Почему возникает сахарный диабет второго типа

Сахарный диабет – это нарушение обмена веществ, которое происходит из-за недостаточного образования в организме больного собственного инсулина (болезнь 1 типа) или же из-за нарушения воздействия этого инсулина на ткани (2 типа).

Сахарный диабет 2 типа развивается постепенно и считается “диабетом пожилых”. Такой вид у детей почти не встречается, и обычно характерен для людей старше 40 лет, страдающих от избыточного веса. Встречается этот тип диабета в 80-90% случаев, и наследуется практически в 90-95% случаев.

При втором типе заболевания чаще всего причиной развития сахарного диабета называют наследственную предрасположенность, а также ведение нездорового образа жизни и наличие второстепенных заболеваний.

Факторами развития сахарного диабета второго типа выступают:

  1. Генетическая предрасположенность человека;
  2. Излишняя масса тела;
  3. Неправильное питание;
  4. Частые и длительные стрессы;
  5. Наличие атеросклероза;
  6. Лекарственные средства;
  7. Наличие заболеваний;
  8. Период беременности; алкогольная зависимость и курение.

Генетическая предрасположенность человека. Эта причина является главной среди всех возможных факторов. Если пациент имеет в роду кого-то из родственников, которые болели сахарным диабетом, имеется риск того, что сахарный диабет может появиться по причине генетической предрасположенности.

Если кто-то из родителей страдает сахарным диабетом, риск развития заболевания составляет 30 процентов, а если недуг имеется у отца и матери, в 60 процентах случаев диабет передается по наследству ребенку.

Поэтому необходимо максимально тщательно следить за здоровьем ребенка с генетической предрасположенностью, чтобы вовремя предотвратить развитие заболевания. Чем раньше сахарный диабет будет выявлен, тем ниже шанс того, что внукам передастся этот недуг. Противостоять заболеванию можно, соблюдая определенную диету.

Излишняя масса тела. По статистике это вторая причина, которая приводит к развитию сахарного диабета. Особенно это касается диабета второго типа. При полноте или даже ожирении тело пациента имеет большое количество жировых тканей, особенно в области живота.

Подобные показатели привозят к тому, что у человека возникает понижение чувствительности к воздействию инсулина клеточных тканей в организме. Именно это становиться причиной того, что у полных пациентов чаще всего развивается сахарный диабет.

Неправильное питание. Если в рацион пациента входит значительное количество углеводов и не наблюдается клетчатка, это приводит к ожирению, что повышает риск развития сахарного диабета у человека.

Частые и длительные стрессы. Отметим здесь закономерности:

  • Из-за частых стрессов и психологических переживаний в крови человека происходит скопление таких веществ, как катехоламины, глюкокортикоиды, которые провоцируют появление сахарного диабета у пациента.
  • Особенно риск развития заболевания имеется у тех людей, которые имеют повышенную массу тела и генетическую предрасположенность.
  • Если по наследственности нет факторов для волнения, то спровоцировать сахарный диабет может сильнейший эмоциональный срыв, который запустит сразу несколько заболеваний.
  • Это в итоге может привести к снижению чувствительности к инсулину клеточных тканей организма. Поэтому врачи рекомендуют при любых ситуациях соблюдать максимальное спокойствие и не переживать по мелочам.

Наличие длительного атеросклероза, артериальной гипертонии, ишемической болезнисердца. Длительные заболевания приводят к снижению чувствительности клеточных тканей к гормону инсулину.

Лекарственные средства. Некоторые лекарства могут провоцировать развитие сахарного диабета. Среди них:

  1. мочегонные препараты,
  2. глюкокортикоидные синтетические гормоны,
  3. особенно тиазидные диуретики,
  4. некоторые гипотензивные препараты,
  5. противоопухолевые препараты.

Также длительный прием каких-либо лекарств, особенно антибиотиков, приводит к нарушениям утилизации сахара в крови, развивается так называемый стероидный сахарный диабет.

Наличие заболеваний. Такие аутоиммунные заболевание, как хроническая недостаточность коры надпочечников или аутоиммунный тиреоидитмогут провоцировать возникновение сахарного диабета. Инфекционные заболевания становятся основной причиной появления заболевания, особенно среди школьников и дошкольников, которые часто болеют.

