Причины и симптомы

Заподозрить то, что развивается сахарный диабет при беременности довольно трудно. Часто заболевание протекает без каких-либо проявлений, без выраженной или неспецифической клинической картины. Обнаружить недуг удается лишь после проведения специфических тестов.

Причины появления диабета при беременности могут быть следующими:

  • Избыточная масса тела,
  • Многоводие в предыдущих беременностях,
  • поздняя беременность,
  • Крупный плод,
  • Наличие диабета в предыдущую беременность,
  • Пороки развития плода,
  • Наличие сахара в моче,
  • Поликистоз яичников.

Симптомы напрямую зависят от степени тяжести и наличия осложнений, среди которых:

  • артериальная гипертензия;
  • поражение почек (нефропатия);
  • повреждение сетчатки глаза;
  • множественные травмирования периферических нервов и т.д.

Возможно незначительное увеличение содержания глюкозы в сыворотке крови натощак. Также отмечается существенное увеличение гликемического индекса при проведении теста, сопровождаемое жалобами пациентки на учащенные позывы к мочеиспусканию, чрезмерную жажду, постоянное ощущение голода и зуд кожных покровов. Женщина ощущает постоянную усталость и недомогания.

На наличие гестационного диабета указывают постоянные статические признаки многоводья в период, начиная с 28 недели беременности. Упомянутый симптом может сопровождать перинатальные патологические состояния плода, так как нарушения функционирования плаценты ведут к неизбежному угнетению внутритрубного развития.

Сахарный диабет  — одно из наиболее распространенных эндокринологических заболеваний, характеризующееся  нарушением обмена веществ, которое может быть обусловлено либо  уменьшенной продукцией инсулина, либо повышенной резистентностью  тканей к этому гормону. Глюкоза – основной источник получения энергии, необходимой  для обменных процессов, происходящих в человеческом организме.

Гормон инсулин нужен  для того, чтобы глюкоза, поступающая в организм,  могла проникнуть внутрь клетки. В противном случае она всасывается через стенки кишечника в кровь, с помощью которой переправляется к различным органам, но будучи не в состоянии проникнуть в клетки,  скапливается до критического максимума, который называется гипергликемией.

Таким образом,  при диабете развиваются нарушения, связанные с  повышением уровня глюкозы в сыворотке крови, а также  с дефицитом или переизбытком глюкозы в клетках.

Виды диабетических состояний

Терапевтической практике известно три вида развития недуга:

  • Инсулинозависимый диабет 1 типа. Такой недуг протекает довольно тяжело, характеризуется статически повышенным содержанием сахара в крови. Толчком к возникновению недуга становится нарушение функционирования поджелудочной железы. Орган прекращает выработку инсулина.
  • Инсулиннезависимый диабет 2 типа. У человека, страдающего этим заболеванием, поджелудочная железа синтезирует недостаточные порции инсулина, либо организм не в состоянии использовать его по назначению. Итогом становится повышение сахара в крови, приводящее к механическому повреждению сосудистых стенок и иных органов.
  • Гестационный диабет 3 типа. Указанное заболевание возникает во время вынашивания плода, чаще всего после 20 недели беременности. Опасен недуг тем, что плацентарные гормоны блокируют функциональность материнского инсулина, тем самым может развиться нечувствительность клеток к гормону поджелудочной железы. Данная ситуация стимулирует увеличение сахара.

Влияние диабета у мужчины на зачатие

Расстройства сексуальной жизни при наличии недуга начинают симптоматические проявления со снижения эрекции. Нередки случаи возникновения проблем с процессом семяизвержения. Оно возникает либо преждевременно, либо замедленно. Сбои в функционировании глюкозного обмена также негативным образом влияет на количество и качество семенной жидкости, а чрезмерный уровень глюкозы деструктивным образом воздействует на ДНК сперматозоидов.

Предлагаем ознакомиться:  Диабетическая ретинопатия - что это такое, симптомы и лечение

Однако наличие недуга не является поводом для отказа от планирования зачатия с партнершей. При своевременном обращении за врачебной помощью и четком следовании алгоритму лечения, мужчине удастся осуществить зачатие, а женщине – выносить и родить здорового малыша.

Женщина, у которой диагностировано подобное заболевание, способна забеременеть, выносить и родить абсолютно здорового ребенка при условии строгого соблюдения рекомендаций и алгоритма предписанного лечения. Как оказывается, на развитие будущего малыша оказывает влияние не сам недуг, а наличие высоких показателей содержания сахара в крови. Именно поэтому в течение всего периода вынашивания плода следует вести тщательный контроль над уровнем гликемии.

Согласно статистическим данным, бесплодие у мужчин, страдающих диабетом, развивается примерно в 30% случаев.  

