Почему у больных сахарным диабетом развивается нейропатия

Строение периферической нервной системы у человека включает в себя два отдела.

  • Соматический позволяет осуществлять контроль за функционированием своего тела довольно осознанно.
  • Вегетативный следит за автономной деятельностью внутренних органов и систем.

Полинейропатия имеет все предпосылки, чтобы поразить оба этих отдела.

В результате диабета нервные окончания внутренних органов у человека подвергаются обширному повреждению, влекущему за собой развитие этого недуга.

С точки зрения определения данного понятия можно сказать, что это тип нейропатии, при которой нормальная работа сенсорных и двигательных нервов затрудняется.

Читать более подробно: Диабетическая нейропатия нижних конечностей: своевременное лечение опасного заболевания

  • Сенсорные нервы ответственны за проведение стимулов от внешней среды к нашей центральной нервной системе (т.е. к головному и спинному мозгу). Они контролируют чувства прикосновения, боль, холод или тепло.
  • При этом двигательные нервы ответственны за реагирование на раздражители. К примеру, при сокращении соответствующих мышц, обеспечивающих движения рук и ног.

Патологическое нарушение подразделяют на несколько видов, в зависимости от типа поражения и тяжести заболевания. Как известно, периферическая нервная система бывает соматической и автономной вегетативной. На основании этого существует соматическая и автономная полинейропатия при сахарном диабете.

В первом случае провоцируется диабетическая полинейропатия нижних конечностей в виде многочисленных поражений язвами. Второй тип болезни нередко приводит к смертельному исходу пациента.

Также заболевание классифицируется по видам поражения функций нервной системы. В частности, диабетическая полинейропатия сенсорная форма проявляется в виде потери чувствительности к перепадам температур.

При сахарном диабете повышается уровень глюкозы в крови. Избыток глюкозы в нервных клетках распадается с образованием токсичных продуктов. Эти продукты повреждают как сами нервные клетки, так и защитные оболочки нервов.

Кроме этого, при сахарном диабете повреждаются и микрососуды, питающие нервы, что приводит к кислородному голоданию и отмиранию участков нервов.

Риск развития диабетической полинейропатии есть у всех больных сахарным диабетом. Увеличивается он с длительностью заболевания и у больных, имеющих неконтролируемые скачки уровня глюкозы в крови, а также у тех, у кого этот уровень постоянно критически высокий.

Множественные поражения нервных волокон наблюдаются у пациентов, страдающих сахарной болезнью не одно десятилетие, в 45-54% случаев. Роль периферической нервной регуляции организма чрезвычайно важна. Эта система нейронов управляет головным мозгом, сердцебиением, дыханием, пищеварением, сокращением мускулатуры. Диабетическая полинейропатия нижних конечностей (ДПН) – патология, которая начинается в стопах и дальше распространяется все выше.

Патогенетический механизм болезни очень сложен и до конца учеными не выяснен. Нарушения функций периферической нервной системы многообразны. Каждый тип ДПН имеет свою клиническую картину. Однако все формы этого осложнения опасны и требуют терпеливого лечения, иначе проблема с ногами может превратить человека в инвалида. Диабетическая полинейропатия шифруется врачами под кодом G63.2 по МКБ-10 с указанием варианта недуга.

Главная причина – высокий уровень глюкозы в крови и длительный дефицит инсулина. Ухудшение клеточного обмена веществ оказывает губительное действие на периферические нервные волокна. Кроме того, диабетическая полинейропатия нижних конечностей может быть вызвана:

  • эндокринными расстройствами;
  • тяжелыми заболеваниями печени или почек;
  • депрессиями, ослаблением иммунитета;
  • инфекциями;
  • злоупотреблением алкогольными напитками;
  • отравлением ядовитыми химическими веществами;
  • опухолями.

Нейропатия является частым осложнением сахарного диабета и может затрагивать 60-70% людей, страдающих этим заболеванием.

Нейропатия, связанная с сахарным диабетом 1-го типа, обычно развивается в течение 10 лети более после постановки основного диагноза, в то время как нейропатия, связанная с диабетом 2-го типа, часто определяется в момент возникновения диабета.

У людей, страдающих сахарным диабетом, значительно снижаются защитные возможности организма.

Поэтому они склонны к частым и серьезными проблемами с ногами и имеют относительно высокий риск возникновения опасных заражений или даже ампутации конечностей.

Частыми причинами, провоцирующими развитие этих осложнений, являются длительные периоды плохого гликемического контроля за основным заболеванием, а также курение, наличие гипертонии у больного, заболеваний периферических артерий, ишемической болезни сердца, проблем с подвижностью и высокого возраста больного (более 40 лет).

Распространенность симптомов заболевания растет с увеличением продолжительности сахарного диабета.

Физические причины, провоцирующие развитие нейропатии нижних конечностей:

  1. Из-за снижения чувствительности ног снижаются защитные болевые механизмы, предохраняющие ноги от высоких динамических, тепловых нагрузок и травм, что провоцирует развитие язв на ногах.
  2. Нарушения в двигательных волокнах приводят к чрезмерным физическим нагрузкам и к развитию анатомических дефектов ног, а также способствуют развитию дополнительных инфекций.
  3. Отсутствие предупреждающей боли способствует развитию стопы Шарко, что еще более снижает способность ног выдерживать физические нагрузки.

Когда инфекции ног усугубляются травмами и развитием язв, это может стать опасным для функционирования конечностей больного или даже его жизни.

Механизм возникновения нарушений

Функционирование органов, сосудов и желез осуществляется под контролем автономной (вегетативной) нервной системы. За доставку сенсорной и моторной информации до ЦНС отвечает соматическая. При резких перепадах уровня сахара происходит их поражение. Оно проявляется сбоями в функциях почек, сердца, печени, затрудненным дыханием.

Диабетическая полинейропатия диагностика и лечение

Механизм воздействия уровня сахара на нервную систему является многосторонним:

  • большое количество глюкозы концентрируется в межклеточном пространстве и вызывает отек нервных тканей;
  • снижается выработка миоинозита, а вслед за ним – фосфоинозита, который призван способствовать проведению импульса, но перестает с этим справляться, в результате падает энергетический обмен;
  • усиливается выработка свободных радикалов, оказывающих на клетки токсическое влияние;
  • увеличивается число аутоиммунных комплексов, угнетающих воспроизводство нервных волокон, разрушающе действующих на ткани НС.

Описанный механизм включается при длительно высоком уровне глюкозы крови. При значительных нарушениях вегетативной системы возможен летальный исход, а поражение соматической ведет к сильным болям.

Причины и факторы риска

Основными причинами развития болезни считаются:

  • устойчивое превышение нормальных показателей сахара крови;
  • длительное течение диабета;
  • пожилой возраст;
  • вредные привычки.

Алкоголь и курение вызывают обменные нарушения, которые увеличивают вероятность патологии нервной системы.

На сегодняшний день точный механизм распространения диабетической полинейропатии еще не найден, но известно, что за этим стоит множество причин. В некоторых случаях сам пациент может провоцировать факторы, способствующие ее развитию.

