Полиурия: симптомы и лечение

Многим людям известно такое состояние, как полиурия, но его часто связывают с патологиями почек и мочевыводящих путей. Оно дает о себе знать чрезмерным образованием мочи, которая выделяется в любое время дня и ночи.

Причины полиурии сопряжены с нарушением работы почек, почечной недостаточностью. Нередко повлиять на организм могут дисбаланс уровня электролитов, заболевания поджелудочной железы, истощение организма.

Необходимо знать, в чем разница между полиурией и циститом, первый недуг характеризуется частыми позывами к мочеиспусканию, количество жидкости превосходит норму. Второй же отличается позывами с минимальным объемом мочи.

Установить факторы, которые повлияли на человека, помогает только комплексная диагностика. Поэтому показано проконсультироваться у эндокринолога, уролога, сдать анализы. Очень часто полиурия является первым симптомом сахарного диабета.

Симптоматика

В норме в течение суток выделяется примерно 2 литра мочи, в отдельных случаях объем мочи достигает 2,5 литров. Если организм выделяет больше жидкости, доктор ставит диагноз полиурия.

Проявления полиурии идентичны у детей, женщин и мужчин, симптомы сводятся к частому мочеиспусканию. Чем сложнее болезнь, тем выше вероятность ее осложнений. Наиболее известные и опасные осложнения – это совмещенная полиурия, полидипсия. Для этих явлений характерно преобладание ночной секреции мочи.

Другими симптомами, указывающими на угрожающие предпосылки формирования патологии, являются незначительные боли и при мочеиспускании, и после него. Когда дисфункция достигнет пика, в почках начинают образовываться камни. Яркое свидетельство этому – это следы крови в моче.

Если моча стала более плотной, это указывает на сахарный диабет. Происходит снижение уровня составных компонентов мочевины, необходимых для нормального углеводного обмена. Чем больше их становится, тем более концентрированная моча.

В первом случае чрезмерное количество мочи выделяется в результате приема определенных лекарственных препаратов.

Фото 1

Ювенильный сахарный диабет (сахарный диабет первого типа) вместе с полиурией проявляется обезвоживанием, анемией, изменением уровня кровяного давления, частоты сердечных сокращений.

Нередко случаются патологические изменения со стороны глаз, при повышенном внутричерепном давлении отекает зрительный нерв, отмечается кровоизлияние в сетчатку глаза, развитие катаракты.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

У больного диабетом полиурия будет сохраняться до того момента, пока не произойдет нормализация уровня гликемии. Для улучшения состава крови почки интенсивно очищают ее, эвакуируют избыток сахара. Однако вместе с глюкозой из организма выводятся другие ценные компоненты, которые нужны для адекватного метаболизма.

Со временем нарушается баланс кровяных элементов, если не потреблять достаточное количество воды, высокий уровень сахара плохо отражается на самих почках и других внутренних органах, центральной нервной системе.

Именно поэтому при диабете любого типа происходит такое осложнение, как почечная недостаточность. В данном случае пациенту необходимо назначать заместительную терапию, в первую очередь гемодиализ почек.

Полиурия всегда сопровождается артериальной гипертензией, она дополнительно усугубляет диабет, поскольку нарушает работу сосудов, которые питают поджелудочную железу и другие органы. При высоком давлении:

  1. изменяется баланс оттока и притока крови;
  2. создается дополнительная нагрузка на весь организм.

Гипертония особенно опасна для диабетиков преклонного возраста, провоцирует гипертонический криз. Перебои работы сердца можно хорошо увидеть на электрокардиограмме. Если диабетик перенес криз, реабилитация будет длительной, она занимает 6 месяцев и больше.

Процесс дегидратации, связанный с гипергликемией, приводит к гипергликемической коме на фоне метаболического ацидоза. Опасность заключается в том, что практически в 100% случаев доктор скорой помощи для нормализации состояния сделает инъекцию водного раствора глюкозы, если рядом не окажется человека, который объяснит причину коматозного состояния.

Следовательно, полиурия при сахарном диабете приведет к нарушению функционирования канальцев почек, вызывая стремительное развитие хронической почечной недостаточности.

