Что такое глюкоза

Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином. Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.

Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.

Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. В организме человека за выработку инсулина отвечают клетки поджелудочной железы (бета-клетки). В свою очередь инсулин — это гормон, который отвечает за то, чтобы к клеткам в нужном количестве поставлялась глюкоза.

Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.

При проникновении раствора глюкозы в организм, в тканях начинается активная ее фосфорилизация. То есть происходит превращение декстрозы в глюкозо-6-фосфат.

Глюкозо-6-фосфат или фосфорилированная глюкоза – важный участник основных метаболических процессов, происходящих в человеческом организме.

Этиология и патогенез

Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.

Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы. Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями.

Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов. Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

Важно понимать, что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!

  1. Феохромоцитоме – опухоль надпочечников, вырабатывающая гормоны с действием противоположным инсулину;

  2. Глюкагономе и соматостатиноме – опухолевое разрастание из клеток, синтезирующих конкурентов инсулина;

  3. Гиперфункции надпочечниковых желез (гиперкортицизм);

  4. Гипертиреозе;

  5. Циррозе печени;

  6. Нарушенной восприимчивости (толерантность) к углеводам – плохое их усвоение после еды с относительно нормальным содержанием натощак;

  7. Транзиторной гипергликемии – кратковременное повышение уровня гликемии.

Целесообразность выделения всех этих состояний связана с тем, что возникающая при них гипергликемия, носит вид вторичной. Она является симптомом этих болезней. Поэтому, устранив основную причину, уйдет и диабет, носящий временный характер. Естественно, если такая гипергликемия сохраняется длительное время, то она вызывает типичные признаки сахарного диабета, что даёт право констатировать факт истинной формы этого заболевания на фоне той или иной патологии организма.

Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.

Причины сахарного диабета

Наиболее значимые причины сахарного диабета являются такие, как:

  • Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.

  • Ожирение. Активно бороться с лишним весом.

  • Ряд заболеваний, которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.

  • Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.

  • Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

  • Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.

В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения.

В 1776 году ученые обнаружили, что глюкоза находится в крови как больного диабетом, так и здорового человека. Это привело их к заключению, что у людей с диабетом глюкоза попадает из крови в мочу, но они не знали еще каким образом.

Спустя примерно сто лет, в 1889 году, два немецких физиолога Оскар Минковский и Джозеф фон Меринг случайно открыли, что поджелудочная железа имеет какое-то отношение к диабету. Они исследовали в эксперименте на собаках, как в организме используется жир и для этого удаляли поджелудочную железу. К их большому изумлению, у животные стали очень часто мочится.

Прошло еще 30 лет и ученые открыли в поджелудочной железе это загадочное вещество – инсулин.

Метаболизм сахаров в организме человека

При диабете из-за недостаточности инсулина или нарушении его взаимодействия с различными тканями организма в кровеносной системе больного происходит накопление глюкозы.

В процессе образования урины в капиллярах клубочков почек происходит фильтрация плазмы крови. Большая часть глюкозы при этом в норме проходит через данную систему, однако всасывается обратно в кровь в почечных канальцах. Поэтому у здоровых людей во вторичной моче не содержится сахар. Он может находиться в урине лишь в крайне малых количествах, которые не выявляются при общем или биохимическом исследовании.

Содержание большого количества сахаров в моче свидетельствует о развитии патологических процессов в организме человека.

Уровень содержания глюкозы в организме пациента

Уровень глюкозы в урине Уровень глюкозы в плазме Диагноз
0-1 ммоль/литр До 5,6 ммоль/литр Отсутствие патологии
От 1 до 3 ммоль/литр До 7,7 ммоль/литр Нарушение толерантности к глюкозе
Более 3 ммоль/литр 7,7 ммоль/литр или более Сахарный диабет

Степени сахарного диабета

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии. Ещё одним элементом при правильной формулировке диагноза сахарный диабет является указание компенсации процесса. В основу этого показателя положено наличие осложнений.

Но для простоты понимания того, что происходит с больным сахарным диабетом, посмотрев на записи в медицинской документации, можно объединить степени тяжести со стадией процесса в одну рубрику. Ведь естественно, что чем выше уровень сахара крови, тем тяжелее протекает диабет и выше число его грозных осложнений.

Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.

В клинической картине отсутствуют признаки осложнений диабета: ангиопатии, ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, кардиомиопатии. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема медикаментозных препаратов.

Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.

Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.

Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете.

Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей. На высоком уровне удерживается уровень гликозилированного гемоглобина.

Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами.

Прогрессивная протеинурия с потерей белка. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Ещё одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком: гипергликемической, гиперосмолярной, кетоацидотической.

Особенности развития гипогликемии

При заболевании резко снижается уровень глюкозы в крови. Возникает гипогликемия, когда перенапрягается инсулиновый аппарат в поджелудочной железе. Гипогликемия может развиться, когда человек злоупотребляет сладким, потому что поджелудочная железа максимально работает. В результате выделяется большое количество инсулина, ткани начинают усваивать глюкозу, развивается гипогликемия.

Сниженный уровень глюкозы в крови при показателе ниже 3,3 ммоль/л. Развивается заболевание из-за серьезной патологии в поджелудочной железе. Когда начинают разрастаться ткани, клетки, нарушается выработка инсулина. Гипогликемия развивается в результате печеночных заболеваний, когда нарушается усвоение гликогена в крови. Уровень сахара в крови снижается из-за почечных заболеваний, серьезных патологий в гипоталамусе, надпочечниках.

Признаки высокого сахара

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.

  1. Постоянная сухость во рту;

  2. Чувство жажды с невозможностью утолить её . Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;

  3. Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;

  4. Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;

  5. Сильный зуд кожи и её сухость;

  6. Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;

  7. Мышечная слабость и повышенная потливость;

  8. Плохое заживление любых ран;

Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

  1. Нарушение зрения;

  2. Головные боли и неврологические отклонения;

  3. Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;

  4. Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;

  5. Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;

  6. Появление ран, которые длительно не заживают;

  7. Прогрессивное повышение артериального (систолического и диастолического) давления;

  8. Отечность лица и голеней;

  9. Появление запаха ацетона от больного;

  10. Помрачение сознания.

Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

Есть и такие признаки, которые проявляются при любом типе течения недуга.

