Каковы предпосылки к ампутации?

Дестабилизация нормальной работы сосудов формируется вследствие определенных сбоев в процессе обмена веществ. Помимо этого, влияние оказывает формирование значительного соотношения балластных составляющих (циркулирующих в крови) и образование аутоимунизации (состояние, при котором иммунитет человека разрушает клетки собственного организма).

В связи с этим соотношение привычно работающих сосудов будет планомерно уменьшаться. В результате формируется сначала не слишком выраженная, а далее – острая ишемия. Необходимо учитывать, что ампутация ноги при сахарном диабете необходима, в том числе и потому, что:

  • состояние будет усугубляться с активизацией застойных процессов в области сосудов, что встречается в особенности часто в области нижних конечностей;
  • голодание по кислородному типу сделает тканевый покров ног гораздо более уязвимым к инфекционным поражениям и резко снизит их регенераторный потенциал;
  • в представленном состоянии даже самая незначительная травма или ушиб может оказать влияние на развитие гнойных алгоритмов, а именно абсцессов или флегмон, которые с трудом поддаются лечению;
  • при тотальном поражении кости будут формироваться остеомиелиты, а именно гнойные расплавления костных структур.

В некоторых случаях, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, показания для проведения ампутации могут оказаться другими. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, какой именно должна быть реабилитация после проведенной операции над ногами.

Когда показана ампутация пальца?

Этот метод является радикальным, к нему прибегают только тогда, когда необходимо спасти жизнь больного. В связи с полной закупоркой кровеносных сосудов происходит остановка течения крови и снабжение ею здоровых тканей в конечностях человека, что может позволить им отмереть.

Токсические вещества, патогенные микроорганизмы и продукты обмена скапливаются в организме, происходит заражение крови, сепсис, в результате которого пациент может умереть.

Ампутация пальца способна предотвратить смерть пациента, так как при ней ликвидируются некротические ткани. Показания для ампутации могут быть следующие:

  • злокачественные новообразования;
  • анаэробное инфицирование;
  • размозжение ноги или травматические отрывы;
  • полная остановка процесса кровообращения.
  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Отнятие ноги при наличии синдрома диабетической стопы происходит довольно часто. Ампутации может подвергаться палец либо вся нога выше колена. Это зависит от тяжести состояния больного.

Ампутация пальца

Наиболее щадящим последствием диабетической стопы является ампутация пальца, тогда основные функции стопы остаются ненарушенными. Если отнятие происходит несвоевременно, гангрена охватывает соседние здоровые ткани. Тогда удалению подвергаются сразу несколько пальцев.

Главная задача врачей при проведении такой манипуляции – сохранить больше участков первого и второго пальцев. Именно от этого будет зависеть степень функционирования стопы.

Различают три вида ампутации пальцев ног:

  • первичная;
  • вторичная;
  • гильотинная.

Выбор главным образом зависит от тяжести заболевания.

Для эффективного лечения диабета в домашних условиях специалисты советуют

Дианулин

. Это уникальное средство:

  • Нормализует уровень глюкозы в крови
  • Регулирует функцию поджелудочной железы
  • Снимате отечность, регулирует водный обмен
  • Улучшает зрение
  • Подходит для взрослых и для детей
  • Не имеет противопоказаний

Производители получили все необходимые лицензии и сертификаты качества как в России, так и в странах ближнего зарубежья.

Читателям нашего сайта предоставляем скидку!


Купить на официальном сайте

Ампутация пальца ноги при диабете осуществляется в том случае, когда имеется угроза жизни диабетика и отсутствует возможность лечения пораженных тканей иными методами. Наличие диабетической стопы зачастую становится первопричиной гибели пациента, а ампутация дает возможность купировать процесс развития болезни и сберечь пациенту жизнь.

Данный вид операции является наиболее безобидным, потому что отсутствие пальца не способно оказывать сильное влияние на функционирование стопы полностью. Но, если такая операция не будет проведена вовремя, омертвение тканей и интоксикация организма способны распространиться на близлежащие тканевые структуры, а пораженный участок сильно увеличится.

В процессе ампутации доктора стараются сохранять здоровую часть пальца. В особенности человек нуждается в большом, и втором пальцах. При их полном удалении возникают нарушения в функционировании всей ступни.

Ампутация пальцев может быть трех видов:

  1. Первичная – осуществляется в запущенной стадии развития болезни;
  2. Вторичная проводится после налаживания обращения крови либо по причине отсутствия эффективности в лечении медикаментами.
  3. Гильотинная. К ней прибегают в том случае, когда пациент находится в крайне тяжелом состоянии. При этом удалению подлежат все пораженные тканевые структуры с захватом здоровых тканей.

При наличии мокнущей гангрены проводится срочное оперирование, при сухой – плановое.

После ампутирования пальца нижней конечности при диабете прогнозные показатели в целом благоприятны. При этом основным условием является своевременность проведения операции и следование правильному реабилитационному курсу. Иначе пациенту может угрожать повторное внесение инфекции.

Реабилитация

Безусловно, ампутация нижней конечности считается серьёзной и сложной процедурой, поэтому после неё обязательно надо использовать различные лекарства для поддержания организма. Понадобится купировать болевой синдром с использованием анальгетиков либо анестетиков.

Болезненность полностью исчезнет после того, как все раны затянутся. Нередко врачи прописывают негормональные лекарства, которые борются с воспалительным процессом. Они помогают быстро избавиться от боли после операции.

Может потребоваться физиотерапия, а также массажи, если неприятные симптомы длительный срок не исчезаю. Потребуется обязательно позаботиться о предупреждении атрофии мышц, потому как эта проблема нередко появляется после ампутации.

протез

При этом нужно вовремя осуществлять профилактику, чтобы предупредить атрофию. Если данный процесс начнётся, тогда его будет практически невозможно остановить, а также избавиться от всех негативных изменений.

Одно из возможных осложнений – гематома. Она располагается под кожей, при этом предупредить её появление может исключительно хирург. Он должен правильно прекратить кровотечение во время хирургии. Для промывания ран понадобится установить особые трубочки, которые спустя 3-4 дня устраняются.

Для предупреждения контрактуры мышц накладывается гипсовый материал в область колена. Дополнительно человеку рекомендуется выполнять специальные упражнения, которые предупреждают возникновение проблемы.

Избавиться от депрессивного синдрома можно с помощью антидепрессантов. Они улучшают настроение, а также предупреждают возникновение тревожных мыслей. Нередко конечности сильно отекает, и решить эту проблему удаётся при помощи бандажного устройства.