Лечить полиурию при сахарном диабете необходимо обязательно комплексно, в основной массе случаев терапия направлена на нормализацию уровня гликемии и восстановление функций почек. Поэтому лечение полиурии включает строгое соблюдение определенной диеты, которая помогает восполнить потерю важных электролитов: натрий, кальций, калий, хлорид.

Другая важная терапевтическая мера – применение тиазидных диуретиков. Они обычно показаны при несахарном диабете. При полиурии таким лекарствам характерно двойное действие: снижение внеклеточного количества жидкости, увеличение реабсорбции соли, воды.

Мочегонные препараты снизят секрецию мочи наполовину, он хорошо переносятся пациентами, не дают сильных побочных реакций (исключение – гипогликемия).

Применение диуретиков может быть критическим, если их назначают:

  • детям;
  • беременным женщинам;
  • пациентам с отклонениями в психическом развитии.

Избавиться от полиурии помогает контроль уровня глюкозы в крови, когда диабет инсулинозависимый, количество выделяемой мочи следует корректировать введением инсулина, подбором правильных доз гармона. Аналогично лечится полидипсия при сахарном диабете.

Полиурия хорошо поддается профилактике, но требуется длительное восстановление, поскольку при заболевании отмечается большое количество сопутствующих патологий. При условии выполнения всех предписаний доктора в полной мере удается сохранить активность и жизнедеятельность.

К мерам профилактики следует отнести:

  1. здоровый образ жизни;
  2. отказ от пагубных привычек;
  3. компенсацию заболеваний почек.

Несахарный диабет у собак симптомы лечение

Показано также пожизненно поддерживать диету, регулярно гулять на улице, заниматься спортом. Когда полиурией страдает ребенок, с самого начала болезни нужно применять противодиабетические препараты и лекарства для лечения почечной дисфункции.

Соблюдая комплексный подход победить полиурию достаточно легко, в короткие сроки можно компенсировать, восстановить оптимальное функционирование организма. Важно отказаться от самолечения, обращаться к доктору при первых признаках нарушения секреции мочи при сахарном диабете. Видео в этой статье расскажет. как связаны почки и диабет.

diabetik.guru

Полиурия – повышенное образование мочи. Она может быть не только признаком сахарного диабета, но и являться его осложнением. Прежде чем начать лечение полиурии, следует обратиться к врачу-эндокринологу за консультацией.

Врач поможет выявить и другие симптомы патологии, а также составить правильный терапевтический план. Комплексное лечение исключает возможность возникновения осложнений и опасных для жизни последствий.

Причина возникновения полиурии – нарушение обратного всасывания воды в почках. Из организма выводится вся жидкость, практически не поглощаясь. Выведение мочи становится неправильным, на один грамм глюкозы будет выводиться около 35 мл мочи.

Главный фактор образования полиурии при таком заболевании, как сахарный диабет, – нарушение содержания глюкозы в крови. Из-за гипергликемии всасывание жидкости нарушается. При полиурии эпителиальные канальцы могут самопроизвольно ослаблять или усиливать свою поглощающую способность. Клинические проявления заболевания очень важны при постановке диагноза.

Предлагаем ознакомиться:  Диабетическая ретинопатия - что это такое, симптомы и лечение

Проявления полиурии заметнее всего при сахарном диабете. Мочеизнурение, не связанное с диабетом, обычно имеет более слабую симптоматику.

Несахарный диабет у собак симптомы лечение

Симптомы полиурии одинаковы для всех. Это частые мочеиспускания. Больной может ощущать болезненность до и во время мочеиспускания. Когда почечная дисфункция достигает своего пика, в фильтрующих органах образуются плотные конкременты. Кровь в моче свидетельствует о камнях в почках.

Разные формы полиурии обычно провоцируют усиленное выделение мочи с низкой плотностью. Организм пытается минимизировать ущерб, нанесенный в результате нарушения основной функции почек.

Иногда полиурия при диабете сочетается с никтурией. Это патология, при которой количество мочи, выделяемой ночью, больше, чем количество мочи, выделяемой днем. В норме у людей диурез во время ночи на 40% меньше, чем дневной.

Одной из главных характеристик патологического состояния является удельный вес мочи. Обычно при полиурии больного часто мучает сильная жажда.

