Аденома поджелудочной железы: описание, осложнения, решение проблемы

Цистаденома ПЖЖ представляет собой кистозную доброкачественную опухоль, которая образуется из эпителия органа. Основная часть диагностируемых новообразований – это опухоли овальной или круглой формы, которые размещаются чаще всего в теле и хвосте ПЖЖ, намного реже наблюдается цистаденома головки поджелудочной железы.

Опухолевые образования могут поразить любой орган. К одной из разновидностей доброкачественных новообразований относится аденома. Чаще всего это заболевание затрагивает взрослое население от 45 лет.

Этиология заболевания

В большинстве случаев недуг поражает женщин от двадцати пяти до семидесяти пяти лет. Из всех опухолевых заболеваний ПЖЖ, цистаденома встречается чаще всего. Ее обнаруживают у 15% людей с кистозными новообразованиями и у 4% с опухолевыми поражениями этого органа. Обычно цистаденома поджелудочной железы (МКБ 10 под номером К85—К86) имеет доброкачественный характер и не представляет опасности для здоровья и жизни.

Но некоторые из ее разновидностей спустя время могут перерастать в злокачественные новообразования. Обычно это опухоли с сосочковыми формированиями.

Разновидности

Большая площадь поверхности опухоли похожа на образования круглой формы, которая отличается малой подвижностью. Формирование опухоли происходит в хвосте или же теле железы. Довольно редко можно встретить подобную болезнь в головке внутреннего органа. Кисты можно встретить в плотной капсуле, толщина которой не превышает полутора миллиметров. Внутри капсулы присутствует слизистая жидкость. Она заполняет всю фиброзную капсулу.

Цистаденомы можно разделить в зависимости от количества полостей.

Можно встретить микроцистозную опухоль, которая состоит из множества мелких полостей. Они разделяются между собой при помощи перегородок.

Если же она состоит из цельной полости, в которой отсутствуют перегородки как таковые, то ее называют макроцистозной опухолью.

Согласно классификации болезней, принятой во всем мире, можно выделить три основных вида кистозных образований:

  1. Серозная. Включает в себя большое количество полостей, которые разделяются при помощи перегородок. Ее внутренности наполнены серозной жидкостью с абсолютной прозрачностью. Рост цистаденомы поджелудочной железы происходит очень медленно.
  2. Муцинозная. У этой опухоли много камер, в которых присутствует слизистая жидкость. В отличие от серозной цистаденомы, этот вид образований растет крайне быстро. В дальнейшем доброкачественная опухоль переходит в злокачественное новообразование. Муцинозная цистаденома в области поджелудочной железы является одним из самых сложных для лечения видов опухоли. При этом виде заболеваний в основном используется хирургическое вмешательство. Причем на решение о хирургической тактике не влияет размер опухоли. Во многом это связано с тем, что присутствует высокая опасность малигнизации.
  3. Папиллярно-муцинозная. Очень редкий вид опухоли. Ее развитие происходит в главном протоке внутреннего органа. Внутри присутствует густая слизь, отличающаяся тягучестью. Также как и муциозная превращается в злокачественное новообразование. Этот вид опухоли развивается в любом возрасте. Часто опухоль распространяется на всю поверхность поджелудочной железы.

Цистаденома поджелудочной железы лечение

В медицине принято выделять три вида опухолей ПЖЖ доброкачественного характера, каждая из которых имеет свои особенности:

