Почему возникает сахарный диабет, и что это такое?

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа).

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается “диабетом пожилых”. Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев.

Этиология и патогенез

Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.

Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы.

Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов.

Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

Важно понимать, что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!

Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.

Классификация

Что это такое? Сахарный диабет может быть двух типов – инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

  1. Сахарный диабет 1 типа возникает на фоне дефицита инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым. При данном типе заболевания поджелудочная железа функционирует неполноценно: она либо совсем не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в объеме, недостаточном для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. В результате этого возникает повышение уровня глюкозы в крови. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.
  2. Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность.

Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом 1 типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями.

У пациентов детского возраста врачам-диабетологам в большинстве случаев приходится сталкиваться с сахарным диабетом 1-го типа (инсулинозависимым), в основе которого лежит абсолютная инсулиновая недостаточность. Сахарный диабет 1-го типа у детей обычно имеет аутоиммунный характер; для него характерна наличие аутоантител, деструкция β-клеток, ассоциация с генами главного комплекса гистосовместимости HLA, полная инсулинозависимость, склонностью к кетоацидозу и др. Идиопатический сахарный диабет 1-го типа имеет неизвестный патогенез и чаще регистрируется у лиц не европейской расы.

Кроме доминирующего сахарного диабета 1-го типа, у детей встречаются и более редкие формы заболевания: сахарный диабет 2-го типа; сахарный диабет, ассоциированный с генетическими синдромами; сахарный диабет MODY-типа.

Диабет в действительности может проявляться в нескольких разновидностях форм, их мы и рассмотрим ниже.

Несахарный диабет. Данное заболевание развивается по причине относительной либо абсолютной недостаточности вазопрессина – антидиуретического гормона. В числе особенностей, характерных для заболевания, можно выделить повышенное мочеиспускание и постоянную неутолимую жажду.

Сахарный диабет. Собственно, именно этой форме заболевания в своей основе и посвящена наша статья. Как читатель уже смог понять, это хроническое заболевание, сопровождающееся нарушением метаболизма глюкозы (прежде всего), жиров и в несколько меньшей мере – белков. Выделяют два основных типа этого диабета, это 1 тип и 2 тип.

  • 1 тип сахарного диабета, или инсулинозависимый диабет (ИЗСД). При данной форме заболевания актуален дефицит инсулина, из-за чего оно и определяется как инсулинозависимый диабет. Поджелудочная железа в этом случае не справляется со своими функциями, из-за чего инсулин или вырабатывается в минимальном объеме, за счет чего становится невозможной последующая переработка глюкозы, поступающей в организм, или инсулин не вырабатывается вообще. Уровень в крови глюкозы в таком случае повышается. Учитывая особенности проявления заболевания, больным с ним необходимо обеспечить возможность дополнительного введения инсулина, что обеспечит предотвращение развития у них кетоацидоза – состояния, сопровождающегося повышенным содержанием в моче кетоновых тел, иными словами это гипогликемия. Гипогликемия сопровождается рядом специфических симптомов, помимо изменений состава мочи, а это появление запаха ацетона изо рта, сонливость и сильная усталость, тошнота и рвота, мышечная слабость. Введение инсулина при данном типе диабета в целом позволяет поддерживать жизнь пациентов. Возраст больных может быть любым, однако в основном он колеблется в пределах не превышающих 30 лет. Имеются и другого типа особенности. Так, пациенты в данном случае, как правило, худощавые, симптомы и признаки 1 типа сахарного диабета у них проявляются внезапно.
  • 2 тип сахарного диабета, или инсулиннезависимый диабет (ИНСД). Этот тип заболевания является инсулиннезависимым, то есть выработка инсулина происходит в нормальном количестве, а иногда даже в количестве, превышающем норму. Тем ни менее, пользы от инсулина в таком случае практически нет, что обуславливается утратой тканевой чувствительности к нему. Возрастная группа в большинстве случаев – пациенты после 30 лет, в основном тучные, симптомов заболевания относительно немного (классических их вариантов в частности). В лечении применимы препараты в виде таблеток, за счет их воздействия обеспечивается возможность снижения устойчивости к инсулину клеток, кроме того, могут применяться препараты, за счет воздействия которых обеспечивается стимуляция поджелудочной железы к выработке инсулина. Данный тип заболевания может быть разделен по типу возникновения, то есть при его появлении у тучных пациентов (лица с ожирением) и при появлении его у лиц с нормальным весом. На основании исследований, проводимых некоторыми специалистами, может быть выделено и несколько иное состояние, которое называется предиабет. Характеризуется оно повышенным уровнем сахара в крови пациента, но на грани практического достижения тех пределов отметок, при которых диагностируется сахарный диабет (глюкоза соответствует значению в рамках 101-126 мг/дл, что несколько превышает показатель 5 ммоль/л). Предиабет (и он же – скрытый диабет) без реализации адекватных мер терапии, ориентированных на его коррекцию, впоследствии преобразуется в диабет.

Гестационный диабет. Данная форма диабета развивается в период беременности, причем после родов он также может также исчезнуть.

Сахарный диабет 1 типа: симптомы

До определенного периода диабет может длительное время никак себя не проявлять. Признаки сахарного диабета 1 и 2 типа отличаются друг от друга, в то же время, какие-либо признаки могут вообще отсутствовать (опять же, до определенного времени).

Выраженность основных проявлений, сопутствующих диабету обоих типов, обуславливается степенью снижения выработки инсулина, индивидуальными особенностями организма пациента и длительностью течения заболевания. Выделим основной комплекс симптомов, характерных для обоих типов сахарного диабета:

  • неутолимая жажда, учащение мочеиспускания, на фоне которых развивается общее обезвоживание организма;
  • стремительная потеря веса, вне зависимости от аппетита;
  • частые головокружения;
  • слабость, пониженная работоспособность, усталость;
  • тяжесть в ногах;
  • покалывание, онемение конечностей;
  • боли в области сердца;
  • судороги области икроножных мышц;
  • низкая температура (показатели ниже средних отметок);
  • фурункулез;
  • появление зуда в области промежности;
  • кожный зуд;
  • медленное заживление кожных повреждений, ран;
  • нарушения половой активности;
  • длительное излечение от инфекционных болезней;
  • нарушения зрения (общее ухудшение зрения, появление «пелены» перед глазами).

Существуют и некоторые «особые» признаки, позволяющие заподозрить сахарный диабет. Так, например, сахарный диабет у детей – симптомы особого типа в данном случае заключаются в отсутствии прибавки в росте и в весе.

Сахарный диабет у мужчин также проявляется в виде характерного симптома, в качестве такового рассматривается импотенция.

Основные причины особенности проявления и лечение сахарного диабета

И, наконец, признаки диабета у женщин. Здесь также симптоматика достаточно выражена, заключается она в проявлениях в области наружных половых органов, а это их зуд, а также упорное и длительное проявление молочницы.

Кроме того, женщины при актуальной для них скрытой форме 2 типа сахарного диабета на протяжении длительного периода могут лечиться от бесплодия и поликистоза яичников. В дополнение к указанным проявлениям симптоматики остается добавить избыточность роста на теле и на лице волос у женщин.

Данный тип диабета представляет собой заболевание, сопровождающееся хроническим повышение в крови уровня сахара. Развивается эта форма диабета из-за недостаточной секреции поджелудочной железой инсулина. На сахарный диабет 1 типа приходится порядка 10% случаев заболевания в целом.

Типичная форма проявления заболевания, в особенности по детям и молодым людям, сопровождается дебютом в виде достаточно яркой картины, причем ее развитие отмечается в рамках периода от нескольких недель до нескольких месяцев.

Спровоцировать развитие данного типа диабета могут инфекционные заболевания или заболевания другого типа, сопутствующие нарушению общего состояния здоровья пациента. Чем раньше происходит дебют заболевания, тем его начало ярче. Проявление симптомов внезапное, ухудшение состояния происходит резким образом.

Симптоматика, проявляющаяся здесь, характерна для всех форм диабета, обусловленных гипергликемией, а это: учащение мочеиспускания, сопровождающееся возможным увеличением объемов выработки мочи (при превышении этого объема 2-3 л/сут.

), постоянная жажда, слабость и потеря веса (за месяц больной может похудеть на 15 килограмм). Останавливаясь на потере веса, можно отметить, что пациент может даже есть много, однако утрачивает при этом порядка 10% от общего своего веса.

В качестве одного из признаков данного заболевания может выступать появление изо рта запаха ацетона, этот же запах появляется у мочи, в некоторых случаях может нарушаться зрение. Также спутником больных данным типом диабета являются частые головокружения, тяжесть в ногах. В качестве косвенных признаков заболевания рассматриваются следующие:

  • раны затягиваются значительно дольше;
  • излечение от инфекционных заболеваний происходит также значительно дольше;
  • область икроножных мышц подвержена появлению судорог;
  • в области половых органов появляется зуд.

