Что такое декомпенсированный сахарный диабет

При декомпенсированном диабете уровень сахара в крови не корректируется в достаточной степени лекарствами. В результате развиваются серьезные поражение внутренних органов. Часто они требуют пересмотра всего лечения или экстренной помощи врача. Узнайте, что такое декомпенсированный сахарный диабет: о симптомах заболевания, получите советы и рекомендации по лечению данного заболевания.

Для того, чтобы можно было контролировать лечение сахарного диабета, энокринологи выделяют несколько степеней компенсации диабета:

  1. При состоянии компенсации больного не беспокоит жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание и симптомы внезапного снижения сахара в крови.
  2. Субдекомпенсация – это такая стадии развития болезни, при которой показатели сахара в крови повышены незначительно.
  3. Декомпенсация – это стадия развития болезни, при которой показатели сахара в крови повышаются постоянно. Риск развития осложнений сахарного диабета очень высокий. Состояние декомпенсации возникает из-за неправильного лечения. Чаще декомпенсацией осложняется 1 тип болезни, однако и 2 тип не менее опасен.

Симптомы и лечение

Признаки декомпенсации наиболее часто заметны при развитии опасных для жизни состояний – гипо- или гипергликемии, глюкозурии.

При гипергликемии больного беспокоят головная боль, сухость во рту, зуд кожи, необъяснимая резкая потеря веса, холод в конечностях.

Декомпенсированный сахарный диабет - симптомы, стадии

Кетоацидоз наступает при отравлении организма кетоновыми телами. Характерен тошнотой, рвотой, жаждой, появлением характерного запаха ацетона изо рта. Пациенты, знающие, что это такое, стараются не доводить свое состояние до кетоацидоза.

При глюкозурии появляется сахар в моче. Это можно обнаружить только с помощью лабораторных анализов.

Декомпенсированная форма требует особого подхода к лечению. Очень важно придерживаться низкоуглеводной диеты как основного условия недопущения стойкого повышения сахара. Больной ни в коем случае не должен отказываться от уколов инсулина.

Правильное питание и прием сахароснижающих препаратов по назначению врача – это научно обоснованный идеал лечения.

Несколько основных правил, которые позволят избежать состояния, называемого декомпенсированный сахарный диабет. Взгляд ведущих врачей эндокринологов кафедры детской эндокринологии РМАПО МЗ РФ и пациентов, которые достигли высот в карьере и социальной сфере, сформулированы в небольшой статье.

С годами возникает соблазн дать себе поблажку, и расширить целевой диапазон, но это неправильно. Напротив, чем больше «диабетический стаж», тем выше риски осложнений, а значит, тем строже должен быть самоконтроль. Ячасто замечал за собой, что как будто чувствую себя комфортней на стабильных сахарах в диапазоне 8-9 ммоль/л, чем на сахарах, близких к нижней границе нормы (5 ммоль/л).

Основанием для такого подхода я считал снижение вариабельности, посколь­ку на низких сахарах возрастают риски ухода в гипогликемию. Одна­ко,подобная мотивировка в корне неверна – нужно стремиться не к низкой вариабельности как таковой, а к низкой вариабельности при сахарах в пределах нормы.

Страх гипогликемии в какие-то периоды может стать проблемой, но эту проблему можно и нужно решить – до­статочно почаще измерять сахар в крови и иметь при себе побольше «быстрых» углеводов (для страховки).

Уровень сахара в крови здорового человека не выходит за пределы диапазона 3,3-5,5 ммоль/л. Различные причины могут провоцировать выход показателя за обозначенные рамки в обе стороны. Повышенный уровень глюкозы означает появление сахарного диабета.

В зависимости от типа болезни врач назначает лечение инъекциями инсулина (1 тип) или курс сахароснижающих препаратов (2 тип). Оно направлено на нормализацию уровня сахара и общего состояния больного. В большинстве случаев после некоторого подбора находится подходящее лечение, но бывают и исключения.

При отсутствии корректировки лечения возникают осложнения, наносящие существенный вред организму. Стадия декомпенсации сахарного диабета определяется по совокупности нескольких факторов.

