Общие сведения

Фармацевтический препарат «Карсил» обладает выраженным гепатопротекторным и антитоксическим эффектом, что позволяет применять его для лечения заболеваний печени. Как указывает аннотация к медикаменту, использовать его следует лицам, у которых в результате диагностического обследования удалось выявить сниженную функциональную способность печеночной паренхимы.

Зачастую способствует этой патологии токсическое воздействие алкоголя, медпрепаратов и химических пищевых веществ. «Карсил» относится к гепатопротекторам — медицинским средствам, способным стимулировать процессы регенерации печеночных клеток — гепатоцитов.

Механизм действия Глюкофажа

Глюкофаж может вызывать нарушения вкуса и аппетита, диарею, тошноту, рвоту. Иногда возможно развитие В12-дефицитной анемии. Очень редко развивается покраснения кожи, зуд, высыпания на коже. Побочные эффекты обычно наблюдаются в начале лечения, возможно их уменьшение в дальнейшем, некоторые из них (изменение вкуса) могут не требовать отмены препарата.

Наиболее тяжелое, хотя и редкое осложнение — лактатацидоз (проявляющееся развитием слабости, сонливости, понижением давления, нарушениями в работе сердца, органов дыхания, болями в животе и мышцах, гипотермией).

Назначение Глюкофажа рассматривают с осторожностью при одновременном применении:

  • Хлорпромазина;
  • Глюкокортикостероидов;
  • петлевых диуретиков;
  • Йодсодержащих рентгеноконтрастных препаратов;
  • β2-адреномиметиков;
  • Назначении других сахароснижающих препаратов.

Разрешается назначение препарата (при отсутствии противопоказаний) в случаях, когда необходимо применять антибиотик.

Глюкофаж совместимостьс Эссенциале форте и Атараксом при диабете

Препарат Глюкофаж представлен в аптеках такими формами выпуска: Глюкофаж 500, Глюкофаж 850, Глюкофаж 1000 и продленные формы – Глюкофаж лонг. К несомненным преимуществам препаратов на основе метформина относится демократичная цена. Механизм действия препарата достаточно хорошо изучен.

Основой его является влияние на образование в печени новых молекул глюкозы. При сахарном диабете этот процесс повышен в 3 раза по сравнению с нормой. Глюкофаж путем активации ряда ферментов тормозит глюконеогенез.

Кроме этого у больных на Глюкофаже повышается чувствительность тканей к инсулину (преимущественно мышечной ткани). Препарат усиливает связь инсулина и рецепторов в эритроцитах, гепатоцитах, жировых клетках, миоцитах, увеличивая скорость проникновения глюкозы в нихи захват ее из крови.

Снижение образования глюкозы в печени приводит к понижению гликемии натощак, а торможение всасывания углеводов в просвете тонкого кишечника сглаживает пик повышения содержания сахара в крови после еды.

При этом повышается окисление свободных жирных кислот, снижается холестеринемия, уровень триглицеридов и атерогенных липидов. Все эти эффекты могут проявиться только при присутствии инсулина в крови.

В результате лечения Глюкофажем отмечаются такие эффекты:

  • Снижение гликемии на 20%, гликированного гемлглобина на 1,54%.
  • Уменьшается риск инфаркта миокарда, общая смертность.
  • При назначении в стадию преддиабета реже возникает сахарный диабет.
  • Увеличивает продолжительность жизни и понижает риск развития опухолей (экспериментальные данные).

Глюкофаж начинает действовать в течение 1-3 часов, а продленные формы (Глюкофаж лонг) 4-8 часов. Стабильный эффект отмечается на 2-3 день. Отмечено, что терапия метформином не приводит к гипогликемическим приступам, так как он не напрямую понижает сахар в крови, а препятствует его повышению.

Глюкофаж совместимостьс Эссенциале форте и Атараксом при диабете

Глюкофаж — оригинальный препарат метформина, поэтому при проведении исследований пользуются именно ним. Доказано влияние Глюкофажа на контроль сахарного диабета 2 типа, а также уменьшение риска развития осложнений болезни, особенно со стороны сердечно-сосудистой систем.