Причиной развития сахарного диабета на фоне инфекции, как правило, является генетическая предрасположенность детей. По этой причине родители, зная, что кто-то в роду страдает сахарным диабетом, должны максимально внимательно относиться к здоровью ребенка, не запускать лечение инфекционных заболеваний и регулярно проводить анализы на уровень глюкозы в крови.

Период беременности. Данный фактор также может стать причиной развития сахарного диабета, если вовремя не предпринять необходимые меры профилактики и лечения. Беременность как таковая не может провоцировать диабет, между тем несбалансированное питание и генетическая предрасположенность могут сделать свое коварное дело.

Несмотря на приходи женщин во время беременности, нужно тщательно следить за питанием и не позволять чрезмерно увлекаться жирными продуктами. Также важно не забывать вести активный образ жизни и делать специальную зарядку для беременных.

Алкогольная зависимость и курение. Вредные привычки также могут сыграть злую шутку с пациентом и спровоцировать развитие сахарного диабета. Спиртосодержащие напитки убивают бета-клетки поджелудочной железы, что приводит к возникновению заболевания.

Гены всему виной

Почему люди болеют сахарным диабетом причины развития болезни
Основные причины возникновения сахарного диабета.

Главную роль в развитии диабета играет генетический фактор – в большинстве случаев это заболевание передается по наследству.

  • В основе развития сахарного диабета І типа лежит генетическая предрасположенность по рецессивному пути. К тому же, зачастую этот процесс – аутоиммунный (то есть иммунная система повреждает β-клетки, в результате чего они теряют способность вырабатывать инсулин). Выявлены антигены, предрасполагающие к заболеванию диабетом. При определенной их комбинации резко возрастает риск развития болезни. Этот тип диабета зачастую сочетается с некоторыми другими аутоиммунными процессами (аутоиммунный тиреоидит, токсический зоб, ревматоидный артрит).
  • Сахарный диабет ІІ типа также передается по наследству, но уже по доминантному пути. При этом выработка инсулина не прекращается, но резко снижается, или же организм теряет возможность распознавать его.

Классификация

Что это такое? Сахарный диабет может быть двух типов – инсулинозависимый и инсулиннезависимый.

  1. Сахарный диабет 1 типа возникает на фоне дефицита инсулина, поэтому он называется инсулинозависимым. При данном типе заболевания поджелудочная железа функционирует неполноценно: она либо совсем не вырабатывает инсулин, либо вырабатывает его в объеме, недостаточном для переработки даже минимального количества поступающей глюкозы. В результате этого возникает повышение уровня глюкозы в крови. Как правило, сахарным диабетом 1 типа заболевают худые люди в возрасте до 30 лет. В таких случаях пациентам вводят дополнительные дозы инсулина для профилактики кетоацидоза и поддержания нормального уровня жизни.
  2. Сахарным диабетом 2 типа страдают до 85% всех больных сахарным диабетом, преимущественно лица старше 50 лет (особенно женщины). Для больных диабетом этого типа характерна избыточная масса тела: более 70% таких больных страдают ожирением. Он сопровождается выработкой достаточного количества инсулина, к которому ткани постепенно теряют чувствительность.

Причины развития диабета I и II типов принципиально различны. У страдающих диабетом 1 типа вследствие вирусной инфекции или аутоиммунной агрессии распадаются бета-клетки, продуцирующие инсулин, из-за чего развивается его дефицит со всеми драматическими последствиями.

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Для здоровых людей сахар является элементом, дающим энергию клеткам мозга, мышц, нервным волокнам. После поглощения пищи он распределяется по ним, благодаря гормону инсулин, который производит поджелудочная железа.

причины сахарного диабета

При определенных условиях эндокринные клетки этого органа перестают вырабатывать инсулин в должном количестве. Введенная в организм с едой глюкоза не распределяется по тканям, а концентрируется в крови больного в больших дозах.

Из-за нехватки инсулина в жировой ткани происходит распад жиров, их количество в крови также начинает превышать норму. В мышцах возрастает распад белков, из-за чего уровень аминокислот в крови увеличивается. Продукты распада питательных веществ печень превращает в кетоновые тела, которые прочие ткани организма используют как недостающую энергию.