Повреждение нервных волокон более всего вероятно при:

  • хроническом диабете, который длится много лет (с высокими показателями уровня HbA1c),
  • аномальном уровне жировых отложений,
  • гипертонии,
  • курении,
  • воздействии токсичных препаратов, к примеру, спиртных напитков,
  • генетической нагрузке,
  • возрастных изменениях,

В основе развития диабетической нейропатии лежат метаболические расстройства, нарушение сначала углеводного, а затем и других видов обмена. Важную роль играют и сосудистые факторы. Причем для сахарного диабета 1 типа более характерно поражение мелких сосудов почек, сетчатки глаза и других органов, с развитием микроангиопатии.

При диабете 2 типа чаще страдают более крупные артерии, вызывая инсульт, хроническую ишемию головного мозга, инфаркты миокарда. Сахарный диабет 2 типа, как известно, нередко ассоциирован с пожилым возрастом, ожирением, повышением уровня холестерина, артериальной гипертензией, образуя так называемый метаболический синдром.

Одна из теорий развития атеросклероза и метаболического синдрома основывается на нарушении транспорта полиненасыщенных жирных кислот в клетки. Поэтому, важная роль в лечении и профилактике диабета 2 типа и его осложнений отводится специальному питанию со снижением употребления насыщенных жирных кислот и увеличением процента ненасыщенных жирных кислот в рационе.

Виды нейропатии

  • возникшей в результате заболевания I-го типа;
  • появившейся из-за болезни II-го типа;
  • диабетическую дистальную полинейропатию.

В последнем случае речь идет не о повреждении, а о гибели нервных волокон. В результате у больного происходит потеря чувствительности, а стопы (реже – и руки), покрываются многочисленными язвами. Процесс может коснуться и тонких, и толстых нервных волокон. Для диабетической полинейропатии на каждой стадии заболевания характерны разные болезненные состояния пациентов:

  • вначале наблюдается снижение чувствительности пальцев ног, позже возможно, и рук;
  • повреждение тонких волокон ведет к снижению температуры ног и их болевой чувствительности, толстых – к полной или частичной потере тактильных ощущений;
  • позже происходят нарушения в работе конечностей, выражающиеся в мышечной атрофии и слабости ног, иссушении кожи, деформации костей, покраснении кожи, появлении симметричной пигментации снизу на стопе или голени, ухудшении потоотделения;
  • развивается остеоартропатия с признаками продольного и поперечного плоскостопия, увеличением стопы в поперечном размере, видимой деформацией голеностопных суставов;
  • появляются нейропатические язвы, локализующиеся между пальцами или на внешней стороне стопы.

На фото показано повреждения нервов конечностей.

По набору симптомов и месту поражения болезнь подразделяют на три синдрома или вида:

  • генерализованную симметричную;
  • вегетативную (автономную) диабетическую нейропатию;
  • фокальную.

В первом случае происходит поражение двигательных и чувствительных нервных волокон на фоне гипергликемической нейропатии. Во втором и третьем – их различных видов.

Генерализованная полинейропатия проявляется в формах:

  • сенсорной (с потерей чувствительности к температуре, что чревато ожогами или обморожениями);
  • моторной (с поражением двигательных нервов);
  • сенсомотроной (комбинированной, с симптомами обеих предыдущих форм).

Вегетативная (автономная) полинейропатия, наиболее часто встречаемая, принимает формы:

  • кардиальной (со сбоями функций сердечнососудистой системы: бессимптомными инфарктами, аритмией, нарушениями терморегуляции);
  • гастроинтестинальной (с проблемами в работе ЖКТ: диареей, нарушениями перистальтики, запорами, желудочными спазмами и рвотой);
  • урогенитальной (с расстройствами функционирования мочеполовой системы: затрудненным мочеиспусканием, частыми инфекционными заболеваниями – циститами и пиелонефритами, недержанием мочи);
  • респираторной – с гипервентиляцией легких и приступами апноэ.

Фокальная полинейропатия при сахарном диабете принимает формы:

  • туннельной (со сдавлением нервов в местах анатомических сужений);
  • краниальной (с поражением параличом глазных мышц, свойственной старикам с длительным заболеванием диабетом);
  • хронической воспалительной демиелинизирующей (с быстрым прогрессированием заболевания);
  • амиотрофии (с дискомфортом в мышцах и их атрофией в районе тазобедренных суставов, ягодицах, бедер);
  • радикулонейропатии (с опоясывающей болью в районе живота и груди).

Как лечить полинейропатию, зависит от выявленного вида болезни.

От того, в каких отделах поражены нервные окончания, заболевание классифицируют на следующие стадии.

При этом синдроме поражаются чувствительные и двигательные нервные волокна. А также развивается гликемическая нейропатия.

Выделяют следующие формы:

  • Сенсорную. Больной человек теряет чувствительность к температуре. Поэтому подвержен ожогам, обморожению.
  • Моторную — поражаются двигательные нервы.
  • Сенсомоторную — комбинированная форма. У больного проявляется как мышечная слабость, потеря чувствительности к температуре.

Автономная

Довольно распространена среди диабетиков. Наиболее часто встречающие её формы:

  • Кардиальная — нарушение сердечно-сосудистой системы. Возникает аритмия, бессимптомный или малозаметный инфаркт миокарда, нерегулярный пульс. Сбои в терморегуляции и потоотделении.
  • Гастроинтестинальная — сбои в работе пищеварительной системы. Нарушение перистальтики, усиление моторной функции, которая приводит к диарее или запору. Спазматическое сокращение желудка вызывает рвоту.
  • Урогенитальная — расстройство мочеполовой системы. Характерно недержание мочи или затруднительное мочеиспускание, частые инфекции — цистит и пиелонефрит.
  • Респираторная форма — приступы синдрома апноэ и гипервентиляция лёгких.

Фокальная

Выделяют:

  • Туннельную форму. Происходит сдавливание нервов в анатомических сужениях. Часто страдает запястье.
  • Краниальную нейропатию. Редко встречается у диабетиков. В зоне риска люди старческого возраста или с очень продолжительным течением болезни, сопровождается параличом глазных мышц.
  • Амиотрофию – характеризуется болями в области бёдер и ягодиц, страдают при этом заболевании тазобедренные суставы.
  • Радикулонейропатию. Боль опоясывает человека и локализуется в области грудной клетки и брюшной стенки.
  • Хроническую воспалительную демиелинизирующую нейропатию. Возникает при быстрой прогрессии заболевания.

По общепринятой международной классификации болезней МКБ–10 диабетической полинейропатии присвоен код G 63.2, Е 10.4, Е 11.4, Е 12.4, Е 13.4, Е 14.4 в зависимости от вида поражения.

Симптомы диабетической полинейропатии напрямую зависят от ее вида и стадии.

На сегодняшний момент существуют многочисленные проявления патологических изменений, которые можно выделить в основные виды.

При сенсорной диабетической полинейропатии поражаются чувствительные нервы, что вызывает искаженные ощущения в нижних или верхних конечностях, лице симметрично.

