Оглавление

Как физические нагрузки влияют на диабет 2 типа

Упражнения при 2 типе диабета уменьшают инсулинорезистентность. Низкая чувствительность тканей к инсулину – основная причина развития заболевания. Повлиять на нее можно регулярно занимаясь физкультурой. Требуется уделять активным движениям хотя бы 30 минут ежедневно или 60 минут через день.

Такие занятия помогают:

  • улучшить показатели сахара крови;
  • снизить массу тела (при необходимости);
  • удерживать нормальную массу тела;
  • уменьшить объем талии (а значит, и выраженность абдоминального ожирения);
  • повышают тренированность сердечной мышцы;
  • снижают холестерин и триглицериды в крови.

При сахарном диабете 2 типа полезны аэробные нагрузки. Во время таких упражнений организм поглощает много кислорода.

К аэробным видам физкультуры относят ходьбу, подъем по лестнице, бег, скандинавскую ходьбу, бег на лыжах, плавание, коньки, танцы, теннис и т. п.

Физические нагрузки подбирают индивидуально. Главное условие – упражнения должны хорошо переносится пациентом. Учитывают наличие сопутствующих заболеваний, осложнений диабета 2 типа, возраст больного.

Например, для пожилых пациентов ходьба и подъем по лестнице уже являются достаточной физической нагрузкой. В молодом возрасте требуются более интенсивные упражнения (плаванье, бег).

Оценить то, насколько данная нагрузка адекватна можно по пульсу и наличию одышки. Если пульс во время упражнений возрастает на 30% и более, то физическая активность достаточная. Также и появление небольшой одышки подтверждает адекватность выбранного спорта.

Конечно, выбор варианта нагрузки зависит и от личных предпочтений. Для кого-то утренние пробежки являются источником оптимизма и бодрости на весь день. Другим людям такая физкультура категорически неприятна.

Если спорт не приносит радость, то тренироваться на постоянной основе не получится. Для регулярной нагрузки необходима хорошая мотивация и положительный настрой.

Скандинавская ходьба и диабет 2 типа. Упражнения для диабетиков.Здоровье диабетиков. Лечение (0 )

Великий русский певец Федор Шаляпин страдал диабетом 2-го типа, и врачи рекомен­довали ему колоть дрова. Зачем, спросите вы?

Умеренные физические нагрузки — это, пожалуй, единственный способ лече­ния диабета, который не требует никаких ограничений. Действительно, им можно предаваться до тех пор, пока сохраняется хорошее самочувствие и не пропадает удо­вольствие от занятий. Только сразу огово­рим два условия.

  1. При диабете 2-го типа физические на­грузки — один из основных способов ле­чения. При диабете 1-го типа это только способ поддержания хорошей формы, методом лечения в данном случае физи­ческие нагрузки не являются.
  2. Продолжительность и интенсивность за­нятий физкультурой определяются стро­го индивидуально и могут варьировать в широких пределах: от простых упраж­нений, выполняемых в постели, до про­фессионального участия в соревнованиях самого высокого уровня. После любого занятия должно оставаться чувство лег­кой усталости и удовольствия от хорошо проведенного времени.

Ну а теперь подробнее.

Предлагаю вам специально разработанный комплекс циклической гимнастики, которая будет полезна и не принесет вреда пациен­там с сахарным диабетом.

Эти упражнения можно делать не толь­ко как разминку перед более интенсивной тренировкой, но и как самостоятельные оздоравливающие.

Сверху вниз

Вот несколько упражнений для разминки, из которых каждый человек сам может со­ставить себе комплекс на каждый день. Ком­бинации можно менять, делая занятия более разнообразными. При этом всегда надо со­блюдать одно правило: мышцы разогревай­те сверху вниз — шея, плечевой пояс, торс, ноги.

«Плуг»

Исходное положение стоя, ноги на шири­не плеч. Вращайте головой слева направо и справа налево, подбородок ориентирован вниз, насколько позволяет шейный отдел по­звоночника Если наклоны головы вниз вам делать трудно, просто поворачивайте голо­ву влево и вправо. Наклоны назад делайте очень аккуратно и медленно.

Начинать надо с потягивания: ноги на шири­не плеч, руки плавно поднимайте вверх и тя­нитесь за ними — вдох, руки вниз — выдох.

«Мельница»

Круговые вращения руками — вперед и на­зад, сначала обеими руками одновременно, затем поочередно: одна рука уже впереди, а вторая еще за спиной, как будто они догоня­ют и не могут догнать друг друга.

«Замок»

Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. Вытянутые вперед руки соедините в «замок» (одна ладонь вверх, другая — вниз, пальцы в «замке») и поднимите вверх, потя­нитесь за ними. На выдохе «бросайте» руки вниз.

«Замок сзади»

Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Руки соедините в «замок» сза­ди. Потихоньку поднимайте их вверх до тех пор, пока есть возможность не сгибать спи­ну. На выдохе опускайте руки вниз.

«Пловец»

Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Выпрямите руки перед собой на уровне груди. На вдохе отведите их как можно дальше за спину, оставляя в горизон­тальной плоскости. На выдохе верните руки в исходное положение.

«Буги-вуги»

Осуществляйте одновременно вращение обоими плечами вперед и назад.

Исходное положение стоя, ноги на ширине плеч. Делайте «мельницу» против часовой стрелки (впереди правая рука, за ней левая, у левшей — наоборот), при этом поворачи­вайте туловище влево, не отрывая ступни от пола, — это скручивание (пятки можно при­поднимать). Вернитесь в исходное положе­ние и повторите «мельницу», но уже по ча­совой стрелке с поворотом туловища вправо. Желательно не делать акцент на промежу­точных состояниях исходного положения — «мельница» крутится без остановки.

«Гантельки»

Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Руки в стороны, затем согните их в локтях, касаясь кистями плечей. Упражнение можно делать с легкими гантелями или сочетать со скручиванием корпуса.

«Петушок»

Исходное положение стоя. Выгните спину, пытаясь свести плечи максимально вперед, как можно ближе друг к другу. Потом раз­верните их, стараясь свести лопатки. Повто­рите 10—15 раз.

«Рычаги»

Исходное положение стоя. Скручивайте туловище влево, правую руку тяните вперед и влево. Затем скручивайтесь вправо, теперь вперед и вправо идет левая рука.

«Раскачка»

Из положения стоя, если позволяет позво­ночник, делайте наклоны туловища влево и вправо, вперед и назад. При межпозвонко­вых грыжах и смещении позвонков делать это упражнение нужно очень аккуратно, а иногда и вовсе избегать его. В любом случае наклоны вперед надо делать как бы поэтап­но: сначала сгибайте поясницу, и только ког­да движения в ней станут затрудненными, начинайте опускать плечевой пояс и голову, при этом руками тянитесь к голеностопам.