Причины

Сахарный диабет в стадии декомпенсации вызывается различными причинами. Некоторые из них встречаются реже и являются сугубо индивидуальными. В большинстве случаев некомпенсированное развитие заболевания возникает в результате:

  • неправильной дозировки сахароснижающих препаратов или инсулина;
  • переедания и нарушения диеты;
  • отказа от лечения;
  • стрессов и перенапряжения психики;
  • самолечения;
  • отказа от своевременного перехода на инсулин;
  • обезвоживания и интоксикации в результате инфекционных заболеваний;
  • применения БАДов вместо лицензированных препаратов;
  • врачебных ошибок при определении схемы лечения.

Некомпенсированный сахарный диабет быстрее развивается под воздействием:

  • генетической предрасположенности,
  • возрастных изменений,
  • ожирения,
  • патологических изменений поджелудочной железы,
  • вирусных заболеваний.

Диабетики, допускающие нарушения схемы лечения, дозировку препаратов или рекомендации по питанию, а также те, у кого имеются провоцирующие усиление заболевания факторы, должны быть особенно внимательны в вопросах самоконтроля.

Декомпенсация диабета зачастую возникает как итог неправильного питания и переедания. При злоупотреблении сложными углеводами инсулин не в состоянии стабилизировать количество сахара в крови.

Также патогенез патологии обусловлен представленными ниже факторами.

  • Замена фармацевтических препаратов средствами народной медицины.
  • Неправильная тактика лечения: прием слишком малых доз медикаментов, отказ от инсулина, прерывание курса терапии.
  • Острые инфекционные процессы. Заболевание может развиться из-за определенных болезней, сопровождающихся обезвоживанием организма и снижением иммунитета.
  • Использование биологически активных добавок. Вещества, входящие в состав БАДов, лишь частично влияют на уровень глюкозы в крови. Они применяются только со вспомогательной целью.

Иногда декомпенсация развивается вследствие постоянных стрессов или психологического перенапряжения.

В результате следующих причин может развиться декомпенсация сахарного диабета:

  • неправильное лечение диабета или полное его отсутствие;
  • перенесенные диабетиком инфекционные заболевания;
  • самолечение;
  • нарушение диеты;
  • неправильный расчет инсулина (как правильно рассчитать дозу инсулина);
  • отказ от инсулина.

Диабет – капризное заболевание, при котором следует строго следовать предписаниям. Одноразовое нарушение даже одного может привести к плохим последствиям, среди которых присутствуют и летальные. Невозможно разделить их по важности, так как каждый компонент терапии необходим к исполнению.

Диета – неотъемлемый элемент лечения при данном заболевании. Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа возникает именно по этой причине чаще всего. Причина его возникновения – ожирение, поэтому возврат к неправильному питанию быстро провоцирует увеличение концентрации сахара в крови. Выработка лишнего холестерина, нарушение метаболизма – организм просто не справляется с внезапной нагрузкой.

Сахароснижающие препараты в большинстве своем эффективны, но имеют один недостаток – организм к ним «адаптируется», и они перестают действовать. Поэтому так важно наблюдаться у врача и измерять в домашних условиях уровень сахара глюкометром — появление плохих показателей будет обнаружено сразу.

Для диабетиков важен баланс жидкости. Если при простуде поднялась температура, организм несет существенные потери влаги, что сказывается на уровне сахара. Особенно опасно, если повышение этого показателя спровоцировано болезнями почек – выделительная система крайне важна для диабетиков.

Стрессовые ситуации вредят и здоровым людям, при диабете же это и вовсе чревато большими проблемами. К тому же, нагрузки на сердечно-сосудистую систему могут привести к развитию болезней.

Cахарный диабет в стадии декомпенсации

Декомпенсированный диабет 1 типа возникает при ошибках с инъекциями инсулина – слишком маленькие дозы или ее пропуск приводят к немедленному повышению уровня глюкозы.

Классификация степени компенсации

Течение сахарного диабета может быть компенсированным, субкомпенсированным и декомпенсированным. Такую классификацию эндокринологи придумали для контроля лечения, а значит и возможности развития осложнений.

Компенсированный диабет – это стадия болезни, на которой благодаря лечению показатели глюкозы крови максимально приближены к норме, значит, вероятность развития осложнений очень низкая.

Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет у новорожденных причины

Декомпенсированный диабет – это, как уже было сказано, стадия болезни, на которой риск развития осложнений очень высокий из-за отсутствия лечения или неправильного применения лекарств.