Такими признаками являются:

  1. Постоянное чувство жажды.
  2. Ощущение сухости во рту.
  3. Частые позывы к мочеиспусканию.
  4. Кожа становится чрезмерно сухой, появляется ощущаемый зуд.
  5. Значительно ухудшается зрение.
  6. Постоянная усталость и сонливость.
  7. Резко снижается масса тела пациента.
  8. Раны практически не заживают, этот процесс длится очень долго и сопровождается сильным воспалением.
  9. Иногда чувствуется покалывание на коже или могут быть ощущения, как будто по ней ползают мурашки.

Пациенты отмечают, что у больных диабетом появляется глубокое дыхание, они дышат очень часто и глубоко вздыхают без особых на то оснований. Изо рта появляется запах ацетона при сахарном диабете. Ну и, конечно, появляются нарушения в работе нервной системы, из-за чего все больные становятся очень нервными и раздражительными.

Чтобы определить, какой уровень глюкозы на данный момент, пациенту следует сдавать определенные анализы. При этом всегда важно соблюдать рекомендации врачей по подготовке к сдаче такого анализа. Например, он сдается исключительно натощак после утреннего пробуждения. Желательно, чтобы больной не нервничал накануне, также не желательная сильная физическая нагрузка.

Симптомы низкого уровня глюкозы в крови

Зачастую при диабете глюкозурия достаточно длительный период не проявляется какими-либо сопутствующими симптомами и выявляется только при исследовании анализа урины.

Однако в тяжелых случаях у пациента могут проявляться следующие признаки патологического процесса:

  • быстрая утомляемость из-за дефицита питательных веществ в тканях;
  • боль и спазмы в мышцах ног при длительной ходьбе;
  • чрезмерный аппетит и сильно чувство голода из-за нарушения всасываемости глюкозы;
  • слабость мышц;
  • цефалгии, головокружения;
  • частый жидкий стул;
  • нарушение когнитивной функции из-за дефицита питания мозга;
  • у детей и подростков задержка умственного и физического развития;
  • избыточное потоотделение.
Предлагаем ознакомиться:  Инфаркт миокарда при сахарном диабете

По мере прогрессирования глюкозурии состояние пациента может ухудшаться, в результате чего патологические симптомы проявляются более выражено.

  • Человека беспокоит невыносимая жажда.
  • Пересыхает в полости рта.
  • Беспокоит частое мочеиспускание.
  • Кожа пересушенная, возникает сильный зуд.
  • Затуманивается зрение.
  • Повышается сонливость, человек постоянно чувствует себя усталым.
  • Резкое похудение.
  • Раны не заживают долгое время.
  • Возникают мурашки на коже, немного покалывает.
  • Часто беспокоит грибок, инфекции, лечить их сложно.
  • Больной сахарным диабетом часто и глубоко дышит.
  • Со рта наблюдается запах ацетона.
  • Больной постоянно нервничает.

Человек резко ослабевает, повышается потоотделение, сильно дрожат руки, ноги, все тело, может повышаться биение сердца, человек начинает всего бояться. При гипогликемии  возникают проблемы с  центральной нервной системой, человек перевозбужден, у него наблюдаются серьезные психические расстройства, беспокоит постоянный голод, все заканчивается комой. Больной должен носить с собой что-то сладкое, когда становится плохо, нужно сразу съесть конфету.

Как было указано выше при диабете недостаточно вырабатывается инсулина (СД2) или вообще не вырабатывается (СД1). Или же действие инсулина у них нарушено (СД2). В результате глюкоза не в состоянии поступать в инсулин-зависимые ткани и начинает «зависать» в крови. Фактически кровь превращается в «склад» для глюкозы, так как основные складские помещения – печень, жировая ткань и мышцы, ее не принимают. Но кровь очень маленький по объему «склад» и он очень быстро переполняется глюкозой, что и проявляется повышением ее концентрации в крови.

Повышение глюкозы крови оказывает различные неблагоприятные воздействия на организм, в зависимости от степени повышения. В первую очередь организм пытается избавиться от избытка глюкозы в крови и начинает ее сбрасывать в мочу и, соответственно, во внешнюю среду. Отсюда и повышенное мочеиспускание при высоком уровне глюкозы крови, которое, в конечном счете вызывает обезвоживание организма, особенно, если человек пьет недостаточно жидкости.

Инсулин не только занимается запасанием энергосубстратов (в виде гликогена, жира и белка), но и еще хранителем этих запасов – он блокирует их неумеренный расход. Но как только инсулина не хватает, запасы начитают «транжирится» — запасы гликогена полностью расходуются в течение нескольких часов, а за этим наступает быстрый распада жировой и мышечной ткани.

Итак, ранними симптомами диабета являются:

  • частое и обильное мочеиспускание;

  • сильная жажда;

  • слабость;

  • постоянное, неутолимое чувство голода

Но все эти симптомы появляются только тогда, когда уровень глюкозы в крови становится очень большим, более 10 ммоль/л. При сахарном диабете 2 типа в течение нескольких лет повышенный уровень глюкозы крови может и не достигать таких высоких значений. Это связано с тем, что дефицит инсулина при этой форме диабета нарастает медленно и в первые годы его вполне хватает для поддержания глюкозы на умеренно повышенных цифрах, не достигающих 10 ммоль/л.

Вместе с тем, нужно заметить, что даже умеренно повышенный уровень глюкозы крови очень вреден для здоровья – он хотя и медленно, но верно поражает сосуды при диабете, как крупные (атеросклероз) так и мелкие сосуды глаз (слепота), почек (почечная недостаточность) и нервов (диабетическая нейропатия). Отсюда очень важна своевременная диагностика сахарного диабета, на самых ранних его стадиях.

В отличие от СД2, для дебюта СД1 характерно быстрое ухудшение самочувствия и более выраженные симптомы обезвоживания организма. В этом случае необходимо срочно назначить препараты инсулина. Иначе быстро нарушаются обмен веществ, что может привести к угрожающему жизни состоянию – диабетической (кетоацидотической) коме.

Ключевую роль в развитии этой комы играет нарушение жирового обмена. Из-за недостатка инсулина организм начинает использовать запасы энергии, находящиеся в жировых депо. Большое количество “жира” выходит в кровь и часть его в печени превращается в кетоновые тела, которые попадают в кровь и оказывают токсическое действие на организм. Развивается кетоацидотическая кома (“кето” – от слова «кетоновые», а «ацидотическая» — обозначает, что кровь становится кислой).

