Механизм развития энцефалопатии

Этот тип энцефалопатии развивается под влиянием двух факторов: поражение сосудов и нарушение метаболизма.

В свою очередь, возникают эти нарушения под влиянием совокупности патологических механизмов, не изученных медициной детально.

Сосуды постепенно сужаются, на их стенках формируются бляшки, состоящие из липопротеинов.

Движение крови становится затрудненным, и она не способна полноценно снабжать органы и ткани организма кислородом и полезными веществами. Мозг является наиболее уязвимым к кислородному голоданию и дефициту других важных элементов органом, поэтому в его работе довольно быстро начинают возникать сбои, свидетельствующие о развитии энцефалопатического поражения.

Нарушение метаболизма проявляется в виде формирования супероксидов, запускающих процесс окисления липидов. Дефицит кислорода вынуждает организм перенаправить метаболические процессы на анаэробный путь, который не так эффективен, как аэробный (при нем высвобождается во много раз больше АТФ), но способствует сохранению функций коры при недостатке кислорода.

Заболевание могут усугублять другие нарушения: атеросклероз, болезни сердечно-сосудистой системы, артериальная гипертензия.

Причины

Энцефалопатия, развивающаяся при сахарном диабете

Учитывая серьезность заболевания и необходимость своевременного лечения, выявление причин патологии является одной из первостепенных задач любого специалиста.

В качестве основных факторов развития болезни можно выделить следующие:

  • недостаточность в прочности и проницаемости стенок мелких сосудов;
  • формирование нарушений в метаболизме. Как следствие – повреждение нервных клеток и волокон.

Помимо основных факторов развития заболевания, стоит также рассмотреть перечень определенных косвенных патологических причин, которые способствуют ухудшению состояния человека при сахарном диабете, провоцируя появление энцефалопатии:

  • преклонный возраст;
  • ожирение или избыточный вес;
  • сбои в процессе обмена липидов;
  • атеросклероз;
  • повышенный уровень сахара в крови на протяжении длительного времени.

При диагностировании заболевания основной подтверждающий параметр заключается в выявлении диабетической микроангиопатии, которая характеризуется сбоями в проницаемости стенок и повреждении мелких сосудов.

В конечном счете, подобные изменения приводят к кислородному и энергетическому голоданию составляющих структур тела человека. Организм будет пытаться исправить ситуацию с использованием анаэробного варианта приобретения необходимых элементов.

Но очевидно, что данный процесс не обладает достаточной эффективностью. Кроме того, он способствует накоплению токсических выделений в клетках мозг, что и является причиной повреждения окружающих тканей.

Для клинических проявлений подобных сбоев необходимо достаточно долгое время. В связи с этим такие ситуации встречаются у больных в преклонном возрасте. В некоторых случаях возможно стремительное появление энцефалопатии по причине инсульта головного мозга, каких-то гипо- или гипергликемических состояний в острой форме.

В классическом определении ДЭ причиной ее развития служат:

  • Диабетическая микроангиопатия.
  • Нарушения метаболизма.

Предрасполагающими факторами являются:

  • Пожилой возраст.
  • Повышенный индекс массы тела.
  • Повышенный уровень перекисного окисления липидов (возможно определить при специальном биохимическом исследовании крови).
  • Нарушения липидного обмена (в крови повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, пониженный уровень липопротеидов высокой плотности).
  • Длительное повышенный уровень сахара крови и высокие значения гликозилированного гемоглобина.

Нарушается проницаемость и структура стенок мелких сосудов. В результате нарушается питание нервных волокон и клеток, развивается нехватка кислорода и энергетических ресурсов в клетках. В качестве компенсации включается бескислородные процессы метаболизма (анаэробные). Они менее эффективны и приводят к накоплению токсических продуктов.

Поэтому, ДЭ относится к поздним осложнениям сахарного диабета. Чаще успевает развиться при сахарном диабете 1 типа, так как начинается в молодом возрасте. Соответственно, большая вероятность формирования ДЭ в старшей возрастной группе.