  1. Серозная цистаденома, которая имеет несколько полостей, наполненных серозной жидкостью и разделенных перегородками. Эти перегородки разделяют опухоль на большое количество кист маленького размера. Она растет медленно, в злокачественное новообразование не превращается, и развивается в результате мутации одной из хромосом. Размер серозной цистаденомы — около семи сантиметров. Долгое время она никак себя не проявляет, поэтому, как правило, случайно обнаруживается во время обследования. Важным моментом здесь является дифференциальная диагностика, при которой важно не перепутать опухоль с так называемой псевдокистой.
  2. Муцинозная цистаденома. Она представляет собой многокамерную опухоль. Внутри нее находится слизь. Врачи придерживаются мнения, что она развивается из тканей яичника, которые попадают в ПЖЖ во время внутриутробного развития. Размеры ее быстро увеличиваются, она может вырастать до пятнадцати сантиметров. Важной особенностью такого недуга, как муцинозная цистаденома, является то, что она может перерастать в злокачественное новообразование, именуемое цистаденокарциномой. Если развивается заболевание, у человека появляются постоянные боли и дискомфорт. В данном случае всегда применяется оперативное вмешательство с полным удалением пораженного отдела ПЖЖ.
  3. Папиллярная цистаденома внутрипротоковая – это весьма редкое заболевание, развивающееся из протоков поджелудочной железы, и представляющее собой папиллярные эпителиальные разрастания. Внутри опухоли находится густая тягучая слизь. Она может перерастать в злокачественное новообразование. Диагностируется внутрипротоковая папиллярная цистаденома довольно сложно. Патология может поражать определенный отдел ПЖЖ. Опухоль всегда удаляют оперативным путем, при этом проводят в срочном порядке гистологическое исследование.

Все новообразования по своему происхождению подразделяются на доброкачественные (высокодифференцированные) и злокачественные (недифференцированные). Кроме того, опухоли поджелудочной железы классифицируют по локализации, гистологическому строению, функциональным нарушениям. Новообразование поджелудочной железы может быть расположено в головке, теле, хвосте, островках Лангерганса, протоках; либо же локализация опухолевого узла может быть не уточнена.

По гистологическому строению в 80% случаев опухоли поджелудочной железы имеют эпителиальное происхождение (из ацинарных и эндокринных клеток, протокового эпителия, неясного или смешанного генеза), источником могут служить неэпителиальные ткани, кровеносные и лимфатические сосуды, также новообразования могут иметь дизонтогенетическое и метастатическое происхождение.

Выделяют следующие виды опухолей поджелудочной железы эпителиального генеза: из ацинарных клеток (доброкачественные – аденомы, злокачественные – ацинарно-клеточный рак), эпителия протоков (доброкачественные – цистаденомы, злокачественные – аденокарцинома, скирр, плоскоклеточный и анапластический рак).

Эндокринные опухоли поджелудочной железы могут происходить из клеток островков Лангерганса (инсулиномы, гастриномы, випомы) или быть диффузными (карциноид). По степени дифференцировки клеток они могут быть высоко-, средне- и низкодифференцированными; также встречаются эндокринные опухоли смешанного и неясного генеза, мукокарциноиды, недифференцированные виды рака, опухолевидные состояния (гиперплазия и эктопия эндокринных клеток поджелудочной железы, синдром полиэндокринной неоплазии).

Функциональная классификация опухолей поджелудочной железы включает в себя следующие состояния: отсутствие нарушений; неопределенное функциональное состояние; нарушение функций поджелудочной железы: гипофункция, гиперфункция (гипогликемия и гипергиликемия, ахлоргидрия, диарея, синдром Золлингера-Эллисона на фоне гастриномы, синдром Вернера–Моррисона на фоне полиэндокринной неоплазии, гиперсекреция серотонина).

Реже всего встречаются доброкачественные, лимфоидные и неэпителиальные опухоли поджелудочной железы, цистаденокарциномы, плоскоклеточный и ацинарный рак – описаны единичные случаи этих новообразований. Гормонально активные опухоли обычно хорошо отграничены от здоровых тканей, составляют не более 0,3% всех новообразований поджелудочной железы, в трех случаях их четырех представлены инсулиномой.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение ран на ногах народными средствами

Симптомы и методы лечения цистаденомы поджелудочной железы

Цистаденома поджелудочной железы

Симптомы этого недуга имеют ограниченное количество. Часто больные внешне никак не похожи на людей, имеющих какие-либо проблемы. Около 10% пациентов не испытывают каких-либо симптомов при заболевании. Остальная часть заболевших лиц имеют признаки, которые очень сильно похожи на воспалительные процессы в брюшной полости. Большая часть опухоли прекрасно пальпируется.

Тем не менее, у людей, имеющим цистаденому, присутствуют следующие жалобы:

  • болевые ощущения в верхней половине живота. Умеренный характер боли. Редко встречаются случаи, когда болевые ощущения происходят без перерыва;
  • у больного возникает чувство, что в верхней части живота, присутствует инородное тело;
  • физические нагрузки приводят к появлению боли;
  • телодвижение приводит к дискомфорту.