Безусловно, ампутация ноги может быть даже выше колена при сахарном диабете, если запустить болезнь. Когда операции не избежать, обязательно придётся позаботиться о том, чтобы правильно пройти реабилитацию.

Ампутация при сахарном диабете ноги палец стопа последствия поражения конечностей

Во время восстановления придётся бороться с воспалительным процессом, а также предупреждать появление недугов. Помимо этого, необходимо будет каждый день обрабатывать швы и раны, чтобы не появились инфекции и нагноение. Рекомендованы различные физиотерапевтические процедуры, а также лечебная гимнастика.

Во время реабилитации диабетик должен выполнять следующие действия:

  1. Придерживаться диетического питания. Показана низкоуглеводная диета, при этом в меню должно быть достаточное количество питательных веществ.
  2. Следует лежать только на животе в течение 3 недель.
  3. Повреждённая нога должна быть немного выше тела, когда человек лежит.
  4. Рекомендован массаж конечностей, а также специальная гимнастика, чтобы предупредить возникновение атрофии мышц.
  5. Нужно хорошо обрабатывать раны для предупреждения инфицирования и отёков.

Человек должен понимать, что поначалу может появляться фантомная боль, которая свойственна ампутации. При этом будет непросто передвигаться, потому как непривычно наступать на нижнюю конечность. Поначалу следует тренировать равновесие возле своей кровати, придерживаясь за спинку.

Нередко людям интересно, сколько в среднем можно прожить после ампутации. Если процедура будет своевременно выполнена, тогда не будет опасности для жизни человека. Примечательно то, что при высокой обрезке конечности – выше бедренной области – люди не могут долгое время прожить.

Когда был ампутирован голень, тогда без надлежащей реабилитации погибает примерно 1,5% людей. Некоторые нуждаются в повторной ампутации, потому как проблема не исчезла. Если человек встанет на протез, тогда у него больше шансов выжить.

Ампутация является болезненной и опасной процедурой, без которой часто нельзя обойтись. Если врач настаивает на хирургическом вмешательстве, тогда обязательно придётся пройти процедуру. Чем раньше это сделать, тем лучше, потому как будет возможность значительно улучшить состояние здоровье и предупредить развитие осложнений.

Ампутация конечности при развитии гангрены предполагает резекцию такого участка ноги, который был затронут каким-либо патологическим алгоритмом. После того, как было проведено такое удаление, в течение первых нескольких суток все усилия специалистов будут направлены именно на подавление воспалительных процессов, а также на исключение последующего формирования заболевания. Культя ноги каждый день должна подвергаться не только перевязкам, но и обработке швов.

Ампутация при сахарном диабете ноги палец стопа последствия поражения конечностей

Ампутация пальца ноги, пожалуй, наиболее несущественное оперативное вмешательство, которое не требует протезирования. Однако даже в этой ситуации диабетик может сталкиваться с фантомными болезненными ощущениями и испытывать определенную неуверенность в процессе ходьбы в течение первых нескольких дней.

Говоря же об ампутации ноги при сахарном диабете, следует учитывать, что это крайне опасно в период после операции тем, что повышена вероятность развития инфекционного поражения.

Он проводится выше культи для оптимального лимфатического дренажа и улучшения функции кровоснабжения.

Вторая неделя – это такой отрезок восстановительного процесса, на протяжении которого пациент уже не сталкивается с существенными болезненными ощущениями в ноге. При этом шов начинает заживать, а для восстановления оптимального здоровья конечности необходимо будет некоторое время – как для стопы, так и просто для ноги. Настоятельно рекомендуется обратить внимание на то, что:

  • если диабетику осуществили ампутацию ноги выше колена, то реабилитационный период на данном отрезке времени позволит исключить формирование контрактур (ограничение пассивных движений) в тазобедренном суставе;
  • при ампутации голени область коленного сустава без соответствующей разработки также будет серьезно страдать;
  • реабилитация должна включать в себя пассивные движения, лежание на максимально твердой поверхности и на области брюшины;
  • несколько раз в течение суток настоятельно рекомендуется проводить гимнастику для других частей тела, в том числе и для здоровой конечности;
  • все это способствует укреплению мышц, повышению мускульного тонуса, а также подготовке организма к скорому началу передвижения.

Учитывая это, хотелось бы обратить внимание на то, что если ампутируют конечность, то начинать тренировки на равновесие необходимо около кровати. При этом нужно будет держаться за спинку, в особенности проводя упражнения для верхних конечностей и области спины.

Для дальнейшего протезирования и оптимальной работы ноги очень важно будет иметь значительную мышечную силу и выносливость. Ведь, как известно, ампутация дестабилизирует естественный алгоритм ходьбы человека, а потому необходимо привыкать к новым условиям жизни.

У некоторых пациентов начинаются определенные осложнения после того, как им ампутировали ноги. Выражаться они могут, например, в продолжительном заживлении швов, формировании воспаленных областей и отечности культи.

Для того, чтобы исключить подобные осложнения, настоятельно рекомендуется использовать специальные компрессионные повязки. Дело в том, что именно они дают возможность стабилизировать процесс кровоснабжения и лимфатический ток в области поврежденных сосудов после удаления.

Необходимо учитывать, что компрессионные повязки накладывают достаточно туго непосредственно на область нижней части культи, планомерно ослабляя ее по направлению к верхней части.

Это даст возможность гораздо быстрее нормализовать трофику пострадавшего тканевого покрова. Следует помнить также и о том, что:

  • практически у каждого пациента формируются фантомные болезненные ощущения после проведения ампутации;
  • лечение в этом случае должно оказаться медикаментозным, в особенности это касается острого периода, а также физиотерапевтическим;
  • хорошие результаты демонстрирует частое движение и, как уже отмечалось, обеспечение массажа, даже если это была ампутация ноги выше колена.
Предлагаем ознакомиться:  Имбирь при сахарном диабете как принимать

Ампутация нижней конечности для пациентов старше 50-ти лет, имеющих сопутствующие заболевания, является высоко травматической процедурой. Конечность ампутируют, если это является жизненно необходимой, предупреждающей смертельно опасные осложнения процедурой, в случае неэффективности других методов лечения по восстановлению кровообращения в пораженной ноге.

При ампутации очень важно не ошибиться в выборе уровня хирургического вмешательства. При высоком уровне ампутации бедра пожилые пациенты умирают в течение года в половине всех случаев. После ампутации голени в отсутствие реабилитации умирает порядка 20% больных, и практически 20% необходима новая ампутация на уровне бедра.