«Вращения»

Исходное положение, как в предыдущем упражнении. Делайте круговые вращения тазом влево и вправо. Это упражнение тоже выполняйте осторожно, в меру своих воз­можностей, — вы не на уроке восточного танца.

«Махи ногами»

Правой рукой держитесь за опору, а левой ногой делайте махи – вперед, в сторону, назад, в сторону. Повторите 2-3 раза и поменяйте руку и ногу.

«Боксер»

Ноги широко расставлены, ступни парал­лельны друг другу. Делайте выпады всем те­лом влево и вправо, не отрывая ступни от пола.

«Шаги»

Исходное положение стоя, ноги вместе. Сде­лайте выпад правой ногой, не отрывая левую от пола, выполните несколько покачиваю­щихся движений и затем приставьте левую ногу. От исходной точки вы теперь на шаг впереди. Теперь выпад левой ногой, и все сначала.

«Русский пляс»

Ноги на ширине плеч. Присядьте с упором на левую ногу, корпус разверните вправо, одновременно поворачивая правую ногу на пятке вправо. Спину держите прямо. Вер­нитесь в исходное положение и повторите упражнение в другую сторону.

«Качели»

Ноги на ширине плеч. Колени слегка согни­те и перенесите вес тела на носки, немно­го приподняв пятки. Вернитесь в исходное положение. Повторите несколько раз. Если позволяют стопа и вестибулярный аппарат, можно сделать перекат на пятки.

«Носочки»

Приподнимитесь на носках, опуститесь. При этом можно держаться за опору. Ступ­ни сначала должны быть параллельны друг другу, затем разворачивайте их носками на­ружу, а потом внутрь.

«Балет»

Держитесь за опору. Одну ногу поднимайте в сторону, как можно выше, согните в ко­лене и разогните. Повторите несколько раз. Потом поменяйте опорную руку и повтори­те упражнение второй ногой.

Приседания

Ноги на ширине плеч, руки на поясе, спина прямая. Слегка приседайте (глубину присе­даний определяйте в соответствии со своими возможностями). Глубокие приседания раз­решены, только если нет осложнений диабе­та. Во время выполнения упражнения спина должна оставаться прямой.

Делать все эти упражнения каждый раз не обязательно. Если это разминка, она должна за­нять не больше 10 минут. Выберите те, которые вам больше всего понравились. Самое главное, чтобы их выполнение не вызывало неприят­ных ощущений, в первую очередь боли. Из этих упражнений можно «построить» и утреннюю гимнастику, тогда число самих упражнений и число их повторений следует увеличить.

После того как вы разогрелись и растяну­лись, можно приступать к основной части занятия. Здесь уже комплекс упражнений зависит от вида спорта, который был выбран. Очень важно контролировать свое самочув­ствие и пульс. При появлении неприятных ощущений тренировку надо прекратить и разобраться в их происхождении: посчитать пульс, может быть, проверить уровень саха­ра. Убедились, что все в порядке? Попробуй­те продолжить занятие, но в более спокой­ном темпе, постепенно приближаясь к его третьему разделу — заминке.

К концу тренировки работа всех систем ор­ганизма должна постепенно вернуться к той, что была до нее. Это очень важно! Часто со­стояние занимающегося ухудшается именно при внезапном прекращении физической нагрузки: во время активного движения кровоток был значительно ускорен, кровь по инерции еще интенсивно подается в мышцы, а вот по венам отток уже замедлен.

В стенках вен своих мышц нет, и, для того чтобы кровь текла по сосудам снизу вверх, нужно, чтобы окружающие вены скелетные мышцы сокращались и про­талкивали кровь вопреки силе земного притяжения. А человек рке остановился, мышцы бездействуют… Кровь застаивается в ногах, они становятся как будто чугунны­ми. Головной мозг начинает страдать от не­достатка крови: в ушах звенит, в глазах тем­неет…

Если срочно не опустить голову хотя бы на уровень коленей, может случиться обморок. Иногда в таких ситуациях насту­пает внезапная остановка сердца — оно не в состоянии продолжать сокращаться вхоло­стую, да еще с большой частотой, ведь воз­врат в него венозной крови тоже снижен. Все это довольно опасно.

Непременное условие проведения физкультурных занятий — удовольствие от них, поэтому каждый должен выбрать для себя тот вид, который ему по душе. Не будет никакой пользы, если вы терпеть не можете лыжи, а вас в мороз отправляют на улицу с палками в руках. Скорее всего, вы завернете за ближайший угол и направитесь в какое-ни­будь теплое уютное местечко — в кафе или к друзьям, а через час вернетесь домой с докла­дом, как замечательно вы побегали. Тем более что выбор видов спорта достаточно большой.

Для большинства людей, страдающих сахарным диабетом, знакома ситуация, когда нарушается походка. При этом все пациенты знают, что именно дозированная физическая нагрузка является одним из самых важных моментов для лечения этого заболевания. Она имеет такое же значение, как лекарственная терапия или режим питания.

Но эта патология характеризуется поражением сосудов нижних конечностей. Это приводит к тому, что очень сложно заниматься ходьбой или приседаниями, которые рекомендованы диабетологами. Поэтому очень важно разобраться, как подготовиться к этому процессу правильно, как лечить плохую ходьбу при диабете и какие есть еще варианты упражнений для таких пациентов.

Ограничения по физической активности

Физические нагрузки при сахарном диабете 2 типа сильно ограничивают болезни сердца, легких, опорно-двигательного аппарата.

Особое внимание надо уделить состоянию миокарда. Если пациент страдает ишемической болезнью сердца, то любые упражнения назначают только после консультации кардиолога. Врач назначает электрокардиограмму и по ее результатам либо разрешает, либо запрещает занятия спортом.

Физкультура запрещена, если у больного диабетом 2 типа:

  • уровень сахара в крови выше 13–16 мМ/л перед занятием;
  • уровень сахара крови ниже 4,5 мМ/л перед занятием.
Предлагаем ознакомиться:  Чем лечить трофические язвы на ногах при сахарном диабете

Некоторые осложнения и сопутствующие заболевания являются противопоказанием к любому спорту. Временно нагрузки запрещают при гемофтальме, отслойке сетчатки, в послеоперационном периоде после лазерной коагуляции сетчатки (6 месяцев).

Практически только самые легкие упражнения можно выбрать больным с:

  • стойким высоким артериальным давлением;
  • низкой чувствительностью к гипогликемии;
  • вегетативной нейропатией;
  • сенсорной периферической нейропатией;
  • нефропатией;
  • синдромом диабетической стопы;
  • ретинопатией.