Наиболее частые побочные эффекты Глюкофажа — желудочно-кишечные расстройства, неприятный привкус во рту, понос, кишечные колики, тошнота, метеоризм. Такие неприятные последствия приема препарата характерны для первых дней употребления Глюкофажа, а затем проходят самостоятельно, без дополнительного лечения.

При выраженной диарее препарат отменяют. После привыкания организма действие метформина на кишечник ощущается меньше. При постепенном повышении дозы дискомфорт можно избежать.

Длительное использование Глюкофажа приводит к проявлениям гиповитаминоза В12: ослабление памяти, депрессии, нарушения сна.  Также возможно развитие анемии при сахарном диабете.

Для профилактики рекомендуется принимать витамин месячными курсами, особенно при вегетарианском стиле питания.

Самый тяжелый побочный эффект группы бигуанидов, из которой применяется только метформин – развитие лактатацидоза. Именно из-за опасности его развития отозваны с фармацевтического рынка остальные препараты этой группы.

При нормальной работе почек избыточное количество лактата выводится, но при частом употреблении алкоголя, сердечной недостаточности, болезней легочной системы или поражении почек, молочная кислота накапливается, что приводит к таким проявлениям:

  1. Мышечная боль.
  2. Боль в животе и за грудиной.
  3. Тошнота.
  4. Шумное дыхание.
  5. Апатия и сонливость.

При тяжелой степени лактоацидоз может привести к коматозному состоянию. Кроме этого, Глюкофаж снижает уровень тиреотропного гормона, а у мужчин – тестостерона.

Противопоказан метформин при болезнях почек, печени и легких, алкоголизме и тяжелой степени сердечной недостаточности, кетоацидозе, острых осложнениях сахарного диабета в виде гиперосмолярной или лактатацидотической комы.

Препарат не назначается при низкокалорийной диете (ниже 1000 ккал в сутки), обезвоживании, после 60 лет, при высоких физических нагрузках, а также при беременности и лактации.

О пользе Глюкофажа для людей с избыточным весом расскажет доктор Ковальков из видео в этой статье.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Состав и форма выпуска

Производится «Карсил» в виде твердых капсул, каждая из которых содержит в составе в качестве активного компонента — силимарин. Имеются в препарате и такие дополнительные вещества:

  • МКЦ;
  • молочный сахар;
  • пшеничный крахмал;
  • твин 80;
  • повидон;
  • аэросил;
  • пищевые добавки Е421, Е172, Е572, Е171;
  • кросповидон;
  • кислая соль угольной кислоты и натрия;
  • желатин.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли есть при сахарном диабете маринованные или соленые огурцы?

Выпускается в виде таблетки (для приема внутрь) в дозе 500, 850 и 1000 мг, двояковыпуклой круглой или овальной формы, белого цвета, покрытые оболочкой. Требуется получить рецепт на препарат. К препарату прилагается аннотация, содержащая описание лекарственного препарата.

Глюкофаж содержит метформин (в дозировке 500/850/1000 мг), и вспомогательные вещества (повидон, магния стеарат), в пленочной оболочке (гипромеллоза, макрогол).

Основные свойства действующего вещества следующие: понижает концентрацию глюкозы в крови (натощак и после приема пищи), не изменяет уровень продукции эндогенного инсулина поджелудочной железой. Это лекарственное средство способно улучшать чувствительность тканей к инсулину.

Глюкофаж при диабете 2 типа

Основным показанием к использованию препарата служит диабет 2 типа в сочетании с ожирением, высоким уровнем холестерина в крови, а также при нормальной массе тела. Часть больных диабетом не переносят препараты сульфонилмочевины, или приобретают к ним устойчивость, этой категории пациентов может помочь Глюкофаж.

Сиофор и Глюкофаж – что лучше при сахарном диабете, как принимать лекарства, аналоги

Также, метформин может быть рекомендован для комбинированной терапии совместно с инсулином при сахарном диабете 1 типа, а также в различных сочетаниях с препаратами для понижения сахара в таблетках при диабете 2 типа.

