Диета при диабете

Когда сахарный диабет у беременных появляется впервые, то его называют гестационным, по-другому ГСД. Он появляется вследствие нарушения обмена углеводов. Норма сахара в крови у беременных женщин варьируется от 3,3 до 6,6 ммоль/л. Повышается она по следующей причине:

  1. Растущему внутри ребенку требуется энергия, особенно глюкоза, поэтому у беременных нарушается обмен углеводов.
  2. Плацента вырабатывает повышенное количество гормона прогестерона, который имеет противоположный инсулину эффект, ведь только увеличивает сахар в крови у беременных.
  3. Поджелудочная железа находится под большой нагрузкой и часто не справляется с ней.
  4. В результате развивается ГСД у беременных.

Тест на глюкозу нельзя исключать при беременности, ведь гестационный диабет в легкой форме практически незаметен. Врач часто назначает тщательное исследование. Смысл – измерить сахар у беременной после употребления жидкости с растворенной глюкозой. Назначению анализа способствуют признаки диабета у женщин при беременности:

  • сильное чувство голода;
  • постоянное желание пить;
  • сухость во рту;
  • быстрая утомляемость;
  • частые мочеиспускания;
  • ухудшение зрения.

Препараты в таблетках, снижающие уровень сахара в крови, запрещены в период гестации. Поэтому основными направлениями лечения СД у беременных являются инсулинотерапия и определенная диета.

  • Необходимо полностью отказаться от рафинированного сахара;
  • Максимально ограничить простые углеводы, соленую и жирную пищу;
  • Необходимо употреблять больше продуктов, содержащих клетчатку (овощи, несладкие фрукты, отруби);
  • Полезны овощные супы или супы на слабом мясном бульоне;
  • Рекомендуется употребление молочных и молочнокислых продуктов, нежирных сыров;
  • Рыбные блюда готовить из рыбы нежирных сортов;
  • Мясо для приготовления блюд выбирать нежирное;
  • Хлеб выбирать ржаной из муки грубого помола;
  • Из напитков предпочтительны компоты, настой шиповника, чай, минеральная вода.

Правильный образ жизни при СД очень важен. Рекомендуется чаще гулять (не менее 2 часов в день), заниматься физкультурой. Стоит отказаться от курения и приема алкоголя.

Очень важно иметь дома глюкометр и отслеживать уровень сахара в крови, чтобы своевременно корректировать «неполадки» в организме.

Диабет 1 и 2 типа оказывает серьезную нагрузку на органы организма женщины. Это может угрожать не только беременной, но и плоду. На сегодняшний день не желательно беременеть и рожать людям, у которых есть:

  • Инсулинорезистентный диабет, имеющий склонность к кетоацидозу.
  • Невылеченный туберкулез.
  • Конфликтный резус.
  • Некоторые разновидности заболевания сердца.
  • Тяжелая почечная недостаточность.

Если диабет появился в процессе беременности, его сразу практически невозможно обнаружить, так как он протекает медленно и ни как не выражается. К основным признакам относятся:

  • Утомляемость.
  • Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  • Повышенное чувство жажды.
  • Значительное снижение массы тела.
  • Высокое давление.

Обычно на данные симптомы мало кто обращает внимание, так как они подходят практически к любой беременной. Как только пациентка пришла к гинекологу, и тот выявил беременность, он обязательно назначает сдавать анализ мочи и крови, по результатам которых можно выявить наличие либо отсутствие диабета.

беременность и диабет

Так как основной причиной развития диабета 1 и 2 типа у беременных женщин является нехватка инсулина, то употребление легкоусвояемых углеводородов крайне нежелательно. Основные составляющие диеты:

  • Обильное питье.
    Беременной в день необходимо выпивать не менее 1.5 литра очищенной воды. Не употреблять сладкие сиропы, газированные напитки с красителями и без них, квас, йогурты с различными наполнителями. Любые алкогольные напитки.
  • Дробное питание.
    Беременная с сахарным диабетом 1 и 2 типа обязательно должна питаться не менее 5 раз в день небольшими порциями. Белковую пищу необходимо употреблять в отдельности от углеводной. К примеру, если на обед макароны с курицей, то при диабете следует сначала съесть макароны с тушенными овощами в обеденное время, а на полдник курицу со свежем огурцом.
  • Салаты из овощей можно кушать с любым приемом пищи. Фрукты рекомендуется есть с углеводными продуктами.
  • Супы и другие первые блюда.
  • Вторые блюда.