Всем пациентам стоит избегать опасных травматичных видов спорта. Нежелательно заниматься боксом, поднятием тяжестей, серфингом, прыжками с парашютом, дайвингом и т. д.

Такая физическая активность повышает вероятность травм. Кроме того, у любого больного диабетом 2 типа есть вероятность развития гипогликемии и потери сознания. Такие эпизоды могут оказаться фатальными при занятиях экстремальными видами спорта.

Среди плюсов дозированных физических упражнений следует отметить такие.

  • Нормализация показателей гликемии.
  • Повышение общей резистентности.
  • Укрепление сосудистых стенок.
  • Восстановление адекватных показателей липидного обмена. Это приводит к выраженному снижению риска развития больших сосудистых катастроф.
  • Снижение массы тела, укрепление мышечного корсета.

Необходимо учитывать, что для получения этих эффектов, занятия должны проводиться регулярно и достаточно длительно – не менее получаса. Лечение посредством физических нагрузок при легких формах диабете второго типа позволяет обойтись без назначения лекарственных препаратов.

Восстанавливающая ходьба должна начинаться с незначительных дистанций, которые человек может преодолеть за 15 минут средним шагом. При этом она всегда должна заканчиваться снижением скорости. Это необходимо для предупреждения резких перепадов артериального давления и пульса.

Скандинавская ходьба и диабет 2 типа. Упражнения для диабетиков.Здоровье диабетиков. Лечение (0 )

«Говорят, что человек умирает не от опре­деленной болезни, а от своего образа жиз­ни». Эти слова крупнейшего американского специалиста в области профилактической медицины Кеннета Купера в полной мере относятся к людям, страдающим сахарным диабетом В последние годы во всех развитых странах мира наряду с эпидемией ожирения возникла и быстро распространяется эпиде­мия гиподинамии.

Общественный и личный транспорт, стиральные машины-автоматы, пульты управления всем, чем только мож­но, — от суперсложного производственного оборудования до детских игрушек, концен­трация товаров в одном мегаунивермаге и прочие достижения в сфере бытового и про­изводственного комфорта — все это делает, казалось бы, совершенно ненужными ка­кие-либо физические усилия с нашей сторо­ны.

Конечно, если говорить о россиянах, это верно лишь отчасти, потому что многие наши соотечественники живут в сельской мест­ности и малых городах, где физический труд по-прежнему актуален. И хотя на селе дости­жения цивилизации тоже все прочнее входят в повседневную жизнь, здесь они еще долго будут во благо, поистине спасая человека от нечеловечески тяжелого труда.

То, что мы сейчас обсудим, в большей мере касается го­родских жителей, поскольку именно для них избыток благ научно-технического прогресса становится в прямом смысле слова пагубным. Давно известно и уже доказано, что фи­зическая активность является важнейшим фактором, обеспечивающим баланс энергии в организме. Она не только напрямую повы­шает энерготраты, но и изменяет скорость и качество обмена веществ.

Один из лучших видов спорта для диабетиков — это ходьба. Простая пешая прогулка — это уже полноценная физическая работа для организма, которая способствует выработке гормонов счастья, тонизирует мышцы, улучшает усвояемость глюкозы. И конечно, умеренная и соответствующая нуждам организма нагрузка предотвратит появление лишнего веса, который только усугубляет состояние здоровья.

Тем не менее, есть одно осложнение, которое всегда нужно иметь в виду. После физической тренировки, даже небольшой, может наступить гипогликемия, то есть резкое снижение глюкозы, поэтому всегда нужно носить с собой углеводные продукты.

Существует несколько простых правил занятий спортом для диабетиков.

  1. Перед тренировкой нужно измерить уровень глюкозы.
  2. Привычкой должно стать всегда носить с собой углеводсодержщие продукты, например, шоколад или сахар. После тренировки стоит съедать сладкий фрукт, выпить сока. При низком уровне сахара углеводная закуска может потребоваться и во время тренировки.
  3. Перегрузки и работа через силу противопоказаны. Нагрузки должны увеличиваться постепенно и без чрезмерного напряжения.
  4. Пережде всего нужно подобрать удобную и качественную спортивную обувь. Помните, что у диабетиков любая ранка и натертость может стать большой проблемой, поскольку заживать будет очень долго. Хорошая обувь — залог комфорта, безопасности и удовольствия от тренировки.
  5. Занятия должны быть регулярными, эпизодические физические нагрузки — скорее стресс для организма, а не польза, и желаемого эффекта они не принесут.
  6. Не стоит заниматься на голодный желудок — это наверняка приведет к резкому понижения уровня сахара. Лучше всего, если занятие будет происходить в первой половине дня, через два-три часа после полноценного приема пищи.
  7. Показанием к тому, чтобы начать постоянные спортивные тренировки, является сахарный диабет и 1 типа, и 2. При этом время должно быть индивидуально подобрано для каждого — от 15 минут неторопливой прогулки до настоящей часовой энергичной спортивной ходьбы.
  • Чтобы не допустить резкого снижения уровня сахара(гипогликемии), нужно строго следить за питанием, тренироваться в одно и то же время и не нарушать регулярности тренировок, а также измерять уровень сахара перед занятием. Врач-специалист, который наблюдает больного, должен тщательно скорректировать режим питания и инсулинотерапию с учетом физических нагрузок. Также рекомендуется пить побольше жидкости.
  • Гипергликемия — повышение уровня сахара — может привести даже в коме. Больным диабетом 2 типа с высоким уровнем сахара физические нагрузки могут быть противопоказаны. Для тех, кто старше 35 лет, у кого сахарный диабет длится дольшелет, рекомендуется проводить пробы перед тем, как назначать режим тренировок. Существуют дополнительные факторы риска, например, атеросклероз или курение, которые еще больше усложняют лечение и могут стать препятствием к тому, чтобы начать занятия ходьбой и спортом вообще.

Заболевания почек. По каким признакам можно определить наступление болезни читайте в этой статье.

Профилактика гипогликемии

Физическая активность требует обязательной профилактики гипогликемии. Сахар крови может резко снизиться во время спортивных занятий или позже.

При кратковременной физической активности необходимо:

  • измерить сахар до и после занятий;
  • если сахар до занятий выше 10 мМ/л, то дополнительные углеводы не принимают;
  • если сахар до занятий ниже 10 мМ/л, то на каждые 30 минут тренировки принимают дополнительно 1 хлебную единицу.

Физическая нагрузка продолжительностью от 120 минут требует при сахарном диабете 2 типа особых профилактических мер.

  • заранее планировать тренировки;
  • измерять сахар крови до, после и во время занятий (каждый час);
  • уменьшить дозу предыдущего короткого инсулина на 25–50%;
  • реже – уменьшит дозу последующего короткого или базального инсулина на 10–25%.

