Найди ответ

Мучает какая-то проблема? Введите в форму «Симптом» или «Название болезни» нажмите Enter и вы узнаете все лечении данной проблемы или болезни.

При повреждении этих волокон организм уже не в состоянии функционировать.

Патология клинически проявляется в форме локальных параличей и нарушений кожной восприимчивости, возникающих, в ногах человека.

Признаки и интенсивность выраженности симптоматики будет зависеть от фактора, спровоцировавшего патологию, от ее виды.

Формы и виды патологии

По характеру течения полинейропатия подразделяется на три типа:

  • хронический, развивающийся на протяжении12 месяцев и дольше;
  • острый, отличающийся быстрыми (до 30 суток) темпами формирования;
  • подострый.

Чаще всего специалисты выявляют первый из указанных видов заболевания.

Токсическая полинейропатия нижних конечностей лечение

Также алкогольную полинейропатию, в соответствии с ее клиническими проявлениями, принято дифференцировать на 4 группы.

  1. Смешанную, относящуюся к числу наиболее распространенных. Недуг затрагивает верхние, нижние конечности. Среди симптомов — паралич кистей (стоп), гипотония, снижение глубоких рефлексов, атрофия мышц предплечий, измененный (минимизированный либо увеличенный) уровень чувствительности в пораженных областях.
  2. Сенсорную, отличающуюся появлением болезненности в местах расположения крупных нервов, чувства жжения, зябкости, онемения стоп. При полинейропатии этого типа также наблюдаются судороги и вегето-сосудистые патологии (мраморность кожных покровов, акроцианоз, гипергидроз).
  3. Двигательную, характеризующуюся нарушением функций разгибателей пальцев и дистальных отделов ног вследствие развития изменений общего малоберцового, большеберцового нервов. Затрудняется подошвенное сгибание, ходьба на носках, вращение стопы против часовой стрелки.
  4. Атактическую (второе название рассматриваемой формы алкогольной полинейропатии — периферический псевдотабес). Ее признаками являются: онемение ног, появление болей при пальпации пораженных областей, нарушение координации движений, походки.

Ряд исследователей выделяет вегетативный и субклинический типы нейропатии.

Формы нейропатий:

  • Воспалительные — возникают вследствие воспалительных явлений в нервной ткани.
  • Токсические — при отравлении токсическими агентами.
  • Аллергические — как следствие индивидуальной повышенной восприимчивости к отдельным факторам окружающей среды.
  • Травматические — после травматизации ног.
  • Аксональные — с деструкцией осевого цилиндра нерва.
  • Демиелинизирующиеся — вследствие патологии миелиновой оболочки волокна.

По длительности течения:

  • Остро возникшая патология,
  • Хронический вариант.

По локализации различают:

  • Дистальная (поражаются отдаленные от туловища участки ног),
  • Проксимальная (функциональный дисбаланс в выше располагающихся участках ног).

Клинические симптомы нейропатии нижних конечностей

Все нервные волокна бывают чувствительные, двигательные и вегетативные. Симптомы нейропатии зависят от того, какие виды волокон вовлечены в болезнь.

Поражение каждого из них будет иметь свои характерные симптомы:

  • Для моторной нейропатии будет характерно: слабость в отдельных группах мышц ног, провоцирующая затрудненность передвижения, сопровождающаяся судорожными их подергиваниями. Распространяется снизу вверх. В тяжелой форме приводит к абсолютной невозможности самопередвижения.
  • Сенсорная нейропатия проявляется: болезненные ощущения, индивидуальная высокая восприимчивость к внешним факторам, к примеру, тактильное касание кожи стопы вызывает значительные болезненные ощущения.
  • Вегетативная нейропатия — наблюдается нехарактерное повышенное потоотделение, в тяжелых случаях дисбаланс мочевыделения, импотенция.

Для клинических проявлений нейропатии характерна комбинация из признаков дисбаланса двигательных и сенсорных волокон:

  • Частичные параличи мышечной ткани.
  • Жгучие, колющие, распирающие болевые ощущения в длинных нервных волокнах.
  • Отечность тканей ног.
  • Ощущения ползающих «мурашек» на коже.
  • Нехарактерная слабость в мышечных пучках.
  • Изменение индивидуальной походки, обусловленное деструктивными процессами в мышечных волокнах.
  • Значительное снижение, либо полное отсутствие рефлексов.
  • Гиперестезии — даже незначительный тактильный контакт провоцирует максимальные по интенсивности болевые ощущения.
  • Гипостезии — в редких случаях наблюдается пониженная кожная чувствительность отдельных локальных участков.