Субкомпенсированный диабет – это стадия болезни, на которой показатели углеводного обмена из-за недостаточного лечения повышены, но незначительно. Если в данный период пересмотреть лечение, то со временем наступает стадия декомпенсации со всеми последующими осложнениями.

По уровню сахара в крови эндокринологи определяют три степени заболевания, каждая из которых характеризуется степенью тяжести симптомов. Прямое влияние на это имеет правильность лечения и дисциплинированность больного в соблюдении здорового образа жизни.

Классификация:

  • Компенсированная стадия – лучшее из возможных течений болезни. Показатели глюкозы близки к норме, самочувствие хорошее, вероятность развития осложнений минимальна.
  • Декомпенсированный диабет возникает в случае неправильного лечения или его отсутствия. Уровень сахара отклоняется от нормы на несколько единиц, симптомы усиливаются.
  • Субкомпенсированный диабет диагностируется как промежуточное состояние между указанными выше. Если его начать вовремя лечить, можно добиться улучшений, затягивание с походом к врачу может привести к необратимым последствиям.

Точную степень определяют после лабораторных исследований и анамнеза. Интересуют три главных критерия: гликированный гемоглобин, уровень глюкозы натощак и с нагрузкой, а также уровень сахара в моче. При необходимости могут быть назначены и дополнительные анализы: показатели кровяного давления, холестерина и гемоглобина.

Стадии заболевания

Укол инсулина

В зависимости от того, насколько хорошо удается удерживать болезнь в рамках допустимых показателей, выделяют 3 формы протекания заболевания по мере тяжести:

  • компенсированную;
  • субкомпенсированную;
  • декомпенсированную.

При неправильном лечении или нарушении больным режима питания и приема лекарств возможно ухудшение его состояния и перетекание болезни в более тяжелую форму.

Декомпенсация сахарного диабета субъективно ощущается возникновением или усилением симптомов в виде:

  • ухудшения зрения,
  • зуда и поражений кожи,
  • сухости во рту,
  • непрекращающейся головной боли.
Описание/Стадии Компенсация Субкомпенсация Декомпенсация
Характеристики
Уровень сахара крови Близок к норме Значительно выше нормы Превышает 13,9
Глюкоза в моче Обнаруживается Превышает 50 г
Ацетон в моче
Выраженность симптомов Нет / слабая Умеренная Явная
Показатели углеводного обмена Нормальные Повышенные Высокие
Вероятность осложнений Минимальная Низкая Высокая
Показатели
Сахар в анализе крови на голодный желудок

От 4,4 до 6,1

От 6,2 до 7,8

Свыше 7,8

Он же через 1,5-2 часа после еды

От 5,5 до 8

От 8,1 до 10

Более 10

Сахар порции мочи за сутки (в граммах)

До 50

Свыше 50

Гликозилированный гемоглобин (в %)

Менее 6,5

От 6,5 до 7,5

Более 7,5

триглицериды До 1,7 От 1,7 до 2,2 Свыше 2,2
Общий холестерин До 5,2 От 5,2 до 6,5 Более 6,5
Индекс массы тела (для женщин)

Менее 24

От 24 до 26

Свыше 26

ИМТ (у мужчин) Менее 25 От 25 до 27 Более 27
Артериальное давление (в мм рт. ст.)

До 140/85

От 140/85 до 160/95

Выше 160/95

Все параметры крови кроме гемоглобина измеряются в ммолях/л. Для определения ИМТ рассчитывается отношение массы тела к росту в метрах, возведенному в квадрат. Мочу, кровь и артериальное давление пациент может контролировать самостоятельно. Остальные параметры определяются по результатам биохимического анализа, который проводится по назначению врача.

Не все больные знают, что такое «гликозилированный гемоглобин», и зачем нужно его контролировать. В норме до 6% белка связывается с глюкозой и сохраняется в эритроцитах, срок жизни которых составляет около 120 суток. Этот показатель отражает, в каком состоянии находился углеводный обмен последние 3 месяца.

Триглицериды показывают, сколько жира из пищи поступает в кровь при ее расщеплении. В этом параметре, как и в показателе холестерина, отражается степень риска сердечнососудистых заболеваний, часто возникающих впоследствии перехода заболевания в стадию декомпенсации.

Приведенные в таблице значения критериев определения тяжести недуга являются усредненными и могут отличаться для детей и пожилых людей.