Обычно патологическое состояние связано с почечными заболеваниями или почечной недостаточностью. Существуют также и другие причины:

  • Дисбаланс микроэлементов-электролитов, а также других важных веществ в организме.
  • Нарушения в функционировании других органов. Иногда полиурия появляется из-за нарушений в работе поджелудочной железы.
  • Общее истощение. Обычно его провоцирует ночная форма полиурии.
  • Заболевания эндокринных желез. Гормоны, выделяемые организмом, становятся причиной частого мочеиспускания.
  • Психические отклонения и фобии. Из-за них у пациента может появиться сильная неконтролируемая жажда, из-за которой суточный объем выделяемой мочи увеличивается.

Если вы заметили, что у вас начались частые мочеиспускания, обратитесь к лечащему врачу, возможно, это говорит о проблемах с внутренними органами

Фото 2

У данного состояния могут быть и другие причины. Их можно выявить при помощи комплексного обследования и осмотра у врача. Больным необходимо нанести визит эндокринологу и урологу. Специалисты скажут, какие факторы стали причиной возникновения полиурии. Обычно симптомы полиурии указывают на приближение сахарного диабета.

Это состояние обычно остается у пациента до тех пор, пока уровень сахара не нормализуется. Чтобы привести состав крови в норму, почки работают усиленно – убирают избыток сахара и фильтруют интенсивнее.

Частые позывы к мочеиспусканию

Если вы заметили, что у вас начались частые мочеиспускания, обратитесь к лечащему врачу, возможно, это говорит о проблемах с внутренними органами

Патогенез и этиология

Почему именно и каким образом возникает полиурия – установить можно только при помощи полноценного клинического обследования.

Симптоматика заболевания может иметь более или менее выраженный характер. Однако в любом случае пациент будет страдать от усиленного выделения мочи и частой потребности в посещении туалета.

Здоровый организм способен выделять до 2-2.5 л мочи в сутки. Если количество суточного продукта превышает установленную норму (у больных СД этот показатель может достигать 10 л), доктор поставит соответствующий диагноз. Чем больше организм больного поражен СД, тем сильнее будет проявляться полиурия.

Поскольку почки пациента, страдающего диабетом, работают в усиленном режиме, со временем происходит их истощение, в результате чего органы утрачивают способность переработки крови, содержащей большое количество глюкозы.

Полиурия при СД и у мужчин, и у женщин развивается одинаково. От более острых проявлений заболевания обычно страдают подростки.

Симптомы

Фото 3

Еще одним симптомом, указывающим на наличие полиурии, является постоянное ощущение жажды.

Независимо от рациона, такие больные имеют потребность в поглощении большого количества жидкости.

Если полиурия проявляются с регулярностью, вероятнее всего в вашем организме начались диабетические процессы, и вам следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Разница состоит лишь в том, что при настоящем учащённом процессе, каждый раз выделяется малая часть содержимого мочевого пузыря. При полиурии каждый поход в туалетную комнату сопровождается обильным выделением мочи. Для такого расстройства характерно снижение удельного веса мочи.

Важно!Особенно это отмечается при полиурии, сопутствующей сахарному диабету — удельный вес урины увеличивается (по сравнению с показателями мочи здорового человека). Болезнь является как осложнением после заболеваний почек, так и возможным симптомом, указывающим на наличие проблем с этим органом или нейроэндокринным аппаратом.

Многие люди, у которых есть это заболевание, принимают его как норму, и даже не пытаются никак с ним бороться. Причинами проявления данного состояния обычно являются почечные болезни. Но это не единственные этиологические факторы, которые могут спровоцировать прогрессирование недуга.

Фото 4

К заболеваниям, вызывающим полиурию, относятся:

  • хроническая почечная недостаточность;
  • пиелонефрит;
  • саркоидоз;
  • разнообразные нарушения нервной системы;
  • раковые опухоли, в частности в области таза;
  • сердечная недостаточность;
  • болезни простаты;
  • сахарный диабет;
  • камни в почках.

Кроме того, ещё одной причиной увеличения объёма испускаемой мочи становится беременность. В такой период жизни женщины, повышенное количество производимой мочи обусловлено гормональными нарушениями, а также тем, что плод оказывает сильное давление на мочевой пузырь.

Но не только внутренние процессы могут вызвать образование проявление такого процесса. Увеличение объёмов испускаемой мочи провоцируются приёмом человеком: мочегонных препаратов; большого количества жидкости.