В качестве вторых блюд подойдет курица, нежирная рыба, говядина или баранина. Овощи могут быть в рационе любые.

  • Кисломолочные продукты (сметана, творог).
  • Перекус (нежирный паштет, ветчина, сыр).
  • Горячие напитки (теплый чай с молоком).
  • Ржаной или диабетический хлеб.

Для измерения уровня сахара в крови у беременной должен быть глюкометр, с помощью которого она может сама измерить данные и корректировать дозировку инсулина. Нормальным показателем сахара в крови, составляет от 4 до 5,2 ммоль/литр на голодный желудок и не выше 6,7 ммоль/литр через несколько часов после еды. Если во время диеты уровень сахара не понижается, врачи назначают инсулиновую терапию.

Стоит отметить! Беременным нельзя пить лекарственные таблетки для снижения уровня сахара в крови. Они могут неблагоприятно сказаться на развитии плода. Для правильной выдачи дозировки инсулина беременную необходимо класть в стационар.

Чем опасен сахарный диабет для будущего ребенка?

После рождения ребенка, конечно же, каждая мама хочет кормить его грудью. Именно в женском молоке содержится огромное количество питательных и полезных веществ, благоприятно влияющих на рост и развитие малыша. Поэтому так важно сохранить лактацию на столько, насколько это возможно.

Перед тем, как кормить ребенка грудью, мама должна проконсультироваться с врачом-эндокринологом. Он назначит определенную дозировку инсулина и даст рекомендации по диете на момент кормления. Очень часто встречается такой случай, когда у женщин в период кормления падает уровень сахара в крови. Чтобы это избежать перед началом кормления необходимо выпить кружку молока.

Вне зависимости от типа заболевания, повышенный уровень глюкозы в крови будущей мамы неблагоприятно сказывается на здоровье будущего малыша. Опасности СД для плода кроются в следующем:

  • Спонтанное прерывание беременности на разных сроках;
  • Преждевременные роды;
  • Рождение мертвого плода (20-30% вероятности);
  • Повышенный риск гибели ребенка после рождения;
  • Формирование пороков развития различной степени тяжести, в том числе пороков сердца;
  • Задержка внутриутробного развития или чрезмерный рост плода в сочетании с его незрелостью;
  • Возможность развития сахарного диабета у ребенка в будущем (при СД 1 типа у обоих родителей риск заболеть диабетом у ребенка составляет 30-35%).

Неблагоприятных последствий заболевания матери можно избежать или значительно снизить их проявления при хорошем контроле за диабетом со стороны врача и самоконтроле. Нужно со всей ответственностью подойти к коррекции имеющихся проблем и к медицинскому наблюдению.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое сахарный диабет? Объясните простым языком

Мероприятия новорожденного

К группе среднего риска относятся беременные женщины со следующими признаками:

  • незначительно повышенная масса тела;
  • многоводие в предыдущую беременность;
  • рождение крупного ребенка;
  • у ребенка были пороки развития;
  • выкидыш;
  • гестоз.

Беременность при сахарном диабете риски противопоказания

Риск появления гестационного сахарного диабета у беременных еще выше в следующих случаях:

  • высокая степень ожирения;
  • диабет в предыдущую беременность;
  • обнаруженный в моче сахар;
  • поликистоз яичников.

Стоит знать, что гестационный диабет, 1-го или 2-го типа для беременной может повлечь за собой ряд нежелательных последствий, а именно:

  • Появление гестоза (высокое артериальное давление, появление в моче белка, появление отеков.)
  • Многоводие.
  • Нарушение кровотоков.
  • Гибель плода.
  • Врожденные пороки у ребенка.
  • Мутация у ребенка.
  • Изменение функционирования почек.
  • Ухудшение зрения у беременной.
  • Значительное увеличение веса плода.
  • Нарушение в сосудах.
  • Поздний токсикоз.

