Почему развиваются одновременно обе болезни

Любая хроническая болезнь даже при длительной ремиссии оказывает свое негативное воздействие на организм человека. У пациентов, страдающих от сахарного диабета, всегда значительно понижен иммунитет. По этой причине риск инфицирования палочкой Коха у диабетиков в 5-10 раз выше, чем у здоровых людей.

  1. Скопление кетоновых тел, продуктов углеводного обмена. Такие изменения у больных сахарным диабетом приводят к формированию кетоацидоза и ацидоза (повышение кислотности крови). Начинается интоксикация организма, поражаются органы и ткани, то есть, создаются благоприятные условия для активного роста микобактерий туберкулеза.
  2. Нарушение обменных процессов. Практически все осложнения при сахарном диабете так или иначе спровоцированы этим фактором. Нарушается баланс всех основных веществ в организме – белков, липидов, углеводов, микроэлементов. При этом продукты распада, токсины и прочие вредные вещества не выводятся, а задерживаются в организме. Все ресурсы тратятся на восстановление и поддержание жизненно важных процессов. Если в этот момент организму придется дополнительно столкнуться с инфекцией, он будет просто не в состоянии бороться с ней.
  3. Нарушения реактивности. При диабете клетки утрачивают свою способность сопротивляться патогенными микроорганизмами и при столкновении с ними погибают. Тогда как микобактерии туберкулеза начинают активно размножаться и распространяться по всему организму.

Согласно исследованиям, симптомы туберкулеза легких у больных сахарным диабетом отмечаются в 80% случаев. А вот дефицит инсулина и повышенный сахар в крови при туберкулезе легких встречаются лишь в 10%. То есть, туберкулез при сахарной болезни встречается намного чаще, чем СД у больных туберкулезом.

Туберкулезная инфекция может стать причиной развития сахарного диабета, когда микобактерии распространяются за пределы органов дыхания. Обычно такое происходит, если у пациента была скрытая форма сахарного диабета или предрасположенность к нему. В этом случае туберкулезная инфекция провоцирует переход сахарного диабета в активную форму.

Такая форма двух заболеваний является наиболее тяжелой. Как правило, человек попадает на обследование при подозрении на туберкулезную инфекцию. А в процессе выясняется, что помимо туберкулеза развился еще и сахарный диабет. Такое течение болезни связано с патологией иммунной системы, она приводит к тяжелым последствиям и необратимым изменениям внутренних органов. Поскольку симптомы и лечение туберкулеза и сахарного диабета совершенно разные, стабилизировать состояние пациента очень тяжело.

О причинах появления недуга

Для того чтобы развился туберкулез и сахарный диабет, необходимо совпадение нескольких факторов. В частности, заражения вирусом представленного заболевания. Это может произойти воздушно-капельным путем, а также после продолжительного контакта с зараженным человеком.

Также организм диабетика может быть просто ослаблен длительными простудами, низким или высоким уровнем сахара. Вследствие этого формируется воспаление легких, которое плавно перетекает не в прямую форму туберкулеза, а в сопряженную. Важно помнить о том, что при сахарном диабете часты такие формы патологии, как ложные, которые часто формируются у курильщиков.

По своим начальным симптомам они сходны с туберкулезом, однако при диагностике видны различия в плане поражения легочной системы. Подобное состояние легко поддается лечению, в отличие от истинного туберкулеза.

Почему развиваются одновременно обе болезни

Пациент с сахарным диабетом в большей степени подвержен осложнениям болезни. Этому способствует комплекс факторов: в организме снижена активность клеток иммунной системы (лейкоцитов), ткани подвергнуты ацидозу (закислению), метаболизм нарушен. В таких условиях у пациента мало шансов на то, что организм будет эффективно бороться с возбудителем заболевания, даже если он был привит.

Как лечится туберкулез у диабетиков

Возможна и обратная зависимость развития заболеваний: в случае, если сахарный диабет протекал в скрытой форме и не проявлялся никакими симптомами, заболевание туберкулезом может спровоцировать его переход в активную форму.