Все вышеуказанные причины становятся предпосылками для появления ночной полиурии, которая в медицине носит название — никтурия. В пяти процентах случаев обнаружения болезни, причиной её образования стала генетическая предрасположенность.

По степени протекания полиурия может быть:

  • временной — спровоцированной инфекционными процессами в организме или беременностью;
  • постоянной — возникшей на фоне патологических нарушений работы почек.

По факторам происхождения болезнь бывает:

  1. патологической — как осложнение после болезней. К такому типу относят ночную полиурию. Подтверждением наличия именно этой болезни становятся походы в туалет ночью (дважды или более раз). Патологической считается полиурия при сахарном диабете;
  2. физиологической — связанной с употреблением препаратов, увеличивающих выработку мочи.

Единственным симптомом полиурии является возрастание количества производимой организмом мочи за сутки. Объем выделяемой мочи при наличии полиурии может превышать два литра, при осложнённом протекании или беременности — три.

Фото 5

Вторичные симптомы проявления полиурии, которые чувствует человек, на самом деле являются признаками болезненных или инфекционных процессов, протекающих в его организме (на фоне которых и возникла полиурия).

Самостоятельно поставить диагноз полиурии человек, не имеющий отношения к медицине, не сможет. Потому что довольно сложно отличить признаки этого заболевания, от обычных частых позывов по малой нужде.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли есть мед при сахарном диабете? Как употреблять при повышенном сахаре в крови диабетикам 2 типа

Основным методом диагностики является сбор всего количества выделяемой мочи за сутки, и дальнейшее её изучение в клинических условиях. Данное исследование направлено на измерение: литража выделений; удельного веса. Далее нужно выявить истинную причину появления болезни.

Для этого больного подвергают принудительному обезвоживанию организма, которое длится от четырёх до восемнадцати часов. После этого пациенту делают инъекцию, которая содержит антидиуретический гормон.

Потом идёт сравнение полученных жидкостей — до введения препарата и после. При этом оценивается водный баланс плазмы крови. После сравнения анализов мочи и плазмы, определяется основная причина возникновения полиурии.

Лечение полиурии

В первую очередь лечение направлено на устранение болезни, спровоцировавшей появление полиурии. Во время лечения сопутствующего заболевания, могут быть выявлены потери организмом:

  • калия;
  • кальция;
  • натрия;
  • хлоридов.

Для восстановления нормальной концентрации этих веществ в теле человека, прибегают к составлению индивидуального плана режима питания, а также рассчитывают норму потребляемой жидкости. При тяжёлом протекании болезни или высоком уровне потери организмом жидкости, прибегают к инфузионной терапии — введению стерильных растворов в вену.

Фото 6

Для ускорения лечения назначают также специальные упражнения, направленные на укрепление мышц таза и мочевого пузыря — упражнения Кегеля.

Профилактические мероприятия полиурии включают в себя: нормализацию режима питания; употребление в малых количествах продуктов, которые могут повышать выработку организмом мочи — содержащие кофеин напитки, шоколад, приправы; контроль за суточным употреблением жидкости.

Норма должна составлять полтора или два литра; полный отказ от спиртных напитков; своевременная диагностика и лечение заболеваний, которые могут вызвать полиурию; прохождение полного врачебного обследования два раза в год.

Патогенез полиурии

Водный гомеостаз регулируется сложным механизмом баланса потребления воды (которое само по себе также регулируется комплексно), перфузии почек, клубочковой фильтрации и реабсорбции растворимых электролитов в трубочках и воды — в собирательной системе почек.

Когда потребление воды увеличивается, повышается объем циркулирующей крови, что увеличивает перфузию почек и СКФ и приводит к увеличению объема мочи. Тем не менее увеличение потребления воды снижает осмоляльность крови, что уменьшает секрецию АДГ (также известного как аргининвазопрессин) из гипоталамогипофизарной системы.

Так как АДГ стимулирует реабсорбцию воды в собирательных канальцах почек, уменьшение уровня АДГ увеличивает объем мочи, что позволяет водному балансу организма вернуться в норму. Кроме того, высокие концентрации растворимых электролитов в канальцах почек вызывают пассивный осмотический диурез и, таким образом, увеличение объема выделяемой мочи.

