Как сигареты влияют на сахар в крови?

Курение усугубляет ряд проблем, вызываемых сахарным диабетом [6]. Прибавление курения к диабету фактически удваивает риск возникновения заболеваний и смерти. 

Курение является одним из факторов, которые предрасполагают пациентов, страдающих сахарным диабетом, к различным сердечно-сосудистым заболеваниям. Смертность от сердечно-сосудистых заболеваний на фоне диабета у курильщиков втрое выше, чем у некурящих.

Заболевания сердца являются ведущей причиной смерти среди лиц, страдающих сахарным диабетом. Курение увеличивает риск сердечного приступа. 

Проводившееся в течение 20 лет исследование [7] собирало информацию о состоянии здоровья и образе жизни медсестер. Среди них было 7000 больных сахарным диабетом второго типа. Оказалось, что риск смерти для тех, кто выкуривал от 1 до 14 сигарет в день, был на 43% выше, чем для тех больных сахарным диабетом, кто никогда не курил.

Для тех, кто недавно бросил курить, риск оставался достаточно высоким (на 31% больше, чем у некурящих), затем он снижался, и был на 11% выше, чем у некурящих, среди тех, кто отказался от курения более 10 лет назад.

Таким образом, давний отказ от курения значительно снижал риск смерти, а интенсивность курения влияла на дополнительный риск смерти, связанный с курением: у тех, кто много курил, риск смерти был почти вдвое больше, чем у некурящих.

Сахарный диабет ухудшает состав липидов крови, что приводит к утолщению стенок сосудов. Курение также приводит к повышению концентрации холестерина в крови и повреждению сосудов. 

Курение приводит к повышению артериального давления, для диабета II типа курение является фактором риска инсульта [8]. 

Диабет ухудшает кровоток в нижних конечностях, что может приводить к их ампутации. Курение усугубляет эти проблемы. Тяжелые проблемы, выражающиеся в гангрене стоп, в 95% случаев наблюдаются у тех больных диабетом, которые много курят.

Фото 1

Диабет может быть причиной импотенции. Курение также ухудшает состояние полового члена. 

Курение также повышает риск диабетического заболевания глаз (диабетической ретинопатии). 

У курильщиков, страдающих диабетом, с большей вероятностью развивается нейропатия, то есть поражение нервов, чем у некурящих. 

Курение на фоне диабета увеличивает риск повреждения почек. Прекращение курения приводит к уменьшению проблем с почками [9]. Исследование [10], проведенное среди 943 пациентов, показало, что больные диабетом первого типа могут быстро снижать риск микроальбуминурии, которая является первым симптомом поражения почек, если они прекращают курение и улучшают контроль содержания глюкозы в крови.

Диабет фактически является важнейшей причиной почечной недостаточности, отвечая за развитие 40% новых случаев. Эффект сочетания курения и повышенной концентрации сахара в крови оказался более выраженным, чем сумма эффектов этих двух факторов в отдельности.

Татьяна Андреева "Курение и сахарный диабет"

У курильщиков с большей вероятностью возникают простуды и инфекции дыхательных путей, что приводит к колебаниям концентрации глюкозы в крови. 

Курение удваивает риск развития ограничения движений в суставах. 

Курение приводит к повышению концентраций глюкозы в крови, что затрудняет контроль диабета. У больных диабетом первого типа курение повышает вероятность кетоацидоза (то есть образования кетонов и связанного с ними закисления реакции крови) и риск всех тех осложнений, которые связаны с повышенной концентрацией глюкозы и кетонов [11].

У курящих больных диабетом с большей вероятностью развиваются болезни десен, приводящие к потере зубов. 

Проведенное в 1980 году исследование [12] обнаружило, что после выкуривания двух сигарет как у имеющих диабет, так и у не имеющих его курильщиков наблюдалось повышение содержания глюкозы в крови, более выраженное у людей, страдающих диабетом.

При повторном воздействии курения повышение содержания глюкозы в крови было более значительным. Такое повышение не наблюдалось, если сигареты не содержали никотина или в процессе курения не происходило вдыхание дыма, то есть влияние курения на концентрацию глюкозы в крови было обусловлено именно никотином.

Повышение содержания глюкозы в крови исследователи связывают с мобилизацией катехоламинов, а также со стимуляцией продукции сомато-тропного гормона и кортизола. Стимуляция выработки гормонов стресса, обусловленная воздействием никотина, приводит к повышению концентрации глюкозы в крови [13].