У пожилых пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа, зачастую энцефалопатия обусловлена атеросклеротическим поражением сосудов головного мозга.

Также энцефалопатия может развиться как исход перенесенного отдельного значимого осложнения диабета — инсульта головного мозга.

К осложнениям сахарного диабета можно отнести и энцефалопатии, развивающиеся при острых ситуациях: гипогликемия, декомпенсированные гипергликемические состояния. Головной мозг — один из наиболее чувствительных органов к уровням гликемии и метаболическим нарушениям. Данные состояния могут быть ранними осложнениями диабета и проявляются, например, диабетической прекомой и комой.

Наиболее часто энцефалопатическое поражение развивается под влиянием следующих факторов:

  • Микроангиопатия. Эта патология часто развивается при сахарном диабете. Поражение охватывает мелкие сосуды головного мозга, активно участвующие в обменных процессах. Они прекращают корректно выполнять свои функции, из-за этого нарушается работа головного мозга и развивается энцефалопатия.
  • Обменные нарушения, связанные с избытком сахара. Глюкоза выводит жидкость из тканей, и развивается обезвоживание, негативно влияющее на функционирование всех систем организма.
  • Слабость стенок сосудов в головном мозге. Она может быть врожденной или приобретенной. Если сосудистые стенки ослаблены, они более подвержены различным негативным воздействиям, что влияет на развитие энцефалопатии.
  • Возрастные изменения. После 60-летнего возраста риск возникновения различных сосудистых и обменных нарушений значительно возрастает. Связано это с возрастным изнашиванием организма.
  • Длительность диабета. По этой причине при диабете первого типа, развивающегося преимущественно у молодых людей, риск развития энцефалопатии увеличивается, так как заболевание за длительное время способно значительно ослабить организм и вызвать массу различных нарушений.
  • Отклонения в липидограмме. Если холестерин повышен, это увеличивает вероятность возникновения бляшек в сосудах, препятствующих нормальному движению крови и транспортировке необходимых элементов. Также на развитие энцефалопатии влияет повышенный уровень липопротеидов и триглицеридов.
  • Деградация липидов под влиянием супероксидов; перекисное окисление. Существует анализ, выявляющий избыточное окисление, который играет определенную роль в процессе диагностики энцефалопатии.

Также на развитие энцефалопатии влияет неправильный рацион и наличие избыточного веса.

Клиническая картина

Развитие и течение энцефалопатии при сахарном диабете зачастую малосимптомное, медленное. Изменения в головном мозге развиваются постепенно, что приводит к отсутствию выраженных клинических проявлений. Иногда они распознаются как другие сопутствующие заболевания, в то время как причиной всех изменений стал именно сахарный диабет.

Проявления:

  • головные боли;
  • изменения артериального давления;
  • тошнота, головокружение;
  • снижение работоспособности, чувство слабости, вялости;
  • поведенческие изменения, такие как раздражительность, паника, или, наоборот, отходчивость, которой не наблюдалось ранее;
  • нарушение памяти, ухудшение умственных способностей.

Возможна ситуация, когда вышеперечисленные проявления остаются без должного внимания. Это приводит к прогрессированию заболевания. Больные не обращаются за помощью к врачам, поскольку на первых порах эти симптомы не мешают нормальной жизни.

Сахарный диабет способствует ускорению дистрофических процессов, за счет чего провоцируется развитие второй и третьей стадий энцефалопатии, которые характеризуются  выраженными поведенческими нарушениями. Такие проявления могут выражаться в депрессии или неадекватности поведения. Эти симптомы редко пропускаются окружающими, хотя указывают уже на позднюю стадию процесса.

Важно учитывать, что энцефалопатия при сахарном диабете может быть ошибочно принята за другое заболевание. У пожилых людей зачастую речь идет о иных мозговых проблемах, у молодежи она может быть спутана с нестабильностью гликемических показателей, которые и являются ее причиной.

Самые частые синдромы.