Классическим примером такого процесса является индуцируемый глюкозой осмотический диурез при некомпенсированном сахарном диабете, когда высокие концентрации глюкозы в моче (более 250 мг/дл) превышают реабсорбционную способность канальцев, что приводит к высокой концентрации глюкозы в почечных канальцах; вода выходит в их просвет пассивно, обуславливая полиурию и глюкозурию.

Поэтому полиурия возникает при любом процессе, который включает:

  • Длительное повышение количества потребляемой воды (полидипсия).
  • Снижение секреции АДГ (центральный вариант несахарного диабета).
  • Снижение периферической чувствительности к АДГ (почечный вариант несахарного диабета).
  • Осмотический диурез.

Причины полиурии:

  1. Продолжительность и тяжесть полиурии (никтурия, частота мочеиспускания, потребление жидкости по ночам).
  2. Семейный анамнез (сахарный диабет, поликистоз почек, мочекаменная болезнь).
  3. Прием лекарственных препаратов (диуретиков, анальгетиков, лития и др.).
  4. Камни в почках (гиперкальциемия).
  5. Слабость (гипокапиемия), депрессия (гиперкальциемия).
  6. Наличие психических расстройств.
  7. Эндокринные нарушения (нарушение менструальной функции, сексуальной функции, лактации, нарушение роста волос на лобке).
  8. Другие серьезные заболевания.

Камни в почках: причины:

  • Избыточное потребление жидкости.
  • Эндокринная дисфункция.
  • Гипокалиемия.
  • Почечные заболевания (поликистоз почек, нефропатия на фоне приема анальгетиков, поликистоз, амилоидоз).
  • Состояние после устранения обструкции мочевыделительных путей, например, после проведения катетеризации у пациента с хронической задержкой мочи.
  • Состояние после ангиопластики почечной артерии.
  • Стимуляция диуреза на фоне приема лекарственных препаратов (фуросемид, алкоголь, препараты лития, амфотерицин В, винбластин, демеклоциклин, цисплатин).
  • Помрачение сознания (на фоне гипонатриемии или дегидратации).
  • Кома.
  • Протеинурия.
  • Депрессия или другие психические нарушения.
  1. Мочевина и электролиты (заболевания почек, гипокалиемия).
  2. Глюкоза крови.
  3. Кальций, фосфаты и щелочная фосфатаза.
  4. Осмолярность плазмы и мочи [отношение осмоляльности мочи и плазмы менее 1,0 указывает на несахарный диабет, паренхиматозные заболевания почек (сопровождаемые гипокалиемией) или избыточный прием воды на фоне истерии].
  5. Рентгенография органов брюшной полости (нефрокальциноз).
  6. По возможности определение уровня препаратов лития в крови.
  7. Определение белковых фракций.

Сбор анамеза

Сбор анамнеза настоящего заболевания должен включать получение информации об объеме потребляемой и выделяемой жидкости с целью дифференциальной диагностики полиурии от поллакиурии. Если присутствует полиурия, пациента необходимо спросить о:

  • возрасте, в котором она появилась,
  • скорости появления (т.е. внезапном или постепенном появлении),
  • всех клинически значимых факторах, появившихся в недавнее время и могущих вызывать полиурию (например, внутривенные инфузии, питание по гастральному зонду, купирование обструкции мочевых путей, инсульт, травмы головы, хирургическое вмешательство).

При обследовании органов и систем следует выявлять симптомы, указывающие на возможное причинное заболевание, включая сухость конъюнктивы и слизистой оболочки рта (синдром Шегрена), потерю веса и потливость в ночное время (рак).

  • повышенное мочеиспускание;
  • появление судорог;
  • дисфункция сердца;
  • полидепсия;
  • появление общей слабости;
  • резкое повышение температуры тела;
  • изредка появляются боли.
  1. временную;
  2. постоянную.

Как правильно сдавать суточный диурез?

Специальной подготовки к сдаче анализа не требуется. Накануне сбора продукта жизнедеятельности необходимо исключить мочегонные препараты, а также соблюдать обычный питьевой режим.

Для сбора субстанции применяют стерильную тару с делениями, чтобы проще было определить объем выведенной мочи.