Так развивается сахарный диабет 1 типа. Он проявляется при сбое в работе более, чем 80% производящих инсулин клеток.

Бывает, что гормон существует в необходимом количестве, а иногда в избытке, но клетки организма его игнорируют. Развивается так называемая инсулинорезистентность. В крови также наблюдается избыток глюкозы, но у тканей исчезает способность воспринимать ее и выводить из организма. Она попадает в мочу и устраняется вместе с полезными организму веществами. В результате нераспознавания тканями глюкозы инсулин вырабатывается с опозданием и перестает выполнять свою роль в процессе ее усвоения.

Эти особенности свойственны сахарному диабету 2 типа, который составляет 90% случаев недуга и развивается преимущественно после 40 лет.

Оба типа сахарного диабета имеют общее название, но поводы для их возникновения различны, поэтому стоит рассмотреть каждый в подробностях.

Болезнь развивается, как правило, до 35 лет. Чаще всего причины, его вызывающие, зависят от аутоиммунных процессов в организме. Они продуцируют антитела, работающие против собственных клеток. В результате выработка инсулина уменьшается и прекращается. Подобные процессы возникают при заболевании:

  • Гломерулонефритом;
  • Красной волчанкой;
  • Аутоиммунным тиреоидитом.

Запустить механизм развития диабета 1 типа могут также вирусные инфекции (паротит, краснуха, инфекционный мононуклеоз).Болезни провоцируют выработку антител против бета-клеток поджелудочной железы. Происходит сбой в ее работе и снижение производства инсулина.

Врожденная краснуха и вирус Коксаки не просто вызывают повышенную выработку белков, а уничтожают целые участки поджелудочной железы, что не может не сказаться на ее возможности продуцирования инсулина.

Предлагаем ознакомиться:  Как вылечить сахарный диабет навсегда

Сахарный диабет

Высокая психологическая нагрузка вызывает повышение адреналина, который снижает восприимчивость тканей к инсулину. Кроме того, хронический стресс — бич современности, многие «лечат» сладким. То, что любители сладкого больше подвержены диабету — придуманный миф, но излишний вес, как следствие, является фактором риска.

Поджелудочная железа привыкает работать в усиленном режиме на фоне перепада других гормонов. Иногда количество инсулина превышает необходимое, рецепторы перестают на него реагировать. Поэтому хроническое психологическое напряжение можно смело считать если не причиной возникновения диабета, то провоцирующим фактором.

Thirst

Узнайте, какие симптомы у мужчин и женщин характеризуют наличие сахарного диабета?

Что такое несахарный диабет читайте тут.

II тип

Характерен для лучшей половины человечества, но в последнее время заболеваемость им возросла и среди мужчин. Медики уверяют, что такой сахарный диабет часто является приобретенным. То есть причины его относятся к образу жизни:

  • Избыточный вес. Чрезмерное употребление калорийной еды, которое сопровождается малоподвижностью, вызывает ожирение по абдоминальному типу. То есть жир располагается вокруг талии. Организм, устав справляться с излишним количеством поглощаемого сахара, перестает воспринимать отвечающий за его усвоение инсулин;
  • Сосудистые заболевания. К ним относят артериальную гипертензию, ишемическую болезнь сердца, атеросклероз. Проблемы с сосудами, их проходимостью неизбежно провоцируют инсулинорезистентность;
  • Принадлежность к негроидной расе. Установлено, что ее представители чаще болеют диабетом 2 типа;
  • Хроническое попадание в организм токсических веществ. Свою роль могут сыграть неблагополучная экология, а также прием многочисленных лекарственных препаратов.

Главный фактор развития диабета 1 типа — аутоиммунные заболевания — являются генетически обусловленными.

Из-за этого заболевание считают передающимся по наследству. Практика выявила, что у родителей, имеющих подобный диагноз, в 80% случаев рождаются дети с диабетом 1 типа. Но существуют также семьи, где несколько поколений страдают этим недугом, а ребенок рождается и живет совершенно здоровым.

Прямой наследственной зависимости при диабете 2 типа не обнаружено.

