Сахарный диабет причины и симптомы. Диагностика и лечение

Сегодня мы коснемся очень сложной и важной для многих темы — сахарный диабет. Выясним причины заболевания сахарным диабетом, подробно рассмотрим симптомы этого коварного заболевания .  Поговорим также о диагностике и лечении диабета.

Сначала немного статистики. По данным различных международных медицинских организаций, к настоящему моменту в мире насчитывается 285 миллионов больных сахарным диабетом. Число заболевших увеличивается вдвое каждые 12 – 15 лет.

Если темпы прироста больных не изменятся, то к 2030-му году мы будем иметь в мире почти полмиллиарда людей, у которых диагностирован сахарный диабет. Эти пугающие цифры побуждают нас узнавать как можно больше об этом заболевании, изучать его причины, симптомы и способы лечения.

Сахарный диабетСложное заболевание эндокринной системы, связанное с недостаточностью инсулина. Инсулин – гормон, вырабатываемый особыми клетками поджелудочной железы.

Этот гормон отвечает за усвоение глюкозы клетками различных тканей организма и последующее ее расщепление, обеспечивает накопление гликогена (основного энергетического запаса) в клетках печени и в мышцах, стимулирует синтез белков и жиров.

Таким образом, инсулин является центральным фактором, обеспечивающим нормальный обмен веществ в организме.

При недостатке инсулина органы и ткани недополучают необходимые для их нормального функционирования компоненты, а уровень глюкозы в крови резко возрастает – развивается гипергликемия.

При втором типе сахарного диабета (СД-2) инсулин вырабатывается, но нарушается механизм его правильного усвоения органами и тканям.

Этот тип диабета называется инсулиннезависимым при относительной инсулиновой недостаточности. Результаты в обоих случаях схожи: гипергликемия (повышенное содержание глюкозы в крови) и масштабные нарушения обмена веществ с целым комплексом серьезных осложнений.

Диагностика

СД-1 в большинстве случаев имеет наследственную природу и проявляется в молодом возрасте, его так и называют – ювенильный диабет. Однако этот тип диабета может стать приобретенным в случае органических поражений поджелудочной железы: опухолей, панкреатитов, травм и т.д. Известны случаи появления СД-1 после перенесенных вирусных заболеваний (гриппа, кори, свинки)

Наследственность также определяет и вероятность заболевания СД-2. Статистика утверждает, что вероятность развития у человека СД-2 повышается до 80%, если этим заболеванием страдали его родители. Помимо генетики факторами риска выступают пожилой возраст (старше 45), избыточный вес, длительное пребывание в состоянии стресса и другие.

Клинические проявления сахарного диабета первого и второго типа в основном сходны между собой. Разница заключается лишь в остроте их проявления. Давайте подробно рассмотрим,  какие симптомы при сахарном диабете?

Сахарный диабет 1: симптомы этого типа диабета по большей части относятся к первой группе (основные). Они проявляются остро и резко, как правило, больной может вспомнить конкретную дату (период времени) обнаружения болезненных проявлений. К ним относятся:

  • повышенное отделение мочи (полиурия)
  • повышенная неутоляемая жажда (полидипсия)
  • повышенный неутоляемый голод (полифагия)
  • болезненное похудание (вплоть до истощения) на фоне повышенного аппетита
  • наличие в моче ацетона

Сахарный диабет 2, симптомы которого выражены более вяло, чаще сопровождается клиническими признаками второстепенного ряда:

  • сухость во рту
  • кожный зуд, зуд слизистых оболочек (вагинальный зуд у женщин)
  • слабость в мышцах
  • патологии зрения
  • кожные поражения, плохо поддающиеся лечению
  • изнурительные головные боли

Как диагностировать сахарный диабет методы диагностики

Надо отметить, что и основные, и второстепенные симптомы могут присутствовать как при СД-1, так и при СД-2.

Отдельного разговора заслуживают симптомы острых состояний, которые могут возникнуть у больных сахарным диабетом. Они развиваются очень быстро, буквально в течение нескольких часов, и, если не оказать человеку немедленной помощи, он может погибнуть.

  • Кетоацидоз – накопление в крови продуктов расщепления жиров (кетоновых тел). Сопровождается потерей сознания, требует безотлагательной госпитализации.
  • Гипогликемия – резкое снижение уровня сахара крови, вызванное избыточным приемом сахароснижающих таблеток. Необходимо срочно, до приезда «Скорой», дать больному кусок сахара либо несколько глотков раствора сахара. Сахар можно заменить медом.
  • Кома гиперсмолярная – результат полиурии, сопровождается обезвоживанием. Чаще развивается у пожилых пациентов с диабетом второго типа. Требует немедленной госпитализации.
  • Кома лакцидотическая – возникает в случае избыточного накопления в крови больного молочной кислоты. Встречается у пожилых людей. Чревата нарушением кровообращения, сосудистым коллапсом, потерей сознания и патологиями дыхания. Требует немедленной госпитализации.

Кроме острых, существует целый ряд поздних осложнений. Они развиваются в течение долгого времени, но от этого не становятся менее опасными и мучительными. К таковым относятся:

  • поражение сетчатки глаза – ретинопатия
  • ранняя катаракта – офтальмопатия
  • нарушение проницаемости сосудов, развитие атеросклероза – ангиопатия
  • поражения почек – нефропатия
  • патологии суставов – артропатия
  • изменения психики – энцефалопатия
  • гнойно-некротические процессы в нижних конечностях, чреватые ампутацией – т.н. диабетическая стопа

Диагностика сахарного диабета состоит в исследовании симптомов при обязательном проведении глюкозотолерантного теста. Суть этого метода состоит в следующем. У пациента исследуют взятую натощак пробу крови на предмет определения уровня сахара.