Жизнь после ампутации пальца ноги при сахарном диабете

Обычно хирурги стараются максимально сохранить ногу, однако, при долго не заживающей ране необходима новая ампутация, а каждое такое вмешательство для немолодого организма — огромный стресс и  опасность для жизни.

Показатели смертности при повторной ампутации у пожилых людей всегда выше, чем при первичной операции на том же уровне. Поэтому ампутацию необходимо проводить один раз и на уровне, обеспечивающем наилучшее заживление раны.

Последствия и риски операции

После хирургического вмешательства необходимо придерживаться всех рекомендаций лечащего специалиста, обрабатывать рану, смотреть за тем, чтобы она не загноилась и не понадобилась вторичная ампутация.

  1. Максимальное сохранение здоровых тканей.
  2. Сохранение анатомических и функциональных особенностей ампутируемой части тела.
  3. Формирование правильной культи.
  4. Предотвращение возникновения фантомных болей.

Само оперативное вмешательство проходит в три этапа:

  1. Сначала производится рассечение мягкой ткани.
  2. Затем происходит перепиливание костей, надкостница хирургически обрабатывается.
  3. На конечном этапе перевязываются сосуды, обрабатываются нервные стволы, формируется культя.

Гангрена ноги у пожилых больных, протекающая на фоне атеросклероза, часто приводит к острому нарушению мозгового кровообращения или острому инфаркту миокарда.

Хроническая интоксикация, длительный болевой синдром, постоянный прием нестероидных противовоспалительных средств и анальгетиков в дооперационном периоде, травматичность ампутации приводят к развитию острых и хронических язвенных поражений желудка и 12-перстной кишки с возможным  прободением и кровотечением.

Последствия ампутации наиболее благоприятны при сухой гангрене, организм в целом страдает мало. А вот при влажной гангрене даже после ампутации есть угроза для жизни пациента, смерть может наступить из-за осложнений со стороны почек, сердца, печени.

nmedicine.net

При постоянном возникновении длительных и сильных призрачных болей в области ампутированной конечности, назначают физиотерапию, массажные процедуры и прочее.

гангрена

Важным моментом после ампутации ноги при диабете является предотвращение мышечной атрофии. При этом следует понимать, что любые процедуры, начатые вовремя, будут иметь положительный эффект, в то время, как начавшийся процесс атрофии довольно сложно остановить и обернуть вспять.

К ампутационным осложнениям также относят проявление гематомы, расположенной под кожными покровами. Предотвратить ее появление способен лишь хирург, правильно остановивший кровотечение в процессе оперативного вмешательства.

С целью осуществления промывания раны устанавливают трубочки, которые через полнедели убирают. Ликвидация контрактуры мышц может сводиться к наложению гипсового материала в коленный район и раннему выполнению необходимой гимнастики.

Убрать депрессию и улучшить настроение после операции можно с помощью приема антидепрессантов. Для снятия отечности с конечности, используют специальное бандажное устройство.

  • Ампутация при сахарном диабете ноги палец стопа последствия поражения конечностейБольные со стажем диабета более 10 лет
  • Пациенты с неустойчивой компенсацией или декомпенсацией углеводного обмена (постоянные колебания уровня глюкозы)
  • Курильщики
  • Люди, страдающие алкоголизмом
  • Больные с инсультом
  • Перенесшие инфаркт
  • Лица с тромбозами в анамнезе
  • Больные с тяжелым ожирением

Из-за того, что чувствительность ноги либо ослаблена или практически утрачена, пациенты попадают в медицинское учреждение с запущенной формой воспаления. В таких ситуациях хирургическое отнятие конечности проводят безотлагательно. Здесь должное внимание необходимо уделить обезболиванию.

При плановой операции применяют общий или местный наркоз. Это зависит от состояния больного.

Перед проведением операции пациенту назначают анализы, делают УЗИ и рентген. Минимум за 10 часов до медицинских манипуляций больному противопоказана еда, чтобы не спровоцировать осложнения.

Ампутация конечности – сложная хирургическая процедура, которая зачастую имеет ряд осложнений.

Самые частые:

  • заражение крови;
  • сепсис;
  • образование тромбов;
  • инфаркт.

Родственникам и близким больного, перенесшего отнятие конечности, нужно быть особенно внимательными и заботливыми. Нередко такие пациенты впадают в депрессию, не хотят жить. В таких ситуациях необходимо обратиться за психологической помощью к специалистам.

Культя – фактически новый орган, поэтому пациенту необходимо время, чтобы привыкнуть к нему, научиться правильно ухаживать.

Если у больного возникают трудности с передвижением при помощи костылей, преодоление расстояния в 10 метров ему не под силу, комиссией назначается ему 2 группа инвалидности.

2 группа присваивается также, если после отнятия конечности у пациента начались осложнения, которые не позволят ему в ближайшие полгода пользоваться протезом.

Когда без ампутации можно обойтись?

Есть ли возможность обойтись без операции, может решать только лечащий врач пациента. Доктор принимает решение об операции или продолжении медикаментозного лечения на основании результатов анализов больного и медицинских заключений о состоянии здоровья пациента от других специалистов.

Показать, нужно ли пациенту оперативное вмешательство, могут состояние его конечностей, биохимический анализ крови и анализ мочи.

Прогноз на продолжительность жизни

Диабет опасен нарушением работы различных систем и органов. Ампутация ноги при сахарном диабете считается одним из наиболее серьезных последствий болезни. Патологии, развивающиеся вследствие диабета и поражающие сосуды и нервы, провоцируют диабетическую стопу, а это осложнение не всегда может быть устранено иначе.

Оперативное вмешательство проводится в крайнем случае, если другие методы лечения бессильны. Утраты ноги можно избежать, если контролировать уровень сахара и вести образ жизни, соответствующий поставленному диагнозу.

Повышенный уровень глюкозы в крови негативно сказывается на состоянии кровеносных сосудов и нервов, нарушая их работу и постепенно разрушая их. В результате развиваются опасные осложнения. Начинают развиваться трофические язвы, а любые раны у диабетиков плохо заживают, что нередко становится причиной гангрены.

У людей, страдающих сахарным диабетом, часто диагностируется поражение большого пальца на ноге. Независимо от масштабов поражения, ткани конечности отмирают, начинается гнойный процесс. Если консервативные методы терапии не позволяют устранить проблему, проводится ампутация пальца ноги или всей конечности.

