Глемаз: свойства препарата, дозировка, инструкция по применению

Глемаз является  медсредством, относящимся к группе медпрепаратов являющихся производными сульфонилмочевины 3 поколения.

Средство используется для контроля уровня глюкозы в плазме крови при наличии у больного с инсулиннезависимой формой сахарного диабета.

Глемаз производится фармакологической промышленностью в форме таблеток. Таблетки Глемаза имеют плоскую прямоугольную форму, на поверхности нанесены три насечки.

Основным активным компонентом препарата является глимепирид. Помимо основного активного соединения в состав медпрепарата входят дополнительные вещества, выполняющие вспомогательную роль.

Такими соединениями, содержащимися в составе Глемаза, являются:

  • кроскармеллоза натрия;
  • целлюлоза;
  • стеарат магния;
  • краситель хитиновый желтый;
  • краситель бриллиантовый голубой;
  • МКЦ.

В составе одной таблетки содержится активного вещества 4 мг.

Препарат применяется при осуществлении как монотерапии, так и в качестве компонента комплексной терапии в процессе лечения сахарного диабета второго типа.

Глимепирид, входящий в состав таблеток, осуществляет стимуляцию секреции и выведения инсулина из бета-клеток ткани поджелудочной в кровяное русло. Именно в этом влиянии проявляется панкреатическое действие активного соединения.

Глемаз : Инструкция по применению : Описание препарата : Цена на EUROLAB

Помимо этого препарат способствует улучшению чувствительности клеток периферических инсулинозависимых тканей – мышечной и жировой к воздействию на них гормона инсулина. В воздействии препарата на клетки периферических инсулинозависимых тканей проявляется внепанкреатическое действие препарата Глимаз.

Регулировка секреции инсулина производными сульфонилмочевины осуществляется путем блокировки АТФ-зависимых калиевых каналов в клеточной мембране бета-клеток поджелудочной железы. Блокировка каналов приводит к возникновению деполяризации клеток и как следствие открытию кальциевых каналов.

Активное вещество оказывает ингибирующее влияние на калиевые каналы в мембранах кардиомиоцитов.

Глимепирид обеспечивает увеличение активности гликозилфосфатидилинозитолспецифической фосфолипазы С. Глимепирид способствует ингибированию процесса образования глюкозы в клетках печени. Этот процесс осуществляется при помощи увеличения внутриклеточной концентрации фруктозо 1,6-бифосфата. Это соединение обеспечивает ингибирование процесса глюконеогенеза.

Препарат обладает небольшим антитромбическим эффектом.

При осуществлении многократного принятия препарата в суточной дозировке 4 мг, максимальная концентрация соединения в организме достигается спустя 2-2,5 часа после приема лекарственного средства.

При введении в организм дозы препарата его биодоступность составляет 100%. Прием пищи не оказывает существенного влияния на процесс всасывания лекарственного средства.

При приеме одноразовой дозы лекарственного средства вывод препарата осуществляется при помощи почек. Почками выводится около 60% от вводимого количества препарата, остальная его часть выводится из организма посредством кишечника. В составе мочи не выявлено наличие неизмененного действующего компонента лекарственного средства.

Глимепирид является соединением, которое способно проникать в грудное молоко и преодолевать плацентарный барьер, что накладывает некоторые ограничения на применение средства для осуществления терапии сахарного диабета второго типа.

Глемаз : Инструкция по применению : Описание препарата : Цена на EUROLAB

При наличии у пациентов нарушений в работе почек наблюдается увеличение клиренса глимепирида, что приводит к снижению риска возникновения эффекта кумуляции лекарственного средства.

Для препарата характерно наличие низкой способности проникать через ГЭБ.

Показанием к применению препарата Глемаз является наличие у больного сахарного диабета второго типа.

Препарат Глемаз может применяться как самостоятельно при проведении монотерапии так и в комплексе с инсулином и метформином при осуществлении комплексной терапии сахарного диабета.

В случае применения препарата при лечении сахарного диабета следует учитывать противопоказания к применению лекарственного средства.