Во время цистаденомы поджелудочной железы у человека происходит изменение гормонального фона. Это подразумевает под собой сильную потливость, чувство тревоги и боязни. Часто это приводит к потере сознания.

На симптоматику заболевания влияет множество факторов: размер, локализация, анализ гистологии.

Все симптомы можно разделить на две категории: ранние и поздние. Ранняя симптоматика появляется, когда опухолевый процесс еще не выражен и сама аденома не достигла больших размеров.

При поздней симптоматике, растущий доброкачественный процесс начинает проявляться во всей своей красе. Симптомы соответствуют происходящим процессам: давление на сосуды, нервы, протоки поджелудочной железы, соседние органы и ткани.

Во время раннего этапа патологического процесса симптоматика, возможно, наблюдаться не будет. В этом случае, киста может быть обнаружена совершенно случайно. Если все же симптомы присутствуют, то они могут быть следующими:

  • болевой симптом в области живота;
  • боль под ребрами с левой или правой стороны;
  • болезненность иррадиирует в область спины;
  • в ночное время боль может усиливаться;
  • после приема пищи возникают дискомфортные явления;
  • вес пациента постепенно начинает снижаться;
  • тошнота;
  • ухудшение аппетита;
  • постоянная слабость;
  • снижение работоспособности.

Самым первым признаком ухудшения состояния являются симптомы, которые связанны с давлением растущей аденомы поджелудочной железы на желчевыводящие пути. Они могут полностью перекрыться. Характерными признаками появления этого процесса будут:

  • желтушность кожных покровов и видимых слизистых;
  • моча имеет темный цвет;
  • каловые массы значительно светлеют (происходит их обесцвечивание);
  • тошнота;
  • расстройство пищеварения;
  • чувство озноба;
  • боль в эпигастрии;
  • симптомы общей интоксикации организма.

Для поздней симптоматики доброкачественной аденомы характерно:

  • частые приступы рвоты, наблюдаемые после еды;
  • значительные болезненные ощущения в области передней брюшной стенки;
  • чувство распирания;
  • необоснованное чувство страха;
  • потоотделение.

папиллярная цистаденома

При росте опухоли, возможно, произойдет сдавление двенадцатиперстной кишки. При этом сразу нарушается режим питания. Возникает гипогликемия, слабость во всем организме. У женщин, при этом патологическом процессе происходит сбой в менструальном цикле.

Как правило, данная патология локализуется в хвосте или теле железы и диагностируется чаще всего у женщин. Согласно международной классификации ВОЗ, существует несколько видов доброкачественных опухолей поджелудочной железы, каждая из которых имеет характерные особенности.

Для доброкачественных образований в этом органе характерны следующие симптомы:

  1. Признаки изменения гормонального фона – слабость, повышенная потливость, ощущение тревоги, умопомрачение. Иногда человек даже может потерять сознание.
  • Болевые ощущения с левой или правой стороны пупка. Они могут отдавать в лопатку или левую руку. Иногда боль имеет опоясывающий характер. Ощущение дискомфорта может быть постоянным или повторяться в виде приступов.
  • Желтуха. Этот признак появляется в том случае, если образование находится в головке поджелудочной железы и давит на желчный проток.
  • Тошнота и рвота. Также опухоль может приводить к ощущению тяжести в животе, особенно в том случае, если она давит на двенадцатиперстную кишку.
  • Хотя цистаденома считается доброкачественным образованием, она может привести к развитию опасных состояний, среди которых:

    • трансформация в злокачественную опухоль;
    • желчная интоксикация;
    • панкреатит;
    • эндокринные патологии.

    Большинство опухолей поджелудочной железы могут никак себя не проявлять долгие годы. Если же клиника новообразования появилась, в пользу доброкачественного генеза опухоли говорят следующие факты: отсутствие рака поджелудочной железы в анамнезе по родственной линии, отсутствие выраженной клиники заболевания и признаков опухолевой интоксикации, медленный рост новообразования.

    Аденомы панкреатического происхождения не имеют клинических проявлений, часто случайно обнаруживаются на операции либо аутопсии. Цистаденомы и цистаденокарциномы могут достигать огромных размеров и за счет этого визуализироваться и пальпироваться через переднюю брюшную стенку. При этом клиническая картина длительное время отсутствует и появляется на поздних стадиях, когда опухоль начинает сдавливать холедох и панкреатический проток, кишечник, близлежащие сосуды и нервы.