Но при соответствующих условиях малыш, имеющий хотя бы одного родителя с , может заполучить такой же диагноз. А если мать и отец больны, то вероятность приобрести диабет 2 типа у детей возрастает до 90%.

При генетической предрасположенности к диабету І типа основным провоцирующим фактором является вирусная инфекция (паротит, краснуха, Коксаки, цитомегаловирус, энтеровирус). Также факторами риска являются:

  • семейный анамнез (если среди близких родственников есть случаи данного заболевания, то вероятность заболеть им у человека выше, но все же очень далека от 100 %);
  • принадлежность к европеоидной расе (риск заболеть у представителей этой расы гораздо выше, чем у азиатов, латиноамериканцев или темнокожих);
  • наличие в крови антител к β-клеткам.

Факторов, предрасполагающих к диабету ІІ типа, гораздо больше. Однако присутствие даже всех их не гарантирует развитие заболевания. Тем не менее, чем больше этих факторов у конкретного человека, тем выше вероятность, что он заболеет.

  • Метаболический синдром (синдром инсулинорезистенстности) и ожирение. Поскольку жировая ткань является местом образования фактора, угнетающего синтез инсулина, сахарный диабет у лиц с лишним весом более чем вероятен.
  • Выраженный атеросклероз. Риск развития заболевания возрастает, если уровень «хорошего» холестерина (ЛПВП) в венозной крови менее 35 мг/дл, а уровень триглицеридов более, чем 250 мг/дл.
  • Артериальная гипертензия и сосудистые заболевания (инсульт, инфаркт) в анамнезе.
  • В анамнезе – диабет, впервые возникший при беременности, или же рождение ребенка весом более 3,5 кг.
  • В анамнезе – синдром поликистозных яичников.
  • Пожилой возраст.
  • Наличие сахарного диабета у близких родственников.
  • Хронические стрессы.
  • Отсутствие физической активности.
  • Хронические болезни поджелудочной железы, печени или почек.
  • Прием некоторых лекарственных препаратов (стероидных гормонов, тиазидных диуретиков).

Физиологические причины заболевания

Причины развития сахарного диабета у человека могут быть двух типов:

  • Аутоиммунные;
  • Идиопатические.

Аутоиммунные причины возникновения сахарного диабета связаны с нарушением работы иммунной системы. При слабом иммунитете происходит образование антител в организме, которые повреждают клетки островков Лангерганса в области поджелудочной железы, которые отвечают за выделение инсулина.

Аутоиммунный процесс возникает из-за активности вирусных заболеваний, а также в результате действия на организм пестицидов, нитрозаминов и иных токсических веществ.

Идиопатическими причинами могут быть любые процессы, связанные с появлением сахарного диабета, которые развиваются самостоятельно.

Почему люди болеют сахарным диабетом причины развития болезни
Болезни обмена веществ, в частности, ожирение, — фактор риска сахарного диабета у детей.

Дети страдают в основном сахарным диабетом І типа. К факторам, повышающим вероятность возникновения у ребенка этого серьезнейшего заболевания, относятся:

  • генетическая предрасположенность (наследственность);
  • масса тела новорожденного свыше 4,5 кг;
  • частые вирусные заболевания;
  • сниженный иммунитет;
  • заболевания обмена веществ (гипотиреоз, ожирение).

Диабет является одним из наиболее распространенных эндокринных расстройств с постоянным увеличением распространенности (особенно в развитых странах). Это результат современного образа жизни и увеличением числа внешних этиологических факторов, среди которых выделяется ожирения.

К главным причинам развития сахарного диабета относятся:

  1. Переедание (повышенный аппетит), ведущее к ожирению является одним из основных факторов развития диабета 2 типа. Если среди лиц с нормальной массой тела частота возникновения сахарного диабета составляет 7,8%, то при избытке массы тела на 20% частота диабета составляет 25%, а при избытке массы тела на 50% частота равна 60%.
  2. Аутоиммунные болезни (нападение иммунной системы организма на собственные ткани организма) – гломерулонефрит, аутоиммунный тиреоидит, гепатит, волчанка и пр. также могут осложняться сахарным диабетом.
  3. Наследственный фактор. Как правило, сахарный диабет в несколько раз чаще встречается у родственников больных сахарным диабетом. Если сахарным диабетом больны оба родителя, риск заболеть диабетом для их детей в течение всей жизни равен 100%, ели болен один из родителей – 50%, в случае диабета у брата или сестры – 25%.
  4. Вирусные инфекции, которые разрушают клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Среди вирусных инфекций, которые могут вызвать развитие диабета можно перечислить: краснуху, вирусный паротит (свинка), ветряную оспу, вирусный гепатит и т.п.

