Ходьба и диабет: сколько нужно ходить в день диабетику?

Для большинства людей, страдающих сахарным диабетом, знакома ситуация, когда нарушается походка. При этом все пациенты знают, что именно дозированная физическая нагрузка является одним из самых важных моментов для лечения этого заболевания.

Она имеет такое же значение, как лекарственная терапия или режим питания. Но эта патология характеризуется поражением сосудов нижних конечностей. Это приводит к тому, что очень сложно заниматься ходьбой или приседаниями, которые рекомендованы диабетологами.

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Виды спорта и формы физических упражнений, полезных для диабетиков, очень многообразны, и каждый человек выбирает для себя наиболее приемлемый вариант. Однако, режим дня, состояние здоровья, возраст, особенности трудовой нагрузки не всегда могут позволить больному посещать спортивные секции, учувствовать в спортивных играх и занятиях групп здоровья и т.п.

Но существует вид физической активности, который доступен каждому человеку и практически не имеет противопоказаний — это ходьба. Врачи и ученые утверждают, что ежедневные пешие прогулки способствуют снижению веса, помогают снизить опасность диабета 2-го типа.

Ходьба при диабете

Физические упражнения очень важны для повышения чувствительности клеток к инсулину, а если абонемент в фитнес-зал стоит дорого или после рабочего дня остается мало времени, то начните ходить! Пешая прогулка в течениеминут в день — это лучшее, что вы можете предпринять, и даже не важно, имеете ли вы лишний вес или нет.

Самое главное, что ходить можно всегда и везде: просто гулять по городу, парку, скверу или выполнять ежедневные поручения – покупки на рынке и в магазинах. Превратить в прогулку можно и дорогу на работу и с работы, отказавшись от общественного транспорта или автомобиля.

Можно ходить одному или с друзьями, утром или вечером, летом и зимою. Эффект от такой доступной физической нагрузки практически такой же, как и от бега, поэтому если вы не нашли более оптимального вида спорта, смело отдавайте предпочтение ходьбе.

Ходьба и диабет сколько нужно ходить в день диабетику

К тому же, подобное занятие не требует никаких финансовых затрат, кроме как покупки мягкой и удобной пары обуви. Еще можно, конечно, потратиться на педометр, который будит считать ваши шаги и измерять расстояние, но это не обязательно.

Различают несколько темпов ходьбы: быстрый (4-5 км/ч), средний (3—4 км/ч) и медленный (2—3 км/ч). Для того чтобы правильно определить оптимальный темп, необходимо правильно оценить показатели функциональной выносливости своего организма.

Ориентировочный исходный показатель — это частота пульса в спокойном состоянии в положении сидя: хорошая — 55—65, удовлетворительная — 70—75, плохая — выше 75. После измерения своего пульса можно провести следующий тест – подняться пешком на четвертый этаж без остановок.

При ходьбе диабетикам нужно придерживаться следующих правил:

  • следить за дыханием – через 3 шага вдох, а через последующие 3-4 – выдох;
  • голову держать прямо, не сутулиться;
  • для прогулок выбирать хорошо озелененные места;
  • ходить в комфортном для себя темпе.

В данном процессе участвуют многие группы мышц, именно поэтому ходьба оказывает благотворное влияние на кровообращение, дыхание, нервную деятельность и обмен веществ. Даже при спокойном и медленном темпе (со скоростью около 3км/ч) обмен веществ ускоряется, а интенсивность мышечной работы изменяется в зависимости от скорости движения, загруженности пешехода, пройденного расстояния, характера дороги. Удобство данной физической нагрузки еще и в том, что ее можно легко дозировать и увеличивать.

Один из лучших видов спорта для диабетиков — это ходьба. Простая пешая прогулка — это уже полноценная физическая работа для организма, которая способствует выработке гормонов счастья, тонизирует мышцы, улучшает усвояемость глюкозы.

Тем не менее, есть одно осложнение, которое всегда нужно иметь в виду. После физической тренировки, даже небольшой, может наступить гипогликемия, то есть резкое снижение глюкозы, поэтому всегда нужно носить с собой углеводные продукты.

Ходьба и диабет сколько нужно ходить в день диабетику

Существует несколько простых правил занятий спортом для диабетиков.

  1. Перед тренировкой нужно измерить уровень глюкозы.
  2. Привычкой должно стать всегда носить с собой углеводсодержщие продукты, например, шоколад или сахар. После тренировки стоит съедать сладкий фрукт, выпить сока. При низком уровне сахара углеводная закуска может потребоваться и во время тренировки.
  3. Перегрузки и работа через силу противопоказаны. Нагрузки должны увеличиваться постепенно и без чрезмерного напряжения.
  4. Пережде всего нужно подобрать удобную и качественную спортивную обувь. Помните, что у диабетиков любая ранка и натертость может стать большой проблемой, поскольку заживать будет очень долго. Хорошая обувь — залог комфорта, безопасности и удовольствия от тренировки.
  5. Занятия должны быть регулярными, эпизодические физические нагрузки — скорее стресс для организма, а не польза, и желаемого эффекта они не принесут.
  6. Не стоит заниматься на голодный желудок — это наверняка приведет к резкому понижения уровня сахара. Лучше всего, если занятие будет происходить в первой половине дня, через два-три часа после полноценного приема пищи.
  7. Показанием к тому, чтобы начать постоянные спортивные тренировки, является сахарный диабет и 1 типа, и 2. При этом время должно быть индивидуально подобрано для каждого — от 15 минут неторопливой прогулки до настоящей часовой энергичной спортивной ходьбы.
  • Чтобы не допустить резкого снижения уровня сахара(гипогликемии), нужно строго следить за питанием, тренироваться в одно и то же время и не нарушать регулярности тренировок, а также измерять уровень сахара перед занятием. Врач-специалист, который наблюдает больного, должен тщательно скорректировать режим питания и инсулинотерапию с учетом физических нагрузок. Также рекомендуется пить побольше жидкости.
  • Гипергликемия — повышение уровня сахара — может привести даже в коме. Больным диабетом 2 типа с высоким уровнем сахара физические нагрузки могут быть противопоказаны. Для тех, кто старше 35 лет, у кого сахарный диабет длится дольшелет, рекомендуется проводить пробы перед тем, как назначать режим тренировок. Существуют дополнительные факторы риска, например, атеросклероз или курение, которые еще больше усложняют лечение и могут стать препятствием к тому, чтобы начать занятия ходьбой и спортом вообще.