Прекращение курения позволяет снизить риск перечисленных выше осложнений, а при длительном стаже некурения свести дополнительный риск почти к нулю. В связи с оказанием помощи в прекращении курения больным сахарным диабетом следует помнить, что препараты никотин-заместительной терапии могут также повышать концентрацию глюкозы в крови. Поэтому их следует применять при обязательном контроле концентрации глюкозы в крови.

Итак, как курение влияет на сахар в крови?

Известно, что сигареты повышают сахар в крови.

Это можно объяснить усилением продукции так называемых «стрессовых гормонов» – катехоламинов, кортизола, которые по своей сути являются инсулиновыми антагонистами.

Сигареты снижают чувствительность к инсулину клеток организма, что имеет большое значение для получающих соответствующую терапию диабетиков.

Если говорить более доступным языком, то никотин уменьшает способности организма перерабатывать, связывать сахар.

Как уже говорилось выше, ответ на вопрос о том, влияет ли курение на сахар в крови, является утвердительным.

Содержащийся в табачной продукции никотин при поступлении в кровь через органы дыхания мобилизует инсулиновые антагонисты, поэтому можно утверждать, что курение повышает сахар в крови. 

Причем курение и сахар в крови взаимосвязаны вне зависимости от наличия диабета.

Увеличивается глюкоза как у больных СД, так и у здоровых людей, но у страдающих обсуждаемым заболеванием рост глюкозы плазмы более выраженный, быстрый, плохо контролируемый. При повторном попадании в кровь никотина подъем сахара еще значительнее.

Изменение показателя не наблюдалось в случае, если сигареты не содержали этого вещества или в процессе курение не производилось вдыхание дыма. Это подтверждает тот факт, что изменяет концентрацию глюкозы именно никотин.

Разные типы диабета

Татьяна Андреева "Курение и сахарный диабет"

До 23 июня 1997 года это заболевание называлось инсулин-зависимый сахарный диабет. [1] Инсулин – это гормон, который управляет поступлением сахара из крови в клетки, где он используется как топливо для получения энергии.

Благодаря этому, концентрация сахара в крови находится в достаточно узких пределах. Если организм перестает вырабатывать инсулин, а именно это состояние называется диабетом первого типа, то сахар перестает проникать из крови в клетки.

В этих условиях организм для получения энергии переходит на использование белков (например, из мышечной ткани) и жиров. Свидетельством этого становятся попадающие в мочу кетоны. Человек с этим заболеванием испытывает постоянное чувство голода, начинает потреблять больше пищи, но при этом теряет в весе. Если не вводить в организм инсулин, то больной, в конце концов, может погибнуть от голода.

Предлагаем ознакомиться:  Дибазол при гипертонии ⋆ Лечение Сердца

Одновременно возрастает концентрация сахара в крови. Когда она достигает 180 мг/дл, то сахар начинает попадать в мочу. В связи с этим организм производит больше мочи, а человек испытывает жажду и начинает больше пить, и это создает порочный круг.

Таким образом, классическими симптомами диабета первого типа являются увеличенный объем мочи (полиурия), усиленная жажда (полидипсия), повышенный аппетит (полифагия) и потеря массы тела. Больные могут также жаловаться на утомляемость, размытость зрения, рвоту, боли в животе, частые инфекции, плохо заживающие повреждения кожи.

Фото 2

Люди, заболевшие диабетом первого типа, имеют генетическую предрасположенность к нему. Некоторые факторы внешней среды могут способствовать реализации этой предрасположенности. Обычно такими факторами оказываются вирусная инфекция или воздействие химических веществ.

Под действием этих факторов иммунная система начинает вырабатывать антитела против производящих инсулин бета-клеток собственной поджелудочной железы. Поэтому диабет первого типа также называют иммуно-опосредованным, или аутоиммунным, сахарным диабетом.

Под действием антител производящие инсулин клетки постепенно разрушаются, и когда их остается около 10%, вдруг резко развиваются симптомы заболевания. Таким образом, инсулин-зависимый диабет обычно созревает в течение ряда лет, а проявляется внезапно, и он редко остается недиагностированным дольше нескольких недель.