Затем в течение 5 минут ему дают выпить раствор глюкозы, и затем каждые полчаса берут кровь, замеряя уровень глюкозы и фиксируя изменения. Данный тест является основным методом диагностики сахарного диабета. В качестве вспомогательного исследования используют анализ мочи на содержание сахара и ацетона.

Лечение сахарного диабета требует комплексного подхода. Важно понимать, что полностью излечиться от этого заболевания нельзя, так как невозможно устранить его причину.

Однако симптоматическое лечение в настоящее время проводится достаточно успешно и, при условии своевременного его начала, вполне способно сохранить качество жизни и дееспособность пациента на должном уровне.

Существующие методики лечения преследуют следующие цели:

  •  заместительная терапия для компенсации углеводного обмена;
  •  лечение и профилактика осложнений;
  • экстренная помощь при острых состояниях.

Для больных сахарным диабетом лечение становится образом жизни. Они должны постоянно (пожизненно) принимать определенные медикаменты и следить за питанием. Кроме того, к их услугам огромный опыт народной медицины.

Медикаментозное лечение сахарного диабета состоит в постоянном приеме сахароснижающих препаратов, а для больных СД-1 обязательна инсулинотерапия. СД-2 в отдельных случаях тоже может потребовать применения инсулина.

Соблюдение диеты также является терапевтическим методом лечения. Без этого невозможно обеспечить нормальный углеводный обмен. Для пациентов с СД-2 диетотерапия значительно улучшает состояние и даже (при отсутствии осложнений) позволяет обойтись без медикаментозного лечения.

Типы диабета

Сахарный диабет имеет несколько типов:

  1. 1-го типа/идиопатический/аутоиммунный – возникает из-за разрушения β-клеток в поджелудочной железе. Так как они синтезируют инсулин, у человека возникает недостаток этого гормона.
  2. 2-го типа – при нём ткани теряют чувствительность к инсулину или возникает патология синтеза инсулина вместе с потерей чувствительности тканей к гормону или без потери.
  3. Диабет беременных или гестационный диабет возникает на фоне вынашивания ребёнка.
  4. Другие – на фоне приёма лекарств, вызванный генетическим сбоем, по причине инфекции, на фоне травмы, резекции поджелудочной железы, синдрома Иценко-Кушинга, акромегалии, тиреотоксикоза и т.п.

По тяжести течения различают:

  • Лёгкой степени – без осложнений;
  • Средней степени – сопутствующая диабетическая ретинопатия, нефропатия, невропатия;
  • Тяжёлой степени – развитие серьёзных осложнений, таких как глаукома, хроническая недостаточность почек, отслойка сетчатки и т.д.

Эта болезнь тяжело распознаётся самостоятельно и на основе жалоб пациента, поэтому требуется качественная диагностика сахарного диабета. Но некоторые симптомы помогут заподозрить заболевание и обратиться к врачу-эндокринологу, который направит на сдачу соответствующих анализов.

Симптомы и признаки диабета 2-го типа

Гипогликемическая
кома часто
развивается при нарастающих признаках
гипогликемии.

Причины:

  • Перепутал
    больной, т.е. ввёл много инсулина

  • Забыл
    поесть, а инсулин ввёл.

  • Физические
    нагрузки

  • Алкоголь:
    « гепатоциты делают всё против алкоголя
    и забывают о глюкозе».

  • Недостаточное
    употребление углеводов.

Патогенез
связан с возникающей в результате
гипогликемии гипоксией мозга.

Развитию
коматозного состояния предшествует
чувство голода, слабость, потливость,
тремор конечностей, двигательное и
психическое возбуждение. У больных
отмечаются повышенная влажность кожных
покровов, судороги, тахикардия. В анализах
крови выявляется низкое содержание
глюкозы (2,2 – 2,7 ммоль/л), признаки
кетоацидоза отсутствуют.

Помощь:
дать срочно кусочек сахара больному
или растворить его в воде и дать выпить,
в/в 40% р-р глюкозы (2-3 ампулы), сделать
инъекцию адреналина (только не в/в).

Острая
надпочечниковая недостаточность)
— неотложное состояние, возникающее в
результате резкого снижения продукции
гормонов корой надпочечников, клинически
проявляющееся резкой
адинамией, сосудистым коллапсом,
постепенным затемнением сознания.

1
стадия — усиление слабости и гиперпигментации
кожных покровов и слизистых оболочек,
головная боль, нарушение аппетита,
тошнота и снижение АД. Особенностью
гипотензии при ОНН является отсутствие
компенсации от гипертензивных
лекарственных препаратов — АД повышается
только в ответ на введение глюко- и
минералокортикоидов.

2
стадия — резкая слабость, озноб, выраженные
боли в животе, гипертермия, тошнота и
многократная рвота с резкими признаками
дегидратации, олигурия, сердцебиение,
прогрессирующее падение АД.

3
стадия — коматозное состояние, сосудистый
коллапс, анурия и гипотермия.

Существуют
различные формы клинических проявлений
ОНН: сердечно-сосудистая; желудочно-кишечная
и нервно-психическая.

При
сердечно-сосудистой
форме
криза превалируют симптомы сосудистой
недостаточности. Прогрессивно снижается
артериальное давление, пульс слабого
наполнения, сердечные тоны глухие,
пигментация усиливается и за счет
цианоза, температура тела снижается.
При дальнейшем развитии этих симптомов
развивается коллапс.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли есть тыкву при сахарном диабете?

Желудочно-кишечная
форма
криза характеризуется нарушением
аппетита от полной его потери до
отвращения к пище и даже к ее запаху.
Затем возникает тошнота, рвота. С
развитием криза рвота становится
неукротимой, присоединяется жидкий
стул. Многократные рвота и понос быстро
приводят к обезвоживанию организма.
Возникают боли в животе, чаще носящие
разлитой спастический характер. Иногда
возникает картина острого живота.