Заболевания почек. По каким признакам можно определить наступление болезни читайте в этой статье.

Только недавно выделившаяся в полноценный вид спорта скандинавская ходьба — один из лучших видов спорта для непрофессионалов. В скандинавской ходьбе легко регулировать интенсивность в соответствии с индивидуальными нуждами организма, в то же время, она тренирует и поддерживает в тонусе около 90% всех мышц.

Спортивные магазины продают специальные палки, поскольку палки неправильной длины перегружают колени и позвоночник. Такой необычный вид спорта дает сбалансированную мягкую нагрузку на все системы и мышцы тела, значительно улучшает самочувствие и иммунитет, а главное, доступна людям со многими болезнями и практически в любом возрасте.

Бег может сослужить хорошую услугу больным в начальной стадии заболевания, без сильно выраженного ожирения и при отсутствии дополнительных факторов риска. Если пешие прогулки в самой легкой форме показана всем, то бег контролируется очень строго.

  1. Ожирение, лишний вес более 20 кг.
  2. Ретинопатия
  3. Тяжелая форма диабета, когда трудно контролировать уровень сахара и предвидеть последствия активных нагрузок.

Бег трусцой — практически идеальный вид нагрузок для больных с легкой формой диабета или в самом начале заболевания. Активное сжигание калорий и наращивание мышечной массы в сочетании с отлаженным режимом питания и приема препаратов может полностью нормализовать обмен веществ или снизить проявления недуга до минимума.

Сахарный диабет и спорт

Занятия бегом также нельзя начинать резко и сразу с больших нагрузок. Первые занятия лучше организовывать как бег с ходьбой, предварительно осторожно растянув и разработав связки. Интенсивность пробежек нужно наращивать постепенно, никогда не занимаясь через силу не стремясь достичь каких-то условных отметок скорости. Задача физической культуры — не поставить рекорд, а улучшить обмен веществ и состояние здоровья.

Нет однозначного ответа, какой вид спорта единственно хорош для диабетиков. Но логика здорового образа жизни подсказывает, что вы должны проводить настолько активные занятия, насколько позволяет состояние вашего здоровья.

Если вы можете бегать и врач допускает настолько интенсивные тренировки, не стоит лениться и заменять бег ходьбой. И не забывайте, что время от времени людям удается полностью излечиться от диабета благодаря правильным нагрузкам и физической активности.

Лень и нежелание менять привычный уклад приведут к тому, что в один прекрасный день окажется, что вы просто не можете позволить себе ни одного лишнего движения без того, чтоб не беспокоиться об уровне сахара.

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Как я заболел

С чего все началось и чем чуть не закончилось.

О сахарном диабете знаю с детства, так как многие родственники по отцовской и материнской линии страдают этим недугом, а некоторых из них эта болезнь привела к гибели.

Несмотря на дурную наследственность, я и в мыслях не допускал, что пополню печальный список инсулинозависимых диабетиков, в связи с чем не предпринимал никаких усилий для того, чтобы этого не случилось.

Летом 1993 г. у меня появились первые симптомы диабета: запах ацетона изо рта, сахар в моче, частые мочеиспускания перед сном и во время сна. К весне 1995 г. потеря веса составила 34 кг (он снизился со 105 до 71 кг), а ближе к Новому году начались судороги ног и их нестерпимый озноб.

диабет и спорт

К врачу я обратился только в конце октября 1996 г. Результаты лабораторных анализов, проведенных в поликлинике по месту жительства, подтвердили предположение врачей: это сахарный диабет.

После безрезультатных попыток использования различных таблеток я был окончательно переведен в разряд инсулинозависимых диабетиков и стал колоть себе 18 и 10 единиц «длинного» инсулина и по 6 единиц три раза в день «короткого» инсулина.

Однако эта терапия не давала ощутимых успехов, из-за чего в августе 1997 г. пришлось лечь в больницу, где была скорректирована доза «длинного» инсулина (16 и 10 единиц, доза «короткого» инсулина осталась прежней) и при больничном питании был стабилизирован уровень сахара в крови, значения которого в течение дня сохранялись на уровне 6-8,5 mmol/l, ацетон и сахар в моче пропали (по медицинской выписке). Была дана рекомендация по переводу меня на шприц-ручку.

Пользы от пребывания в больнице было мало, стоило мне вернуться к обычной жизни, как все усилия медиков пошли насмарку. Уровень сахара в крови опять стал расти, появились ацетон и сахар в моче, кроме того, через месяц полностью пропала потенция, которая отсутствует до сих пор (поэтому, граждане, делайте все вовремя, не тяните до последнего).

Все это случилось во многом из-за неправильного питания, так как инсулинозависимый диабетик должен питаться шесть раз в день, а не три, как делал я, но это выяснилось лишь тогда, когда меня за ручку отвели к тете-доктору. Мне установили новую дозу «длинного» инсулина (10 и 10 единиц), и я почувствовал себя лучше.

Однако двигательные функции были сильно ограничены (я ходил, как старый дед) и никак не восстанавливались, по ночам сильно мерзли ноги и их сводило судорогой. Вес 71 кг при росте 190 см. Кошмар! Как говорил Шарик в известном детском произведении: «То лапы ломит, то хвост отваливается». Ну хоть ложись и помирай. Хорошо, что память не отказала.

И тут я вспомнил, что когда-то занимался греблей и во время пика болезни получал облегчение после редких лыжных прогулок.

Предлагаем ознакомиться:  Какой уровень сахара в крови считается нормой у беременных

«А что, если?» — подумал я и купил себе велосипед, потому как сразу заняться, например, бегом не было сил ни физических, ни моральных (какой бег, когда ветром сдувает).

Первый же выезд на природу привел меня в неописуемый восторг. Разогнался я по Ярославскому шоссе так, что близко живущие собаки даже не успели залаять, а внутренний голос сказал: «Могем!»

Вышеописанное событие произошло в апреле 1998 г.

Как физические нагрузки влияют на диабет 2 типа

Среди плюсов дозированных физических упражнений следует отметить такие.

