Стадии болезни

диабетическая нефропатия
Диабетическая нефропатия – термин, объединяющий целую группу различных проблем с почками

Диабетическая нефропатия – термин, объединяющий целую группу различных проблем с почками, суть которых сводится к поражению сосудов органа из-за хронического течения диабета.

К категории диабетической нефропатии обычно относят следующие заболевания:

  • атеросклероз артерии почки;
  • диабетический гломерулосклероз;
  • пиелонефрит;
  • наличие в почечных канальцах жировых отложений;
  • некроз канальцев почек и другие патологии.

Нередко диабетическую нефропатию именуют синдром Киммельстил-Уилсона, согласно одной из разновидностей гломерулосклероза. Более того нефропатию на фоне диабета и диабетический гломерулосклероз в медицинской практике очень часто используют как синонимы.

Обычно различные нарушения деятельности почек регистрируются при инсулинозависимом диабете, то есть при 1-ом типе. Это заболевание фиксируется почти у половины больных с диабетом этого типа и является основной причиной смертности среди диабетиков. У больных с диабетом 2-го типа подобные проблемы регистрируются только в 16-31 % случаев.

диабетическая нефропатия симптомы
Если у больного развивается диабетическая нефропатия, стадии болезни можно определить согласно общепринятой в 1983 году классификации

Если у больного развивается диабетическая нефропатия, стадии болезни можно определить согласно общепринятой в 1983 году классификации:

  1. 1 стадия развивается в самом начале заболевания и характеризуется гиперфильтрацией и гиперфункцией почек. Клинически определить эту стадию очень сложно, поскольку блок в моче не обнаруживается, а внешних признаков нет. Незначительно увеличены клетки почечных сосудов.
  2. 2 стадия характеризуется микроальбуминурией и утолщением стенок почечных сосудов. Эта стадия развивается через 2-4 года. В органе возникают первые структурные изменения, но в моче белок по-прежнему может не обнаруживаться, выделительная функция органа в норме.
  3. 3 стадия – это начинающаяся нефропатия. Для этой стадии характерна протеинурия. Она развивается спустя 5 лет. Основные признаки диабетической нефропатии в этой стадии – микроальбуминурия, белок в моче. Фильтрующая способность органа снижается из-за повреждения почечных сосудов. На этой стадии появляются проблемы с давлением. Все характерные симптомы проявляются из-за снижения фильтрующей способности клубочков почек. На этой стадии изменения в органе ещё обратимы, но диагностика болезни затруднена, поскольку больной не ощущает никаких существенных проблем со здоровьем. Диагностировать болезнь можно только лабораторными методами или благодаря биопсии почки.
  4. Для 4-ой стадии болезни характерна выраженная нефропатия, а также присутствие нефротического синдрома. Эта стадия развивается через 10-14 лет с момента начала диабета. Склероз почек захватывает от 50 до 75 % клубочков. Основные проявления болезни следующие:
  • боли в сердце;
  • одышка;
  • протеинурия;
  • понижение белка в крови;
  • головная боль;
  • сильная жажда;
  • повышение АД;
  • множественные отёки;
  • сонливость;
  • снижение аппетита;
  • слабость;
  • тошнота.
  1. Для 5-ой стадии характерно развитие почечной недостаточности. Иными словами наступает полный гломерулосклероз. Обычно это происходит через 15-25 лет с момента начала диабета. В итоге паренхима органа замещается соединительной плотной тканью, то есть наступает полный склероз сосудов. Скорость фильтрации клубочков понижается до критических показателей, следовательно, очистки крови и мочи практически не происходит. Если не принять срочные меры, то человек может умереть.

Диагноз диабетическая нефропатия указывает на поражение в почках фильтрующих элементов (клубочков, канальцев, артерий, артериол) как результат сбоя в метаболизме углеводов и липидов.

Основная причина развития нефропатии у диабетиков – повышение уровня глюкозы в крови.

На ранней стадии у больного появляется сухость, неприятный вкус во рту, общая слабость и сниженный аппетит.