Сенсорная форма полинейропатии характеризуется:

  • Гиперестезией (повышенной чувствительность на раздражители). Патологические изменения в нервах становятся причиной передачи ложных сигналов, поступающих от рецепторов кожного покрова в мозг. Результат: «мурашки», зябкость, жжение, покалывание и даже внезапные болевые ощущения.
  • Несоответствующей реакцией на раздражители. Болевые ощущения возникают при любом внешнем раздражении кожных покровов (поглаживании, пощипывании). Также при одном раздражителе возникают многочисленные ощущения (яркий свет вызывает шум в ушах, чувствуется определенный запах и привкус).
  • Уменьшенной или полностью отсутствующей чувствительностью. Поврежденные участки нерва ограничивают передачу информации в головной мозг (синдром «носков и перчаток»). При тактильном контакте человек ощущает надетые на руки перчатки, а на ноги – носки.
Предлагаем ознакомиться:  Почему падает сахар в крови у диабетиков

Частые проявление «мурашек» на коже – один из возможных симптомов сенсорной полинейропатии

При моторной полинейропатии поражаются двигательные нервы, которые отвечают за передачу сигналов от мозга к мышцам. Развитие симптоматики носит постепенный характер. Моторная полинейропатия проявляется наиболее ярко ночью и в период отдыха.

  • Утрачивается устойчивость во время ходьбы в результате снижения чувствительности и атрофии мышц.
  • Координация движений нарушается, вследствие невозможности передачи сигналов из вестибулярного аппарата в мозг через пораженные черепные нервы.
  • Суставы теряют подвижность, начинают отекать и деформироваться в результате колебаний уровня сахара, нарушений микроциркуляции и обменных процессов. Первоначально происходит поражение суставов пальцев нижних и верхних конечностей.
  • Наблюдается появление мышечной слабости, снижение силы кистей и стоп из-за нарушения кровообращения и иннервации. Мышцы отекают, ослабевают, их объем становится меньше. Далее происходит их атрофия.

Диабетическая полинейропатия нижних конечностей: признаки и лечение

Чтобы болезнь не провела к печальным последствиям, необходимо как можно быстрее диагностировать её.

Ранние признаки:

  • ощущение «мурашек»;
  • появление боли в области ступней и голеностопного сустава. Боль распространяется от пальцев ног к голени;
  • со временем боли начинают беспокоить в ночное время, прибавляется чувство жжения стоп;
  • далее теряется тактильная и температурная чувствительность.

Диабетическая полинейропатия диагностика и лечение

Поздние признаки: Боли в ногах только усиливаются. Они беспокоят постоянно, в том числе и в ночное время, могут стать причиной бессонницы. При переутомлении или стрессе они также усиливаются.

Больше о боли в ногах – читайте тут.

А также заметно изменение внешнего вида ног:

  • кожа становится красной или розовой, могут появиться пятна более тёмной окраски;
  • толщина ногтей увеличивается или атрофируется;
  • изменяется размер стопы в поперечном размере;
  • развивается плоскостопие.

К сожалению, полностью вылечить заболевание нельзя, но в силах человека и фармацевтики затормозить его. Болевые ощущения снимают с помощью приёма обезболивающих препаратов. А также носят просторную обувь (см. также обувь при диабете), меньше ходят и делают прохладные ванночки для ног. Со жжением стоп хорошо справляется контрастный душ. Углеводный обмен корректируют с помощью диеты.

Симптомы заболевания

Симптоматика заболевания разнообразна и зависит от формы болезни и ее стадии. Общие проявления подразделяются в зависимости от степени их выраженности. К активным признакам принято относить сильные дискомфортные ощущения в виде:

  • покалывания,
  • жжения,
  • повышенной чувствительности,
  • острой боли,
  • неприятных ощущений при малейшем прикосновении.

К пассивным симптомам относят:

  • недержание мочи,
  • ухудшение зрения,
  • диарею,
  • дряблость мышц и кожи лица,
  • судороги,
  • головокружение,
  • расстройства мужской эректильной функции,
  • проявления женской аноргазмии,
  • онемение или одеревенение конечностей,
  • нарушения речи и глотательного рефлекса,
  • ощущения омертвения тканей,
  • неустойчивую походку.

Проведение ранних и точных диагностических мероприятий позволяет назначить адекватное лечение диабетической полинейропатии.

diabethicheskaya-polineiropatiya

В зависимости от того, какие нервы поражены симптомы будут отличаться.

В начале заболевания поражаются малые нервы. Поэтому наблюдается:

  • онемение рук и ног;
  • жжение;
  • покалывание;
  • боли;
  • повышенная чувствительность к боли;
  • покраснение, отеки стоп.

При поражении больших нервных волокон отмечается:

  • возникновение боли от лёгкого прикосновения;
  • неустойчивая походка, потеря равновесия;
  • поражение суставов;
  • потеря двигательной функции пальцев;
  • одеревенение ног и рук.

Если изучить понятие диабетическая полинейропатия, что это и как ощущается в организме, то можно заметить, в первую очередь, ярко выраженную боль в ногах и руках. Причем, она индивидуальна и различается у людей, страдающих диабетом.

Наиболее распространенными симптомами сенсорной невропатии являются:

  • Покалывание или потеря ощущения, чаще всего в области рук и ног.
  • У человека появляется своеобразное чувство «перчаток и носков».
  • Гиперестезия,
  • Боль.
  • Наблюдается различная интенсивность болевых ощущений при сенсорной невропатии. Это может быть просто дискомфорт, когда люди испытывают тонкую жгучую или очень сильную боль.
  • Иногда, гипералгезия к любой тактильной стимуляции. Такое состояние еще называется аллодиния.

Подобно интенсивности боли, ее характер может быть очень изменчивым. Некоторые болевые симптомы чувствуются, как жжение, другие дают доминирующее жало, в иных проявлениях она довольно глубокая и острая.

Общеизвестные сенсорные расстройства можно описать следующим образом:

  • Ощущение ходьбы по вате,
  • Неправильное чувство твердой поверхности,
  • Трудности с переворачиванием страниц газеты,
  • Проблемы с распознанием монет, не глядя на них.
  • В том случае, когда человек чувствует температуру окружающей среды всегда повышенную, это может привести к серьезным ожогам кожных покровов.

Моторная невропатия

Моторная невропатия проявляется чаще всего в виде мышечной слабости в конечностях. Нервы могут быть повреждены, что негативным образом отражается на:

  • Проксимальных мышцах. Они располагаются ближе к туловищу – область бедер и рук,
  • Дистальных мышцах. Это периферические, более отдаленные от туловища, к примеру, ноги.
  • В результате повреждения мышечной ткани у человека нарушается общая координация движений.
  • В результате, выполнение таких комплексных действий, как открытие дверей с помощью ручек, может быть затруднительно.
  • Первые симптомы повреждения нервных окончаний, обеспечивающих мышцы нижней конечности, проявляются в области стопы.
  • Тогда могут наблюдаться проблемы при подъеме или спуске с лестницы, трудности при вставании с кровати или дивана, падения из-за значительной слабости и атрофии мышц.
  • В результате дальнейшего распространения заболевания у человека возникают ощущения «бегающих мурашек» или ударов молотка по пальцам.

Важные рекомендации: Как ухаживать за ногами при сахарном диабете: профилактика осложнений сахарного диабета

На разной стадии болезни признаки могут существенно отличаться — при нулевой стадии симптоматика полностью отсутствует. Первая стадия не имеет характерных признаков, но врач может диагностировать болезнь, изучив готовые анализы крови и результаты диагностического тестирования на территории нейрофизиологического отделения.

На второй клинической стадии различают хроническую болевую, острую болевую, амиотрофию и безболевую форму. При хронической болевой форме у диабетиков ощущается жжение и боль в области ног, при этом заметно снижается чувствительность, в результате чего диагностируют полинейропатию нижних конечностей.