Основные причины особенности проявления и лечение сахарного диабета

Жажда при этом типе диабета в особенности выражена – пациенты могут выпивать (соответственно, выделяя) жидкость в объеме порядка 5 и даже 10 литров.Начало заболевания во многих случаях сопровождается повышением у пациентов аппетита, однако в дальнейшем развивается анорексия на фоне параллельного развития кетоацидоза.

Кетоацидоз, как мы отмечали выше, сопровождается появлением запаха ацетона изо рта (фруктового запаха), а также тошнотой и рвотой. Часто состояние дополняется болями в животе, определяемыми в качестве псевдоперитонита и тяжелой формой обезвоживания.

Перечисленный комплекс симптомов впоследствии завершается развитием у больных коматозного состояния. По исследованию ряда случаев сахарный диабет 1 типа у детей сопровождается прогрессирующей формой нарушения сознания, что может достичь состояния комы, и происходит это на фоне имеющихся сопутствующих заболеваний, в основном это заболевания инфекционные, или состояния, обусловленные острой хирургической патологией.

Редкие случаи данного типа диабета сопровождаются не столь выраженной формой возникновения заболевания. В частности речь идет о такой его форме, как латентный аутоиммунный диабет у взрослых. Проявляется он у пациентов в возрасте 35-40 лет, сопровождается умеренностью проявления актуальных для заболевания расстройств, связанных с мочеиспусканием (учащение мочеиспускания, увеличение объемов выделяемой мочи), а также отсутствием изменений веса (т.е. без потери веса).

В некоторых случаях и вовсе выявление заболевания происходит случайным образом, в рамках стандартного исследования крови. Из-за этого изначально может быть установлен ошибочный диагноз, сахарный диабет 2 типа, что, в свою очередь, становится причиной назначения пациенту понижающих сахар препаратов в форме таблеток – за их счет на определенное время допускается возможность достижения приемлемого уровня компенсации актуального состояния, обусловленного сахарным диабетом.

Между тем, при такой картине в течение года или максимум нескольких лет появляются симптомы, возникающие на фоне наращивания абсолютных показателей дефицита инсулина. К числу таких симптомов относится потеря веса, кетоацидоз и невозможность достижения адекватных показателей гликемии за счет использования назначенных таблеток для снижения сахара.

Сахарный диабет является одним из самых распространенных заболеваний в области эндокринологии, причем в 90% случаев выявления сахарного диабета диагностируется именно 2 тип. В основном пациенты этой группы – лица после 45 лет, в подавляющем большинстве случаев – с актуальным для них ожирением.

Ранние признаки сахарного диабета 2 типа (инсулиннезависимого диабета) заключаются в периодическом резком снижении в крови сахара, то есть в развитии гипогликемии. Сопровождается она сильным голодом, появлением холодного пота, учащением сердцебиения, дрожью в пальцах рук и в теле.

Предположить актуальность сахарного диабета можно у пациентов с признаками нечувствительности тканей по отношению к инсулину. В качестве таковых можно назвать избыточное количество жира в области талии, повышенный уровень холестерина, мочевой кислоты и триглицеридов в крови, повышенное артериальное давление.

В качестве характерного кожного признака заболевания рассматривается черный акантоз, при котором на коже появляются темные шершавые участки, сосредотачиваются они в частности там, где кожа в наибольшей мере подвергается трению.

Таким образом, к числу основных симптомов, сопутствующих заболеванию данного типа, относятся следующие:

  • учащение мочеиспускания, увеличенный объем выделяемой мочи;
  • жажда;
  • слабость;
  • голод;
  • изменение веса (стремительное увеличение веса, потеря веса).

К числу других признаков заболевания относится подверженность инфекционным заболеваниям, прогрессирующее ухудшение зрения, образование язв, с трудом поддающихся заживлению, онемение или покалывание конечностей (рук, ног).

По этому типу заболевания можно добавить, что симптомы его в выраженном варианте не проявляются, жалоб на пониженную работоспособность нет. Жажда и симптомы, связанные с мочеиспусканием (учащение и увеличение объемов выделяемой мочи), также проявляются в основном в незначительной степени собственной выраженности.

Учитывая то, что в среднем с момента возникновения заболевания этого типа проходит порядка 7 лет, многие пациенты к моменту обращения за врачебной помощью сталкиваются с симптомами осложнений диабета.

 Сахарный диабет: норма и повышенный сахар в крови

К примеру, в хирургический стационар госпитализируются при такой картине течения заболевания пациенты при развитии у них язвенного поражения нижних конечностей (что определяет собой такое осложнение как синдром диабетической стопы).

Из-за прогрессирующего снижения зрения требуется консультация офтальмолога, в рамках которой диагностируется в этом случае диабетическая ретинопатия. Кроме того, госпитализации на данном фоне подлежат пациенты с развитием инфарктов и инсультов, а также при облитерирующем поражении сосудов нижних конечностей (госпитализация производится в учреждение, в условиях которого изначально была выявлена гипергликемия).

Гестационный диабет, который, как мы уже обозначали, также определяют как диабет беременных (или сокр. ГСД), является патологией, проявляющейся в рамках второй половины срока беременности, за счет чего допускается возможность развития определенных осложнений в ней.

И хотя проявления, сопутствующие этой патологии, после родов зачастую проходят, некоторые случаи, тем не менее, определяют предпосылки для развития сахарного диабета у женщины в будущем, то есть пациентка с гестационным диабетом автоматически определяется в группу риска по диабету.

Отметим также, что после диабета беременных преимущественно у женщин развивается диабет 2 типа, то есть инсулиннезависимый тип диабета, значительно реже – диабет 1 типа, соответственно, инсулинозависимый диабет.

Проявления сахарного диабета у ребенка могут развиться в любом возрасте. Отмечается два пика манифестации сахарного диабета у детей – в 5-8 лет и в пубертатном периоде, т. е. в периоды усиленного роста и интенсивного метаболизма.

В большинстве случаев развитию инсулинозависимого сахарного диабета у детей предшествует вирусная инфекция: эпидемический паротит, корь, ОРВИ, энтеровирусная инфекция, ротавирусная инфекция, вирусный гепатит и др. Для сахарного диабета 1-го типа у детей характерно острое бурное начало, нередко с быстрым развитием кетоацидоза и диабетической комы. От момента первых симптомов до развития коматозного состояния может пройти от 1 до 2-3 месяцев.

Заподозрить наличие сахарного диабета у детей можно по патогномоничным признакам: повышенному мочеиспусканию (полиурии), жажде (полидипсии), повышенному аппетиту (полифагии), снижению массы тела.

Механизм полиурии связан с осмотическим диурезом, возникающим при гипергликемии ≥9 ммоль/л, превышающей почечный порог, и появлением глюкозы в моче. Моча становится бесцветной, ее удельный вес повышается за счет высокого содержания сахара. Дневная полиурия может оставаться нераспознанной. Более заметна ночная полиурия, которая при сахарном диабете у детей нередко сопровождается недержанием мочи. Иногда родители обращают внимание на тот факт, что моча становится липкой, а на белье ребенка остаются так называемые «крахмальные» пятна.

Полидипсия является следствием повышенного выделения мочи и дегидратации организма. Жажда и сухость во рту также могут мучить ребенка в ночные часы, заставляя его просыпаться и просить пить.

Дети с сахарным диабетом испытывают постоянное чувство голода, однако наряду с полифагией у них отмечается снижением массы тела. Это связано с энергетическим голоданием клеток, вызванным потерей глюкозы с мочой, нарушением ее утилизации, усилением процессов протеолиза и липолиза в условиях инсулинодефицита.

Уже в дебюте сахарного диабета у детей могут наблюдаться сухость кожи и слизистых, возникновение сухой себореи на волосистой части головы, шелушение кожи на ладонях и подошвах, заеды в уголках рта, кандидозный стоматит и др. Типичны гнойничковые поражения кожи, фурункулез, микозы, опрелости, вульвиты у девочек и баланопоститы у мальчиков. Если дебют сахарного диабета у девушки приходится на пубертатный период, это может привести к нарушению менструального цикла.

При декомпенсации сахарного диабета у детей развиваются сердечно-сосудистые нарушения (тахикардия, функциональные шумы), гепатомегалия.

  • Сильная жажда;
  • Частое мочеиспускание;
  • Потеря веса;
  • Слабость;
  • Снижение трудоспособности;
  • Зуд.
  • Ожирение;
  • Жажда;
  • Постоянное чувство голода, даже после еды;
  • Сухость во рту;
  • Частое мочеиспускание;
  • Ухудшение зрения;
  • Головные боли;
  • Мышечная слабость;
  • Зуд.