ДозуГлюкофажа подбираютиндивидуально, под постоянным контролем гликемии. Разовая доза составляет 500–850 мг, а суточная — 2,5–3 г. Эффективная доза препарата для большинства пациентовсоставляет 2–2,25 г.

Лечение начинают с небольшой дозы — 500 мг в сутки, при необходимости повышают на 500 мг с интервалом 7 дней. Высокие дозы (более 3 г) не приводит к улучшению обмена глюкозы.Чаще всего Глюкофаж принимают 2–3 раза в сутки.

Для предотвращения побочного эффекта со стороны кишечника препарат рекомендуется принять во время или после еды.

Нужно учитывать и особенность Глюкофажа, которой не обладают другие сахароснижающие препараты – способность тормозить утреннюю выработку печенью глюкозы. Для того, чтобы это уникальное действие использовать по максимуму, нужно принимать Глюкофаж перед сном.

Улучшение обменных процессов проявляется через 7-10 дней, а концентрация сахара крови начинает снижаться на 2 день. После того, как компенсация гипергликемии достигнута и стабильно поддерживается, можно попытаться медленно понижать дозу препарата под постоянным мониторингом сахара крови.

Используются такие сочетания препарата:

  1. Глюкофаж Глибенкламид: обладают разными механизмами влияния на гликемию, усиливают действие друг друга.
  2. Глюкофаж Инсулин: потребность в инсулине снижается до 25-50% от исходной, корригируется дислипидемия и давление.

Многочисленные исследования сахарного диабета позволяют сделать вывод о том, что инсулинорезистентность начинает развиваться у больныхгораздо раньше, чем предполагалось. Поэтому Глюкофаж рекомендуетсяиспользовать в дозе 1г в сутки вместе с диетой и физическими нагрузками.

Такая профилактика проводится у пациентов с ожирением, сниженной толерантностью к углеводам, высоким уровнем холестерина, гипертензии и наследственной предрасположенностьюк диабету 2 типа.

Разрешается использовать «Карсил» больным, у которых диагностировали сахарный диабет 2 типа, так как в составе медикамента отсутствует декстроза — компонент, способствующий повышению уровня сахара в крови.

Нередко «Карсил» включают в терапевтическую схему для улучшения функций печени. Особенно важен гепатопротектор для пациентов, которым установили диабетический жировой гепатоз, возникающий вследствие регулярного избыточного содержания в крови уровня сахара.

При таком диагнозе лечение подразумевает в первую очередь устранение основной причины — сахарного диабета с помощью противодиабетических таблеток. А с нормализацией работы печени отлично справиться «Карсил».

Принимать гепатопротектор при сахарном диабете рекомендуется в повышенной суточной дозировке — трижды в день по 200 мг. Длительность терапевтического курса определяется врачом индивидуально для каждого пациента.

Считается, что лечение с использованием Глюкофажа — эффективно, поскольку чем ближе лабораторные показатели (гликемии и гликозилированного гемоглобина) к нормальным величинам, тем меньше в дальнейшем разовьется осложнений диабета, тем больше продолжительность и лучше качество жизни.

Противопоказания

Глюкофаж назначается при инсулиннезависимом сахарном диабете, высоко эффективен при наличии ожирения и инсулинорезистентности (снижение чувствительности тканей к собственному инсулину).

Глюкофаж не назначается или отменяется при:

  • Наличии гиперчувствительности (аллергия к препарату);
  • Признаках тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • Тяжелых сопутствующих заболевания сердечно-сосудистой, нервной системы (острый инфаркт миокарда, острая сердечная недостаточность, острый период инсульта);
  • Тяжелых инфекционные заболеваниях, при проведении обширных операций, или в острую фазу обширной травмы;
  • Хроническом алкоголизме, не рекомендуется вообще принимать алкоголь;
  • Метаболических нарушениях (кетоацидозе, лактатацидозе в анамнезе);
  • Утяжелении течения сахарного диабета, сопровождаемое развитием комы или прекомы;
  • Проведении (в течение не менее 2 дней до и после) рентгеновских исследований с использованием йодосодержащего контрастного вещества;
  • Глюкофаж противопоказан при кормлении грудью. Если лактация сохранена и имеется необходимости применения препарата в период грудного вскармливания кормление грудью нужно прекратить.