На более поздних стадиях патологии наблюдается максимальная по выраженности атрофия мышечных волокон, появление разных по проявлению трофических язвенных дефектов тканей.

Неврологический молоточек

Симптоматика, наблюдается симметрично на обеих конечностях.

Особенностью нейропатии — молодые люди при первых же признаках обращаются за консультацией к специалистам.

При более возрастной категории лиц — обращений за консультациями намного меньше. Все признаки трактуются в пользу наступления старческих изменений в ногах. В дальнейшем это значительно затрудняет проведение лечебных манипуляций для получения выраженного положительного эффекта.

Первыми симптомами заболевания является онемение конечностей (в начале болезни этот процесс распространяется только на стопы и кисти), покалывания, ползание мурашек. Обычно эти симптомы игнорируются, в надежде что все пройдет после отдыха.

В дальнейшем симптомы выражены сильнее, наблюдаются вегетативные нарушения: снижается трофика кожи, появляется пигментация. Пациенты могут терять способность к самообслуживанию и передвижению. В зависимости от причины, послужившей толчком для заболевания, могут присутствовать признаки поражения других органов.

При данном заболевании возникают покалывания в конечностях

При данном заболевании возникают покалывания в конечностях

Причины алкогольной полинейропатии

Многочисленные исследования свидетельствуют: свыше 75% от общего числа выявленных случаев невропатии вызвано ответной реакцией организма на длительное (от 5 лет) употребление напитков, содержащих этиловый спирт. Тяжесть заболевания напрямую связана с количеством этанола, регулярно принимаемого человеком.

К числу причин, провоцирующих развитие нейропатии, относится:

  • токсическое воздействие алкоголя на нервные волокна;
  • гипоксия;
  • нарушение работы пищеварительного тракта (печени, кишечника), иммунной системы;
  • неправильное питание;
  • снижение в крови уровня магния, калия;
  • дефицит тиамина (витамина B1).
Предлагаем ознакомиться:  Преддиабет симптомы и лечение диета

Дополнительными условиями, вызывающими различные формы болезни, являются генетическая предрасположенность (в том числе и повышенная уязвимость тканей нервной системы), аутоиммунные процессы.

Причины и факторы риска

trusted-source

Выяснить основную причину нейропатии удается не всегда.

Чаще устанавливается комбинация из нескольких причин и провоцирующих факторов:

  • Хроническая интоксикация (чрезмерное увлечение алкоголем, табакокурение, работа, связанная с свинцом, ртутью, мышьяком).
  • Перенесенные воспалительные патологии периферической нервной системы, вызванные бактериальными или вирусными агентами.
  • Тяжелые соматические заболевания.
  • Метаболические расстройства организма.
  • Авитаминозы.
  • Длительный бесконтрольный прием отдельных групп лекарств.
  • Отягощенный семейный анамнез.
  • Новообразования.
  • Аутоиммунные процессы, при которых клетки нервной системы воспринимаются, как вражеский элемент.
  • Травматизация.
  • Переохлаждение.

Нейропатии начинаются с поражения длинных нервных окончаний. Первоначальные симптомы проявляются на отдаленных участках тела — в ногах. Затем патология распространяется снизу вверх.

Недуг развивается на фоне метаболических нарушений, тяжелой интоксикации организма, раковых опухолей. Повреждение нервных волокон может быть вызвано механическими травмами, длительным переохлаждением конечностей, лечением противосудорожными препаратами, антибиотиками.

Снижение чувствительности в ногах нередко возникает после химиотерапии, дифтерии. Множественное поражение нервов наблюдается при В₁₂-дефицитной анемии, гипотиреозе щитовидной железы, почечной и сердечной недостаточности. Немаловажную роль играют врожденные заболевания.

Сахарный диабет

Диабетическая полинейропатия возникает у пациентов, которые более 10–15 лет страдают диабетом. Заболевание проявляется двигательными, вегетативными и сенсорными расстройствами. У больных снижается чувствительность конечностей, двигательные рефлексы, беспокоят болевые ощущения по передней поверхности бедра, жжение, онемение.