  • Нормализация показателей гликемии.
  • Повышение общей резистентности.
  • Укрепление сосудистых стенок.
  • Восстановление адекватных показателей липидного обмена. Это приводит к выраженному снижению риска развития больших сосудистых катастроф.
  • Снижение массы тела, укрепление мышечного корсета.

Необходимо учитывать, что для получения этих эффектов, занятия должны проводиться регулярно и достаточно длительно – не менее получаса. Лечение посредством физических нагрузок при легких формах диабете второго типа позволяет обойтись без назначения лекарственных препаратов.

Восстанавливающая ходьба должна начинаться с незначительных дистанций, которые человек может преодолеть за 15 минут средним шагом. При этом она всегда должна заканчиваться снижением скорости. Это необходимо для предупреждения резких перепадов артериального давления и пульса.

Помимо обыкновенной ходьбы, среди рекомендованных упражнений достаточно часто встречается скандинавская ходьба, бег и приседания. Сразу следует отметить, что последние больше показаны тем, у кого диабет находится лишь в начальной стадии, и нет ярко выраженного ожирения.

Спорт и любая физическая активность необходимы всем больным сахарным диабетом. Известно, что дозированные регулярные нагрузки чрезвычайно полезны для сердца, нервной ткани, психического состояния и т. д.

Во время упражнений происходит утилизация глюкозы и липидов крови. В организме вырабатываются особые вещества – эндорфины. Эти соединения положительно действуют на эмоциональный фон человека.

Физкультура укрепляет сердце, нормализует артериальное давление, уменьшает отеки.

Мышечная активность имеет продленное действие на организм. Если человек интенсивно двигался хотя бы 30–40 минут, то положительные сдвиги в обмене веществ регистрируются даже через 24 часа.

Спорт особенно полезен пациентам со 2 типом диабета. Для этой категории больных физическая активность – один из способов лечения заболевания.

Упражнения при 2 типе диабета уменьшают инсулинорезистентность. Низкая чувствительность тканей к инсулину – основная причина развития заболевания. Повлиять на нее можно регулярно занимаясь физкультурой. Требуется уделять активным движениям хотя бы 30 минут ежедневно или 60 минут через день.

Такие занятия помогают:

  • улучшить показатели сахара крови;
  • снизить массу тела (при необходимости);
  • удерживать нормальную массу тела;
  • уменьшить объем талии (а значит, и выраженность абдоминального ожирения);
  • повышают тренированность сердечной мышцы;
  • снижают холестерин и триглицериды в крови.

При сахарном диабете 2 типа полезны аэробные нагрузки. Во время таких упражнений организм поглощает много кислорода.

К аэробным видам физкультуры относят ходьбу, подъем по лестнице, бег, скандинавскую ходьбу, бег на лыжах, плавание, коньки, танцы, теннис и т. п.

Физические нагрузки подбирают индивидуально. Главное условие – упражнения должны хорошо переносится пациентом. Учитывают наличие сопутствующих заболеваний, осложнений диабета 2 типа, возраст больного.

Например, для пожилых пациентов ходьба и подъем по лестнице уже являются достаточной физической нагрузкой. В молодом возрасте требуются более интенсивные упражнения (плаванье, бег).

Оценить то, насколько данная нагрузка адекватна можно по пульсу и наличию одышки. Если пульс во время упражнений возрастает на 30% и более, то физическая активность достаточная. Также и появление небольшой одышки подтверждает адекватность выбранного спорта.

Конечно, выбор варианта нагрузки зависит и от личных предпочтений. Для кого-то утренние пробежки являются источником оптимизма и бодрости на весь день. Другим людям такая физкультура категорически неприятна.

Если спорт не приносит радость, то тренироваться на постоянной основе не получится. Для регулярной нагрузки необходима хорошая мотивация и положительный настрой.

Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа сильно ограничивают болезни сердца, легких, опорно-двигательного аппарата.

Особое внимание надо уделить состоянию миокарда. Если пациент страдает ишемической болезнью сердца, то любые упражнения назначают только после консультации кардиолога. Врач назначает электрокардиограмму и по ее результатам либо разрешает, либо запрещает занятия спортом.

Физкультура запрещена, если у больного диабетом 2 типа:

  • уровень сахара в крови выше 13–16 мМ/л перед занятием;
  • уровень сахара крови ниже 4,5 мМ/л перед занятием.

Некоторые осложнения и сопутствующие заболевания являются противопоказанием к любому спорту. Временно нагрузки запрещают при гемофтальме, отслойке сетчатки, в послеоперационном периоде после лазерной коагуляции сетчатки (6 месяцев).

Практически только самые легкие упражнения можно выбрать больным с:

  • стойким высоким артериальным давлением;
  • низкой чувствительностью к гипогликемии;
  • вегетативной нейропатией;
  • сенсорной периферической нейропатией;
  • нефропатией;
  • синдромом диабетической стопы;
  • ретинопатией.

Всем пациентам стоит избегать опасных травматичных видов спорта. Нежелательно заниматься боксом, поднятием тяжестей, серфингом, прыжками с парашютом, дайвингом и т. д.

О, спорт, ты лекарь…

При диабете медики рекомендуют заниматься таким видом спорта, который исключает большую нагрузку на сердце, почки, ноги и глаза. Заниматься спортом нужно без экстрима и фанатизма. Разрешается ходьба, волейбол, фитнес, бадминтон, катание на велосипеде, настольный теннис. Можно кататься на лыжах, плавать в бассейне и заниматься гимнастикой.

Диабетики 1 типа могут заниматься непрерывными физ. упражнениями не более 40 мин. Также необходимо додерживаться правил, которые обезопасят вас от гипогликемического приступа. При 2 типе длительные занятия не противопоказаны!

  • снижение сахара и липидов крови;
  • профилактика сердечно-сосудистых заболеваний;
  • снижение веса;
  • улучшение самочувствия и здоровья.
  • колебания сахара при нестабильном диабете;
  • гипогликемическое состояние;
  • проблемы с ногами (сначала образование мозолей, а потом язв);
  • сердечные приступы.

В сообществе диабетиков был проведен небольшой социальный опрос. В нем участвовало 208 диабетиков. Был задан вопрос «Каким видом спорта вы занимаетесь?».

