Общее описание

Несахарный диабет — это синдром, вызванный дефицитом в организме антидиуретического гормона (АДГ). Он образуется в гипоталамусе, накапливается в гипофизе и отвечает за баланс жидкостей в организме: крови, воды, внеклеточной жидкой части.

Несахарный диабет — хроническое заболевание, встречающееся у лиц обоего пола и у взрослых, и у детей. Чаще болеют люди молодого возраста — от 18 до 25 лет. Это очень редкое заболевание, встречается примерно у 3 из 100000 человек.

1. Центральный несахарный диабет — диабет, вызванный недостаточностью АДГ.

Причины:

  • Повреждение гипоталамо-гипофизарной системы: опухоли головного мозга, травмы.
  • Сифилис, саркоидоз.

Причина может быть не установлена (идиопатический несахарный диабет).

2. Нефрогенный несахарный диабет — нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Симптомы

Заболевание протекает одинаково у мужчин и женщин. Возникает в любом возрасте, как правило, от 20 до 40 лет.

Когда начинается несахарный диабет, его симптомы трудно не заметить, так как значительно увеличился объем ежедневной полиурии. Моча бесцветная, низкой плотности, не имеет ни цвета ни запаха.

Второй характерный симптом несахарного мочеизнурения — чувство ненасытной жажды или полидипсия. Человек, страдающий от частого мочеиспускания, вынужден выпивать большое количество воды и других напитков. Такая неуемная жажда больного обычно становится заметной для окружающих.

Климова Оксана Юрьевна

Перечислим все симптомы несахарного диабета:

  • частое и обильное мочеиспускание, от 4 до 30 литров в сутки;
  • сильная жажда;
  • бессонница;
  • снижение артериального давления;
  • потеря веса;
  • анорексия;
  • проблемы с пищеварением;
  • усталость;
  • повышенная возбудимость;
  • боли в мышцах;
  • эмоциональный дисбаланс;
  • сухость кожи и слизистых оболочек;
  • снижение потенции у мужчин, нарушения менструального цикла у женщин;
  • растяжение и опущение желудка от большого объема поступающей воды;
  • дегидратация организма.

Общая характеристика несахарного диабета

Этиология

А) Центральный (гипоталамо-гипофизарный): идиопатический, симптоматический (опухоли), врожденный.

Б) Почечный: приобретенный (токсичные лекарства, патология почек), врожденный

Патогенез

А) Центральный НД: дефицит вазопрессина приводит к нарушению концентрации мочи на уровне дистальных канальцев нефрона.

Б) Почечный ГД: потеря чувствительности почек к эндогенному вазопрессину

Эпидемиология

Редкая болезнь, чаще в возрасте 20-40 лет, каждый 5-й случай обусловлен хирургическим вмешательством в область головного мозга. Врожденные формы и почечный НД – очень редки

Основные клинические проявления

Полиурия >4-5 литров в день, до 20 и более литров в день, полидипсия, никтурия (учащение позывов к мочевыделению в ночное время суток), энурез у детей.

Диагностика

  1. Полиурия >3 л/день
  2. Нормогликемия (исключение сахарного диабета)
  3. Низкая относительная плотность мочи (не более 1005)
  4. Гипоосмолярность мочи (<300 мОсм/кг)
  5. Тест с сухоядием (проба с лишением жидкости): воздержание от жидкости 8-12 часов – при несахарном диабете вес понизится, нет повышения относительной плотности и осмолярности мочи.
  6. МРТ гипофиза (исключение опухоли гипофиза или гипоталамуса).

Дифференциальная диагностика

Психогенная полидипсия, почечный несахарный диабет, причины центрального НД (идиопатический или симптоматический)

Лечение

Десмопрессин0,1 – 0,4 мг перорально или 1-3 капли 2-3 раза в день интраназально.

Прогноз

При отсутствии ограничения жидкости, пациенту ничего не угрожает. Основная опасность – обезвоживание организма.

Основной опасностью несахарного мочеизнурения является обезвоживание — потеря организмом большего объема жидкости, чем он получает.

Признаки обезвоживания организма:

  • жажда
  • сухая кожа;
  • усталость;
  • медлительность, заторможенность;
  • головокружение;
  • затуманенное сознание;
  • тошнота.