Также среди симптомов – повышение количества выделяемой мочи, частые ночные позывы к мочеиспусканию.

О нефропатии свидетельствуют и изменения в клинических анализах: снижение уровня гемоглобина, удельного веса мочи, повышенный уровень креатинина и др. На более запущенных стадиях к вышеперечисленным симптомам добавляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, кожный зуд, отеки и гипертония.

Важно!

Если у больного диагностирован диабет, нужно не реже раза в год сдавать анализ крови на креатинин (с расчетом скорости клубочковой фильтрации) и общий анализ мочи для контроля состояния почек!

Признаки

Клиническая картина диабета зависит от тяжести, причины заболевания и его характера. Объединяет их обезвоживание и развивающаяся на этом фоне сильная жажда и чрезмерное выделение мочи.

Сахарный

Возможность почечных канальцев выводить те или иные вещества, как правило, ограничена. Так, для глюкозы нормой является содержание в крови 8,9–10 ммоль/л. При соблюдении этой концентрации глюкоза реабсорбируется и возвращается в кровь.

При превышении этого уровня нагрузка на канальцы оказывается чрезмерной, и избыток глюкозы выводится. Величина, при которой глюкоза перестает полностью усваиваться, носит название «почечного порога». У разных людей значение критической концентрации отличается, но в указанный диапазон, обычно, вписывается.

У ребенка «почечный порог» составляет 10,45–12, 65 ммоль/л.

  • Физиологической нормой для концентрации глюкозы в моче является величина в 1,7 ммоль/л. При превышении уровня в более чем 2,8 ммоль/л, можно уверенно говорить о заболевании.

При сахарном почечном диабете глюкоза в моче появляется на фоне нормального или сниженного уровня глюкозы в крови. Этот признак и является решающим при установлении диагноза.

При легкой форме симптомы отсутствуют. У детей младшего возраста может наблюдаться некоторая потеря веса, вернее, недобор массы, сниженный аппетит.

Клинические признаки появляются лишь при сильном обезвоживании и значительной потере глюкозы:

  • слабость и головокружение;
  • чувство голода, причем часто сочетается с отсутствием аппетита – есть хочется, но «кусок в горло не лезет»;
  • ухудшение памяти, снижение умственных способностей, связанное с голоданием мозга;
  • полиурия – 3–4 литра в сутки.

Эти признаки совпадают с симптомами гипогликемии, что затрудняет диагностику.

  • Более явно на болезнь указывает чрезмерное и частое мочеиспускание – полиурия, проявляющаяся при тяжелой форме и выраженной дисфункции почек.

Солевой

Нарушение водно-солевого баланса имеет слишком большое значение для нормальной жизнедеятельности, поэтому его изменение сказывается на самочувствии очень быстро.

Основные признаки таковы:

  • полиурия – причем в значительной степени, 5–20 литров;
  • постоянная жажда, поскольку организм пытается восстановить ресурс;
  • возможно недержание мочи, особенно ночное. Под действием такой нагрузки мочевой пузырь увеличивается и работает с трудом;
  • снижение веса – особенно сильно этот признак проявляется у детей;
  • сухость кожи, нарушение в слюноотделении;
  • лихорадочное состояние;
  • тошнота до рвоты, голодные атаки на фоне отсутствия аппетита, запоры.

Симптомы развиваются постепенно, но при отсутствии лечения прогрессируют довольно быстро. Кроме того, такая нагрузка быстро сказывается на деятельности сердца, что приводит к повышению артериального давления.У детей младшего возраста симптомы проявляются намного острее:

  • Отличительным признаком болезни является очень высокое содержание натрия в моче – в 15–20 раз выше нормы. Для его определения проводят биохимическое исследование крови, чтобы исключить острую почечную недостаточность.
  • Также характерным симптомом почечного несахарного диабета при центральной его форме является низкий уровень антидиуретического гормона – вазопрессина. Гормон накапливается в задней доле гипофиза и выводится по мере надобности. При повреждениях мозга, аутоиммунных заболеваниях или дисфункции гипоталамуса, вазопрессин не синтезируется в требуемом количестве. В результате механизм обратного всасывания воды разрушается, что приводит к полиурии.
Предлагаем ознакомиться:  Лечение перепелиными яйцами при сахарном диабете

Проверяют уровень выработки вазопрессина с помощью теста на сухоядение.