В тех случаях, когда нижняя конечность была отнята над коленным суставом, прогнозируемая продолжительность жизни крайне коротка. Большинство таких пациентов умирает в течение года. Если больной смог встать на протез, то срок жизни увеличивается примерно втрое.

На продолжительность влияют правильная реабилитация, регулярный уход за культей.

Ампутация пальца стопы практически не меняет жизнь диабетикам и не делает ее короче.

Данная процедура необходима при этом эндокринном заболевании для того, чтобы спасти человека от смерти. Только такой радикальный метод эффективен, если у больного происходит развитие диабетической стопы.

Оперативное вмешательство проводится потому, что во время него высекаются ткани и кости, подверженные омертвению и это помогает спасти больного от сепсиса, который может спровоцировать смерть.

Показаниями к удалению части ноги также являются следующие случаи:

  1. Повреждения нервов.
  2. Нарушение структуры и функционирования сосудов.
  3. Изменения тканей некротического характера.

Все вышеперечисленное указывает на то, что основными показаниями к операции являются омертвение тканей и дисфункция со стороны сосудистой системы, которые могут привести к гибели пациента.

Человек должен понимать, что данное оперативное вмешательство является очень сложным и восстановление после него будет долгим и серьезным процессом.

Многие люди не знают, как жить после такого сложного хирургического вмешательства и впадают в глубочайшую депрессию. Но жизнь после него продолжается, и главной задачей родных и близких пациента является оказание больному психологической и моральной поддержки.

В целом после проведения хирургических манипуляций пациенты могут жить с «сахарной» болезнью многие годы, но при этом отсечение части тела должно быть сделано качественно, а больной должен соблюдать все рекомендации доктора.

Если же человек не соблюдает предписания врача, то прогноз будет неутешительным, так как можно добиться поражения и второй конечности, которую также придется ампутировать.

Диабетики после достаточно высокой ампутации бедренной части умирают в течение 12 месяцев в 50% случаев. Подтверждаются представленные показатели и в том случае, если операция осуществлялась у пожилого человека с сопутствующими патологическими состояниями. В числе пациентов, которые сумели все-таки встать на протез, смертность уменьшается в три раза.

После проведения ампутации голени без адекватного реабилитационного периода умирает больше 20% больных. Примерно 20% из них впоследствии потребуется реампутация на уровне бедренной области. В числе таких диабетиков, которые освоили ходьбу на протезе, показатели летальности не будут больше 7% в течение 12 месяцев от каких-либо сопутствующих недугов.

Таким образом, в случае с диабетической патологией крайне высока вероятность развития различных осложнений, в том числе и таких, которые связаны с нижними конечностями. Для того, чтобы продлить пациенту жизнь, специалисты настаивают на проведении ампутации ноги или какой-либо ее части.

В противном случае вероятно развитие гангрены, сепсиса и смерти диабетика. Однако и после ампутации очень важно строго соблюдать все рекомендации хирурга, чтобы сохранить 100% процессов жизнедеятельности.

  • Первым признаком появления осложнений является снижение чувствительности:
    • сначала вибрационная
    • затем температурная
    • потом болевая
    • и тактильная
  • Также насторожить должно появление отеков ног (причины)
  • Снижение или повышение температуры стоп, то есть очень холодная или горячая нога – признак нарушения кровообращения или инфекции
  • Повышенная утомляемость ног при ходьбе
  • Боль в голенях — в покое, ночью или при ходьбе на определенные дистанции
  • Покалывания, зябкость, жжение в области стоп и другие необычные ощущения
  • Изменение цвета кожи ног — бледные, красноватые или синюшные оттенки кожи
  • Уменьшение волосяного покрова на ногах
  • Изменение формы и цвета ногтей, синяки под ногтями — признаки грибковой инфекции или травмы ногтя, способные вызвать некроз
  • Долгое заживление царапин, ранок, мозолей — вместо 1-2 недель 1-2 месяца, после заживления ранок остаются неисчезающие темные следы
  • Язвы на ступнях — долго не заживающие, окруженные истонченной сухой кожей, часто глубокие

Еженедельно следует осматривать ноги, сидя на стуле в зеркало, поставленное снизу — пальцы и верхнюю часть стопы можно просто осматривать, обращать внимание на межпальцевое пространство, пятки и подошву ощупывать и осматривать с помощью зеркала.

Больным сахарным диабетом следует хотя бы 1 раз в год посещать специалиста и проверять состояние нижних конечностей. При обнаружении изменений подиатр назначает медикаментозное лечение по обработке стоп, ангиолог производит операции на сосудах ног, если требуется изготовление специальных стелек, то требуется ангиохирург, специальной обуви — ортопед.

В зависимости от преобладания той или иной причины синдром разделяют на нейропатическую и нейроишемическую формы.

Признак Нейропатическая форма Нейроишемическая форма
Внешний вид ног
  • Стопа теплая
  • Артерии пальпируются
  • Цвет может быть нормальным или розоватым
  • Стопа холодная (при наличии инфекции может быть теплая)
  • На голени выпадают волосы
  • Рубеоз (покраснение) кожи
  • Синюшная краснота подошвы.
Локализация язвы Зона повышенной механической нагрузки Зоны наихудшего кровоснабжения (пятка, лодыжки)
Количество жидкости на дне раны Рана влажная Рана почти сухая
Болезненность Очень редко Обычно выраженная
Кожа вокруг раны Часто гиперкератоз Тонкая, атрофичная
Факторы риска
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Молодой возраст
  • Злоупотребление алкоголем
  • Пожилой возраст
  • Ишемическая болезнь сердца и инсульты в прошлом
  • Курение
  • Повышенный холестерин (см. норма холестерина)

Предотвратить развитие синдрома диабетической стопы гораздо легче, чем вылечить. Диабет – заболевание хроническое, поэтому тщательный уход за ногами должен войти в ежедневную привычку. Существует несколько простых правил, соблюдение которых значительно снижает частоту появления трофических язв.

Главной проблемой для больного диабетом является подбор обуви. Из-за снижения тактильной чувствительности пациенты годами носят тесную, неудобную обувь, вызывающую необратимые повреждения кожи. Есть четкие критерии, по которым больной диабетом должен подбирать обувь.

ПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ НЕПРАВИЛЬНАЯ ОБУВЬ
Натуральная кожа, мягкая, внутри не должно быть грубых швов (проверяйте рукой) Тряпочная обувь — не держит форму
Свободная, подходящая по полноте, размеру и высоте подъема Тесная, неподходящая по размеру (даже если по ощущениям обувь не жмет)
Обувь с широкими закрытыми носами, чтобы пальцы не были зажаты. Домашние тапочки с закрытой пяткой и носом, пятка выше задника. Обувь с открытыми носами или «узконосая», босоножки, шлепанцы, в которых легко поранить ногу. Не должно быть открытых носов, ремешков между пальцами, поскольку при этом травмируются пальцы.
Ношение обуви на носок из хлопчатобумажной ткани Ношение обуви на голую ногу или синтетический носок
Каблук от 1 до 4 см Обувь с высоким каблуком или на плоской подошве — травмируются нервы, сосуды, деформируется стопа.
Подбор обуви по картонной заготовке (контур ноги, обведенный на бумаге) Подбор обуви только по своим ощущениям. Нельзя надеяться на то, что обувь разносится, обувь должна быть комфортной с момента покупки
Регулярная смена обуви Ношение обуви больше 2 лет
Индивидуальная обувь Использование чужой обуви
Покупать обувь рекомендуется во второй половине дня. Лучше подбирать обувь на отекшую, уставшую ногу, тогда она подойдет вам в любое время. Не меряйте и не покупайте обувь рано утром
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли имбирь при диабете и сколько

Существует еще несколько важных правил ухода за ногами при диабете:

  • Любые порезы, ссадины, ожоги и самые незначительные повреждения кожи ног – это повод для обращения к специалисту.
  • Ежедневный осмотр ног, в том числе и труднодоступных участков, позволит своевременно выявить свежую язву.
  • Аккуратное мытье и просушивание ног – обязательная каждодневная процедура.
  • При нарушении чувствительности в ногах нужно внимательно контролировать температуру воды при купании. Исключить прием горячих ванн, использование грелок, чтобы не допустить ожогов.
  • Переохлаждение также пагубно отражается на состоянии кожи ног. В зимние месяцы нельзя допускать переохлаждения.
  • Каждый день должен начинаться с осмотра обуви. Камушки, бумага и другие посторонние предметы при длительном воздействии приводят к серьезным трофическим язвам. Перед тем как одеть обувь, следует убедиться, что в ней нет песчинок, камешек и пр.
  • Смена носков и чулок должна проходить дважды в день. Лучше покупать носки из натуральных материалов, без тугой резинки, нельзя использовать носки после штопки.
  • По причине снижения чувствительности стоп, людям, страдающие диабетом, не рекомендуется ходить босиком на пляже, в лесу, и даже дома, поскольку можно не заметить появившихся ран на стопе.
  • Обработка ран при сахарном диабете имеет свои особенности.
    • Раны на стопе нельзя обрабатывать спиртовыми растворами (Йод, зеленка), а также марганцовкой, агрессивными средствами и мазями с дубящим эффектом и не пропускающими кислород (мазь Вишневского).
    • Можно обрабатывать ссадины, если они чистые Фурацилиновым раствором, перекисью водорода — если рана гнойная или загрязнена. Идеальными средствами при диабете являются Мирамистин и Хлоргексидин.
  • Мозоли, появляющиеся при сахарном диабете неизбежно, нельзя удалять ножницами с острыми концами, снижение чувствительности при сахарном диабете может способствовать срезанию кожи и возникновению ран. Обработку ногтей нужно производить по прямой, без закругления уголков. Решение проблемы вросших ногтей можно доверять только врачу.
  • Недопустимо использование размягчающих пластыре, они не пропускают воздух, а при отсутствии кислорода на пораженной области могут размножаться анаэробные бактерии, которые отлично себя чувствуют в среде без кислорода и способствуют развитию анаэробной гангрены.
  • Излишняя сухость кожи устраняется при помощи жирных кремов или мазей. Это детский крем и крема, содержащие облепиховое масло. Межпальцевые промежутки обрабатывать кремом нельзя.
  1. В течение первых дней после хирургического вмешательства врачи подавляют многий воспалительный процесс и предотвращают дальнейшее развитие болезни. Ампутированная часть тела каждый день подвергают перевязке и обрабатывают швы.
  2. Если пришлось ампутировать не всю ногу, а только пораженный палец, протезирование не требуется, и диабетики живут со здоровой ногой. Однако даже в этом случае больной нередко испытывает сильную фантомную боль и неуверенно передвигается в первые дни.
  3. После того, как ампутируют пораженную область, поврежденную конечность располагают на некотором возвышении, чтобы снизить отечность тканей. Ампутация ноги представляет собой опасность, так как в период реабилитации при несоблюдении правил можно занести инфекцию.
  4. Диабетик должен следовать лечебной диете, каждый день делать массаж нижней конечности, чтобы улучшить лимфодренаж и кровоснабжение здоровых тканей.
  5. В течение второй и третьей недели пациент должен пассивно лежать на животе на твердой поверхности. Здоровые части тела необходимо разминать при помощи гимнастики для укрепления мышц, повышения мускульного тонуса и подготовки организма к началу двигательной активности.

Лечение синдрома диабетической стопы

При диабете происходит недостаточная выработка гормона — инсулина, функция которого заключается в помощи глюкозе (сахару) доходить до клеток организма из кровотока, поэтому при его дефиците глюкоза повышается в крови, со временем нарушая кровоток в сосудах, поражая нервные волокна.

Эти нарушения способствуют развитию трофических язв, которые в свою очередь перерастают в гангрену. Любые трещины, ссадины переходят в открытые язвы, а также под мозолями и ороговевшими слоями формируются скрытые язвы.

Причиной позднего начала лечения и ампутации конечностей является то, что больной долгое время не замечает происходящих изменений, поскольку чаще всего не обращает внимание на свои стопы. Из-за плохого кровоснабжения ног на фоне снижения чувствительности, боль от порезов и потертостей не ощущается больным и даже язва долго может оставаться незамеченной.

Обычно поражение стопы происходит в тех местах, на которые при ходьбе приходится вся нагрузка, под малочувствительным слоем кожи образуются трещины, в которые попадает инфекция, создавая благоприятные условия для возникновения гнойной раны.

Итак, причинами развития синдрома диабетической стопы являются:

  • снижение чувствительности конечностей (диабетическая нейропатия)
  • нарушение кровообращения в артериях и мелких капиллярах (диабетическая  микро- и макроангиопатия)
  • деформация стоп (вследствие моторной нейропатии)
  • сухость кожи

Язвы, образующиеся после микроссадин, порезов и потертостей, очень плохо заживают, приобретая хроническое течение. Ношение неудобной и тесной обуви усугубляет повреждение кожных покровов. Трофические язвы, разрастаясь и углубляясь, переходят на мышечную и костную ткань.