Глюкофаж может назначаться в качестве препарата первой линии (как начальная терапия) в лечении диабета 2 типа. Дозировка препарата для пациента подбирается индивидуально врачом в зависимости от веса тела, уровней гликемии.

Рекомендуется применять внутрь в назначенной (в рецепте) дозе, обычно 2-3 раза в сутки, пить до или во время еды. В процессе лечения дозировка и кратность приема препарата может меняться по усмотрению лечащего врача. Лечение продолжается столь долго, сколько это необходимо для достижения целей лечения.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли есть ежевику при сахарном диабете

Назначается независимо от половой принадлежности пациента: мужчина или женщина. В связи с полом и весом пациента корректироваться могу дозировки лекарства.

  • У детей данное лекарство использовать не рекомендуется, поскольку нет достаточных данных об эффективность и безопасности препарата в детском возрасте. Соответственно сложно предугадать, как дети перенесут лечение.
  • Для пожилых пациентов необходимо более тщательно контролировать функцию почек, часто используются меньшие дозировки препарата.
  • При беременности или ее планировании, а также в случае наступления беременности на фоне приема метформина, препарат необходимо отменить (назначается инсулин). Действие метформина на плод, также изучено недостаточно.
Фармакологическое действие Лекарство от диабета, понижающее сахар в крови натощак и после еды, а также гликированный гемоглобин HbA1C. Частично блокирует выработку глюкозы в печени, а также усвоение съеденных углеводов в кишечнике. Повышает чувствительность тканей к инсулину. При этом не понижает сахар чрезмерно, не вызывает гипогликемию, если не превышать рекомендуемую дозировку. Помогает похудеть людям, имеющим лишний вес.
Фармакокинетика Действующее вещество метформин выводится из организма почками с мочой. Оно не подвергается метаболизму в печени, хотя влияет на ее работу (см. ниже). Не накапливается в организме, кроме людей, у которых серьезная почечная недостаточность. Таблетки Глюкофаж Лонг усваиваются медленнее, но зато действуют дольше, чем обычный препарат Глюкофаж.
Показания к применению Больным диабетом 2 типа — в дополнение к соблюдению диеты и физической активности. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа. Препараты Глюкофаж и Глюкофаж Лонг по указанию врача можно сочетать с другими лекарствами от диабета и уколами инсулина. Многие люди принимают их для похудения, лечения синдрома поликистоза яичников у женщин, а также в качестве лекарства от старости.
Глюкофаж для похудения: отзыв пациентки
Противопоказания Пациенты, у которых был диабетический кетоацидоз, кома из-за очень высокого сахара в крови. Нарушенная функция почек, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) ниже 45 мл/мин. Печеночная недостаточность. Жировой гепатоз (ожирение печени) не является противопоказанием. Острые инфекционные заболевания. Обезвоживание. Тяжелая сердечная недостаточность. Алкоголизм. Предстоящая хирургическая операция или рентгенологические исследования с введением йодсодержащего контрастного вещества.
Особые указания Если игнорировать противопоказания, может случиться лактатацидоз. Это смертельно опасное осложнение, при котором в крови накапливается кислота, ее pH падает до 7,25 и ниже. Симптомы: слабость, тошнота, рвота, одышка, боль в животе, кома. Если нет противопоказаний к приему лекарства Глюкофаж и вы не превышаете максимальную суточную дозу, то риск лактацидоза практически нулевой.

Принимая Глюкофаж (метформин), нужно соблюдать диету.