Человек, имеющий наследственную предрасположенность к диабету, на протяжении всей жизни может так и не стать диабетиком, если будет контролировать себя, ведя здоровый образ жизни: правильное питание, физическая активность, наблюдение у врача и т.п. Как правило, диабет первого типа проявляется у детей и подростков.

В результате исследований, медики пришли к такому выводу, что причины наследственности сахарного диабета в 5% зависят по линии матери, в 10% по линии отца, а в случае если оба родителя болеют диабетом, то вероятность передачи предрасположенности к диабету возрастает практически до 70%.

Признаки сахарного диабета у женщин и мужчин

Существует ряд признаков сахарного диабета, характерных как для 1, так и для 2 типа заболевания. К ним относятся:

  1. Чувство неутолимой жажды и учащенные мочеиспускания, которые приводят к обезвоживанию организма;
  2. Также один из признаков это сухость во рту;
  3. Повышенная утомляемость;
  4. Зевота, сонливость;
  5. Слабость;
  6. Очень медленно заживают раны и порезы;
  7. Тошнота, возможно и рвота;
  8. Дыхание частое (возможно с запахом ацетона);
  9. Учащенное сердцебиение;
  10. Зуд половых органов и зуд кожи;
  11. Потеря массы тела;
  12. Учащение мочеиспускания;
  13. Ухудшение зрения.

Если у вас появились вышеперечисленные признаки диабета, то нужно обязательно измерить уровень сахара в крови.

К какому врачу обратиться

Пациент, страдающий диабетом, должен находиться под наблюдением эндокринолога. Для диагностики осложнений диабета необходима консультация невролога, кардиолога, офтальмолога, сосудистого хирурга. Для уточнения вопроса, каков риск развития диабета у будущего ребенка, при планировании беременности родителям, у которых в семьях есть случаи этого заболевания, следует посетить генетика.

Посмотрите популярные статьи

Симптомы сахарного диабета

При сахарном диабете выраженность симптомов зависит от степени снижения секреции инсулина, длительности заболевания и индивидуальных особенностей больного.

Как правило симптомы диабета 1 типа — острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно, в начальной стадии симптоматика скудная.

  1. Чрезмерная жажда и частое мочеиспускание — классические признаки и симптомы сахарного диабета. При заболевании избыток сахара (глюкозы) накапливается в крови. Ваши почки вынуждены интенсивно работать для того, чтобы фильтровать и поглощать избыток сахара. Если ваши почки не справляются, избыток сахара выводится из организма в моче с жидкостью из тканей. Это вызывает более частое мочеиспускание, которое может привести к обезвоживанию. Вам захотеться пить больше жидкости для утолении жажды, что снова приводит к частым мочеиспусканием.
  2. Усталость может быть вызвана многими факторами. Также она может быть вызвана обезвоживанием, частым мочеиспусканием и неспособностью организма функционировать должным образом, потому что меньше сахара можно использовать для получения энергии.
  3. Третий симптом сахарного диабета – полифагия. Это тоже жажда, однако, уже не к воде, а к пище. Человек ест и при этом чувствует не сытость, а заполнение желудка пищей, которое затем достаточно быстро превращается в новый голод.
  4. Интенсивный сброс веса. Данный симптом присущ преимущественно диабету I типа (инсулинозависимому) и нередко ему поначалу радуются девушки. Однако их радость проходит, когда они узнают истинную причину потери веса. Стоит отметить, что похудание проходит на фоне повышенного аппетита и обильного питания, что не может не настораживать. Достаточно часто сброс веса приводит к истощению.
  5. Симптомы диабета могут иногда включать в себя проблемы со зрением.
  6. Медленное заживление ран или частые инфекции.
  7. Покалывание в руках и ногах.
  8. Красные, опухшие, чувствительные десны.