Основными противопоказаниями к приему препарата являются следующие:

  1. Наличие сахарного диабета первого типа.
  2. Возникновение состояния диабетического кетоацидоза, прекомы или комы.
  3. Состояния организма, которые сопровождаются нарушениями всасывания пищи и развитие в организме состояния гипогликемии.
  4. Развитие в организме лейкопении.
  5. Наличие у пациента тяжелых нарушений в функционировании печени.
  6. Тяжелые поражение почек при сахарном диабете требующие проведения гемодиализа.
  7. Наличие у пациента повышенной чувствительности к глимепириду или другому компоненту лекарственного средства.
  8. Состояние беременности и период кормления грудью.
  9. Возраст пациента до 18 лет.

С осторожностью нужно использовать лекарственное средство при возникновении состояния у больного требующего перехода на применение инсулина.

Такими ситуациями являются:

  • получение обширного ожога;
  • получение пациентом тяжелых и множественных травм;
  • проведение хирургических вмешательств.

Помимо этого прием препарата должен осуществляться под жестким контролем лечащего врача в случае возникновения у пациента нарушений процесса всасываемости пищи, кишечной непроходимости и пареза желудка.

Прием препарата осуществляется внутрь перорально. Начальная и поддерживающая дозировка препарата устанавливается лечащим врачом индивидуально для каждого пациента с учетом особенностей организма больного.

В процессе приема препарата следует проводить регулярный контроль содержания сахара в организме.

Начальная доза препарата, рекомендуемая врачом, составляет 1 мг единоразово в сутки. В случае достижения оптимального действия на организм пациента такая доза препарата может использоваться при проведении дальнейшего лечения в качестве поддерживающей.

При необходимости дозировка препарата может быть увеличена до 2-4 мг в сутки. При этом следует ужесточить контроль уровня сахара в составе плазмы крови. Применение доз превышающих 4 мг в сутки оправдано только в исключительных ситуациях.

Максимально допустимая суточная доза не может превышать 8 мг.

Время приема препарата и кратность его использования определяется лечащим врачом с учетом образа жизни больного человека.

Чаще всего рекомендуется принимать препарат в один прием непосредственно перед приемом пищи или во время трапезы.

Таблетки Глемаз

Таблетки следует принимать, не разжевывая и запивать достаточным объемом воды. После того как осуществлен прием лекарственного препарата пропуск употребления пищи нежелателен.

Лечение с использованием Глемаза является продолжительным.

Глемаз имеет несколько аналогов, которые можно разделить на две группы.

Аналоги первой группы являются препаратами, в состав которых входит такое же активное действующее соединение – глимепирид.

Аналоги второй группы препаратов являются сходными с Глемазом лекарственными средствами по своему воздействию на организм больного сахарным диабетом.

К первой группе аналогов относятся такие лекарственные средства как:

  1. Амарил.
  2. Глимепирид.
  3. Диамерид.

О Глемазе отзывы имеются самые разнообразные как положительные, так и отрицательные. Большинство отрицательных отзывов о препарате связано с тем, что в процессе приема лекарственного средства нарушались требования инструкции по применению и рекомендации лечащего врача.

Чаще всего отзывы о препарате говорят о его высокой эффективности в обеспечении контроля уровня сахара в организме больного.

Производителем препарата является Аргентина. Средняя стоимость медикаментозного средства на территории Российской Федерации колеблется в диапазоне от  311 до 450 рублей за упаковку, которая содержит 30 таблеток в блистерах.

В видео в этой статье рассказано, как правильно принимать таблетки.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать Идет поискНе найденоПоказать

АМАРИЛГЛЕМАУНОДИАМЕРИД

Перед использованием препарата ГЛЕМАЗ вы должны проконсультироваться с врачом.
Данная инструкция по применению предназначена исключительно для ознакомления.
Для получения более полной информации просим обращаться к аннотации производителя.

Форма выпуска, состав и упаковка

Лекарственная форма – таблетки: прямоугольные, плоские, светло-зеленого цвета, с 3 параллельными насечками, нанесенными по ширине таблетки с обеих сторон и делящими ее на 4 равные части (по 5 или 10 шт. в блистерах, в пачке картонной 3 или 6 блистеров).

Действующее вещество: глимепирид, в 1 таблетке – 4 мг.

Дополнительные компоненты: целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат, целлюлоза, кроскармеллоза натрия, краситель бриллиантовый голубой, краситель хинолиновый желтый.