Утреннюю мочу выпускают в унитаз, а все последующие порции биоматериала в течение суток (отправной точкой считается первое утреннее мочеиспускание) собирают в приготовленную емкость. Важно, чтобы в течение суток была собрана вся моча. Емкость с биоматериалом хранят в холодильнике.

Фото 7

После завершения сбора примерно 200 мл мочи выливают в отдельную тару и доставляют ее в лабораторию, указав, с какого по какое время осуществлялся сбор, какой объем материала был собран, а также (если необходимо) указать свой вес и рост.

Методы лечения и профилактика

Лечение полиурии всегда включает в себя сбалансированную диету, помогающую восстановить важные микроэлементы – кальций, магний, хлор, натрий. Они являются незаменимыми электролитами в организме.

Кроме особой диеты, больному назначают фармакологические препараты, относящиеся к группе тиазидных диуретиков. Обычно их назначают при несахарном диабете. Главные эффекты таких лекарств при полиурии – понижение жидкого межклеточного вещества, усиление обратного всасывания в почках солей и воды.

Такие препараты снижают выделение мочи в два раза, переносятся пациентами без осложнений и практически не дают негативных эффектов.

Предлагаем ознакомиться:  LADA (лада) диабет: диагностика и лечение

Диуретики нельзя принимать:

  • маленьким детям до 12;
  • беременным и кормящим женщинам;
  • людям с психическими отклонениями.
Разновидности и противопоказания диуретиков

Разновидности и противопоказания диуретиков

Избавиться от полиурии при сахарном диабете можно при помощи контроля уровня сахара в крови, когда заболевание носит инсулинозависимый характер. Количество секретируемой мочи необходимо контролировать при помощи инсулиновых инъекций. Дозы должны быть подобраны врачом индивидуально.

Профилактика патологического состояния довольно результативна, но для ее проведения необходима длительная реабилитация. При сахарном диабете у пациента появляется множество осложнений. Есть выполнять все рекомендации лечащего врача, то можно сохранить нормальный ритм жизни и не ограничивать себя.

Основные меры профилактики: здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек и компенсация почечных болезней.

Диеты придется придерживаться всю жизнь, вести активный образ жизни – ходить по улице, больше двигаться и заниматься физическими упражнениями. Если полиурией страдает ребенок, то нужно принимать лекарства для борьбы с диабетом в самом начале лечения. Важно также вылечить почечную дисфункцию.

Правильное комплексное лечение всегда поможет побороть полиурию. Восстановить нормальный ход жизни можно за кратчайшие сроки. Никогда не следует заниматься самолечением и обращаться к врачу при первых же подозрительных симптомах. Нарушение выделения мочи – серьезный повод сходить в больницу.

Для лечения полиурии при СД любого типа пациенту необходимо:

  • соблюдать низкоуглеводную диету;
  • увеличить физическую нагрузку;
  • понизить уровень содержания глюкозы в крови до нормы.

Если нормализовать сахар при помощи перечисленных способов не получается, придется прибегнуть к инсулиновым инъекциям или употреблению Метформина.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Полиурия при сахарном диабете: причины развития и лечение

Симптоматика

Полиурия — это увеличение суточного диуреза свыше 1,8 л. У человека максимально возможный диурез при условии, что он не осмотический, равен 25 л/сут, что составляет 15% объема профильтрованной воды. Причинами полиурии могут быть внепочечные (психогенная полидипсия, нарушения водно-солевого обмена и его регуляции, например, несахарный диабет) и почечные (полиурическая стадия острой и хронической недостаточности почек) факторы.

В зависимости от механизмов развития выделяют следующие виды полиурии:

  1. Водный диурез. Обусловлен уменьшением факультативной реабсорбции воды. Возникает при водной нагрузке, несахарном диабете. Моча при такой полиурии гипотонична, т.е. содержит мало осмотически активных веществ.
  2. Осмотический диурез (салурез). Связан с увеличением содержания в моче нереабсорбированных осмотически активных веществ, что приводит ко вторичному нарушению реабсорбции воды.