Сильное обезвоживание может привести к судорогам, необратимым повреждениям головного мозга и даже к смерти.

Несахарный диабет возникает у лиц обоего пола в молодом возрасте. Внезапно появляются частое и обильное мочеиспускание (полиурия), жажда (полидипсия), которые беспокоят больных ночью, нарушая сон. Суточное количество мочи составляет 6–15 л и более, моча светлая, низкой относительной плотности.

Несахарный диабет анализы - Лечение диабета

Возможно отставание детей в физическом и половом развитии. У женщин может наблюдаться нарушение менструального цикла, у мужчин — снижение потенции. Характерны психические нарушения: бессонница, эмоциональная неуравновешенность.

При ограничении потребляемой жидкости у больных несахарным диабетом развиваются симптомы дегидратации: головная боль, сухость кожных покровов и слизистых оболочек, тошнота, рвота, повышение температуры тела, тахикардия, психические нарушения, сгущение крови, коллапс.

Несахарный диабет (лат. Diabetes insipidus) – редкое заболевание (3 случая на 100 000), которое возникает в результате недостаточной выработки у больного антидиуретического гормона вазопрессина, помогающего почкам сохранять в организме необходимое количество жидкости.

При несахарном диабете почки у больного человека начинают выделять аномально много мочи. При норме до полутора литров в сутки, они могут выдать от 3 до 30 литров мочи! Моча имеет низкую плотность, бесцветна и без запаха. Кроме того, больного постоянно мучает сильная жажда, несмотря на то, что он много пьет.

В головном мозге есть небольшой отдел — гипоталамус, отвечающий за гомеостаз организма.

Гипоталамус регулирует выработку вазопрессина – антидиуретического гормона (АДГ), который играет ключевую роль в регулировании количества жидкости в организме.

Вазопрессин попадает из гипоталамуса в гипофиз, откуда, по мере необходимости, выделяется в кровь. При недостаточности в крови вазопрессина происходит нарушение всасывания воды, из-за чего появляется полиурия (обильное мочеиспускание).

Не каждый диабет сахарный…

Сахарный диабет вызывает высокий уровень глюкозы в крови из-за неспособности организма использовать глюкозу крови для получения энергии. У людей с несахарным диабетом обычно сахар в норме, однако их почки не могут сбалансировать количество жидкости в организме.

Несахарный диабет, как правило, встречается у мужчин чаще, чем у женщин.

ПризнакНесахарный диабетСахарный диабетПсихогенная полидипсия
Жажда Очень сильная Сильная Очень сильная
Кол-во мочи в сутки 3-15 литров до 2-3 литров 3-15 литров
Дебют болезни Острый Постепенный Острый
Ночной энурез Присутствует Присутствует при уровне сахара в крови >13,5 ммоль/л Присутствует
Повышение глюкозы в крови Нет Да Нет
Сахар в моче Нет Да Нет
Относительная плотность мочи Низкая, < 1,005 Высокая Низкая, < 1,005
Состояние пациента при проведении теста с сухоядием Ухудшается Без изменений Без изменений
Объем выделяемой мочи при проведении теста с сухоядием Не меняется Не меняется Уменьшается до нормальных значений
Уровень мочевой кислоты в крови >5 ммоль/л Повышается при тяжелой декомпенсации 4-5 литров в день, до 20 и более литров в день, полидипсия, никтурия (учащение позывов к мочевыделению в ночное время суток), энурез у детей.
Диагностика
  1. Полиурия >3 л/день
  2. Нормогликемия (исключение сахарного диабета)
  3. Низкая относительная плотность мочи (не более 1005)
  4. Гипоосмолярность мочи (

Несахарный диабет – это хроническое заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, развивающееся в связи с дефицитом в организме гормона вазопрессина, или антидиуретического гормона (АДГ), основными проявлениями которого является выделение больших объемов мочи с низкой плотностью.

Несмотря на то, что заболевание малоизвестно в широких кругах, знать симптомы недуга очень важно, ведь если вовремя провести диагностику, лечение значительно упрощается.

Предлагаем ознакомиться:  Сорбит или фруктоза что лучше для диабетика

Вазопрессин вызывает спазм мелких сосудов, повышает артериальное давление, уменьшает давление осмотическое и диурез.