Течение туберкулеза зависит от степени компенсации сахарного диабета. Если эндокринная система пациента эффективно справляется с нарушением, то туберкулез может протекать «в штатном режиме» без распространения возбудителей в другие органы и ткани.

Если же сахарный диабет декомпенсирован, то при туберкулезе легких нередко возникают экссудативно-некротические очаги, которые ведут к образованию полостей в легких. Та же зависимость наблюдается относительно тяжести сахарного диабета.

Предлагаем ознакомиться:  Какие продукты снижают сахар в крови при сахарном диабете 2 типа: список

По статистике, у пациентов с сахарным диабетом развиваются такие заболевания:

  • у людей с компенсированной формой сахарного диабета чаще всего встречаются ограниченные поражения легких (туберкулома);
  • у больных с диабетом средней степени тяжести – фиброзно-кавернозная форма;
  • у пациентов с тяжелым декомпенсированным сахарным диабетом встречается прогрессирующая форма туберкулеза легких, которая сопровождается различными осложнениями.

В целом, при легких формах сахарного диабета, в условиях адекватного лечения, туберкулез легких не отличается по своей форме от заболевания у человека без сахарного диабета. Если пациент принимает гормональную терапию, у него может быть несколько повышен риск инфицирования в связи со снижением иммунитета, однако сам туберкулез протекает без особенностей. Этому способствует проведение противотуберкулезных мероприятий в стационарах для диабетиков.

Одной из особенностей протекания туберкулеза при диабете является невыраженность симптомов болезни. Нередко в течение длительного времени с начала развития туберкулеза больной не проявляет очевидных признаков заболевания: кашля и резкого повышения температуры. Имеющиеся при этом симптомы, такие как субфебрильная температура, слабость, плохой аппетит могут расцениваться лечащим врачом как ухудшение сахарного диабета.

Особенности симптомов СД при наличии туберкулезной инфекции

При сахарном диабете 1 и 2 типа, который сопровождается туберкулезом, образуются следующие симптомы:

  • перманентный кашель, формирующийся приступами, как в утреннее, так и в вечернее время;
  • выделение мокроты, слизи и других последствий заражения. Если инфицирование опасно, то сформируется кровохаркание;
  • присоединение к кашлю таких симптомов, как высокие температурные показатели, усугубление общего состояния здоровья.

Человек начинает быстро худеть, утрачивает аппетит. У диабетика меняется строение грудной клетки – она становится впалой. При сильном заражении инфицированный постоянно сутулится. У него изменяется походка, становясь медленной и шаркающей.

Кроме того, проявляются другие специфические симптомы, например, гиподинамичность, плохое настроение или неуравновешенность. При отсутствии своевременного лечения и развивающемся сахарном диабете осложнения, вплоть до смерти, наступают очень быстро. Для того чтобы избежать этого при появлении первых симптомов необходимо пройти диагностику.

Первичными этапами является прохождение флюорографии, а также сдача мокроты для идентификации микробов и других раздражителей. Это поможет установить, на каком этапе находится основная патология, а также и то, какие меры воздействия должны применяться.

• повторяющиеся приступы слабости;• сильная потливость;• плохой аппетит;• низкая работоспособность.

Кашель, боли в груди, резкое повышение температуры тела отсутствуют, поэтому незначительное изменение состояния пациента расценивается врачом как ухудшение уже диагностированного заболевания.

Одна из особенностей протекания диабета при туберкулезной инфекции — повышенная потребность в инсулине, но самочувствие даже после инъекции необходимого вещества продолжает ухудшаться. Именно это и становится причиной госпитализации и более глубокого обследования. Пациент, к сожалению, на этот момент уже страдает от тяжелой интоксикации, в легких при исследовании обнаруживаются многочисленные поражения в виде отдельных кавернозых очагов.