Предлагаем ознакомиться:  Полиоксидоний при ОРВИ и гриппе: как принимать для профилактики

Таблетки светло-зеленого цвета, плоские, прямоугольные, с тремя параллельными насечками на обеих сторонах по ширине таблетки, которые делят ее на 4 равные части.

Вспомогательные вещества: кроскармеллоза натрия, целлюлоза, магния стеарат, краситель хинолиновый желтый, краситель бриллиантовый голубой, целлюлоза микрокристаллическая.

5 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.5 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (3) — пачки картонные.10 шт. — блистеры (6) — пачки картонные.

Фармакологическое действие

15.014 (Пероральный гипогликемический препарат)

Пероральный гипогликемический препарат — производное сульфонилмочевины III поколения.

Глимепирид стимулирует секрецию и высвобождение инсулина из β-клеток поджелудочной железы (панкреатическое действие), улучшает чувствительность периферических тканей (мышечной и жировой) к действию собственного инсулина (внепанкреатическое действие).

Панкреатическое действие (высвобождение инсулина)

Производные сульфонилмочевины регулируют секрецию инсулина путем блокады АТФ-зависимых калиевых каналов, расположенных в цитоплазматической мембране β-клеток поджелудочной железы. Блокируя калиевые каналы, они вызывают деполяризацию бета-клеток, что способствует открытию кальциевых каналов и увеличению поступления кальция внутрь клеток.

Глимепирид с высокой замещающей скоростью соединяется и отсоединяется от белка β-клеток поджелудочной железы (белок SURX с молекулярной массой 65 кДа), который ассоциируется с АТФ-зависимыми калиевыми каналами, но отличается от обычного места связывания других производных сульфонилмочевины (белок SUR1с молекулярной массой 140 кДа).

Указанный процесс приводит к высвобождению инсулина путем экзоцитоза, при этом количество секретируемого инсулина значительно меньше, чем при действии других производных сульфонилмочевины. Наименьшее стимулирующее влияние глимепирида на секрецию инсулина обеспечивает и меньший риск развития гипогликемии.

Экстрапанкреатическая активность

Кроме того, были показаны выраженные экстрапанкреатические эффекты глимепирида (уменьшение инсулинорезистентности, меньшее воздействие на сердечно-сосудистую систему, антиатерогенное, антиагрегантное и антиоксидантное действие), которыми также обладают и другие производные сульфонилмочевины, но в значительно меньшей степени.

Усиление утилизации глюкозы из крови периферическими тканями (мышечной и жировой) происходит с помощью специальных транспортных белков (GLUT1 и GLUT4), расположенных в клеточных мембранах. Транспорт глюкозы в эти ткани при сахарном диабете 2 типа является ограниченным по скорости этапом утилизации глюкозы.

Глимепирид оказывает более слабое ингибирующее влияние на АТФ-зависимые калиевые каналы кардиомиоцитов. При приеме глимепирида сохраняется способность метаболической адаптации миокарда к ишемии.

Глимепирид увеличивает активность гликозил-фосфатидилинозитол-специфической фосфолипазы С, с которой в изолированных мышечных и жировых клетках могут коррелировать вызываемые препаратом липогенез и гликогенез.

Глимепирид избирательно ингибирует циклооксигеназу и снижает превращение арахидоновой кислоты в тромбоксан А2, который способствует агрегации тромбоцитов, таким образом оказывая антитромботическое действие.

Глимепирид способствует нормализации содержания липидов, снижает уровень малонового альдегида в крови, что ведет к значительному снижению перикисного окисления липидов, это способствует антиатерогенному действию препарата.

Глимепирид повышает концентрацию эндогенного альфа-токоферола, активность каталазы, глутатионпероксидазы и супероксиддисмутазы, что способствует снижению выраженности окислительного стресса в организме больного, который постоянно присутствует при сахарном диабете 2 типа.

Противопоказания

Глемаз – препарат для лечения сахарного диабета 2 типа (в том числе в составе комплексной терапии с инсулином или метформином).

Абсолютные:

  • Сахарный диабет 1 типа;
  • Лейкопения;
  • Тяжелые нарушения функции почек (в т. ч. противопоказано пациентам, находящимся на гемодиализе);
  • Тяжелые нарушения функции печени;
  • Диабетическая прекома и кома, диабетический кетоацидоз;
  • Состояния, сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (включая инфекционные заболевания);
  • Возраст до 18 лет;
  • Беременность и лактация;
  • Повышенная чувствительность к компонентам препарата или другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам.