Когда развивается острая болевая форма, болевые ощущения начинают распространяться по всему телу, в некоторых случаях на нижних конечностях наблюдается повышенная чувствительность. Амиотрофия сопровождается мышечной слабостью и сильными болями в ночной период времени. При безболевой форме человек полностью не ощущает боль и изменение температур.

Врач диагностирует третью стадию болезни, когда наблюдаются серьезные осложнения. В области стоп можно увидеть многочисленные ранки и язвы, возможно развитие стопы Шарко, в этом случае нередко заболевание приводит к ампутации стопы.

Все возможные признаки проявления болезни можно подразделить на три основные группы:

  1. К чувствительным симптомам относят нарушения в виде ноющих, режущих, стреляющих, жгучих болей. У диабетика снижается или, наоборот, повышается чувствительность, немеют руки и ноги. Также пациент может не чувствовать вибрацию или температурные перепады.
  2. Симптомы двигательной активности сопровождаются слабостью или атрофией мышечных тканей ног, отсутствием рефлексии, дрожанием конечностей, судорогами икорных мышц.
  3. В том числе у диабетика нарушается работа вегетативной системы, это проявляется тахикардией, снижением артериального давления, когда человек меняет положение тела, запорами, диареей, импотенцией, нарушением потоотделения, отеками.

Основные проявления заболевания всех видов:

  1. Чувствительные симптомы – боли, ослабление или обострение восприятия температурных изменений, вибрации.
  2. Двигательные симптомы – судороги, тремор, мышечная атрофия конечностей.
  3. Вегетативные симптомы – отеки, гипотония, тахикардия, расстройства стула, импотенция.

Ощущение, будто подошвы ног пылают огнем, появляется, когда повреждаются волокна периферического нерва, идущего от позвоночника к ступням. Жжение стоп – не заболевание, а симптом, которым проявляется полинейропатия при сахарном диабете. Поврежденные нейроны активизируются и отправляют в мозг ложные болевые сигналы, хотя подошва ног цела, и никакого огня нет.

Сначала диабетик испытывает слабость, онемение в ступнях. Потом эти ощущения возникают в голенях, кистях. Когда полинейропатия нижних конечностей прогрессирует, возрастает мышечная атрофия и уменьшается тактильная чувствительность. Стопы становятся трудно управляемыми и свисают. Кисти немеют, начиная с кончиков пальцев. При длительном патологическом процессе потеря чувствительности затрагивает часть туловища в области груди и живота.

Симптомы развивающихся неврологических нарушений, связанных с диабетом (хронической периферической нейропатии, острого (диффузного болезненного) периферического неврита и проксимальной моторной диабетической амиотрофии):

  • потеря чувствительности в области лодыжек и коленей;
  • «горящая» боль в ногах, часто усиливающаяся в ночное время;
  • боль прикосновения и ощущение повышенной температуры в нижних конечностях;
  • сильная боль в верхней части ног, слабость и атрофия мышц бедра и мышц тазового пояса.

Симптомы диабетической стопы (комплекса анатомо-функциональных изменений, развивающихся на фоне диабетической нейропатии):

  1. Язвы стопы обычно безболезненны, имеют инфекцию, гнойники, отеки, покрасневшую кожу, неприятный запах.
  2. Нейропатические язвы, как правило, возникают на подошве стопы. Нейропатическая стопа обычно теплая, с сухой кожей, с растянутыми венами, сниженной чувствительностью кожи вокруг язв.
  3. Нейро-ишемические язвы, как правило, появляющиеся по краям стопы. Нейро-ишемическая стопа обычно прохладная, с розовой, атрофической кожей, с отсутствием чувствительности, немного мозолистая и иногда болезненна.

Диабетическая полинейропатия диагностика и лечение

Симптомами стопы Шарко страдает около 10% больных с диабетической нейропатией. Стопа Шарко характеризуется дегенерацией костей и суставов, что может приводить к их уродствам.

Симптомы стопы Шарко

  • горячие, опухшие ноги, даже после незначительной травмы;
  • незначительные травмы вызывает перелом ослабленной кости, что приводит к ее грубой деформации;
  • сохраняющаяся деформация костей и суставов значительно увеличивает риск вторичных язв.

Нейропатия играет важную роль в развитии язв стопы, которые вызывают огромное влияние на качество жизни пациента, особенно если становится необходима ампутация конечности.

Периферическая полинейропатия характеризуется поражением периферических нервов верхних и нижних конечностей. Появляется жжение, онемение, боли, преимущественно в ночные часы, ощущение «ползанья мурашек».

Возможна слабость в конечностях, неустойчивость походки, нарушение чувствительности в руках и ногах. Нередко проявления этой формы полинейропатии являются предвестниками синдрома диабетической стопы.

Клинические проявления автономной нейропатии разнообразны, что ведет к значительным трудностям в диагностике.

Кардиоваскулярная форма возникает в результате поражения вегетативных нервов, обеспечивающих иннервацию сердечно-сосудистой системы. В результате поражения блуждающего нерва начинает преобладать симпатическое влияние на ритм сердца, появляется учащенное сердцебиение — тахикардия, сохраняющаяся при нагрузке и в покое, ортостатическая гипотензия, могут отмечаться эпизоды потери сознания — синкопальные состояния. Автономная кардиоваскулярная нейропатия является основной причиной безболевых инфарктов миокарда у пациентов с сахарным диабетом.

Диагностика и лечение диабетической полинейропатии

При гастроинтестинальной форме нейропатии развиваются расстройства моторной и эвакуаторной функции желудка, гастропарез, гастро–эзофагеальный рефлюкс. Нередко возникает дискинезия желчного пузыря, желчнокаменная болезнь, нарушения перистальтики.

Урогенитальная форма проявляется нарушением тонуса мочевого пузыря и мочеточников, нарушением функции мочеиспускания, задержкой или недержанием мочи, снижением потенции. Часто присоединяется инфекция мочеполовых путей. Для респираторной формы характерны эпизоды нарушения дыхания, ночные апноэ.

Диагностика диабетической нейропатии

Обследование больного имеет целью выявление отклонений функционирования нервных волокон, установление клинических (явных) и субклинических (скрытых) симптомов. На осмотре лечащий врач проверяет:

  • камертоном чувствительность стоп;
  • температурную чувствительность;
  • наличие ахилловых рефлексов;
  • коленные рефлексы;
  • реакции мышечных тканей на уколы иглы.

Состояние вегетативной и соматической нервной системы проверяют при помощи медицинской аппаратуры. Сейчас применяется перспективное компьютерное сенсорное тестирование порога чувствительности и функциональности нервных волокон. Система учитывает многие, влияющие на течение заболевания, факторы: массу тела, возраст, пол, стаж болезни диабетом и другие параметры.

Несмотря на коварство и серьёзность болезни, бороться с ней можно и нужно. Главное, своевременно обращать внимание на первые симптомы и сразу же обращаться к специалисту для консультации. Диабетическая полинейропатия – не то заболевание, при котором стоит сидеть и выжидать. От скорости обращения к специалисту зависит жизнь пациента!