Дозировка Максимальная суточная доза препарата Глюкофаж — 2550 мг (три таблетки по 850 мг), Глюкофаж Лонг — 2000 мг. Прием начинают с минимальной дозы 1 таблетка 500 или 850 мг в сутки. Дальше ее повышают раз в неделю, если больной хорошо переносит лечение. Глюкофаж Лонг рекомендуется принимать 1 раз в сутки на ночь. Обычные таблетки Глюкофаж — 1-3 раза в сутки, вместе с пищей.
Побочные действия Возможен понос, тошнота, снижение аппетита. Это частые, но не опасные побочные эффекты. Они проходят сами после того, как организм привыкает к лекарству. Чтобы облегчить их, начинайте прием с 500 мг в сутки во время еды и не спешите повышать дозировку. Также возможен кожный зуд, сыпь. При длительном лечении может развиться дефицит витамина В12 в организме.
Беременность и грудное вскармливание Обычные и пролонгированные таблетки Глюкофаж противопоказаны во время беременности. Они не помогают от гестационного диабета. Женщины часто принимают их при СПКЯ для повышения вероятности зачатия. Если вы не сразу узнали, что беременны, и продолжали лечиться метформином — ничего страшного, это не опасно. Можете изучить статью на эту тему на русском языке. Не принимайте Глюкофаж в период грудного вскармливания, потому что действующее вещество проникает в молоко.
Взаимодействие с другими лекарствами Изучите, какие таблетки от диабета являются вредными, и не принимайте их вместе с препаратом Глюкофаж. Если вы колете инсулин, то соблюдайте осторожность, чтобы не было гипогликемии. Следующие препараты могут повышать концентрацию метформина в крови: фуросемид и другие петлевые диуретики, нифедипин, амилорид, дигоксин, ранитидин, триамтерен, ванкомицин. Приведенный список не полный, обсудите с врачом.
Передозировка Были описаны случаи передозировки с превышением максимальной суточной дозы метформина в 40 и более раз. Чрезмерного понижения сахара в крови при этом не наблюдалось, но риск лактатацидоза был высокий. Неотложную помощь оказывают в больничном стационаре. Проводят симптоматическое лечение, а также диализ, чтобы побыстрее вывести лекарство из организма.
Форма выпуска, срок хранение, состав Глюкофаж — таблетки по 500, 850 и 1000 мг. Глюкофаж Лонг — таблетки пролонгированного действия по 500 и 750 мг. Хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 25°C. Срок годности — 3 или 5 лет. Действующее вещество — метформина гидрохлорид. Вспомогательные вещества — повидон или кармеллоза натрия, гипромеллоза 2910, гипромеллоза 2208, целлюлоза микрокристаллическая, магния стеарат.

Ниже приводятся ответы на вопросы, которые часто задают диабетики об этом лекарстве.

Препарат эффективен при циррозе печени.

Нашел свое применение «Карсил» при терапии патологических состояний, связанных с нарушением печеночной функции. В связи с этим назначается гепатопротектор для устранения токсических повреждений печени, связанных с употреблением алкогольных напитков и некоторых лекарственных препаратов.

Предлагаем ознакомиться:  Можно ли употреблять молоко при сахарном диабете

Эффективен «Карсил» при терапии хронического гепатита, цирроза печени, а также псориаза и аллергических кожных проявлений. Рекомендуется использовать лекарство лицам, подвергающимся воздействию солей тяжелых металлов и профессиональной интоксикации.

Врачи не назначают описываемое лекарственное средство пациентам, имеющим сверхчувствительность к компонентам, входящим в его состав. Противопоказан медпрепарат и при различных отравлениях, которые имеют острый характер.

Не рекомендуется использовать таблетки маленьким деткам до 5-ти лет, а капсулы — до 12-ти лет. Женщинам в положении применять «Карсил» разрешается только под строгим контролем лечащего доктора, который прежде чем назначить дозировку, оценит пользу для будущей мамы и возможные риски для плода.

Глюкофаж при поликистозе яичников

Поликистоз яичников и инсулинорезистентность проявляются повышенным уровнем мужских половых гормонов, удлинением менструального цикла и редкими овуляциями, что приводит таких пациенток к бесплодию.

Женщины нередко при синдроме поликистозных яичников страдают ожирением, у них имеется нарушенная толерантность к углеводам или подтвержденный сахарный диабет. Использование Глюкофажа в комплексном лечении таких больных улучшает репродуктивную функцию, одновременно приводит к понижению веса и нормализации гормонального статуса.

Применение Глюкофажа в дозе 1500мг в сутки за полгода понизило уровень инсулина в крови, восстановился менструальный цикл примерно у 70% женщин.