Самодиагностика

Достижение результата происходит при помощи назначения пациенту адекватного комплексного лечения, сам же больной человек должен быть заинтересован в результате лечения и строго выполнять врачебные назначения. Компенсация сахарного диабета 1 типа достигается несколько сложнее, чем 2 типа, что обусловлено более тяжелым поражением поджелудочной железы и необходимостью регулярного введения инсулина извне.

Когда она наступает, значительно снижается риск развития сосудистых или неврологических осложнений, а прогноз и качество жизни пациента существенно увеличиваются, приближаясь к таковым у обычных людей.

Выделяют несколько стадий компенсации патологии. Классификация основывается на показателях гликемии, то есть уровне сахара в крови, ацетона в моче, а также и количестве глюкозы в ней. Стадии сахарного диабета 2 типа (они же применимы и к первому типу заболевания):

  • компенсации;
  • субкомпенсации;
  • декомпенсации.

Компенсация сахарного диабета 2 типа подразумевает нормальные цифры гликемии на длительном промежутке времени, а также отсутствие сахара или ацетона в моче. Субкомпенсация заболевания это промежуточное звено между двумя другими стадиями, то есть адекватного контроля заболевания не достигнуто, но и выраженного риска для здоровья пациента также нет.

По своей сути, субкомпенсированный сахарный диабет не опасен для пациента (около 80% диабетиков не достигают регулярной компенсации и живут при субкомпенсированном заболевании), но следует проявить преднастороженность, ведь он в любой момент может декомпенсироваться.

Декомпенсированный диабет значительно повышает возможность наступления гипергликемической или кетоацидотической комы, а также запускаются механизмы, способствующие поражению мелких сосудов, то есть раздаются первые звоночки сосудистых осложнений.

Гипогликемия

Необходимо учитывать, что достижение компенсации напрямую зависит от пациента, врач же лишь делает назначения по лечению патологии и дает рекомендации.

Распространенность сахарного диабета среди населения достигает 8%. В организме человека вырабатывается гормон инсулин. Он необходим для насыщения тканей глюкозой. При развитии болезни снижается или прекращается продукция этого гормона. При диабете II типа гормон вырабатывается, но рецепторы тканей теряют к нему чувствительность.

Выделяют фазу компенсации, субкомпенсации и декомпенсации сахарного диабета. Компенсация проявляется нормализацией показателей глюкозы в крови на фоне медикаментозной терапии. Состояние таких больных удовлетворительное. Патология со стороны органов отсутствует. На стадии компенсации глюкоза не обнаруживается в моче. При оценке состояния больного человека используют следующие показатели:

  • уровень гликозилированного гемоглобина;
  • концентрацию глюкозы в крови (на голодный желудок и после еды);
  • концентрацию глюкозы в моче;
  • уровень давления;
  • содержание холестерина и триглицеридов;
  • показатель упитанности (индекс массы тела).

Декомпенсация оценивается по лабораторных данным. На тяжелое течение болезни указывают следующие показатели:

  • уровень глюкозы на голодный желудок более 14 ммоль/л;
  • суточное выделение глюкозы более 50 г;
  • наличие кетоацидоза.

Декомпенсированный сахарный диабет 1 или 2 типа может привести к такому опасному состоянию, как гипергликемическая кома. В развитии заболевания наибольшее значение имеют генетическая предрасположенность, возрастные изменения, нерациональное питание, избыточная масса тела, патология поджелудочной железы, вирусные заболевания, постоянный стресс.

Развитие декомпенсированного диабета возможно на фоне несоблюдения назначенной врачом диеты, введения низких доз инсулина, нарушения схемы лечения, стресса. Каждый больной должен ежедневно контролировать уровень глюкозы в крови после употребления пищи и натощак. Для этого проще всего пользоваться карманными глюкометрами.

Симптомы

Выявить патологию довольно просто: в 90% случаев человека беспокоят сухость во рту и жажда. В течение суток больной может выпивать до 2–3 л воды, но потребность в жидкости не исчезает. Со временем этот признак усиливается или, наоборот, исчезает самостоятельно.

Предлагаем ознакомиться:  Препарат Голубитокс от диабета - отзывы, цена, где купить

Также при сахарном диабете в фазе декомпенсации отмечаются следующие симптомы.

Зуд кожных покровов. При увеличении содержания сахара в крови он усиливается.