Как вы видите некоторые симптомы и в первом и во втором случае схожи, но есть и отличия. Диабет первого типа проявляется до 30 лет, начиная с раннего возраста, а второй тип диабета присущ лицам которым за 40.
Диабет первого типа, как правило, стремителен в своём развитии, а вот при втором типе нарушения происходят постепенно. Часты случаи, когда сахарный диабет прогрессировал без симптомов и был обнаружен случайно в рамках обследования по другой причине. Чтобы этого не допустить, важно вовремя обратить внимание на общие признаки недуга, например

Причины возникновения

Более сложный, то есть второй тип рассматриваемого в данном материале заболевания, по данным специалистов может развиться в результате

— генетической предрасположенности (замечено, что вероятность испытать те же проблемы со здоровьем при наличии родителей или родственников-диабетиков равна 3-9%);- нарушенного, преимущественного, углеводного питания на фоне недостатка клетчатки;

— ожирения по абдоминальному типу, когда слишком много жировой ткани и её чувствительность к инсулину в разы ниже, чем нужно;- хронических стрессов, при которых организм вынужден повышать уровень адреналина, глюкокортикоидов, норадреналина, способных спровоцировать диабет;

— сердечно-сосудистых заболеваний (речь об артериальной гипертонии, ИБС), ведущих к уменьшению инсулино-резистентность;- приёма глюкокортикоидных синтетических гормонов, диуретиков, а также некоторых гипотензивных лекарств, цитостатиков и др.- недостаточности коры надпочечников (хронической).

В последнем случае, плюс, при резистентности, глюкозы в клетки поступает мало и её количество в крови растёт. Организму в таком случае нужно использовать другие пути усвоения и переработки глюкозы, а это чревато скоплением в тканях гликозаминогликанов, гликилированного гемоглобина и сорбитола.

Основные причины особенности проявления и лечение сахарного диабета

А при избытке гликозаминогликанов часто поражаются суставы. Недостающую энергию в результате организм добывает путём распада белка, а это значит, что мышцы (включая сердце) слабеют, подвергаются дистрофии.

Запускается перекисное окисление жиров, токсичные продукты обмена (кетоновые тела) копятся в организме. Когда же дело доходит до гипергликемии, для самоочищения при сахарном диабете организм делает процессы мочеиспускания достаточно частыми.

Но кроме глюкозы человек теряет немало жидкости, возможно обезвоживание. Всё меньше становится энерго-запасов, поэтому многие диабетики теряют в весе. Все перечисленные процессы в сумме могут спровоцировать состояние диабетического кетоацидоза, отличающееся опасностью.

Сахарный диабет может развиться в силу ряда причин, в частности можно выделить следующие из них.

Воздействие вирусных инфекций. Вирусные инфекции способствуют разрушению клеток поджелудочной железы, за счет которых обеспечивается выработка инсулина. Из числа таких вирусных инфекций можно выделить вирусный паротит (он же – свинка), краснуху, вирусный гепатит, ветряную оспу и пр.

Некоторые из таких вирусных инфекций располагают значительным сродством к желудочной железе, точнее к ее клеткам. Под сродством в общем плане рассмотрения подразумевается способность, которой располагает один объект по отношению к другому, за счет чего, соответственно, определяется возможность создания нового комплексного объекта.

В случае сродства инфекций и клеток железы обуславливается развитие осложнения в форме диабета. Что примечательно, среди пациентов, переболевших краснухой, отмечается учащение случаев развития сахарного диабета в среднем на 20% и даже выше.

Важно также подчеркнуть и то, что воздействие вирусной инфекции подкрепляется еще наличием наследственной предрасположенности к развитию сахарного диабета. Именно вирусная инфекция становится в подавляющем большинстве случаев причиной развития сахарного диабета, что в особенности касается детей и подростков.

Наследственность. Зачастую сахарный диабет развивается в несколько раз чаще у тех пациентов, у которых есть родственники с рассматриваемым нами заболеванием. При сахарном диабете у обоих родителей риск развития сахарного диабета у ребенка на протяжении всей жизни составляет 100%.

В том же случае, если сахарный диабет актуален только для одного из родителей, риск, соответственно, составляет 50%, а при наличии у сестры/брата этого заболевания такой риск составляет 25%. Ниже мы детальнее остановимся на классификации сахарного диабета, пока же отметим лишь особенности сахарного диабета 1 типа по данному предрасполагающему фактору.

Касаются они того, что при данном типе диабета даже актуальность наследственной предрасположенности не обуславливает обязательного и безоговорочного факта дальнейшего развития этого заболевания у пациента.

Так, например, известно, что достаточно низка вероятность передачи от родителя ребенку дефектного гена при наличии у него сахарного диабета 1 типа – составляет она около 4%. Кроме того, известны и такие случаи по заболеваемости, когда диабет проявлялся только у одного из пары близнецов, соответственно, второй оставался здоровым.

Таким образом, даже предрасполагающие факторы не являются окончательным утверждением, что у пациента будет сахарный диабет 1 типа, если только он не подвергнется заражению определенным вирусным заболеванием.

Аутоиммунные заболевания. К таковым относятся те виды заболеваний, при которых иммунная система организма начинает «бороться» с собственными тканями и клетками. Среди таких заболеваний можно выделить аутоиммунный тиреоидит, системную красную волчанку, гепатит, гломерулонефрит и т.д.

Сахарный диабет, соответственно, в таких случаях выступает в качестве осложнения, развивается он из-за того, что начинают разрушаться клетки поджелудочной железы, за счет которых производится выработка инсулина, и разрушение это обуславливается воздействием иммунной системы.

Повышенный аппетит (переедание). Эта причина становится предрасполагающим фактором к ожирению, ожирение же, в свою очередь, рассматривается в качестве одного из факторов, приводящих к развитию сахарного диабета 2 типа.

Так, например, лица, не страдающие избыточным весом, заболевают сахарным диабетом в 7,8% случаев, в то время как лица, у которых отмечается избыточный вес, превышающий показатели нормы на 20%, заболевают сахарным диабетом в 25% случаев, а вот избыточный вес, превышающий показатели нормы на 50%, увеличивает частоту заболеваемости сахарным диабетом на 60%.

В то же время, если пациенты добиваются уменьшения веса в среднем на 10% за счет соответствующей физической нагрузки и диеты, то это определяет для них возможность значительного сокращения риска развития рассматриваемого нами заболевания.

Стрессы. Стрессы рассматриваются в контексте рассмотрения сахарного диабета в качестве не менее серьезного отягощающего фактора, провоцирующего его развитие. В особенности необходимо стараться исключать стрессы и эмоциональное перенапряжение тем пациентам, у которых имеется соответствие тем или иным перечисленным факторам предрасположенности (ожирение, наследственность и пр.).

Возраст. Возраст также относится к предрасполагающим факторам для развития сахарного диабета. Так, чем старше пациент, тем больше вероятность того факта, что у него может развиться сахарный диабет. Следует отметить, что с возрастом наследственность как предрасполагающий фактор, утрачивает собственную актуальность по данному заболеванию.

А вот ожирение выступает, наоборот, в качестве практически решающей угрозы для этого, в особенности в сочетании с ослабленным иммунитетом на фоне перенесенных ранее заболеваний. Чаще всего такая картина способствует развитию диабета 2 типа.

Повторимся, опять же, по части мифа о сахарном диабете у сладкоежек. В нем есть лишь доля истины, и заключается она в том, что чрезмерное потребление сладкого приводит к тому, что возникает проблема избыточного веса, она же, в свою очередь, рассматривается в качестве фактора, выделенного нами выше в числе предрасполагающих.

Несколько реже сахарный диабет развивается на фоне гормональных нарушений, из-за поражения поджелудочной железы теми или иными медпрепаратами, а также по причине злоупотребления алкоголем на протяжении длительного периода времени.

Сахарный диабет: факторы риска развития заболевания у детей

Факторы риска, способствующие развитию данного заболевания у детей, по некоторым пунктам имеют сходство с вышеперечисленными факторами, однако и здесь есть свои особенности. Выделим основные из таких факторов:

  • рождение ребенка у родителей с сахарным диабетом (при наличии этого заболевания у одного из них или у обоих);
  • частое возникновение вирусных заболеваний у ребенка;
  • наличие тех или иных нарушений в обмене веществ (ожирение, гипотиреоз и пр.);
  • вес ребенка при рождении от 4,5 кг и более;
  • пониженный иммунитет.

Многие заботливые родители ошибочно считают, что если разрешать ребенку есть много сладкого, у того разовьется диабет. Нужно понимать, что количество сахара в пище не оказывает прямого влияния на количество сахара в крови.