Опрос показал:

  • 1,9% предпочитают шашки или шахматы;
  • 2,4% — настольный теннис и ходьба;
  • 4,8 — футбол;
  • 7,7% — плаванье;
  • 8,2% — силовые физ. нагрузки;
  • 10,1% — велоспорт;
  • фитнес — 13,5%;
  • 19,7% — другой вид спорта;
  • 29,3% — ничем не занимаются.
  • Физические упражнения при сахарном диабетеФизические упражнения при сахарном диабете
  • Известные спортсмены диабетикиИзвестные спортсмены диабетики
  • Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы, лечениеСахарный диабет 1 типа: причины, симптомы, лечение
  • Сахарный диабет 2 типа: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечениеСахарный диабет 2 типа: причины возникновения, симптомы, диагностика и лечение
  • Диета при сахарном диабете: меню на неделю, что можно есть, а что нельзяДиета при сахарном диабете: меню на неделю, что можно есть, а что нельзя

I этап. Апрель 1998 г. — июнь 1999 г. Если бы не велосипед?!

Это начало и период интенсивного увлечения велотуризмом. Занятия проходили даже зимой, в результате чего первый велосипед был полностью разбит, а я стал похож на нормального молодого мужчину (вес стал 84-86 кг), которому даже давали меньше лет, чем было на самом деле.

II этап. Июнь 1999 г. — август 1999 г. Временный кризис. Не надо «технику ломать».

Самое неудачное время в моей новой спортивной карьере. Потеряв возможность заниматься велосипедом в связи с его безвременной поломкой, не смог сразу найти ему замену. Пробовал ходить пешком на работу и с работы (45 минут туда и 45 минут обратно), но замена оказалась неполноценной.

Стал расти вес (достиг 96 кг), поплыл уровень сахара в крови. Причем утренний уровень был в норме. Причина оказалась в том, что при увеличении веса тела нужно было повысить дозу «длинного» инсулина как утреннюю, так и ночную. Но я пошел иным путем. Решил бегать.

Ill этап. Август 1999 г. — декабрь 1999 г. Необходимо чем-то заняться. Выход один — бег.

Начало карьеры бегуна на длинные дистанции. За короткое время (примерно 2 месяца) был достигнут физический уровень Федулова в возрасте 25 лет. К октябрю я мог безостановочно бежать около 2,5 часа по сильнопересеченной местности.

В это время заметил, что серьезная физическая нагрузка компенсирует даже очень высокий уровень сахара в крови (19-23 единицы), который был обусловлен не соответствующей весу дозой «длинного» инсулина и неумеренным употреблением во время второго завтрака сочников.

После интенсивной физической нагрузки уровень сахара падал до нормальных значений (4,5-10 mmol/l), причем при изначально высоком сахаре облегчение наступало через 15-20 минут после начала занятий. Кроме того, если тренировка (такое мероприятие иначе не назовешь) проводилась через час после ужина перед последним приемом пищи, то очень часто наступал гипогликемический приступ, уровень сахара в крови падал до значений 1,5-2 mmol/l (по ощущениям).

Было неприятно, но я, собрав волю в кулак и несколько сбавив темп, продолжал бег. Приблизительно через 10-15 минут приступ прекращался, причем скачкообразного возрастания уровня сахара не наблюдалось.

IV этап. Декабрь 1999г. — июль 2001 г.

Лыжи! Только лыжи!!! Переход к гибким схемам инъекций. Спорт — радикальное средство от лишней глюкозы в крови, которая появляется после пьянства и обжорства.

Именно тогда у меня возникло страстное увлечение лыжным спортом, которое не проходит до сих пор. Были приобретены суперфирменные экипировка и инвентарь, освоен коньковый ход. Занятия проходили каждый день.

Высокий уровень сахара компенсировался даже быстрее. Это происходило как за счет более интенсивной нагрузки, так и за счет эмоционального подъема. Было замечено, что даже при высоком сахаре (15-18 mmol/l) в результате непонятных причин может наступить приступ гипогликемии.

Именно во время длительных лыжных тренировок, проводимых после второго завтрака и до обеда (с 10 до 13 часов), примерно через 30 минут могло слегка «тряхануть», особенно если уровень утреннего сахара был порядка 4,5-6 mmol/l, утренние инъекции «длинного» и «короткого» инсулина не были разнесены по времени, если занятия проводились раньше чем через 1,5 часа после второго завтрака и начинались в высоком темпе.

Зимой — лыжи, а летом — велосипед. Для меня это лучшее лекарство.

К началу лета 2001 г. на своем «железном» коне я мог провести 3-4 часа, упорно гоня по трассе, изобилующей кочками, корнями, подъемами и спусками, уходя от внезапно возникающих на пути деревьев, падая в лужи, пугая своим видом гуляющих в парке людей.

Открытие, которое я тогда сделал, больше всего удивило меня самого: занятия велосипедом, как бы долго, в каком темпе и в каких бы условиях они ни проводились, не давали приступов. Ни падения, ни травмы не останавливали меня в моем стремлении к физическому совершенству.

Именно в это время «мы» по категорическому требованию тети-доктора прекратили трескать во время второго завтрака сладкие коржики и повысили дозу «длинного» инсулина до 16-18 единиц утром и 12-14 единиц на ночь и вообще стали применять гибкую схему инъекций, которая определялась состоянием здоровья (болею гриппом или нет), режимом жизни (занимаюсь спортом или нет), интенсивностью питания (во время шумных застолий и других злоупотреблений доза инъекций зависит от длительности проходящего мероприятия, вида употребляемых продуктов, количества съеденного и выпитого).

А произошло это так. После чрезмерных злоупотреблений спиртным и кондитерским на 10-летнем юбилее «родной фирмы» я почувствовал нарастающую сухость во рту. Дело дошло до того, что дыхание через носоглотку стало затруднительным.

Причем в процессе чревоугодия я сделал две инъекции по 8 единиц «актропида» с интервалом 3 часа. Результат оказался нулевым. Зато 20 км на лыжах, пройденные в хорошем темпе, благо погода позволяла, выветрили не только хмель, но и лишний сахар.

Предлагаем ознакомиться:  Голодание при сахарном диабете 2 типа

Последующие измерения показали уровень 0% в моче (тест-полоски на кровь тогда кончились), то есть, исходя из прежних аналогий, уровень сахара в крови был меньше 7,5 mmol/l. Правда, такие опыты не рекомендуется проводить нетренированным людям.

V этап. Июль 2001 г. — 26 апреля 2002 г. Новое увлечение. Добегался! Состояние «мышечного голода».