Чтобы избежать тяжелой гипогликемии во время занятий спортом необходимо иметь при себе сложные и простые углеводы.

Если сахар крови 4,5–7 мМ/л, то нужно каждые полчаса съедать 1 хлебную единицу сложных углеводов. Например, кусок хлеба или несладкое печенье.

Если глюкоза крови падает ниже 4,% мМ/л, то нужно немедленно принять простые углеводы. Наиболее подходящий вариант – теплый сладкий чай, газированная вода с сахаром и т. д.

Аэробные и анаэробные нагрузки

Чтобы было понятно, о чем идет речь, погру­зимся ненадолго в теорию.

Итак, все тело человека представляет со­бой систему рычагов, соединенных друг с другом шарнирами — суставами. Двигаются эти рычаги-руки, рычаги-ноги и другие ры­чаги с помощью мышц, которые прикрепле­ны к двум разным костям, составляющим сустав. Чтобы рычаги не находились в ста­тичном состоянии, а могли двигаться отно­сительно друг друга, нужно, чтобы соединя­ющие их мышцы становились то длиннее, то короче.

В покое каждая мышца имеет опре­деленную длину. Чтобы приблизить кости- рычаги друг к другу, она должна стать ко­роче. Способность мышцы делаться короче называется сократимостью. Наряду с этим мышцы могут растягиваться, то есть стано­ виться длиннее своего первоначального раз­мера, но обычно это их свойство выражено меньше, чем сократимость, и для обеспече­ния основных видов физической работы ме­нее значимо. Так что сейчас основное наше внимание — мышечным сокращениям.

Каждая мышца состоит из множества мы­шечных клеток. Когда каждая из них станет короче, станет короче и вся мышца. Чтобы за­ставить мышечную клетку сократиться, нужно передать ей некоторую энергию, с помощью которой внутри клетки произойдут биохими­ческие реакции и изменится строение опреде­ленных белков: внутри их молекул возникнут новые химические связи, и сама конфигурация молекулы изменится. При этом мышечная клетка станет короче. Сократится мышечная клетка, а вслед за ней и вся мышца.

При аэробном способе АТФ вырабатыва­ется из глюкозы, свободных жирных кислот, содержащихся в крови, и из мышечных за­пасов глюкозы — гликогена, а при анаэроб­ном — из особого вещества, называемого креатинфосфатом, и так же, как при аэроб­ном, — из мышечного гликогена. Гликоген печени при этом почти не расходуется — ор­ганизм бережет его для поддержания мини­мального уровня глюкозы в крови.

При аэробной переработке из одной молекулы глюкозы образуется 38 молекул АТФ, а при анаэробной всего три. Зато по­лучение энергии анаэробным способом про­текает значительно быстрее, поэтому, если человеку нркно сделать быструю и непро­должительную мышечную работу, природа использует бескислородный, анаэробный, путь получения АТФ.

При этом сначала используется энергия глюкозы, а уже потом, когда запасы последней снижаются, организм переключается на другой источник энергии для образования АТФ — свободные жирные кислоты, которые он извлекает из залежей жира При окислении свободных жирных кислот энергии выделяется в 2 раза больше, чем при окислении глюкозы, по­этому при длительных физических нагруз­ках они становятся главными источниками энергии. Вот тогда-то и начинается расходо­вание запасов жира.

Анаэробного способа хватает на обеспечение работы мышцы в тече­ние 60—120 секунд. За это время можно сделать кратковременную, но очень интен­сивную работу: поднять штангу, толкнуть ядро или пробежать спринтерскую дистан­цию. При этом выделяется много молоч­ной кислоты, которая, не успевая уходить в кровь, накапливается в мышцах и вызы­вает чувство усталости. Если мышцы про­должают работать, включается аэробный путь синтеза АТФ.

Этот способ, как следует из его названия, нуждается в постоянном притоке кислорода, поэтому способность дыхательной и сердечно-сосудистой систем доставлять его клеткам является тем факто­ром, который либо тормозит скорость об­разования АТФ, либо, наоборот, ускоряет. Тормозит, если сердечно-сосудистая и ды­хательная система слабые, и ускоряет, если они находятся в хорошем состоянии. Чем быстрее и в большем объеме будет достав­лен кислород, тем больше образуется АТФ и тем работоспособнее мышцы.

При регулярных физических нагрузках средней продолжительности и такой же интенсивности сердце и сосуды приспоса­бливаются к ним (тренируются) и вполне справляются со своей задачей. Не привык­шие к нагрузкам системы доставки кисло­рода не способны обеспечить потребность работающих мышц длительное время, и че­ловек устает раньше.

Подведем промежуточные итоги.

  1. Кратковременная интенсивная на­грузка обеспечивается анаэробным путем, средняя и умеренная физиче­ская нагрузка — аэробным. И в том и в другом случае расходуется глюкоза.
  2. Если инсулина мало, необходимое ко­личество глюкозы в мышечные клет­ки поступить не может и подача энер­гии идет преимущественно за счет анаэробных процессов с образовани­ем большого объема молочной кисло­ты. Течение и без того декомпенсированного диабета резко утяжеляется, поэтому физические нагрузки при уровне сахара выше 12—13 ммоль/л противопоказаны.
  3. Потребность в глюкозе работающих в аэробном режиме мышц очень ве­лика. Если в крови содержится избыток инсулина, например введенного инъекционно или выделенного собственной под­желудочной железой под воздействием таблеток-стимуляторов, глюкоза поглоща­ется мышцами с большой скоростью. Ор­ганизм не успевает выбрасывать в кровь глюкозу из резервов, и ее уровень в кро­ви начинает снижаться. Таков механизм развития гипогликемии при физических нагрузках. Если человек здоров, этого не происходит, потому что его поджелудоч­ная железа вырабатывает инсулин про­порционально потребности в глюкозе.
  4. Чем дольше длится мышечная рабо­та умеренной интенсивности, тем в большей мере расходуются жирные кислоты, которые постепенно извле­каются из жировых депо. При этом участие глюкозы в обеспечении такой работы также сохраняется. Чем интен­сивнее физическая работа, тем меньше становится доля жирных кислот и боль­ше доля глюкозы.
  5. Анаэробные нагрузки не требуют дополнительного поступления кислорода и, следовательно, не застав­ляют напряженно работать системы его доставки. На фоне максимальной анаэробной нагрузки человек либо со­всем не дышит, либо делает 1—2 вдоха. Если он выполняет только анаэробные упражнения, легкие и сердце оказывают­ся не готовы к длительным физическим нагрузкам.
  6. При аэробных нагрузках необходим дополнительный приток кислорода.В данном случае дыхательная и сердечно­сосудистая системы работают в напря­женном режиме. Регулярные, постепенно увеличивающиеся нагрузки приводят к по­вышению способности дыхательной и кро­веносной систем обеспечивать все большие потребности организма в кислороде.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение сахарного диабета желудями дуба лечение

Теперь понятно, почему часто «сила­чи», поднимающие два собственных веса и сдвигающие с места грузовик, не могут про­бежать 500 м. У таких людей совершенно нетренированные сердечно-сосудистая и ды­хательная системы. Зная это, многие из них включают в свои занятия аэробные виды на­грузки и таким способом повышают не толь­ко силу, но и выносливость.