Составляя меню для ребенка, необходимо учитывать, есть ли у него генетическая предрасположенность к диабету. Если в семье были случаи этого заболевания, то необходимо составлять рацион на основании гликемического индекса продуктов.

Сахарный диабет не является инфекционным заболеванием, и «подхватить» его при личном контакте либо используя посуду больного невозможно. Еще одним мифом является то, что получить диабет можно через кровь больного.

Зная причины происхождения диабета, можно разработать для себя комплекс профилактических мер и предотвратить развитие осложнений. Активный образ жизни, здоровое питание и своевременное лечение помогут избежать диабета, даже при наличии генетической предрасположенности.

  • Какие видимые изменения на коже могут быть указанием на диабет?
  • Каковы причины СД у ребенка, и можно ли отдавать его в детский сад?
  • Сахарный диабет у мужчин — чем он опасен?
  • Как правильно питаться мужчине, если у него сахарный диабет
  • Сахарный диабет делиться на 2 типа: сахарный диабет первого типа и сахарный диабет второго типа. Это два совершенно разных заболевания, но и в первом и во втором случае виновником недуга является повышенный уровень сахара в крови.Основные причины особенности проявления и лечение сахарного диабета

    Сахар (глюкоза) – это питательный материал, обеспечивающий нас энергией, а инсулин – это гормон, вырабатывающийся поджелудочной железой, который способствует вхождению глюкозы в клетки нашего организма.

    Постараемся объяснить на примере: при нормальном функционировании организма, после приёма пищи, инсулин помогает глюкозе попадать в клетки нашего организма: в клетки мозга, нервные клетки, клетки мышц и др.

    При диабете инсулин либо не вырабатывается вовсе, либо же клетки на него не реагируют, и поэтому глюкоза не может войти внутрь клетки. В результате этого уровень сахара в крови растет, и организм человека обезвоживается, происходит разложение жиров и т.п.

    Диагностика сахарного диабета у детей

    В выявлении сахарного диабета важная роль принадлежит участковому педиатру, который регулярно наблюдает ребенка. На первом этапе следует учитывать наличие классических симптомов заболевания (полиурии, полидипсии, полифагии, похудания) и объективных признаков. При осмотре детей обращает внимание наличие диабетического румянца на щеках, лбу и подбородке, малиновый язык, снижение тургора кожи. Дети с характерными проявлениями сахарного диабета должны быть переданы для дальнейшего ведения детскому эндокринологу.

    Окончательной постановке диагноза предшествует тщательное лабораторное обследование ребенка. Основные исследования при сахарном диабете у детей включают в себя определение в крови уровня сахара (в т. ч. посредством суточного мониторинга), инсулина, С-пептида, проинсулина, гликозилированного гемоглобина, толерантности к глюкозе, КОС крови; в моче — глюкозы и кетоновых тел. Важнейшими диагностическими критериями сахарного диабета у детей служат гипергликемия (выше 5,5 ммоль/л), глюкозурия, кетонурия, ацетонурия. С целью доклинического выявления сахарного диабета 1-го типа в группах с высоким генетическим риском или для дифдиагностики диабетов 1 и 2-го типа показано определение Ат к β-клеткам поджелудочной железы и Ат к глутаматдекарбоксилазе (GAD). Для оценки структурного состояния поджелудочной железы выполняется ультразвуковое исследование.

    Дифференциальная диагностика сахарного диабета у детей проводится с ацетонемическим синдромом, несахарным диабетом, нефрогенным диабетом. Кетоацидоз и кому необходимо отличать от острого живота (аппендицита, перитонита, кишечной непроходимости), менингита, энцефалита, опухоли мозга.

    При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

    1. Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
    2. Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
    3. Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
    4. Присутствие в моче сахара;
    5. Присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.

    Какие же показатели сахара считаются нормой?

    • 3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
    • 5.5 — 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.

    Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л – это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес).

    В здоровом организме почечный барьер препятствует попаданию глюкозы в мочу, но при диабете, когда глюкоза повышена более чем до 8,8-9,9 ммоль/л (160-180 мг%), барьер перестаёт работать. Найти сахар в моче помогут специальные тест-полоски. Диагностировать осложнения диабета должны путём проведения УЗИ почек, и, если нужно, реовазографии ног, реоэнцефалографии, ЭЭГ головного мозга. Под контролем диабетолога поддерживать уровень глюкозы в норме и применять лечебные методы предстоит в течение всей жизни.

    Как бы там ни было, основа оздоровления при любом типе диабета одна – диета с ориентировкой на индивидуальные показатели здоровья, возраст, пол и тд. Плюс, на пользу идут физнагрузки. Питаться нужно дробно, а количество пищи распределяют равномерно на 5-6 приёмов.

    Меню обогащают витаминами, микроэлементами, белками. При инсулинозависимости не обойтись без углеводов. Имеет смысл следить за калорийностью блюд. Все виды сахаров исключают. Но диета эффективна лишь при лёгкой форме болезни.

    — бигуаниды (буформин, метформин и др) насыщают глюкозой переферические ткани и не дают ей активно усваиваться в кишечнике;- сульфонилмочевины (глибенкламид, гликвидон, карбутамид, хлорпропамид), стимулирующие производство ß-клетками поджелудочной железы инсулина, плюс, благодаря им глюкоза лучше проникает в ткани;

    — ингибиторы альфа-глюкозидаз (акарбоза и миглитол) препятствуют повышению сахара в крови.меглитиниды (натеглинид, репаглинид) кроме снижения количества глюкозы стимулируют поджелудочную производить инсулин;

    При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

    1. Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;

    2. Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);

    3. Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;

    4. Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;

    5. Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;

    6. Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;

    7. Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;

    8. Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;

    9. Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;

    10. Определение уровня эндогенного инсулина в крови;

    11. Исследование глазного дна;

    12. Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;

    13. ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;

    14. Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;

    Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

    1. Эндокринологом;

    2. Кардиологом;

    3. Невропатологом;

    4. Офтальмологом;

    5. Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатором);

    Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

    Осложнения и последствия сахарного диабета

    Как отмечают специалисты, первый тип рассматриваемого заболевания, как правило, поражает людей в возрасте до 30 лет. Синтез инсулина сбивается по причине нездоровья поджелудочной железы и распада инсулинпродуцирующих ß-клеток (природа у недуга аутоиммунная). У многих сахарный диабет оказывается следствием вирусной инфекции (вирусного гепатита, , эпидемического паротита) или отравляющего воздействия (начиная от лекарств, заканчивая пестицидами). В итоге иммунитет отвечает таким образом, что клетки поджелудочной гибнут. Если их количество сократилось на 80%, начинается диабет. Стоит добавить, что это заболевание как одно из аутоиммунных нередко сочетается с иными состояниями той же природы, например, диффузным токсическим зобом, тиреотоксикозом и др.

    А вот во втором случае, точнее, при втором типе болезни, имеет место инсулинорезистентность тканей, когда они просто не чувствительны к инсулину. Всё это возможно на фоне нормальных показателей инсулина или даже повышенных.

    В любом случае клетки не реагируют. Отмечается, что у большинства (примерно 80%) диабетиков (второй тип) провокатором проблемы стало ожирение из-за того, что блокатором инсулиновой восприимчивости становится жировая ткань.

    При этом содержание инсулина в крови может быть нормальным или повышенным, однако клетки к нему невосприимчивы. С такой же проблемой рискуют столкнуться пожилые, у которых присутствует возрастной спад толерантности к глюкозе.

    например

    Не лишним будет добавить, что при первом типе дают о себе знать гипергликемическое (уровень сахара критически высок) и гипогликемические (наоборот) состояния. В данном случае нужны срочные медицинские мероприятия по оздоровлению.

    Что касается второго типа, здесь медленно заживают раны, нередко присутствует ожирение, онемение ног. Не исключён в обоих случаях рост волос на лице и их выпадение на ногах. Также могут диагностировать ксантомы (мелкие желтоватые наросты на теле), баланопостит (у мужчин) и вульвовагинит (у женщин).

    Чем больше болезнь прогрессирует, тем слабее становится иммунитет. При длительном течении недуга страдает костная система, то есть кости разрушаются и врачи отмечают остеопороз. Деформация и переломы могут обернуться инвалидностью.