Диабет этого типа обычно проявляется в возрасте от 5 до 7 лет, когда вирусы активно циркулируют среди детей, или во время пубертатного периода, когда происходят гормональные перестройки. Поэтому раньше он назывался юношеским диабетом, но теперь от этого термина отказались, поскольку теперь известно, что данное заболевание может развиться в любом возрасте, и им страдает примерно каждый 250-й человек.

Диабет второго типа обычно обнаруживается у взрослых. Он встречается значительно чаще, чем диабет первого типа, и в большей степени связан с факторами образа жизни, таким как переедание, сидячий образ жизни, курение, употребление пищи, богатой калориями, но имеющей низкую питательную ценность, недостаток физических упражнений и стресс [2].

Суть происходящего при этом типе диабета сводится к тому, что ткани организма теряют свою чувствительность и становятся резистентными к инсулину – гормону, который регулирует обмен углеводов, белков и жиров.

Резистентность к инсулину означает, что организм становится менее чувствительным к эффектам инсулина, гормона, необходимого для использования сахара при производстве энергии. Чтобы преодолеть эту резистентность к инсулину, организм производит его в избыточных количествах, и в крови обнаруживаются повышенные концентрации инсулина.

Но когда даже эти повышенные количества инсулина не могут преодолеть резистентность тканей к инсулину, развивается повышенное содержание глюкозы в крови [3]. Избыточный инсулин также способствует накоплению жира, повышая риск ожирения и повышения кровяного давления.

Этот тип диабета развивается обычно в возрасте старше 40 лет, но в последнее время он стал все чаще возникать в более молодом возрасте. Он стал диагностироваться, в том числе, у детей, и его распространение совпадает с детским ожирением [4].

Симптоматика данного типа диабета аналогична перечисленной выше, однако примерно в трети случаев он может протекать бессимптомно. 

В развитых странах наблюдается эпидемия данного заболевания, при этом диабет второго типа составляет до 90% всех случаев диабета [5]. Важным фактором риска является ожирение, при этом ожирение верхней части тела более опасно, чем ожирение ниже талии.

Одним из наиболее простых тестов, направленных на оценку риска развития диабета, является измерение объема талии. Регулярная физическая активность может служить фактором профилактики данного заболевания.

Как возникновение, так и течение данного заболевания практически определяется образом жизни человека. Хотя считается, что диабет относится к тем заболеваниям, которые невозможно излечить, его можно контролировать.

Контроль сахарного диабета заключается в том, что концентрация сахара в крови, которая, собственно, и определяет риск соответствующих осложнений, может удерживаться в необходимых рамках. И это может делать сам человек посредством улучшения своего образа жизни, в частности, увеличения физической активности, изменения питания, снижения потребления алкоголя. Прекращение курения среди этих факторов оказывается одним из наиболее важных.

Возможные последствия

В результате хронической карбоксигемоглобинемии увеличивается число эритроцитов, которые повышают вязкость крови. В «липкой», вязкой крови образовываются атеросклеротические бляшки – кровеносные сосуды перекрываются тромбами. В результате практически все органы и ткани страдают от нарушения кровотока и сужения сосудов.

Заболевания органов дыхания, которыми страдают все курильщики без исключения, еще сильнее усугубляют осложнения сахарного диабета. Нельзя не отметить негативное воздействие дыма сигарет на печень. Чтобы вывести из организма компоненты табачного дыма, печень активизирует процессы детоксикации.

Однако вместе с вредными веществами организм покидают и лекарства, которые применяются для лечения болезней у курильщиков. В результате концентрация активных действующих веществ медицинских препаратов снижается, т. е.

Естественно, побочный эффект от приема лекарств у него выражен более ярко. Таким образом повышенная концентрация уровня глюкозы в крови в купе с курением усиливает развитие хронических сосудистых осложнений, которые становятся главной причиной смертности среди диабетиков.

Эта привычка является вредной сама по себе, а на организм больного диабетом влияние еще более пагубное. У таких людей курение в разы увеличивает риски появления грозных, угрожающих жизни, осложнений.

Фото 3

Если практиковать курение при сахарном диабете 2 типа, последствия будут такими же тяжелыми как и при диабете 1 типа. К ним относятся: 

  • инфаркт;
  • сердечный приступ;
  • дефекты кровообращения вплоть до гангренозных процессов;
  • инсульт.

Сигарета вдвое увеличивает риск появления почечных проблем, эректильной дисфункции.