Осложнение декомпенсированного диабета

Онемение или покалывание кончиков пальцев. Это объясняется поражением мелких сосудов.

Обильное и учащенное мочеиспускание. Также больной страдает от императивных позывов – внезапных неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Этот симптом возникает как результат повышенного потребления жидкости.

Абдоминальный синдром: боли в животе, диабетический псевдоперитонит, вздутие живота, болезненность и напряженность брюшной стенки.

Синдром угнетения ССС – снижение АД, частый пульс слабого наполнения, тахикардия.

Проявления кетоацидоза: приступы тошноты, рвота, запах ацетона из ротовой полости, глубокое дыхание.

Синдром поражения ЦНС: заторможенность, апатия, вялость и упадок сил, головная боль, сонливость, раздражительность. Данные признаки сменяются прекоматозным и коматозным состоянием.

При декомпенсированном сахарном диабете 2 типа вышеперечисленные признаки менее выражены или вовсе отсутствуют.

Статистика гласит, что от диабета ежегодно умирает около 2 миллионов человек.

Именно по этим признакам можно сразу определить проблемы с показателями сахара. Если больной привык проверять его уровень глюкометром натощак, следует ознакомиться со следующей «разбалловкой»:

  • нормальный показатель – 3,3-5,5 ммоль/л;
  • компенсированный тип – 4,4-6,1 ммоль/л;
  • субкомпенсация – 6,2-7,8 ммоль/л;
  • декомпенсированный диабет – более 7,8 ммоль/л.

Другие показатели измерить самостоятельно проблематично, так как велика погрешность, их анализ стоит доверить медицинским работникам.

Диагностика

После того, как стало понятно, что это за стадия диабета, остается научиться контролировать основные показатели заболевания, чтобы отследить момент его перехода в опасную стадию.

Больному рекомендуется записывать ежедневные результаты в дневник, не полагаясь на свою память.

  • С помощью глюкометра определяется уровень глюкозы крови (утром натощак и через полтора-два часа после любого приема пищи).
  • Артериальное давление измеряется домашним тонометром дважды в день, а при ухудшении самочувствия – чаще.
  • Если результаты анализа крови удовлетворительны, то моча проверяется раз или два в месяц. Для этого существуют специально предназначенные тест-полоски.
  • При наличии сахара в моче выявляется наличие в ней ацетона. Для этого существуют полоски, изменяющие насыщенность цвета в зависимости от количества кетоновых тел.
  • Еженедельно проводится контрольное взвешивание, чтобы вовремя заметить изменение массы тела.

Если результаты домашних измерений вызывают опасения, следует обратиться к врачу для более точной диагностики и изменения схемы лечения.

Известны три главных критерия патологии: гликированный гемоглобин, количество сахара в крови (после еды и натощак), уровень глюкозы в моче. Также учитывается содержание триглицеридов, индекс массы тела (ИМТ), уровень холестерина в крови и значения артериального давления.

Декомпенсированному сахарному диабету присущи следующие показатели:

  • уровень сахара в моче – более 0,5%;
  • уровень глюкозы в крови натощак – свыше 7,8 ммоль/л;
  • уровень сахара в крови после еды – свыше 10 ммоль/л;
  • гликолизированный гемоглобин – свыше 7,5% (при норме показателя – 6%);
  • уровень триглицеридов – более 2,2 ммоль/л;
  • общий холестерин – более 6,5–6,6 ммоль/л;
  • артериальное давление – более 160/95 мм. рт. ст. (при норме показателя 120/80 мм. рт. ст.).

Контролировать перечисленные критерии можно в домашних условиях с помощью глюкометра. Портативный аппарат позволяет определять два показателя – концентрацию сахара натощак и через 2 часа после еды. Второй исследуется до 5 раз в день, а первый – утром. Измерения рекомендуется проводить после каждого приема пищи (по истечении 1,5–2 часов).

Также частота измерений зависит от рекомендаций врача. Если он назначает новые препараты, анализ нужно проводить еще чаще. Когда тактика лечения носит стабильный характер, количество исследований можно сократить. Итоговые показания желательно сдавать в лабораторию.

Еще один способ контроля глюкозы и ацетона в моче – посредством специальных тестовых полосок. Приобрести их можно без рецепта в любой аптеке. Анализ длится несколько минут. Если в урине присутствуют кетоновые тела, тест-полоска меняет цвет.