  1. Астенический. Он проявляется усталостью, слабостью, работоспособность значительно падает, нарушается память и внимание.
  2. Цефалгический. Иными словами, это обычная головная боль, которая имеет различный характер – сжимающий, пульсирующий, давящий.
  3. Пароксизмальный – проявляется потерей сознания или развитием обморочных состояний.
Предлагаем ознакомиться:  Болезнь сахарный диабет - что это такое и чем он опасен?

Энцефалопатия, развивающаяся при сахарном диабете

Возможно появление других признаков, которые будут указывать на очаговую патологию головного мозга. Здесь она делится на два типа – верхнестволовая, сопровождающаяся пирамидной недостаточностью и вестибуло-атактический синдром, когда страдает мозжечок.

Важно обращать внимание на нарушение когнитивной функции у пациентов с сахарным диабетом. Они могут указывать на развитие энцефалопатии. К таким нарушениям относят:

  • снижение памяти, эрудиции;
  • медленное мышление, вплоть до выраженного торможения;
  • апатия, депрессивные состояния.

Все вышеперечисленные признаки свидетельствуют о снижении функциональных возможностей срединных структур головного мозга. Треть диабетиков страдает от депрессии или частых приступов подавленного настроения. Помимо ухудшения общего самочувствия пациента, при депрессии наблюдается неадекватность оценки тяжести заболевания, что приводит к неправильному контролю за диабетом, нарушению предписаний лечащего врача, самостоятельным изменениям плана терапии, в том числе и дозировкам инсулина.

Главной причиной такого состояния называют нарушение биохимического баланса и метаболизма. С другой стороны, играет роль психологическая зависимость от болезни, необходимость постоянного ежедневного лечения.

Второй тип диабета в случае снижения сахара крови может осложниться диабетической гипогликемической энцефалопатией. Ее особенности:

  • выраженная вялость, вплоть до апатии;
  • сознание может нарушаться, возникать делирий;
  • при сильном чувстве голода больные адинамичны;
  • в тяжелых случаях встречаются судороги и гемипарезы.

Стадии развития энцефалопатии у диабетиков

Развивается энцефалопатия в три стадии, причем пациент начинает обращать больше внимания на самочувствие, только когда уже развивается вторая или третья стадия заболевания, при которых все нарушения выражены более интенсивно:

  • Первая. Менее выраженная стадия по своим проявлениям. В основном пациенты жалуются на нестабильность артериального давления, головокружение, легкое недомогание, то есть симптомы похожи на проявление вегето-сосудистой дистонии. И с такими жалобами обращаются к врачу неврологу.
  • Вторая. Ко всем проявлениям первой стадии добавляются сильные головные боли, нарушение ориентации, более выражен неврологический статус.
  • Третья. Это стадия с резко выраженными симптомами. Проявляются нарушением мозгового кровообращения. Диабетики жалуются на головные боли, шаткость при ходьбе, головокружение, общую слабость, бессонницу. Состояние напоминает обморочное, а симптомы подходят более для ВСД.

В общем, к вегето-сосудистым проявлениям присоединяются более характерные симптомы диабетической энцефалопатии — снижается память и появляется депрессия, при которой пациент уже плохо контролирует свое здоровье.

Стадии развития энцефалопатии у диабетиков

Основными методами профилактики являются тщательный контроль за уровнем глюкозы, адекватный подбор сахароснижающей терапии, а также своевременная коррекция сопутствующих сосудистых нарушений.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Признаки

Диабетическая энцефалопатия появляется не в один момент, его развитие длится достаточно долго, однако на начальной стадии симптоматика крайне слабо выражена. Особое внимание следует уделить астеническому синдрому, характеризующему ухудшение динамики, а также общее ослабление организма.

Нарушение приводит к тому, что больной начинает испытывать сильную слабость, слишком быстро утомляться. На фоне сахарного диабета также существенно снижается работоспособность. Проявление данной симптоматики считается весомым поводом обратиться к врачу, который после ряда исследований сможет установить правильный диагноз.