В зависимости от степени тяжести СД и стадии болезни диагностируются различные формы заболевания органов дыхания:

  1. При компенсированной форме СД – туберкулома.
  2. При сахарной болезни средней тяжести – туберкулез фиброзно-кавернозного типа.
  3. В запущенных случаях – острый туберкулез с поражением почек, кожи, костей и суставов, органов зрения и других органов.

Диабетики переносят туберкулез очень тяжело, обе патологии в тяжелой форме лечению поддаются плохо. Поэтому так важно помнить о мерах профилактики туберкулеза при сахарном диабете – инфицирование туберкулезом может стать фатальным для таких пациентов.

О симптомах и диагностике

Нередко из-за невыраженности клинической картины больных туберкулезом госпитализируют только с тяжелой интоксикацией и острым воспалительным процессом в легких. Поэтому следует обращать внимание на первые симптомы туберкулеза при диабете – увеличение потребности в инсулине.

Ранняя диагностика туберкулеза возможна только при своевременном прохождении флюорографии у больных с сахарным диабетом. При ухудшении состояния таких пациентов и их поступлении в стационар также первым делом проводят диагностику туберкулеза в связи с высоким риском заболеваемости.

Кроме того, следует отметить, что у больных с сахарным диабетом риск поражения бронхов при туберкулезе выше, чем у других групп пациентов. Однако проведение процедуры трахеобронхоскопии (с целью диагностики или же дренажа экссудата) не всегда возможно – шансы на успешное проведение оцениваются в соответствии с тяжестью диабета. Следует учитывать состояние сердца, сосудов, печени – пациент может не вынести наркоза.

Предлагаем ознакомиться:  Диабетон МВ − инструкция по применению, цена, таблетки 60 мг, отзывы

Лечение туберкулеза проводится совместно с компенсацией симптомов сахарного диабета. Используются дието- и инсулинтерапия для нормализации обмена веществ в организме пациента и стабилизации уровня сахара. С возбудителями туберкулеза же борются при помощи длительных курсов химиотерапии. Подбор препаратов осуществляется с учетом возможных побочных явлений, так что чаще всего используются различные комбинации антибиотиков для предотвращения бустерного эффекта.

В химиотерапии может использоваться препарат Изониазид, который также используется при профилактике туберкулеза у больных сахарным диабетом. Однако в последнее время, несмотря на эффективность препарата, медики отказываются от его применения в лечении туберкулеза (кроме тяжелых случаев) из-за высокой токсичности: препарат вызывает тяжелые побочные эффекты.

Туберкулез и сахарный диабет также осложняют лечение друг друга из-за несочетаемости некоторых групп препаратов. Например, Рифампицин изменяет ход расщепления гипогликемических (понижающих сахар) средств, вводимых в виде таблеток. В случаях обширного поражения легкого может быть использован хирургический метод лечения туберкулеза (полное или частичное удаление органа).

Игнорирование противоинсулиновых средств, диеты, несвоевременная диагностика – все это увеличивает не только риски заболевания туберкулезом, но и ухудшает состояние организма пациента в целом.

При поступлении в стационар лечащий врач должен индивидуально подбирать сочетание противотуберкулезных препаратов, выбирать режим химиотерапии, тщательно следить за состоянием больного и как можно чаще контролировать показатели его здоровья. Химиотерапия при сахарном диабете нередко требует щадящего режима, т.к. в ином случае может привести к разрушению иммунитета.

Пациенту же необходимо ответственно относиться к своему здоровью. При наличии в анамнезе сахарного диабета необходимо регулярно проходить флюорографию, при необходимости делать туберкулиновые пробы. Также нужно соблюдать общие рекомендации для снижения риска инфицирования туберкулезом: соблюдать гигиену помещений, воздерживаться от употребления сырой пищи (например, мясо или куриные яйца), избегать работы во влажных холодных помещениях, ограничивать общение с потенциально опасным контингентом (заключенные, бездомные).