Следует заметить, что для диагностики диабета категорически не рекомендуется использовать глюкометр, которым больные диабетом определяют у себя глюкозу крови. Глюкометр – это бытовой прибор и ошибка определения им концентрации глюкозы в крови неприемлема для точной диагностики сахарного диабета. Особенно это касается сахарного диабета 2 типа, когда в начале болезни повышение глюкозы крови может быть небольшим и не улавливаться глюкометром.

Или наоборот, на основании результатов исследования глюкозы крови глюкометром диагноз сахарного диабета будет ставиться тем обследуемым, у которых диабета нет. Итак, диагноз сахарного диабета может быть поставлен только на основании исследования глюкозы крови в лаборатории, на специальном точном оборудовании, а не с помощью глюкометра в домашних или других условиях.

— в крови, как она есть, что называется обычно исследование глюкозы в «цельной крови»;

— в плазме крови.

Чтобы получить плазму крови, из цельной крови убирают эритроциты и другие элементы крови и только потом в оставшейся от цельной крови жидкости исследуют глюкозу. Эта выделенная из крови жидкость и называется плазмой крови. И оказывается, что норма концентрации глюкозы в цельной крови немного ниже, чем в плазме крови.

Так что, если вы на руки получите анализ, в котором указана концентрация глюкозы крови натощак, то вы должны уточнить у врача или лаборанта, в чем исследовалась глюкоза – в цельной крови или плазме крови. Причем именно так должно быть написано в заключении лаборатории, а не просто в крови. Следует заметить, что в последнее время предпочитают исследовать глюкозу в плазме крови. Поэтому, чтобы не путаться, в этой книге даны нормы содержания глюкозы только в плазме крови, но не в цельной крови.

Сахарный диабет может быть поставлен по уровню глюкозы крови в одном из трех исследованиях – натощак, по случайному в течении суток исследованию глюкозы крови или в тесте толерантности к глюкозе.

Диагностика сахарного диабета

Для выявления сахаров в урине проводится исследование мочи. Это может быть как клинический утренний анализ, так и суточный. Данная процедура не требует длительной предварительной подготовки. В первом случае урина для диагностики собирается в чистую стеклянную или пластиковую посуду. Необходимый объем жидкости в данном случае варьируется от 50 до 250 мл. Для сбора суточной мочи необходима также чистая тара более крупного объема, подойдет трехлитровая банка.

При диабете чаще всего проводится суточный анализ. Он является более информативным и позволяет проследить выделение глюкозы в течение дня как натощак, так и после приема пищи. Утренний анализ обычно назначают при первичном обследовании.

Правила сбора урины

На достоверность исследования в значительной степени влияет правильное проведение анализа. Назначая проведение анализа, специалист должен проконсультировать пациента о правилах сбора урины.

Правила проведения анализа достаточно просты. В большинстве случаев пациент получает на руки инструкцию, в которой указано, какие именно рекомендации стоит соблюдать при сборе мочи.

Подготовиться к анализу можно следующим образом:

  1. За 24 часа до начала сбора анализа следует исключить ряд продуктов, которые обладают красящими свойствами. В этот перечень входит свекла, апельсины и грейпфруты, томаты и морковь. Также рекомендуется отказаться от употребления продуктов, содержащих большое количество углеводов: сладкой выпечки, шоколада, конфет, варенья и т.д. Резкое кратковременное повышение сахара в организме может негативно отразиться на достоверности исследования.
  2. Ограничить физические нагрузки примерно за 18-20 часов до начала проведения анализа. Избыточная активность может повлиять на работы мочевыделительной системы.
  3. Необходимо заранее предупредить врача о принимаемых фармакологических препаратах. По возможности следует отказаться от их употребления минимум за сутки до сбора мочи.
  4. Не следует употреблять чрезмерное количество жидкости перед сдачей анализа.
  5. Рекомендуется ограничить эмоциональные нагрузки и конфликтные ситуации.

При сборе общего анализа мочи на сахар следует учитывать следующие рекомендации:

  1. Необходимо подготовить чистую сухую тару для сбора мочи.
  2. Непосредственно перед проведением анализа нужно тщательно вымыть промежность с использованием мыла или средства для интимной гигиены.
  3. В емкость для мочи следует собирать среднюю порцию урины. То есть начать мочиться следует в унитаз.
  4. После окончания сбора материала рекомендуется плотно закрыть тару и в течение 2-3 часов доставить ее в лабораторию.

Правильно проведенный анализ позволит специалистам получить данные о метаболизме глюкозы в 6-10 часов в ночной период. Показатели, превышающие 7,5-7,8 ммоль/литр являются признаками стойкой глюкозурии и выраженных нарушений в обмене веществ в организме пациента.

Суточный анализ мочи

В большинстве случаев выявить глюкозурию при сахарном диабете или проследить ее прогрессирование позволяет суточный анализ урины. Проводить исследование следует следующим образом:

  1. Заранее следует подготовить чистую и сухую прозрачную тару с плотно закрывающейся крышкой. Герметичность емкости позволит избежать попадания в собранную урину грязи, пыли, различных микроорганизмов и т.д. Средний объем банки должен составлять 3 литра. У многих пациентов с сахарным диабетом развивается сильная жажда, из-за чего больные пьют большое количество жидкости. В результате чего отмечается полиурия – увеличение количества диуреза. В этом случае необходимо использовать емкость объемом 5 литров.
  2. Начало сбора урины приходится на 6 утра. При этом первую порцию мочи не используется для анализа, поэтому помочиться следует в унитаз.
  3. В течение дня, пока пациент проводит сбор материала для исследования, емкость необходимо хранить в прохладном месте, например, холодильнике. Оптимальная температура при этом составляет 5-7°С.
  4. Также для изучения диуреза врач может назначить сбор урины в отдельные емкости. Это позволит определить количество единовременно выделяемой мочи.
  5. Последнюю порцию урины собирают в банку в 6-9 утра следующего дня. Затем емкость с мочой необходимо в течение ближайших 4-6 часов доставить в лабораторию.
  6. После окончания сбора мочи содержимое тары взбалтывается, объем диуреза замеряется и отмечается на направлении.
  7. Специалист отбирает около 150 мл урины для исследования.

Данная процедура позволяет наиболее точно выявить степень глюкозурии при диабете и получить общую картину развития патологических процессов в организме пациента. Зачастую проведение суточного анализа мочи рекомендуют проводить вкупе с глюкометрией, то есть контрольными измерениями содержания сахара в крови.