Расстройство, называемое диабетическая энцефалопатия, также характеризуется:

  • появлением бессонницы;
  • проявлением вегетососудистой дистонии;
  • головными болями, а также головокружениями;
  • нарушениями сосредоточенности, концентрации внимания;
  • частыми проявлениями тревожности, эмоциональной лабильностью. Больной может потерять эрудированность, интерес к жизни. Периодами проявляется паническое состояние, агрессия или необоснованная вспыльчивость.

Происходят изменения по той причине, что головному мозгу не хватает кислорода, поэтому у него недостает ресурсов для полноценной работы. Данная симптоматика чаще всего остается без должного внимания, поэтому болезнь прогрессирует.

Вторая стадия недуга развивается более стремительно, в то время как третья стадия уже ассоциируется с выраженными нарушениями психики диабетика. Пациент в запущенном состоянии не покидает угнетенное, депрессивное состояние, сопровождающееся неадекватным поведением и маниакальным синдромом. Признаки, указывающие на осложнение процесса, пропустить достаточно сложно.

Диабетическая энцефалопатия также является причиной возникновения вегетативной дистонии, которая считается ярким симптомом рассматриваемого клинического состояния. Со временем у больного формируются болезни ног, предобморочные состояния, вегетативные пароксизмы. Также обнаруживаются такие дисфункции, как:

  1. Вестибулярно-атаксические расстройства, характеризующиеся шаткостью при ходьбе, головокружениями, нарушением координации движений.
  2. Верхнестволовые расстройства, в том числе нарушение конвергенции, анизокория, а также симптомы пирамидальной недостаточности.

Анизокория представляет собой явление, явным симптомом которого считается разный размер зрачков. Если глаза больного вовсе перестают двигаться либо напротив движутся хаотично, можно говорить о развитии расстройства под названием конвергенция.

Тоже самое происходит и с конечностями, на работу которых влияет пирамидальная недостаточность.

Выявление специфических проявлений ДЭ представляется трудной задачей. Могут сходные симптомы, наблюдаемые в следствии других причин: атеросклеротического поражения сосудов, нарушений мозгового кровообращений, гипертонической болезни, последствий кетоацидоза. Возможные следующие симптомы диабетической энцефалопатии:

  1. Астения (слабость, быстрая утомляемость, пониженная работоспособность, неустойчивость эмоциональной сферы, нарушения сна).
  2. Головная боль. Может быть сжимающей, сдавливающей, в виде чувства «тяжести в голове».
  3. Чувства приливов, жара, головокружения, предобморочными или обморочными состояниями.
  4. Двоение в глазах, чувства «мелькания мушек, тумана», шаткость походки, головокружения. Изменения уточняются при неврологическом обследовании.
  5. Нарушение высших (когнитивных, умственных) функций головного мозга. Нарушение памяти, внимания, процессов мышления, депрессия и апатия. Явления депрессии при сахарном диабете имеют несколько механизмов: психологические моменты из-за ограничений, накладываемых заболеванием и биохимические изменения в срединных структурах головного мозга.
  6. Иногда возможны проявления судорог, элементы спутанности сознания.

Для диагностики, кроме жалоб, необходимо выявление неврологической симптоматики при обследовании специалистом, проведение электроэнцефалограммы, в ряде случаев компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Данные инструментального обследования более четко выявляют структурные изменения головного мозга при значительной степени выраженности энцефалопатии.

Симптомы при диабетической энцефалопатии

Симптомы диабетической энцефалопатии достаточно сложно определить, так как заболевание развивается медленно и без ярко выраженных проявлений. По сути, любые дистрофические изменения могут формироваться и распространяться без каких-либо заметных отражений в течение нескольких лет.

Некоторые симптомы могут быть отслежены, но обычно их относят на счет другой патологии. В качестве примера таких проявлений можно рассмотреть следующие положения:

  • головные боли;
  • быстрая утомляемость;
  • головокружения;
  • хроническое недомогание;
  • вспыльчивость по необъяснимым причинам;
  • паническое состояние (в некоторых ситуациях возможно обратное – апатия, полная утрата интереса к происходящим событиям);
  • ухудшение памяти;
  • ослабление мыслительных способностей.