Симптомы и лечение несахарного почечного диабета

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Ведущие симптомы солевого диабета – жажда и частое мочеиспускание. Их интенсивность определяется степенью поражения почек.

При таком виде заболевания отмечается полиурия, для которой свойственно увеличение суточного объема выделяемой мочи. Нормальное количество урины – 4-10 л, если же состояние пациента тяжелое, то за день может выводиться до 30 литров бесцветной жидкости с незначительным содержанием соли и прочих элементов.

Почечный диабет: симптомы и лечение заболевания гликозурии

Частые позывы к мочеиспусканию приводят к развитию ряда других признаков:

  1. неврозы;
  2. бессонница;
  3. эмоциональная нестабильность;
  4. постоянная усталость.

Если сахарный диабет возник в раннем возрасте, то помимо вышеописанной клинической картины, у пациентов дефицит антидиуретического гормона сопровождается энурезом и задержкой в развитии.

Если не было проведено лечение, то на позднем этапе болезни расширяются почечные лоханки, мочеточники и мочевой пузырь. Появляется водная перегрузка организма, из-за чего желудок опускается и растягивается.

У диабетиков часто пересыхает кожа,  и ухудшается аппетит, появляется ожирение при сахарном диабете. Также их беспокоят головные боли, тошнота, рвота и головокружения.

У женщин протекание заболевания приводит к нарушению менструального цикла, а у мужчин – к снижению потенции. Еще опасность такого состояния в том, что потерянная жидкость не восполняется, из-за чего организм обезвоживается, что в некоторых случаях приводит к смерти.

Ведущие симптомы солевого диабета — жажда и частое мочеиспускание. Их интенсивность определяется степенью поражения почек.

При таком виде заболевания отмечается полиурия, для которой свойственно увеличение суточного объема выделяемой мочи. Нормальное количество урины — 4-10 л, если же состояние пациента тяжелое, то за день может выводиться до 30 литров бесцветной жидкости с незначительным содержанием соли и прочих элементов.

У диабетиков часто пересыхает кожа, и ухудшается аппетит, появляется ожирение при сахарном диабете. Также их беспокоят головные боли, тошнота, рвота и головокружения.

У женщин протекание заболевания приводит к нарушению менструального цикла, а у мужчин — к снижению потенции. Еще опасность такого состояния в том, что потерянная жидкость не восполняется, из-за чего организм обезвоживается, что в некоторых случаях приводит к смерти.

Терапия

Независимо от факторов появления заболевания, его лечение основывается на ряде мероприятий. Вначале необходимо проведение заместительной терапии, во время которой применяется синтетически антидиуретический гормон.

Препараты принимают внутрь либо закапывают в нос. Также могут быть назначены средства, способствующие стимуляции секреции гормона.

Еще одним важным фактором успешного излечения является возобновление водно-солевого баланса. С этой целью в организм пациента с помощью капельницы вводится солевой раствор.

Немаловажная составляющая терапии при натриевом диабете – лечебное питание. Чтобы больная почка не была перегружена, важно соблюдать диету, основывающуюся на минимальном употреблении белковой пищи.

Вместе с тем, надо контролировать количество потребляемых углеводов и жиров. В приоритете должны быть фрукты и овощи.

Утолять жажду можно не только чистой водой, но и натуральными соками, морсами и компотами. А от кофе, газированной воды, спиртного и соли следует отказаться.

Почки человека

Если болезнь возникла на фоне инфекционных заболеваний, тогда необходимо лечение противовирусными и антибактериальными средствами. Вместе с тем, может быть назначен прием противовоспалительных препаратов. Однако во время терапии не следует истощать инсулиновый запас поджелудочной железы.

Если причина почечного диабета – это опухолевидные образования в гипоталамусе и гипофизе, тогда проводится хирургическое лечение. Когда болезнь стала следствием черепно-мозговой травмы, то необходима восстанавливающая терапия.