Вазопрессин, или антидиуретический гормон (АДГ) синтезируется клетками гипоталамуса, откуда по супраоптико-гипофизарному тракту переносится в заднюю долю гипофиза (нейрогипофиз), там накапливается и непосредственно оттуда выделяется в кровь.

Его секреция увеличивается в случае повышения осмотической концентрации плазмы крови и если по каким-либо причинам объем внеклеточной жидкости становится меньше должного. Инактивация антидиуретического гормона происходит в почках, печени и молочных железах.

Антидиуретический гормон оказывает влияние на многие органы и процессы, в них проходящие:

  • почки (увеличивает обратное всасывание воды из просвета дистальных отделов почечных канальцев назад – в кровь; в результате концентрация мочи повышается, объем ее становится меньше, объем циркулирующей крови возрастает, осмолярность крови снижается и отмечается гипонатриемия);
  • сердечно-сосудистая система (увеличивает объем циркулирующей крови; в больших количествах – повышает тонус сосудов, увеличивая периферическое сопротивление, а это приводит к повышению артериального давления; за счет спазма мелких сосудов, усиления агрегации тромбоцитов (повышения склонности к склеиванию их друг с другом) оказывает кровоостанавливающий эффект);
  • центральная нервная система (стимулирует секрецию адренокортикотропного гормона (АКТГ), участвует в механизмах памяти и в регуляции агрессивного поведения).

Принято выделять 2 клинические формы данного заболевания:

  1. Нейрогенный несахарный диабет (центральный). Развивается в результате патологических изменений в нервной системе, в частности, в области гипоталамуса или задней доли гипофиза. Как правило, причиной возникновения болезни в данном случае являются операции по полному или частичному удалению гипофиза, инфильтративная патология данной области (гемохроматоз, саркоидоз), травмы или изменения воспалительной природы. В ряде случаев нейрогенный несахарный диабет является идиопатическим, определяясь одновременно у нескольких членов одной семьи.
  2. Нефрогенный несахарный диабет (периферический). Данная форма заболевания является следствием снижения или полного отсутствия чувствительности дистальных почечных канальцев к биологическим эффектам, оказываемым вазопрессином. Как правило, это наблюдается в случае хронической патологии почек (при пиелонефрите или на фоне поликистоза почек), длительном снижении в крови содержания калия и повышении уровня кальция, при недостаточном поступлении с пищей белка – белковом голодании, синдроме Шегрена, некоторых врожденных дефектах. В ряде случаев болезнь носит семейный характер.
  • Несахарный диабетПолиурия, увеличение объема выделяемой суточной мочи (до 4–10 л, иногда до 20–30 л).
  • Полидипсия (жажда), увеличение потребляемой жидкости, пациент вынужден выпивать такое же количество жидкости.
  • Ночные позывы на мочеиспускание.
  • Снижение аппетита.
  • Снижение артериального давления.
  • Учащение сердечного ритма.
  • Слабость, головная боль.

Несахарный диабет: анализы мочи и крови на гемоглобин, что сдают при диагностике?

Диагноз основывается на наличии полидипсии, полиурии при низкой относительной плотности мочи и отсутствии патологических изменений в мочевом осадке; отсутствии повышения относительной плотности мочи при пробе с сухоядением:

Симптомы несахарного диабета

Прогноз для жизни благоприятный, однако случаи выздоровления наблюдаются редко.

Данное заболевание диагностируется комплексно, при помощи:

  • изучения медицинской карты пациента и анализа семейной истории болезни;
  • визуального осмотра пациента;
  • клинического и суточного анализа мочи;
  • анализа крови;
  • пробы с лишением жидкости;
  • магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Медицинская карта и семейная история болезни

Анализ медицинской карты пациента и семейной истории заболевания помогает врачу первично диагностировать несахарное мочеизнурение. Врач осматривает пациента, просит рассказать о возникших симптомах и интересуется, болеет ли кто-то из родственников пациента несахарным диабетом или не испытывает ли аналогичных симптомов?

Медицинский осмотр пациента

Помогает в диагностике и физиологический осмотр больного. Врач, как правило, осматривает его кожу и внешний вид, проверяя на наличие признаков обезвоживания. Сухость кожных покровов указывает на обезвоживание.