Очевидно, что подобная симптоматика не является специфической, также ее не всегда можно принять за проявление конкретной болезни. По этой причине многие пациенты запускают заболевание, игнорируя слабые признаки и отказываясь от посещения доктора.

Предлагаем ознакомиться:  Отекают ноги при сахарном диабете: причины и лечение

После этого наступает вторая стадия, характеризующаяся ухудшением общего состояния и стремительным развитием заболевания.

Третья стадия – это диабетическая энцефалопатия с выраженными нарушениями психики: затяжные и глубокие депрессивные состояния, неадекватные действия, граничащие с маниакальным синдромом.

Диабетическая энцефалопатия сопровождается медленно прогрессирующими симптомами. На ранних стадиях характерная клиническая картина может появляться после приступа острой гипергликемии или при резком снижении уровня глюкозы. В дальнейшем специфические жалобы начинают присутствовать постоянно. На первых порах больной человек указывает на наличие головной боли, быструю слабость и утомляемость, а также на трудности при попытке сконцентрироваться.

В дальнейшем присоединяются такие симптомы, как ухудшение памяти и рассеянность. Нередко возникают жалобы на постоянно подавленное настроение, трудности с засыпанием. Пациент может указывать на периодические головокружения, ощущение сердцебиения. Иногда отмечаются внезапные приступы раздражительности и агрессии. Еще одним характерным клиническим проявлением являются обмороки.


Зачастую клиническая картина дополняется и очаговыми нарушениями. Они могут быть представлены дискоординацией движений, повышением мышечного тонуса и снижением мышечной силы, анизокорией и так далее.

В целом симптомы при диабетической энцефалопатии мало специфичны. Они могут значительно различаться у каждого конкретного пациента.  

Симптоматика, присущая диабетической энцефалопатии, наблюдается и при других разновидностях энцефалопатии, развивающихся при атеросклерозе, артериальной гипертензии или других сбоях в кровоснабжении.

Энцефалопатия на ранних стадиях течет скрыто, ее симптомы могут принять за последствия кетоацидоза или за проявления сбоев в мозговом кровоснабжении, которые связаны с возрастными изменениями.

При диабетической энцефалопатии наблюдается следующая симптоматика:

  • Головные боли. Имеют сжимающий, сдавливающий характер, охватывают всю зону головы. Также могут проявляться в виде ощущения тяжести, сопровождаются неспособностью сконцентрироваться на чем-либо. Интенсивность может быть различной: от едва ощутимой до выраженной, схожей с болями при мигрени.
  • Неврологические отклонения. Наблюдается нарушение равновесия, координации (шаткая походка, неуверенные движения), возникает шум в ушах, потемнение перед глазами, диплопия и другие зрительные отклонения, головокружение. Диаметр зрачков в правом и левом глазу может быть различным. В редких случаях развиваются пирамидные нарушения (параличи, парезы).
  • Астенический синдром. Этот симптом появляется в самом начале развития заболевания, характеризуется возникновением высокой степени утомляемости, слабости, затруднений при выполнении трудовых обязанностей, раздражительности, плаксивости, эмоциональной лабильности (частая смена настроения, повышенная чувствительность).
  • Судорожный синдром. Могут наблюдаться и парциальные (захватывают только некоторые мышцы), и генерализованные (охватывают все тело и сопровождаются потерей сознания) припадки.
  • Сбои в когнитивных функциях. Возникают нарушения в процессах памяти, мышления, восприятия информации, внимания. Пропадает способность к обучению, умение читать и писать затруднено. Также развивается депрессия: состояние, при котором наблюдается значительная подавленность, уныние, исчезновение интереса к миру, к общению, обучению, ослабевает или пропадает желание работать и что-либо делать вообще. Сопровождается апатией.

Если энцефалопатия находится в запущенном состоянии, симптоматика значительно усугубляется, наблюдаются нарушения движений (может даже исчезнуть способность совершать простые действия), головная боль проявляется интенсивно, возникают нарушения чувствительности в некоторых частях тела, онемение языка.

Диагностика заболевания

Чтобы диагноз поставить правильно, следует учитывать очаговые неврологические признаки. Они играют значимую роль в совокупности с астеническими и вегето-сосудистыми или дистоническими проявлениями.