Чтобы предупредить развитие солевого диабета, следует регулярно контролировать уровень сахара, триглицеридов, холестерина в крови и постоянно измерять АД, с помощью тонометра. Важно, чтобы его показатели были не ниже 130/80.

Хотя бы раз в года надо проводить обследование почек. Также рекомендовано заняться лечебной физкультурой, плаванием, легкой атлетикой или ездой на велосипеде. В видео в этой статье специалист расскажет о том, как взаимосвязаны почки и диабет.

Немаловажная составляющая терапии при натриевом диабете — лечебное питание. Чтобы больная почка не была перегружена, важно соблюдать диету, основывающуюся на минимальном употреблении белковой пищи.

Если причина почечного диабета — это опухолевидные образования в гипоталамусе и гипофизе, тогда проводится хирургическое лечение. Когда болезнь стала следствием черепно-мозговой травмы, то необходима восстанавливающая терапия.

Прогноз и профилактика диабетической нефропатии

диабетическая нефропатия лечение препараты
Пациенты с сахарным диабетом должны придерживаться определенных правил профилактики диабетической нефропатии

Пациенты с сахарным диабетом должны придерживаться следующих правил профилактики диабетической нефропатии:

  1. Нужно контролировать концентрацию сахара в крови и придерживаться его безопасной концентрации. Для этого важно не только постоянно измерять глюкозу в крови, но и нормировать физические нагрузки, стараться избегать стрессов.
  2. Соблюдение диеты. Больному показано питание с пониженным содержанием белка и углеводов, а также полный отказ от курения и употребления алкоголя.
  3. Важно контролировать соотношение липидов крови.
  4. Также нужно следить за артериальным давлением. При его повышении выше 140/90 нужно принимать срочные меры.

Микроальбуминурия при своевременно назначенном адекватном лечении является единственной обратимой стадией диабетической нефропатии. На стадии протеинурии возможно предупреждение прогрессирования заболевания до ХПН, достижение же терминальной стадии диабетической нефропатии приводит к состоянию, не совместимому с жизнью.

В настоящее время диабетическая нефропатия и развивающаяся вследствие нее ХПН являются ведущими показаниями к заместительной терапии — гемодиализу или трансплантации почки. ХПН вследствие диабетической нефропатии служит причиной 15% всех летальных исходов среди пациентов с сахарным диабетом 1 типа моложе 50 лет.

Профилактика диабетической нефропатии заключается в систематическом наблюдении пациентов с сахарным диабетом у эндокринолога-диабетолога, своевременной коррекции терапии, постоянном самоконтроле уровня гликемии, соблюдении рекомендаций лечащего врача.

Почечный диабет

Виды и причины глюкозурии

К наиболее важным функциям органа относится экскреторная, то есть, способность почки выводить из крови конечные продукты обмена, избыток воды, минеральные вещества в виде раствора креатинина, мочевой кислоты, фенолов, аминов и прочего.

Важной особенностью почек является способность к концентрированию и разведению мочи в зависимости от потребностей организма. Именно из-за этого концентрация различных веществ и количество жидкости заметно колеблется в зависимости от времени суток, выполняемой работы, температуры тела и так далее. Очевидно, что невыполнение этой функции приводит к различным видам интоксикации.

Разнообразие заболеваний, связанных с подавлением экскреторной функции, связано с тем, что чаще всего нарушается абсорбция и удаление по отношению к какому-то определенному веществ. Именно к такому типу недугов и относит почечный диабет.

Симптомы болезни проявляются только при тяжелой стадии, когда потеря глюкозы и воды становится очень существенной. В легкой форме уровень глюкозы в крови остается нормальным, толерантность к нагрузке нормальная или пониженная, то есть, на усвоении глюкозы из пищи недуг не влияет.

Главную опасность представляют собой потеря жидкости и развивающаяся гипокалиемия, которая, в конце концов, приводит к разрушению водно-солевого баланса. Кроме того, дефицит углеводов не позволяет поддерживать нормальный энергетический баланс.