По данным исследований к развитию невропатических язв в 13 % случаев приводит чрезмерное утолщение рогового слоя эпидермиса (гиперкератоз), в 33%  — использование неадекватной обуви, в 16% — обработка стопы острыми предметами.

Ухудшение кровотока по артериям ног связано с атеросклеротическими бляшками (см. как снизить холестерин без лекарств). Атеросклероз, вызывающий повреждение крупных сосудов, при сахарном диабете протекает тяжело и имеет ряд особенностей.

  • поражаются нижние отделы ноги (артерии голени)
  • повреждение артерий обеих ног и в нескольких участках сразу
  • начинается в более раннем возрасте, чем у пациентов без сахарного диабета

Атеросклероз у больного сахарным диабетом  может вызвать отмирание тканей и образование трофических язв самостоятельно, без механического воздействия и травм. В кожу и другие части стопы поступает недостаточное количество кислорода (из-за резкого нарушения кровотока), в результате происходит отмирание кожных покровов.

Типичными клиническими симптомами при этом являются боль в области стопы или язвенного дефекта, сухость и истончение кожи, которое сильно подвержено микротравмам, особенно в области пальцев. По данным исследований пусковыми механизмами нейроишемических поражений служат в 39% случаев грибковые поражения стоп, в 14% обработка ног острыми предметами, в 14% —  неосторожное удаление вросших ногтей хирургом.

Наиболее драматичным последствием СДС является ампутация конечности (малая – в пределах стопы и высокая – на уровне голени и бедра), а также смерть пациента от осложнений гнойно-некротического процесса (например, от сепсиса). Поэтому каждый больной сахарным диабетом должен знать первые симптомы диабетической стопы.

При первых признаках неблагополучия больной сахарным диабетом должен обратиться к специалисту и подробно описать связанные с диабетической стопой симптомы. Идеально, если в городе  есть кабинет «Диабетическая стопа» с грамотным врачом-подиатром.

Общие клинические исследования:

  • Общий и биохимический анализ крови
  • Общий анализ мочи и проверка функции почек
  • Рентгенография органов грудной клетки и УЗИ сердца
  • Исследование свертывания крови

Исследование нервной системы:

  • Проверка сохранности рефлексов
  • Проверка болевой и тактильной чувствительности
Оценка кровотока нижних конечностей:

  • Допплерометрия
  • Измерение давления в сосудах конечностей

Исследование трофической язвы стопы:

  • Посев микрофлоры из раны с определением чувствительности к антибиотикам
  • Исследование содержимого раны под микроскопом

Рентген стоп и голеностопных суставов

Все осложнения сахарного диабета потенциально опасны и требуют обязательной терапии.  Лечение диабетической стопы  должно быть комплексным.

Лечение трофических язв при хорошем кровотоке в конечности:

  • Тщательная обработка язвы
  • Разгрузка конечности
  • Антибактериальная терапия для подавления инфекции
  • Компенсация сахарного диабета
  • Отказ от вредных привычек
  • Лечение сопутствующих болезней, которые препятствуют заживлению язвы.

Лечение трофических язв при нарушенном кровотоке (нейроишемическая форма диабетической стопы):

  • Все вышеперечисленные пункты
  • Восстановление кровотока

Лечение глубоких трофических язв с некрозом тканей:

  • Хирургическое лечение
  • При отсутствии эффекта – ампутация

Врач после осмотра и обследования удаляет ткани, потерявшие жизнеспособность. В результате останавливается распространение инфекции.  После механического очищения необходимо промыть всю поверхность язвы.

Ни в коем случае не допускается обработка «зеленкой», йодом и другими спиртовыми растворами, которые еще больше повреждают кожу. Для промывания используют физиологический раствор или мягкие антисептики.

Залогом успешного лечения язвы является полное снятие нагрузки на раневую поверхность. Это важное условие часто не выполняется, так как болевая чувствительность ноги снижена, и пациент в состоянии опираться на больную ногу.  В итоге все лечение оказывается неэффективным.

  • при язвах голени необходимо сократить время нахождения в вертикальном положении
  • при ранах на тыльной поверхности стопы нужно реже носить уличную обувь. Допускается ношение мягкой домашней обуви.
  • при язвах на опорной поверхности одной стопы применяют разгрузочные приспособления (иммобилизирующая разгрузочная повязка на голень и стопу). Противопоказаниями к ношению такого приспособления является инфекция глубоких тканей и тяжелая ишемия конечности. Нельзя забывать, что ортопедическая обувь, подходящая для профилактики, не применима для разгрузки стопы.

Подавление инфекции

Заживление трофической язвы и других дефектов возможно только после стихания инфекционного процесса. Промывания раны антисептиками недостаточно, для излечения  необходима системная антибиотикотерапия на длительный срок.

Значительное повышение уровня глюкозы в крови вызывает появление новых трофических язв и осложняет заживление уже существующих в связи с поражением нервов. С помощью правильно подобранных сахароснижающих препаратов, инсулиновых помп или доз инсулина можно контролировать диабет, снижая риск диабетической стопы до минимума.

Курение увеличивает риск атеросклероза сосудов голени, снижая шансы на сохранение конечности. Злоупотребление спиртными напитками вызывает алкогольную нейропатию, которая в совокупности с диабетическим поражением нервов приводит к трофическим язвам.

Многие болезни и состояния, неприятные сами по себе, при сахарном диабете становятся опасными. Они замедляют заживление трофических язв, увеличивая риск гангрены и ампутации стопы. К самым нежелательным спутникам диабета относятся:

  • анемия
  • несбалансированное и недостаточное питание
  • хроническая почечная недостаточность
  • заболевания печени
  • злокачественные новообразования
  • терапия гормонами и цитостатиками
  • депрессивное состояние

компрессионная повязка

При вышеописанных состояниях лечение синдрома диабетической стопы должно быть особенно тщательным.

При нейроишемической форме синдрома диабетической стопы кровоток бывает нарушен настолько, что заживление даже самой мелкой язвы становится невозможным. Результатом этого процесса рано или поздно становится ампутация.

Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет у старшей возрастной категории

Поэтому единственным способом сохранить конечность является  восстановление проходимости сосудов. Медикаментозное восстановление кровотока в ногах часто неэффективно, поэтому при артериальной недостаточности обычно применяют хирургические методы: шунтирование и внутрисосудистые операции.