Несахарный диабет анализы - Лечение диабета

Клинический анализ мочи

Пациент собирает мочу в специальный контейнер у себя дома или в медицинском учреждении. Анализ должен показать степень плотности мочи. Если моча является сильно разбавленной, не имеет запаха, то это один из признаков несахарного диабета.

Анализ мочи также может показать наличие в ней сахара – этот фактор позволяет различить сахарный и несахарный диабет. При несахарном диабете в моче сахар не обнаруживается.

Плотность мочи

<1005 (если больше – диагноз исключается)

Гипоосмолярность мочи

< 300 мОсм/кг

Суточный анализ мочи

Лечащий врач также может назначить суточный анализ мочи для измерения общего количества мочи, вырабатываемого почками (суточный диурез). Если мочи выделяется более 4 литров в сутки — это повод для медикаментозного лечения заболевания.

Общий анализ крови

Общий анализ крови позволяет определить уровень натрия в организме, который помогает диагностировать несахарный диабет, а в некоторых случаях, определить тип несахарного диабета. Этот анализ также показывает уровень сахара в крови, что имеет значение для диагностики этого типа диабета.

Методика проведения анализа

  1. Утром больного взвешивают, берут кровь, чтобы определить уровень натрия в крови и осмолярность крови, а также анализ мочи для оценки ее осмолярности и относительной плотности.
  2. Пациент не употребляет жидкость в течение 8-12 часов.
  3. После чего, каждые 1-2 часа больного взвешивают и повторяют лабораторные исследования.

Тест с сухоядием завершается, если:

  • вес больного стал меньше на 3-5% (это явный признак несахарного диабета;
  • появилась нестерпимая жажда;
  • ухудшилось физиологическое состояние больного (рвота, головная боль, частый пульс);
  • уровень натрия и осмолярность крови стали превышать норму.

Если уровень осмолярности крови и натрия в крови повысился, а вес больного снизился на 3-5% — диагностируется центральный несахарный диабет.Если вес не понизился, количество выделяемой мочи уменьшилось во время теста, а показатели натрия в крови остались в норме – это нефрогенный несахарный диабет.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Магнитно-резонансная томография (МРТ) не является основным анализом при диагностики несахарного мочеизнурения, но позволяет выявить проблемы с гипоталамусом или гипофизом у пациента, что помогает врачу в постановке диагноза.

Предлагаем ознакомиться:  Как лечить диабет у ВИЧ-инфицированных больных

Анализы при несахарном диабете представляют комплексные диагностические мероприятия, включающие в себя общий анализ мочи, биохимический анализ крови, тест с сухоядением, магниторезонансную терапию и другие методы исследования.

Несахарный диабет является синдромом гипоталамо-гипофизарной системы, относится к большой группе патологий желез внутренней секреции. Ошибочно данное заболевание считать аналогом сахарного диабета 1 либо 2 типа, так как ничего общего между ними, за исключением схожего названия, нет.

Несахарный диабет является заболеванием, которое связано с абсолютным либо относительным дефицитом гормона вазопрессин – антидиуретический гормон. Абсолютная недостаточность связана с расстройством его выработки вследствие инфекционных недугов, опухолевых образований.

Итак, следует рассмотреть, какие причины способствуют развитию заболевания, и какие симптомы его характеризуют? Узнать, как осуществляется диагностика патологии, и о чем расскажет гемоглобин человека?

Почему возникает такой вид патологии, интересуются пациенты? Часть функционала гипоталамуса заключается в регулировании выработки двух гормонов: окситоцин и вазопрессин, и последний гормон способствует обратному всасыванию воды почками.

После того как гормоны выработались, они «отправляются» на временное хранение в гипофиз, и уже из этой части человеческого тела по мере необходимости попадают в кровеносную систему.

Ко второй причине относят нечувствительность мягких тканей почек к влиянию представленного гормона. В медицинской практике выделяется группа факторов, которые могут спровоцировать развитие несахарного диабета:

  • Опухолевые образования в головном мозге, затрагивающие гипофиз и гипоталамус.
  • Черепно-мозговые травмы.
  • Осложнения, возникшие после хирургического вмешательства на мозге.
  • Генетический фактор.
  • Венерическое заболевание – сифилис.
  • Редкая форма анемии.
  • Метастазы.
  • Патологии почек.

Клиническая картина

Во время несахарного диабета развиваются классические симптомы хронического заболевания. Как правило, самый первый из них – это постоянное чувство жажды, соответственно, увеличение удельного веса мочи в сутки.