У меня появились лыжероллеры — новое увлечение.

Лыжи на колесиках — очень увлекательное, но тяжелое занятие. Лыжники-профессионалы в межсезонье поддерживают с их помощью свой технический уровень, и не более. Зато сколько эмоций вызывает у окружающих человек, идущий летом на «лыжах» по асфальту!

Итак, я впрягся как следует. Через месяц после начала занятий проходил до 20 км, через два — уже около 30 км. Объем недельной нагрузки выглядел следующим образом: 10 км — 4 раза в неделю; 20 км — 2 раза в неделю; около 30 км — 1 раз в неделю (расстояния оценены по времени прохождения дистанции).

Бег отошел на второй план. На первом — до первого устойчиво выпавшего снега были только лыжероллеры. Занимаясь ими, я заметил, что слишком резкое начало тренировки при нормальном уровне сахара в крови через 15-20 минут приводило либо к легкому приступу, с которым приходилось бороться, упорно и настойчиво продвигаясь вперед, либо к состоянию, близкому к приступу.

Утренние занятия по выходным, как и похожие по условиям лыжные тренировки, описанные выше, очень часто через 20-30 минут приводили к приступам. (Позже, при внимательном анализе, данное явление было замечено и во время занятий бегом.)

Именно в этот промежуток времени я «добегался» до состояния «мышечного голода». Первый раз — на лыжах (за 2 дня пройдено около 60 км по первому снегу), второй раз — на роллерах (примерно на 33-м км дистанции).

Чем отличается состояние «мышечного голода» от приступа гипогликемии, будет описано в следующем номере. Особых последствий не почувствовал, если не считать полученного вскоре гриппа. Дополнительного питания не было, однако в обоих случаях после 10-минутного отдыха я уже мог идти (а идти надо было минут 30), и дошел — не помер.

На следующий день спокойно продолжал свое движение к спортивным вершинам. Зимний сезон был скомкан из-за гриппа и малого количества снега, который растаял уже в начале марта. Грипп протекал тяжело, однако после того, как температура стала нормальной, я восстановился очень быстро и через 2 дня уже летал на лыжах в обычном режиме.

Объем недельной лыжной нагрузки выглядел следующим образом: 15 км — 5 раз в неделю (коньковый ход); 25 км — 1 раз в неделю (коньковый ход); 30 км — 1 раз в неделю (классический ход). Быстрому восстановлению способствовали регулярные занятия спортом.

VI этап. 27 апреля — 12 октября 2002 г. Посещение Италии и Греции. Летняя засуха и производственные неприятности. Занятия спортом в сочетании с курением, в условиях летней жары, задымления и нервного стресса. Новое восприятие мира. Опыт первого марафона. «Голубая мечта розового ослика».

Основные правила

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Существует ряд рекомендаций, которые позволят увеличить уровень физической активности и подготовки.

Соблюдая эти рекомендации, можно предупредить нежелательные сопутствующие состояния.

  1. При предчувствии колебания гликемии тренировку лучше перенести.
  2. Не следует заниматься физкультурой сразу после инъекции инсулина.
  3. Необходимо употреблять достаточное количество воды, также нужно пить воду во время ходьбы.
  4. Врачи рекомендуют замерять гликемические показатели перед тренировкой, а также после нее.

Теперь перечислю, какие дистанции вошли в данное турне.

Об Италии и Греции можно говорить бесконечно. Благоговение перед величием древних греков и римлян у меня с детства. Но прочитанное меркнет перед увиденным. Как только я очутился в Риме, то сразу стал его частью (про Афины я скажу то же самое). Глядя на творения рук человеческих, начинаешь осознавать бренность мира.

Именно здесь, в Риме, я понял, что все вокруг — мелочи жизни, а посещение Афин еще больше утвердило меня в этом мнении, и я решил, что надо постараться не принимать близко к сердцу сегодняшние проблемы, нашу действительность.

Между путешествиями в Италию и Грецию было тяжелое засушливое лето, полное испытаний и неприятностей. Для снятия стресса, возникшего из-за безмозглого руководства моего бывшего друга и нынешнего начальника, я начал курить.

Однако занятия спортом не прекращались даже в дни сильного задымления города, вызванного торфяными пожарами. Курение, как ни странно, не повлияло на уровень спортивной формы. Оно только дало толчок к рецидиву ночных спазм ног.

В это же время «производственная деятельность» в авральном режиме дважды доводила меня практически до полуобморочного состояния: пришлось задержаться на «производстве» сначала до 22 часов, а через два дня до 24 часов, без возможности уколоться и поесть (сахар доходил до 28 mmol/l).

Но, к моему удивлению, в обоих случаях стрессовая реакция была быстро погашена «китайской гимнастикой», которой меня научила тетя-доктор, а уровень сахара в крови был к утру доведен до 11,5 mmol/l дозой актропида в 10 единиц и окончательно скомпенсирован к концу следующего дня с помощью обычных для жары доз инъекций инсулина (18 и 14 — «длинного» и 3 х 9 — «короткого») и обычной по длительности и темпу пробежкой. Да, движение — это жизнь.

Курить же я бросил вот по какой причине (да я, в общем-то, только баловался). В Грецию я поехал не только для того, чтобы «прикоснуться» и «увидеть», но проверить себя, пробежав настоящий легендарный марафон — дистанцию от городка Марафон до Афин.

Забег произошел 8 октября 2002 г. Приготовил я все: и особые кроссовки; и форму в цветах нашего национального флага и с надлежащими надписями на русском языке — все должны видеть, что бежит представитель России;

Хотелось вбежать в Афины триумфатором. Но незнание рельефа местности, 30-градусная жара и, самое главное десятидневный перерыв в занятиях спортом в сочетании с нарушениями спортивного режима не позволили осуществить задуманное до конца. Почему?

Потому что около 22-25 км я все-таки пробежал, а остальное расстояние прошел пешком. Бросил потому, что понял: больше не могу. Испугавшись приступа гипогликемии во время пешеходной части, наелся фруктов и молока со сдобным хлебом, чем, судя по появившейся сухости во рту, поднял уровень сахара в крови, но длительная ходьба в плотном темпе полностью компенсировала этот негативный процесс.