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

  1. Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;

  2. Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);

  3. Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;

  4. Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;

  5. Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;

  6. Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;

  7. Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;

  8. Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;

  9. Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;

  10. Определение уровня эндогенного инсулина в крови;

  11. Исследование глазного дна;

  12. Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;

  13. ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;

  14. Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;

Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

  1. Эндокринологом;

  2. Кардиологом;

  3. Невропатологом;

  4. Офтальмологом;

  5. Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатором);

Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

Можно ли капать глюкозу при сахарном диабете — Лечение диабета

При терапии глюкозурии, развившейся на фоне диабета, лечение должно быть направлено на нормализацию уровня сахара в крови и налаживание питания тканей организма. То есть медицинские мероприятия в данном случае направлены на устранение самой причины, приводящей к появлению глюкозы в моче.

На период лечения пациенту частично ограничивают прием жидкости. Это необходимо для уменьшения вымывания глюкозы из организма. Однако стоит учесть, что резко снижать количество употребляемой больным воды нельзя, так как это может быстро привести к обезвоживанию.

При недостатке собственного инсулина пациенту назначают подкожные инъекции препарата. В случае, если организм больного вырабатывает собственный гормон, но в недостаточных количествах, человеку прописывают таблетки на инсулиновой основе. Они компенсируют дефицит этого необходимого белка.

При диабете для купирования глюкозурии необходимо соблюдать диету. Правильное питание является основой терапии при данном нарушении метаболизма. Основу рациона должны составлять овощи, фрукты и молочные продукты. Обязательным является употребление достаточного количества постного мяса. Это обеспечить организм необходимым количеством питательных веществ и избавит от избытка сахаров. Питание должно быть частым, пятиразовым, небольшими порциями. Данная мера позволит поддерживать уровень глюкозы на определенном уровне.

Пациенты с диабетической глюкозурией могут употреблять в пищу различные свежие фрукты. Предпочтение следует отдавать кислым или кисло-сладким яблокам, лимонам, персикам и абрикосам.

Для снижения избыточного уровня сахара в урине следует исключить из рациона все продукты, которые содержать избыток сахара и соли. Нужно отказаться от конфет или шоколада, сдобной выпечки и других мучных продуктов. Стоит отдавать предпочтение хлебу из отрубей, так как он произведен из сырой клейковины и отличается достаточно невысоким процентным содержанием быстрых углеводов, которые резко повышают содержание глюкозы в биологических жидкостях человека.

Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет и его влияние на потенцию

Также следует отказаться от фаст-фуда и других продуктов, содержащих транс-жиры. Абсолютно противопоказаны пациентам, страдающим диабетической глюкозурией, и газированные сладкие напитки. Они резко повышают уровень сахара в крови и в то же время стимулируют учащенное мочеиспускание, в результате чего больной теряет большое количество жидкости.

Диабетическая глюкозурия – патологическое состояние, возникающее из-за нарушение метаболизма сахара в организме человека. При этом глюкоза не поступает в ткани и сохраняется в крови пациента. При фильтрации в почках некоторая часть избыточного количества сахаров попадает в урину и выводится во время мочеиспускания. Глюкозурия требует своевременной диагностики и тщательного лечения у эндокринолога.

med-explorer.ru

Очень неоднозначно рассматривается сегодня вопрос возможности полного излечения от сахарного диабета. Сложность ситуации в том, что очень тяжело вернуть то, что уже утрачено. Единственное исключение составляют те формы сахарного диабета второго типа, которые хорошо поддаются контролю под влиянием диетотерапии.

Однако есть много бывшых больных, которые смогли излечиться от этого неизлечимого заболевания при помощи лечебного голодания. Но забудьте о данном методе, если вы не сможете найти хорошего специалиста в своем городе, который смог бы вас контролировать и не дать ситуации выйти из под контроля. Потому что есть много случаев, когда эксперименты над собой заканчиваются в реанимации!

Что касается оперативных методов устранения сахарного диабета с имплантацией своеобразной искусственной поджелудочной железы, которая представляет собой прибор, анализирующий уровень гипергликемии и автоматически выделяющий необходимое количество инсулина. Результаты подобного лечения впечатляют своей эффективностью, но и не лишены существенных недостатков и проблем.

Продолжают вестись разработки в области синтеза тех видов инсулина, которые будут состоять из идентичных компонентов, специфичных для каждого больного. И хотя это пока остается далекой реальностью, каждый человек, измученный течением диабета, верит в то, что чудо свершится.

Автор статьи: Зуболенко Валентина Ивановна, врач-эндокринолог

www.ayzdorov.ru

Глюкоза – это один из значимых показателей, по которому может быть диагностирован сахарный диабет. Высокая концентрация глюкозы является следствием дефицита инсулина, который принимает участие в реакциях по усвоению сахаров тканями организма. Вследствие нарушения нормального протекания биохимических реакций, в крови человека скапливается неизрасходованная глюкоза, что отражается в результатах проведенных анализах крови.

Чем грозит высокая концентрация глюкозы при сахарном диабете? Повышение уровня сахара в крови можно наблюдать не только по соответствующему анализу или гликемии, но и по определенным симптомам. Для больных сахарным диабетом характерно частое мочеиспускание и постоянное чувство жажды. Это объясняется тем, что избыток глюкозы провоцирует дегидратацию клеток тканей. Следствием этого процесса становится вымывание жидкости из организма вместе с мочой и дальнейшее обезвоживание организма.

Нередки случаи, когда у пациента с нарушениями эндокринной системы, наблюдается недержание. Это может являться последствиями высокой концентрации глюкозы, которая негативно действует на клетки тканей, чем нарушает структуру периферических нервов и снижает у человека чувствительность.

Избыточное содержание глюкозы негативно влияет на кровеносные сосуды организма. Может нарушаться не только целостность клеточных тканей, но и их функциональность. В связи с этим, ухудшается кровоснабжение внутренних органов, клеток головного мозга и мышечной системы.

Последствиями разрушений структуры клеток, а также изменений хода химических реакций в организме, связанных с высокой концентрацией глюкозы, является риск развития многих побочных заболеваний. Это может быть ухудшение обменных процессов, ведущих к ожирению, дисфункция сердечно-сосудистой системы, инсульт, потеря чувствительности, гангрена, почечные недомогания, ишемия и так далее.

Для людей, у которых диагностирован сахарный диабет, обязателен ежедневный контроль уровня глюкозы. Для этого используются специальные тестовые полоски или глюкометры. Эти устройства отличаются по способу проколу кожи, применению и стоимости. Подобрать оптимальный вариант проведения гликемии поможет ведущий специалист или консультант соответствующей торговой точки.

