лечения гипертонии, поэтому проводить их рекомендуется строго по показаниям: пациентам с АГ, резистентной к лечению тремя гипотензивными препаратами, у которых не удается достичь цифр АД ниже 160/110 мм рт. ст.

Отдельного внимания заслуживают физиотерапевтические методы лечения гипертонии. В частности, с успехом применяются гальванизация, электросон, бальнеолечение, а такие виды физиолечения, как магнитотерапия и диадинамотерапия помогают стабилизировать течение болезни, увеличить эффект медикаментозной терапии и даже сократить количество принимаемых препаратов.

Магнитотерапия проводится как в виде транскраниальной стимуляции переменным магнитным полем, эффект такой процедуры реализуется за счет стабилизации работы симпатических и парасимпатических центров вегетативной нервной системы, ответственных за регуляцию АД, так и в виде воздействия на рефлексогенные зоны позвоночника (шейно-воротниковая зона). Применение магнитотерапии увеличивает эффективность принимаемых лекарственных препаратов.

Диадинамотерапия при АГ представляет собой воздействие низкочастотными импульсными токами в проекции почек с целью снижения выработки вазопрессорных гормонов ренина и ангиотензина. Стоит учитывать, что применение данных методик лечения гипертонии не рекомендуется при 3 степени АГ.

Диадинамотерапию также не следует проводить при наличии конкрементов в почках. Как транскраниальную магнитотерапию, так и диадинамотерапию можно проводить не только в стенах лечебного учреждения, но и дома специальными портативными аппаратами, продающимися в центрах медтехники и аптечных пунктах.

Применение таких аппаратов не требует специальных медицинских навыков и помогает человеку лучше контролировать болезнь.

Рассказав о том, что такое гипертоническая болезнь и как ее лечить, хочется добавить, что от отношения к лечению зависит его успех, поэтому прием лекарств должен быть ежедневным, а визиты к врачу – регулярными.

Задать вопрос врачу

Остались вопросы по теме «Лечение гипертонической болезни»?
Задайте их врачу и получите бесплатную консультацию.