О перечне необходимых анализов было сказано выше, однако самыми ценными и объективными являются гликированный гемоглобин и сахар с нагрузкой. Первый хорош тем, что с его помощью выясняется уровень сахара за последние 3 месяца – прослеживается динамика заболевания. У здоровых людей он должен составлять 4,5-6,7% от общего гемоглобина.

Глюкоза с нагрузкой – эффективный анализ, позволяющий выяснить реакцию организма на сахар более реалистично: пациент принимает сильный раствор глюкозы, а затем в течение нескольких часов измеряются показатели (с определенным интервалом).

Также врач собирает анамнез – много внимания уделяется препаратам, которые принимал больной в последнее время, а также его режиму питания. Такое восприятие картины болезни более полное, что позволяет назначить наиболее подходящий курс лечения при появлении декомпенсации диабета 1 или 2 типа.

Лечение

Больные должны регулярно делать ЭКГ сердца, УЗИ почек, рентген грудной клетки, обследование сосудов. Профилактикой декомпенсированного диабета считается:

  • ежедневный мониторинг уровня сахара крови;
  • следование предписанной диете;
  • двигательная активность;
  • прием сахароснижающих препаратов или инсулина;
  • позитивный настрой;
  • внеплановое обращение к врачу при ухудшении состояния.

Если заболевание достигло стадии декомпенсации, врач меняет схему лечения. При возникновении острых осложнений, особенно комы, следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи. Больному может понадобиться срочное введение глюкагона, содержащих инсулин препаратов, инфузионная терапия.

Понимание того, что такое декомпенсированный сахарный диабет и чем он опасен, должно помочь больному избежать перехода заболевания в опасную стадию или вовремя заметить угрожающую тенденцию.

Декомпенсация при диабете 1 типа

Перво-наперво лечение декомпенсированного сахарного диабета 1 типа подразумевает восстановление содержания сахара в крови. Одновременно нормализуется кислотность крови и устраняется обезвоживание. Пациенту необходимо строго соблюдать дозировку инсулина, полноценно отдыхать и проходить регулярный осмотр у эндокринолога. Следует своевременно принимать назначенные врачом синтетические медикаменты и не заменять их БАДами.

Важный этап лечения – составление рациона для больного диабетом 1 типа. Он должен включать свежие овощи, зелень, молочные продукты низкой жирности, отварное мясо и злаки (овсянка, гречка). Рекомендуется отказаться от употребления сладкого, мучного, жареных, жирных и копченых блюд, газированных напитков.

Чтобы избежать декомпенсации сахарного диабета 2 типа, нужно соблюдать следующий рацион. Утром полезно употреблять каши из круп, нежирный творог и салат из свежих овощей.Спустя 2 часа можно съесть тушеный кабачок, яблоко, выпить несладкий компот. На обед готовится рыбный или овощной суп, легкий овощной салат и тушеная картошка с курицей. На полдник – яйцо, запеканка, омлет и несладкий чай. Вечером разрешается выпить стакан кефира или молока.

Терапия подразумевает комплексное лечение декомпенсированного сахарного диабета, поэтому его назначить может только лечащий врач. В первую очередь, это низкоуглеводная диета – максимум пользы для организма. Запрещается алкоголь и сигареты, в организм должно попадать как можно меньше токсичных продуктов.

Что касается медикаментов, то либо назначают новый скорректированный курс инъекций инсулина, либо новые сахароснижающие таблетки. Предписание по этой части особенно важно к соблюдению, иначе ситуация быстро ухудшится. Иногда назначается вспомогательное лечение – народные рецепты или лекарства иного назначения: для улучшения циркуляции крови, укрепления сосудов и сердца, суставов. Восстановительный процесс занимает время, но без него не обойтись.

Лечение таких пациентов должно быть комплексным. Оно предполагает строгий прием лекарств, соблюдение диеты, ограничение нагрузок, контроль уровня глюкозы в крови один или два раза в сутки. В случае развития острых осложнений (кетоацидоза, гипогликемии, гиперосмолярной или гипергликемической комы) необходима госпитализация.

Предлагаем ознакомиться:  Этиология и патогенез сахарного диабета 1 типа

В тяжелых случаях нужно вызвать бригаду скорой помощи. После ее приезда может потребоваться введение раствора Глюкагона. При развитии гипергликемической комы применяются препараты на основе инсулина, а также проводится инфузионная терапия. В случае развития ретинопатии лечение включает прием средств, улучшающих микроциркуляцию, ангиопротекторов.