Наиболее важным элементом диагностических мероприятий, направленных на исключение заболевания диабетической полинейропатией чаще всего позволяет предотвратить точный диагноз и история болезни.

Предлагаем ознакомиться:  Какие лекарства для лечения поджелудочной железы

Полезными в этой области стали медицинские анкеты, специально разработанные для таких целей.

Медицинское обследование состоит, среди всего прочего, в общей оценке ваших ощущений твердых поверхностей, болевых синдромов, температуры и вибрации.

Как проводят

Для этого используются волокна из моноволокна и тростник.

Первые позволяют оценить, как вы чувствуете землю под ногами, а вторые – способности вашего вестибулярного аппарата.

Некоторые инструменты также применяются для количественной (и, следовательно, более объективной) оценки функции ощущения вибрации, температуры, легких касаний и боли.

Для диагностики диабетической полинейропатии во многих случаях рекомендуют выполнить ряд вспомогательных тестов.

Ознакомиться детальнее: Лечение диабетической стопы: новейшие разработки

  • Первичной оценкой является концентрация гликозилированного гемоглобина HbA1c, являющегося показателем диабетического выравнивания. Было доказано в результате проведенных исследований, что его уровень выше чаще всего у тех, кто страдает полинейропатией.
  • Для более подробных диагностических тестов применяется электромиографическое исследование (ЭМГ) и оценка скорости проводимости нерва (NCV). Эти мероприятия позволяют определить точное место повреждения нервов и серьезность заболевания.
  • Экранные исследования – магнитно-резонансная томография и компьютерная диагностика используются для исключения других причин повреждения нервных окончаний, особенно неопластических процессов.

Перед тем, как поставить диагноз диабетическая полинейропатия – что это за заболевание, следует полностью исключить другие причины невропатии. По оценкам, в 10-26% случаев повреждение нервов у диабетиков имеет разную основу. Поэтому, в первую очередь следует исключить такие серьезные причины, как:

  • злокачественная анемия,
  • отравление витамином В6,
  • злоупотребление алкоголем,
  • уремию,
  • гепатит,
  • паранеопластические синдромы (заболевания, сопутствующие раку),
  • сифилис,
  • ВИЧ/СПИД,
  • побочные действия при употреблении некоторых медицинских препаратов (например, химиотерапия, изониазид),
  • заболевания спинного мозга.

Очень важно уметь определять симптомы недуга диабетической полинейропатии, что это чаще всего позволяет принять своевременные соответствующие меры для уменьшения очагов ее поражения.

Заболевание диагностируют, основываясь на жалобах диабетика, имеющихся симптомах и определенных факторах. Болезнь достаточно сложно обнаружить, так как у пожилых людей могут наблюдаться похожие клинические признаки из-за возрастных изменений.

В том числе иногда симптоматика никак себя не проявляет, поэтому выявить нарушение можно только при прохождении специального обследования.

Чаще всего такая болезнь выявляется у мужчин старшего возраста, также существует риск развития диабетической полинейропатии при сахарном диабете с длительной гипергликемией, высоком росте пациента, наличии диабетической ретинопатии и нефропатии, снижении чувствительности к вибрациям, ослаблении сухожильных рефлексов.

  • Если у человека сенсорная форма болезни, в диагностических целях измеряется вибрационная чувствительность с помощью камертона, определяется степень чувствительности к температурным изменениям, болевую чувствительность выявляют путем покалывания ног специальной иглой. В том числе проверяется тактильная чувствительность и способность диабетика к ощущению положения частей тела.
  • При подозрении на моторную форму заболевания дается оценка сухожильным рефлексам и проводится электромиография, которая заключается в исследовании биоэлектрической активности мышечных тканей.
  • В случае автономной формы полинейропатии измеряется частота сокращений сердца при вдохе и выдохе, проводится обследование гастроэнтерологического и урологического характера, проверяется, насколько человек склонен к ортостатической гипотензии.

Во время осмотра врач проверяет, ощущает ли диабетик прикосновения, боль, тепло, холод, вибрацию и давление. Для этого используются разные приспособления, но пациент при необходимости может сам проверить чувствительность при помощи любых теплых и холодных предметов. Тактильные ощущения можно выявить ватными палочками, которыми водят по коже.

Диагностика и лечение диабетической полинейропатии

Если у диабетика выявляется диабетическая полинейропатия, лечение должно быть комплексным, нужно устранить все причины, которые провоцируют болезнь. Для этого по рекомендации лечащего врача назначаются различные препараты, снимающие симптомы и облегчающие состояние пациента.

  1. Чтобы понизить уровень сахара в крови, принимают сахаропонижающие лекарственные средства.
  2. Для нормализации работы нервной системы врач назначает прием витаминов группы В, антидепрессанты в небольшой дозировке, препараты Тиоктацид или Берлитион с содержанием тиоктовой кислоты.
  3. Против судорог эффективным средством является Габапентин, также необходим прием анальгетиков и анестетиков. Снять судороги в мышцах помогает препарат магния, от спазмов избавляют миорелаксанты.
  4. Чтобы повысить энергетические ресурсы нейронов, рекомендуется к приему препарат Актовегин.
  5. Если у человека тахикардия, принимают Небиволол или Метопролол.
  6. С целью устранения раздражения на коже применяют Капсикам, Апизартрон, Финалгон.

Из немедикаментозных средств позволяют вылечить патологию специальные физиопроцедуры, расслабляющий массаж, акупунктура, терапия магнитом, электростимуляция.

Очень хорошо помогают избавиться от ранок и язв на коже при диабетической полинейропатии проверенные народные методы, для этого используются травяные настои, целебные масла, полезные отвары.

Первоначально патологические изменения никак не проявляют себя и диагноз полинейропатии при сахарном диабете может быть поставлен только посредством лабораторных исследований.

При диагностике заболевания специалисты прибегают к следующим методам.

Диагностика и лечение диабетической полинейропатии

Также можете почитать:
Как начинается гангрена у диабетиков

  • Сбору анамнеза, при котором врач анализирует все изменения, происходящие в организме пациента. При помощи специальных шкал и опросников определяются пораженные нервы и тяжесть патологических изменений.
  • Осмотру. Деформация суставов на стопах и ладонях свидетельствует о возникновении патологических изменениях. На стопах определяется состояние работы потовых желез, появление мозолей, натоптышей, язв, воспаленных участков. Данные признаки могут свидетельствовать и диабетической полинейропатии.
  • Вибрационная чувствительность исследуется при помощи градуированного камертона Рюделя-Зайффера. Этот прибор является стальной вилкой, имеющей пластиковый наконечник. Удар по зубцам камертона вызывает вибрацию. Проводится троекратное исследование, при котором вибрирующий прибор прислоняют к различным областям стопы. При невозможности пациента не ощутить колебания 128 Гц пониженная чувствительность и как следствие, возможная диабетическая полинейропатия.
  • Определяется тактильная чувствительность, используя специальное приспособление – монофиламент, напоминающий карандаш с прикрепленной к нему толстой леской. Надавливая на кожные покровы на протяжении нескольких секунд, специалист определяет, в каких местах кожная чувствительность отсутствует. Каждая точка в различных местах тела исследуется не менее 3-х раз. Данное исследование может проводиться также при помощи ватных палочек и комочков ваты.
  • Температурная чувствительность определяется при помощи небольшого цилиндра, с одной стороны состоящего из металла, с другой – из пластика. Специалист поочередно прикасается к коже пациента разными концами прибора. При диабетической полинейропатии разница в температуре присущей металлу и пластику не ощущается.
  • Болевая чувствительность определяется, используя тупую неврологическую иглу, одноразовую зубочистку или специальное зубчатое колесо. Пациент закрывает глаза и специалист покалывает его кожу на разных частях ног. Здоровый человек должен ощущать укол, и не чувство прикосновения.
  • Оцениваются следующие рефлексы: коленный: специалист с помощью неврологического молоточка наносит удар по сухожилью под коленом. При патологических изменения в нервах, сокращение четырехглавой мышцы бедра не наблюдается; ахиллов: в данном случае удару подвергается ахиллесово сухожилье над пяткой. В нормальном состоянии стопа должна согнуться.
  • Скорость импульсной связи между мышечными волокнами и мозгом определяется при помощи электронейрографии. При этом используются: электронейрограф и электромиограф.