    Как говорят эксперты, женщины чаще сталкиваются с последствиями диабета в виде сердечно-сосудистых проблем, а мужчин данная проблема затрагивает реже. Как бы там ни было, при рассматриваемом недуге есть риск развития

    — диабетической ангиопатии, проще говоря, проницаемость сосудов и их ломкость усиливаются, поэтому возможны атеросклероз, коронарная болезнь сердца, диабетическая энцефалопатия;- диабетической полиневропатии – примерно в 75% случаев недуг касается периферических , что приводит к отёкам рук и ног, нарушению чувствительности, появлению таких ощущений как «мурашки» и жжение;

    — диабетической ретинопатии, то есть запускается процесс разрушения глазных вен, артерий, сетчатки (она может отслоиться и человек ослепнет, особенно при втором типе заболевания);- диабетической нефропатии – здесь речь идёт о нездоровье почечных сосудов с неправильной работой почек и формированием почечной недостаточности;

    Важно помнить, что гипергликемическая и гипогликемическая комы относятся к критическим состояниям. В первом случае уместно говорить о резком скачке глюкозы. Об этом организм сигнализирует заранее головной болью, недомоганием, слабостью, потерей аппетита.

    Сахарный диабет

    По мере развития начинается рвота с запахом ацетона изо рта, болит живот, дыхание становится шумным. Всё это на фоне низкого давления, сонливости, апатии. Объясняется такая картина просто – в крови накопились отравляющие кетоновые тела, из-за чего человек может потерять сознание, впасть в кому и умереть.

    Не трудно догадаться, что гипогликемическое состояние является противоположным в плане причин, если сравнивать с вышеописанным. То есть количество глюкозы резко снижено. Часто это бывает при передозировке инсулина.

    Слабость с дрожью в руках и ногах сопровождается чувством голода с поверхностным дыханием. Кожа влажная и холодная. Не исключены судороги. Чтобы предотвратить осложнения, нужно контролировать показатели сахара в крови.

    Теперь рассмотрим конкретно причины возникновения сахарного диабета при первом и втором типах.

    Причины возникновения диабета 1 типа

    При диабете первого типа снижается или перестаёт вырабатываться инсулин поджелудочной железой. В основном, причиной появления диабета 1 типа становится генетическая предрасположенность. При этом генетически человеку передаётся не сам диабет, а предрасположенность к нему.

    Причину мы выяснили – это наследственность, но как болезнь может проявиться? Наследственность диабета может находиться в организме, но под воздействием бактерий и вирусов, хирургического вмешательства и т.п.

    «скрытая угроза» может выйти в активную фазу. В таком случае, у тех, кто предрасположен к диабету, вирусные инфекции могут провоцировать создание антител, которые разрушают образующие инсулин клетки, что и приводит к появлению болезни.

    Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п. Как правило, диабет первого типа проявляется у детей и подростков.

    В результате исследований, медики пришли к такому выводу, что причины наследственности сахарного диабета в 5% зависят по линии матери, в 10% по линии отца, а в случае если оба родителя болеют диабетом, то вероятность передачи предрасположенности к диабету возрастает практически до 70%.

    Если в случае диабета первого типа инсулин не вырабатывается организмом, то при диабете второго типа инсулина в организме достаточное количество, но глюкоза в клетки не попадает.

    Причиной диабета 2 типа является снижение чувствительности клеток к инсулину. Виной данному процессу жир, который вырабатывает гормон адипонектин, из-за него понижается чувствительность рецепторов к инсулину, приводящая к сахарному диабету.

    Получается, что глюкоза есть, инсулин есть, но клетки не получают глюкозу. В этом случае переизбыток инсулина провоцирует ещё большее ожирение, а повышенное содержание сахара приводит к разрушению сосудов в нашем организме и, как мы уже говорили, это чревато слепотой и иными вышеназванными негативными последствиями.

    Ожирение

    Самая распространённая причина диабета 2-го типа – ожирение. При ожирении, жиром окутывается поджелудочная железа и печень, в результате чего клетки теряют чувствительность к инсулину и не пускают глюкозу.

    патогенез

    Неправильное питание

    В наше время очень трудно найти человека, который бы правильно питался. Из-за того что мы: злоупотребляем вредными продуктами, в нашем рационе существует недостаток клетчатки и белка, употребляем большое количество сладкого – всё это приводит к развитию диабета. Переедание чревато появлением лишнего веса, а в последствие и ожирения.

    Малоподвижность

    Сидячий образ жизни способствует появлению лишнего веса, и не только приводит к ожирению, но и негативно влияет на уровень глюкозы в крови. Малоподвижность присуща к офисным работникам, владельцам авто которые передвигаются исключительно на автомобиле, пожилым людям и т.п.

    Стресс

    Ещё совсем недавно, медики не относили стрессовые ситуации к основным причинам возникновения сахарного диабета, но стремительный рост людей, у которых стресс стал причиной появления диабета, переместил стресс в перечень основных причин диабета 2-го типа.

    Что характерно, если раньше преобладал диабет первого, то сейчас массово преобладает диабет второго типа. По статистике лишь 17% от общего числа больных диабетом имеют первый тип болезни, когда вторым типом страдают целых 83% больных.

    Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью. Как же лечить диабет?

    Лечение сахарного диабета 1 типа

    Данный тип диабета ещё называют инсулинзависимый. При диабете 1 типа, вырабатывающие инсулин клетки поджелудочной железы — разрушаются, а соответственно, секреция данного гормона резко снижается, что способствует его дефициту.

    В результате организм не может усваивать сахар из крови и клетки испытывают, так называемый энергетический голод, в то время как уровень сахара в крови увеличивается. Чаще всего, при данном типе диабета, поджелудочная железа вовсе теряет способность вырабатывать инсулин.

    Соответственно, если организм не может самостоятельно вырабатывать инсулин, то мы должны помогать ему в этом, совершая инъекции инсулина в организм. Инъекции инсулина делать очень просто и совсем не опасно, для этого вам ненужно идти в манипуляционный кабинет – инъекции вы можете делать самостоятельно.

    Инъекции инсулина

    Для того чтобы вколоть в себя инъекцию инсулина, больному диабетом понадобиться шприц-ручка. Достаточно снять колпачок и в области живота произвести укол – процедура совершенно безболезненная. Данный аппарат вы всегда можете носить собой, но в паре с прибором измеряющим уровень сахара в крови.Помимо шприц-ручки, есть инсулиновый насос, иголка которого должна постоянно находится в теле. Аппарат всё время контролирует уровень сахара в нашей крови, и как только он повышается, прибор вводит инсулин в организм, тем самым добиваясь баланса содержания сахара. В результате этого человек живёт обычной жизнью, и диабет никак не проявляется, кроме ношения данного прибора. Этот вариант намного удобнее и практичнее предыдущего.

    Лечение сахарного диабета 2 типа

    Второй тип диабета называют инсулиннезависимый. Диабет 2 типа сопровождается большим содержанием сахара в крови, который не попадает в клетки организма. Как же лечить диабет второго типа?

    Снижение веса

    Снижение веса будет способствовать уменьшению количества жира внутри желудка, что в свою очередь повысит чувствительность клеток к инсулину, и он начнёт содействовать нормальному проникновению глюкозы в клетки нашего организма.

    Если вы попадаете в так называемую группу риска или просто хотите себя уберечь от сахарного диабета. То мы вам дадим несколько профилактических рекомендаций по данному поводу.

    • Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.

    • Ожирение. Активно бороться с лишним весом.

    • Ряд заболеваний, которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.

    • Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.

    • Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

    • Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.

    Течение сахарного диабета у детей крайне лабильно и характеризуется склонностью к развитию опасных состояний гипогликемии, кетоацидоза и кетоацидотической комы.

    Гипогликемия развивается вследствие резкого снижения сахара в крови, вызванного стрессом, чрезмерной физической нагрузкой, передозировкой инсулина, несоблюдением режима питания и т. д. Гипогликемической коме обычно предшествует вялость, слабость, потливость, головная боль, ощущение сильного голода, дрожь в конечностях. Если не принять меры к повышению сахара крови, у ребенка развиваются судороги, возбуждение, сменяющееся угнетением сознания. При гипогликемической коме температура тела и АД в норме, отсутствует запах ацетона изо рта, кожные покровы влажные, содержание глюкозы в крови

    Диабетический кетоацидоз является предвестником грозного осложнения сахарного диабета у детей — кетоацидотической комы. Его возникновение обусловлено усилением липолиза и кетогенеза с образованием избыточного количества кетоновых тел. У ребенка нарастает слабость, сонливость; снижается аппетит; присоединяются тошнота, рвота, одышка; появляется запах ацетона изо рта. При отсутствии адекватных лечебных мер кетоацидоз в течение нескольких дней может перерасти в кетоацидотическую кому. Данное состояние характеризуется полной утратой сознания, артериальной гипотонией, частым и слабым пульсом, неравномерным дыханием, анурией. Лабораторными критериями кетоацидотической комы при сахарном диабете у детей служат гипергликемия > 20 ммоль/л, ацидоз, глюкозурия, ацетонурия.

