Инсулиновая помпа для детей

Этот портативный прибор – отличное изобретение, особенно полезное для детей. При наличии помпы дети могут хоть на время забыть о введении инсулина. Прибор при расчете будет его вводить точно по времени. При приеме пищи достаточно нажать на кнопочку и начать есть. Прибор сам введет гормон при необходимости. Это облегчит жизнь родителей и ребенка, уменьшится количество ограничений.

Стоит отметить, что изначально помпы создавались для детей подросткового возраста, а сейчас рекомендуются всем детям, даже младенцам. Благодаря наличию системы безопасности не стоит беспокоиться даже о шалостях, которые могут совершить малыши с помпой.

Беременность и инсулиновая помпа

Для того чтобы сохранить беременность, уровень сахара не должен сильно колебаться. Разрешенными пределами считаются от 3,3 до 7,8 ммоль/л. С изобретением инсулиновой помпы это стало возможным. Только благодаря этому прибору можно вовремя вводить инсулин и поддерживать оптимальный гликемический индекс.

Существует несравнимое преимущество наличия помпы у беременной женщины:

  • Прибор работает как искусственная поджелудочная железа.
  • Точная дозировка гормона.
  • Шаг введения инсулина небольшой.
  • Снижаются аномалии развития плода.
  • Находится под контролем количество сахара в ночное время.
  • Нет необходимости введения инъекций.
  • Необязательно соблюдать строгий режим питания.
  • Постоянный контроль гликемии.
  • Подается своевременно сигнал тревоги.
  • Благодаря минимальному введению гормона происходит снижение его суточной дозы до 30%.
  • В памяти встроенного компьютера сохраняется все дозировки.
  • Катетер устанавливают на разных местах по желанию пациента.

Показания к помповой инсулинотерапии

Переход на инсулинотерапию с помощью помпы можно осуществить в следующих случаях:

  1. По желанию самого больного.
  2. Если нет возможности получить хорошую компенсацию диабета (гликированный гемоглобин имеет значение выше 7%, а у детей – 7,5%).
  3. Происходят постоянные и значительные колебания концентрации глюкозы в крови.
  4. Часто возникает гипогликемия, в том числе в тяжелой форме, а также в ночное время.
  5. Феномен «утренней зари».
  6. Разное действие препарата на пациента в разные дни.
  7. Рекомендуется применение прибора в период планирования беременности, при вынашивании ребенка, в момент родов и после них.
  8. Детский возраст.

Инсулиновая помпа для лечения диабета

Теоретически, инсулиновая помпа быть использована у всех больных диабетом, пользующихся инсулином. Включая аутоиммунный сахарный диабет с запоздалым началом, а также моногенные виды диабета.

Препараты выбора при использовании помпы – это аналоги инсулина ультракороткого действия. Обычно для этих целей используют инсулин Хумалог. Существуют некоторые правила расчета доз инсулина для подачи с использованием помпы в болюсном и базальном режимах.

Чтобы понять, какая должна быть скорость подачи инсулина в базальном режиме, нужно знать, какую дозировку инсулина получал больной до начала применения прибора. Общая суточная доза должна быть уменьшена на 20%, а в некоторых случаях на 25-30%. При использовании помпы в базальном режиме вводиться примерно 50% от всего суточного количества инсулина.

Например, пациент при многократном введении инсулина получал 55 ЕД препарата в сутки. Про переходе на инсулиновую помпу ему необходимо будет вводить 44 ЕД лекарства в сутки (55 ЕД Х 0,8). При этом базальная доза инсулина должна составлять 22 единицы (половина от общей суточной дозировки). Базальный инсулин должен вводиться с начальной скоростью 22 ЕД/24 часа, то есть 0,9 ЕД в час.

Сначала помпа настраивается таким образом, чтобы обеспечить одинаковую дозу введения базального инсулина в течение суток. Потом эта скорость изменяется днем и ночью, в зависимости от результатов постоянного измерения уровня сахара в крови. Скорость рекомендуется каждый раз изменять не более чем на 10%.

Доза болюсного инсулина, который будет введен из помпы в кровь перед приемом пищи, программируется пациентом вручную каждый раз. Рассчитывается она по тем же правилам, как и при интенсивной инсулинотерапии с применением инъекций.

Инсулиновые помпы – это инновационное направление, поэтому каждый день в этом отношении может принести новости. Сейчас ведутся разработки такого прибора, который сможет работать автономно, подобно настоящей поджелудочной железе. Появление такого препарата произведет переворот в терапии сахарного диабета, подобно революции, которую совершили глюкометры, такие как  глюкометр акку чек гоу, к примеру.