Регулярное проведение анализа крови, соблюдение диеты и рекомендаций врача, своевременное употребление лекарственных препаратов – это основные правила, которые должен выполнять человек с нарушениями эндокринной системы.

При заболевании сахарным диабетом невозможно иметь полную картину состояния больного без результатов анализа на гликированный гемоглобин.

Этот показатель сообщает о среднем содержании глюкозы в плазме крови в течение предыдущих трех месяцев.

Такой анализ обязательно надо сделать, даже если существует только подозрение на диабет. В общеврачебной практике используются и другие варианты названий этого показателя. Среди них: A1C, гемоглобин А1C, HbA1C.

Этот анализ более информативен и удобен по сравнению со стандартным определением уровнем сахара натощак и с тестом на толерантность к глюкозе.

Как сдавать анализ?

Его надо сдавать регулярно, с интервалом в 3 месяца. Такой график позволит постоянно держать под контролем уровень глюкозы и вовремя принимать меры.

Сдавать кровь надо утром на пустой желудок. Показатели могут быть ложными, если прошло мало времени после переливания крови или после кровотечений. Поэтому после таких случаев лучше отложить анализ на 2-3 недели.

Если вы беспокоитесь о своем здоровье, лучше сделать анализ крови на гликированный гемоглобин, даже при хорошем самочувствии. Своевременная диагностика – лучшее средство избежать тяжелых последствий.

Высокие показатели, полученные при анализе, могут указывать на наличие сахарного диабета или нехватки железа в организме.

Норма гликозилированного гемоглобина в крови варьируется между 4,5 и 6,5 % от общего уровня сахара. Если результат варьируется между цифрами 6,5 и 6,9 %, то велика вероятность диабета.

Когда показатели выше 7%, то это признак диабета 2 типа.

Высокий гликированный гемоглобин говорит о том, что в крови часто повышается уровень сахара. Значит, недостаточны те меры, которые принимаются при лечении диабета и компенсация не наступила. Естественно, это и показатель патологических процессов в углеводном обмене веществ, говорящий о самом наличии заболевания.

Гликированный гемоглобин Сахар крови за последние 2-3 мес.
5,0% 4,4
5,5% 5,4
6,0% 6,3
6,5% 7,2
7,0% 8,2
7,5% 9,1
8,0% 10,0
8,5% 11,0
9,0% 11,9
9,5% 12,8
10,0% 13,7
10,5% 14,7
11% 15,6

Глюкоза в таблетках: сочетание с другими медикаментами

Многие люди после получения диагноза «диабет второго типа» удивляются, узнав, что им нужно принимать что-то помимо инсулина. В большинстве случаев происходит так, что инсулин, принимаемый внутрь или вводимый посредством инъекций, необходимо сочетать с глюкозными таблетками. Бывает, что по мере того, как люди учатся справляться со своим состоянием и лучше контролировать уровень сахара в крови, некоторым из них не приходится принимать глюкозные таблетки часто.

Глюкозные таблетки имеют рекомендованные альтернативы. Иногда врачи назначают вместо таблеток прием пероральной глюкозы. Обычно это делается на основе личных предпочтений пациентов и бывает связано тем, нравится ли им вкус таблеток или нет. Глюкозные таблетки сладкие на вкус, а некоторые из них также имеют фруктовый аромат. Их сахарный вкус описывается как пустой и не такой удовлетворяющий, как у столового сахара, несмотря на то, что таблетки слаще.

Некоторые люди используют для контроля уровня сахара вместо глюкозных таблеток конфеты с глюкозой или специальные плитки и печенья. Неподходящие виды замены включают конфеты, батончики или другие подобные продукты, которые содержат сукрозу или фруктозу, хотя в крайних случаях можно использовать и их.

При перепечатке материалов сайта гипер-ссылка на сайт обязательна.

Источники: http://diabetik.guru/info/glyukoza-pri-diabete.html, http://etodiabet.ru/pitanie/sladosti/mozhno-li-glyukozu-diabetikam.html, http://www.vitaminov.net/rus-endocrinology22-diabetes-0-25835.html

Глюкоза в таблетках: сочетание с другими медикаментами

Для инфузионного введения (внутривенного) как правило, применяется 5%-й раствор декстрозы. Целительная жидкость фасуется в полиэтиленовые, герметично запакованные пакеты либо флаконы объемом 400 мл. Инфузионный раствор состоит из:

  1. Очищенной воды.
  2. Непосредственно глюкозы.
  3. Активного вспомогательного вещества.

При попадании в кровяное русло декстроза расщепляется на воду и углекислый газ, активно продуцируя энергию. Последующая фармакология зависит от природы используемых дополнительных лекарственных средств, входящих в состав капельниц.

Назначение такого терапевтического лечения осуществляется при множестве различных заболеваний и дальнейших реабилитациях ослабленного патологией организма. Для здоровья особенно полезна капельница глюкоза, для чего назначают ее в следующих случаях:

  • гепатит;
  • отеки легких;
  • обезвоживание;
  • сахарный диабет;
  • патологии печени;
  • шоковое состояние;
  • геморрагический диатез;
  • внутренние кровотечения;
  • алкогольная интоксикация;
  • общее истощение организма;
  • резкое понижение АД (коллапс);
  • обильная, непроходящая рвота;
  • заболевания инфекционного плана;
  • рецидив сердечной недостаточности;
  • накопление жидкости в легочных органах;
  • расстройства желудка (продолжительная диарея);
  • обострение гипогликемии, при котором отмечается падение сахара в крови до критического уровня.

Также внутривенное вливание декстрозы показано при необходимости введения в организм некоторых лекарств. В частности сердечных гликозидов.

Побочные проявления

Изотонический раствор декстрозы в редких случаях может спровоцировать ряд побочных эффектов. А именно:

  • возрастание аппетита;
  • увеличение массы тела;
  • лихорадочные состояния;
  • некрозы подкожной клетчатки;
  • тромбы в местах введения капельницы;
  • гиперволемия (повышение объема крови);
  • гипергидратацию (нарушение водно-солевого метаболизма).

В случае неграмотного приготовления раствора и введении в организм декстрозы в увеличенном количестве способны наступить и более печальные последствия. В данном случае может наблюдаться приступ гипергликемии и, в особенно тяжелых случаях, коматозное состояние. Шок приходит из-за резкого повышения сахара в крови больного.