    Реже, при запущенном или некорригированном течении сахарного диабета у детей, может развиваться гиперосмолярная или лактатацидемическая (молочнокислая) кома.

    Развитие сахарного диабета в детском возрасте является серьезным риск-фактором возникновения ряда отдаленных осложнений: диабетической микроангиопатии, нефропатии, нейропатии, кардиомиопатии, ретинопатии, катаракты, раннего атеросклероза, ИБС, ХПН и др.

    Основными компонентами терапии сахарного диабета 1-го типа у детей являются инсулинотерапия, соблюдение диеты, правильного образа жизни и самоконтроля. Диетические мероприятия предусматривают исключение из питания сахаров, ограничение углеводов и животных жиров, дробное питание 5-6 раз в день, учет индивидуальных энергетических потребностей. Важным аспектом лечения сахарного диабета у детей служит грамотный самоконтроль: осознание серьезности своего заболевания, умение определять уровень глюкозы в крови, корректировать дозу инсулина с учетом уровня гликемии, физических нагрузок, погрешностей в питании. Обучение родителей и детей с сахарным диабетом приемам самоконтроля проводится в «школах диабета».

    Заместительная терапия детям, страдающим сахарным диабетом, проводится препаратами человеческого генно-инженерного инсулина и их аналогами. Доза инсулина подбирается индивидуально с учетом степени гипергликемии и возраста ребенка. Хорошо зарекомендовала себя в детской практике базис-болюсная инсулинотерапия, предусматривающая введение пролонгированного инсулина утром и вечером для коррекции базисной гипергликемии и дополнительное использование инсулина короткого действия перед каждым основным приемом пищи для коррекции постпрандиальной гипергликемии.

    Современным методом инсулинотерапии при сахарном диабете у детей является инсулиновая помпа, позволяющая вводить инсулин в непрерывном режиме (имитация базальной секреции) и болюсном режиме (имитация посталиментарной секреции).

    Важнейшими компонентами лечения сахарного диабета 2-го типа у детей являются диетотерапия, достаточная физическая активность, прием пероральных сахароснижающих препаратов.

    При развитии диабетического кетоацидоза необходима инфузионная регидратация, введение дополнительной дозы инсулина с учетом уровня гипергликемии, коррекция ацидоза. В случае развития гипогликемического состояния нужно срочно дать ребенку сахаросодержащие продукты (кусочек сахара, сок, сладкий чай, карамель); если ребенок находится без сознания – необходимо внутривенное введение глюкозы или внутримышечное введение глюкагона.

    Качество жизни детей с сахарным диабетом во многом определяется эффективностью компенсации заболевания. При соблюдении рекомендуемой диеты, режима, лечебных мероприятий продолжительность жизни соответствует средней в популяции. В случае грубых нарушений предписаний врача, декомпенсации диабета рано развиваются специфические диабетические осложнения. Пациенты сахарным диабетом пожизненно наблюдаются у эндокринолога-диабетолога.

    Вакцинация детей, больных сахарным диабетом, проводится в период клинико-метаболической компенсации; в этом случае она не вызывает ухудшения в течении основного заболевания.

    Специфическая профилактика сахарного диабета у детей не разработана. Возможно прогнозирование риска заболевания и выявление преддиабета на основе иммунологического обследования. У детей группы риска по развитию сахарного диабета важно поддерживать оптимальный вес, ежедневную физическую активность, повышать иммунорезистентность, лечить сопутствующую патологию.

    1. Чувство неутолимой жажды и учащенные мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
    2. Также один из признаков это сухость во рту;
    3. Повышенная утомляемость;
    4. Зевота, сонливость;
    5. Слабость;
    6. Очень медленно заживают раны и порезы;
    7. Тошнота, возможно и рвота;
    8. Дыхание частое (возможно с запахом ацетона);
    9. Учащенное сердцебиение;
    10. Зуд половых органов и зуд кожи;
    11. Потеря массы тела;
    12. Учащение мочеиспускания;
    13. Ухудшение зрения.

    Степени тяжести

    Но для простоты понимания того, что происходит с больным сахарным диабетом, посмотрев на записи в медицинской документации, можно объединить степени тяжести со стадией процесса в одну рубрику. Ведь естественно, что чем выше уровень сахара крови, тем тяжелее протекает диабет и выше число его грозных осложнений.

    Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.

    Причины и лечение сахарного диабета

    В клинической картине отсутствуют признаки осложнений диабета: ангиопатии, ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, кардиомиопатии. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема медикаментозных препаратов.

    Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.

    Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.

    Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете.

    Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей. На высоком уровне удерживается уровень гликозилированного гемоглобина.

    Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами.

    Прогрессивная протеинурия с потерей белка. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Ещё одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком: гипергликемической, гиперосмолярной, кетоацидотической.

    Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести.

    1. Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
    2. Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л.
    3. Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия, снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей.
    4. Эта степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Еще одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком.

    Основные причины особенности проявления и лечение сахарного диабета

    Также выделяют три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

    Осложнения сахарного диабета у детей

    Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.

    1. Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела).
    2. Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя.
    3. Гиперосмолярная кома. Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием.
    4. Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты.

    Поздние последствия представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

    1. Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки.
    2. Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
    3. Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей.
    4. Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
    5. Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
    6. Диабетическая офтальмопатия, кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).
    7. Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.
    8. Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

    Также при диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи.

    Кома при сахарном диабете. Симптомыэтого осложнения нарастают молниеносно, не зависимо от вида диабетической комы. Самым главным угрожающим признаком является помрачение сознания или крайняя заторможенность пациента. Такие люди в неотложном порядке должны быть госпитализированы в ближайшее лечебное учреждение.

    Самая частая диабетическая кома – кетоацидотическая. Она обусловлена накоплением токсических продуктов обмена веществ, которые оказывают губящее влияние на нервные клетки. Основным её критерием является стойкий запах ацетона при дыхании больного.

    В случае гипогликемической комы сознание также помрачено, больной покрыт холодным обильным потом, но при этом фиксируется критическое снижение уровня глюкозы, что возможно при передозировке инсулина.

    Основные причины особенности проявления и лечение сахарного диабета

    Отеки при сахарном диабете. Отекимогут носить, как локальный, так и распространенный характер, что зависит от степени сопутствующей сердечной недостаточности. Фактически данный симптом является показателем почечной дисфункции.

    Если отеки характеризуются несимметричным распространением, захватывая только одну голень или стопу, то это говорит о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, которая подкреплена нейропатией.

    Высокое/низкое давление при сахарном диабете. Показатели систолического и диастолического давления также выступают критерием тяжести сахарного диабета. Расценивать его можно в двух плоскостях. В первом случае судят об уровне общего артериального давления на плечевой артерии.

    Другой стороной медали является снижение артериального давления в сосудах нижних конечностей, определяемое при ультразвуковой доплерографии. Этот показатель говорит о степени диабетической ангиопатии нижних конечностей (Как нормализовать давление дома?).

    Боли в ногах при сахарном диабете.Боли в ногах могут свидетельствовать о диабетической ангио-или нейропатии. Судить об этом можно по их характеру. Микроангиопатия характеризуется появлением боли при любых физических нагрузках и ходьбе, что заставляет больных ненадолго останавливаться для уменьшения их интенсивности.

    Появление ночных и болей покоя говорит о диабетической нейропатии. Обычно они сопровождаются онемением и снижением чувствительности кожи. Некоторые пациенты отмечают локальное жжение в определенных местах голени или стопы.

    Трофические язвы при сахарном диабете. Трофические язвыявляются следующей стадией диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид раневых поверхностей при разных формах диабетической стопы кардинально отличается, как и разнится их лечение.

    Сразу же стоит отметить об относительной благоприятности нейропатических язв. Они обуславливаются снижением чувствительности стоп в результате поражения нервов (нейропатии) на фоне деформации стопы (диабетическая остеоартропатия).

    В типичных точках трения кожи в местах костных выступов возникают натоптыши, которых больные не ощущают. Под ними образуются гематомы с дальнейшим их нагноением. Пациенты обращают внимание на стопу только тогда, когда она уже красная, отечная и с массивной трофической язвой на поверхности.

    Гангрена при сахарном диабете.Гангрена чаще всего является следствием диабетической ангиопатии. Для этого должно быть сочетание поражения мелких и крупных артериальных стволов. Обычно процесс начинается в области одного из пальцев стопы.

    В следствии отсутствия притока крови к нему появляется сильная боль в стопе и её покраснение. С течением времени кожа становится синюшной, отечной, холодной, а затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными пятнами некрозов кожи.

    Описанные изменения являются необратимыми, поэтому спасти конечность не возможно при любых обстоятельствах, показана ампутация. Конечно же, желательно выполнить её как можно ниже, поскольку операции на стопе не приносят никакого эффекта при гангрене, оптимальным уровнем ампутации считается голень.