К распространенным болезнь не относится, однако может быть врожденной – аутосомно-доминантный тип наследования. К возрасту и полу недуг не «привязан».

У детей врожденная форма проявляет уже на 3–6 неделе жизни. Характерный признак – младенец предпочитает воду маминому молоку и быстро теряет в весе. Неврожденная форма, так же как и взрослых, имеет смазанную симптоматику, хотя последствия ее куда разрушительнее.

Почечный диабет: симптомы и лечение заболевания гликозурии

Относительно легкая стабилизированная форма к отклонениям в развитии не приводит. Взрослые пациенты могут не догадываться о своем недуге десятилетиями.

Диабетическая нефропатия обусловлена патологическими изменениями почечных сосудов и клубочков капиллярных петель (гломерул), выполняющих фильтрационную функцию. Несмотря на различные теории патогенеза диабетической нефропатии, рассматриваемые в эндокринологии, основным фактором и пусковым звеном ее развития является гипергликемия. Диабетическая нефропатия возникает вследствие длительной недостаточной компенсации нарушений углеводного обмена.

Согласно метаболической теории диабетической нефропатии, постоянная гипергликемия постепенно приводит к изменениям биохимических процессов: неферментативному гликозилированию белковых молекул почечных клубочков и снижению их функциональной активности; нарушению водно-электролитного гомеостаза, обмена жирных кислот, уменьшению кислородного транспорта; активизации полиолового пути утилизации глюкозы и токсическому действию на ткань почек, повышению проницаемости почечных сосудов.

Гемодинамическая теория в развитии диабетической нефропатии основную роль отводит артериальной гипертензии и нарушениям внутрипочечного кровотока: дисбалансу тонуса приносящей и выносящей артериол и повышению кровяного давления внутри клубочков. Длительная гипертензия приводит к структурным изменениям клубочков: сначала к гиперфильтрации с ускоренным образованием первичной мочи и выходом белков, затем — к замещению ткани почечного клубочка на соединительную (гломерулосклероз) с полной окклюзией клубочков, снижением их фильтрационной способности и развитием хронической почечной недостаточности.

Генетическая теория основывается на наличии у пациента с диабетической нефропатией генетически детерминированных предрасполагающих факторов, проявляющихся при обменных и гемодинамических нарушениях. В патогенезе диабетической нефропатии участвуют и тесно взаимодействуют между собой все три механизма развития.

Факторами риска диабетической нефропатии являются артериальная гипертензия, длительная неконтролируемая гипергликемия, инфекции мочевых путей, нарушения жирового обмена и избыточный вес, мужской пол, курение, использование нефротоксичных лекарственных препаратов.

Диабетическая нефропатия является медленно прогрессирующим заболеванием, ее клиническая картина зависит от стадии патологических изменений. В развитии диабетической нефропатии различают стадии микроальбуминурии, протеинурии и терминальную стадию хронической почечной недостаточности.

В течение длительного времени диабетическая нефропатия протекает бессимптомно, без каких-либо внешних проявлений. На начальной стадии диабетической нефропатии отмечается увеличение размера клубочков почек (гиперфункциональная гипертрофия), усиление почечного кровотока и увеличение скорости клубочковой фильтрации (СКФ). Спустя несколько лет от дебюта сахарного диабета наблюдаются начальные структурные изменения клубочкового аппарата почек. Сохраняется высокий объем клубочковой фильтрации, экскреция альбумина с мочой не превышает нормальных показателей (

Начинающаяся диабетическая нефропатия развивается более чем через 5 лет от начала патологии и проявляется постоянной микроальбуминурией (>30-300 мг/сут. или 20-200 мг/ мл в утренней порции мочи). Может отмечаться периодическое повышение артериального давления, особенно при физической нагрузке. Ухудшение самочувствия больных диабетической нефропатией наблюдается только на поздних стадиях заболевания.