В многочисленных исследованиях дока­зано, что при анаэробных нагрузках в крови возрастает уровень глюкозы, повышается со­держание адреналина и снижается актив­ность инсулина. При средних аэробных на­грузках глюкоза активно расходуется, что приводит к снижению ее уровня в крови, по­вышает чувствительность рецепторов к инсу­лину.

Адреналина при этом выделяется, как правило, меньше (если, конечно, речь идет не о соревнованиях). Интенсивные аэроб­ные занятия увеличивают выброс адренали­на и других противоинсулиновых гормонов настолько, что снизившийся было уровень глюкозы снова начинает расти. К увеличе­нию содержания в мышцах молочной кис­ лоты приводят как интенсивные аэробные нагрузки, так и анаэробные.

Итак, что нам дают все эти знания? Как применять теорию на практике?

Анаэробные нагрузки повышают уровень глюкозы, заставляют выбрасывать в кровь много адреналина. Раз много адреналина, чрезмерно повышается артериальное дав­ление, к чему нетренированные сосуды оказываются не готовы. Кроме того, на­пряжение мышц груди и брюшного пресса вызывает резкий приток крови к голове, а это чревато кровоизлиянием в сетчат­ку глаз или в головной мозг. При таких нагрузках не тренируются ни легкие, ни сердце, ни сосуды.

Прогулки и диабет

Ходьба — одна из самых популярных и широко рекомендуемых форм физической активности для людей с диабетом. Это простой, расслабляющий вид тренировки и может быть сделан практически в любом месте. Наиболее важно, эффективно контролировать уровень глюкозы в крови во время прогулки.

В средней полосе осенью и зимой сумерки наступают рано, так что вам очень пригодится одежда со светоотражающими элементами, часы и фонарик. Если есть возможность приобрести шагомер – замечательно. Так вы всегда будете знать, какое расстояние сегодня прошли и сможете контролировать нагрузку.

Но самое главное, что всегда должно быть у вас при себе – это лекарства, которые вы принимаете постоянно, по часам, а также глюкометр и тест-полоски для глюкометра «Сателлит Экспресс». Так вы в любой момент сможете проконтролировать уровень сахара в крови и при необходимости принять меры для улучшения самочувствия.

Преимущества ходьбы

• Улучшение контроля уровня глюкозы крови. Упражнения помогают мышцам поглощать сахар из крови, препятствуя тому, чтобы глюкоза возрастала в кровотоке. Этот эффект может длиться в течение нескольких часов или даже дней, но он не постоянный. Вот почему регулярная ходьба имеет важное значение для дальнейшего контроля уровня глюкозы в крови.

• Благотворное влияние на сердечно-сосудистую систему. Поскольку люди с диабетом имеют повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний, это важное преимущество.

• Контроль веса. Регулярная ходьба сжигает калории; это может помочь контролировать вес, что в свою очередь снизит риски для ухудшения здоровья.

Здоровье ног особенно важно для тех, у кого диабет, поэтому забота о ногах может быть особенно полезна, если вы планируете программу прогулок. Мозоли, ссадины и травмы кожи на ногах часто трудно обнаружить, так как ноги могут быть нечувствительны — один из симптомов диабета. Травмы медленно заживают и подвержены инфекции, так как диабетика поражает еще один симптом — снижение кровотока в мелких кровеносных сосудов нижних конечностей. Ортопед или другой медицинский специалист могут рекомендовать альтернативные формы тренировок, если заболевание ног делает ходьбу трудным.

• Начинайте медленно и легко. Прогулка в течение 5-10 минут в первый день вполне допустимо, если это все, чего вы можете достичь. Главное, чтобы не получить травму или боль, которая может закончить программу ходьбы на стартовой линии.

• Добавляйте 5 или 10 минут в неделю. Продолжайте совершенствоваться, поставьте цель вминут, пять-семь дней в неделю. Это — идеальное количество времени для управления глюкозой крови.

• Разбейте прогулку на несколько этапов. Несколькоминутных занятий — столь же эффективны, как одна долгая прогулка.

Особые замечания

• Всегда носите идентификационный браслет диабета и таблетки глюкозы, карамель или сладкие закуски в случае падения сахара в крови.

• Следуйте предписанию врача о том, когда проверять уровень глюкозы в крови. Больным сахарным диабетом может потребоваться снять показания перед, после и, возможно, даже во время прогулки.

• Обязательно обследуйте ноги после каждой прогулки на наличие порезов, ссадин и мозолей.

Сейчас на Форуме

Ходьба, как было сказано, действительно рекомендуется многими специалистами из всех видов физической активности. Однако, не только для людей, страдающих сахарным диабетом. Дозированные прогулки благоприятно влияют на весь организм в целом. Однако в нынешнее время урбанизации довольно трудно найти по истине свежий воздух для прогулок, а не смог наших городов. И, конечно же, для диабетиков важно постоянно контролировать уровень глюкозы в крови!

Ходьба – самый доступный вид физической активности, а для диабетиков это еще и своеобразная профилактика застоя в сосудах. Ведь мышцы ног в движении работают на улучшение венозного возврата крови к сердцу. Следовательно, весь процесс кровообращения активируется, а стенки сосудов становятся более эластичными.

Если после еды гулять на свежем воздухе хотя бы 20 минут, то можно спастись от диабета 2 – го типа. Только гулять надо не возле дороги, где ходит транспорт. Мы живем в 9 – этажке новой, а за ней натуральный лес, машин и близко нет. Вот таким воздухом правильно дышать! У меня получается гулять только вечером, но зато по 2 часа.

У нас в семье диабет у дедушки. Человек он старой закалки и, что говорится, сорок километров для него не круг. Но вот переживаем, чтобы он не перестарался. Подскажите, может нужны какие-то ограничения? Ему 72 года.

Интенсивные аэробные нагрузки тоже не подходят

Интенсивные аэробные нагрузки приводят к повышению глюкозы крови за счет усиле­ния выброса противоинсулиновых гормонов и накоплению молочной кислоты, или лак­тата (напомню, что одно из тяжелейших ос­ложнений диабета — лактатацидоз).