    Наиболее яркую клинику имеют гормонально активные опухоли: перманентно повышенный уровень инсулина при инсулиноме приводит к гипогликемии, гастринома выражается в развитии синдрома Золлингера-Эллисона (пептические язвы, значительная гиперсекреция желудочного сока, злокачественное течение заболевания);

    цистаденома поджелудочной железы мкб 10

    Клиника злокачественных опухолей панкреатических протоков обычно появляется только на поздних стадиях заболевания, имеет как общие проявления, так и признаки поражения соседних органов. Общие симптомы связаны с опухолевой интоксикацией: боли в животе, иррадиирующие в спину, похудение, астения, анемия, отсутствие аппетита.

    Диагностика

    Правильное лечение цистаденомы железы требует проведения диагностики, которая должна быть проведена вовремя. За счет многочисленных исследований цистаденомы, у медицинского сообщества за последние десятилетия появилось большое количество информации относительно этого заболевания.

    Сейчас имеется несколько методов лечения, обладающих максимальной эффективностью.

    Чтобы получить всю информацию о состоянии больного, проводится большое количество разнообразных исследований. В частности, компьютерная томография, обследования при помощи ультразвука, забор биологического материала, для дальнейшего изучения недуга.

    В последние двадцать лет диагностирование заболевания проводится при помощи высокоинформативных малоинвазивных методов, что позволяет изучить недуг очень хорошо. Лечение может быть эффективным, если диагностика проведена своевременно. Так, специалист назначает рентгенографию органов брюшины, МРТ, УЗИ или КТ, исследование протоков ПЖЖ при помощи эндоскопа (фиброгастродуоденоскопия), биопсию с дальнейшим гистологическим изучением срезов. Пациенту самому имеет смысл подумать о наиболее эффективных процедурах.

    Предлагаем ознакомиться:  Как запечь лук в микроволновке для лечения диабета

    Наибольшей информативностью обладают МРТ, КТ и УЗИ. По полученным результатам можно дифференцировать виды кист. Также огромное значение при постановке диагноза имеет сбор анамнеза, информации о травмах, полученных раннее, или предшествующих операциях, перенесенных заболеваний ПЖЖ (в частности панкреатита) и т.д.

    Некоторые исследователи утверждают, что при подозрении на заболевание необходимо, прежде всего, провести эндоскопическую ретроградную панкреатикохолангиографию (ЭРПХТ), которая позволит исследовать устье двенадцатиперстной кишки, а также расширенный проток ПЖЖ на наличие патологий. Этот метод позволяет увидеть аномальные образования круглой или овальной формы.

    Для постановки правильного диагноза аденома поджелудочной железы, проводят ряд дополнительных инструментальных методов обследования. К ним относят:

    • КТ – на полученном изображении четко виден весь орган, структура его тканей и параметры доброкачественного новообразования;
    • МРТ – один из возможных видов исследования, который показывает морфологию и параметры кист;
    • лапароскопия – с помощью миниатюрных камер врач рассматривает орган изнутри, что позволяет получить более подробную и четкую информацию;
    • панкреатохолангиография – исследование протоков поджелудочной железы;
    • УЗИ – позволяет увидеть плотное образование, состоящее из нескольких кист.

    На поражение опухолевым процессом поджелудочной железы укажут следующие анализы: биохимия крови и копрограмма. Эзофагогастродуоденоскопия проводится для исследования пищеварительного сока. В запущенных случаях проводят биопсию аденомы или используют лапароскопический метод.

    Для своевременной диагностики и точного определения типа опухоли поджелудочной железы требуется слаженная работа гастроэнтеролога, хирурга и врача-эндоскописта. Без использования современных способов визуализиции и химического типирования новообразований выявить опухоль поджелудочной железы практически невозможно.

    На поражение поджелудочной железы укажут такие исследования, как биохимический анализ крови, копрограмма, исследование секреции пищеварительных соков при эзофагогастродуоденоскопии. Следующим этапом будет назначение таких неинвазивных методов исследования, как гастрография и дуоденография, магнитно-резонансная панкреатохолангиография, магнитно-резонансная томография поджелудочной железы, компьютерная томография желчевыводящих путей.