Источник

Лечение сочетанной патологии

При лечении пациентов с двумя такими непохожими диагнозами возникают некоторые сложности, которые оттягивают процесс выздоровления.

К таким трудностям относят:

  1. Различие в питании;
  2. Виды пищи;
  3. Рознящиеся энергетические ценности продуктов;
  4. Специфику заболеваний.

Правильно подобранная методика лечения позволяет восстановить нарушенные функции организма и улучшить самочувствие больных.

При организации питания врачи обязательно берут на заметку тот факт, что диабетикам необходимо ограничение в потреблении углеводов, а туберкулезникам важно большое содержание белков в продуктах питания. В результате этого, пациентам с указанными заболеваниями готовят индивидуальный стол, не способный отрицательно повлиять на самочувствие.

Не менее важны терапевтические мероприятия, которые в данном случае должны сочетать препараты не способные ухудшать деятельность друг друга.

Если медикаменты подобраны грамотно, то можно наблюдать следующее:

  • исчезновение инфильтратов;
  • рассасывание очагов поражения;
  • дезинтоксикацию;
  • прекращение выделения микобактерий.

Лечебные процедуры в таких случаях сильно затягиваются и продолжаются в среднем не менее года. Также не менее важен выбор правильного режима химиотерапии. При этом врачи учитывают индивидуальные особенности организма больного, наблюдая за тем, как поведет себя инфекция по отношению к химическим агентам.

  • Этамбутол;
  • Приазинамид;
  • Рифампицин;
  • Изониазид.

Чем раньше врачи обнаружат у больных сахарным диабетом туберкулезное поражение легких, тем больше шансов на скорейшее выздоровление организма. С этой целью диабетикам рекомендуется своевременно делать пробу Манту и проходить флюорографическое обследование. Также нелишним будет бактериоскопическое исследование мокроты. Лучше всего эти диагностики проводить комплексно, чтобы полученный результат был максимально точен.

Беречь собственное здоровье диабетикам следует прежде всего, ведь так они смогут избежать развития многих заболеваний и существенно продлят свою жизнь.

При туберкулезе и сахарном диабете восстановление должно быть консервативным, однако, если компенсация состояния не происходит, допустимо хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение подразумевает применение муколитиков, а также растительных компонентов, которые оптимизируют работу дыхательной системы.

При сахарном диабете она должна быть еще более активной, потому что организм диабетика работает в несколько раз медленнее, чем просто при представленном заболевании. Респираторная гимнастика должна осуществляться ежедневно, а ее элементы подбираются пульмонологом и эндокринологом в индивидуальном порядке.

Показан постоянный контроль туберкулеза и степени излечения от него. Если на протяжении 1-2 месяцев, в зависимости от возраста больного и других нюансов, облегчение не наступает, следует задуматься о проведении операции.

Предлагаем ознакомиться:  Мед и сахарный диабет совместимость

Еще одним универсальным методом лечения является санаторное. Оно имеет ряд преимуществ, в частности:

  1. высокое процентное соотношение: 75% пациентов излечиваются полностью от туберкулеза;
  2. возможность ведения активного образа жизни;
  3. постоянное соблюдение требуемой диеты, а также врачебный контроль.

Когда состояние больного начинает улучшаться, можно озаботиться профилактическими мерами воздействия.

Источник

Успешность, которой может характеризоваться лечение туберкулеза, может оказаться высокой исключительно при условии оптимальной компенсации нарушений в рамках метаболизма. Настоятельно рекомендуется добиться стабилизации соотношения глюкозы в крови при единовременном использовании различных категорий лекарственных средств, а именно противодиабетических и противотуберкулезных.

Может потребоваться осуществлении химиотерапии в отношении туберкулеза легочной системы у больных с сахарным диабетом. Однако это может быть в значительной степени затруднено в связи с присутствием у подобного контингента многочисленных осложнений основного патологического состояния.