Как правило гестационный диабет прекращается соблюдением диет. При этом калорийность продуктов резко снижать крайне не рекомендуется. Суточный рацион должен составлять: 2500-3000 ккал. Лучше всего кушать порционно и часто (5-6 раз в день).

Рацион должен включать в себя свежие фрукты и овощи, и не содержать:

  • Сладостей (конфеты, булочки, пирожки и т.д.) т.е. легкоусвояемые углеводы. Так как они способствуют высокому повышению сахара в крови.
  • Жирную пищу (жиры, масла, жирное мясо, сливки).
  • Рафинированный сахар.
  • Соленую еду.
  • Забеременевшей женщине более чем 40 лет.
  • Сахарным диабетом болеют родственники.
  • Беременная женщина относится к небелой расе.
  • Излишний вес до наступления беременности.
  • Курение.
  • Ранее рожденного ребенка вес тела выше 4.5 килограмм.
  • Предыдущие роды закончились смертью ребенка по неизвестным причинам.

После рождения малышу предоставляются реанимационные мероприятия, которые зависят от состояния и зрелости малыша, методов, которые были использованы во время родов.

У новорожденных деток, которые родились у женщин с сахарным диабетом, очень часто отмечают признаки диабетической фетопатии. Таким детям нужен особый уход и контроль специалистов.

Принципы реанимационных мероприятий для новорожденных заключаются в следующем:

  • Предотвращение развития гипогликемии.
  • Тщательный контроль за состоянием ребенка.
  • Посиндромная терапия.

В первые дни жизни ребенку с диабетической фетопатией очень тяжело адаптироваться. Могут возникнуть некоторые нарушения: значительная потеря веса, развитие желтухи и другие.

Во время беременности течение сахарного диабета существенно изменяется. Можно выделить несколько стадий этих изменений.

  • В 1 триместре беременности происходит улучшение течения болезни, уменьшается уровень глюкозы в крови, и это может привести к развитию гипогликемии. Поэтому дозу инсулина уменьшают на 1/3.
  • С 13 недель беременности наблюдается ухудшение течения болезни, рост гипергликемии, что может привести к коме. Дозу инсулина необходимо увеличить.
  • С 32 недель беременности и до родов возможно вновь улучшение течения диабета и появление гипогликемии. Поэтому дозу инсулина уменьшают на 20-30%.
  • В родах происходят значительные колебания уровня сахара в крови; может развиться гипергликемия под влиянием эмоциональных воздействий (боли, страха) или гипогликемия как следствие проделанной физической работы, утомления женщины.
  • После родов сахар в крови быстро снижается и затем постепенно повышается, к 7- 10-му дню послеродового периода достигая того уровня, что был до беременности.

В связи с такой динамикой патологического процесса женщину госпитализируют для коррекции доз инсулина в следующие сроки беременности:

  1. в первые недели, как только беременность будет диагностирована, для оценки тяжести течения болезни и тщательной компенсации диабета;
  2. 20-24 недели, когда ухудшается течение болезни;
  3. в 32 недели для компенсации сахарного диабета и решения вопроса о сроке и методе родоразрешения.

Беременность неблагоприятно влияет на течение сахарного диабета.

Прогрессируют сосудистые заболевания, в частности диабетическая ретинопатия диагностируется у 35% больных, диабетическое поражение почек способствует присоединению гестоза — осложнения беременности, проявляющегося повышением артериального давления, появлением отеков, белка в моче, повторению обострений пиелонефрита.

Беременность у женщин, больных сахарным диабетом, протекает с большим количеством серьезных осложнений. Гестоз развивается у 30-70% женщин. Он проявляется преимущественно повышением артериального давления и отеками, но нередки и тяжелые формы гестоза вплоть до эклампсии (судорожные приступы с потерей сознания).