Токсическая полинейропатия нижних конечностей лечение

На коже формируются долго незаживающие трофические язвы. Нагноение приводит к развитию гангрены и ампутации ноги, если своевременно не провести лечение. У инсулинозависимых пациентов с хронической гипергликемией признаки дисметаболической полиневропатии развиваются в возрасте до 40 лет и протекают в острой или подострой форме. При инсулинонезависимом диабете признаки усиливаются постепенно, возникают после 50.

При недостатке витамина В₁₂ развивается пернициозная (мегалобластная) анемия. Патология сопровождается нарушением кроветворения, образованием тромбов, разрушением миелиновых оболочек волокон. Наблюдается дисфункция кровеносной, пищеварительной и нервной системы.

В результате длительно текущей анемии возникают дистальные сенситивные парестезии ног, периферические невропатии, ухудшение чувствительности, повышенные сухожильные рефлексы.

Токсическая форма

Такой тип заболевания диагностируется при отравлении мышьяком, свинцом, ртутью, медикаментозной интоксикации из-за длительного лечения цитостатиками, антибиотиками. Симптомы токсической полинейропатии нижних конечностей проявляются и у хронических алкоголиков.

Кроме вегетативных нарушений, отмечается появление отеков, гипергидроза, изменение поведения и психики больного.

Токсическая полинейропатия нижних конечностей лечение

При механических травмах ног, сопровождающихся прямым повреждением нервных волокон, полинейропатии развиваются сразу же после ранения. Реже симптомы заболевания могут появляться в стадии ремиссии из-за нарастания рубцовой ткани и сдавливания аксонов.

Наследственность

Существуют врожденные сенсомоторные неврологические нарушения, вызванные генетическим фактором. Заболевание развивается сразу после рождения или прогрессирует в первые годы жизни. Первично возникает слабость в стопах, позже появляются дистальные амиотрофии, снижается вибрационная, температурная и болевая чувствительность.

Причина наследственной полинейропатии – болезнь Шарко-Мари-Тута, Дежерина-Сотта, порфирия. Нервные волокна становятся более восприимчивы к сдавливанию, быстро утрачивают миелиновую оболочку и теряют способность к проведению импульсов в мышечные ткани конечностей.

Патогенез

Механизм зарождения недуга на сегодняшний день изучен не полностью. Ряд ученых полагает, что в основе алкогольной полинейропатии находятся аутоиммунные процессы. Патология приводится в действие провоцирующими агентами (среди них — вирус Эпштейна-Барра, кампилобактеры, цитомегаловирус).

Инфекционные болезни и иные факторы, повышающие затраты энергии, обостряют нехватку в жидких средах организма никотиновой и аскорбиновой кислот, микроэлементов, витаминов группы B.

Различные типы алкогольной полинейропатии обладают способностью разрушать миелиновую оболочку структурно-функциональных единиц нервной системы, вследствие чего скорость прохождения импульсов замедляется, а необходимые функции начинают осуществляться в измененном виде.

Коротко о процессе распознавания заболевания

Диагностирование полинейропатии осуществляется врачом путем опроса и осмотра пациента, рассмотрения результатов анализа венозной крови (лабораторные исследования позволяют выявить степень поражения печени при помощи определения уровня трансаминаз). Дефицит витаминов уточняется посредством изучения сыворотки крови.

Динамика заболевания контролируется методом ЭНМГ. Электронейромиография позволяет выявить наличие дегенеративного процесса в периферических нервах и степень поражения тканей последних.

В число важнейших признаков, на основании которых выносится диагноз, входит:

  • слабость мышц прогрессирующего характера;
  • сухожильная арефлексия;
  • симметричность нарушений.

Разные виды диагностики

Нейропатия нижних конечностей — патология с многими разнообразными клиническими проявлениями, встречающимися при множестве иных патологий. Врач проводит диагностические обследования для исключения часто встречающихся из них.

К инструментальным диагностическим методам относят:

  • Электронейромиография — выявляются отклонения в скоростях проведения импульсов по нервным волокнам.
  • Исследование рефлексов.
  • Спинномозговая пункция для исследования ликвора.
  • Анализы крови — биохимический и общий.
  • УЗИ диагностика внутренних органов, особенно области таза.
  • Рентгенографическое обследование позвоночного столба.
  • Биопсия тканей.