Основное тяжелое последствие для больных диабетом, употребляющих никотин, – сосудистые изменения. Сигареты дают дополнительную нагрузку на сердечную мышцу. Это приводит к преждевременному изнашиванию волокон органа.

Предлагаем ознакомиться:  Чем полезно льняное масло организму при диабете

Из-за влияния никотина повышающийся сахар заставляет сосуды сужаться, что негативно сказывается на всех системах жизнедеятельности. Хронический спазм влечет за собой продолжительную гипоксию тканей, органов.

У курящего диабетика увеличивается тромбообразование в сосудах, а это и является главной причиной перечисленных выше патологий: инфаркта, инсульта, поражения артерий ног. Страдают и мелкие ветви кровеносной системы, питающие сетчатку, что влечет за собой стремительное снижение зрения.

Фото 4

Курение при диабете 2 типа часто приводит к гипертонии, что крайне нежелательно и опасно появлением сердечно-сосудистых патологий, их стремительным развитием.

Проводились многочисленные исследования, которые позволили сделать заключение о том, что преждевременная смерть настигает курящих диабетиков почти в два раза чаще, чем некурящих людей.

Как уже упоминалось, курение – причина инсулинорезистентности, ведущей к неэффективности противодиабетического лечения, ухудшению ответа на введение экзогенного гормона.

У диабетиков, не отказавшихся от курения, из-за повреждения почек возникает альбуминурия. Кроме того, из-за пагубного влияния сигарет на сосуды у страдающих этим заболеванием людей часто возникают разнообразные периферические нейропатии (страдает НС).

Следует отметить пагубное действие содержащихся в сигаретах элементов на ЖКТ, который итак является уязвимым местом в организме страдающих диабетом людей.

Содержащиеся в сигаретах вещества агрессивно действуют на слизистую желудка, приводят к гастриту, язвам.

Докторам давно уже известно, что курение отягощает, обостряет СД, но о том, какой именно компонент действует на глюкозу плазмы, стало известно недавно. Причина гипергликемии курящих диабетиков – никотин.

Любые содержащие никотин продукты являются крайне вредными, опасными для больного (в это число следует отнести и никотиновые пластыри, жвачки, леденцы).

Профессор-химик из Калифорнии занимался анализом образцов взятой у страдающих диабетом курильщиков крови. Он сделал открытие, что попадающий в организм никотин вызывает рост гликированного гемоглобина практически на треть.

HbA1c – ведущий критерий, отражающий роль высокого сахара крови в формировании осложнений диабета. Он характеризует среднюю глюкозу плазмы за последнюю четверть года, предшествующую определению.

Курение матери во время беременности повышает риск диабета и ожирения для будущего ребенка

Некоторые исследования показали, что курение вмешивается в способность организма использовать глюкозу, нарушает связывание глюкозы и тем самым вносит вклад в развитие диабета второго типа [14]. 

Результаты долговременного изучения американских врачей указывают, что с курением связано существенное увеличение заболеваемости диабетом. При курении возрастают уровни глюкозы крови вслед за ее поглощением в ротовой полости, курение также может ухудшить чувствительность клеток к инсулину.

Это объясняет причинную взаимосвязь между курением и диабетом. В ходе работы было изучено взаимоотношение между курением и диабетом среди 21068 американских врачей-мужчин в возрасте от 40 до 84 лет. В начале исследования в 1982 году ни у одного из них не было диагноза диабета, сердечно-сосудистой болезни или рака.

В течение в среднем 12 летнего наблюдения, было зарегистрировано 770 случаев диабета. По сравнению с никогда не курившими, у тех, кто ежедневно выкуривал 20 или более сигарет, относительный риск диабета был равен 2,1.

Фото 5

У тех, кто курил ежедневно менее 20 сигарет, величина риска составляла 1,4. Для бросивших курить относительный риск был равен 1,2. После корректировки по таким факторам, как индекс массы тела и физическая активность, относительный риск составил 1,7 для тех, кто курил более 20 сигарет, 1,5 для куривших менее 20 сигарет, и 1,1 для прошлых курильщиков, по сравнению с теми, кто никогда не курил.

В другом исследовании участвовали 1266 японских мужчин 35-59 лет, которые на момент начала исследования не имели диагноза сахарного диабета и не принимали лекарств по поводу сердечно-сосудистых заболеваний.