При сочетании гестоза и диабетического поражения почек опасность для жизни матери резко возрастает, так как может развиться почечная недостаточность вследствие значительного ухудшения функции почек. Частота мертворождаемости при гестозе у больных диабетом составляет 18-46%.

Самопроизвольное прерывание беременности происходит у 15-31% женщин в 20-27 недель беременности или раньше. Но при осуществлении тщательного наблюдения и лечении угроза спонтанного выкидыша не превышает таковую у здоровых женщин.

Преждевременные роды часты, женщины, больные диабетом, редко донашивают до срока родов. У 20- 60% беременных может быть многоводие. При многоводии часто диагностируют пороки развития плода и мертворождаемость (у 29%).

Внутриутробная гибель плода происходит обычно в 36-38 недель беременности. Чаще это случается при крупном плоде, проявлениях диабета и гестозе. Если многоводие и пороки развития плода диагностированы во время беременности, то, возможно, врачи поставят вопрос о родовозбуждении в 38 недель.

Роды не всегда протекают благополучно для матери и плода из-за крупных размеров последнего, обусловливающих травматизм — как материнский, так и детский.

Частота послеродовых инфекционных осложнений у больных диабетом существенно выше, чем у здоровых женщин. Наблюдается недостаточная лактация.

Из-за ухудшения течения болезни во время беременности и увеличения частоты осложнений беременности не все женщины, страдающие сахарным диабетом, могут благополучно перенести беременность и роды. Беременность противопоказана:

  1. при диабетических микрангиопатиях (поражении мелких сосудов различных органов),
  2. при инсулинрезистентных формах болезни (когда лечение инсулином не помогает),
  3. при заболевании диабетом обоих супругов (велика опасность наследственного заболевания ребенка),
  4. при сочетании диабета и резус-конфликта (состоянии, при котором эритроциты резус-положительного плода разрушаются антителами, выработанными в организме резус-отрицательной матери),
  5. при сочетании диабета и активного туберкулеза,
  6. при наличии в прошлом у женщины повторных мертворождений или детей, родившихся с пороками развития.

Беременность при сахарном диабете риски противопоказания

Если беременность протекает благополучно, сахарный диабет компенсирован, роды должны быть своевременными и проводятся через естественные родовые пути. При недостаточно компенсированном диабете или при осложненном течении беременности проводят преждевременное родоразрешение в 37 недель.

Дети у женщин, больных сахарным диабетом, рождаются крупными за счет жировой ткани (масса более 4500 г, рост 55-60 см). Для них характерна диабетическая фетопатия: отечность, цианоз (синюшная окраска кожи), лунообразное лицо (округлое лицо из-за особенностей отложения жира), избыточное отложение жира, незрелость.

Предлагаем ознакомиться:  Диабет и сухость во рту Почему она возникает чем опасна и как с ней бороться

Эти дети значительно хуже адаптируются в раннем послеродовом периоде, что проявляется развитием желтухи, значительной потерей массы тела и медленным ее восстановлением. Другая крайность — гипотрофия плода (малая масса тела) — встречается при сахарном диабете в 20% случаев.

Врожденные пороки развития наблюдаются в 2-4 раза чаще, чем при нормальной беременности. Факторами риска их возникновения при сахарном диабете являются плохой контроль диабета до зачатия, длительность болезни свыше 10 лет и диабетическая патология сосудов.

Нельзя исключить и генетические причины. Предполагают, что уже на самых ранних этапах беременности гипергликемия нарушает формирование органов. В 5 раз чаще, чем у здоровых женщин, рождаются дети с пороками сердца, нередко с поражениями почек, мозга и кишечными аномалиями. Несовместимые с жизнью пороки развития встречаются в 2,6% случаев.

Предродовые нарушения развития удается выявить путем специальных исследований.

Риск развития сахарного диабета у потомства при заболевании диабетом одного из родителей составляет 2-6%, обоих — 20%.

Диабетом 1 типа или инсулинозависимым диабетом называют сложное аутоиммунное заболевание, при котором нарушена работа бета-клеток поджелудочной железы. Это приводит к нарушению утилизации глюкозы и хронически повышенной уровню глюкозы в крови (гипергликемия).

