История болезни
Пациент: 25-летняя женщина
Жалобы:
* Диарея со слизью и/или кровью в течение 3 месяцев
* Боли в животе и спазмы
* Снижение веса и утомляемость
* Лихорадка и озноб
Анамнез:
* Нет семейного анамнеза воспалительных заболеваний кишечника
* Отсутствие недавних поездок или употребления сырой пищи
Физикальное обследование:
* Бледнокожая, больная на вид
* Температура 38,5 °C
* Умеренная болезненность при пальпации нижних квадрантов живота
* Звук плеска в сигмовидной и прямой кишке
Лабораторные исследования:
* Анализ крови: Умеренная анемия, повышенный уровень С-реактивного белка
* Копрологическое исследование: Кровь и лейкоциты в кале
* Колоноскопия: Язвы, воспаление и кровотечение в толстой кишке с вовлечением прямой, сигмовидной и левой ободочной кишки
Диагноз:
* Неспецифический язвенный колит (НЯК) средней степени тяжести
Лечение:
* Мезалазин (противовоспалительное средство) перорально
* Кортикостероиды (преднизон) перорально
* Иммуномодуляторы (азатиоприн) внутривенно
Прогноз:
* НЯК — хроническое заболевание, которое может обостряться и ремитировать
* При надлежащем лечении большинство пациентов могут хорошо себя чувствовать.
* Хирургическое вмешательство может потребоваться в случае серьезного поражения или осложнений.
Дальнейшее наблюдение:
* Регулярные колоноскопии для мониторинга течения заболевания
* Лабораторные анализы для контроля воспаления
* Контроль симптомов и коррекция лечения по мере необходимости