  1. Данный прибор имеет достаточно большую первоначальную стоимость.
  2. Расходные материалы намного дороже, чем обычные инсулиновые шприцы.
  3. При использовании помпы часто возникают технические неполадки, и введение инсулина в организм больного прекращается. Это может быть связано со сбоем программы, кристаллизацией инсулина, выскальзыванием канюли и другими проблемами.
  4. Вследствие ненадежности приборов у больных диабетом первого типа намного чаще возникает ночной кетоацидоз, чем у пациентов, вводящий инсулин шприцами.
  5. Многие люди не считают удобным, что у них на животе постоянно находятся трубки и торчит канюля. Они отдают предпочтение безболезненным инъекциям шприцами.
  6. Высока вероятность инфицирования места введения канюли. Могут даже иметь место абсцессы, требующие оперативного вмешательства.
  7. При использовании инсулиновых помп довольно часто наступает тяжелая гипогликемия, хотя производители провозглашают высокую точность дозирования. Скорее всего, это связано со сбоем системы дозирования.
  8. Пользователи помпы испытывают трудности во время водных процедур, сна, плавания или занятий сексом.
Предлагаем ознакомиться:  Виктоза для лечения сахарного диабета

Инсулиновая помпа: принцип устройства, правильное применение

Переход на инсулиновую помпу обычно осуществляется в следующих случаях:

  1. При диагностике сахарного диабета у ребенка;
  2. По желанию самого пациента;
  3. При частых колебаниях уровня глюкозы в крови;
  4. При планировании или во время беременности, во время родов или после них;
  5. При резких скачках глюкозы в утренние часы;
  6. При отсутствии возможности проводить хорошую компенсацию диабета;
  7. При частых приступах гипогликемии;
  8. При разноплановом воздействии препаратов.

Инсулиновая помпа для лечения диабета

Терапия инсулиновыми помпами может проводиться у всех людей, больных инсулинозависимым сахарным диабетом. Также она назначается людям с аутоиммунной формой такого заболевания, а также другими моногенными видами диабета.

Нужный уровень глюкозы в здоровом организме поддерживается инсулиновыми порциями, которые вырабатываются поджелудочной железой. При лечении диабетических проявлений 1-2-го уровня необходимо постоянное введение в подкожную клетчатку инсулин-препаратов, дополняющих секреторную функцию поджелудочной. В наши дни инсулиновая помпа – это искусственное устройство, которое имитирует функционирование поджелудочной железы, обеспечивая стабильный ввод базального объёма инсулина.

Следует помнить, что секреция базального инсулинового гормона поджелудочной железой происходит в неодинаковых объёмах, в зависимости от периода суток. Также функционирует помпа при сахарном диабете: необходимая доза фонового инсулина вводится в жировую клетчатку в разное время с разной скоростью. Такой инфузионный насос практически постоянно закреплён на теле в области живота и напоминает небольшую «коробочку» с гибкими тонкими трубками, внедрёнными под кожу.

В стандартный комплект инсулиновой помпы-дозатора входят:

  • непосредственно помпа. Представляет собой кассету с кнопками управления, отделением для батареи и местом установки ёмкости для лекарства (картриджа);
  • резервуар-картридж для инсулин-препарата – сменный. Устанавливается в блок помпы, похож на колбу шприца;
  • сменный инфузионный комплект. Состоит из канюли для подкожного ввода гормона и системы катетеров, соединяющих канюлю с резервуаром.

Новейшие инсулиновые помпы выпускаются уже без соединительных трубок. Они представляют собой беспроводной блок контроля с клавишами и экраном, а также датчик, который фиксируется на теле, в комплекте с картриджем для медпрепарата и катетером.

Инфузионный насос должен постоянно находиться на теле. Снимать аппарат можно только при выполнении водных процедур. Если же на него попало большое количество воды, быстро промокните её мягким чистым полотенцем и убедитесь, что помпа нормально функционирует.