В
период развития аддисонического криза
появляются нервно-психические
нарушения:
эпилептические судороги, минингеальные
симптомы, бредовые реакции, заторможенность,
затемнение сознания, ступор. Мозговые
нарушения, возникающие в течение
аддисонического криза, обусловлены
отеком мозга, нарушениями электролитного
баланса, гипогликемией.

Как диагностировать сахарный диабет методы диагностики

Повышение
содержания калия в плазме у больных с
ОНН приводит к нарушению нервно-мышечной
возбудимости. проявляется в виде
парестезии, проводниковыми расстройствами
поверхностной и глубокой чувствительности.
Мышечные судороги развиваются в
результате уменьшения внеклеточной
жидкости.

Острое
массивное кровоизлияние в надпочечники
сопровождается внезапным коллаптоидным
состоянием. Прогрессивно снижается
артериальное давление, появляется
петехиальная сыпь на коже, повышение
температуры тела, наступают признаки
острой сердечной недостаточности —
цианоз, одышка, учащенный малый пульс.

Помощь:
при
ОНН необходимо срочно назначить
заместительную терапию препаратами
глюко- и минералокортикоидного действия
и провести мероприятия по выведению
больного из шокового состояния. Наиболее
опасными для жизни являются первые
сутки острого гипокортицизма.

При
ОНН предпочтение отдается препаратам
гидрокортизона. Введение их назначают
внутривенно струйно и капельно, для
этого используют
препараты гидрокортизона натрия
сукцината. Для внутримышечного введения
применяют препараты гидрокортизона
ацетата в виде суспензии.

проводят
лечебные мероприятия по борьбе с
обезвоживанием и явлениями шока.
Количество изотонического раствора
хлорида натрия и 5% раствора глюкозы в
первые сутки составляет 2.5-3.5 литра.
Кроме изотонического раствора хлорида
натрия и глюкозы при необходимости
назначают полиглюкин в дозе 400 мл.

Те пациенты, которые страдают от сахарного диабета, принадлежащего первому типу, как правило, моложе 30 лет. Впервые выявленный сахарный диабет (код по МКБ — Е10) сопровождается следующими признаками:

  • Повышение аппетита.
  • Резкое снижение веса.
  • Резкие перепады настроения.
  • Запах ацетона в моче.
  • Резкое ухудшение самочувствия.
  • Чрезмерная утомляемость.

Если при этом не использовать инсулин, то сахарный диабет 1-го типа может сопровождаться такими осложнениями, как кетоацитоз. По причине развития этой болезни в человеческом организме образуются ядовитые соединения из-за распада липидных клеток. Поэтому так важно не игнорировать признаки впервые выявленного сахарного диабета (по МКБ код которого — Е10).

Заболевание, относящееся ко второму типу, в основном диагностируются у тех людей, возраст которых составляет более 35 лет. В большей степени впервые выявленный сахарный диабет 2 типа диагностируется у тех пациентов, которые страдают ожирением. Но люди часто игнорируют свою проблему. Статистика говорит о том, что 85 % больных имеют именно 2-й тип сахарного диабета.

Этот вид заболевания редко осложняется кетоацитозом. Однако под влиянием некоторых негативных факторов, например на фоне приема медикаментов или стресса, количество сахара в крови повышается до уровня 50 ммоль на литр. Данное состояние является причиной обезвоживания человеческого организма, а также потери сознания. Говоря о том, как выявляется сахарный диабет второго типа, следует обратить внимание на общие симптомы этой болезни:

  • Жажда.
  • Постоянное ощущение сухости во рту.
  • Плохая регенерация клеток, даже при незначительных повреждениях кожного покрова.
  • Резкое изменение веса.
  • Слабость и сонливость.
  • Потеря трудоспособности.
  • Онемение ног и рук.
  • Снижение полового влечения.
  • Фурункулез.
  • Покалывание в конечностях.
  • Зуд кожного покрова.
  • Снижение температуры тела.

Как распознать диабет по симптомам?

Помимо лабораторных методов, диабет первого и второго типа вполне реально распознать по внешним симптомам. При их обнаружении пациенту стоит сразу как минимум сдать кровь на сахар для проверки его уровня. Чем раньше будет обнаружено заболевание, тем эффективнее будут поддерживающие здоровье меры. Характер симптоматической картины может зависеть от типа диабета.

Симптомы специфические и чаще всего достаточно ярко выраженные. К ним относятся:

  • Пациент постоянно хочет пить и может потреблять до 5 литров воды в день;
  • Со рта идет запах, похожий на ацетонный;
  • Неутолимый голод, при этом все калории очень быстро съедаются и пациент теряет вес;
  • Плохо заживают все повреждения на коже;
  • Часто хочется в туалет, большой объем суточной мочи;
  • Разные поражения кожного покрова (в том числе фурункулы и грибок);
  • Симптоматическая картина развивается очень резко и внезапно.

Симптоматическая картина в этой ситуации более скрытная. Поэтому при диабете 2 типа нужно не дожидаться обострения симптомов и сразу идти сдавать анализы. Признаки этого вида диабета:

  • Падает зрение;
  • Пациент начинает очень быстро уставать;
  • Тоже жажда;
  • Ночной энурез;
  • Язвенные образования на нижних конечностях (диабетическая стопа);
  • Парестезия;
  • Боль в костях при движениях;
  • Труднолечимая молочница у пациенток;
  • Симптомы имеют волновой характер;
  • Яркий симптом: резко появляются проблемы с сердцем, вплоть до инфаркта или инсульта.