Так что при всей своей полезности внутривенные введения глюкозы следует использовать только при наличии определенных показаний. И непосредственно по назначению врача, а проводить процедуры следует только под наблюдением медиков.

Все материалы размещены и подготовлены для образовательных и некоммерческих целей посетителями сайта Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом

Глюкоза в таблетках – это один из способов контроля возникающих время от времени приступов гипогликемии или пониженного уровня сахара в крови, с которыми в основном сталкиваются люди, принимающие инсулин в связи с диабетом второго типа. Эти таблетки можно найти в большинстве аптек и в Интернете. Они почти на 100% состоят из глюкозы, которая является наиболее эффективным видом сахара для использования при резком понижении уровня сахара в организме.

Тем не менее, доступность глюкозных таблеток не означает, что люди с диабетом могут просто принимать любые из них. Какой силы действия таблетки следует использовать, определяют сложные формулы. Нельзя, чтобы гипогликемия случайно переходила в гипергликемию, т.е. повышенный уровень сахара в крови. В целях предупреждения этой проблемы и сохранения баланса уровня сахара пациентам настоятельно рекомендуется следовать указаниям врача относительно силы воздействия таблеток. Иногда это означает разделение одной таблетки на половинки или прием более одной таблетки.

Раствор глюкозы: инструкция по применению для внутривенных инфузий

Глюкоза – это один из главных врагов диабетика. Ее молекулы, несмотря на относительно большие размеры по отношению к молекулам солей, способны достаточно быстро покидать русло сосудов.

Поэтому из межклеточного пространства декстроза переходит внутрь клеток. Этот процесс становится основной причиной дополнительного продуцирования инсулина.

В результате такого выброса происходит метаболизм до воды и диоксида углерода. Если присутствует чрезмерная концентрация декстрозы в кровотоке, то излишек препарата без препятствий выводится при помощи почек.

Изотонический раствор 5 % капать следует с максимально возможной скоростью 7 мл в минуту (150 капель в минуту или 400 мл в час).

Для взрослых препарат может быть применен внутривенно в объеме 2 литра в сутки. Возможно принимать препарат подкожно и в клизмах.

Гипертонический раствор (10 %) показан к применению только путем введения внутривенно в объеме по 20/40/50 мл на инфузию. Если есть показания, то капают его не быстрее 60 капель в минуту. Максимальная доза для взрослых – 1000 мл.

Точная доза вводимого внутривенно препарата будет зависеть от индивидуальных потребностей каждого конкретного организма. Взрослым без лишнего веса в сутки можно принимать не более 4-6 г/кг в сутки (примерног сутки). При этом количество вводимой жидкости должно составлять 30 мл/кг в сутки.

При сниженной интенсивности обменных процессов есть показания уменьшить суточную дозу дог.

Если требуется продолжительная терапия, то это стоит делать под тщательным контролем уровня сахара в сыворотке крови.

Для скорого и полного усвоения глюкозы в некоторых случаях требуется одновременное введение инсулина.

Капельницы при диабете: показания к процедуре при 1 и 2 типе заболевания

Внутривенное вливание различных препаратов при патологии эндокринной системы часто применяют во время острых патологических состояний, угрожающих жизни человеку. Капельницы при диабете применяются при подготовке к оперативному вмешательству, а также во время лечения в отделении реанимации. Лекарственные средства вводятся при 1 и 2 типе заболевания.

Внутривенное вливание при высоком уровне глюкозы

Результатом длительного повышения сахара в крови являются поражения сердца, сосудов и нервной системы.  Из-за неправильного лечения, нарушения диеты, нехватки инсулина и других факторов организм диабетика не справляется с нагрузкой, возникают критические опасные состояния.

Диабетическая кома разделяется на три синдрома, при которых внутривенное вливание является неотложным:

  • кетоацидотическая кома или кетоацидоз;
  • гиперосмолярная кома;
  • гиперлактацидемическая кома.

У диабетика присутствует риск развития гипергкликемической комы из-за неправильного введения препаратов инсулина.

Сахарный диабет 1 и 2 типа

Капельница должна быстро устранить опасное для каждого диабетика состояние гипергликемии.

Назначение для внутривенного вливания лекарственных растворов появляется в таких ситуациях:

  1. Высокие показатели глюкозы в крови.
  2. Изменение уровня артериального давления.
  3. Повышенное количество липидов.

Одновременно с нормализацией глюкозы в крови инфузионная терапия положительно влияет на работу внутренних органов:

  1. Восстанавливается нарушенный кислотно-щелочной баланс в организме больного.
  2. Клетки головного мозга после активного действия лекарственных веществ надежно защищаются от гипоксии.
  3. Терапия активизирует микроциркуляцию.
  4. Быстро выводятся вредные вещества.

Важно! Чаще всего капельницы при сахарном диабете ставят при 1типе болезни и абсолютной недостаточности гормона. Такая ситуация связана с тем, что сложно контролировать уровень инсулина и нередко у человека развивается коматозное состояние.

Осложнения диабета и их современное лечение

Предлагаем ознакомиться:  Какие травы можно пить при сахарном диабете: фитотерапия при сахарном диабете

Главной причиной терапии при диабете 2 типа считается укрепление ослабленной из-за патологии сердечно-сосудистой системы. Существуют специальные лечебные курсы для внутривенного вливания диабетикам.

Если у больного стабильный уровень сахара, нормальное артериальное давление и количество жиров в организме, будет достаточно правильного питания и приема определенных лекарств. Во всех других случаях не обойтись без специальной инфузионной терапии.

Из-за снижения выработки гормона инсулина или отсутствие его в организме стремительно повышается глюкоза в крови больного. В такой ситуации происходит дегидратация организма.

Во время острой диабетической декомпенсации обменных процессов в организме больного кроме высоких показателей глюкозы повышается количество кетоновых тел в крови, а также они появляются в моче. Такое состояние требует срочной госпитализации, а терапия не обходится без инфузионного введения лекарственных препаратов.

Кетоацидотическая кома при диабете и ее лечение

При недостатке или полном отсутствии гормона инсулина повышается продукция глюкозы печенью, в то же время ухудшается ее утилизация мышцами, печенью и жировой тканью. Патологический процесс приводит к гипергликемии.

При инсулиновой недостаточности энергию организм получает во время переработки свободных жирных кислот, что приводит к побочным продуктам — кетоновым телам. Они образуются настолько быстро, что не успевают утилизироваться, развивается кетоацидоз.