    Цистаденома поджелудочной железы

    После выявления опухоли в тканях поджелудочной железы (размеры новообразования могут варьировать от 2 мм до 200 мм) производят определение в крови уровня гомонов и метаболитов (адреналин, норадреналин, серотонин, кортизол, гастрин, вазоактивный пептид, инсулин, глюкагон, панкреатический и С-пептид, соматостатин и др.) и онкомаркеров (СА19-9, СА 50, СА 242, СЕА).

    Для уточнения характера поражения используются также и инвазивные методики: эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография; целиакография с взятием крови из панкреатических вен и определением в ней гормонов; чрескожная чреспеченочная холангиография; пункционная биопсия поджелудочной железы; лапароскопия.

    Дифференцировать опухоли поджелудочной железы следует с хроническим панкреатитом, панкреатическими кистами, внеорганными забрюшинными опухолями и опухолями брыжейки кишечника, пенетрацией язвы желудка или ДПК, аневризмами крупных сосудов, эхинококкозом и цистицеркозом с поражением гепато-панреатической зоны.

    Опухоли поджелудочной железы — лечение в Москве

    Чтобы избавиться от цистаденомы, необходимо провести оперативное лечение. Небольшие серозные кисты, которые не оказывают серьезного влияния на работоспособность внутренних органов, не удаляются в тот же момент, а требуют наблюдения в динамике.

    В зависимости от того, где находится опухоль, требуется провести следующий вид терапии:

    • вылущивание кисты. Эта процедура представляет собой 100% удаление опухоли;
    • удаление головки железы;
    • удаление хвостика или основной части тела внутреннего органа;
    • радикальная операция.

    Для облегчения общего уровня здоровья больного может быть произведено дренирование внутри брюшной полости. Для этого туда вводится катетер. Благодаря этому инструменту содержимое кисты можно вытащить из внутренней части организма. Это приводит к уменьшению размеров кисты, что в свою очередь ослабевает болевые ощущения.

    Дабы полностью изменить признаки аденомы, требуется провести стабилизацию уровня инсулина. За счет этого избавляются от чувства слабости, повышают общий тонус организма, приходят к росту внутреннего давления.

    Как правило, прогноз лечения доброкачественной опухоли на кратко- и среднесрочную перспективу положительный. Девять человек из десятки после хирургического вмешательства в полной мере выздоравливают. Имеется крайне мало примеров, когда возникают рецидивы или осложнения после хирургического лечения.

    Цистаденома отличается доброкачественностью. Она не несет в себе серьезную угрозу для общего состояния человека. Тем не менее, часть вариантов образований спустя какое-то время приводит к превращению опухоли в злокачественное новообразование. Для минимизации возникновения подобных осложнений, необходимо следить за имеющимися образованиями в организме.

    Несмотря на то, что аденома является доброкачественным новообразованием, терапия – только хирургическая. После проведения операции, частичку удаленной опухоли обязательно отправляют на гистологический анализ для того, чтобы уточнить тип заболевания.

    Если опухоль гормонозависима – происходит стабилизация уровня инсулина лекарственными средствами.

    После проведения хирургической операции по удалению аденомы, необходимо пройти курс реабилитационной терапии. Он заключается в следующем:

    • определенная диетотерапия длительностью 12 месяцев;
    • применение ферментативных медикаментозных средств;
    • снятие тяжелых физических нагрузок в течение полугода;
    • применение специального бандажа на протяжении 3 мес. после операции;
    • санаторное лечение.

    Для соблюдения определенного режима питания необходимо выполнять следующие рекомендации:

    • порция принимаемой пищи уменьшается до размеров кулака пациента (уменьшается нагрузка на желудок и кишечник);
    • перекусывать каждые 3 часа;
    • пищу принимать в теплом виде;
    • исключить копченое, мучное, жирное;
    • из мяса: говядина, телятина, курица, индейка;
    • рыба – нежирная;
    • из молочных продуктов: творог нежирный;
    • исключить: газированные напитки, шоколад, мороженое, маринады, специи, магазинные полуфабрикаты.