Симптомы и признаки диабета 2-го типа

  • Желтуха.
    За счет повышенного разрушения
    эритроцитов в плазме крови возрастает
    концентрация билирубина (его непрямой
    фракции), промежуточного продукта
    разрушения гемоглобина. Желтуха при
    гемолитических анемиях проявляется
    лимонным оттенком кожи.

  • Спленомегалия
    (увеличение размеров селезенки). Так
    как эритроциты (в основном) разрушаются
    в селезенке, то нагрузка на этот орган
    увеличивается, соответственно и размеры
    селезенки увеличиваются. Может появляться
    боль, тяжесть в области левого подреберья.

  • Интенсивная
    окраска мочи и кала – за счет того, что
    в мочу и кал попадают продукты
    преобразования гемоглобина.

  • Анемия
    (малокровие) и сопутствующие ей признаки
    – общая слабость, головокружение,
    одышка,
    бледность кожных покровов, учащенное
    сердцебиени

Признаки заболевания проявляются в зависимости от того, какому именно виду принадлежит патология. При впервые выявленном сахарном диабете 1 типа поджелудочная железа полностью или частично прекращает вырабатывать гормон. По этой причине человеческий организм перестает усваивать глюкозу, которая поступает вместе с пищей.

Дифференциальная диагностика

Диагностика

Анализы, которые делаются вовремя и постоянно, дают возможность долговременно отслеживать состояние организма и в случае появления дисфункций обнаружить их на начальной стадии. Чтоб выявить СД через лабораторные анализы пациенту нужно сдать следующие маркеры:

  • Генетического типа: HLA DR3, DR4 и DQ;
  • Иммунологического типа: наличие антител от декарбоксилазы глутаминовой кислоты антител, клеток в островках Лангерганса, инсулина;
  • Метаболического типа: гликогемоглобин А1, потеря 1 этапа продуцирования инсулина после глюкозотолерантного теста внутривенным методом.

Рассмотрим некоторые базовые типы анализов немного детальнее.

Доктор собирает анамнез, выявляет факторы риска, наследственность, выслушивает жалобы, осматривает пациента, определяет его вес.

Симптомы, которые берутся во внимание при постановке диагноза сахарный диабет:

  • сильная постоянная жажда – полидипсия;
  • избыточное образование мочи – полиурия;
  • похудение при возросшем аппетите  — характерно для диабета 1 типа;
  • быстрый, значительный набор веса — характерно для диабета 2 типа;
  • потливость, особенно после еды;
  • общая слабость, утомляемость;
  • сильный зуд кожи, который ничем нельзя утолить;
  • тошнота, рвота;
  • инфекционные патологии, такие как  гнойничковые заболевания кожи, частая молочница во рту или во влагалище и др.

Не обязательно у человека присутствуют все наведенные симптомы, но если наблюдается хотя бы 2-3 одновременно, то стоит продолжить обследования.

Следует отметить, что при диабете 1 типа все симптомы развиваются стремительно и пациент может вспомнить точную дату возникновения симптомов, а часть больных заболевает настолько неожиданно, что попадает в реанимацию в состоянии диабетической комы. Больные этим типом диабета, как правило, люди до 40-45 лет или дети.

Скрытое течение более характерно для сахарного диабета 2 типа, поэтому далее речь пойдет о диагностике именного такой формы нарушения обмена углеводов.

Большое значение для  диагностики диабета 2 типа  имеют факторы риска, к которым относятся:

  • возраст старше 40-45 лет;
  • предиабет или нарушение толерантности к глюкозе;
  • избыточный вес, ожирение (ИМТ более 25);
  • повышение показателей липидного профиля крови;
  • повышенное давление, показатели артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.;
  • низкая физическая активность;
  • женщины, имевшие в прошлом нарушение обмена углеводов во время беременности или родившие ребенка с массой более 4.5 кг;
  • поликистоз яичников.

В появлении сахарного диабета 2 типа важную роль играет наследственность. Существование этого заболевания у родственников увеличивает шансы развития диабета 2 типа. Статистика утверждает, что человек, у которого один из родителей диабетик, тоже заболеет в 40% случаев.

На данный момент первым заподозрить наличие недуга должен семейный врач или терапевт.

Именно к ним сначала приходит больной с классическими жалобами на:

  • Учащенное мочеиспускание;
  • Жажду;
  • Постоянное чувство голода;
  • Зуд кожи и другие.

При наличии таких симптомов грамотный доктор сразу начинает подозревать нарушение углеводного обмена по типу гипергликемии. Однако для окончательной верификации диагноза необходимо провести соответствующие анализы.

Лабораторные методы диагностики сахарного диабета включают:

  1. Определение концентрации глюкозы в крови натощак.
  2. Глюкозотолерантный тест.
  3. Анализ на гликированный гемоглобин.

Дополнительным способом, который может указать на степень развития недуга и компенсаторные возможности организма, является общий анализ мочи.

Все больше людей на земле поражает такое эндокринное заболевание, как сахарный диабет. Данный недуг вызывает длительное повышение концентрации глюкозы в крови. Если разовьется гликемическая кома, человек может даже умереть. Поэтому ранняя диагностика сахарного диабета очень важна, она может спасти человеку жизнь и предупредить развитие грозных осложнений.

диагностика сахарного диабета

Метаболизм глюкозы влияет на все обменные процессы, происходящие в организме человека. Из глюкозы человеческий организм черпает энергию, причем некоторые органы и составляющие тканей, например, мозг и эритроциты, питаются исключительно глюкозой.

Предлагаем ознакомиться:  Что нельзя есть при сахарном диабете? Список запрещенных продуктов, повышающих ГИ. Какую диету соблюдать при диабете 2 типа?