    Профилактика осложнений сахарного диабета. Профилактика осложненийзаключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций.

    Отдельной рубрикой в профилактике диабетических осложнений стоит выделить правильный ежедневный уход за нижними конечностями для того, чтобы не допустить их повреждений, а в случае их обнаружения незамедлительно обращаться за помощью к хирургам.

    • Сосуды. При сахарном диабете поражению подлежат стенки сосудов, из-за чего, в свою очередь, нарушению подлежит доставка к тканям кислорода. В качестве последствия таких нарушений можно выделить нарушения в работе сердца, что может проявиться в форме инфаркта, инсульта и пр.
    • Кровь. Из-за сахарного диабета нарушению подлежит функция лейкоцитов, из-за чего усиливается риск возможного развития инфекций при одновременном снижении у больного иммунитета.
    • Кожа. При диабете нарушается ее кровоснабжение, из-за чего, в свою очередь, развиваются трофические язвы.
    • Почки. При диабете поражению подлежат сосуды почек, что приводит к развитию гипертонии и почечной недостаточности.
    • Глаза. Опять же, поражению подлежат сосуды, на этот раз в глазной сетчатке. Из-за этого снижается острота зрения, причем вплоть до развития слепоты.
    • Нервная система. В данном случае при сахарном диабете поражению подлежат нервы, что происходит на фоне нарушения в обмене глюкозы. Из-за этого у больных появляется слабость в конечностях, снижается чувствительность в них, могут развиваться также и их параличи.
     Основные области поражений при осложнениях сахарного диабета

    Основные области поражений при осложнениях сахарного диабета

    Особенностью осложнений сахарного диабета является то, что развиваться они могут практически без симптоматики – пациент годами может не подозревать о «неладном», в то время как патологический процесс лишь прогрессирует.

     Классификация осложнений диабета

    Классификация осложнений диабета

    Возможные осложнения сахарного диабета можно разделить на осложнения острые и хронические. Острые осложнения развиваются при стремительной декомпенсации в обменных процессах углевода, осложнения хронические, в свою очередь, определяют также как поздние осложнения, потому как развиваются они за счет реакции, возникающей в результате постоянного повышения в тканях или в органах уровня глюкозы.

    К острым осложнениям относится гипергликемическая кома (лактатацидотическая, гиперосомолярная, кетоацидотическая) и кома гипогликемическая. Хронические осложнения диабета, они же поздние осложнения, заключаются в поражении нервной системы, поражении кожи, сосудов, почек и пр.

    Поражение глаз при сахарном диабете (диабетическая ретинопатия)

    Диабетическая ретинопатия является наиболее частой причиной развития слепоты на фоне сопутствующего поражения сосудов в области глазного дна. Ретинопатия может соответствовать 1 и 2 степени.

    Диагностика и лечение сахарного диабета

    Основные причины особенности проявления и лечение сахарного диабета

    Диагноз «сахарный диабет» устанавливается на основании результатов анализов. В частности это анализы крови и мочи на содержание в ней глюкозы, глюкозотолерантный тест, анализ на выявление гликозилированного гемоглобина, а также анализ на выявление С-пептида и инсулина в крови.

    Лечение сахарного диабета 1 типа основывается на реализации мер по следующим направлениям: физические упражнения, диета и лекарственная терапия (инсулинотерапия с достижением показателей инсулина в рамках суточной нормы его выработки, устранение проявлений клинической симптоматики сахарного диабета).

     3 группы продуктов при сахарном диабете: допустимые, умеренно допустимые и продукты к исключению из рациона

    3 группы продуктов при сахарном диабете: допустимые, умеренно допустимые и продукты к исключению из рациона

    Аналогичные принципы определены для лечения сахарного диабета 2 типа, то есть это физические упражнения, диета и лекарственная терапия. В частности делается упор на снижение веса — как мы уже отметили, это может поспособствовать нормализации углеводного обмена, а также снижению синтеза глюкозы.

    При симптоматике, соответствующей проявлениям диабета, необходимо обратиться к эндокринологу. Развитие острых состояний у пациентов требует немедленного вызова скорой помощи.

    Чтобы избавиться от сахарного диабета второго типа, необходимо выполнить следующие рекомендации:

    • Перейти на диету с низким содержанием углеводов.

    • Отказаться от приема вредных таблеток для лечения диабета.

    • Начать принимать недорогой и безвредный препарат для лечения сахарного диабета на основе метформина.

    • Начать заниматься спортом, повысить свою двигательную активность.

    • Иногда для нормализации уровня сахара в крови могут потребоваться инъекции инулина в малых дозах.

    Основные причины особенности проявления и лечение сахарного диабета

    Эти простые рекомендации позволят контролировать уровень сахара в крови и отказаться от приема препаратов, дающих множественные осложнения. Питаться нужно правильно не время от времени, а каждый день.

    Инъекции инсулина

    Снижение веса

    Физические нагрузки

    Регулярные физические нагрузки помогут снизить уровень сахара в крови. Помимо этого, физические нагрузки помогут сбросить лишний вес.

    Основные причины особенности проявления и лечение сахарного диабета

    Не обязательно совершать ежедневные пробежки или ходить в спортзал, достаточно хотя бы по 30 минут 3 раза в неделю совершать умеренные физические нагрузки. Очень полезными будут ежедневные прогулки пешком.

    Для успешного лечения диабета, правильное питание одно из наиважнейших условий. Первый блок правильного питания это продукты, которые должны быть исключены из рациона:

    • Сладости (кондитерские изделия, шоколад, конфеты, мороженое, варенье и т.п.);
    • Мучное;
    • Свёкла;
    • Картошка;
    • Морковь;
    • Рис;
    • Дыни;
    • Бананы;
    • Финики;
    • Мёд;
    • Острую, солёную и копчёную пищу;
    • Алкоголь.

    Приём пищи должен быть сбалансированным и продуманным:

    • Калорийность пищи должна соответствовать потребностям больного;
    • Белки, жиры и углеводы должны быть сбалансированы;
    • Нужно разделить суточный приём пищи на 5-6 раз;
    • Приём пищи рекомендуется установить в одно и то же время.

    Что должно доминировать в рационе:

    • Чёрный хлеб или хлеб из муки грубого помола;
    • Супы на слабом мясном, рыбном или овощном бульоне (1-2 раза в неделю);
    • Мясо и птица исключительно в тушёном или варёном виде;
    • Рыба (только нежирная) в отварном или запечённом виде;
    • Кисло-сладкие фрукты.

    При диабете второго типа необходимо употреблять таблетки, которые делятся на 3 группы:

    1. Таблетки, которые уменьшают поглощение глюкозы из кишечника;
    2. Таблетки, способствующие попаданию глюкозы в клетки другими путями без инсулина;
    3. Таблетки, временно увеличивающие концентрацию инсулина.

    При сахарном диабете помочь разгрузить поджелудочную железу смогут такие травы как:

    • Девясил;
    • Галега;
    • Козлятник;
    • Корень одуванчика;
    • Цикорий.

    Правильному обмену веществ способствуют:

    • Листья шелковицы;
    • Софора;
    • Стручки фасоли.

    Отдельно стоит отметить такое растение как топинамбур, клубни которого содержат большое количество инулина, помогающего понизить уровень сахара в крови.

    Как лечить сахарный диабет

    Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

    1. Компенсация углеводного обмена.
    2. Профилактика и лечение осложнений.
    3. Нормализация массы тела.
    4. Обучение пациента.

    В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

    • При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.
    • При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

    Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью.

    Лекарства, применяемые при сахарном диабете

    • Препараты для стимуляции работы поджелудочной железы, что заставляет ее вырабатывать большее количество инсулина. Это препараты-производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Гликвидон, Глипизид), а также меглитиниды (Репаглитинид, Натеглитинид).

    • Препараты, которые повышают восприимчивость клеток к инсулину. Это Бигуаниды (Сиофор, Глюкофаж, Метформин). Бигуаниды не назначают людям, которые страдают от патологии сердца и почек с выраженной недостаточностью функционирования этих органов. Также лекарственными средствами, повышающими восприимчивость клеток к инсулину, являются Пиоглитазон и Авандия. Эти препараты относятся к группе Тиазолидиндионы.

    • Препараты, обладающие инкретиновой активностью: ингибиторы ДПП-4 (Вилдаглиптин и Ситаглиптин) и агонисты рецепторов ГГП-1 (Лираглутид и Эксенатид).

    • Препараты, которые не дают глюкозе всасываться в органах пищеварительной системы. Это лекарственное средство под название Акарбоза из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы.