Полиурия этого типа развивается при:

  • нарушении реабсорбции электролитов;
  • увеличении содержания в первичной моче так называемых пороговых веществ (например, глюкозы при сахарном диабете);
  • действии экзогенных веществ, которые плохо реабсорбируются (маннитол) или нарушают реабсорбцию электролитов (салуретики).
  • Гипертензивный диурез

В условиях максимального осмотического диуреза выделение мочи может достигать 40% величины клубочковой фильтрации. Развивается при артериальной гипертензии, когда увеличивается скорость движения крови в прямых сосудах мозгового слоя почек. Гипостенурия возникает при уменьшении способности почек концентрировать мочу.

Она характеризуется уменьшением относительной плотности мочи до 1012-1006, причем изменения этой плотности на протяжении суток незначительны. При этом увеличивается конвекционный транспорт веществ, именно этот транспорт, а не диффузия становится ведущим.

Следствием усиления конвекционного транспорта является «вымывание» натрия, хлора, мочевины из интерстиция. Это ведет к уменьшению осмотического давления внеклеточной жидкости, в результате уменьшается реабсорбция воды в нисходящем участке петли Генле и развивается полиурия.

Полиурия: лечение у детей и взрослых

Сахарный диабет

У детей сахарный диабет нередко протекает в острой форме. Поэтому родителям следует быть внимательными к состоянию здоровья ребенка.

Частые походы в туалет, неспособность проснуться и успеть в туалет (ребенок регулярно просыпается “мокрым”, хотя уже научился пробуждаться для посещения туалета), жалобы на сухость во рту и сильная жажда являются тревожными симптомами, свидетельствующими о развитии полиурии, которая является последствием более серьезных недугов.

Образование и последующее выведение большого объема мочи называется полиурией. Характеризуется данная патология бесцветной или светлой мочой с избытком в ней сахара, который так выводится из организма. Объем мочи, выделенной за сутки, может достигать 10 литров.

Однако не стоит путать симптомы полиурии с таковыми при учащенном мочеиспускании (поллакиюрия). Для последнего характерно выделение мочи небольшими порциями. Выделяют:

  • физиологические причины полиурии(вследствие снижения реабсорбционной функции почки вода не поглощается организмом в должном количестве);
  • в результате различных соматических заболеваний внутренних органов (первичный гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм, сахарный диабет) и непосредственно почек.

При некоторых заболеваниях полиурия связана с нарушением функции собирательных трубочек и канальцев почки (интерстициальный нефрит, аденома простаты, почечнокаменная болезнь). Полиурия может носить постоянный либо временный характер. Постоянная форма развивается при заболеваниях почек и желез внутренней секреции.

Иногда к полиурии проводит неконтролируемое лечение заболеваний с использованием мочегонных препаратов. Временная форма чаще всего симптом основного заболевания (диэнцефальный криз, пароксизмальная тахикардия, гипертонический криз).

Полиурия у детей

Энурез у ребенка

Полиурия у детей наблюдается довольно редко. Причинами повышенного выделения мочи у ребенка могут послужить:

  1. Чрезмерное потребление жидкости;
  2. Детская привычка (ночная полиурия);
  3. Психические нарушения;
  4. Синдром Конна;
  5. Полиурия при сахарном диабете;
  6. Синдром Тони-Дебре-Фанкони (периодические параличи, гипертензия, адинамия);
  7. Заболевания почек и сердца.

Симптоматика наиболее ярко выражена при сахарном и чуть меньше при несахарном диабетах. Количество мочи, выделяемое за стуки, при различных вариантах развития сахарного диабета может достигать 10 литров. Повышенный диурез часто сопровождается резким снижением плотности мочи.

Причина скрывается в нарушении концентрационной способности почек, которую организм пытается восполнить увеличением общего количества выделяемой мочи. Важно отличать физиологическую полиурию от патологической.

Диагноз ставится на основании расспроса больного и результатов всех необходимых методов обследования. Самым надежным и распространенным способом диагностики полиурии признан комплекс специальных проб с лишением жидкости.

Чаще всего полиурия — это симптом более тяжелого заболевания. При лечении основной целью является устранение основного заболевания. Так при лечении полиурии при несахарном диабете применяют тиазидные диуретики, которые уменьшают внеклеточный объем жидкости, а также увеличивают реабсорбцию воды и соли в проксимальных канальцах.

Однако их применение во время беременности стоит под вопросом из-за возможного тератогенного эффекта. Также небезопасно назначать тиазидные диуретики маленьким детям, так как порой очень тяжело подобрать необходимую дозировку препарата.