  • очищение и дренирование глубоких язв. При глубокой язве на ее дно ставится дренаж, по которому происходит отток выделений. Это улучшает заживляемость.
  • удаление нежизнеспособных костей (при остеомиелите, например)
  • пластическая операция при обширных раневых дефектах. Широко используется замещение поврежденных покровов искусственной кожей.
  • ампутации (в зависимости от уровня поражения они могут быть малыми и высокими)

Ампутация конечности – крайняя мера, используемая при тяжелом общем состоянии больного или неудачах в других способах лечения. После ампутации необходимо восстановительное лечение и компенсация сахарного диабета для лучшего заживления культи.

  • Ампутация при сахарном диабете ноги палец стопа последствия поражения конечностейКрема, которые можно использовать при сахарном диабете, содержат мочевину в различной концентрации — Бальзамед (230-250 руб), Альпресан (1400-1500 руб). Они ускоряют заживление кожи, предупреждают шелушение, устраняют сухость кожи, снижают боль и приостанавливают появление трещин на пятках и мозолей при сахарном диабете. Бальзамед кроме мочевины содержит также витамины и растительный масла.
  • Есть данные о том, что с целью профилактики процесса старения, катаракты, болезней периферических нервов, сердца, а также диабетической стопы, можно применять α-липоевую (тиоктовую) кислоту и витамины группы В (Турбослим, Солгар Альфа-липоевая кислота и пр.).

Ампутация стопы

В некоторых случаях некроз распространяется на всю стопу, а не только на пальцы ног, тогда производится ее удаление. При диабетической стопе единственным способом лечения является ее отсечение.

Человеку необходимо данное оперативное вмешательство при развитии гангрены, которая может быть сухой или влажной. При первой разновидности у пациента наблюдаются следующие признаки:

  • не наблюдается волосяного покрова;
  • стопа становится холодной;
  • кожа стопы бледная;
  • человек начинает хромать;
  • на стопе появляются язвы.

При вышеперечисленных признаках можно провести шунтирование сосудов и спасти стопу от ампутации, но если происходит почернение тканей, то это сделать невозможно.

При второй разновидности гангрены наблюдаются следующие признаки:

  • кожа стопы горячая;
  • ее цвет обычен;
  • на стопе видны четко ограниченные язвы;
  • пациент испытывает резкие колющие боли даже в состоянии покоя;
  • происходит потеря чувствительности.

В данном случае удаление стопы проводится, если происходит формирование диффузного поражения всех ее тканей.

Признаки диабетического поражения ног

Высокий показатель гликемии отрицательно сказывается на работе нервной системы, а также на сосудах. Капилляры постепенно разрушаются, из-за чего появляются опасные последствия для здоровья. У диабетиков плохо заживают раны, появляется гангрена, при этом наблюдается постепенное отмирание конечностей. Развивается гнойный процесс, который в целом негативно сказывается на состоянии здоровья.

Нередко консервативные способы лечения оказываются неэффективными, а болезнь стремительно развивается. Врачи принимают решение ампутировать палец для предотвращения осложнений. В частности, хирургия позволяет предупредить интоксикацию, заражение крови разрастание площади поражения.

Главные причины, из-за которых проводится ампутация:

  1. Возникновение вросшей ногтевой пластины.
  2. Застойные процессы, затронувшие сосуды.
  3. Сильные трещины дермы.
  4. Различные травмы, приводящие к гнойным процессам.
  5. Неудачный педикюр, из-за которого состояние пальца стало хуже.
  6. Возникновение остеомиелита из-за обширного поражения костей.
  7. Появление инфекционного процесса.

Перечисленные факторы не во всех случаях приводят к тому, что необходимо выполнить ампутацию. Нередко удаётся обойтись без данной процедуры, если своевременно начать лечение. Если недуг проходит в лёгкой форме, тогда есть шанс улучшить самочувствие консервативными методами. При тяжёлом состоянии здоровья часто при сахарном диабете требуется ампутация ноги.

Почему при сахарном диабете ампутируют нижние конечности? В результате нарушения процесса метаболизма в организме диабетика происходит сбой в работе сосудистой системы, что провоцирует развитие ишемической болезни. Ампутация ноги при сахарном диабете также нужна из-за того, что:

  1. Нервные окончания ноги находятся в таком поврежденном состоянии, что теряет свою жизнеспособность.
  2. Наблюдается сильнейшее повреждение сосудистой системы ноги.
  3. Возникновение некротических процессов, способных привести к образованию гангренозных явлений.

Сами по себе эти причины не способны стать вердиктом для диабетика и стимулом к принятию решения об удалении ноги либо ее участка. Главной причиной, которая является следствием всего высшее перечисленного, есть присоединение инфекции и неспособность иммунной системы бороться с ней.

По причине омертвения тканевых структур при гангрене, ее последствия представляют крайнюю опасность для диабетика. Попадание в кровяное русло токсинов, образующихся в результате распада тканей, ведет к развитию очень тяжелых осложнений состояния пациента с диабетом.

К таким осложнениям относят:

  • наличие вялости;
  • заторможенности реакций;
  • учащенное сердцебиение;
  • понижение давления;
  • быстрый подъем температуры;
  • изменение цветовых характеристик кожных покровов в лицевой области;
  • потеря аппетита.

В том случае, когда пациенту помощь не оказывается, возникает вероятность развития тяжелой инфекционной болезни крови. Продолжительность последующей жизни при этом может составлять несколько часов.

Терапевтические мероприятия при этом сводятся к реанимированию пациента. Поэтому ампутационные мероприятия по удалению конечности, проведенные вовремя, являются важнейшим условием спасения диабетика от смерти. Порой ампутация показана и при других показаний.

diabetik.guru

Сахарный диабет – опасное и коварное заболевание, которое порой протекает с осложнениями. К последним относится синдром диабетической стопы. Из-за чрезмерного количества сахара в крови поражаются сосуды и нервные окончания нижних конечностях.

Первые признаки поражения ног:

  • резкое покалывание;
  • длительное онемение;
  • ощущение “мурашек”.

Следующий этап развития синдрома диабетической стопы — ухудшение и даже потеря чувствительности нижних конечностей. Опасность в том, что больной не ощущает никаких травм ног. Например, ушибов, мозолей, вросших ногтей.