Гипергликемия приводит к развитию осложнений, идет поражение сосудов, часто страдают почки, сетчатка глаза, периферические нервы.

Регулярное введение расчетных доз инсулина позволяет корректировать уровень глюкозы, нормализовать ее содержание в крови и снизить риск осложнений. Но больная находится в постоянной зависимости от лекарства, нельзя прекращать лечение даже в период беременности.

  1. Очень тщательно проводить лечение, применяемое при сахарном диабете. Контролировать углеводный обмен. Поддерживать уровень сахара в крови от 3,3 ммоль на литр до 4,4 ммоль на литр. После приема пищи допускается увеличение показателей, но не более 6,7 ммоль на литр.
  2. Контролировать все обменные процессы в организме.
  3. Применение специальной диеты. Она предусматривает питание, которое будет составлять по калорийности от 1500 до 2000 калорий. Немного больше половины нужно употреблять углеводов, около 55%, жиры около 30% и приблизительно 15% белков. Обязательно должны присутствовать витамины и минеральные вещества.
  4. Проводить профилактику любых родовых осложнений.

При течении беременности на фоне сахарного диабета могут развиваться нарушения работы почек. Это происходит из-за повышения артериального давления. В этом случае нужно контролировать вес, проводить анализ мочи и обязательно соблюдать рекомендованный режим дня.

Установление срока рождения ребенка происходит в индивидуальном порядке. Это зависит от течения беременности, появления патологий, развития будущего ребенка и предполагаемых осложнениях при родах. Обычно роды происходят в сроки от 37 до 38 недели. Но довольно часто сроки не отличаются от общепринятых.

Ведение беременности

Если роженица болеет диабетом, она на протяжении всего срока должна находиться под постоянным контролем специалистов. Это не значит, что женщину должны госпитализировать. Просто необходимо постоянно посещать врачей и контролировать уровень глюкозы в крови.

Сахарный диабет 1 типа достаточно распространенный и выявляется у людей еще в детстве. Во время беременности данное заболевание достаточно неустойчиво проявляется и наблюдается поражение стенок, нарушение обмена веществ и нарушение углеводного обмена.

Основные правила ведения беременности при диабете:

  • Постоянное посещение назначенных специалистов.
  • Строгое соблюдение всех советов доктора.
  • Ежедневый контроль уровня сахара в крови.
  • Постоянный контроль кетонов в моче.
  • Строгое соблюдение диеты.
  • Принятие инсулина в необходимой дозировке.
  • Прохождение обследования, которое включает в себя стационар в больнице под наблюдением врачей.

Беременную кладут в стационар в несколько этапов:

  1. Первая госпитализация проводится обязательно на сроке до 12 недель, как только доктор выявил беременность. Данная процедура необходима для выявления возможных осложнений и последующих угроз для здоровья. Осуществляется полное обследование. На основании которого, решается вопрос о сохранении беременности или ее прерывании.
  2. Вторая госпитализация проходит на сроке до 25 недель для повторного обследования, выявления осложнений и возможной патологии. А также для корректировки диеты, употребления инсулина. Назначается УЗИ, после которого беременная проходит данное обследование еженедельно для отслеживания состояния плода.
  3. Третья госпитализация проводится в 32-34 недели для того, чтобы врачи смогли точно поставить срок родов. При этом женщина остается в стационаре до родов.

Если во время беременности обнаружили какие-то осложнения, то роды проводятся искусственным путем методом кесарево. Если беременность проходила спокойно, не было никаких патологий, то роды будут проходить естественным путем.

Правильное ведение беременности и родов при диабете 2-го типа

Беременность при сахарном диабете риски противопоказания

Как и в предыдущем случае, беременная должна регулярно находиться под контролем врача, посещать все назначенные приемы и выполнять советы доктора.

Помимо всех вышеперечисленных обязательств, также с данным заболеванием необходимо каждые 4-9 недель измерять уровень гемоглобина, и сдавать мочу на анализ для выявления в организме наличия инфекций.