Внимательное изучение полученных объективных этих после диагностический манипуляцию позволяет специалисту выставить грамотный полноправный диагноз и назначить адекватное эффективное лечение.

Период восстановления и прогноз

Главное условие для достижения максимально возможного терапевтического эффекта — полный отказ от напитков, содержащих этиловый спирт.

Предлагаем ознакомиться:  Норма сахара в крови в течение дня и вечером

Небольшие изменения, произошедшие в организме, устраняются полностью. При хроническом течении полинейропатии восстановления разрушенных нервных волокон не происходит; современные методики терапии позволяют добиться лишь стабилизации процесса и снижения выраженности симптоматики.

Отказ от посещения клиники и получения врачебной помощи, усугубление патологии дальнейшим злоупотреблением спиртного приведут к инвалидизации. Последнюю могут вызвать такие осложнения, как:

  • паралич ног;
  • полная потеря подвижности;
  • поражение мозжечка;
  • нарушение функций ЦНС;
  • возникновение психических расстройств.

Возможен и летальный исход (в том числе и от остановки сердца).

Тактика и методы лечения

Лечение нейропатии требует комплексного подхода. Если в ходе диагностического исследования было установлено, что патология обусловлена первичным очагом во внутренних органах — требуется обязательная коррекция этого состояния.

Лечебная тактика первичной нейропатии включает:

  • Лекарственные средства, улучшающие проведение импульсов по нервам.
  • Гормональные препараты группы глюкокортикостероидов.
  • Витаминные комплексы.
  • Антиконвульсанты.
  • Средства для антидепрессивной терапии.
  • Анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства для полноценного купирования болевых ощущений.
  • Миорелаксанты.
  • Плазмофорез — при токсической природе возникновения нейропатии.

Большое внимание в комплексной терапии нейропатии уделяется физиопроцедурам:

  • Электростимуляция нервных волокон.
  • Магнитотерапия.
  • Разнообразный массаж.
  • ЛФК — регулярно проводимые физические нагрузки помогают поддерживать тонус в мышечных тканях.

Многие помимо перечисленных лечебных методик прибегают к нетрадиционным методикам воздействия на периферическую систему нервных окончаний:

  • Акупунктура,
  • Гирудотерапия,
  • Талассотерапия.
  • Рекомендуется отслеживать питание человека с патологией конечностей — добавлять в рацион больше овощей и фруктов, кисломолочной продукции. Нужно полностью исключить алкогольную и табачную продукцию.Закрепить лечебный эффект помогают разные бальнео- и грязелечебницы.

    Особенности питания при патологии

    Тактика терапии, длительность курса будет зависеть от индивидуальных особенностей больного, стадии патологии, выраженности симптоматики. Назначить лечение недуга может только лечащий врач. Не стоит заниматься самолечением, это чревато критическими последствиями.

    Комплексная, своевременная и целесообразная терапии поспособствует излечению недуга и предупреждению развития осложнений.

    Назначается лечение с учетом разновидности недуга:

    1. Если диагноз «диабетическая полинейропатия» (основная причина повреждения нервных волокон — наличие диабета), то лечение должно начинаться с нормализации уровня сахара. Это патологическое состояние относят к осложнениям диабета. Оно характеризуется поражением нервной системы. Это медленно прогрессирующая болезнь, с развитием которой отмечается полная утрата работоспособности. Болезнь сопровождается выраженными симптомами: судорогами, головокружением, недержанием мочи, расстройством стула, дряблостью кожных покровов и мышц лица, ухудшением зрения, нарушением речи и глотательных рефлексов.
    2. Для излечения алкогольной нейропатии следует отказаться от употребления алкоголя и спиртосодержащих средств.
    3. С целью излечения токсической формы, следует прекратить контактирование с химическими и токсическими веществами.
    4. Чтобы скорее вылечить инфекционную форму назначают прием антибактериальных препаратов и обильное питье.

    Практически при всех разновидностях недуга, в том числе диабетической полинейропатии назначают применение болеутоляющих препаратов, проведение очистки крови, гормонотерапии и витаминотерапии.

    Прием лекарств для лечения диабетической полинейропатии или любой другой формы, может назначить только специалист.