Глемаз следует с осторожностью назначать при состояниях, требующих перевода пациента на инсулинотерапию, таких как нарушения всасывания пищи и лекарственных средств в желудочно-кишечном тракте (в том числе парез желудка и кишечная непроходимость), большие хирургические вмешательства, тяжелые множественные травмы, обширные ожоги.

  • сахарный диабет 2 типа (в монотерапии или в составе комбинированной терапии с метформином или с инсулином).
  • сахарный диабет 1 типа;
  • диабетический кетоацидоз,
  • диабетическая прекома и кома;
  • состояния,
  • сопровождающиеся нарушением всасывания пищи и развитием гипогликемии (в т.ч.
  • инфекционные заболевания);
  • лейкопения;
  • тяжелые нарушения функции печени;
  • тяжелые нарушения функции почек (в т.ч.
  • больные,
  • находящиеся на гемодиализе);
  • беременность;
  • лактация (грудное вскармливание);
  • детский возраст до 18 лет;
  • повышенная чувствительность к глимепириду или другим компонентам препарата,
  • другим производным сульфонилмочевины и сульфаниламидным препаратам.

С осторожностью следует назначать препарат при состояниях, требующие перевода больного на инсулинотерапию (обширные ожоги, тяжелые множественные травмы, большие хирургические вмешательства, а также нарушения всасывания пищи и лекарственных средств в ЖКТ — кишечная непроходимость, парез желудка и т.д.)

Глемаз: свойства препарата, дозировка, инструкция по применению

Препарат применяют внутрь. Начальную и поддерживающую дозы глимепирида устанавливают индивидуально на основании результатов регулярного контроля концентрации глюкозы в крови.

Начальная доза и подбор дозы

В начале лечения назначают 1 мг глимепирида 1 раз/сут. При достижении оптимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать эту дозу в качестве поддерживающей.

В случае отсутствия гликемического контроля, суточная доза должна быть поэтапно увеличена под регулярным контролем концентрации глюкозы в крови (с интервалами в 1-2 недели) до 2 мг, 3 мг или 4 мг/сут.

Время и кратность приема суточной дозы определяется врачом с учетом образа жизни больного. Суточная доза назначается в один прием непосредственно перед или во время плотного завтрака, или первого основного приема пищи.

Продолжительность лечения

Лечение глимепиридом длительное, под контролем содержания глюкозы в крови.

Применение в комбинации с метформином

В случае отсутствия гликемического контроля у больных, принимающих метформин, может быть начата сопутствующая терапия глимепиридом. При сохранении дозы метформина на прежнем уровне лечение глимепиридом начинается с минимальной дозы, а затем доза постепенно увеличивается в зависимости от желаемой концентрации глюкозы в крови, вплоть до максимальной суточной дозы. Комбинированная терапия должна проводиться под тщательным медицинским наблюдением.

Применение в комбинации с инсулином

В случаях, когда не удается достигнуть гликемического контроля приемом максимальной дозы глимепирида в монотерапии или в комбинации с максимальной дозой метформина, возможна комбинация глимепирида с инсулином.

В этом случае последняя, назначенная больному доза глимепирида, остается неизменной. При этом лечение инсулином начинается с минимальной дозы, с возможным последующим постепенным увеличением его дозы под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение требует обязательного врачебного контроля.

Перевод больного с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид

При переводе больного с другого перорального гипогликемического препарата на глимепирид начальная суточная доза последнего должна составлять 1 мг (даже в том случае, если больного переводят на глимепирид с максимальной дозы другого перорального гипогликемического препарата).

Любое повышение дозы глимепирида следует проводить поэтапно в соответствии с приведенными выше рекомендациями. Необходимо принимать во внимание эффективность, дозу и продолжительность действия используемого гипогликемического средства.

В некоторых случаях, особенно при приеме гипогликемических препаратов с большим периодом полувыведения может возникнуть необходимость во временном (в течение нескольких дней) прекращении лечения во избежание аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

Перевод больного с инсулина на глимепирид

В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у больных сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и при сохранной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы, возможна замена инсулина глимепиридом.