Любые изменения энцефалограммы при сахарном диабете рассчитываются как дисрегуляторные или дисциркуляторные. Они практически всегда имеют диффузный характер. На экране это отображается утолщением ЭЭГ, мозговые ритмы гиперсинхронизированы, общие и локальные альфа-ритмы редуцированы, иногда вкрапляются патологические дельта и тета волны.

Высока вероятность развития так называемого неврологического дефицита у пациентов с сахарным диабетом в преклонном возрасте. Это состояние характеризуется атрофией нервных волокон, лакунарными изменениями головного мозга. Их можно выявить при помощи специальных неврологических исследований, а также томографии.

Важно помнить о высоком риске сердечно-сосудистых катастроф – транзиторных ишемических атак, инсультов, которые ускоряют процесс формирования диабетической энцефалопатии.

Чтобы точно понять состояние пациента, необходимо правильно понять его жалобы, расспросить анамнез и условия жизни. К тому же специалисты предлагают:

  • сделать лабораторные обследования сахара крови и холестерина;
  • сдать анализы на кетоновые тела;
  • обследовать мочу на наличие сахара, белка, ацетона;
  • пройти более информативное обследование МРТ, КТ головного мозга и ЭЭГ для определения области, где произошло изменение работы органа.

В первую очередь диагностика диабетической энцефалопатии основывается на тщательном неврологическом осмотре. В обязательном порядке необходимо выяснить как давно у человека был выявлен сахарный диабет, а также какую терапию он получает. Из лабораторных исследований наиболее информативен биохимический анализ крови.

Лечение при данной болезни начинается с нормализации уровня глюкозы. Из лекарственных препаратов используются ноотропы, вазоактивные и антиоксидантные средства, антиагреганты. По показаниям назначаются препараты, направленные на снижение артериального давления, а также статины. Кроме этого, план лечения дополняется витаминотерапией, седативными средствами и так далее.

Чтобы поставить диагноз, доктор проводит осмотр, задает вопросы, связанные с режимом, работой, питанием и условиями жизни, собирает жалобы и дает направление на дальнейшее обследование, включающее в себя следующие диагностические процедуры:

  • электроэнцефалография;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • реовазография;
  • анализы, выявляющие содержание сахара и гликированного гемоглобина в крови;
  • анализы, определяющие концентрацию инсулина и железа;
  • моча (выявляется содержание сахара, ацетона и белка).

Лечение

Терапия подразумевает стабилизацию углеводного обмена с целью предупреждения такого состояния. Сама по себе энцефалопатия плохо поддается лечению, поскольку является результатом необратимых изменений структур головного мозга.

Лечение энцефалопатии при сахарном диабете предполагает поддержание постоянной и стабильной компенсации рассматриваемой патологии. Кроме того, является обязательным использование определенных активных курсов. Причем это касается не только вазоактивной, но и других, более специфических направлений.

Однако при любом выборе необходимо учитывать установленные противопоказания, а сам процесс лечения должен осуществляться под контролем компетентного специалиста.

В общем процедура занимает от нескольких месяцев до нескольких лет. В зависимости от сложившейся ситуации разрабатывается курс с учетом индивидуальных характеристик пациента: состояния организма, образа жизни, развития болезни.

При метаболической терапии в большинстве случаев используют следующие препараты:

  • антиоксиданты – специальные средства альфа-липоевой кислоты;
  • целебропротекторы – пирацетам;
  • препараты смешанного назначения – нейромультивит, милигамма;
  • витамины – группы В1, В6, В12, а также А и С.

Кроме того, широко распространена терапия вазоактивного действия, в состав которой входят такие лекарственные средства как: пирацетам, стугерон, нимдипин. Параллельно с данной процедурой проводится дополнительная, которая предназначена для корректировки липидного обмена. Она осуществляется с помощью средств группы статинов.