Если при первых симптомах сахарного диабета не предпринять меры, то со временем появляются осложнения, связанные с нарушением питания тканей, — трофические язвы, заболевания сосудов, изменения чувствительности, снижение зрения.

Предлагаем ознакомиться:  Меню при сахарном диабете примерное меню на неделю с рецептами

Степени тяжести

Почему люди болеют сахарным диабетом причины развития болезни

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести.

  1. Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.
  2. Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей. Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л.
  3. Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете. Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия, снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей.
  4. Эта степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Еще одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком.

Также выделяют три состояния компенсации нарушений углеводного обмена: компенсированное, субкомпенсированное и декомпенсированное.

Диагностика сахарного диабета

Имеет первостепенное значение ранняя диагностика и эффективное лечение.

Сахарный диабет 1 типа  можно обнаружить благодаря быстрому возникновению тревожных симптомов:

  • чрезмерная жажда;
  • частое мочеиспускание;
  • потеря веса.

В отличие от этого, диабет 2 типа долго не указывает на свое присутствие, и его редко сразу выявляют, поэтому бывает, что он диагностируется на поздней стадии. В крайних случаях, больной диабетом человек узнает об этом в момент сердечного приступа или инсульта.

Довольно часто болезнь диагностируется на ранней стадии, в том числе путем проведения периодических медосмотров на работе. Но не все в них участвует, поэтому лица, пребывающие в зоне риска, должны быть подвергнуты скринингу (проходить медосмотр).

Предиабет

Это состояние пониженной способности к метаболизму глюкозы и свидетельствующее о высоком риске возникновения диабета 2 типа. Следует подчеркнуть, что термин не был одобрен Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ).

Предиабет – состояние, которое еще не является полномасштабной болезнью, поэтому нередко им пренебрегают пациенты, а иногда и врачи. В настоящее время он рассматривается как серьезная угроза здоровью и применяется лечение как нефармакологическое (изменение образа жизни), так и с применением медикаментозных препаратов (например, метформин).

Этот тип терапии снижает риск перерасти предиабету в сахарный диабет 2 типа, хотя американские и британские исследователи в работе, опубликованной на страницах в «Британском медицинском журнале», опровергают обоснованность медикаментозного лечения предиабета. По их мнению, изменения образа жизни достаточно.

Сдавать такой анализ следует раз в три года, если предыдущий результат был нормальным. Важно пройти такой тест перед 45-ым годом жизни, когда вы находитесь в группе повышенного риска развития диабета, а также после наступления 45 лет – даже если вы к ней не принадлежите, согласно предыдущим анализам.

Нормальным результатом является 70-99 мг/дл (3.3-5.5 ммоль/л). В противоположность этому, результат 100-125 мг/дл (5.6-6.9 ммоль/л) свидетельствует о преддиабетическом состоянии, а значение ≥ 126 мг/дл (7 ммоль/л) – это диабет.

Но эффективнее всего сдавать анализ на гликированный гемоглобин, который показывает показать средний уровень сахара в крови за последние 3 месяца, что более информативно.

При совпадении следующих признаков устанавливается диагноз «диабет»:

  1. Концентрация глюкозы в крови (натощак) превысила норму 6,1 миллимоль на литр (моль/л). После приема пищи через два часа – выше 11,1 ммоль/л;
  2. Если диагноз вызывает сомнение, в стандартном повторе проводят глюкозотолерантный тест, и он показывает превышение 11,1 ммоль/л;
  3. Превышение уровня гликозилированного гемоглобина – более 6,5%;
  4. Присутствие в моче сахара;
  5. Присутствие в моче ацетона, хотя ацетонурия не всегда показатель диабета.

Какие же показатели сахара считаются нормой?

  • 3.3 — 5.5 ммоль /л это норма сахара в крови независимо от вашего возраста.
  • 5.5 — 6 ммоль/л это предиабет, нарушение толерантности в глюкозе.