Распадаясь, глюкоза выделяет продукты, которые синтезирует целый ряд веществ: жиры, белки, такие сложные органические соединения, как холестерин, гемоглобин и др.

Поэтому, если нарушается метаболизм глюкозы, нарушаются и все типы обмена веществ – жировой, белковый, водно-солевой, кислотно-щелочной и пр.

Сахарный диабет имеет множество самых разных форм и все они разительно отличаются друг от друга и по этиологии, патогенезу и клиническому развитию. Поэтому очень важно поставить правильный диагноз и выявить форму сахарного диабета чтобы назначить правильное лечение.

Типы заболевания

Наиболее распространенными видами заболевания являются СД 1 типа и СД 2 типа. При первом типе заболевания или инсулинозависимом сахарном диабете возраст больных колеблется от 0 до 19 лет, т. е.

заболеванию подвержены лица молодого возраста, у которых наблюдается абсолютная недостаточность инсулина. Это происходит из-за того, что разрушаются клетки поджелудочной железы, отвечающие за синтез этого гормона.

Спровоцировать такой сбой в организме могут различные вирусные инфекции, стресс, заболевания, вызывающие резкое снижение иммунитета и др.

При этом в организме больного происходит резкий спад уровня инсулина, а на лицо проявляются классические симптомы диабета, речь идет о частом и обильном мочеиспускании, постоянной неутолимой жажде и похудении. Лечить эту форму диабета возможно только препаратами инсулина.

лабораторная диагностика сахарного диабета

Сахарный диабет 2 типа напротив, поражает лиц более старшего возраста. Нередко он развивается на фоне малоподвижного образа жизни, ожирения и неправильного питания. Большую роль здесь играет и наследственность.

Это заболевание, в отличие от заболевания 1 типа, вызвано не недостаточностью инсулина (его-то как раз в избытке), а потерей чувствительности тканей к этому гормону.

К врачу обращаются, как правило, уже в тех случаях, когда развиваются осложнения, и масса тела начинает намного превышать норму. Лечится с помощью препаратов, снижающих резистентность клеток организма к глюкозе. Оба типа СД могут вызывать серьезные осложнения и угрожать жизни больного.

Диагностика такого заболевания, как диабет, должна установить форму заболевания, оценить общее состояние организма и определить сопутствующие осложнения.

Какие признаки указывают на СД:

  • первым симптомом заболевания может быть избыточное выделение мочи – полиурия. Это происходит из-за того, что в моче растворяется глюкоза, а она препятствует процессу обратного всасывания жидкости из первичной мочи в почках;
  • с мочой теряется много воды, поэтому человек постоянно хочет пить, его мучает полидипсия;
  • как уже было сказано, при СД 1 типа наблюдается резкое похудение. Даже в организме усиленно питающегося больного ткани неспособны перерабатывать глюкозу без инсулина, поэтому они начинают пускать в расход запасы жиров и белков.

В случае СД 1 типа больной приходит в поликлинику при первых же симптомах, он даже может назвать день и время, когда они появились.

Больные же СД 2 типа могут долгое время не обращать внимание на вагинальный зуд, слабость мышц, сухость во рту и сухую кожу.

Прежде чем поставить диагноз, подтверждающий наличие сахарного диабета, врач осматривает кожные покровы больного и обращает внимание на увеличение или уменьшение подкожного жира.

В первую очередь проводится исследование, позволяющее определить концентрацию глюкозы в крови. Если содержание сахара в крови натощак превышает 5,5 ммоль/л, можно говорить о нарушении метаболизма глюкозы. Через несколько дней анализ повторяют, следя за психологическим комфортом пациента, потому как уровень сахара в крови может подскочить в ответ на стресс.

Какие еще методы диагностики используются:

  1. Определение уровня гликозилированного гемоглобина. Это исследование позволяет узнать, повышалось ли содержание глюкозы в крови пациента за последние три месяца.
  2. Определение в моче глюкозы.
  3. Определение в моче ацетона. Наличие в моче ацетона свидетельствует об осложнении заболевания и развитии кетоацидоза.
  4. Определение С-пептида. Если этот показатель снижен, то можно говорить о недостаточности инсулина.
  5. Определение антител к бета-клеткам островков Лангерганса. Они нарушают синтез инсулина и ведут к развитию СД 1 типа.

Больного, которому поставлен диагноз «сахарный диабет», подвергают дополнительным обследованиям: исследуют глазное дно, делают электрокардиограмму и экскреторную урографию.

Заболевание относится к распространенным эндокринным патологиям. Основной признак – повышенное содержание в крови сахара (глюкозы). Является следствием нарушенного метаболизма. Раннее выявление диабета – залог успешного его лечения.

Химические процессы во многом зависят от метаболизма глюкозы. Это основной энергетический потенциал для всей его жизнедеятельности. Например, мозг функционирует благодаря универсальному сырью – глюкозе.

Распадаясь, это вещество образует материал для построения таких важных химических соединений, как:

  • жиры;
  • белки;
  • сложная органика в виде гемоглобина, холестерина и т. д.

Нарушенный метаболизм глюкозы при сахарном диабете приводит к изменению показателей жиров и белков. Страдает водно-солевой, кислотно-щелочной баланс. Эти изменения могут быть обнаружены при проведении лабораторных анализов.

  1. Превышение веса. Частой причиной заболевания является склонность к ожирению, отсутствие физических нагрузок, курение, неграмотное питание и привычка переедать.
  2. Наследственность. Диабет 2-го типа нередко передается по наследству.

    Если при первом типе недостаточность инсулина имеет первостепенное значение, то при втором типе – только относительное. Часто инсулина в крови достаточно, а иногда даже больше нормы. Но ткани теряют чувствительность к нему.