После приема внутрь глимепирида в большой дозе возможно развитие гипогликемии продолжительностью от 12 до 72 ч, которая может повториться после первоначального восстановления концентрации глюкозы в крови. В большинстве случаев рекомендуется наблюдение в условиях стационара.

Предлагаем ознакомиться:  Гестационный сахарный диабет при беременности: диета, чем опасен

Симптомы гипогликемии: усиление потоотделения, чувство тревоги, тахикардия, повышение АД, ощущение сердцебиения, боль в области сердца, аритмия, головная боль, головокружение, резкое повышение аппетита, тошнота, рвота, апатия, сонливость, беспокойство, агрессивность, нарушение концентрации внимания, депрессия, спутанность сознания, тремор, парезы, нарушение чувствительности, судороги центрального генеза. Иногда клиническая картина гипогликемии может напоминать инсульт. Возможно развитие комы.

Лечение: индукция рвоты, обильное питье с активированным углем (адсорбентом) и натрия пикосульфатом (слабительным). При приеме большого количества препарата показано промывание желудка, с последующим введением натрия пикосульфата и активированного угля.

Как можно скорее начинают введение декстрозы, при необходимости в виде в/в струйного введения 50 мл 40% раствора, с последующим инфузионным введением 10% раствора, с тщательным мониторированием концентрации глюкозы в крови. В дальнейшем лечение должно быть симптоматическим.

Глемаз принимают внутрь. Суточную дозу следует принимать в один прием до или во время плотного завтрака либо первого основного приема пищи. Таблетки необходимо глотать, не разжевывая, запивая достаточным количеством жидкости (примерно ½ стакана). После приема таблетки не рекомендуется пропускать прием пищи.

Начальная и поддерживающая дозы определяются индивидуально в зависимости от результатов регулярного определения концентрации глюкозы в крови.

В начале лечения обычно назначают по 1 мг глимепирида (1/4 таблетки) 1 раз в сутки. Если удается достичь оптимального терапевтического эффекта, препарат продолжают принимать в этой же дозе (в качестве поддерживающей).

В случае отсутствия гликемического контроля, суточную дозу поэтапно увеличивают, постоянно контролируя концентрацию глюкозы в крови: каждые 1-2 недели, сначала до 2 мг, затем – до 3 мг, далее – до 4 мг (доза свыше 4 мг эффективна только в исключительных случаях). Максимально допустимая суточная доза составляет 8 мг.

Время и кратность приема препарата определяются врачом на основании образа жизни пациента. Лечение длительное, под контролем содержания глюкозы в крови.

Если у больных, принимающих метформин, не удается достичь гликемического контроля, может быть назначена комбинированная терапия с Глемазом. В этом случае дозу метформина сохраняют на прежнем уровне, а глимепирид назначают в минимальной дозе, после чего ее постепенно повышают вплоть до максимальной суточной (в зависимости от концентрации глюкозы в крови). Комбинированную терапию проводят под тщательным наблюдением врача.

Если у больных, получающих Глемаз в максимальной дозе в качестве монопрепарата или в комбинации с максимальной дозой метформина, не удается достичь гликемического контроля, может быть назначена комбинированная терапия с инсулином.

В этом случае последнюю назначенную дозу глимепирида оставляют неизменной, а инсулин назначают в минимальной дозе и при необходимости постепенно ее увеличивают под контролем концентрации глюкозы в крови. Комбинированное лечение проводят под тщательным наблюдением врача.

Перевод пациента на Глемаз с другого перорального гипогликемического препарата

При переводе больного с другого перорального гипогликемического средства начальная доза глимепирида должна составлять 1 мг, даже если другой препарат принимался в максимальной дозе. При необходимости в дальнейшем дозу Глемаза повышают поэтапно в соответствии с описанными выше общими рекомендациями и с учетом эффективности, дозы и продолжительности действия применяемого гипогликемического препарата.

В некоторых случаях, особенно при использовании гипогликемического средства с большим периодом полувыведения, может возникнуть необходимость во временном прекращении лечения (на несколько дней), чтобы избежать аддитивного эффекта, повышающего риск развития гипогликемии.

В исключительных случаях, при проведении инсулинотерапии у пациентов с сахарным диабетом 2 типа, при компенсации заболевания и сохраненной секреторной функции β-клеток поджелудочной железы, инсулин может быть заменен глимепиридом.