Данный факт косвенно подтвердил мою догадку: чтобы добиться понижения уровня сахара в крови с помощью ходьбы, надо проходить дистанцию в хорошем темпе. Почему подтверждение косвенное? Потому что слишком долго пришлось идти, да и сухость во рту могла быть вызвана обезвоживанием организма.

Ведь общее состояние перед прекращением бега было близко к состоянию «мышечного голода», которое в том числе характеризуется и обезвоживанием организма. До этого у меня был опыт длительной ходьбы при высоком сахаре, и принес он тот же результат, что и при беге.

При прохождении одинакового расстояния 8 км соотношение времени ходьбы ко времени бега получилось менее чем 1:2. При соотношениях меньших (например, 1:3, правда, на расстоянии 5 км) эффекта не было. Правомочность вывода требует дополнительных исследований в различных условиях.

С досады бросил снимать фоторепортаж. То, что получилось, останется как память о своей самоуверенности.

Неудачная попытка породила у спортсмена-диабетика Федулова мечту о кругосветном путешествии на велосипеде по всем континентам.

Возвратимся к афинским событиям. В предпоследний день пребывания в Греции пришлось повторить неудавшийся забег. Взяв с собой минимум вещей, не отвлекаясь на фотосъемку, я немногим более чем за 4,5 часа достиг поставленной цели — пробежал классический марафон по исторической трассе.

VII этап. «Турне четырех городов». Когда вернулся из Греции, то подумал: «А что, если подобные пробеги осуществить в «трех Римах»: в Москве, Стамбуле и вечном городе?» Прибавив их к уже покоренной дистанции в Греции, получим «турне четырех городов».

В Афинах — уже описанный выше классический марафон. В Москве — по периметру бывшего «Камер-Коллежского вала». Забег был проведен 24 ноября 2002 г. Стартовал на Семеновской площади, далее пробег проходил по улицам Измайловский вал, Преображенский вал, Богородский вал, Олений вал, Сокольнический вал, Сущевский вал, Бутырский вал, Грузинский вал, Пресненский вал, по набережной до «Лужников», потом вдоль «Лужников» и по Хамовническому валу до Фрунзенской набережной, далее — до пешеходного моста, через мост и парк до Шаболовки по Серпуховскому валу через Автозаводский мост, дворами до Пролетарки, а там вдоль Рогожского, Золоторожского, Госпитального и Семеновского валов, финишировал на Семеновской площади.

В Стамбуле — вдоль крепостной стены города и по берегу Босфора от Мраморного до Черного моря. Вокруг крепости бежал 6 января 2003 г. Пробежал за 1 час 50 минут.

По берегу Босфора — 7 января 2003 г. Пробежал от моря до моря за 4 часа 32 минуты.

В Риме — забег вокруг крепостной стены — за 2 часа 45 минут.

Забег от Форума, через ворота «Пирамида» по трассе «Улица Христофора Колумба» до города Остия на берегу Тирренского моря — за 4 часа 15 минут.

От Форума через ворота Сан-Себастьяно по Аппиевой дороге до усыпальницы Цецилии Метеллы и обратно до Форума — за 1 час 50 минут.

VIII этап. Летний сезон 2003 г. Зимний сезон 2003/2004 г.

Летний сезон 2003 г. оказался не очень удачным. Хотелось проехать на велосипеде вокруг Москвы по трассе А-107 (по «бетонке») — 335 км. Не получилось из-за аллергии, которая у меня на никотин. Дело в том, что наши производственные помещения насквозь прокурены.

Уже в марте решил проверить себя по лыжной олимпийской программе. Правда, упустил погоду, и пришлось последние дистанции проходить по слякоти.

За 6 дней были преодолены следующие дистанции: 30 км — классическим ходом; 15 км — коньковым; 30 км — дубль (15 км «коньком» 15 классикой); 15 км — классика; 20 км — «конек»; 10 км — классика; 50 км — «конек» (4 часа 32 минуты).

Время засек только на 50 км. На данном этапе подготовки стояла задача: в плотном графике пройти вышеперечисленные дистанции.

Для начала занятий

Прежде чем начать так называемые тренировки, необходимо подготовиться. В первую очередь это касается приобретения подходящей обуви. Она должна подходить по размеру и быть удобной, при этом должно отсутствовать чувство давления.

Не стоит забывать о том, что перед ходьбой также нужно проводить разминку. Это поможет сохранить в целости мышцы, суставы и связки. После окончания прогулки можно выполнить так называемую заминку – упражнения для успокоения организма.

Следует учиться правильно ходить, это позволит добиться максимального положительного эффекта. Рекомендовано начинать шаг с пятки, постепенно перенося вес на всю стопу. Темп физической активности и дистанция ходьбы наращиваются постепенно, за этим должен следить лечащий врач.

Рецепты при сахарном диабете 2 типа

Ходьба при диабете

У пациентов с диабетом 2 типа происходит выработка собственного инсулина, однако она часто несвоевременна или недостаточна, в особенности непосредственно после приема пищи. Диета при сахарном диабете 2 типа должна обеспечивать поддержание стабильного уровня глюкозы в крови, как можно более приближенному к нормальным показателям.

Предлагаем ознакомиться:  Крем для ног для диабетиков и для рук: ДиаДерм и другие виды

Это послужит гарантией улучшения состояния больного и профилактикой осложнений заболевания.

абсолютный отказ от углеводистых продуктов не только не поможет, но и ухудшит состояние пациента. По этой причине быстрые углеводы (сахар, кондитерские изделия) заменяют фруктами, злаками. Рацион должен быть сбалансированным и полноценным, разнообразным и нескучным.

  • Безусловно, из меню удаляют сахар, джемы, торты и пирожные. Сахар должен быть заменен аналогами: это ксилит, аспартам, сорбит.
  • Приемы пищи становятся чаще (6 раз в день), а порции – меньше.
  • Перерывы между едой не должны быть более 3-х часов.
  • Последний прием пищи – за 2 часа до отхода ко сну.
  • В качестве перекусов следует использовать фрукты, ягодные или овощные миксы.
  • Не игнорируйте завтрак: он запускает обмен веществ на весь день, а при сахарном диабете это очень важно. Завтрак должен быть легким, но сытным.
  • При составлении меню выбирайте нежирные, отварные, либо приготовленные на пару продукты. Мясо перед приготовлением нужно обязательно зачищать от жира, с курицы необходимо удалить кожу. Все продукты, употребляемые в пищу, должны быть свежими.
  • Придется снизить калорийность рациона, особенно, если у вас присутствует лишний вес.
  • Следует ограничить употребление соли, а также отказаться от курения и приема спиртных напитков.
  • В рационе должно присутствовать достаточное количество клетчатки: она облегчает усвоение углеводов, снижает всасывание глюкозы в ЖКТ, стабилизирует уровень глюкозы в кровяном русле, очищает кишечник от токсических веществ, снимает отечность.
  • При выборе хлеба лучше остановиться на темных сортах выпечки, можно с добавлением отрубей.
  • Простые углеводы заменяются сложными, например, крупами: овсяной, гречневой, кукурузной и др.