    Сама аденома поджелудочной железы не представляет угрозы для жизни пациента. После проведенной операции происходит 100% выздоровление. Опасно ее возможное перерождение в злокачественный процесс. Чтобы этого не произошло – при малейших подозрениях на заболевание, необходимо обращаться к врачу.

    Чтобы устранить признаки аденомы, в первую очередь необходимо стабилизировать уровень инсулина, который синтезируется поджелудочной железой. Благодаря этому удается избавить человека от слабости, поднять его жизненный тонус, справиться с тошнотой и повышенным давлением.

    Если цистаденома имеет характерные клинические проявления, лечение может быть исключительно оперативным. После операции и тщательного гистологического исследования удается определить характер образования.

    Существуют следующие виды операций при наличии опухоли в поджелудочной железе:

    • частичная резекция – удаление пораженной части органа;
    • вылущивание – полное удаление образования;
    • панкреатодуоденальная резекция – подразумевает удаление образования, которое находится в головке поджелудочной железы, при этом удаляется и двенадцатиперстная кишка;
    • миниинвазивная лапароскопическая операция – проводится при небольшом образовании, расположенном в хвосте железы.
    Предлагаем ознакомиться:  Виктоза для лечения сахарного диабета

    После того как была удалена доброкачественная опухоль, нужно пройти курс реабилитации, которая включает:

    • ограничение мучных, острых, соленых, жирных продуктов на протяжении года;
    • прием ферментных лекарственных препаратов;
    • ограничение физических нагрузок в течение 3-6 месяцев;
    • ношение эластического пояса на протяжении 2-3 месяцев;
    • периодическое санаторно-курортное лечение.

    Цистаденома поджелудочной железы обычно имеет доброкачественный характер и не представляет серьезной угрозы для здоровья человека. Однако некоторые виды таких образований с течением времени могут трансформироваться в злокачественные опухоли. Чтобы этого не случилось, нужно наблюдать за состоянием этого образования и при необходимости немедленно провести хирургическое вмешательство. Благодаря этому удастся предотвратить негативные последствия для здоровья.

    Лечение доброкачественных опухолей только хирургическое: дистальная резекция поджелудочной железы, резекция головки поджелудочной железы, панкреатодуоденальная резекция, энуклеация опухоли. После операции проводится обязательное гистологическое исследование для уточнения типа новообразования.

    При злокачественных новообразованиях основные направления терапии выбираются, исходя из клинической ситуации. Если у пациента выявляется злокачественный карциноид либо гормонально активный рак, локализованный в головке панкреас, производится панкреатодуоденальная резекция с сохранением пилорического отдела желудка.

    В комплексную терапию опухолей поджелудочной железы могут включать лучевую и полихимиотерапию (при высоком коэффициенте пролиферации, активном синтезе гормонов, малигнизации и метастазировании новообразования). Паллиативное лечение злокачественных новообразований преследует цель восстановления оттока желчи и панкреатических соков, устранение воспалительного процесса в желчных путях, улучшение качества жизни пациента.

    С паллиативной целью проводятся такие операции: наружное дренирование желчных протоков по Керру и по Холстеду, чрескожное транспеченочное дренирование желчных протоков, холецистэктомия, эндоскопическое бужирование опухолевой стриктуры внепеченочных желчных протоков, эндоскопическое стентирование холедоха и др.

    Консервативная терапия доброкачественных нейроэндокринных опухолей с низким уровнем продукции гормонов, невыраженным проявлением эндокринной гиперсекреции включает в себя комбинацию сандостатина и омепразола. В лечении такой опухоли, как гастринома, активно используют комбинацию Н2-блокаторов гистаминовых рецепторов, холинолитиков и ингибиторов протонной помпы.

    Прогноз при доброкачественных опухолях поджелудочной железы благоприятный – у девяти больных из десяти удается добиться полного излечения. Кроме того, доброкачественные новообразования этой локализации встречаются казуистически редко. Специфической профилактики опухолей поджелудочной железы не существует, однако соблюдение здорового образа жизни, правильное питание, достаточный отдых снижают вероятность формирования любых новообразований в организме.