  3. Отсутствие признаков в начальном периоде.

    К крайне негативным факторам следует отнести длительный период, когда признаков болезни нет. Симптомы диабета появляются постепенно и в этом его основная опасность.

Общий анализ крови

особенности диагностики сахарного диабета

Происходит анализирование количественных показателей различных составляющих крови. Их уровень и наличие каких-то нежелательных элементов показывает общее состояние организма и отражает все процессы, которые протекают в нем.

У диабетика такое исследование состоит из двух этапов: взятия биоматериала на голодный желудок и забор сразу после еды.

Анализируется состояние таких показателей:

  1. Гематокрит. Определяется соотношение плазменной жидкости и эритроцитов. Когда гематокрит высокий — у пациента скорее всего эритроцитоз, низкий — возможна анемия и гипергидратация. Уровень гематокрита падает у беременных на последних сроках беременности.
  2. Тромбоциты. Если их количество маленькое — значит кровь плохо сворачивается, это может быть знаком к скрытым инфекциям или осложнениям. Если тромбоцитов много — происходят воспаления, разного рода заболевания (в том числе туберкулез).
  3. Гемоглобин. Пониженный гемоглобин говорит о нарушении кроветворения, наличии внутреннего кровотечения или анемии. Его уровень у диабетиков повышается при обезвоживании.
  4. Лейкоциты. Повышенный уровень — развитие воспалений, лейкемии. Пониженный — чаще всего лучевое заболевание.

При подозрении на СД этот анализ делается в первую очередь.

Наличие сахарного диабета сказывается на состоянии почек, поэтому и делаются эти исследования (моча формируется в почке). При общем анализе мочи анализируется:

  1. Цвет биоматериала, наличие осадка, показатель кислотности и прозрачность;
  2. Химический состав;
  3. Удельный вес (для контроля работы почек и их возможности продуцировать мочу);
  4. Уровень глюкозы, белка и ацетона.

При этом анализе так же фиксируется уровень микроальбумина в моче. Для сдачи общего анализа нужна моча, которая была выпущена в средине дня, собирается она в стерильную емкость. Биоматериал годен для анализа только в течении суток после взятия. У здорового человека в моче могут наблюдаться только следы микроальбумина, у больного его концентрация выше. Неприемлемым показателем будет от 4 до 300 мг.

При УЗИ обращается внимание на размер почек, изменение их структуры, наличие каких-то дисфункций. Обычно они проявляются на 3-4 стадиях сахарного диабета.

Проблемой пациентов всех времен и народов остается невнимательность к собственному здоровью. Как показывает статистика, примерно 50% больных игнорируют первые признаки развивающегося недуга и списывают все на переутомление или стресс.

Таким образом, они допускают прогрессирование патологии и обращаются к врачам на более поздних стадиях проблемы, когда необходимо уже проводить активное медикаментозное влияние на организм.

Своевременная лабораторная диагностика сахарного диабета 2 типа может, например, уберечь человека от приема таблеток. На ранних стадиях болезни ее можно компенсировать диетой и физическими упражнениями.

Поэтому главными причинами и целями, по которым стоит вовремя сдавать анализы на выявление гипергликемии, являются следующие:

  1. Установление наличия патологии вообще.
  2. Классификация степени выраженности проблемы.
  3. Выяснение факта формирования 1-ого или 2-ого типа диабета.
  4. Определение компенсаторных способностей поджелудочной железы и организма. Установление жизнеспособности B-клеток.
  5. Выявление поражения основных органов-мишеней (мозг, глаза, почки, сердце, кожа, нервы и сосуды).

Наиболее распространенный метод лабораторной диагностики. Применяется всегда натощак (за 8 часов до сдачи крови нельзя есть). Его ценность заключается в возможности определения увеличенного количества сахара в сыворотке пациента.

Нормальными считаются значения в районе 3,3-5,5 ммоль/л. Однако стоит понимать, что не во всех ситуациях состояние гипергликемии свидетельствует о наличии диабета.

Иногда количество глюкозы возрастает из-за ярко выраженного инфекционного процесса или просто после стресса. Поэтому данный анализ входит в обязательный комплекс обследований для верификации «сладкого недуга», но не является единственно верным.

Как и предыдущая процедура отображает концентрацию сахара в крови. Главным отличием остается методика проведения.

Сначала измеряется выходной уровень гликемии натощак. Потом пациенту дают выпить 75 г глюкозы, разбавленной в обычной воде. Через 2 часа повторяют измерение.

Нормальным считается показатель до 7,0 ммоль/л. 7,0-11,0 ммоль/л – нарушение толерантности к глюкозе, больше 11 ммоль/л – сахарный диабет.

Данный тест является наиболее важным при ранней диагностике заболевания. Он указывает на наличие особой формы белка эритроцитов, который пребывает в тесном неразрывном соединении с молекулами глюкозы.

При их избытке гемоглобин «засахаривается» и может быть выявлен при помощи лабораторных тестов. Нормальным считается показатель 4-6%, 6-6,5% – сомнительный, больше 6,5% – сахарный диабет.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли при сахарном диабете есть яблоки

Общий анализ мочи

Данный тест в большинстве случаев используется для подтверждения наличия болезни и определения степени ее тяжести. Кроме того, часто наблюдается симптом кетонурии – ацетона в моче. Он свидетельствует о высокой активности патологического процесса. Тем не менее, данный лабораторный признак не является достоверным проявлением недуга.

Он часто возникает при:

  • Длительном голодании;
  • Активном инфекционном процессе;
  • Беременности;
  • Обезвоживании.

Лабораторная диагностика сахарного диабета – комплекс специфических исследований, которые призваны подтвердить диагноз. Без своевременного выявления проблемы трудно говорить о качественном лечении.