инсулиновые помпы для лечения сахарного диабета

Катетер с канюлей фиксируется пластырем на теле там, где обычно выполняют инсулиновые инъекции: на бедре, плечах, животе. Сама инсулиновая помпа может крепиться на поясе при помощи специальной клипсы (закрепляется на одежде). Установлен следующий порядок использования помпы-дозатора:

  • извлечь картридж для лекарства из упаковки, достать поршень;
  • вставить в ампулу с препаратом иглу и впустить воздух в ампулу из ёмкости для лекарства. Присутствие воздуха не даст образоваться вакууму при заборе медпрепарата;
  • используя поршень, лекарство перекачать в картридж, иглу извлечь. Воздушные пузырьки, появившиеся в резервуаре, следует выдавить;
  • подсоединить катетер к картриджу, вставить картридж с лекарством в отсек помпы. Перегнать по системе медпрепарат, убирая оставшиеся пузырьки воздуха. Проделать это нужно до подсоединения катетера к канюле, чтобы в организм не попала повышенная доза гормона;
  • финальная операция – подсоединить канюлю к системе и установить её на месте укола. Если используется новый инфузионный набор, заправить канюлю.

Современные инсулиновые помпы — дозаторы вводят в организм препарат короткого либо ультракороткого воздействия непрерывно в соответствии с базальным профилем, поддерживая потребность в инсулине между приёмами пищи и в ночной период.

Инфузия гормонального препарата, которую обеспечивает инсулиновая помпа, проходит с постоянной скоростью и соответствует базальному профилю. Другими словами, микродозы инсулина (базальные дозы), изменяясь в течении суточного цикла, регулярно, вовремя и правильно попадают в подкожную клетчатку, не вызывая перебоев в подаче лекарства и гормональных сбоев организма, что всегда возможно при ручных инъекциях. Помпы последнего поколения предлагают разные режимы скорости для введения базального гормона в соответствии с потребностями каждого организма:

  • для будних дней;
  • для дней, когда проходят занятия спортом;
  • для графика выходного дня, когда можно дольше спать и позже завтракать.

Необходимо учесть, что базальная (фоновая) доза инсулина – это количество гормона, которое необходимо организму между приёмами пищи и в период сна.

На изменение базальной дозы влияют:

  • при диагностировании диабета по 1-ому типу постоянное отмирание бета-клеток;
  • прохождение пубертатного периода;
  • изменение веса тела;
  • изменение графика сна, физических нагрузок, приёма пищи;
  • медикаментозная терапия, регулирующая восприимчивость к инсулину;
  • ослабление контроля гипергликемии;
  • время года.
Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет питание продукты что можно

Инсулиновая помпа для лечения диабета

Существуют и временные (непостоянные) базальные дозы, их можно менять при необходимости. Это могут быть случаи покоя, например, при езде в автомашине либо активные физические упражнения. Также в случаях заболевания или стресса, в месячный цикл либо если в крови имеются кетоны, когда необходим дополнительный гормональный препарат.

Возможен и другой способ доставки гормонального препарата – болюсами для компенсации повышенного уровня сахара или компенсации инсулинового гормона во время еды.

Поскольку требуется периодическая подача болюса (разово до еды), инсулиновая помпа регулируется ручным способом. Это нужно, чтобы пациент-диабетик мог определить оптимальный вид болюса на каждый вариант пищи и подобрать форму болюса соответственно индивидуальным потребностям.

При терапии сахарного диабета применяются такие формы болюсов.

  1. Стандартная. Одноразовое количество инсулина моментальной «пиковой» или «остроконечной» подачи. Подходит для продуктов с небольшим количеством белков и жиров при этом высоким содержанием углеводов. Стремительно снижает показатели сахара до нормы.
  2. Квадратная. Постепенная подача инсулинового препарата, распределённая по времени. Квадратный болюс показан как диабетикам, так и лицам с замедленным пищеварением. Хорошо работает с продуктами, содержащими много жиров и белков. Квадратный, разнесённый по отрезкам времени болюс, продлевает период работы инсулин-препарата в сравнении со стандартной подачей.
  3. Двойная/многоволновая. Соединяет в себе болюс стандартный и квадратный. При этом большая начальная доза продлевает своё действие до конечной фазы «работы» инсулинового препарата. Подходит для продуктов с повышенным присутствием жиров и углеводов: мучных, кондитерских изделий, жирных кремов, соусов.
  4. Супер-форма. Обеспечивает пиковое действие болюса стандартной формы. Доза регулирует пик глюкозы в крови, ускоренно доставляя инсулин. В этом случае гарантировать своевременное введение препарата в нужном объёме способна только инсулиновая помпа. Супер-болюс можно использовать в случаях подслащённых сухих завтраков, когда в крови резко растёт сахар.