Фармакокинетика

Всасывание

При многократном приеме глимепирида в суточной дозе 4 мг Cmax достигается примерно через 2.5 часа и составляет 352 нг/мл; существует линейное соотношение между дозой и Сmах, а также между дозой и AUC.

Распределение

Для глимепирида характерен очень низкий Vd (около 9 л), приблизительно равный объему распределения альбумина, высокая степень связывания с белками плазмы (более 99%) и низкий клиренс (около 48 мл/мин).

Глимепирид выделяется с грудным молоком и проникает через плацентарный барьер. Препарат плохо проникает через ГЭБ.

Выведение

После однократного приема внутрь почками выводится 60% принятой дозы глимеприда и через кишечник – 40%. Неизмененное вещество в моче не обнаруживалось. T1/2 при плазменных концентрациях препарата в сыворотке, соответствующих многократному режиму дозирования, составляет 5-8 ч. После приема в высоких дозах T1/2 несколько увеличивается.

Фармакокинетика в особых клинических случаях

У пациентов с нарушениями функции почек (с низким клиренсом креатинина) наблюдается тенденция к увеличению клиренса глимепирида и к снижению его средних концентраций в сыворотке крови, что по всей вероятности, обусловлено более быстрым выведением препарата вследствие более низкого связывания его с белками плазмы. Таким образом, у данной категории пациентов не имеется дополнительного риска кумуляции препарата.

ГЛЕМАЗ: ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

  • Обмен веществ: гипогликемические реакции, возникающие преимущественно вскоре после приема препарата (могут иметь тяжелые форму и течение, их не всегда удается легко купировать);
  • Пищеварительная система: боль в животе, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, тошнота, рвота, диарея, желтуха, холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз, гепатит (вплоть до печеночной недостаточности);
  • Система кроветворения: апластическая или гемолитическая анемия, эритроцитопения, лейкопения, гранулоцитопения, панцитопения, агранулоцитоз, тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой);
  • Орган зрения: чаще в начале терапии – транзиторные нарушения зрения;
  • Аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, зуд (обычно выражены умеренно, но могут прогрессировать, сопровождаясь одышкой и снижением артериального давления, приводить к анафилактическому шоку), перекрестная аллергия с сульфаниламидами и другими производными сульфонилмочевины или подобными им веществами, аллергический васкулит;
  • Прочие: в отдельных случаях – гипонатриемия, астения, фотосенсибилизация, головная боль, поздняя кожная порфирия.

Со стороны обмена веществ: возможно развитие гипогликемических реакций. Эти реакции, главным образом, возникают вскоре после приема препарата, могут иметь тяжелую форму и течение и их не всегда удается легко купировать.

Со стороны органа зрения: во время лечения (особенно в начале терапии) могут наблюдаться транзиторные нарушения зрения, обусловленные изменением концентрации глюкозы в крови.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, ощущение тяжести или дискомфорта в эпигастрии, боль в животе, диарея (очень редко приводящие к прекращению лечения), повышение активности печеночных трансаминаз, холестаз, желтуха, гепатит (вплоть до развития печеночной недостаточности).

Со стороны системы кроветворения: тромбоцитопения (от умеренной до тяжелой), лейкопения, гемолитическая или апластическая анемия, эритроцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз и панцитопения.

Аллергические реакции: возможно появление крапивницы, кожной сыпи, зуда. Такие реакции бывают, как правило, умеренно выраженными, но могут прогрессировать, сопровождаясь снижением АД, одышкой, вплоть до развития анафилактического шока.

Прочие: в единичных случаях — головная боль, астения, гипонатриемия, фотосенсибилизация, поздняя кожная порфирия.

Особые указания

Глимепирид следует принимать в рекомендуемых дозах и в назначенное время. Ошибки в применении препарата, например, пропуск приема, никогда нельзя устранять посредством последующего приема более высокой дозы.

Врач и больной должны заранее обговорить меры, которые следует принимать в случае таких ошибок (например, пропуск приема препарата или приема пищи) или в ситуациях, когда невозможен прием очередной дозы препарата в установленное время. Больной должен немедленно информировать врача в случае приема слишком высокой дозы препарата.