    Полинейропатия нижних конечностей

    Зачастую назначается применение следующих лекарственных средств:

    • Метилпреднизолона. Назначается при тяжелом течении недуга.
    • Анальгина и Трамадола. Способствуют устранению болезненности.
    • Вазоната, Тринтала, Пентоксифиллина. Эти средства способствуют улучшению кровообращения.
    • Витаминов, в особенности группы А.
    • Милдроната, Пирацетама. Способствуют улучшению процесса получения тканями питательных веществ.

    Лечится диабетическая полинейропатия, так же как и любой другой вид патологии, сложно и долго. Если пациент принимал все назначенные врачом препараты, придерживался всех рекомендаций и советов, в результате он избавится от патологии или если это хроническая форма — сгладит и минимизирует симптоматику.

    При обнаружении этого заболевания необходимо начать его лечение и скорректировать рацион питания, в зависимости от причины функционального нарушения ног.

    Питание больного должно быть правильным, сбалансированным. Содержать необходимые микроэлементы, витамины, полезные жиры, углеводы и белки для поддержания всего организма в рабочем состоянии, и способность сопротивления этому заболеванию.

    Стараться исключить из своего рациона еду, которая может нанести вред, и усугубить состояние этого заболевания. Например, это сильно острые, копчено-соленые или соленые блюда, разные консервы, майонез, кетчуп, магазинные соусы.

    Если причиной развития такой патологии стал сахарный диабет, то нужно подобрать специальную диету, снижающую уровень сахара в крови, и поддерживать его на нормальном уровне. При такой диете необходимо питаться часто и мелкими порциями.

    Если причиной этого заболевания стало отравление организма токсичными веществами, лекарственными препаратами, алкоголем, то больному рекомендовано больше употреблять жидкости и молочных продуктов, выступающих в роли сорбентов.

    Рацион питания при нейропатии играет важную роль. При употреблении здоровой пищи и проведении лечения, возможность выздоровления увеличивается.

    Помощь народных средств

    Есть много методов лечения нейропатии нижних конечностей народными средствами. Перед их применением необходимо получить консультацию у специалиста.

    Ниже представлены наиболее действенные рецепты.

    1. Яично-медовый напиток. Для его приготовления потребуется сырой яичный желток и 4 чайных ложек масла оливкового. Эти продукты нужно смешать и взбить блендером, либо венчиком. Затем, в получившуюся смесь, добавить 100 мл. Свежеприготовленного морковного сока и 2 чайных ложки меда. Все перемешать и пить дважды в день перед едой.
    2. Настой из пажитника с лавровыми листьями. Для его приготовления необходимо 6 чайных ложек семян пажитника перемешать с 2 чайными ложками измельченных лавровых листов, все залить литром кипятка и оставить настаиваться в термосе 2 часа. После настой нужно процедить и употреблять небольшими порциями весь день.
    3. Солевой раствор. Рецепт его приготовления: в ведро налить горячей воды, заполнив его наполовину, добавить туда 200 грамм соли и 2/3 стакана 9% уксуса. Держать ноги в таком растворе ежедневно, минут по 20, на протяжении одного месяца.
    4. Компресс из глины. Для его приготовления необходимо развести 100-150 грамм зеленой или голубой глины до состояния густой сметаны. Затем полученную смесь нанести на больную зону и держать до полного высыхания. Перед применением всегда использовать свежеприготовленный компресс.
    5. Лечение камфорным маслом. Камфорное масло нужно массажными движениями нанести на пораженную область, и оставить на 10-15 минут. Как масло впиталось, необходимо эту область растереть спиртом и замотать в теплую ткань. Делать ежедневно, предпочтительно перед сном, на протяжении месяца.
    6. Настой из календулы. Чтобы его приготовить, нужно 2 столовые ложки ноготков заварить в стакане кипятка. Дать настояться 25-30 минут. Принимать по 100 мл ежедневно на протяжении месяца.
    7. Ванны на основе красного перца и хвои. Для приготовления такой ванны нужно 500 гр. Хвои прокипятить в 3 литрах воды на протяжении 30 минут. Как отвар остынет, добавить в него 2 ст. ложки красного перца, предварительно измельчив его. Потом в этот раствор долить не слишком горячей воды, и парить в нем ступни около 20-30 мин. Такую процедуру можно выполнять ежедневно.
    Предлагаем ознакомиться:  Лечение бархатцами сахарного диабета

    Еще один способ народного лечения: необходимо голыми стопами топтать молодую крапиву.