Так как человеческий организм теряет много жидкости, это незамедлительно отражается на состоянии его кожного покрова. Кожа становится шелушащей, присоединяется зуд и другие неприятные симптомы.

В ряде ситуаций наблюдается нарушение функционирования пищеварительного тракта, что проявляется тошнотой, приступами рвоты.

Могут наблюдаться и другие симптомы:

  1. Понижается потоотделение.
  2. Эмоциональная лабильность.
  3. Нарушение сна.
  4. Перепады артериального давления.

Следует отметить, что патология влияет на функциональность человеческого организма в целом, поэтому у многих представителей сильного пола наблюдаются проблемы с потенцией, снижается либидо.

Несахарный диабет подразделяется на определенные виды. Первый вид – это почечная форма заболевания, уровень антидиуретического гормона высокий, однако ткани почек не могут его полноценно воспринимать.

Центральная форма недуга развивается вследствие нарушения выработки антидиуретического гормона на клеточном уровне гипоталамуса.

Выбор тех или иных диагностических мероприятий базируется на клинической картине больного, его жалобах. Для этого врач рекомендует определенный спектр анализов, помогающих дифференцировать недуг.

Если имеется подозрение на развитие сахарного диабета любого типа, то врач рекомендует сдать анализ крови на сахар на пустой желудок. Как правило, для достоверности всегда назначают два исследования в разные дни.

Когда показатели содержания глюкозы в человеческом организме не превышают допустимые границы, можно подозревать развитие сахарного диабета (если имеются схожие симптомы). При несахарном заболевании концентрация глюкозы не повышается.

Меры диагностики и критерии несахарного диабета:

  • Полиурия (не меньше трех литров мочи в сутки).
  • Норма сахара в крови по возрасту (исключается сахарный диабет).
  • Плотность мочи низкая (если исследование показало результат свыше 1005, то это не несахарный диабет).
  • Осмолярность урины (менее 300).
  • Нет нарушения функциональности почек, высокий уровень кальция, низкий уровень калия (уровень минеральных веществ определяется посредством анализа крови).
  • Анализ на гемоглобин. Если отмечается повышенный уровень гемоглобина, это говорит в «пользу» несахарного диабета. При данном типе патологии увеличивается гемоглобин в крови, лейкоциты, эритроциты.
  • Магниторезонансная терапия, чтобы исключить опухолевые образования в головном мозге.

Несахарный диабет анализы - Лечение диабета

Норма гемоглобина зависит от половой принадлежности больного. Для женщин нормальными показателями является вариабельность от 115 до 145, для представителей сильного пола принято считать нормой от 132 до 164.

В диагностические мероприятия включается тест с сухоядением. Суть манипуляции заключается в воздержании от употребления жидкости на протяжении 8-12 часов. Если у пациента несахарное заболевание, то снижается масса тела на 5%, повышение плотности и осмолярности мочи не наблюдается.

Анализы на несахарный диабет подразумевают пробу по Земницкому, которая позволяет определить водовыделительную функцию урины. Для исследования собирается 8-12 порций урины в сутки, забор осуществляется каждые несколько часов.

Наряду с исследованиями, в обязательном порядке проводятся дифференциальные диагностические мероприятия, позволяющие установить/опровергнуть несахарное заболевание путем исключения некоторых патологий.

  • Низкая относительная плотность мочи (при показателе более 1005 диагноз может быть надежно исключен).
  • Гипоосмолярность мочи (< 300 мосм/кг).
  • Сахар крови: нормогликемия (исключение сахарного диабета).
  • Тест с сухоядением: воздержание от жидкости на протяжении 8–12 часов. В случае несахарного диабета происходит снижение веса более чем на 5% и не происходит повышение относительной плотности и осмолярности мочи (< 300 мосм/кг).
  • Рентгенография черепа, МРТ головного мозга для исключения объемного образования гипоталамо-гипофизарной области.

Несахарный диабет – симптомы, лечение, диагностика

Проводится заместительная гормональная терапия препаратами «Десмопрессин», «Вазопрессин». Применяется «Хлорпропамид» — пероральный препарат для снижения уровня глюкозы, способный потенцировать действие и секрецию АДГ. Тиазидные диуретики уменьшают выделение мочи у больных несахарным диабетом.