Развитие гипогликемии у пациента после приема 1 мг глимепирида в сутки означает возможность контроля гликемии исключительно при помощи диеты.

Предлагаем ознакомиться:  Таблетки каптоприл от чего, инструкция по применению

При достижении компенсации сахарного диабета 2 типа повышается чувствительность к инсулину. В связи с этим в процессе лечения может снизиться потребность в глимепириде. Во избежание развития гипогликемии необходимо временно уменьшить дозу или отменить глимепирид.

В первые недели лечения может повыситься риск развития гипогликемии, что требует особо тщательного наблюдения за больным. На фоне лечения глимепиридом при нерегулярном приеме пищи или пропуске приема пищи может развиться гипогликемия.

Симптомы гипогликемии могут быть сглажены или совсем отсутствовать у пожилых, у больных с вегетативной невропатией или получающих одновременное лечение бета-адреноблокаторами, клонидином, резерпином, гуанетидином.

Гипогликемия почти всегда может быть быстро купирована немедленным приемом углеводов (глюкозы или сахара, например, в виде кусочка сахара, сладкого фруктового сока или чая). В связи с этим больной должен всегда иметь при себе не менее 20 г глюкозы (4 кусочка сахара). Сахарозаменители неэффективны в лечении гипогликемии.

Во время лечения глимепиридом требуется проведение регулярного контроля функции печени и картины периферической крови (особенно количества лейкоцитов и тромбоцитов).

В стрессовых ситуациях (например, при травме, хирургическом вмешательстве, инфекционных заболеваниях, сопровождающихся лихорадкой) может возникнуть необходимость во временном переводе больного на инсулинотерапию.

Отсутствует опыт применения глимепирида у пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени и почек или пациентов, находящихся на гемодиализе. Пациентам с тяжелыми нарушениями функции почек и печени показан перевод на инсулинотерапию.

Во время лечения глимепиридом необходим регулярный контроль концентрации глюкозы в крови, а также концентрации гликозилированного гемоглобина.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

При приеме глимепирида возможно развитие гипогликемии или гипергликемии, таким образом, следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Глемаз следует принимать строго в соответствии с рекомендациями врача. Ошибки приема (например, пропуск очередной дозы) никогда нельзя устранять посредством следующего приема более высокой дозы. Больной должен заранее обговорить с врачом меры, которые следует предпринимать в случае подобных ошибок или в ситуациях, когда очередной прием препарата невозможен в установленное время. Пациент должен немедленно информировать врача, если принял слишком высокую дозу.

Развитие гипогликемии после приема Глемаза в суточной дозе 1 мг означает, что гликемию можно контролировать исключительно с помощью диеты.

После достижения компенсации сахарного диабета 2 типа повышается чувствительность к инсулину, поэтому может потребоваться снижение дозы глимепирида. Чтобы не допустить развития гипогликемии, следует временно снизить дозу или вовсе отменить Глемаз.

Особо тщательное наблюдение за больным нужно в первые недели лечения, т.к. именно в этот период возрастает риск развития гипогликемии. Аналогичная ситуация возникает при пропуске приема пищи или нерегулярном питании.

Следует иметь в виду, что симптомы гипогликемии могут быть сглажены или вовсе отсутствовать у пожилых людей, больных с вегетативной невропатией и пациентов, получающих одновременно бета-адреноблокаторы, резерпин, клонидин, гуанетидин.

Гипогликемию почти всегда удается быстро купировать немедленным приемом углеводов (сахара или глюкозы, к примеру, в виде кусочка сахара, сладкого чая или фруктового сока). По этой причине больным рекомендуется всегда иметь при себе по меньшей мере 20 г глюкозы (4 кусочка рафинада). Сахарозаменители в лечении гипогликемии неэффективны.

Весь период лечения Глемазом необходимо регулярно контролировать концентрацию глюкозы в крови, уровень гликозилированного гемоглобина, функции печени, картину периферической крови (особенно число тромбоцитов и лейкоцитов).

В стрессовых ситуациях (например, при инфекционных заболеваниях с лихорадкой, хирургическом вмешательстве или травме) может потребоваться временный перевод больного на инсулин.

Во время терапии следует соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, для выполнения которых требуется скорость реакций и повышенное внимание (в том числе при вождении транспортных средств).