Ежегодно у всех участников исследования определялись концентрации сахара в крови и способность организма к связыванию глюкозы. Было обнаружено, что мужчины, выкуривавшие 31 или более сигарет в день, имели риск развития диабета второго типа, который в четыре раза превышал риск для некурящих.

Как уже упоминалось выше, избыточный вес, распределенный в верхней части тела, является фактором риска диабета второго типа. Риск развития сахарного диабета особенно высок у лиц с парадоксальными пропорциями тела – низким индексом массы тела в сочетании с высокими значениями отношения окружности талии к окружности бедра.

С другой стороны, известно, что курение изменяет пропорции тела. В проведенном корейскими учеными исследовании [18] было обнаружено, что распространенность такого парадоксального сочетания пропорций тела составила 4,7% среди мужчин и 3,8% среди женщин.

Как было опубликовано в январе 2002 года в авторитетном «Британском медицинском журнале», многолетние исследования медиков определили, что следствием курения женщины во время беременности может стать диабет или ожирение ее будущего ребенка.

Исследователи из Каролинского института (Стокгольм, Швеция) использовали данные британского национального исследования развития детей. Объектом исследования стали 17 тысяч человек, родившихся в течение одной недели в марте 1958 года.

При рождении акушеры выясняли у рожениц, не курили ли они во время беременности, в частности после четвертого месяца беременности. Рожденное потомство находилось под врачебным наблюдением до 33 лет. В итоге выяснилось, что у тех, чьи матери курили перед их рождением 10 или более сигарет в день, риск сахарного диабета возрастал в 4,5 раза по сравнению с детьми некурящих, а в случае курения меньшего количества сигарет риск увеличивался в 4,13 раза.

Риск ожирения у тех детей, у которых не было диабета, был на 34-38% выше по сравнению с теми, чьи матери не курили. Эти состояния обнаруживались в раннем возрасте, начиная с 16 лет, когда эти заболевания весьма редки.

При этом исследователи считают, что полученные оценки можно считать консервативными, поскольку у обследованных существует вероятность развития заболеваний в последующие годы. Учитывался также фактор курения в подростковом возрасте, который также оказывал самостоятельное влияние на риск развития диабета второго типа.

[19] Исследователи предполагают, что данная взаимосвязь между материнским курением и диабетом у ребенка может быть обусловлена изменениям в метаболизме у плода, развивающимися под действием компонентов табачного дыма.

Курение может оказывать, с одной стороны, токсическое действие на плод, с другой стороны, вызывает недостаток питания. Этот недостаток питания приводит к тому, что тело ребенка как бы ожидает, что в мире, где ему предстоит жить, имеется недостаток пищи, а потому проявляет резистентность к инсулину и склонность к накоплению жира.

Довольно обширные ранее опубликованные данные также указывают на взаимосвязь между материнским курением во время беременности и недостаточной массой тела при рождении, с одной стороны, и связь между недостаточной массой новорожденных и развитием впоследствии таких состояний, как диабет, ожирение, повышенное артериальное давление и сердечно-сосудистые заболевания, с другой.

Предлагаем ознакомиться:  Что такое кетонурия Как проявляется и лечится кетонурия при диабете

Таким образом, курение матери во время беременности не только оказывает непосредственное вредное влияние на ребенка, но также имеет и долгосрочный эффект, который проявляется уже во взрослой жизни.

Что делать?

Итак, совместимы ли курение и сахарный диабет 2 типа? Ответ однозначный: если человеку установлен этот диагноз, курить следует бросить незамедлительно. Годы жизни на пачку сигарет – обмен неравноценный.

Чтобы минимизировать проявления болезни и жить полноценной жизнью, следует придерживаться некоторых правил:

  • соблюдать диету;
  • придерживаться оптимального режима с чередованием умеренных нагрузок, отдыха, полноценного сна;
  • употреблять все назначенные доктором лекарства, выполнять рекомендации;
  • своевременно обследоваться, следить за здоровьем;
  • избавиться от вредных привычек.

Если при возникновении диабета быстро отказаться от табакокурения, можно в разы уменьшить вероятность появления грозных осложнений, вдвое снизить риск внезапной смерти, продлить жизнь на десятки лет.

Последний по порядку пункт не является таковым по значимости. Его соблюдение позволит существенно улучшить, продлить жизнь, минимизировать риски, осложнения.

Как правильно бросить вредную привычку?