При диабете утолщаются  стенки сосудов (в том числе и мелких – капилляров),  происходят изменения в свертывающей системе крови, замедляется кровоток. Вследствие нарушения кровообращения  в малом тазу возможно развитие импотенции, поскольку  для эрекции требуется прилив крови  (порядка ста пятидесяти миллилитров).

Диабетическая нейропатия также является причиной возникновения ретроградной эякуляции- заброса спермы в обратном направлении – в мочевой пузырь. Происходит это в связи с нарушением мышечного тонуса сфинктера мочевого пузыря. Если он находится в расслабленном состоянии, то эякулят  направляется по пути наименьшего сопротивления  — в обратном направлении.

Помимо этого, причиной развития мужского бесплодия при диабете является снижение тестостерона. Собственно, причинно-следственная связь такова: снижение выработки тестостерона является  одной из причин ожирения, а лишний вес — одним из факторов риска развития диабета у мужчин. При этом под воздействием ароматазы – фермента, который присутствует в жировой ткани – тестостерон преобразуется в женский  гормон эстрадиол.

Результаты исследований доказывают, что у мужчин, страдающим диабетом, чаще обнаруживаются повреждение ДНК сперматозоидов.

Лечение мужского бесплодия при сахарном диабете может предполагать различные методы, в том числе и применение ЭКО ИКСИ. В частности, при азооспермии, обусловленной ретроградной эякуляцией, половые клетки могут быть получены из мочи пациента.  В дальнейшем эмбриолог выбирает сперматозоид с наилучшими характеристиками и помещает его внутрь яйцеклетки.

Пациентам с диагнозом «сахарный диабет» необходимо пройти полное обследование, на основании которого врач сможет  назначить оптимальную в данном случае схему лечения бесплодия.

Если у Вас возникли какие-либо вопросы, вы можете задать их врачам Нова Клиник. Записаться на прием к специалистам можно по телефону, указанному на сайте, или воспользовавшись кнопкой записи.. 

Записаться на прием

Похожие записи

Наблюдение беременности

Успех лечения, гарантия вынашивания и рождения здорового ребенка напрямую зависят от активного и грамотного самоконтроля, осуществляемого будущей роженицей в домашних условиях. При выполнении всех предписаний диабет не будет опасен.

Предлагаем ознакомиться:  Дифференциальная диагностика сахарного диабета

Женщина, желающая иметь ребенка, но столкнувшаяся с таким серьезным заболеванием, как сахарный диабет, должна четко осознавать все возможные риски. При условии, что зачатие уже произошло, беременность ведется опытным специалистом, и женщина находится под постоянным наблюдением, вероятность рождения здорового ребенка довольно высока.

С другой стороны, имеется ряд осложненных состояний, при которых беременность категорически противопоказана, несмотря на все достижения медицины в области лечения сахарного диабета 1 и 2 типа:

  • ишемическая болезнь сердца;
  • прогрессирующие поражения стенок кровеносных сосудов;
  • поражение сетчатки глаза;
  • активный туберкулез легких;
  • хронический пиелонефрит;
  • возможность возникновения конфликта резус-фактора будущей матери и плода;
  • двустороннее поражение почечной паренхимы и клубочковой системы.

В особую зону риска входят семейные пары, в которых:

  • оба супруга страдают диабетом;
  • женщины после 38 лет;
  • регистрация нескольких случаев мертворождения, выкидыша или смерти новорожденных.

Бытует субъективное мнение, что сахарный диабет и беременность не совместимы. Однако на сегодняшний день исследования гинекологов и эндокринологов доказывают, что наличие сахарного диабета 1 или 2 типа у одного из партнеров не является причиной отказаться от счастья быть родителями.

Лечащий врач направляет женщину на специализированные курсы в школу для больных сахарным диабетом. В ходе обучения будет предоставлена информация относительно самостоятельного измерения уровня глюкозы, изменения дозировки препарата в зависимости от полученных результатов.

Врачом будет разработана диета, необходимое лечение и программа физической активности, предложено ведение личного дневника для самоконтроля.

Даже при условии благополучного течения всего периода беременности, предусматривается три плановые госпитализации пациентки:

  • на ранних сроках с решением вопроса о сохранении беременности и профилактических мероприятиях;
  • во втором триместре с целью коррекции инсулиновых доз, так как этот период характеризуется ухудшением протекания сахарного диабета;
  • в третьем триместре для оценки действенности профилактических мероприятий, контроля над состоянием здоровья плода, решения вопроса о способе и сроке родоразрешения. При обнаружении каких-либо отклонений, назначается лечение, адекватное ситуации.

В период ведения беременности акушером-гинекологом, наряду с основными анализами, назначаются тесты на наличие ацетона, белка в моче, измеряется давление, отслеживается динамика увеличения массы, фиксируются эпизоды гипогликемии, контролируется ведение дневника пациенткой.