Клинически выраженная диабетическая нефропатия развивается через 15-20 лет при сахарном диабете 1 типа и характеризуется стойкой протеинурией (уровень белка в моче – >300 мг/сут), свидетельствующей о необратимости поражения. Почечный кровоток и СКФ снижаются, артериальная гипертензия становится постоянной и трудно корригируемой. Развивается нефротический синдром, проявляющийся гипоальбуминемией, гиперхолестеринемией, периферическими и полостными отеками. Уровни креатинина и мочевины крови находятся в норме или незначительно повышены.

На терминальной стадии диабетической нефропатии отмечается резкое снижение фильтрационной и концентрационной функций почек: массивная протеинурия, низкая СКФ, значительное увеличение уровня мочевины и креатинина в крови, развитие анемии, выраженных отеков. На этой стадии могут значительно уменьшаться гипергликемия, глюкозурия, экскреция с мочой эндогенного инсулина, а также потребность в экзогенном инсулине. Прогрессирует нефротический синдром, АД достигает высоких значений, развивается диспепсический синдром, уремия и ХПН с признаками самоотравления организма продуктами обмена и поражения различных органов и систем.

Ранняя диагностика диабетической нефропатии представляет собой важнейшую задачу. С целью установления диагноза диабетической нефропатии проводят биохимический и общий анализ крови, биохимический и общий анализ мочи, пробу Реберга, пробу Зимницкого, УЗДГ сосудов почек.

Основными маркерами ранних стадий диабетической нефропатии являются микроальбуминурия и скорость клубочковой фильтрации. При ежегодном скрининге больных с сахарным диабетом исследуют суточную экскрецию альбумина с мочой или соотношение альбумин/креатинин в утренней порции.

Переход диабетической нефропатии в стадию протеинурии определяют по наличию белка в общем анализе мочи или экскреции альбумина с мочой выше 300 мг/сутки. Отмечается повышение АД, признаки нефротического синдрома. Поздняя стадия диабетической нефропатии не представляет сложности для диагностики: к массивной протеинурии и снижению СКФ (менее 30 — 15 мл/мин), добавляется нарастание уровней креатинина и мочевины в крови (азотемия), анемия, ацидоз, гипокальциемия, гиперфосфатемия, гиперлипидемия, отеки лица и всего тела.

Важно проводить дифференциальную диагностику диабетической нефропатии с другими заболеваниями почек: хроническим пиелонефритом, туберкулезом, острым и хроническим гломерулонефритом. С этой целью может выполняться бактериологическое исследование мочи на микрофлору, УЗИ почек, экскреторная урография. В некоторых случаях (при рано развившейся и быстро нарастающей протеинурии, внезапном развитии нефротического синдрома, стойкой гематурии) для уточнения диагноза проводится тонкоигольная аспирационная биопсия почки.

Основная цель лечения диабетической нефропатии — предупредить и максимально отсрочить дальнейшее прогрессирование заболевания до ХПН, снизить риск развития сердечно-сосудистых осложнений (ИБС, инфаркта миокарда, инсульта). Общим в лечении разных стадий диабетической нефропатии является строгий контроль сахара крови, АД, компенсация нарушений минерального, углеводного, белкового и липидного обменов.

Препаратами первого выбора в лечении диабетической нефропатии являются ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): эналаприл, рамиприл, трандолаприл и антагонисты рецепторов к ангиотензину (АРА): ирбесартан, валсартан, лозартан, нормализующие системную и внутриклубочковую гипертензию и замедляющие прогрессирование заболевания. Препараты назначаются даже при нормальных показателях АД в дозах, не приводящих к развитию гипотонии.

Начиная со стадии микроальбуминурии, показана низкобелковая, бессолевая диета: ограничение потребления животного белка, калия, фосфора и соли. Для снижения риска развития сердечно-сосудистых заболеваний необходимы коррекция дислипидемии за счет диеты с низким содержанием жиров и приема препаратов, нормализующих липидный спектр крови (L-аргинина, фолиевой кислоты, статинов).