Предлагаем ознакомиться:  Полезные и вредные качества тыквы для диабетиков

В случае, если заболевание перешло в последние стадии развития, а состояние больного стало стремительно ухудшаться, то возникает необходимость в негативной терапии – это такая разновидность лечения, которая считается актуальной при серьезных последствия диабета любой формы.

При выявлении диагноза диабетической энцефалопатии весь курс лечения занимает достаточно продолжительный период времени и охватывает многие аспекты процесса восстановления всего организма.

Код диабетической энцефалопатии по МКБ соответствует категории полиневропатии – G63.2. Подобная система располагает многочисленными статистическими данными, которые позволяют в дальнейшем обеспечить наибольшую доступную эффективность лечения рассматриваемой патологии.

Заболевания такого рода могут быть излечены лишь при непосредственном участии доктора, так как курс восстановительных мероприятий обладает достаточно специфичными направлениями, реализовать которые в домашних условиях не является возможным.

Лечение диабетической энцефалопатии должно быть комплексным. Больной должен регулярно осуществлять контроль сахара в крови. Стойкие показатели при диабете считаются главной профилактической и лечебной мерой, способствующей избавлению от диабетической энцефалопатии.

Такое правило особенно важно соблюдать диабетикам второго типа, поскольку сбои в процессах метаболизма происходят на генетическом уровне, поэтому имеют место быть даже при нормальных показателях сахара.

Чтобы устранить метаболические нарушения, необходимо использовать антиоксиданты, витаминизированные комплексы, а также церебропротекторы. Чтобы вылечить сосудистые нарушения врачи используют Пентоксифиллин, нормализирующий кровоток, устраняющий чрезмерную вязкость крови, препятствующих деформации эритроцитов.

Кроме того, препарат способствует выводу токсинов, а также повышает объем жидкости внутри организма. Именно поэтому часто назначается больным диабетической энцефалопатией различной степени тяжести.

Несмотря на то, что процент смертности остается относительно высоким, при соблюдении всех правил летального исхода можно избежать. Чтобы смерть не наступила диабетик также не должен употреблять алкоголь или курить.

Информация о диабетической энцефалопатии предоставлена в видео в этой статье.

Лечение должно быть комплексное, то есть состоять из таких терапий, как:

  • Метаболическая. Принимают антиоксиданты для нормализации процессов. В метаболическую терапию входят липоевая и тиоктовая кислоты. Также необходимо принимать курсами витамины группы B, которые имеют хорошую биологическую активность. Очень хорошо применять комбинированные препараты (Нейромультивит, Комбилипен, Мильгамма, Пирацетам), но важно назначить правильную дозировку. Лучше всего принимать препараты перорально. Следить за уровнем холестерина крови и при его повышении принимать статины (Розувастатин, Аторвастатин, Роксера).
  • Вазоактивная. К ней относится прием препарата Пентоксифиллин, который улучшает и нормализует кровоток, уменьшает вязкость крови. Вазоактивные препараты также предупреждают и лечат церебральные нарушения кровообращения. К ним еще относятся Циннаризин, Инстенон, Кавинтон.

Симптомы недуга хорошо поддаются лечению на начальном этапе заболевания. На поздних этапах заболевание протекает тяжелее и более выражено — появляются резкие психические расстройства, повышается аппетит, усиливается жажда. Данное состояние может привести к диабетической коме.

Лечение диабетической энцефалопатии включает:

  • Лечебную диету на постоянной основе. С отказом от мясного, молочного, мучного и картофеля.
  • Использование курсов вазоактивной и метаболической терапии с учетом противопоказаний под наблюдением врача. В том числе применяется и профилактической целью. Длительностью 1-3 месяца, один или несколько раз в год.

Достижение компенсации обеспечивается назначением соответствующей терапии с учетом образа жизни и под контролем гликемии.

В качестве метаболической терапии используются антиоксиданты (препараты альфа-липоевой кислоты), церебропротекторы (пирацетам), витамины (В1, В6, А, С, или комбинированные препараты — нейромультивит, мильгамма). Вазоактивная терапия может включать: пирацетам, стугерон, нимодипин. Одновременно проводится терапия коррекции липидного обмена — применение препаратов группы статинов.