    У некоторых лекарственных средств обнаружено диабетогенное действие. Симптомы диабета могут проявиться после приема:

    • противоопухолевых лекарственных средств;
    • глюкокортикоидных синтетических гормонов;
    • части гипотензивных средств;
    • мочегонных средств, в частности тиазидных диуретиков.

    Длительный прием лекарств для лечения астмы, ревматических и кожных заболеваний, гломерулонефрита, колопроктита и болезни Крона может привести к проявлению симптомов сахарного диабета. Также, спровоцировать появление этого заболевания может прием биодобавок, содержащих в большом количестве селен.

    Диета

    Что делать, если потеют ладони?

    Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена.

    Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

    Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности.

    Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки.

    Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.

    См. подробней: правильное питание при сахарном диабете на каждый день. Меню и рецепты.

    6 распространенных заблуждений о сахарном диабете

    1. Диабет развивается у тех людей, которые едят много сладостей. Это утверждение не совсем верно. На самом деле, употребление сладостей может спровоцировать набор веса, что является фактором риска по развитию сахарного диабета второго типа. Однако человек должен иметь к диабету предрасположенность. То есть необходимы два ключевых момента: избыточная масса тела и отягощенная наследственность.

      В начале развития диабета инсулин продолжает вырабатываться, но жировые отложения не позволяют ему нормально усваиваться клетками организма. Если такая ситуация наблюдается на протяжении многих лет, то поджелудочная железа утратит свою способность к выработке достаточного количества инсулина.

      Употребление сладостей не сказывается на развитии диабета 1 типа. В этом случае клетки поджелудочной железы просто погибают из-за атак антител. Причем вырабатывает их сам организм. Этот процесс носит название аутоиммунной реакции. На сегодняшний день наука так и не нашла причины этого патологического процесса. Известно, что наследуется диабет 1 типа редко, примерно в 3-7% случаев.

    2. Когда у меня начнется диабет, я сразу пойму это. Узнать о том, что у человека развивается сахарный диабет можно сразу, если только у него манифестирует заболевание 1 типа. Эта патология отличается стремительным нарастанием симптомов, незаметить которые просто невозможно.

      При этом диабет 2 типа развивается долго и часто абсолютно бессимптомно. В этом заключается главная опасность болезни. Люди узнают о ней уже на стадии осложнений, когда пострадали почки, сердце, нервные клетки.  

      В то время как лечение, назначенное вовремя, могло бы остановить прогрессирование болезни.

    3. Диабет 1 типа всегда развивается у детей, а диабет 2 типа у взрослых. Независимо от типа диабета, он может развиться в любом возрасте. Хотя чаще сахарным диабетом 1 типа заболевают именно дети и подростки. Однако это не является основанием полагать, что болезнь не может начаться в старшем возрасте.

      Основной причиной, которая приводит к развитию сахарного диабета 2 типа является ожирение, но развиваться он может в любом возрасте. В последние годы вопрос детского ожирения в мире стоит достаточно остро.

      Тем не менее, диабет 2 типа чаще всего диагностируют у людей старше 45 лет. Хотя практикующие врачи начинают бить тревогу, указывая на то, что болезнь значительно помолодела.

    4. При диабете нельзя есть сладости, нужно употреблять в пищу специальные продукты для диабетиков. Свое меню, безусловно, придется изменить, но полностью отказываться от обычных продуктов питания не следует. Диабетические продукты могут заменить привычные сладости и любимые десерты, но употребляя их в пищу, нужно помнить о том, что они являются источником жиров. Поэтому риск набора лишнего веса сохраняется. Более того, продукты для диабетиков стоят очень дорого. Поэтому самым простым решением будет переход на здоровое питание. Меню следует обогатить белками, фруктами, сложными углеводами, витаминами и овощами.

      Как показывают последние исследования, комплексный подход к лечению сахарного диабета позволяет добиться значительного прогресса. Поэтому нужно не только принимать лекарственные средства, но и вести здоровый образ жизни, а также правильно питаться. Инсулин нужно колоть только в крайних случаях, он вызывает зависимость.

    5. Если от инъекций инсулина откажется человек с сахарным диабетом 1 типа, то это приведет к его гибели. Если пациент страдает от сахарного диабета 2 типа, то на ранних стадиях развития болезни поджелудочная железа еще будет вырабатывать некоторое количество инсулина. Поэтому больным назначают препараты в форме таблеток, а также инъекции сахаросжигающих препаратов. Это позволит своему инсулину лучше усваиваться.

      Когда заболевание прогрессирует, инсулина вырабатывается все меньше и меньше. В результате, наступит такой момент, когда отказаться от его инъекций просто не удастся.

      Многие люди с опаской относятся к инъекциям инсулина, причем эти страхи не всегда обоснованы. Следует понимать, что когда таблетки не в состоянии произвести желаемый эффект, то повышается риск развития осложнений болезни. В этом случае инъекции инсулина – обязательная мера.

      Важно контролировать уровень артериального давления и холестерина, а также принимать препараты для нормализации этих показателей.

    6. Инсулин приводит к ожирению. Часто можно наблюдать ситуацию, когда человек, находящийся на инсулинотерапии, начинает набирать вес. Когда уровень сахара в крови высок, то вес начинает снижаться, ведь вместе с мочой выводятся избытки глюкозы, а значит, лишние калории. Когда пациент начинает получать инсулин, эти калории вместе с мочой выводиться перестают. Если смены образа жизни и рациона не происходит, то вполне логично, что вес начнет расти. Однако виной этому будет не инсулин.

    Самоконтроль

    Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови.

    Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами.

    Вегетарианство

    Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза.

    Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. п.).

    Существует несколько методик измерения. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

    Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре.

    Профилактика сахарного диабета

    Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.

    Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:

    1. Нормализацию массы тела;

    2. Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;

    3. Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;

    4. Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.

    Контроль

    Первым действием профилактики сахарного диабета является контроль уровня сахара. Это вы можете сделать, купив личный специальный для этого аппарат – глюкометр. Его вы можете носить с собой и в любое время проверить уровень сахара.

    Помимо уровня сахара в крови контролируйте свой вес, если вы начали набирать, без особой на то причины, килограммы или же вы замечаете у себя симптомы характерные сахарному диабету, то в обязательном порядке обратитесь к врачу.

    Питание

    Уделите особое внимание питанию. Как можно реже ешьте продукты, которые могут провоцировать ожирение, а так же пищу содержащую вредные компоненты. Приём пищи осуществляйте 5-6 раз в день, последний её приём должен быть за 3 часа до сна.

    В вашем рационе должны преобладать продукты богатые на сложные углеводы, что будет способствовать замедлению попадания глюкозы в кровь. Рацион должен быть сбалансированным, чтобы не создавать нагрузку на поджелудочную железу.

    Не злоупотребляйте сладостями, особенно если вы предрасположены к диабету. Если сахар в крови «шалит», то с помощью глюкометра вы сможете вычислить тот продукт или группу продуктов, которая повышает уровень сахара, чтобы исключить их в дальнейшем.

    Подвижность

    Ходьба, физкультура и спорт должны стать вашими друзьями. Лёгкие и умеренные физические нагрузки отличный способ профилактики диабета. Главное не ведите сидячий образ жизни – это залог ожирения.

    Исключите стрессы

    Стресс является спутником появления многих болезней, в том числе и диабета. Сохраняйте спокойствие и не давайте стрессам одолеть вас, а также научитесь расслабляться. Контролируйте себя и не расстраивайтесь по пустякам. Если вдруг вы начинаете нервничать пейте успокаивающие средства.

    Заботьтесь о своём здоровье заранее, а не когда недуг охватил уже вас.

    Инсулинотерапия

    Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.

    Показания для назначения инсулинотерапии:

    1. Сахарный диабет 1-го типа
    2. Кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы.
    3. Беременность и роды при сахарном диабете.
    4. Значительная декомпенсация сахарного диабета 2-го типа.
    5. Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2-го типа.
    6. Значительное снижение массы тела при сахарном диабете.
    7. Диабетическая нефропатия.

    В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.)

    При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования:

    1. Доза инсулина должна быть достаточна для утилизации поступающей в организм глюкозы.
    2. Введённые инсулины должны имитировать базальную секрецию поджелудочной железы.
    3. Введённые инсулины должны имитировать постпрандиальные пики секреции инсулина.

    В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы.

    Кровоточат десны что делать?

    Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Шприц-ручка позволяет быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.

    Сахаропонижающие препараты

    1. Бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния – лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
    2. Препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
    3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) – замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие – метеоризм и диарея.
    4. Меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
    5. Тиазолидиндионы – снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

    Также благотворное лечебное воздействие при диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови.

    Предлагаем ознакомиться:  Холестерин и прыщи - Про холестерин