Несахарный диабет анализы - Лечение диабета

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

  • Адиуретин (антидиуретическое средство). Режим дозирования: интраназально, по 1-3 капли 2-3 раза в сутки.
  • Десмопрессин (антидиуретическое средство). Режим дозирования: интраназально в дозе 10-40 мкг/сут. в один или несколько приемов. П/к, в/м, в/в взрослым 1-4 мкг/сут.
  • Хлорпропамид (гипогликемическое средство). Режим дозирования: внутрь, перед едой, однократно (утром) в дозе 0,125 г, с постепенным увеличением на 0,125 г до 0,25-0,5 г (иногда до 0,75 г) в сутки. Максимальная суточная доза 1,0 г.

Лечение несахарного диабета направлено в первую очередь на ликвидацию основной причины заболевания (нейроинфекция, опухоли). Проводят заместительную терапию, и общеукрепляющую терапию.

Объем мочи / сутки

Лечение

<4 литров

Соблюдение диеты и питья в достаточном количестве для восполнения жидкости. Лекарства не назначаются.

>4 литров

Прием препаратов, замещающих действие гормона возопрессина либо стимулирующих его выработку

Лечение также зависит от вида несахарного диабета, потому его может назначить как врач-нефролог, так и эндокринолог, специализирующийся на лечении расстройств гормонпродуцирующих желез.

Предлагаем ознакомиться:  Кетоацидоз при сахарном диабете: кетоновые тела (кетоны) в моче

Центральный несахарный диабет. Десмопрессин – лекарственный препарат, содержащий синтетический гормон, назначается для лечения центрального несахарного диабета. Препарат поставляется в виде инъекций, назального спрея или таблеток.

Лекарство восполняет гормон вазопрессин, недостаток которого обнаруживается у больных несахарным диабетом. Прием искусственного гормона десмопрессина помогает пациенту справляться с симптомами центрального несахарного диабета, тем не менее, это не излечивает болезнь полностью.

Нефрогенный несахарный диабет. В некоторых случаях почечный несахарный диабет проходит после устранения причины заболевания. Например, смена нефротоксичного лекарства или восстановление баланса кальция или калия в организме помогает вылечить этот тип диабета.

Лекарства для нефрогенного несахарного диабета включают в себя мочегонные средства (диуретики), принимаемые либо самостоятельно, либо в сочетании с аспирином или ибупрофеном. Врач может назначить диуретики, чтобы помочь почкам выводить жидкость из организма.

Как это ни парадоксально, у людей с нефрогенным несахарным диабетом, класс диуретиков, называемых тиазидами, уменьшает выработку мочи и помогает почкам концентрировать мочу. Аспирин или ибупрофен также помогают уменьшить объем мочи.

Инсипидарный синдром (нервный несахарный диабет). Современная медицина до сих пор не нашла эффективного способа лечения дипсогенного несахарного диабета. Больному может быть рекомендовано сосать кусочки льда или кислые леденцы, чтобы увлажнить рот и увеличить приток слюны для уменьшения жажды.

Для человека, который просыпается несколько раз за ночь, чтобы помочиться из-за нервного несахарного диабета, может помочь прием небольших доз Десмопрессина.

Врач должен контролировать уровень натрия в крови пациента, чтобы предотвратить развитие гипонатриемии  — низкого уровня натрия в крови.

Гестационный несахарный диабет. Врачи также назначают прием Десмопрессина женщинам с гестационным несахарным диабетом. Большинство женщин не нуждаются в лечении после родов.

Люди, страдающие несахарным диабетом, могут предотвратить серьезные проблемы и жить нормальной жизнью, если они следуют рекомендациям врачей и держат болезнь под контролем.

Питание и диета

Ученые не обнаружили большой роли питания и диеты в возникновении или предотвращении несахарного диабета. От пациента требуется соблюдать адекватный питьевой режим и принимать назначенные лекарства, если они назначены.

Несахарный диабет у детей

Не пытайтесь бороться с симптомами самостоятельно, чтобы не причинить вреда своему здоровью. Вам нужно выяснить, что привело к повышению глюкозы. А если худшие опасения подтвердятся, только врач может установить тип заболевания и назначить правильное лечение.