На терминальной стадии диабетической нефропатии требуется дезинтоксикационная терапия, коррекция лечения сахарного диабета, прием сорбентов, противоазотемических средств, нормализация уровня гемоглобина, профилактика остеодистрофии. При резком ухудшении функции почек ставится вопрос о проведении пациенту гемодиализа, постоянного перитонеального диализа или хирургического лечения методом трансплантации донорской почки.

Дифференциальная диагностика

Для того чтобы правильно установить диагноз, врач должен удостовериться, что работа почек дала сбой именно вследствие диабета, а не других болезней.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение Макулодистрофии Народными Средствами

Больному следует сдать анализ крови на креатинин, мочи на альбумин, микроальбумин и креатинин.

Базовыми показателями для диагностики диабетической нефропатии есть альбуминурия и скорость клубочковой фильтрации (далее СКФ).

При этом именно повышение экскреции альбумина (белка) с мочой свидетельствует о начальном этапе заболевания.

СКФ на ранних стадиях также может давать повышенные значения, которые снижаются с прогрессированием болезни.

СКФ рассчитывают с помощью формул, иногда – через пробу Реберга-Тареева.

В норме показатель СКФ равен или больше 90 мл/мин/1,73м2. Диагноз «нефропатия почек» ставят больному, если у него на протяжении 3 и более месяцев отмечается пониженный уровень СКФ и есть отклонения в общем клиническом анализе мочи.

Основные симптомы

Почечный диабет: симптомы и лечение заболевания гликозурии

Клинические симптомы глюкозурии обычно мало выражены и обратить на них внимание можно только в осложненных случаях, когда организмом теряется значительное количество глюкозы.

Тогда проявляются такие признаки:

  • ощущение постоянного голода;
  • приступы головокружения;
  • ухудшение мыслительных способностей;
  • нарастающая слабость.

Если у беременной женщины время от времени обнаруживается сахар в моче, то, при компенсации потери глюкозы, это неопасно для протекающей беременности и развития плода. Но если глюкозурия диагностируется продолжительное время и постоянно, то это сигнал о вероятности возникновения гестационного сахарного диабета.

Нефрогенный несахарный диабет характеризуется такими проявлениями:

  • повышенный объем выделяемой за сутки мочи, в зависимости от тяжести заболевания может выделяться от 2 до 20 л урины;
  • неутолимая жажда;
  • нарушение сна и слабость;
  • раздражительность;
  • приступы мигрени;
  • необъяснимое снижение веса;
  • повышение температуры;
  • сухость кожных покровов;
  • снижение количества выделяемой слюны.

На фоне несахарного диабета у мужчин может наблюдаться эректильная дисфункция, а у женщин нарушается месячный цикл. Для детей такая патология наиболее опасна. В результате потери питательных веществ и обезвоживания малолетние пациенты отстают в развитии, а у подростков задерживается половое созревание.

В запущенных случаях усиливается поражение почек: происходит расширение почечных лоханок, к тому же изменяются размеры мочеточников и мочевого пузыря. Увеличенные органы сдавливают желудок, что вызывает его смещение.

Солевой диабет почек проявляет себя такими симптомами:

  • снижение веса;
  • частые запоры;
  • потеря аппетита;
  • приступы тошноты, переходящие в рвоту;
  • учащенное мочеиспускание с выделением повышенного объема мочи.

Отличительным признаком солевого диабета являются показатели уровня натрия в моче, превышающие допустимую норму более чем в 15 раз.

Основная опасность почечного диабета заключается в значительном обезвоживании организма, что при отсутствии лечения может стать причиной смерти.

Методы диагностики и лечения

Из диагностических методов могут применяться такие лабораторные и инструментальные исследования:

  • общий анализ мочи — на концентрацию урины, на наличие глюкозы и кетоновых тел;
  • биохимия крови – на уровень калия, натрия, глюкозы, мочевины и креатинина;
  • тест урины на фоне обезвоживания;
  • ультразвуковое исследование почек – можно обнаружить воспалительные процессы в почках и изменения в размерах лоханок, мочеточников и мочевого пузыря;
  • магнитно-резонансная томография головного мозга;
  • в сложных случаях проводится биопсия почек.