Аэробные нагрузки средней и низкой ин­тенсивности снижают уровень глюкозы кро­ви, улучшают чувствительность рецепторов к инсулину, адаптируют сердечно-сосудистую и дыхательную системы к выполнению все большей работы. Благодаря этому повыша­ется устойчивость организма не только к физическим нагрузкам, но и к психологиче­ским стрессам.

Следовательно, мы остановим свой вы­бор на последнем варианте физической ак­тивности — умеренных аэробных нагрузках.

Если диабет протекает не тяжело и нет никаких осложнений, анаэробные занятия также не противопоказаны, но очень уме­ренно. Говорить, что они абсолютно бесполезны, нельзя, ведь такие нагрузки развива­ют способность мышц к резким и мощным движениям, уберегая человека от травм во время занятий, да и в жизни в целом. Одна­ко если осложнения уже успели развиться, от анаэробных занятий лучше отказаться.

Оздоровительная ходьба с палками при сахарном диабете (Читайте полностью)

«Плуг»

«Физические аэробные нагрузки улучшают утилизацию глюкозы мышечной тканью, т.е. снижают инсулинорезистентность при сахарном диабете второго типа и, соответственно, потребность в сахароснижающих препаратах. Значительно уменьшают потребность в инсулине у больных сахарным диабетом первого типа» — это «аксиома» для врачей эндокринологов и их пациентов.

Оздоровительная ходьба с палками отвечает всем требованиям предъявляемыми врачами к физической тренировки больных диабетом. Она сочетает простоту техники выполнения, хорошую переносимость нагрузок с высокой эффективностью и масштабностью включения в тренировочный процесс всего организма. При скандинавской ходьбе работает более 90% мышц, тратится до 45% больше калорий, чем при обычной ходьбе, в работу включены мышцы спины и рук, снимается часть нагрузки с суставов ног, сведена к минимуму ударная нагрузка на суставы и позвоночник. Занятия проводятся на свежем воздухе, в парковой зоне при любой погоде и круглогодично.

Оздоровительная ходьба с палками позволяет контролировать сахарный диабет 2 типа путем:

  • Улучшения использования инсулина организмом.
  • Сжигания избытка жировых отложений организма, помощи в снижении и контролировании веса (снижение количества жира в организме приводит к улучшению его чувствительности к инсулину).
  • Увеличения мышечной силы.
  • Увеличения плотности костей и их силы.
  • Снижения артериального давления.
  • Защиты от заболеваний сердца и кровеносных сосудов при помощи снижения уровня «плохого» холестерина ЛПНП и повышения уровня «хорошего» холестерина ЛПВП.
  • Улучшения циркуляции крови и снижения риска развития у Вас заболеваний сердца.
  • Повышения уровня энергии и работоспособности.
  • Снижения уровня стресса, стимуляции релаксации и избавления от напряжения и беспокойства.

Оздоровительная ходьба с палками, повышая расход калорий практически на 45% больше чем при обычной ходьбе, еще и усиливает действие гипокалорийной диеты на динамику массы тела у тучных больных. С другой стороны, ходьба оказывает общее оздоравливающее действие, улучшая качество жизни, снижая риск сердечнососудистых болезней и смертность от них.

Это обстоятельство особенно актуально при диабете, который повышает риск сердечнососудистой смертности. Такой вид ходьбы практически не имеет противопоказаний, в отличие от бега, тяжелой атлетики или игровых видов спорта, но и здесь стоит учитывать сопутствующие сахарному диабету осложнения, да и степень компенсации углеводного обмена.

Особое внимание следует уделять препаратам, потенцирующим гипогликемию, например большие дозы салицилатов, бета-блокаторы, алкоголь. Но если больной не принимает препараты, вызывающие гипогликемию (например, придерживается только диетотерапии), то никаких мер профилактики гипогликемии предпринимать не нужно, и физические нагрузки проводятся в том же режиме, что и для человека, не страдающего диабетом. Дополнительных приемов пищи до, во время и после физической активности не требуется, так как риск гипогликемии отсутствует.

Больным с нарушением чувствительности стоп и нарушением кровоснабжения нижних конечностей не рекомендуется бег, а предпочтительнее ходьба. Больным с не леченной или недавно леченной ретинопатией следует избегать упражнений, при которых повышается внутрибрюшное давление, упражнения с задержкой дыхания на вдохе, интенсивные и быстрые движения головой.

При артериальной гипертензии рекомендуется избегать подъема больших тяжестей, упражнений с задержкой дыхания на вдохе. Всех этих «проблем» можно избежать, если выбрать для своей ежедневной физической активности именно оздоровительную ходьбу с палками. Лёгкость контроля над общим самочувствием и получаемой нагрузкой является неоспоримым преимуществом этого вида физической активности.

Интенсивность, продолжительность и частота физической нагрузки должны нарастать медленно, но они должны быть регулярными, по крайней мере, 3—4 раза в неделю. В конечном счёте, рекомендуется выйти на 1-часовой ежедневный режим физической активности малой или средней интенсивности.

Диабетику стоит учитывать некоторые функциональные особенности своего организма. Физические упражнения после 16.00 снижают продукцию глюкозы печенью (утреннюю гипергликемию), а после еды — снижают постпрандиальную гипергликемию. Поэтому, свои регулярные тренировки перенесите на вечер, выходите на прогулку черезминут после ужина.

Большинство больных могут начать с регулярной ходьбы по 30—40 минут в день. Можно дополнить свой «физкультурный рацион» ездой на велосипеде, плаванием или танцами. Полная программа физического оздоровления включает в себя также и силовые физические упражнения, например, подъем тяжестей 3 раза в неделю, где задействованы все большие группы мышц, и в пределе включающий три подхода по 8—10 повторов с весом, который не может быть поднят более 8—10 раз.

Рекомендован и другой, более практичный, подход к выбору нагрузки, особенно аэробной: она должна вызывать легкую потливость, но при этом интенсивность дыхания не должна мешать разговору. Больной не должен особенно акцентировать внимание на интенсивности физической нагрузки, поскольку любая нагрузка лучше, чем ее отсутствие.

Для улучшения контроля гликемии, поддержания оптимальной массы тела и профилактики сердечнососудистых болезней рекомендуется физическая активность умеренной интенсивности (пульс 50—70% МЧСС). Продолжительность —минут ежедневно или через день. Напоминаем, нагрузку следует увеличивать постепенно, тренировки должны проходить в комфортном состоянии.

· доза ультракороткого/простого инсулина перед завтраком снижается, если тренировка по ходьбе проводятся в пределах 3-часового интервала, включающего завтрак;

· доза ультракороткого/простого инсулина перед обедом и утренняя доза НПХ инсулина должны быть снижены, если ходьба проводится в поздние утренние часы или около полудня;

Предлагаем ознакомиться:  Почему повышается сахар в крови: симптомы гипергликемии

· доза ультракороткого/простого инсулина перед ужином снижается, если тренировка по ходьбе проводится после ужина.