Лечение: принципы, препараты, народные методы

Препараты

Полинейропатия — это осложнение, вызванное сахарным диабетом. Поэтому необходимо следить за уровнем сахара в крови. При тяжёлом течении болезни, например, при развитии диабетической стопы, назначают инсулинотерапию. Также болезнь лечат:

  • Антиоксиданты. Они замедляют повреждение нервных волокон продуктами окисления, свободными радикалами и восстанавливают их.
  • Витамины группы B. Стабилизируют метаболизм и проводящие функции нервов, уменьшают неврологические признаки заболевания.
  • Обезболивающие. Необходимы для снятия болевых ощущений.
  • Антидепрессанты. Принимают при депрессиях, неврозах и вегетативных расстройствах.
  • Антибиотики. Применяют при возникновении язвенных повреждений на ногах или угрозе развития гангрены.
  • Магнийсодержащие препараты. Назначают при судорогах в ногах.
  • Актовегин. Препарат улучшает кровообращение нервных волокон.

Для профилактики заболевания постоянно поддерживают нормальный уровень сахара в крови с помощью сахароснижающих препаратов или инсулина. Раз в полгода посещают невролога. Стараются избегать травм и грибковых заболеваний ног.

Народные средства

Правильно подобранные народные средства помогут уменьшить некоторые неприятные симптомы, но не окажут большого влияния на первоисточник заболевания. Поэтому при лечении нельзя отказываться от медикаментозной терапии. Итак, можно прибегнуть к следующим народным средствам:

  • Для уменьшения уровня глюкозы в крови принимают настой излистьев лавра и семян пажитника. 1 столовую ложку сухой лаврушки измельчают и засыпают в термос. Туда же добавляют семена пажитника (3 ст. ложки). Заваривают 1 л кипятка и оставляют на 2-3 часа. Настой пьют в течение дня.
  • Для подкрепления нервных волокон питательными веществами готовят коктейль. Берут 1 стакан кефира, добавляют 2 столовые ложки подсолнечных семечек, предварительно очищенных и измельчённых, и по вкусу мелко порубленную зелень петрушки. Пьют его утром натощак за 30 минут до еды.
  • Для массажа и обертывания ног и рук используют маслоиз свежего зверобоя и корня имбиря. Траву заливают горячим растительным маслом. После того как оно настоится в течение 3 недель, его процеживают и добавляют 1 столовую ложку измельчённого имбирного корня.
  • При дистальной форме заболевания в ноги втирают настойку багульника. Для её приготовления понадобится полстакана багульника, который заливают 0,5 л 9%-го уксуса и выдерживают 10 дней. Перед использованием настой разбавляют водой 1:1. Втирают в ноги 3 раза в день.
  • Восстановить работу рецепторов поможет голубая глина. Её разводят водой до консистенции густой сметаны и наносят на больное место, оставляют до полного высыхания. Курс лечения 2 недели. Для каждой процедуры используют новую порцию глины.
  • Гвоздика — природный антиоксидант. Из неё готовят полезный напиток: 1 ст. ложку гвоздики засыпают в термос, заливают горячей водой (600 мл). Выдерживают 2 часа. Пьют настой по 50 мл 3 раза в день. Курс лечения – 15 дней, затем делают перерыв (10 дней) и повторяют курс.
  • Для улучшения обмена веществ готовят настой из смеси сухих измельчённых трав. Их берут в одинаковом количестве — корень лопуха, подмаренник, дурнишник, череду, цветки бузины чёрной, корень солодки, листья берёзы, шишки хмеля. Все тщательно перемешивают. Берут 2 столовые ложки сбора, кладут в термос и заливают крутым кипятком (800 мл). Оставляют на 8 часов. Пьют его в течение дня, заменяя чай в течение месяца. После перерыва (10 дней) повторяют курс снова.

Физические методы лечения хорошо себя зарекомендовали. Они оказывают не только местное, но общее воздействие на организм. Улучшают микроциркуляцию и периферическое кровообращение, восстанавливают проводящие функции нервов и нормализуют метаболические процессы. Это может быть:

  • Лечебная физкультура. Комплекс упражнений выполняют не менее 10 минут в день. Она помогает поддерживать мышцы в тонусе. Подробнее читайте тут: https://diabet.biz/info/profilaktika/fizkultura-i-sport/lfk-pri-saharnom-diabete.html.
  • Магнитотерапия. Магнитное поле способно улучшить микроциркуляцию в тканях, а также обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, ускоряет регенерацию повреждённого нерва.
  • Массаж. Улучшает кровообращение, а также восстанавливает тонус мышц. После того как курс массажа проведёт профессиональный массажист, можно в домашних условиях самостоятельно выполнять массаж. Поэтому на сеансах запоминайте его движения и повторяйте дома.
  • Иглоукалывание или акупунктура. Помогает восстановить кровообращение, снизить сахар в крови, увеличить выработку инсулина в организме.
  • Гипербарическая оксигенация. Процедуру проводят в барокамере под высоким давлением. На организм воздействуют кислородом. В результате кровь насыщается, повышается чувствительность рецепторов к гормону инсулину.

К сожалению, подобающего фармакологического лечения еще не предусмотрено. Тем не менее, контролирование уровня сахара в крови, стремление к тому, чтобы HbA1 поддерживался в рекомендуемых нормах, отсутствие ненужных жировых отложений позволят исключить некоторые симптомы полинейропатии.

Многие пациенты утверждают, что поддержание уровня сахара в пределах нормы практически полностью устраняет боль. Самое главное – предотвращает развитие этого заболевания.

Основным элементом, который может остановить прогрессирование диабетической полинейропатии, является правильный контроль своего состояния при диабете. При первом типе болезни поддержание уровня сахара в пределах нормы исключает риск развития невропатии на 60%.

Если доминирующим симптомом данного недуга является боль, в дополнение к болеутоляющим средствам используются вспомогательные и стимулирующие препараты, включая антидепрессанты и противосудорожные таблетки.