Исследование мочи на содержание сахара проводят из порции урины, взятой из общего объема собранной за сутки мочи.

Если по результатам исследований наблюдается выведение глюкозы с мочой более 2 г и обнаруживаются изменения в структуре почек, то диагностируется почечный сахарный диабет.

Почечный солевой диабет подтверждается, если обнаружен дефицит натрия в организме и избыток электролита в моче

На основании результатов теста на фоне обезвоживания, а именно если наблюдается снижение веса больного на 5% при неизменных характеристиках урины, низкая концентрация и относительная плотность мочи, то диагностируют нефрогенный несахарный диабет.

Лечение назначается в зависимости от вида патологии. При солевом диабете основным этапом терапии является возмещение потерянных электролитов и предотвращение обезвоживания. Для этого больному проводят внутривенное вливание солевого раствора.

Важным дополнением послужит диета с ограничением потребления белков и дозированным употреблением жиров и углеводов.

В рацион вводится больше растительной пищи, соков, компотов и чистой воды. Исключаются такие продукты, как соль, кофе, газировка и алкогольные напитки.

Несахарная форма диабета лечится с помощью диуретиков и нестероидных противовоспалительных препаратов (Индометацин, Ибупрофен).

Также могут назначаться гормональные средства (Минирин, Десмопрессин). Если заболевание вызвано наличием опухоли в гипоталамусе, то решается вопрос о возможности оперативного вмешательства.

Почечный сахарный диабет не требует особого лечения. Больному назначаются внутривенные вливания солевых растворов для предотвращения обезвоживания, диетическое питание с ограничением употребления сахара и регулярный контроль уровня глюкозы.

Осложнения заболевания

Прогноз для больных почечным диабетом благоприятный, даже при позднем обращении к врачу. Глюкозурия в принципе не является опасным для жизни недугом, хотя может усиливать развитие сахарного диабета.

Солевой почечный диабет также достаточно легко излечивается при устранении основного заболевания.

При своевременном лечении болезнь не дает осложнений. При позднем обращении к специалисту возможно развитие диабетической нефропатии или пиелонефрита.

диабетическая нефропатия что это такое

Почечный диабет – недуг, хорошо поддающийся лечению и не требующий кардинального пересмотра образа жизни. Однако рекомендации врача и диетолога тем не менее выполнять необходимо.

Несвоевременное или неполное лечение расстройства, в особенности почечной глюкозурии, может привести к образованию таких осложнений, как:

  • изменение сердечного ритма;
  • постоянная потребность в инсулине;
  • коматозное состояние;
  • у маленьких детей наблюдается отставание в росте и физическом развитии.

Патогенез глюкозурии при беременности немного отличается, поэтому последствиями такого недуга у женщин, вынашивающих ребёнка, будут:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • осложнённое протекание беременности;
  • гибель плода внутри утробы.

Почечный диабет без своевременного лечения приводит к серьезным последствиям. Вследствие недостатка в организме натрия поражается сердечно-сосудистая система, что вызывает нарушение кровообращения и в результате от кислородного голодания страдает головной мозг, что в свою очередь, приводит к слабоумию.

Глюкозурия же провоцирует болезни почек:

  1. Пиелонефрит – воспалительное заболевание почек, вызванное проникновением бактерий. Болезнь сопровождается повышением температуры и учащенным мочеиспусканием.
  2. Нефропатия – опасная патология, возникающая в результате нарушения кровоснабжения. Характеризуется наличием в моче белка и повышением артериального давления. Если не проведено своевременное лечение нефропатии, то может развиться хроническая почечная недостаточность.

диабетическая нефропатия симптомы лечение

Обращение к врачу сразу после появления первых признаков заболевания и соблюдение всех клинических рекомендаций, в частности касающихся соблюдения диетического питания и отказа от вредных зависимостей, позволит купировать патологию в самом начале развития и предотвратить возникновение осложнений, что значительно повышает шансы на благоприятный прогноз.

Если же уже диагностирована почечная недостаточность, то процесс этот необратим и благоприятного исхода можно ожидать только в случае пересадки донорской почки.