При
общем анализе крови определяют:

  • Содержание
    гемоглобина

  • Количество
    эритроцитов

  • Количество
    лейкоцитов

  • Количество
    тромбоцитов

  • Оценивают
    СОЭ (скорость оседания эритроцитов)

  • Подсчитывают
    лейкоцитарную формулу

  • Определение
    гематокрита

    Гемоглобин
    участвует в процесе переноса кислорода
    клеткам.

    г/л
    (г%)

    130-160
    (муж) 115—145 (жен)

    Эритроциты
    — красные кровяные тельца, содержащие
    гемоглобин

    млн
    в 1 мкл

    4,0—5,5
    (м) 3,7—4,7 (ж)

    Цветовой
    показатель
    степень
    насыщения эритроцитов гемоглобином

    0,85—1,05

    Гемокрит
    эритроцит процентное количество

    %

    45—52
    (муж) 37—48 (жен)

    Ретикулоциты
    молодые формы эритроцитов

    0,2-1,2

    Тромбоциты— свертываемость

    тыс.
    в 1 мкл

    180,0—320,0

    Лейкоциты,
    белые кровяные тельца, бесцветные
    клетки крови

    тыс.
    в 1 мкл

    4,0—8,8
    в норме

    Нейтрофилыв 1 мкл (%) до 70% общего числа лейкоцитов

    Миелоциты

    Метамиелоциты

    Палочкоядерные

    1—6
    (0,040—0,300)

    Сегментоядерные

    4
    7—72 (2,000—5,500)

    Эозинофилы

    в
    1 мкл (%)

    0,5—5
    (0,020—0,300

    Базофилы

    в
    1 мкл (%)

    0—1
    (0,000—0,065)

    Лимфоциты

    в
    1 мкл (%)

    19—37
    (1,200—3,000)

    Моноциты

    в
    1 мкл (%)

    3—11
    (0,090—0,600)

    норма
    СОЭ(РОЭ) скорости оседания эритроцитов

    мм/час

    1—10
    (муж) 2—15 (жен)

Такой
анализ используется как один из способов
обследования при различных заболеваний,
а для диагностики кровеносной системы
общий анализ крови считается незаменимым
и ему отводиться лидирующая роль.
Например, мы можем сделать вывод о
наличии или отсутствии инфекции, о
склонности пациента к тромбозам или
кровотечениям и т.д.

Лекарственные средства для лечения сахарного диабета

Перед тем, как приступить к лечению данного заболевания, необходимо изучить историю болезни впервые выявленного сахарного диабета. Именно от этого будет зависеть положительный прогноз выздоровления пациента. Методы терапии данного заболевания направлены на нормализацию обмена веществ в организме, снижение показателей глюкозы в крови, а также на предупреждение развития возможных осложнений.

Все пациенты, которые страдают от диабета 1-го типа, постоянно должны делать инсулиновые уколы, так как их организм не способен самостоятельно вырабатывать данный гормон в необходимом количестве. Других методов поступления инсулина в человеческий организм, помимо уколов, в настоящее время нет. Помимо этого, терапия включает в себя также соблюдение диеты, индивидуальные физические нагрузки.

Терапия диабета 2-го типа, как правило, основывается на соблюдении диеты, а также при необходимости на приеме сахаропонижающих препаратов, которые выпускаются в форме таблеток.

Говоря о том, как выявить сахарный диабет у ребенка и как его лечить, отметим, что данные действия практически ничем не отличаются от взрослых.

Специалист должен назначить применение некоторых медикаментозных средств, которые направлены на борьбу с сахарным диабетом. Как правило, сюда относятся сахаропонижающие препараты:

  • Медикаменты, которые стимулируют поджелудочную железу к выработке большого количества инсулина. К таким лекарствам следует отнести: «Гликвидон», «Гликлазид»,» Глипизид», «Репаглинид», «Натеглинид».
  • Таблетки, делающие человеческий организм более чувствительным к инсулину, например, «Глюкофаж», «Сиофор», «Метморфин». Однако стоит обратить внимание на то, что данные средства противопоказаны тем пациентам, которые страдают почечной или сердечной недостаточностью.
  • Для повышения эффективности действия инсулина в мышечных и жировых тканях прописывается «Авандия» и «Пиоглитазон».

Перед тем, как приступать к методам нетрадиционной терапии сахарного диабета, надо обязательно проконсультироваться со своим лечащим врачом, чтобы избежать возможных неприятных последствий. Наиболее эффективными средствами являются следующие:

  • Лимон и сельдерей. Для приготовления лекарственного средства необходимо очистить 0,5 кг корней сельдерея, измельчить их в блендере вместе с шестью лимонами. Прокипятить готовую смесь в кастрюле на водяной бане на протяжении 2 часов. После этого готовое средство надо поставить в холодильник. Готовая смесь употребляется по одной ложке за полчаса до принятия пищи. При этом стоит обратить внимание на то, что лекарство употребляются только по утрам. Курс лечения составляет 2 года.
  • Чеснок, петрушка и лимон. 100 г цедры цитрусовых надо смешать с 300 г корня петрушки и таким же количеством чеснока. Все ингредиенты надо измельчить тщательно в блендере. Готовая смесь укладывается в банку и ставится на две недели в прохладное темное помещение. Готовое средство употребляется три раза в сутки, по одной чайной ложке за полчаса до приема пищи.
  • Липа. При увеличении уровня сахара в крови рекомендуется вместо чая употреблять настой липового цвета. Для приготовления данного средства одну столовую цветков липы надо залить одним стаканом кипятка. Можно также сделать отвар на основе этого растения. Для его приготовления два стакана липовых цветков заливаются тремя литрами воды. Их надо прокипятить на протяжении 10 минут, остудить, а затем процедить и разлить по бутылкам или баночкам. Хранится такой отвар в холодильнике. Употребляется лечебное средство ежедневно по 100 мл. Когда полученная порция закончится, надо делать перерыв 3 недели, после чего курс лечения повторяется заново.