Сопровождающие курение и диабет 2 типа вопросы основываются на мнении людей, что нельзя отказываться от сигарет, так как это приведет к набору массы тела. Доля правды в этом утверждении совершенно незначительная.

Небольшое увеличение веса возможно, но это обусловлено лишь избавлением организма от хронической многолетней интоксикации, чем и является по своей сути курение.

Человек выздоравливает от отравления, очищается от ядов, поэтому может прибавить пару килограммов. Но это происходит далеко не всегда. Увеличения массы можно избежать – для этого достаточно придерживаться назначенной доктором схемы питания при СД.

Иными словами, это неподходящая соломинка для утопающего, и уменьшить риск появления нежелательных килограммов можно путем снижения калорийности еды, повышения активности. Желательно во время «сложного периода», длящегося обычно около 21 дня, снизить потребление мяса, есть больше овощей, фруктов с низким и средним гликемическим индексом. Это позволит облегчить синдром отмены.

Фото 8

Если употреблять продукты с низким ГИ, никакая прибавка в весе не грозит

Желательно найти себе интересное занятие, в котором необходимо задействовать мелкую моторику рук, например, перебирание небольших деталей, бисероплетение, складывание пазлов, мозаик. Это хорошо помогает отвлечься.

Лучший способ отказа от курения – быть занятым. Чем более насыщенный событиями бывшего курильщика день, тем реже и слабее позывы взять сигарету. Может помочь чтение мотивационной литературы, переписка на тематических форумах с людьми, оказавшимися в такой же ситуации, взаимная поддержка и контроль, групповой отказ.

Несколько простых советов диабетикам, решившимся отказаться от табака:

  • можно выбрать точную дату, рассказав об этом знакомым, друзьям, родственникам, дав им обещания (можно даже в письменной форме), заручившись их поддержкой;
  • желательно написать на листе бумаги все положительные стороны своего решения – это поможет осознать правильность выбора, объективно оценить плюсы;
  • нужно определить для себя основной мотив, причину отказа от курения (это может быть близкий человек, дети, страх ранней смерти), которую уже бывший курильщик будет вспоминать в первую очередь при появлении желания зажечь сигарету;
  • можно использовать вспомогательные народные методы, показавшие хорошие результаты.

Случаи когда человек прекратил курить, сахар упал и в норме стал – самая что ни но есть правда. Надо взять себя в руки и победить пагубную привычку. 

Заключение

Таким образом, возникновение и развитие сахарного диабета в значительной степени является следствием образа жизни, в частности, курения, которое влияет как на вероятность возникновения диабета, так и на риск развития его тяжелых осложнений.

    • Беременные курящие женщины узнавали о том, что их курение создает опасность диабета и ожирения для будущего ребенка. Эта тема касается, в первую очередь, врачей, работающих в женских консультациях, которые могут и должны обсуждать с каждой беременной вопрос о курении, и не только ее собственном, но и о курении в семье. Это касается и журналистов, которые могут привлечь внимание к данной проблеме. Это касается и всех остальных, кто может поговорить с курящей беременной женщиной о риске диабета и других заболеваний ребенка, которые могут быть вызваны материнским курением. 
    • Все курильщики, которые знают о том, что такое сахарный диабет, узнавали о том, что они подвергают себя дополнительному риску данного заболевания. Вопрос об этом может поднять лечащий врач, участковый терапевт, который будет каждому своему пациенту задавать вопрос о курении и давать рекомендации по его прекращению. Для тех пациентов, для которых в силу семейных или прочих обстоятельств диабет представляется серьезной угрозой, этот аргумент может оказаться решающим для их отказа от курения. 
    • Все люди, страдающие сахарным диабетом, узнавали об опасности курения и получали помощь в его прекращении. Прекращение курения может быть действенным фактором улучшения качества жизни людей, имеющих сахарный диабет, и профилактики его для всех остальных. Фактически для больных сахарным диабетом прекращение курения является жизненно необходимым действием. В связи с этим необходимо, чтобы возникали и функционировали специализированны службы помощи курильщикам, чтобы медицинские работники, занимающиеся лечением сахарного диабета, обращали особое внимание на вопросы курения. Тем же, кто пока не нашел для себя такой службы, можно предложить заглянуть на сайт http://www.adic.org.ua/quit/

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, курение является фактором возникновения или развития 25 заболеваний. Сколько из них можете назвать Вы?

Кандидат медицинских наук

Татьяна Андреева