В тяжелых случаях требуется лазерное лечение или более радикальная терапия. Компенсация сахарного диабета очень важна для нормальной работы всего организма. Таким образом, данный недуг на стадии декомпенсации представляет угрозу для жизни человека. Для предупреждения осложнений нужно выполнять все рекомендации врача.

Последствия декомпенсированного диабета

Декомпенсированный диабетчреват острыми осложнениями:

  • гипергликемией – резким скачком содержания сахара крови;
  • гипогликемией – его внезапным падением;
  • диабетической комой (гиперосмолярной, кетоацидотической, молочнокислой).

Гипогликемия начинается с выраженной слабости и чувства голода. Закончиться она может комой, если больному не дать срочно сладкий чай или леденец, содержащие быстрые углеводы. При гипергликемии диабетик ощущает голод, жажду и слабость. Здесь помогает только срочная инъекция инсулина. Больному предписана срочная госпитализация.

Помимо острых состояний, диабет в декомпенсированной стадии может привести к хроническим осложнениям, поражающим целые системы или отдельные органы:

  • ретинопатии (патологическому изменению сетчатки глаз);
  • катаракте;
  • глаукоме;
  • нефропатии (поражению почек);
  • болезням суставов и костей;
  • дерматозам, ксантоматозу (желтым узлам) кожи, снижению ее эластичности;
  • нарушениям функций пищеварительной системы:
  • жировым гепатозам;
  • нейропатии (поражению нервов);
  • хронической диарее на фоне недостаточности кишечных ферментов;
  • энцефалопатии (патологическим поражениям головного мозга);
  • кардиопатии и другим опасным последствиям.

Во избежание таких состояний и заболеваний диабетик должен регулярно посещать помимо эндокринолога узких специалистов: офтальмолога, кардиолога, дерматолога и других по показаниям.

При отсутствии адекватной терапии декомпенсированный сахарный диабет чреват серьезными осложнениями. В частности, он может вызвать гипогликемию – резкое снижение уровня глюкозы в крови. Такое нарушение характеризуется определенными признаками: больной ощущает голод и упадок сил. В итоге наступает гипогликемический шок, переходящий в кому.

В результате патологии может развиться кетоацидоз. Это происходит из-за отравления организма кетоновыми телами или токсинами, вырабатываемыми при расщеплении жиров. Данное состояние может вызвать кетоацидотическую кому. Часто она приводит к смертельному исходу.

Декомпенсация диабета 1 и 2 типа может вызвать осложнения хронического характера. В первую очередь страдают зрение, нервная система и сосуды. У больного могут развиться выраженная почечная недостаточность, инфаркт, гангрена и полная слепота.

Глюкозурия – еще одно серьезное последствие, спровоцированное заболеванием. В моче больного обнаруживается сахар. Это свидетельствует о том, что его уровень в крови превысил допустимые значения.

Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа

Тяжелейшим осложнением считается диабетическая кома. Она угрожает не только здоровью, но и жизни больного.Осложнение развивается в том случае, если декомпенсация пролечивалась некорректно. Также диабетическая кома может стать следствием беременности, высокой потребности в инсулине при инфицировании,травмах или сильном стрессе.

Не менее опасна гипергликемия. Уровень глюкозы в крови стремительно растет. Пациент быстро теряет вес и слабеет. Подобное осложнение сопровождается тяжелыми поражениями систем и органов.

Здоровье человека, страдающего от декомпенсированного сахарного диабета, зависит от умения контролировать свое заболевание. Некоторые важные анализы можно проводить в домашних условиях. В этом помогут специальные тесты, приспособления и приборы. Если же ситуация выходит из-под контроля, потребуется незамедлительная помощь врачей.

В стадии декомпенсации очень быстро наступают осложнения:

  • Гипогликемия – понижение сахара крови (при неправильном приеме лекарственных препаратов), бледность кожных покровов, потливость, агрессия.
  • Кетоацидоз – состояние, при котором происходит отравление организма продуктами жизнедеятельности, появляется запах ацетона изо рта, тошнота.
  • Глюкозурия – состояние, приводящее к повышению уровня глюкозы, которая пытается вывестись мочой (то есть повышение сахара в моче подтверждаемая лабораторно).
  • Диабетическая стопа, приводящая к ампутации конечности.
  • Диабетическая кома – тяжелое состояние, приводящее к смерти пациента.