    Все эти способы лечения народной медициной к результату приведут если будут применяться как дополнение к основной терапии.

    Полинейропатия нижних конечностей: симптоматика, осложнения и диагностирование

    Дальнейший исход заболевания зависит от его формы, длительности контакта с токсическим веществом и своевременности лечения. Если при острой нейропатии врач своевременно поставил диагноз и назначил лечение, то болезнь завершается абсолютным регрессом симптомов.

    Неблагоприятный исход наблюдается при острых интоксикациях, когда в организм поступает значительное количество токсинов, в следствии чего развивается почечная или печеночная недостаточность, а в тяжелых случаях даже летальный исход.

    Печеночная недостаточность ставит под угрозу возможность выздоровления

    Печеночная недостаточность ставит под угрозу возможность выздоровления

    К последствиям тяжелой формы полинейропатии относится:

    • сердечная недостаточность;
    • парезы, параличи ног;
    • паралич внутренних органов.

    Факторы и причины, вызывающие появление недуга, изначально поражают нервные волокна, и только потом провоцируют нарушение их работы.

    Вне зависимости от вида, полинейропатия нижних конечностей сопровождается, как правило, появлением:

    • слабости в мышцах ног;
    • онемения ног;
    • отеков;
    • болезненности колющего характера;
    • повышения или понижения чувствительности;
    • шаткой неустойчивой походки;
    • учащенного сердцебиения;
    • быстрой утомляемости;
    • недомогания;
    • тремора и судорог;
    • повышенного потоотделения;
    • ощущения ползания мурашек;
    • недомогания;
    • предобморочных состояний.

    Демиелинизирующие полинейропатии сопровождаются утолщением нервов (при хроническом течении), слабостью дистальных отделов ног, парезами. Что касательно аксональных нейропатий, то для них характерны чувствительные нарушения и вегетативные расстройства. Лечение начальных стадий полинейропатии нижних конечностей несложное.

    На ранних этапах избавиться от патологии можно с помощью применения медикаментов, в том числе мазей, массажа, упражнений и физиотерапии. Главное своевременно обратиться к доктору. Поздние стадии лечатся сложнее, но если делать все, как говорит врач и применять назначенные им способы и средства, прогноз будет благоприятным.

    Осложнения

    Отсутствие лечения, самолечение чревато развитием осложнений.

    Полинейропатия нижних конечностей может стать причиной появления:

    • сбоев в дыхательных процессах;
    • расстройств двигательных функций;
    • инвалидности;
    • сердечной смерти.

    Диагностирование

    Доктор, с целью постановки диагноза «полинейропатия нижних конечностей» помимо опроса, сбора жалоб и физикального обследования, назначит проведение:

    • биопсии;
    • УЗИ внутренних органов;
    • исследования цереброспинальной жидкости;
    • исследований крови;
    • изучения рефлексов и их скорости;
    • рентгенографии.

    Заболевание может серьезно сказаться на здоровье.

    К плохим последствиям и осложнениям относят:

    1. Чувствительные расстройства. Они возникают, если повреждены чувствительные (сенсорные) нервные волокна. Проявляются в виде:
    • Наличие сильных болей в области пораженного нерва, носящие простреливающий характер;
    • Появление неприятных ощущений, напоминающих присутствие инородного тела под кожей, которые беспокоят постоянно, и в покое и в движении;
    • Потеря некоторых видов чувствительности, например — невозможность различить горячее от холодного, или чувствовать поверхность под ногами.
    1. Вегетативно-трофические изменения. Появляются из-за поражения вегетативных волокон, находящихся в составе нерва. Эти повреждения ведут последствиям:
    • Сухость и истончение кожи;
    • Выпадение волос;
    • Образование пигментных пятен на коже;
    • Нарушение в работе потовых желез;
    • Не заживление травм, порезов, с дальнейшим нагноением и гангреной конечностей.
    1. Двигательные нарушения. Появляются вследствие повреждения двигательных (моторных) волокон. Изменения ведут к следующим последствиям:
    • Снижение коленного и ахиллового рефлекса;
    • Появление судорог и мышечных спазмов;
    • Мышечная слабость и атрофия мышц, приводящие к инвалидности.