Лекарственное взаимодействие

Одновременное применение глимепирида с некоторыми лекарственными препаратами может вызвать как усиление, так и ослабление гипогликемического действия препарата. Поэтому другие лекарственные препараты можно принимать только после согласования с врачом.

Усиление гипогликемического действия и связанное с этим возможное развитие гипогликемии может наблюдаться при одновременном применении глимепирида с инсулином, метформином или другими пероральными гипогликемическими препаратами, ингибиторами АПФ, аллопуринолом, анаболическими стероидами и мужскими половыми гормонами, хлорамфениколом, производными кумарина, циклофосфамидом, трофосфамидом и ифосфамидом, фенфлурамином, фибратами, флуоксетином, симпатолитиками (гуанетидином), ингибиторами МАО, миконазолом, пентоксифиллином (при парентеральном введении в высоких дозах), фенилбутазоном, азапропазоном, оксифенбутазоном, пробенецидом, противомикробными средствами — производными хинолона, салицилатами (в т.ч.

Ослабление гипогликемического действия и связанное с этим повышение концентрации глюкозы в крови может наблюдаться при одновременном применении глимепирида с ацетазоламидом, барбитуратами, глюкокортикостероидами, диазоксидом, салуретиками, тиазидными диуретиками, эпинефрином и другими симпатомиметическими средствами, глюкагоном, слабительными средствами (при длительном применении), никотиновой кислотой (в высоких дозах) и производными никотиновой кислоты, эстрогенами и прогестогенами, производными фенотиазина, в т.ч. хлорпромазином, фенитоином, рифампицином, гормонами щитовидной железы, солями лития.

Блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, клонидин и резерпин способны как потенцировать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

Под действием бета-адреноблокаторов, клонидина, гуанетидина и резерпина, возможно ослабление или отсутствие клинических признаков гипогликемии.

На фоне приема глимепирида может наблюдаться усиление или ослабление действия производных кумарина.

При одновременном применении с лекарственными средствами, угнетающими костномозговое кроветворение, увеличивается риск миелосупрессии.

Однократное или хроническое употребление алкоголя может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие глимепирида.

При одновременном применении Глемаза с другими препаратами возможно изменение его действия – усиление либо ослабление. Поэтому возможность приема любого другого лекарственного средства следует согласовывать с лечащим врачом.

Усиление гипогликемического действия Глемаза и, как следствие, развитие гипогликемии может вызвать совместный прием со следующими препаратами: инсулин, метформин, другие пероральные гипогликемические препараты, ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, анаболические стероиды и мужские половые гормоны, ингибиторы моноаминоксидазы, салицилаты (в т.ч.

аминосалициловая кислота), противомикробные средства – производные хинолона, тетрациклины, симпатолитики (в т.ч. гуанетидин), некоторые сульфаниламиды пролонгированного действия, производные кумарина, фибраты, аллопуринол, трофосфамид, фенфлурамин, ифосфамид, флуоксетин, миконазол, циклофосфамид, хлорамфеникол, оксифенбутазон, тритоквалин, азапропазон, флуконазол, сульфинпиразон, фенилбутазон, пентоксифиллин (вводимый парентерально в высоких дозах).

Ослабление гипогликемического действия Глемаза и, как следствие, повышение концентрации глюкозы в крови, может вызвать совместный прием со следующими препаратами: глюкокортикостероиды, тиазидные диуретики, слабительные средства (при длительном приеме), эстрогены и прогестагены, барбитураты, эпинефрин и другие симпатомиметические средства, салуретики, никотиновая кислота (в высоких дозах) и ее производные, глюкагон, диазоксид, ацетазоламид, производные фенотиазина, в т.ч. хлорпромазин, рифампицин, фенитоин, соли лития, гормоны щитовидной железы.

Резерпин, клонидин, блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов могут как ослаблять, так и потенцировать гипогликемическое действие глимепирида. Под действием этих препаратов и гуанетидина возможно ослабление или полное отсутствие клинических признаков гипогликемии.

Глимепирид может ослаблять или усиливать действие производных кумарина.

В случае одновременного применения препаратов, угнетающих костномозговое кроветворение, возрастает риск развития миелосупрессии.

Однократное или хроническое употребление алкогольных напитков может как усиливать, так и ослаблять гипогликемическое действие Глемаза.