В острых состояниях может требоваться противосудорожная терапия или лечение, применяемое при острых осложнениях сахарного диабета. В случае установления диагноза диабетическая энцефалопатия проводится лечение длительного и комплексного характера.

Энцефалопатия лечится консервативными методами, включающими в себя коррекцию рациона и применение ряда препаратов, восстанавливающих нормальные обменные процессы и контролирующих содержание глюкозы.

Диета при диабетической энцефалопатии не допускает употребление следующих пищевых продуктов: газированных напитков, мучных изделий, молочных продуктов с повышенным уровнем жиров, кондитерских изделий (торты, пирожные, мороженое, конфеты и прочее), бананов, винограда, жирных сортов рыбы, инжира, картофеля, изюма, фиников и сока из фруктов.

Для контроля за содержанием сахара назначается инсулин. Восстановление нормального содержания глюкозы способствует улучшению процессов питания и кровообращения в тканях мозга.

Для восстановления нормальных обменных процессов применяются следующие медикаменты: антиоксиданты (нейтрализуют действие супероксидов), ноотропы (улучшают мозговые функции, способствуют улучшению кровообращения), витамины (А, Е, С, группа В).

Устраняет сосудистые нарушения пентоксифиллин, способствующий улучшению кровообращения.

Он разжижает кровь, препятствуя образованию тромбов, положительно влияет на эритроциты, улучшая их устойчивость к неблагоприятным воздействиям, устраняет ядовитые вещества и увеличивает количество жидкости.

Также для улучшения кровоснабжения и восстановления функций мозга могут применяться такие препараты, как Кавинтон, Сермион, Винпоцетин и прочие.

При выраженных симптомах депрессии необходима психотерапевтическая помощь с применением антидепрессантов. Для устранения судорог назначаются противосудорожные препараты, а головную боль и другие болевые ощущения уменьшают или устраняют полностью анальгетики.

Диабетическая энцефалопатия при ранней диагностике может быть излечена полностью, но, если она находится в запущенном состоянии, Ввосстановить мозговые функции в полной мере может быть затруднительно. Поэтому следует при первых ее проявлениях обращаться в больницу и выполнять все предписания лечащего врача.

Особенности терапии

Решение проблемы ДЭ при сахарном диабете является сложной задачей. Лечение диабетической энцефалопатии предусматривает несколько направлений терапии заболевания. К ним относятся:

  • Достижение нормального уровня моносахарида и осуществление постоянного контроля его показателей.
  • Медикаментозная терапия, направленная на лечение метаболических нарушений, сосудистых патологий, нормализацию кровотока, понижение вязкости крови, повышение устойчивости эритроцитов к деформации, выведение токсинов из организма диабетика.
  • Профилактическая терапия, целью проведения которой является предупреждение нарушений метаболизма, улучшение состояния ЦНС, кровоснабжения головного мозга.
  • Организация сбалансированного питательного рациона, правильного режима прима пищи, повышение активности и физических нагрузок.

Для улучшения показателей работы сосудистой системы назначается Пентоксифиллин. Его прием поможет снять определенные симптомы и улучшить самочувствие пациента.

Благоприятный прогноз при лечении ДЭ на фоне диабета возможен при грамотном диагностировании болезни и своевременном выявлении причин ее развития. В случае если пациент не нарушает предписаний, рекомендаций врача, он может надеяться на обычное качество жизни на протяжении долгих лет, несмотря на отсутствие возможности полного излечения серьезного осложнения диабета.

Факторы риска у диабетиков

К основным факторам риска появления диабетической энцефалопатии среди тех больных, у которых развит сахарный диабет, можно отметить следующие моменты:

  • Инвалидизирующие осложнения у пациента.
  • Акцентуация личности.
  • Продолжительность болезни превышает десять лет.
  • Негативная микросоциальная среда.
  • Регулярное воздействие психоэмоционального стресса, который также является провоцирующим фактором.
  • Сахарный диабет не полностью компенсируется, не соблюдается диета, ведется малоподвижный образ жизни, игнорируются все предписания врача.