Далее хотелось бы обратить внимание на то, что одним из самых ранних и усугубленных симптомов осложнений сахарного диабета, вне зависимости от его конкретной разновидности, следует считать диабетическую микроангиопатию. Учитывая все это, специалисты указывают на определенные характеристики состояния:

  1. микроангиопатия представляет собой быстро развивающийся процесс, который поражает всю микрососудистую физиологическую систему;
  2. во многом подобные характеристики определяются уровнем и степенью тяжести осложнений заболевания, также это касается летальности и инвалидизации пациентов;
  3. алгоритм повреждения эндотелия сосудов у пациентов является достаточно сложным и многокомпонентным, то есть зависящим от самых разных характеристик состояния пациента.

При сочетании СД и туберкулеза в первую очередь необходимо компенсировать нарушения обмена веществ, чтобы нормализовать выработку инсулина и поддерживать нормальный уровень сахара в крови. Бороться с диабетическим процессом и его осложнениями следует комплексно, с использованием двух основных методик:

  • инсулинотерапия;
  • диетотерапия.

Для терапии туберкулеза при сахарном диабете применяются антибиотики и химиотерапия. Активные компоненты некоторых противотуберкулезных препаратов могут вызвать серьезные побочные явления. Врачи стараются лечить обе патологии максимально щадящими средствами в различных комбинациях и дозировках, чтобы предотвратить усиление побочных явлений.

Но при тяжелых, запущенных формах часто приходится прибегнуть к агрессивным противотуберкулезным препаратам, что отрицательно сказывается на других внутренних органах, чревато патологическими изменениями сердца и печени – лечение одной болезни приводит к прогрессированию другой.

По этой причине в современной медицине почти не используется Изониазид – химиопрепарат, который не так давно применялся как для лечения, так и профилактики туберкулеза у страдающих диабетом. Рифампицин, еще один популярный противотуберкулезный препарат, несовместим с препаратами, понижающими уровень глюкозы в крови.

О профилактике и восстановлении

Идеальной профилактикой туберкулеза при сахарном диабете будет постоянная иммунизация, исключение любых контактов с зараженными людьми, а также ведение здорового образа жизни. Это поможет максимально укрепить организм, ускоряя процесс избавления от туберкулеза.

Желательно также вести активный образ жизни, дышать свежим воздухом. Рекомендуется использовать специальный ингалятор, очищающий легкие. Не следует пренебрегать и правильным питанием. Желательно исключить жирные, копчены, соленые и перченые блюда, употребляя растительные компоненты.

При подобном подходе можно будет говорить о том, что туберкулез при сахарном диабете не страшен. Это поможет сохранить 100% жизнедеятельность, высокие показатели активности. Самое главное – нужно помнить о том, что любое заболевание гораздо проще вылечить на начальной стадии, чем на последующих.

Лечебное питание и упражнения – лучшая профилактика рецидива туберкулеза и обострения диабета. Пациенты с повышенным сахаром в крови обязательно должны делать прививки БЦЖ, избегать возможных контактов с туберкулезными больными и помнить о здоровом образе жизни – это тоже важнейшие профилактические мероприятия в такой ситуации.

Сахарный диабет – распространенное и опасное заболевание, вызывает его нарушение функции поджелудочной железы. Пациент должен постоянно следить за уровнем сахара в крови и поддерживать его за счет применения инсулиновых препаратов, лечебного питания и физических упражнений. В противном случае его состояние резко ухудшается. Самым опасным осложнением является диабетическая кома, за которой, если больного вовремя не госпитализировали, наступает смерть.

Туберкулез в свою очередь при ослабленном диабетом иммунитете может развиваться стремительно. Люди, у которых обнаружена осложненная форма заболевания, должны строго соблюдать все клинические рекомендации по диагностике и лечению СД и туберкулеза. Туберкулез при диабете лечить сложно – но возможно. Чем раньше будут обнаружены поражения легких, тем благоприятнее прогнозы.