Женщинам с диабетом нужно заранее обсудить планирующуюся беременность с эндокринологом. В некоторых случаях врач может посоветовать сменить препараты инсулина, изменить схему лечения, перевести на помповую терапию.

В течение всей беременности женщине важно соблюдать диету. Питание должно быть сбалансированным и разнообразным. Важно отказаться от простых углеводов (сладкого), но использовать в каждый прием пищи сложные (картофель, хлеб, крупы).

Пациентке нужно запланировать и проводить ежедневный многократный контроль уровня сахара крови. Гликемию надо измерять не менее 6–7 раз в день. Пробы берут перед каждой едой, после приема пищи, перед отходом ко сну.

Также пациенткам с 1 типом заболевания необходим контроль ацетона в моче. Особенно важно измерять тот параметр на раннем сроке (при токсикозе) и после 30 недели.

Каждые три месяца нужно проверять в лаборатории уровень гликированного гемоглобина. Цель для всех женщин HbA1c до 6%.

Цель лечения диабета во время беременности – стабильный контроль гликемии. Сахар натощак должен всегда быть менее 5,1 мМ/л. После еды глюкоза крови должна оставаться меньше 7,0 мМ/л (через час после приема пищи).

Во время беременности женщинам нужно продолжить прием фолиевой кислоты (весь первый триместр) и калия йодида (до конца беременности и далее при грудном вскармливании).

Пациентки с диабетом и беременностью наблюдаются одновременно и у акушера в женской консультации, и у эндокринолога. Врачебный осмотр нужен каждые 14 дней до срока в 34 недели, далее осмотр проводится еженедельно.

Предлагаем ознакомиться:  Что снижает сахар в крови народными средствами

Кроме того, женщине нужно посещать окулиста 1 раз в три месяца. Если врач выявит показания для лазерной коагуляции сетчатки, то ее нужно будет провести сразу же.

Роды и беременность при сахарном диабете I и II типа

В настоящее время в период беременности применяются все виды человеческого инсулина и некоторые из аналогов пролонгированного и ультракороткого действия.

Сахароснижающие таблетки женщинам, ожидающим ребенка, не назначают. Если пациентка со 2 типом диабета планирует беременность, то ее заранее переводят на инсулинотерапию.

Кроме того, после зачатия отменяют и некоторые другие препараты. Так, нельзя женщинам в положении использовать ганглиоблокаторы, статины, ингибиторы АПФ и БРА, некоторые антибиотики.

Гестационный диабет

Особый тип диабета, который возникает только у беременных и проходит, когда малыш появится на свет, — гестационный, или преходящий (транзиторный). Он развивается на 28 неделе или позже и вызван тем, что под влиянием гормонов плаценты чувствительность тканей к инсулину снижается, и поджелудочная железа вынуждена вырабатывать больше гормона инсулина.

Симптомы транзиторного диабета напоминают признаки CD 1 и СD 2, но на самом деле это естественные физиологические изменения в организме, присущие беременности. Если ПЖ будущей мамы и до зачатия работала с перегрузкой (например, у женщин с лишним весом и наследственной предрасположенностью к диабету), то во время вынашивания она перестает справляться со своими функциями.

  • обильное и частое мочеиспускание;
  • жажда;
  • зуд в области гениталий, промежности.

Как и хронический, транзиторный диабет может вызвать осложнения беременности и патологии у малыша. Если он проявляется слабо, женщине рекомендуют диету с ограничением сахара и жиров и умеренную физическую нагрузку.

новорожденный ребенок

От состояния женщины во время беременности зависит будущее здоровье ее малыша. Сахарный диабет и беременность – это сочетание встречается очень часто, но болезнь поддается контролю и лечению разными способами.

Внимание!Иформация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Статья обновлена: 13.05.2019

Беременные могут быть подвержены гестационному диабету, вызванному гормональными изменениями. Даная проблема возникает примерно у 5% беременных женщин, на 16-20 недели. Раньше недуг появиться не может, так как плацента до конца не сформировалась.

Данный временный эффект сохраняется только на протяжении беременности. После родов все отклонения исчезают. Если женщина, переносящая во время беременности гестационный диабет, захочет снова забеременеть, то проблема может возобновиться.