При любом нарушении в организме мы в первую очередь обращаемся к участковому терапевту. Он даст направление на анализы, УЗИ поджелудочной и щитовидной железы, и на основе полученных результатов поставит диагноз.

Несахарный диабет анализы - Лечение диабета

Если анализы подтвердили первоначальный диагноз, терапевт посоветует обратиться к специалисту, который называется  эндокринолог. Этот врач по сахарному диабету  будет наблюдать за дальнейшим течением  болезни, назначать лечение.

Если заболел ребенок, родителей волнует, какой врач лечит диабет именно у деток. В этом случае родителям нужно обращаться к эндокринологу, который имеет более узкую специализацию. Например, лечением маленьких пациентов занимается детский эндокринолог. Рассмотрим подробнее, какие виды специализации бывают у врачей-эндокринологов.

У детей может быть врожденная форма несахарного диабета, т.к. в основном это заболевание возникает в возрасте от 20 до 40 лет. Если врожденной патологии не замечалось, но ребенок стал обильно и часто мочиться, много пить, стал вялым, раздражительным, то это повод обратиться к врачу.

Иногда несахарный диабет может начаться у ребенка в подростковом возрасте. Заболевание развивается постепенно, но основные симптомы те же – полиурия и неуемная жажда.

Резюме

  1. При несахарном диабете больной выделяет большое количество мочи (>3 литров в сутки) и очень много пьет.
  2. Несахарный диабет возникает в результате недостаточной выработки в головном мозге антидиуретического гормона вазопрессина (центральный несахарный диабет), а также при неправильной реакции почек на поступление вазопрессина (почечный несахарный диабет). Кроме того, болезнь может возникнуть у женщины во время беременности (гестационный несахарный диабет) или при неправильном восприятии организмом жажды (нервная или инсипидарная форма диабета).
  3. Основная опасность несахарного мочеизнурения заключается в обезвоживании организма, когда жидкости теряется больше, чем поступает.
  4. Несахарный диабет диагностируется путем проведения комплекса исследований: изучения медицинской карты пациенты и его семейной истории болезней, медицинского осмотра, сдачи анализов мочи и крови, пробы с лишением жидкости и магнитно-резонансной томографии (МРТ).
  5. Для лечения несахарного диабета назначается обильное питье для восполнения запасов жидкости в организме и соблюдение диеты. В тяжелых случаях, когда суточный объем выделяемой мочи превышает 4 литра, назначают лекарственные средства, замещающие действие вазопрессина или стимулирующие его выработку (Десмопрессин). 

Дедов И.Н. Эндокринология. М., 2009.

Лавин Н. Эндокринология / перевод с англ. В.И. Кандрор. М.: Практика, 1999.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Мужчины Женщины
Возраст,
лет
0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60 0-1 1-3 3-14 14-25 25-40 40-60 60
Кол-во
заболевших
0.1 0.1 0.1 0.5 0.5 0.5 0.3 0.1 0.1 0.1 0.6 0.6 0.3 0.2

Что нужно пройти при подозрении на несахарный диабет

  • Биохимический анализ крови

    При несахарном диабете может наблюдаться повышение уровня хлора (гиперхлоремия).

  • Проба Зимницкого

    Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при несахарном диабете. Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о несахарном диабете.

  • Проба Реберга

    Снижение канальцевой реабсорбции может наблюдаться при несахарном диабете.

  • Анализ на гемоглобин

    Несахарный диабет может быть причиной повышения уровня гемоглобина.

  • Анализ мочи общий

    Для несахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи.

Что нужно пройти при подозрении на несахарный диабет

  • Биохимический анализ крови

    При несахарном диабете может наблюдаться повышение уровня хлора (гиперхлоремия).

  • Проба Зимницкого

    Снижение плотности суточной мочи (во всех порциях ниже 1012 г/л) может наблюдаться при несахарном диабете. Объем мочи превышающий 1500-2000 литра, или составляющий более 80% от потребленной в течение суток жидкости, может свидетельствовать о несахарном диабете.

  • Проба Реберга

    Снижение канальцевой реабсорбции может наблюдаться при несахарном диабете.

  • Анализ на гемоглобин

    Несахарный диабет может быть причиной повышения уровня гемоглобина.

  • Анализ мочи общий

    Для несахарного диабета характерно длительное выделение бледной, бесцветной или водянистой мочи.