На фоне запущенного лечения может развиться ряд заболеваний. Условно их принято делить на хронические и острые, в зависимости от степени тяжести. Стоит отметить, что от типа главного заболевания это фактически не зависит.

Острые

Кетоацидоз и гипергликемия – самые распространенные осложнения при декомпенсированном диабете любой тяжести. Оба заболевания имеют неоднозначную динамику, лечить их трудно. Исправить ситуацию можно, вернув сахар к привычным показателям во время компенсации.

Декомпенсированный сахарный диабет - симптомы, стадии

Могут возникнуть проблемы с глазами: резкое снижение остроты зрения и помутнение. На слизистых могут появиться воспаления и нагноения – выделительная система не справляется с нагрузками. Худшее развитие событий – трофические язвы.

Со стороны центральной нервной системы могут появиться «неровности» в характере больного: резкая смена настроения, апатия и депрессия, забывчивость. Это особенно вероятно для пожилых людей.

При запущенных случаях человек может впасть в гипергликемическую кому – нужно немедленно вызывать скорую, счет может идти на минуты.

Хронические

К такому типу относятся болезни сосудов и сердца – тахикардия, аритмия, варикозное расширение вен.

Особенно сильно страдают нижние конечности. Суставы начинают «ломить» — плохой обмен веществ не дает достаточного питания, что приводит к ломкости костей и истощению тканей. Возможны даже деформации.

Со стороны желудочно-кишечного тракта могут появиться осложнения в виде кровотечений, стоматитов и гингивитов. Часто сопровождаются кетоацидозом.

Если компенсированный диабет может никак не проявляться, то при декомпенсированном симптомы будут выражены ярко. Все осложнения обусловлены следующими процессами:

  • накоплением в крови глюкозы;
  • усиленным распадом липидов и белков;
  • увеличением осмотического давления в крови;
  • потерей воды и электролитов;
  • снижением иммунитета.

Диабет 1 или 2 типа при тяжелом течении может привести к следующим осложнениям:

  • ретинопатии (патологии сетчатки глаз);
  • нефропатии (поражению почек);
  • снижению эластических свойств кожи и развитию дерматоза;
  • появлению на коже узлов желтого цвета (ксантоматозу);
  • поражению костей и суставов;
  • остеопорозу;
  • нарушению функции органов пищеварительного тракта;
  • жирового гепатозу;
  • хронической диарее на фоне энтеропатии;
  • катаракте;
  • глаукоме;
  • нейропатии.

Профилактика

Чтобы не допустить декомпенсации, следует придерживаться определенных профилактических мер. К примеру, проходить регулярные консультации у эндокринолога и обследования у окулиста.

Следующая профилактическая мера – измерение артериального давления и контроль глюкозы крови. Также необходимы своевременные лабораторные исследования – общий анализ мочи, биохимия и ЭКГ.

Не следует забывать и о соблюдении правил лечебного питания.

Чтобы не допустить декомпенсации, следует помнить о следующих профилактических мерах:

  • регулярное посещение врача эндокринолога;
  • контроль глюкозы крови;
  • регулярное обследование у окулиста, лабораторные исследования (ЭКГ, биохимия, общий анализ мочи), контроль артериального давления;
  • соблюдение правил правильного питания.

Таким образом, пациентам необходимо постоянно вести контроль над уровнем глюкозы независимо от типа сахарного диабета, распознавать ухудшение самочувствия и принять все меры, чтобы добиться нормального состояния.

Чтобы никогда не интересоваться, что такое декомпенсированный диабет, следует придерживаться указанного курса лечения. Регулярно проверяться у врача, а также не забывать о самодисциплине – основы поддержания здоровья диабетиков. Прогулки на свежем воздухе, отсутствие физических перегрузок и стрессов помогут избежать рецидива плохого уровня сахара, не нанося ущерба здоровью.

Декомпенсированный сахарный диабет – опасное состояние организма, требующее немедленного лечения. Оно возникает, как следствие нарушения привычного режима или стрессовых ситуаций, требует комплексного подхода. При отсутствии медицинской терапии могут развиться осложнения, вплоть до катастрофических.