Срок родов назначается не позднее 38 недель. При гестационном сахарном диабете роды, скорее всего, будут проходить естественным путем. Ребенок такие роды переносит отлично.

Метод кесарево сечение применяется при наличии акушерских показаний. Это могут быть гипоксия, крупные размеры плода, узкий таз у беременной и другие. Для того, чтобы роды прошли нормально, необходимо во время обратится к врачу и выполнять все необходимые рекомендации.

Если женщина приобрела гестационный диабет во время беременности, то после родов не позже чем через 5-6 недель необходимо сдать анализ крови на уровень сахара.

К основным признакам ГС диабета следует отнести:

  • Постоянные позывы к мочеиспусканию.
  • Постоянный зуд.
  • Сухость кожного покрова.
  • Появление фурункул.
  • Повышение аппетита при интенсивном снижении веса.

Проблемы новорожденного от матери с сахарным диабетом

Таким детям ставят диагнозы «диабетическая фетопатия» или «диабетическая эмбриофетопатия» (если есть пороки развития). В международной классификации болезней X пересмотра (МКБ-10) эти состояния находятся под шифром Р 70.

Некоторые патологические состояния у детей, родившихся от матерей, страдающих сахарным диабетом:

  • Излишки сахара в крови у матери вызывает повышенную выработку инсулина у будущего ребенка. Под воздействием избытка инсулина в организме плода нарушаются очень важные процессы обмена веществ. Это часто приводит к неправильному формированию органов и тканей плода.
  • Излишки глюкозы в организме плода преобразуются в жир. Несмотря на то, что ребенок может родиться с избыточной массой тела (от 4 до 6 кг), органы его оказываются незрелыми.
  • Проблемы с адаптацией малыша к жизни вне организма матери могут начаться еще с родильного зала. Новорожденные от матерей с СД часто требуют проведения реанимационных мероприятий при рождении. Это связано с незрелостью легочной ткани, невозможностью адекватно дышать после рождения. Некоторые дети требуют перевода на искусственную вентиляцию легких и другие виды поддержки дыхания.
  • После пересечения пуповины, приток глюкозы от матери к малышу прекращается, хотя его поджелудочная железа продолжает производить инсулин в большом количестве. Это приводит к резкому падению уровня глюкозы в крови у ребенка. Такое состояние требует порой лечения в отделении реанимации новорожденных путем внутривенного введения ребенку растворов глюкозы. Гипогликемия (пониженный сахар в крови) оказывает неблагоприятное влияние на нервную систему малыша.
  • Дети, рожденные от женщин с сахарным диабетом, часто плохо удерживают тепло, требуют особого ухода. Они отечные, что затрудняет постановку венозных катетеров после рождения. У многих детей появляется затяжная желтуха, требующая длительного лечения.
  • Возможны нарушения в сердечно-сосудистой системе, вызванные незрелостью, пороками сердца или нарушением регуляции работы сердца.
  • Нередки патологии в свертывающей системе крови: склонность к тромбозам, недостаточное кровоснабжение жизненно важных органов и др.
  • У детей с диабетической фетопатией часто случаются трудности кормления и усвоения питания. Нахождение ребенка в отделении реанимации новорожденных и разлука с матерью усугубляют проблемы с питанием.

Лечением детей с диабетической фетопатией занимаются неонатологи и реаниматологи. Основными направлениями лечения являются стабилизация состояния ребенка, коррекция водно-электролитных нарушений, нормализация уровня сахара в крови, обеспечение адекватного дыхания и другие мероприятия.

Многие маленькие пациенты не могут быть выписаны домой из родильного дома. Они требуют перевода в отделение патологии новорожденных для глубокого обследования, выявления возможных пороков развития, консультации узких специалистов.

Доктор осматривает беременную женщину

Таким образом, беременность при сахарном диабете требует обязательного наблюдения грамотными специалистами. Это необходимо для правильного лечения диабета, раннего выявления начинающихся осложнений и выбора тактики родов.