Старайтесь не переедать и не набирать вес. Рекомендуется выпивать около 1,5 литра жидкости в сутки.

Пациентам с избыточным весом доктор может назначить лечебную диету №8, которая используется для лечения ожирения, либо скомбинировать обе диеты с учетом индивидуальных особенностей.

Помните: пациенту, больному диабетом 2 типа нельзя испытывать голод. Принимать пищу следует в одинаковое время, однако если в промежутке между едой вы почувствовали, что голодны, — обязательно съешьте фрукт, погрызите морковку или выпейте чаю: заглушите голодные позывы. Соблюдайте баланс: переедание для больного диабетом не менее опасно.

При диабете 2 типа человек может вести обычный образ жизни, внеся некоторые изменения в свой пищевой рацион. Предлагаем вам ознакомиться с примерным меню диеты при сахарном диабете 2 типа.

  • Завтрак. Порция овсяной каши, стакан морковного сока.
  • Перекус. Два запеченных яблока.
  • Обед. Порция горохового супа, винегрет, несколько кусочков темного хлеба, чашка зеленого чая.
  • Полдник. Салат из моркови с черносливом.
  • Ужин. Гречка с грибами, огурец, немного хлеба, стакан минеральной воды.
  • Перед сном – чашка кефира.
  • Завтрак. Порция творога с яблоками, чашка зеленого чая.
  • Перекус. Клюквенный морс, сухарик.
  • Обед. Фасолевый суп, рыбная запеканка, салат из капусты, хлеб, компот из сухофруктов.
  • Полдник. Бутерброд с диетическим сыром, чай.
  • Ужин. Овощное рагу, кусочек темного хлеба, чашка зеленого чая.
  • Перед сном – чашка молока.
  • Завтрак. Белковый омлет, цельнозерновой хлебец, кофе.
  • Перекус. Стакан яблочного сока, сухарик.
  • Обед. Томатный суп, куриное филе с овощами, хлеб, чашка чая с лимоном.
  • Полдник. Кусочек хлеба с творожной пастой.
  • Ужин. Морковные котлеты с греческим йогуртом, хлеб, чашка зеленого чая.
  • Перед сном – стакан молока.
  • Завтрак. Два яйца всмятку, чай с молоком.
  • Перекус. Горсть ягод.
  • Обед. Щи из свежей капусты, картофельные котлеты, салат из овощей, хлеб, стакан компота.
  • Полдник. Творог с клюквой.
  • Ужин. Рыбная котлета, приготовленная на пару, порция овощного салата, немного хлеба, чай.
  • Перед сном – стакан простокваши.
  • Завтрак. Порция пшенной каши с фруктами, чашка чая.
  • Перекус. Фруктовый салат.
  • Обед. Суп из сельдерея, ячневая каша с луком и овощами, немного хлеба, чай.
  • Полдник. Творожник с лимоном.
  • Ужин. Картофельные котлеты, помидорный салат, кусочек отварной рыбы, хлеб, чашка компота.
  • Перед сном – стакан кефира.
  • Завтрак. Порция творожной запеканки с ягодами, чашка кофе.
  • Перекус. Фруктовый сок, сухарик.
  • Обед. Луковый суп, паровые куриные котлеты, порция овощного салата, немного хлеба, чашка компота из сухофруктов.
  • Полдник. Яблоко.
  • Ужин. Вареники с капустой, чашка чая.
  • Перед сном – йогурт.

Закуска из овощей

Нам понадобится: 6 средних томатов, две моркови, две луковицы, 4 болгарских перца,г белокочанной капусты, немного растительного масла, лавровый листочек, соль и перец.

Нашинкуем капусту, полосочками нарежем перец, помидоры – брусочками, луковицы – полукольцами. Тушим на малом огне с добавлением растительного масла и специй.

При подаче посыпаем зеленью. Можно использовать самостоятельно или в качестве гарнира к мясу или рыбе.

Понадобятся: одна луковица, один болгарский перец, две картофелины, два томата (свежих или консервированных), столовая ложка томатной пасты, 3 зубка чеснока, ½ чайной ложки тмина, соль, паприка, около 0,8 л воды.

Томаты, перец и лук нарезаем кубиками, тушим в кастрюле с добавлением томатной пасты, паприки и нескольких ложек воды. Тмин измельчаем толкучкой или в кофемолке. Нарезаем картошку кубиками, добавляем к овощам, солим и заливаем горячей водой. Варим до готовности картошки.

За несколько минут до готовности добавляем в суп тмин и раздавленный чеснок. Посыпаем зеленью.

Нам понадобятся: ½ кг куриного фарша, одно яйцо, один небольшой кочан капусты, две моркови, две луковицы, 3 зубка чеснока, стакан кефира, столовая ложка томатной пасты, соль, перец, растительное масло.

Мелко шинкуем капусту, нарезаем луковицу, трем морковь на мелкой терке. Лук обжариваем, добавляем овощи и тушим 10 минут, остужаем. Тем временем в фарш добавляем яйцо, специи и соль, вымешиваем.

Овощи добавляем в фарш, снова перемешиваем, формируем тефтели и выкладываем их в форму. Готовим соус: кефир смешиваем с раздавленным чесноком и солью, поливаем тефтели. Сверху наносим немного томатной пасты или сока. Помещаем тефтели в духовой шкаф при температуре 200°C примерно на 60 минут.

Чечевичный суп

Нам понадобятся: 200 г красной чечевицы, 1 л воды, немного оливкового масла, одна луковица, одна морковь, 200 г грибов (шампиньонов), соль, зелень.