· измеряйте гликемию до, во время и после физической активности;

· незапланированной физической активности должен предшествовать дополнительный прием углеводов, например 15—30 г на каждые 30 минут активности; дозу инсулина, возможно, придется снизить непосредственно после физической активности;

· если физическая активность планируется, то доза инсулина должна быть снижена как до, так и после физических упражнений, в соответствии с ее интенсивностью и продолжительностью, а также личным опытом больного диабетом;

· во время физических упражнений может потребоваться дополнительный прием легко усваиваемых углеводов;

· после физических упражнений может понадобиться дополнительный прием углеводов, который добавляется к основному приему пищи или промежуточному;

· постарайтесь получить специальную консультативную поддержку инструктора и желательно тренироваться по индивидуальной программе.

· уровень гликемии выше 13 ммоль/л в сочетании с ацетонурией или выше 16 ммоль/л, даже без ацетонурии, так как в этом случае гипергликемия вызывает общую интоксикацию организма;

· неконтролируемая артериальная гипертензия.

· ухудшение субъективного распознавания гипогликемии;

· дистальная нейропатия с потерей чувствительности и вегетативная нейропатия (ортостатическая гипотония);

· нефропатия (нежелательное повышение АД);

Людям с сахарным диабетом, важнее, чем другим, оставаться физически активными. Физкультура может стать чуть ли не главным помощником в контроле над своим недугом, просто всё надо делать грамотно и с умом. А беречь себя от любой нагрузки из-за заболевания – это путь в никуда, как показывают исследования и опыт многих пациентов, пытавшихся вместо физкультуры «отсидеться» на диване.

Большинство американских НИИ едины в цифре:минут/день умеренной физической активности, в идеале ежедневной. Хотя во многих исследованиях были получены хорошие результаты по нормализацию уровня глюкозы у людей, которыми выполняли упражнения умеренной интенсивности всего лишь 2 раза в неделю. Этого уже было достаточно.

После 30 минут занятий возрастает чувствительность периферических тканей к инсулину, и этот эффект длитьсячаса, то есть до 3-ех суток! Скорее всего, этим и объясняется то, что достаточно выполнять упражнения хотя бы через день для поддержания оптимальной гликемии. Не рекомендованы перерывы в нагрузке более, чем 2 дня подряд, по той же причине: эффект после нагрузки длиться не более 72 часов.

Для сахарного диабета 2 типа ключевым является системный подход к его лечению. Ни физкультура, ни диета, сами по себе в отдельности никогда не будут достаточно эффективны, и заболевание будет прогрессировать. Здесь важен комплексный подход. Немедикаментозные методы лечения этого заболевания крайне важны, и основной акцент надо делать как раз на них, а перейти на сахароснижающие препараты каждый всегда успеет.

Предпочтение – умеренным аэробным нагрузкам

Аэробные нагрузки средней и низкой интен­сивности — наиболее полезны и при этом наиболее безопасны для больного сахарным диабетом. По большому счету — не только для больного, но и для здорового человека «Если вы будете пробегать больше пяти ки­лометров пять дней в неделю, то прибежите к чему угодно, только не к здоровью», — ска­зал доктор Кеннет Купер — автор ставшей уже классической «Аэробики» (1968), дол­гие годы работавший в спортивной медици­не, убедился в этом на своем врачебном опы­те многократно.

Что же на деле относится к анаэробным, а что — к аэробным видам физической нагрузки?

Анаэробными являются все силовые виды упражнений и работ: отжимание гирь и гантелей, борьба всех видов, бег и плава­ние на короткие дистанции, метание копья и диска, прыжки в высоту и длину, поднимание и перемещение тяжестей. Другими словами, это те виды физической нагрузки, при кото­рых утомление достигается за 2—3 минуты.

К аэробным нагрузкам относятся те виды физической активности, которые имеют среднюю интенсивность в тече­ние длительного времени: бег и плавание на средние и длинные дистанции, езда на велоси­педе, бег на коньках, в том числе на роликовых, бег на лыжах, гандбол, баскетбол ритмическая гимнастика и восточные танцы. Для больных диабетом — одна особенность: следует избе­гать соревнований по этим видам спорта

Любое состязание в скорости, выносли­вости, силе заставляет человека работать на пределе своих возможностей. Хрупкая систе­ма равновесия при диабете часто не выдер­живает таких физических и психологических перегрузок, уровень адреналина и кортизола зашкаливает, что быстро приводит к рез­кой декомпенсации заболевания. А ведь мы ждем, что физические упражнения, наобо­рот, укрепят наше здоровье…

В быту аэробные нагрузки — это про­гулки, ходьба, уборка квартиры в спокойном темпе, работа в саду (без поднятия больших тяжестей).

Двух абсолютно одинаковых по своим фи­зическим возможностям людей нет, поэтому дать какие-либо унифицированные советы заниматься тем или иным видом активной деятельности невозможно. Перед тем как менять свою физическую нагрузку, любому человеку, а особенно страдающему сахарным диабетом, надо пройти медицинское обследо­вание. Принимать решение, чем он будет за­ниматься, можно только после этого.

Если молодой человек, исходно имею­щий хорошее здоровье, до того как заболеть диабетом, занимался аэробными видами спорта, он может продолжить это делать, при условии, что хорошо обучен правилам работы с инсулинами, знает все о гипоглике­мии, имеет стабильный, близкий к целевым значениям

и у него нет ника­ких осложнений диабета. Если хотя бы одно из этих требований не выполнено, но ослож­нений все-таки нет, занятия продолжить можно, но надо снизить интенсивность фи­зической нагрузки. Когда развиваются ос­ложнения, приходится пересматривать и виды нагрузки, и ее интенсивность.

Если пациент, страдающий диабетом, приступает к занятиям физкультурой впер­вые или возвращается к ним после долгого перерыва, лучше всего тренироваться в груп­пах общей физической подготовки. И ко­нечно, предварительно нужно обсудить свои возможности с лечащим врачом.