Влияние Глюкофажа на вес

Хотя препараты на основе метформина не имеют прямого показания к применению при ожирении, но его используют для снижения веса, особенно если при этом имеется нарушения углеводного обмена. О Глюкофаже отзывы худеющих как положительные, так и доказывающие его низкую эффективность.

Такие разные мнения – «худел на Глюкофаже и сбросил 6 кг», «не худеется, несмотря на высокие дозы», «помог похудеть только Глюкофаж», «вначале худел на Глюкофаже, затем вес остановился», «похудел за месяц только на 1 кг»,свидетельствуют о том, что этот препарат может помочь далеко не всем.

Главным свойством препарата, которое помогает снижению веса является увеличение чувствительности к инсулину, что приводит к понижению его избыточной секреции, так как не требуются дополнительные количества для преодоления устойчивости рецепторов. Такое снижение инсулина в крови приводит к понижению отложения жира и ускоряет его мобилизацию.

Кроме этого влияние Глюкофажа проявляется и на чувство голода, он понижает аппетит, а торможение всасывания углеводов в кишечнике и ускоренное их выведение благодаря усиленной перистальтике при их наличии в пище понижает количество усвоенных калорий.

Сиофор и Глюкофаж – что лучше при сахарном диабете, как принимать лекарства, аналоги

Так как Глюкофаж не вызывает понижения сахара крови ниже нормы, то его использование возможно и при нормальном уровне гликемии, то есть в стадию нарушенной чувствительности к глюкозе при ранних нарушениях углеводного и жирового обмена.

Для того, чтобы вместе с похудением не получить нарушения обменных процессов, нужно учитывать, принимая Глюкофаж или Глюкофаж лонг:

  • Прием препарата не гарантирует похудение.
  • Доказана эффективность для снижения веса при нарушении толерантности к углеводам и гиперинсулинемии.
  • Соблюдать диету нужно обязательно.
  • В питании не должно быть быстрых углеводов.
  • Доза подбирается индивидуально – начальная дозировка 500 мг 1 раз в сутки.
  • Если после приема возникла диарея, то это значит, что в рационе много углеводов.
  • При возникновении тошноты, нужно временно снизить дозу.

Спортсменами-бодибилдерами метформин используется вместе с аэробными тренировками для сжигания жира. Длительность такого курса – 20 дней, после чего нужен перерыв на месяц. Любое применение препарата категорически запрещается без согласования с доктором.

Таким образом, можно прийти к выводу, что назначение Глюкофажа может быть обосновано при лечении больных с нарушениями углеводного обмена, которые сопровождаются высоким уровнем инсулина в крови и устойчивостью к нему тканей печени, мышц и подкожно-жировой клетчатки.

Нормализация обменных процессов приводит к снижению веса при соблюдении ограничений в питании и достаточной физической активности. Препарат не показан для лечения ожирения без предварительного обследования.

Негативные явления

Выпадение волос – более редкий побочный эффект после приема препарата.

«Карсил» имеет хорошую переносимость, но так или иначе, его прием может спровоцировать побочную симптоматику. Проявляется она в виде сильной тошноты, частого жидкого стула и затрудненного пищеварения.

Крайне редко лечение сопровождается зудом, высыпаниями на коже и чрезмерным выпадением волос. Пациенты, использовавшие «Карсил» при вестибулярных расстройствах, наблюдали усиление патологического состояния.

Отрицательные явления, возникающие вследствие употребления гепатопротектора, являются временными и зачастую они не нуждаются в проведении специальных терапевтических мероприятий. Проходит побочная симптоматика после прекращения лечения «Карсилом».

Особые указания

Гепатопротекторный препарат проявляет наибольшую эффективность в лечении патологий печени, если совмещать терапевтический курс с соблюдением диеты и отказом от спиртосодержащих напитков. При приеме «Карсила» следует соблюдать особую осторожность пациентам с гормональными нарушениями и вовсе отказаться от него больным, которые имеют редкую наследственную непереносимость галактозы и страдающие дефицитом лактазы. Нужно знать, что гепатопротектор не влияет на скорость реакции при управлении ТС и механизмами.