В случае введения супер-болюса можно сократить ввод базального инсулина. Базальный инсулин надёжнее «работает» при пиковом воздействии супер-болюса, включаясь в общий объём инсулина и при этом действует скорее, чем при общей инфузии базальной и одномоментной доз.

Болюс вводится перед приёмом пищи, чтобы инфузионный насос успел доставить гормон в организм в нужном объёме и чтобы препятствовать гипергликемии после еды. Такой предварительный болюс представляет собой обычный болюс гормона, который подаётся для компенсации потреблённых углеводов. Он может оказаться полезным в случаях:

  1. Приёма высокоуглеводистой пищи. Предварительный болюс гасит пик сахара в крови, возникший после еды. Если простой болюс ввести до приёма пищи за 20 мин., инсулиновый препарат достигает кровотока вместе с углеводами, усвоенными из еды, и в состоянии сдержать пиковые скачки сахара.
  2. Когда предварительный болюс состоит из болюсов корректирующего и пищевого. В ситуации превышения сахарной нормы перед едой. Момент подачи болюса можно менять, чтобы снизить уровень сахара перед тем, как уже съеденные продукты вновь вызовут увеличение глюкозы в крови.

Также в случаях низкоуглеводистой пищи или низкого уровня сахара инсулиновая помпа поможет идеально ввести болюс после того, как начался приём еды. Она всегда сможет доставить препарат вовремя, в зависимости от уровня глюкозы, типа пищевых продуктов и индивидуального реагирования диабетика на еду и инсулин.

Основное показание к использованию помпы – это сахарный диабет 1 типа. Важно, что пациент должен хотеть пользоваться данным устройством, так как, в противном случае его могут быстро утомить уход за прибором, изучение и установка индивидуальных настроек и т. д. Другими показаниями к установке устройства являются:

  • сахарный диабет у детей;
  • беременность, роды и период грудного вскармливания у пациенток, которые заболели диабетом 1 типа еще до начала вынашивания ребенка;
  • частые эпизоды гипогликемии;
  • тяжелое течение диабета 2 типа, при котором больному необходимо постоянно колоть инсулин;
  • систематическое повышение уровня глюкозы в утреннее время;
  • недостаточная компенсация сахарного диабета классическими способами лечения.

Противопоказания

Современные инсулиновые помпы – удобные и полностью автоматизированные устройства, которые можно настроить для каждого человека. Их можно запрограммировать так, как вам это необходимо. Несмотря на это, использование помпы для диабетиков все равно предполагает постоянный контроль и участие человека в процессе.

Из-за повышенного риска развития диабетического кетоацидоза, человек, который использует инсулиновую помпу, в любой момент может столкнуться с гипергликемией.

Такое явление объясняется полным отсутствием инсулина длительного действия в крови. Если же устройство по какой-либо причине не сможет ввести необходимую дозу лекарства, у человека резко повышается уровень сахара в крови. Для возникновения серьезных осложнений достаточно 3-4 часов задержки.

Категорически запрещено использовать помпу тем диабетикам, которые сами не желают пользоваться таким аппаратом. У них не будет должного самоконтроля, они не будут подсчитывать количество потребляемых хлебных единиц. Такие люди не ведут активный образ жизни, игнорируют необходимость в постоянном расчете дозы болюсного инсулина.

Очень важно, чтобы в первое время подобную терапию контролировал лечащий врач.

При заболевании сахарным диабетом 1 — 2-го типа использование помпы-дозатора показано больным всех категорий, невзирая на тяжесть заболевания и возраст диабетиков. Чем ранее начнётся пользование инсулиновым дозатором и ввод с его помощью препарата, тем проще избежать развития осложнений болезни.

Введение в организм гормонального средства с помощью насоса позволяет:

  • кушать, что и когда хочется;
  • выполнять физические нагрузки без предварительных перекусов;
  • понизить уровень сахара даже до нормы, а также существенно уменьшить количество гипогликемических состояний;
  • предотвратить прогресс поздних диабетических последствий – нейропатии, ретинопатии, хайропатии, нефропатии, др.;
  • избавиться от необходимости инъекций, при этом понизив суточное потребление инсулин-препарата до 25% за счёт улучшенной точности дозирования и повышения восприимчивости к нему;
  • проводить инсулинотерапию деткам раннего возраста за счёт высокоточных дозировок даже минимального шага введения гормона;
  • улучшить индивидуальный жизненный цикл, изменив порядок подачи медпрепарата в любой период суток.
Предлагаем ознакомиться:  Повышенный холестерин питание и лечение

Особенно полезна будет инсулиновая помпа, если у диабетика наблюдается:

  • восстановление углеводного обмена на фоне регулярных инъекций гормона;
  • бессимптомные (непредсказуемые) случаи гипогликемии либо регулярные приступы;
  • диабетический кетоацидоз, вторичные госпитализации из-за тяжелого протекания диабета и частых декомпенсаций болезни;
  • слабая компенсация сахарного диабета;
  • постоянное превышение нормы гликозилированного гемоглобина;
  • повышенная восприимчивость к гормону инсулина;
  • подготовка к беременности либо пересадка почек;

Также помпа особенно рекомендована для младшего детского возраста как щадящий метод инсулинотерапии.