Основные предостережения

  1. До начала занятий надо проверить уро­вень глюкозы крови.
  • если он 5 ммоль/л и меньше, нужно съесть бутерброд с сыром или колбасой, запить его стаканом молока (вместо мо­лока не возбраняется съесть яблоко);
  • при уровне глюкозы 5—10 ммоль/л следует съесть фрукт (яблоко, или поло­вину банана, или апельсин);
  • если он больше 10 ммоль/л, есть ниче­го не надо;
  • глюкоза больше 13 ммоль/л? Значит, физические нагрузки противопоказаны.
  1. В течение занятия через каждый час фи­зической нагрузки организм должен по­лучать 1 —2 хлебные единицы.
  2. Если предполагается длительная физиче­ская работа, предшествующую ей дозу инсулина или таблеток-стимуляторов не­обходимо снизить на 25%.
  3. Сразу по окончании занятий измерьте уровень глюкозы крови. Контролировать гликемию и свое самочувствие надо в течение ближайших 12—48 часов после тренировки (длительность наблюдения зависит от продолжительности и интен­сивности нагрузки).
  4. Контролировать следует не только глю­козу крови, но и пульс. Его можно считать по старинке, положив пальцы на лучевую артерию, что не так удобно во время за­нятий, либо использовать современные приборы, которые надевают на запя­стье — они сами подсчитывают пульс, не отвлекая человека от выполнения упраж­нений. Определяя частоту пульса, можно убедиться, насколько организм подготов­лен к той или иной нагрузке, как он ее переносит.

У мужчин самый большой допустимый показатель частоты сердечных сокращений на фоне физических нагрузок можно вычис­лить по формуле: 205 минус половина про­житых лет, а у женщин — 220 минус возраст.

Например, максимальная частота пульса у мужчины 40 лет может быть 185 (205 — 20), а у женщины того же возраста 180 (220 — 40). Работать на пределе возмож­ностей не рекомендуется, поэтому правиль­нее будет, чтобы пульс не выходил за рамки 50—60—80% этих показателей. Это значит, что, если во время занятий пульс у 40-лет­ней женщины будет порядка 90—110—140 ударов в минуту, повышать нагрузку ей не следует — существующая вполне достаточна.

Если пульс не достигает этих значений, зна­чит, нагрузка низковата. Понятно, что чем лучше тренирован пациент, тем большую ча­стоту сердечных сокращений он может себе позволить. Чтобы получить максимальный эффект от нагрузки, такой пульс надо под держивать в течение 20 минут. Лучше всего, если сами занятия будут проходить 3—4 раза в неделю.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Существует ряд рекомендаций, которые позволят увеличить уровень физической активности и подготовки.

Соблюдая эти рекомендации, можно предупредить нежелательные сопутствующие состояния.

  1. При предчувствии колебания гликемии тренировку лучше перенести.
  2. Не следует заниматься физкультурой сразу после инъекции инсулина.
  3. Необходимо употреблять достаточное количество воды, также нужно пить воду во время ходьбы.
  4. Врачи рекомендуют замерять гликемические показатели перед тренировкой, а также после нее.

В последнее время специалисты не устают повторять, что сахарный диабет 2 типа – это, прежде всего, образ жизни. Его основные составляющие – рациональное питание, физическая активность, отказ от вредных привычек, прием лекарственных средств. Если возраст человека, его самочувствие, распорядок дня или другие причины не дают возможности посещать различные фитнес клубы или секции, существует вид физической активности, который доступен всем и практически не имеет серьезных ограничений и противопоказаний. Это ходьба.

Как правильно заниматься? Что нужно учитывать? За советом Здоровые люди обратились к Алле Петровне Шепелькевич.

Ежедневная ходьба пешком помогает не только снизить массу тела, но является отличным методом для профилактики, и уменьшения проявлений симптомов сахарного диабета, а в случае наличия данного заболевания – обязательной частью лечения.

Ходить можно всегда и практически везде. Можно гулять в парке, сквере, по улицам города или просто пройти пару остановок пешком. Главное, чтобы такая ежедневная прогулка стала неотъемлемой частью жизни. Вместе с тем, при занятиях ходьбой пациентам с сахарным диабетом 2 типа следует придерживаться определенных правил.

Для начала занятий

О том, как правильно выбрать подходящий вид физической нагрузки, мы поговорим немного позже, а сейчас я хочу остановиться на основ­ных принципах проведения занятия. Чем бы вы ни занимались — плаванием, бегом, ходьбой, игрой в волейбол и так далее, начинать тренировку надо с разминки. Пренебрежение этим правилом ведет к болез­ненным растяжениям мышц и связок, сбоям в дыхании и неадекватно повышенному серд­цебиению.

Организм не может резко перейти из состояния относительного покоя в режим интенсивных (пусть даже это только для него интенсивных) нагрузок 2—3 минуты легких ци­клических упражнений позволят мышцам ра­зогреться, а дыхательной и сердечно-сосудистой системе перейти в полную боевую готовность Во время разминки надо сделать несколько упражнений на растяжение, постепенно про­рабатывая все группы мышц. Каждое упражне­ние следует повторять 3—4 раза, всего же раз­минка занимает обычно около 10 минут.

Прежде чем начать так называемые тренировки, необходимо подготовиться. В первую очередь это касается приобретения подходящей обуви. Она должна подходить по размеру и быть удобной, при этом должно отсутствовать чувство давления.

Не стоит забывать о том, что перед ходьбой также нужно проводить разминку. Это поможет сохранить в целости мышцы, суставы и связки. После окончания прогулки можно выполнить так называемую заминку – упражнения для успокоения организма.

Следует учиться правильно ходить, это позволит добиться максимального положительного эффекта. Рекомендовано начинать шаг с пятки, постепенно перенося вес на всю стопу. Темп физической активности и дистанция ходьбы наращиваются постепенно, за этим должен следить лечащий врач.

Когда заниматься нельзя

Абсолютно противопоказаны какие бы то ни было физические нагрузки в остром периоде инфаркта миокарда, при тяжелых кетоацидозе, лактатацидозе, гиперосмоляр­ных состояниях. По мере улучшения само­чувствия физическую активность можно уве­личивать, но под наблюдением врача (в этот период пациент в любом случае должен на­ходиться в стационаре).

Значительно ограничивают физиче­скую активность при тяжелой ретинопатии с высоким риском кровоизлияния в сетчат­ку, тяжелых сосудистых нарушениях, вы­раженной сердечной, почечной и легочной недостаточности, при наличии язв на диабе­тической стопе. В таких случаях также нуж­на консультация реабилитолога или инструк­тора по лечебной физкультуре, имеющего специальную подготовку. Эти специалисты разработают индивидуальную программу физической активности (объем занятий и бытовой работы) для данного конкретного больного.

У человека, больного сахарным диабе­том, могут быть ограничения в выполнении физической работы из-за тяжелых сопут­ствующих состояний — ишемической болез­ни сердца, артритов и артрозов, проблем с позвоночником, варикозной болезни и мно­гих других. В каждом случае виды занятий и интенсивность нагрузки нужно обсудить со специалистом.

У большинства же тех, кто страдает диа­бетом, особых ограничений в физических на­грузках нет.