Помимо гинеколога, беременная женщина с сахарным диабетом находится на учете у эндокринолога, терапевта, невролога и офтальмолога. Последний специалист осуществляет периодический осмотр глазного дна.

Помимо ультразвуковых обследований плода, проводится контроль над состоянием щитовидной и иных желез внутренней секреции.

Диагностика гестационного диабета

Заболевание диагностируется по результатам анализов крови. Первый тест проводится через час после употребления напитка с сахаром. При условии высоко содержания глюкозы, далее анализ берется через 3 часа. Если никаких изменений не фиксируется, диагностируется наличие гестационного диабета.

Выявить наличие заболевания представляется возможным, если прибегнуть к оральному тесту на толерантность к глюкозе. Пациентка выпивает немного подслащенного чая, через час проводится оценка результата. Затем голодание в течение 3 часов, и опять проверка уровня глюкозы. Если более двух раз показатель превысил норму, что является симптомом недуга, то ставится диагноз о наличии гестационного диабета.

Предлагаем ознакомиться:  Температура тела при сахарном диабете

Ультразвуковая диагностика позволяет выявить необходимость получения пациенткой дополнительных доз инсулина. Также посредством метода устанавливается возраст, рост, формирование костной системы и общее состояние плода. Если размер ребенка превышает существующую норму, то назначаются инсулиновые инъекции.

Также врачом может быть назначен тест на гликозилированный гемоглобин, который демонстрирует средние показатели глюкозного уровня на протяжении различных временных отрезков.

Диагностические мероприятия по определению скрытого диабета проводятся на основании акушерского заключения после выявления факторов риска, проведения теста на толерантность к глюкозе, фиксирования в динамике уровня сахара, инсулина и липидов.

Лечение бесплодия у мужчин, страдающих диабетом

Сахарный диабет и беременность могут протекать независимо друг от друга, недуг при этом должен быть в компенсированном состоянии. Терапевтический комплекс процедур начинают с назначения индивидуального диетического стола и дозированных физических нагрузок.

Советы относительно рациона питания должны соответствовать метаболическим потребностям будущей мамы с диабетом 3 типа и плода.

  • Под запретом окажутся легкоусвояемые углеводы с целью избегания скачков глюкозы.
  • Предпочтительны нерафинированные углеводы с высоким содержанием растительных волокон, так как подобные балластные элементы препятствуют быстрому всасыванию сахаров из кишечника.
  • Употребление жиров разрешено в умеренных количествах.
  • Количество суточной пищевой нормы рассчитывается на частые, но небольшие приемы.
  • Голодание или ограничение калорийности употребляемой пищи противопоказано.

При условии, что тест на гликемию после употребления пищи на фоне соблюдения режима питания превышает установленные нормой показатели, пациентке прописывается инсулинотерапия. Вначале бывает достаточно приема небольшой дозировки инсулина перед употреблением пищи. По мере того, как прогрессирует сахарный диабет при беременности, потребность в гормоне возрастает.

Лечение осложнений предполагает применение медикаментозных средств на основе:

  • антикоагулянтов;
  • антиоксидантов;
  • стабилизаторов клеточных мембран;
  • прогестерона.

Для коррекции метаболических процессов производится госпитализация беременной.

Осложнения

Осложнения зависят от характера болезни.

Последствий, с которыми может столкнуться беременная женщина с сахарным диабетом, множество. Задача акушера-гинеколога провести разъяснительную работу с пациенткой, указав на предполагаемые осложнения.

Среди наиболее серьёзных последствий можно выделить следующие:

  • выкидыш на любом сроке;
  • отеки, судороги;
  • нарушения плацентарных функций;
  • задержка внутриутробного формирования плода вследствие хронической гипоксии;
  • мертворождение;
  • формирование серьезных врожденных анатомических аномалий;
  • риск смертности в младенчестве;
  • инфекционные осложнения и ухудшение диабетического состояния у будущей матери;
  • высокий риск приобретения ребенком сахарного диабета.
  • Макросомия плода. Значительное превышение веса в соотношении с нормативными показателями отрицательным образом влияет на плод, так как препятствует нормальному течению процесса родоразрешения. Высока вероятность повреждения костной, нервной и мышечной системы ребенка при прохождении по родовым путям.
  • Гипогликемия возникает вследствие того, что растущий организм в утробе приспосабливается к повышенному содержанию глюкозы, и начинает синтезировать высокие дозы инсулина.
  • Увеличенное содержание билирубина в крови, что провоцирует желтушное состояние.
  • Сахарный диабет 2 типа, провоцирующий ожирение ввиду устойчивости к инсулину.
  • Отставание в умственном развитии и иные последствия.