К таким относятся:

  • прегабалин, Абсенор, Депакин, Валпролек, габапентин  (Symleptic, Neuran, Gabagamma, Neurontin ).
  • При условии, что результат окажется не эффективным, врач может дополнительно назначить декстрометорфан, трамадол, оксикодон или морфин. В качестве альтернативы можно предложить местное применение капсаицина и препаратов лидокаина.
  • В последние годы также наблюдается довольно положительное воздействие амитриптилина, венлафаксина и дулоксетина при лечении болей, сопровождающих диабетическую полинейропатию.
  • В некоторых случаях в течение некоторого времени могут быть рекомендованы препараты с антиоксидантным эффектом. В частности, альфа-липоевые кислоты. Эта терапия обычно назначается диабетологами в виде внутривенных инъекций. Периодичность ее применения составляет чаще всего две или три недели. Затем терапию продолжают пероральными препаратами (Thiogamma 600, Thiogamma Turbo-Set).

Важно!Ни в коем случае не начинайте самолечение данными препаратами.

Важным дополнением к фармакологической терапии, особенно, в случае мышечной слабости, является физическая. Физиотерапевт подбирает индивидуальную программу в соответствии с возможностями каждого, позволяя мышце функционировать как можно дольше. В дополнение к стандартным упражнениям также используются разгрузочные мероприятия, к примеру, процедуры на воде.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли есть мед при сахарном диабете

В некоторых случаях развитие серьезных заболеваний легче исключить, чем заниматься лечением их в дальнейшем. Поэтому, следует уделять особое внимание различным профилактическим мероприятиям, направленным на то, чтобы уменьшить вероятность распространения симптомов недуга и поражения все новых и новых органов.

К основным методам борьбы с полинейропатиией можно отнести:

  • соответствующий и постоянный контроль уровня сахара, предполагающий нормальный гликемический и гликированный гемоглобин;
  • оптимально быстрое лечение сопутствующих заболеваний, таких, как гипертония;
  • регулярная, умеренная физическая активность;
  • отказ от курения и уменьшение употребления спиртных напитков;
  • сбалансированная диета, которая обеспечивает правильные показатели жиров;
  • поддержание массы тела в нормальном состоянии;
  • регулярные осмотры и консультации у лечащего врача.

Современная медицина довольно плотно изучает понятие диабетическая полинейропатия, что это проблема исключительной важности известно во всем мире. В последнее время внедряются новейшие разработки и методики, направленные на уменьшение болевых симптомов и предотвращение возможных негативных последствий.

Однако, самим пациентам, страдающим таким опасным нарушением обмена веществ, как сахарный диабет, следует внимательнее относиться к собственному состоянию. При малейших, даже, казалось бы, незначительных проявлениях неврологических расстройств, обязательно требуется обращение за медицинской помощью.

Кожные болезни человека: осложнения сахарного диабета (фото и описание)

Можно ли курить при сахарном диабете 2 типа: кто больше подвержен риску преждевременной смерти

Диагностика и лечение диабетической полинейропатии

Абдоминальное ожирение у мужчин: к чему приводит полнота и как бороться с заболеванием

Диабетическая нефропатия что это такое: как прогрессирует поражение почек при сахарном диабете

Лечение диабетической полинейропатии, как и всех других осложнений сахарного диабета, начинается с нормализации уровня глюкозы в крови. Должен быть достигнут целевой уровень гликированного гемоглобина, отражающего компенсацию диабета. Он не должен превышать 7%. При необходимости корректируются дозы сахароснижающих препаратов или инсулина.

Обязательно необходимо снизить уровень холестерина и триглицеридов до нормы. Это улучшит состояние сосудов и обогатит нервы кислородом.

При лечении непосредственно диабетической полинейропатии используют несколько групп препаратов:

  1. Для уменьшения болей назначаются противосудорожные препараты и антидепрессанты. Они блокируют проведение болевого импульса, уменьшают высвобождение веществ, стимулирующих боль, оказывают успокаивающее действие. Чаще используются Габапентин, Ламотриджин, Дулоксетин.

Для лечения сильных болей могут быть использованы и опиоиды (Трамадол). Обычные обезболивающие препараты, типа Анальгина или Нимесулида, неэффективны.

  1. vitaminiВитамины группы В улучшают состояние нервов, способствуют восстановлению их защитных оболочек, уменьшают боли. Наиболее известным препаратом этой группы является Мильгамма, включающая в себя комплекс из витаминов В1, В6 и В12.
  2. Антиоксиданты защищают нервные клетки от повреждения токсическими продуктами. Наибольшим эффектом в отношении нервной ткани обладает α-липоевая, или тиоктовая кислота, известная под названиями Тиоктацид и Тиогамма. Кроме основного антиоксидантного эффекта, эти препараты способны снижать уровень глюкозы в крови, поэтому с началом лечения может потребоваться снижение дозы противодиабетических препаратов.
  3. Сосудистые препараты (Актовегин) используются в лечении диабетической полинейропатии, хотя их эффект достоверно не доказан.

Методы терапии

Так как болезнь НС является следствием диабета, лечение проводится комплексное – меры по снижению сахара сочетаются с лечением в зависимости от набора симптомов и вида заболевания. Лечение полинейропатии проводится препаратами:

  • антиоксидантами, восстанавливающими нервные волокна и замедляющими их повреждения из-за действия свободных радикалов и продуктов окисления;
  • обезболивающими;
  • антибиотиками (при наличии язвочек и угрозе гангрены);
  • актовегином, улучшающего кровообращение в нервных волокнах;
  • магний содержащими средствами, снижающими судороги в ногах;
  • антидепрессантами (если болезнь сопровождается неврозами, вегетативными расстройствами, депрессиями);
  • миорелаксантами(от спазмов);
  • небиволом или метопрололом при наличии тахикардии;
  • витаминами E и группы B, уменьшающими неврологические проявления, стабилизирующими проводимость нервных волокон и метаболизм.

Диагностика и лечение диабетической полинейропатии

Для устранения раздражений кожи применяют различные мази. Помимо лекарственной терапии проводят немедикаментозные мероприятия:

  • расслабляющий массаж;
  • магнитотерапию;
  • электростимуляцию;
  • занятия лечебной физкультурой;
  • иглоукалывание;
  • гипербарическую оксигенацию, во время которой в барокамере кровь насыщается кислородом.

Для лечения народными средствами применяют отвары и настои трав, целебные масла. Больному категорически запрещается употребление алкогольных напитков.

Народные средства

Использование народных средств также не имеет под собой никакой доказательной базы. Возможно увеличение в рационе количества продуктов, содержащих витамины группы В (хлеб из муки грубого помола, печень, мясо, рыба, злаковые), однако такая диета сама по себе диабетическую полинейропатию не вылечит.

Лечение полинейропатии народными средствами обладает хорошим эффектом и возможно исключительно в составе комплексной терапии.

Голубая или зеленая глина (50–100г) смешивается с водой и доводится до кашеобразного состояния. Используется как компресс, прикладывается и выдерживается, пока полностью не высохнет. Процедуры продолжаются в течение 2-х недель, после 10-дневного перерыва лечение повторяется. Данный метод восстанавливает нервные волокна, повышает функциональность рецепторов.

Для лечения диабетической полинейропатии используется кожура лимона, которая прикладывается на ночь к стопе, прибинтовывается, а сверху надевается носок. Курс лечения от 2-х до 3-х недель. Процедура стимулирует нервную систему, способствует обновлению нервных волокон.

Крапива двудомная и ромашка смешиваются в равных пропорциях. Две чайных ложки смеси заливается стаканом воды. И выдерживается на водяной бане в течение четверти часа. Остужается 30 мин, процеживается. Употреблять трижды в сутки в равных частях. Курс рассчитан на 2–3 месяца.