Нарезаем луковицу, грибы, натираем на терке морковь. Разогреваем сковородку, наливаем немного растительного масла, обжариваем лук, грибы и морковь в течение 5 минут. Добавляем чечевицу, наливаем воду и готовим на малом огне под крышкой около 15 минут.

Оладьи из капусты

Понадобятся: ½ кг капусты белокочанной, немного петрушки, столовая ложка кефира, куриное яйцо, 50 г твердого диетического сыра, соль, столовая ложка отрубей, 2 столовые ложки муки, ½ чайной ложки соды или разрыхлителя, перец.

Мелко нарезаем капусту, на 2 минуты окунаем в кипяток, даем воде стечь. Добавляем в капусту измельченную зелень, натертый сыр, кефир, яйцо, ложку отрубей, муку и разрыхлитель. Солим и перчим. Массу перемешиваем и помещаем в холодильник на полчаса.

Противень выстилаем пергаментом и смазываем растительным маслом. Ложечкой кладем массу на пергамент в виде оладьей, помещаем в духовой шкаф приблизительно на полчаса при 180°C, до золотистости.

Подаем с греческим йогуртом или самостоятельно.

Диета при сахарном диабете 2 типа может пересматриваться доктором с учетом степени патологии, а также наличия дополнительных заболеваний. Помимо диеты, необходимо выполнять все предписания врача, избегать тяжелых физических нагрузок.

  • хлебобулочные изделия из ржаной муки, из пшеничной муки II сорта, с отрубями;
  • первые блюда преимущественно из овощей, с небольшим количеством картофеля. Допускается слабый и обезжиренный рыбный и мясной суп;
  • нежирный сорт мяса, курица, рыба;
  • маложирная молочная продукция, свежий кефир, простокваша, творог, диетический сыр;
  • злаки: гречка, пшено, овсянка, перловка;
  • несладкие сорта фруктов, ягод;
  • зелень, овощи: салатные листья, капуста, огурец, кабачок, томат, баклажан, болгарский перец и пр.
  • приправы, специи, в том числе и перец;
  • чай, кофе (не злоупотреблять), фруктовый и овощной сок, компот.
  • Сдобное тесто, продукцию из белой муки, пирожки, сладости и бисквиты, кексы и сладкое печенье;
  • насыщенный бульон из мясных или рыбных продуктов;
  • сало, жирный сорт мяса, жирный сорт рыбы;
  • засоленная рыба, тарань, селедка;
  • сыры с большой жирностью, сливки и сметана, сладкие сырки и сырковая масса;
  • блюда из манки и риса, макароны из белой муки высшего сорта;
  • соленья и маринады;
  • сахар, мед, конфеты, сладкая газировка, соки из пакетов;
  • мороженое;
  • колбаса, сардельки, сосиски;
  • майонез и кетчуп;
  • маргарин, кондитерский жир, спред, сливочное масло;
  • еда из ресторанов быстрого питания (картошка фри, хот-дог, гамбургер, чизбургер и пр.);
  • соленые орешки и сухарики;
  • спиртные и спиртосодержащие напитки.

Следует ограничить употребление орехов и семечек (из-за повышенного содержания в них жира), растительных масел.

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

  1. Если предстоят непродолжительные спортивные нагрузки (катание на велосипеде, плаванье), то за 30 мин до них необходимо принять на 1 ХЕ (ХЛЕБНАЯ ЕДИНИЦА) больше медленно всасывающихся углеводов, чем обычно.
  2. При продолжительных нагрузках нужно скушать дополнительно 1-2 ХЕ (быстрых углеводов), а после окончания снова принять дополнительно 1-2 ХЕ медленных углеводов.
  3. Во время постоянных физ. нагрузках для профилактики гипогликемии рекомендовано уменьшить дозу вводимого инсулина. Всегда носите с собой что-то сладкое. Обязательно проконсультируйтесь со своим доктором, чтобы узнать, как правильно уменьшить дозу вводимого инсулина.
  • Роль лечебной физкультуры для диабетиков
  • Основные задачи ЛФК
  • Комплекс упражнений ЛФК при сахарном диабете
  • Имеются ли противопоказания к физическим нагрузкам?

Профилактика гипогликемии

Физическая активность требует обязательной профилактики гипогликемии. Сахар крови может резко снизиться во время спортивных занятий или позже.

При кратковременной физической активности необходимо:

  • измерить сахар до и после занятий;
  • если сахар до занятий выше 10 мМ/л, то дополнительные углеводы не принимают;
  • если сахар до занятий ниже 10 мМ/л, то на каждые 30 минут тренировки принимают дополнительно 1 хлебную единицу.

Физическая нагрузка продолжительностью от 120 минут требует при сахарном диабете 2 типа особых профилактических мер.

  • заранее планировать тренировки;
  • измерять сахар крови до, после и во время занятий (каждый час);
  • уменьшить дозу предыдущего короткого инсулина на 25–50%;
  • реже – уменьшит дозу последующего короткого или базального инсулина на 10–25%.

Чтобы избежать тяжелой гипогликемии во время занятий спортом необходимо иметь при себе сложные и простые углеводы.

Если сахар крови 4,5–7 мМ/л, то нужно каждые полчаса съедать 1 хлебную единицу сложных углеводов. Например, кусок хлеба или несладкое печенье.

Если глюкоза крови падает ниже 4,% мМ/л, то нужно немедленно принять простые углеводы. Наиболее подходящий вариант – теплый сладкий чай, газированная вода с сахаром и т. д.

Какая диета при сахарном диабете 2 типа?

Но в стремлении быстро сбросить вес многие люди садятся на низкокалорийные диеты или, что еще хуже, совсем перестают есть. Так как убрать жир с живота правильно?

Это очень неправильно, ведь таким образом происходит замедление обмена веществ, и человеческий организм накапливает жир на животе, который потом трудно сжечь. Как удалить жир с живота, если организм напрочь отказывается расщеплять его и преобразовывать в энергию?

Зря радуются те, кому удалось скинуть несколько килограммов, на самом деле эти люди потеряли не жир на животе и с боков, а мышечную массу и воду. На весах они видят результат, а в зеркале все стало гораздо хуже, чем было.

Количество жира, наоборот, увеличилось, а кожа на животе и боках обвисла. Авторы этой статьи поведают читателям, как убрать жир с живота и сбросить лишний вес при помощи правильного питания и используя физические упражнения.