    Осложнения до операции

    Первоначально опухоль никак не проявляет себя в силу своего небольшого размера. Как правило, эту опухоль можно обнаружить случайно во время осмотра брюшной полости. После того, как цистаденома увеличивается в размерах, происходит раздвигание тканей, которые окружают ее. В это время начинается сдавливание внутренних органов, которые находятся рядом с цистаденомой. Нередки случаи, когда после сдавливания больному требуется оказать терапию.

    Во время компрессии двенадцатиперстной кишки у человека появляются симптомы, которые схожи с признаками кишечной непроходимости. У больного происходит вздутие живота, возникают проблемы стула. Нередки случаи, когда рвота и тошнота сопровождают повседневную жизнь пациента. Если же происходит сужение отдела кишечника, который располагается впереди, то возникает боль в животе, частая отрыжка, рвота. Эти симптомы похожи на те признаки, что сопровождают стенозу.

    Долгий процесс оттока желчи неизбежно ведет к недостаточности печени. Возникающие опухоли приводят к дисбалансу работы железы. В дальнейшем это может привести к развитию сахарного диабета.

    Болезнь
    Гиршпрунга – это врожденная аномалия
    внутристеночного нервного межмышечного
    сплетения толстой кишки в виде уменьшения
    или отсутствия числа ганглиев. Как
    правило, пораженными оказываются прямая
    и сигмовидная кишка. Заболевание впервые
    было описано датским педиатром в 1887
    году, именем которого и названо.

    Убедительных данных за наследственный
    характер заболевания не получено.
    Отмечено, что данная аномалия развития
    в 4–5 раз чаще встречается у мальчиков.
    Частота распространения составляет
    1:4000‑1:5000 по отношению ко всем родившимся
    детям. В основе заболевания лежат явления
    хронической кишечной непроходимости,
    которые связаны с нарушением эвакуаторной
    функции аганглионарного участка толстой
    кишки, резким расширением и гипертрофией
    вышележащих отделов кишечника.

    самостоятельного
    стула и метеоризм. Другие жалобы – боли
    в животе, потеря аппетита, тошнота,
    потеря веса – зависят от длительности
    существующей хронической кишечной
    непроходимости. При болезни Гиршпрунга
    во время ректороманоскопии отмечается
    затрудненное прохождение инструмента
    через прямую кишку.

    При дальнейшем
    продвижение аппарата он как бы
    проваливается в расширенные вышележащие
    отделы, которые, как правило, содержат
    каловые массы, несмотря на подготовку
    к исследованию. Существуют характерные
    рентгенологические признаки данного
    заболевания (Г. И. Воробьев, 2001): 1)
    нормальный или несколько суженный
    просвет прямой кишки;

    Достоверным
    методом диагностики является полнослойная
    трансанальная биопсия прямой кишки в
    3–4 см выше зубчатой линии (биопсия по
    Свенсону). Отсутствие ганглиев в
    межмышечных нервных сплетениях или их
    значительное уменьшение является
    достоверным признаком болезни Гиршпрунга.
    Дифференцировать данное заболевание
    приходится с опухолями толстой кишки,
    а также другими формами мегаколон
    (психогенной, эндокринной, токсической).

    Для достижения положительного эффекта
    при лечении болезни Гиршпрунга необходимо
    удаление аганглионарного участка кишки.
    Если вышележащие отделы ободочной кишки
    находятся в декомпенсированном состоянии,
    то также необходима и их резекция. В
    случаях своевременного обращения за
    медицинской помощью, положительных
    отдаленных функциональных результатов
    удается достигнуть более чем у 80 %
    больных.


    Рис. 179.
    Ирригограмма
    при болезни Гиршпрунга

    Какой вред несет

    Если доброкачественная опухоль обнаружена на начальном этапе – прогноз очень благоприятный. Но, ее наличие может принести массу неудобств пациенту или грозить серьезными осложнениями.

    Быстрорастущий опухолевый процесс может сдавить желчный проток. Как итог – желчная интоксикация.

    При росте аденомы из клеток островков Лангерганса, происходит нарастание секреции инсулина, уровень глюкозы в крови снижается. Существует большой риск перерождения отдельных видов доброкачественного процесса в злокачественное новообразование.

    Доброкачественная аденома может стать причиной развития воспалительных процессов. В частности – панкреатита.

    В этой статье описаны первые признаки рака кишечника у женщин.