Капельница при диабете 2 типа ставится одновременно с отменой приема таблеток и внутримышечном введении препаратов инсулина короткого действия. В условиях стационара внутривенное вливание проводят в течении длительного времени.

Терапия разделяется на три пункта:

  • регидратация при помощи большого объема физиологического раствора;
  • коррекция кислотно-щелочного состояния крови до показателей 16,7 ммоль/л, поддержка показателей на нормальной отметке;
  • контроль за гликемией с помощью уколов гормона каждые 4 или 5 часов.

Инфузионная терапия при патологии эндокринной системы

Внутривенно вводят растворы:

  • натрия хлорид;
  • препараты калия;
  • гидрокарбонат натрия.

Количество каждого раствора и время процедуры зависит от состояния пострадавшего, его возраста и индивидуальных особенностей.

Внутривенное вливание растворов при патологии эндокринной системы

Гиперосмолярная кома

Опасная патология часто встречается у людей с сахарным диабетом после 50 лет. Хотя такая кома случается реже, чем кетоацидоз, смертность нее наступает в 50-60% случаев, потому лечение начинают немедленно.

Характеризуется состояние высоким уровнем глюкозы в крови одновременно с гиперосмолярностью. Гипергликемия и потеря жидкости приводит к быстрому развитию комы у больного.

Первым делом необходимо устранить дегидратацию и восстановить нормальную осмолярность плазмы, потому сразу начинают инфузионную терапию:

  1. В первые часы патологического состояния нужно ввести до 2 л гипотонического раствора, затем продолжают капать изотонический раствор до тех пор, пока глюкоза не опустится до 12 ммоль/л.
  2. Когда сахар в крови снизится, для профилактики гипогликемии вводят раствор глюкозы 5% одновременно с инсулином для утилизации вещества.

Раствор глюкозы при диабете

При сахарном диабете капельницы ставят перед операцией с инсулином ультракороткого и короткого действия.

Плановое хирургическое вмешательство проводят после того, как уровень сахара будет не выше 8 ммоль/л до приема пищи.

Если нет проблем с печенью и большого лишнего веса, диабетику понадобится капельница с глюкозой, инсулином и калием — стандартная смесь вводится на протяжении 5 часов.

Также может понадобится следующая система:

  • раствор хлорида калия, чтобы предупредить гипокалиемию;
  • препараты плазмозаменяющие;
  • гидрокарбонат натрия при кетоацидотической коме;
  • альбумин.

Неотложная помощь при осложнениях диабета

Капельницы при диабете 2 типа ставят также для профилактики возникновения тяжелых последствий неправильной работы эндокринной системы. При поражении нервной системы у диабетиков ставят капельницы чаще всего с тиоктовой кислотой. Препарат эффективно борется с полинейропатией.

Тиогамма, диалипон и другие средства применяются для улучшения кровоснабжения в нервной системе. Липоевая кислота вводится для регуляции обменных процессов, снижения холестерина. Показаниями к такому лечению будут полинейропатия, ангиопатия, гиперлипидемия.

Актовегин

Препарат перед введением разводят глюкозой или раствором натрия хлорида.

Общий курс лечения состоит из 20 процедур и оказывает на организм диабетика следующее воздействие:

  • стимулирует процессы регенерации тканей;
  • ускоряет обмен веществ;
  • устраняет различные повреждения сосудов.

При диабете актовегин снимает такие острые симптомы, как боль, дискомфорт в области сердца, чувство жжения, покалывания. Одним из распространенных показаний лекарства есть диабетическая полинейропатия. Капельницы для диабетиков с актовегином через 3 недели заменяют на таблетки.

При длительном повышении глюкозы в крови страдают нервная, сердечно-сосудистая система. Для укрепления организма, улучшения общего самочувствие больного назначают капельницы при сахарном диабете для сосудов.

Полинейропатия Тиоктовая кислота, липоевая кислота. Курс лечения  — от 10 до 20 дней, затем продолжают прием лекарственного вещества в виде таблеток в течении 1-3 месяцев.
Кетоацидоз Инсулин, физиологический раствор, препараты калия, бикарбонат натрия. Дозы зависят от состояния диабетика и степени тяжести патологического синдрома.
Укрепление сосудов Актовегин, мексидол, трентал. Курс лечения зависит от состояния здоровья сердечно-соссудистой системы больного. Препараты вводят от 3 дней до 3 недель.
Гиперосмолярная кома Гипотонический, изотонический раствор, раствор глюкозы.
Перед оперативным вмешательством Физиологический раствор, плазмозаменяющие средства, раствор глюкозы, бикарбонат натрия и другие.

Инфузионная терапия при высоком сахаре в крови

При диабете капельницы ставят только по рекомендации врача после тщательной диагностики.

При следующих заболеваниях лекарственные вещества таким путем нельзя вводить в организм больного:

  • инфаркт миокарда;
  • задержка жидкости в тканях;
  • неполадки в работе печени и почек;
  • отек легких;
  • период беременности и кормления грудью;
  • плохая свертываемость крови;
  • гипертония;
  • индивидуальная непереносимость лекарства.

Важно! Осторожность при внутривенном вливании нужно проявлять, если диабетик недавно перенес операцию.

Правильный образ жизни при диабете

Поскольку при диагнозе сахарный диабет увеличивается риск заболеваний сердца и сосудов в 5 раз, профилактика осложнений часто направлена на эти важные системы органов.

  1. Своевременное применение капельниц снижает риск возникновения диабетических язв.
  2. Внутривенное вливание нейтрализует действие патологического процесса, останавливает его негативные последствия.
  3. Снижается количество побочных эффектов, различных осложнений.
  4. Уменьшается нагрузка на сосуды и нервную систему.

Прогноз будет благоприятным при грамотном лечении, полной смене образа жизни и рациона. Улучшить качество жизни диабетиков, а также избежать многих последствий патологии эндокринной системы позволяет правильная инфузионная терапия.

Капельницы при диабете: показания к процедуре при 1 и 2 типе заболевания

5 % раствор, введенный внутривенно, способствует:

  • быстрому пополнению утраченной жидкости (при общем, внеклеточном и клеточном обезвоживании);
  • устранению шоковых состояний и коллапса (в качестве одного из компонентов противошоковых и кровезаменяющих жидкостей).