В заключение стоит отметить, что при обнаружении первых признаков и симптомов сахарного диабета необходимо обратиться за помощь в медицинское учреждение. Для этого периодически необходимо проверять уровень глюкозы в крови. Там специалист после проведения диагностики должен назначить прием медикаментозных средств, а также соблюдение диеты.

Диагностика возможных осложнений

  • Частые позывы к мочеиспусканию.
  • Повышение уровня глюкозы в крови пациента.
  • Тошнота.
  • Болезненные ощущения в желудке.
  • Сухость кожного покрова.
  • Тяжелое дыхание.
  • Покраснения на лице.

Говоря о том, как выявить сахарный диабет в домашних условиях, а также о его возможных осложнениях, отметим, что при появлении этих симптомов необходимо немедленно обратиться в медицинское учреждение.

Еще одним возможным осложнением данного заболевания может быть гипогликемия. Данное состояние сопровождается следующими симптомами:

  • Общая слабость.
  • Дрожь в теле.
  • Чувство постоянного голода.
  • Повышенная возбудимость.
  • Головные боли.

Если были обнаружены подобные симптомы, пациент должен незамедлительно проверить показатели глюкозы в своей крови.

Еще одним возможным осложнением сахарного диабета являются различные сердечно-сосудистые патологии. При этом следует обратить внимание на то, что имеется риск развития инфаркта или сердечной недостаточности.

Сахарный диабет может стать причиной развития невропатии. Это осложнение можно диагностировать по следующим признакам:

  • Чувство озноба.
  • Потеря чувствительности конечностей.
  • Деформация стоп.
  • Нестабильность кровяного давления.
  • Проблемы во время опустошения мочевого пузыря или кишечника.
  • Снижение полового влечения.

Довольно часто у пациентов появляются различные патологии почек. Чтобы выявить проблемы в мочевыводительной системе, следует обратить внимание на симптомы:

  • Резкое увеличение температуры тела.
  • Помутнение мочи.
  • Частое мочеиспускание.
  • Болезненность в зоне поясницы.

Во время сахарного диабета пациенты должны регулярно сдавать свою мочу на анализы для того, чтобы можно было контролировать работу почек.

Болезнь может также стать причиной развития патологий зрительной системы. Повышенные показатели уровня сахара являются причиной возникновения повреждений кровеносных сосудов. Именно поэтому у пациентов развиваются такие проблемы, как ретинопатия или катаракта. Чтобы избежать данных осложнений, надо регулярно посещать окулиста. Этот специалист способен обнаружить болезни зрительной системы еще на ранней стадии их развития.

Соблюдение диеты

При лечении любого вида сахарного диабета обязательным пунктом считается диетотерапия. Терапия сахарного диабета, выявленного при беременности, также подразумевает соблюдение режима питания. Но для этого диетолог, после изучения анализов, учета возраста и массы тела, должен расписать индивидуальную программу питания для пациента.

Во время соблюдения такой диеты больной должен постоянно рассчитывать количество потребляемых калорий, жиров, белков, углеводов, микроэлементов и витаминов. Меню рациона должно соблюдаться всегда строго по предписанию, чтобы минимизировать риск развития возможных осложнений этого заболевания. Кроме этого, во время соблюдения диеты при сахарном диабете имеется возможность полностью победить данное заболевание, не используя дополнительное применение лекарственных препаратов.

Общий акт диетотерапии основывается на употреблении тех продуктов, в которых отсутствует или содержится в минимальных количествах легкоусвояемые углеводы, жиры, которые быстро преобразуются в углеводные соединения.

Что можно употреблять при сахарном диабете? Основной рацион включает в себя фрукты, овощи, молочную и мясную продукцию. Постановка диагноза не означает, что пациент должен полностью отказаться от употребления глюкозы. Этот элемент является необходимым для выработки энергии. Если в организме будет наблюдаться недостаток этого вещества, то начнет происходить распад белка. В рационе должна преобладать та пища, которая богата витаминами, белками и микроэлементами.

Как диагностировать сахарный диабет методы диагностики

Основные продукты, которые рекомендуются включить в рацион пациентов, страдающих сахарным диабетом:

  • Гречка.
  • Фасоль.
  • Овсянка.
  • Кукурузная крупа
  • Пшеничная крупа.
  • Перловка.
  • Апельсины.
  • Грейпфруты.
  • Яблоки.
  • Лимоны.
  • Абрикосы.
  • Персики.
  • Груши.
  • Сухофрукты.
  • Гранаты.
  • Черника.
  • Вишня.
  • Смородина.
  • Ежевика.
  • Грецкие орехи.
  • Крыжовник.
  • Арахис.
  • Кедровые орехи.
  • Миндаль.
  • Черный хлеб.
  • Подсолнечное или сливочное масло, но не больше 40 г в день.

Также следует исключить некоторые продукты из рациона. К таковым относятся следующие:

  • Алкогольные напитки.
  • Кофе.
  • Кондитерские изделия.
  • Шоколад.
  • Варенье.
  • Конфеты.
  • Мороженое.
  • Сдоба.
  • Копчености.
  • Острые блюда.
  • Соленые блюда.
  • Перец.
  • Жир.
  • Горчица.
  • Изюм.
  • Бананы.
  • Виноград.

Параллельно с этим диетологи рекомендуют воздержаться от употребления дыни, арбузов, магазинных соков.