Так как диабетик не чувствует боли и не обращается за врачебной помощью, воспалительный процесс стремительно развивается. Инфицированию подвергаются большие участки тканей. Такие раны самостоятельно не заживают.

Запушенные формы воспалений зачастую сопровождаются нагноением. Если воспалительный процесс затрагивает артерии, нарушается кровоснабжение в конечностях. Больному трудно ходить. Через каждые пару-тройку шагов ему необходимо остановиться, чтобы боль утихла.

Почему развивается гангрена при диабете

«Диабетическая стопа» провоцирует омертвление тканей. Это явление, в свою очередь, может привести к ампутации ног.

Омертвление тканей в организме при сахарном диабете может быть сухим или влажным. Сухая гангрена возникает медленно, постепенно, по мере снижения проходимости кровеносных сосудов. Иногда процесс может длиться несколько лет.

За это время организм может выработать защитную функцию. Зачастую при сухой гангрене поражаются пальцы ног. Но омертвевшие ткани не поражаются инфекцией. А пальцы не теряют свою чувствительность. Для того чтобы лучше представить это явление, представьте себе мумифицированное тело.

По внешнему виду пальцы ног приобретают мумифицированный вид, причем запах от омертвевших тканей отсутствует. Общее состояние больного остается стабильным, потому что токсины всасываются в кровь в незначительном количестве.

Такой вид гангрены большой опасности для жизни не несет. Конечности могут ампутировать с целью предотвращения инфицирования и перерастания гангрены с сухой во влажную форму.

Влажная форма гангрены кардинально противоположна сухой форме. Микробы в ранах размножаются очень быстро, вследствие чего мягкие ткани приобретают фиолетово-синий цвет и значительно увеличиваются в объеме.

Ткани нижних конечностей начинают напоминать трупный вид. Причем поражение ног происходит очень быстро, распространяясь все выше и выше, издавая очень неприятный запах. По причине сильной интоксикации состояние больного можно назвать тяжелым.

  1. В результате нарушений уменьшается чувствительность кожных покровов, в связи с этим человек не всегда ощущает, что начались начальные изменения на конечностях и продолжает жить, не подозревая об осложнениях.
  2. Диабетик может не обращать внимания на появление мелких порезов на ногах, между тем поврежденная область в области стоп и пальцев ног длительное время не заживает. В результате начинают образовываться трофические язвы, и при их инфицировании степень риска развития гангрены нижних конечностей велика.
  3. На появление гангрены могут повлиять также различные мелкие травмы, мозоли, вросшие ногти, травмы кутикул, поражение ногтей во время педикюра.

Предвестником появления осложнения может стать критическая ишемия, которая заключается в недостатке кровообращения. У диабетика наблюдаются симптомы в виде частых болей в области стоп и пальцев ног, которые усиливаются во время ходьбы, зябкости стоп, пониженной чувствительности нижних конечностей.

Через некоторое время на ногах можно заметить нарушения кожных покровов, кожа пересушивается, меняет цвет, покрывается трещинками, гнойными некротическими и язвенными образованиями. При отсутствии должного лечения наибольший риск того, что у человека может развиться гангрена.

Ампутация при сахарном диабете ноги палец стопа последствия поражения конечностей

Сахарный диабет может сопровождаться сухой или влажной гангреной.

  • Сухая гангрена обычно развивается достаточно медленными темпами, в течение нескольких месяцев или даже лет. Первоначально диабетик начинает ощущать холод, боль и жжение в стопах. Далее пораженная кожа начинает терять чувствительность.
  • Такой тип гангрены можно обнаружить, как правило, в области пальцев нижних конечностей. Поражение представляет собой небольшой некротический очаг, при котором кожа имеет бледный, синеватый или красноватый оттенок.
  • При этом кожные покровы очень сухие и шелушатся. Через некоторое время происходит омертвение и мумифицирование поврежденных тканей, после чего некротические ткани начинают отторгаться.
  • Сухая гангрена не несет повышенной опасности для жизни, но так как прогноз неутешительный и существует повышенный риск развития осложнения, достаточно часто проводится ампутация конечностей при сахарном диабете.

При влажной гангрене пораженный участок имеет синеватый или зеленоватый оттенок. Поражение сопровождается резким гнилостным запахом, появлением пузырей в области отмерших тканей, анализ крови указывает на появление нейтрофильного лейкоцитоза. Дополнительно врач выясняет, сколько составляет показатель СОЭ.

Развитие влажной гангрены происходит не быстрыми, а просто стремительными темпами. У диабетика поражаются кожные покровы, подкожная клетчатка, мышечные ткани, сухожилия.

Основным методом терапии гангрены при сахарном диабете является хирургическое вмешательство, то есть ампутация ноги выше колена, пальца ноги или стопы. Если врач диагностирует влажную гангрену, резекция пораженной части тела проводится сразу же после выявления нарушения, чтобы последствия не осложнили состояние больного. В противном случае это может привести к летальному исходу.

Хирургическая операция заключается в иссечении отмерших тканей, которые находятся над зоной некроза. Таким образом, если у человека сахарный диабет ампутация всей стопы будет проводится при гангрене хотя бы одного пальца нижней конечности. Если поражена стопа, удаление осуществляют выше, то есть ампутируется половина голени.

Помимо того, что проводится ампутация ноги при гангрене в пожилом возрасте, осуществляется восстановление организма после интоксикации и инфекции.

Как предотвратить ампутацию

Больным сахарным диабетом следует тщательно следить за состоянием своих ног. Возьмите себе за правило каждый вечер обследовать нижние конечности на предмет появления ссадин, волдырей, задоров, мозолей, ранок и ушибов.

При выявлении каких-либо изменений на нижних конечностях следует обратиться к врачу. Но не позволяйте никому (и даже врачу) обрезать мозоли на ногах. Это может привести к образованию ран, которые начнут гнить и перерастать в гангрену.

При возникновении сухого вида гангрены операция на сосудах ног неизбежна. Не стоит этого бояться. Эта процедура окажет благоприятное воздействие на проходимость сосудов, кровь будет циркулировать полноценным образом, питая пораженные ткани. Это предотвратит ампутацию конечностей.

Влажная гангрена не поддается лечению и влечет за собой ампутацию. Ногу при этом отрезают намного выше пораженных тканей. Отказ от ампутации может привести к нежелательным последствиям.

Диабетикам следует очень тщательно следить за состоянием своего здоровья, придерживаться специальной диеты, исполнять рекомендации врача, оберегать свой организм. В таком случае они избегут синдрома «диабетической стопы» и ампутации конечностей.