Использование при помповой инсулинотерапии гормона короткого действия не требует строго графика приёмов пищи и гормон-препаратов. Также не возникает колебаний уровня глюкозы из-за изменений скорости инфузии, как у продлённого инсулина. Всё это позволяет вести более свободный и естественный образ жизни.

Противопоказаниями к использованию помповой инсулинотерапии могут быть:

  • психические расстройства;
  • офтальмологические заболевания.

Также к недостаткам применения инфузионных насосов относят:

  • высокие цены на инсулиновые помпы и расходные материалы. Менять канюли и инфузионные системы следует раз в 3 дня;
  • необходимость изучить принцип действия помпы, умение измерять уровень сахара, подсчитывать углеводы в хлебных единицах;
  • необходимость уметь самостоятельно рассчитать объёмы болюсного инсулина;
  • планировать физические нагрузки.

Также при замещении продлённого инсулина коротким может проявиться кетоацидоз и гипергликемия. «Побочным эффектом» использования инсулиновой помпы считается и запрет на занятия спортом и некоторые физические упражнения.

Современные помпы имеют такое устройство, что пациенты могут их легко использовать и самостоятельно программировать. Но все же помповая инсулинотерапия подразумевает, что пациент должен активно участвовать в своем лечении.

При помповой инсулинотерапии риск гипергликемии (резкого увеличения сахара в крови) для больного повышен, также высока вероятность развития диабетического кетоацидоза. Это связано с тем, что в крови диабетика отсутствует инсулин пролонгированного действия, и если подача короткого инсулина по какой-либо причине прекратится, то уже через 4 часа могут развиться тяжелые осложнения.

Инсулиновая помпа

Инсулиновая помпа  не применяется у пациентов с психическими заболеваниями, так как это может вызвать неправильное обращение с аппаратом. Если у диабетика очень плохое зрение, то он не сможет распознать надписи на дисплее инсулиновой помпы.

На начальном этапе применения помпы необходим постоянный контроль врача. Если нет возможности его обеспечить, то лучше переход на инсулинотерапию с использование помпы отложить на другое время.

Сколько стоит инсулиновая помпа?

Сейчас в продаже имеется множество инсулиновых помп с различными расцветками оформления корпуса. Примерная максимальная цена составляет от 240 000 до 100 000 рублей. Цена зависит от функциональности прибора. Многие приборы имеют встроенное сенсорное устройство, которое может контролировать уровень сахара, но полностью полагаться на прибор не стоит, так как могут быть погрешности. Ничто не заменит глюкометр.

Встречаются приборы с настройками дозы инсулина, но им полностью доверять снова не стоит — правильно всё сможет рассчитать только врач.

Отзывы диабетиков со стажем более 20 лет об инсулиновой помпе

Перед приобретением инсулиновой помпы потенциальные пользователи хотят услышать отзывы пациентов об аппарате. Взрослые пациенты разделились на два лагеря: сторонников и противников использования прибора.

Многие, проводя многолетние инъекции инсулина самостоятельно, не видят особых преимуществ использования дорогостоящего прибора, привыкнув вводить инсулин «по старинке».

Также у этой категории пациентов присутствует страх поломки помпы или физического повреждения соединительных трубок, который приведет к невозможности получения дозы гормона в нужное время.

Когда речь заходит о терапии инсулинозависимых детей, то практически подавляющее количество пациентов и специалистов склоняются к мнению, что применение помпы просто необходимо.

Внешний вид помпы

Ребенок самостоятельно не сможет сделать инъекцию гормона, может пропустить время приема препарата, наверняка пропустит так необходимый диабетику перекус, да и в среде одноклассников будет привлекать к себе меньше внимания.

Подросток, вошедший в стадию полового созревания, из-за смены гормонального фона организма подвержен большим рискам инсулинового дефицита, который легко может быть компенсирован при использовании помпы.