Препарат Актовегин

Отвар снижает уровень сахара и улучшает питание нервных клеток

Последовательность лечебных процедур

Лечение полинейропатии обязательно контролируется врачом, который в каждом конкретном случае разрабатывает индивидуальную схему борьбы с патологией.

Лечение патологии преследует три основных цели:

  • Нормализовать уровень глюкозы в крови.
  • Облегчить болевой синдром.
  • Восстановить поврежденные нервные волокна.

Восстановление нервных волокон – основная цель лечения диабетической полинейропатии

Сахарный баланс нормализуется при помощи следующих групп препаратов:

  • способствующих выработке инсулина поджелудочной железой: Натеглинид, Гликлазида, Ликвидона;
  • увеличивающих чувствительность периферических тканей к инсулину: Циглитазон, Энглитазон, Метформин;
  • препятствующих всасыванию сахаров в кишечнике: Миглитол.

Восстанавливают работу нервов и убирают боль, прибегая:

  • к препаратам, способствующим нормализации уровня сахара в крови, обладающие антиоксидантной активностью: Эспа-липон, Тиоктацид и др.;
  • лекарствам, останавливающим воспалительные процессы нервных тканей, восстанавливающим нервные волокна и улучшающим прохождение сигналов по ним: Мильгамм, витамины группы B;
  • снимающим болевой синдром, воспаления и отеки нервов: Нимесулид, Индометацин;
  • препарату, способному преграждать поступление болевых импульсов в головной мозг – Амитриптилин;
  • антиконвульсантам, которые предотвращают судорожное сокращение мышц и устраняют боль: Габапентин, Прегабалин;
  • синтетическим опиоидам: Залдиар и Оксикодон, которые затормаживают болевые импульсы, уменьшая чувствительность к боли и перепаду температуры;
  • антиаритмическому средству Мексилетин, которое способствует блокировке натриевых каналов, чем вызывает нарушения в передаче болевого импульса;
  • местным анестетикам: мази и пластыри Версатис, Кетопрофен и др.

Практически все лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты, что приводит к невозможности самолечения.

Кроме медикаментозных способов, лечение диабетической полинейропатии нижних конечностей возможно:

  • прогреванием конечностей легким массажем и теплыми носками. Лечить данную патологию с помощью грелки, горячих ванн и открытого огня запрещается;
  • при помощи ортопедических стелек, уменьшающих нагрузку на стопы;
  • обработки ран антисептическими средствами;
  • ежедневными 10-минутными упражнениями, рекомендованными специалистами.

Профилактические меры

Для предотвращения диабетической полинейропатии диабетиками рекомендуется выполнять простые правила жизни:

  • поддерживать приемлемый уровень глюкозы крови благодаря диете, физической активности, сахараснижающим препаратам или инсулину;
  • ежедневно осматривать стопы ног – нет ли на них ран или трещин;
  • беречь от травм стопы, исключить хождение босиком, ношение неудобной обуви;
  • избавиться от пристрастия к алкоголю и курению;
  • смягчать кожу натуральными косметическими средствами;
  • регулярно проходить обследования и сдавать анализы;
  • следить за массой тела.

Среди эндокринологов сейчас существует мнение еще об одной причине диабетической полинейропатии – недостатке витаминов или микроэлементов в питании больного. Такое состояние дефицита ведет к ослаблению действия внутренних органов, к снижению эффективности регулирующих сахар препаратов. Поэтому меню страдающего диабетом должно включать разрешенные фрукты и овощи в допустимых количествах.

Диабетическая полинейропатия не проходит сама. Она нуждается в лечении и может быть излечима, если больной своевременно замечает симптомы и обращается в медицинское учреждение.

При своевременной диагностике, правильной терапии, проведении профилактики можно вовремя остановить развитие болезни. В этих целях диабетикам важно через пять лет после обнаружения сахарного диабета обратиться к врачу и пройти обследование на наличие или отсутствие диабетической полинейропатии у ребенка или взрослого. После этого проходить контроль нужно каждый год.

Если человек заметил, что теряет чувствительность, перестает ощущать боль, вибрацию или перепады температур, при этом меняются тактильные ощущения нижних конечностей, следует сразу же обратиться к лечащему врачу за консультацией.

Ноги нужно как можно чаще осматривать, чтобы как можно раньше выявить ранки или повреждения. В том числе диабетики должны каждый день вести контроль за уровнем сахара в крови при помощи глюкометра. Нужно помнить о лечебной гимнастике, ведении активного образа жизни, правильном питании и соблюдении диеты.

Рекомендуется прием поливитаминных препаратов, в которых преобладает витамин группы А, С, Е, В (Компливит Диабет, Алфавит Диабет, Доппельгерц Актив). Если выявляются первые симптомы диабетической полинейропатии, не следует заниматься самолечением, любые народные средства можно использовать только после прохождения осмотра и выбора грамотного лечения.

Информация о диагностике и методах лечения диабетической полинейропатии предоставлена в видео в этой статье.

Для предотвращения заболевания необходимо:

  • постоянно контролировать уровень сахара в организме;
  • систематически измерять артериальное давление;
  • избавиться от вредных привычек;
  • вести активный образ жизни. Желательно прогуливаться в течение получаса и делать 15-минутную гимнастику. Лечебная физкультура и посещение спортзала несколько раз в неделю также принесут ощутимую пользу;
  • соблюдать гигиену ног, по возможности не ходить без обуви, подвергать обработке появившиеся повреждения кожи;
  • проходить ежегодное обследование на наличие патологических изменений в нервной системе.

Своевременная диагностика диабетической полинейропатии и эффективное лечение приводят к полному избавлению от недуга.

Длительное заболевание сахарным диабетом может спровоцировать диабетическую полинейропатию нижних конечностей, связанную с поражением нервной системы больного.

Профилактика заболевания заключается в оптимальном управлении всеми метаболическими процессами организма, в особенности контролем за гипергликемией, принятии своевременных защитных мер и регулярном наблюдении пациента лечащим врачом.

Это имеет важное значение для снижения риска развития заболевания, и, следовательно, уменьшения вероятности инвалидизации больного.

На сегодняшний день механизмы развития нейропатии до конца не изучены. Лечение устраняет болезненные симптомы и помогает контролировать осложнения заболевания. Однако диабетическая полинейропатия в целом считается прогрессирующей болезнью и является основной причиной смертности у больных сахарным диабетом.

Больным диабетом необходим тщательный контроль за основным заболеванием, чтобы справиться с симптомами и снизить риск его неприятных последствий.

В основе профилактики диабетической нейропатии лежит тщательный контроль и коррекция уровня глюкозы крови.

При своевременном выявлении поражения нервов могут быть обратимыми на фоне их лечения и компенсации диабета. Без соответствующего лечения осложненная диабетическая нейропатия приводит к таким состояния, как и безболевые инфаркты миокарда, нарушения ритма сердца, нетравматические ампутации нижних конечностей. Ранняя диагностика диабетической нейропатии (периферической и автономной) – залог благоприятного прогноза и улучшения качества жизни пациентов.

Если у Вас есть симптомы или признаки диабетической нейропатии, свяжитесь с нами прямо сейчас!