10 % раствор имеет такие показания к применению и введения внутривенно:

  1. при дегидратации (рвоте, расстройстве пищеварения, в послеоперационный период);
  2. при отравлении всевозможными ядами или лекарственными препаратами (мышьяк, наркотические средства, оксид углерода, фосген, цианиды, анилин);
  3. при гипогликемии, гепатите, дистрофии, атрофии печени, отеках мозга и легких, геморрагических диатезах, септических проблемах с сердцем, инфекционных недугах, токсикоинфекциях;
  4. во время приготовления растворов лекарственных средств для введения внутривенно (концентрация 5 % и 10 %).

Инструкция по применению дает информацию об основных противопоказаниях:

  • сахарный диабет;
  • отек мозга и легких;
  • гипергликемия;
  • гиперосмолярная кома;
  • гиперлактацидемия;
  • циркуляторные сбои, угрожающие развитием отеков легких и мозга.

Осложнения глюкозурии при диабете

При сахарном диабете отсутствие терапии глюкозурии может привести к развитию ряда осложнений, вызывающих нарушение работы различных органов и систем:

  1. Аритмия и нарушение сократимости сердечной мышцы.
  2. Инсулинозависимость. При отсутствии терапии глюкозурии у пациента развивается стойкое нарушение метаболизма глюкозы, приводящее к стойкой потребности в постоянном применении инсулина для компенсации этой патологии.
  3. Обмороки, нарушение сознания, кома.
  4. Всестороннее отставание в развитии у детей.
  5. Диабетическая нефропатия. Патология работы мочевыделительной системы, возникающая из-за поражения сосудистой сети почек. При длительной глюкозурии данное нарушение приводит к почечной недостаточности.
  6. Расстройство работы сердечно-сосудистой системы и головного мозга. Развивается в результате резкого дефицита питательных веществ в тканях. Подобные патологии могут привести к ишемии.

У женщин в период гестации глюкозурия на фоне сахарного диабета является опасным синдромом, вызывающим нарушение питания плода. Данное нарушение приводит к следующим осложнениям:

  • задержка развития эмбриона;
  • внутриутробная гибель плода;
  • преждевременные роды;
  • гипоплазия плаценты.

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

Симптомы этого осложнения нарастают молниеносно, не зависимо от вида диабетической комы. Самым главным угрожающим признаком является помрачение сознания или крайняя заторможенность пациента. Такие люди в неотложном порядке должны быть госпитализированы в ближайшее лечебное учреждение.

Самая частая диабетическая кома – кетоацидотическая. Она обусловлена накоплением токсических продуктов обмена веществ, которые оказывают губящее влияние на нервные клетки. Основным её критерием является стойкий запах ацетона при дыхании больного. В случае гипогликемической комы сознание также помрачено, больной покрыт холодным обильным потом, но при этом фиксируется критическое снижение уровня глюкозы, что возможно при передозировке инсулина. Другие виды ком, к счастью, встречаются реже.

Отеки могут носить, как локальный, так и распространенный характер, что зависит от степени сопутствующей сердечной недостаточности. Фактически данный симптом является показателем почечной дисфункции. Чем более выражена отечность, тем тяжелее диабетическая нефропатия.

Если отеки характеризуются несимметричным распространением, захватывая только одну голень или стопу, то это говорит о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, которая подкреплена нейропатией.

Показатели систолического и диастолического давления также выступают критерием тяжести сахарного диабета. Расценивать его можно в двух плоскостях. В первом случае судят об уровне общего артериального давления на плечевой артерии. Его повышение говорит о прогрессирующей диабетической нефропатии (поражении почек), вследствие чего происходит выброс ими веществ, которые повышают давление.

Другой стороной медали является снижение артериального давления в сосудах нижних конечностей, определяемое при ультразвуковой доплерографии. Этот показатель говорит о степени диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Боли в ногах могут свидетельствовать о диабетической ангио-или нейропатии. Судить об этом можно по их характеру. Микроангиопатия характеризуется появлением боли при любых физических нагрузках и ходьбе, что заставляет больных ненадолго останавливаться для уменьшения их интенсивности.

Появление ночных и болей покоя говорит о диабетической нейропатии. Обычно они сопровождаются онемением и снижением чувствительности кожи. Некоторые пациенты отмечают локальное жжение в определенных местах голени или стопы.

Трофические язвы являются следующей стадией диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид раневых поверхностей при разных формах диабетической стопы кардинально отличается, как и разнится их лечение. В сложившейся ситуации крайне важно правильно оценивать все самые мелкие симптомы, так как от этого зависит возможность сохранения конечности.

Сразу же стоит отметить об относительной благоприятности нейропатических язв. Они обуславливаются снижением чувствительности стоп в результате поражения нервов (нейропатии) на фоне деформации стопы (диабетическая остеоартропатия). В типичных точках трения кожи в местах костных выступов возникают натоптыши, которых больные не ощущают.

Гангрена чаще всего является следствием диабетической ангиопатии. Для этого должно быть сочетание поражения мелких и крупных артериальных стволов. Обычно процесс начинается в области одного из пальцев стопы. В следствии отсутствия притока крови к нему появляется сильная боль в стопе и её покраснение. С течением времени кожа становится синюшной, отечной, холодной, а затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными пятнами некрозов кожи.

Описанные изменения являются необратимыми, поэтому спасти конечность не возможно при любых обстоятельствах, показана ампутация. Конечно же, желательно выполнить её как можно ниже, поскольку операции на стопе не приносят никакого эффекта при гангрене, оптимальным уровнем ампутации считается голень. После такого вмешательства возможно восстановление ходьбы при помощи хороших функциональных протезов.

Профилактика осложнений заключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций. Отдельной рубрикой в профилактике диабетических осложнений стоит выделить правильный ежедневный уход за нижними конечностями для того, чтобы не допустить их повреждений, а в случае их обнаружения незамедлительно обращаться за помощью к хирургам.

Профилактика сахарного диабета

К сожалению, не во всех случаях можно повлиять на неизбежность появления сахарного диабета первого типа. Ведь основными его причинами является наследственный фактор и мелкие вирусы, с которыми сталкивается каждый человек. Но заболевание развивается далеко не у всех. И хотя учеными установлено, что диабет намного реже возникает у детей и у взрослых, которые находились на грудном вскармливании и лечили респираторные инфекции противовирусными препаратами, это нельзя отнести к специфической профилактике. Поэтому действительно эффективных методов не существует.

Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.

Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:

  1. Нормализацию массы тела;

  2. Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;

  3. Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;

  4. Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.