Если уровень сахара показал отметку 5.5 — 6 ммоль/л – это сигнал вашего организма о том, что началось нарушение углеводного обмена, все это значит, что вы вступили в опасную зону. Первое что нужно делать это снизить уровень сахара в крови, избавляться от лишнего веса (если у вас есть лишний вес).

Последствия и осложнения диабета

Острые осложнения представляют собой состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета.

  1. Диабетический кетоацидоз — тяжёлое состояние, развивающееся вследствие накопления в крови продуктов промежуточного метаболизма жиров (кетоновые тела).
  2. Гипогликемия — снижение уровня глюкозы в крови ниже нормального значения (обычно ниже 3,3 ммоль/л), происходит из-за передозировки сахароснижающих препаратов, сопутствующих заболеваний, непривычной физической нагрузки или недостаточного питания, приёма крепкого алкоголя.
  3. Гиперосмолярная кома. Встречается, главным образом, у пожилых больных с диабетом 2-го типа в анамнезе или без него и всегда связана с сильным обезвоживанием.
  4. Лактацидотическая кома у больных сахарным диабетом обусловлена накоплением в крови молочной кислоты и чаще возникает у больных старше 50 лет на фоне сердечно-сосудистой, печеночной и почечной недостаточности, пониженного снабжения тканей кислородом и, как следствие этого, накопления в тканях молочной кислоты.

Почему люди болеют сахарным диабетом причины развития болезни

Поздние последствия представляют собой группу осложнений, на развитие которых требуются месяцы, а в большинстве случаев годы течения заболевания.

  1. Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза в виде микроаневризм, точечных и пятнистых кровоизлияний, твёрдых экссудатов, отёка, образования новых сосудов. Заканчивается кровоизлияниями на глазном дне, может привести к отслоению сетчатки.
  2. Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов, повышение их ломкости, склонность к тромбозам и развитию атеросклероза (возникает рано, поражаются преимущественно мелкие сосуды).
  3. Диабетическая полинейропатия — чаще всего в виде двусторонней периферической нейропатии по типу «перчаток и чулок», начинающаяся в нижних частях конечностей.
  4. Диабетическая нефропатия — поражение почек, сначала в виде микроальбуминурии (выделения белка альбумина с мочой), затем протеинурии. Приводит к развитию хронической почечной недостаточности.
  5. Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности, уменьшение количества синовиальной жидкости и повышение её вязкости.
  6. Диабетическая офтальмопатия, кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика).
  7. Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.
  8. Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов, язв и костно-суставных поражений, возникающее на фоне изменения периферических нервов, сосудов, кожи и мягких тканей, костей и суставов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.

Также при диабете повышен риск развития психических расстройств — депрессии, тревожных расстройств и расстройств приёма пищи.

Как лечить сахарный диабет

В настоящее время лечение сахарного диабета в подавляющем большинстве случаев является симптоматическим и направлено на устранение имеющихся симптомов без устранения причины заболевания, так как эффективного лечения диабета ещё не разработано.

Основными задачами врача при лечении сахарного диабета являются:

  1. Компенсация углеводного обмена.
  2. Профилактика и лечение осложнений.
  3. Нормализация массы тела.
  4. Обучение пациента.

В зависимости от типа сахарного диабета больным назначают введение инсулина или прием внутрь препаратов, обладающих сахаропонижающим действием. Больные должны соблюдать диету, качественный и количественный состав которой также зависит от типа сахарного диабета.

  • При сахарном диабете 2-го типа назначают диету и препараты, снижающие уровень глюкозы в крови: глибенкламид, глюренорм, гликлазид, глибутид, метформин. Их принимают внутрь после индивидуального подбора конкретного препарата и его дозировки врачом.
  • При сахарном диабете 1-го типа назначают инсулинотерапию и диету. Доза и вид инсулина (короткого, среднего или длительного действия) подбирается индивидуально в стационаре, под контролем содержания сахара в крови и моче.

Сахарный диабет в обязательном порядке нужно лечить, иначе это чревато очень серьёзными последствиями, которые были перечислены выше. Чем раньше диагностируется диабет, тем больше шансов на то, что негативных последствий можно вовсе избежать и жить нормальной и полноценной жизнью.

Диета

Лечение сахарного диабета 2 типа, который в настоящее время является большой проблемой, начинается с изменения образа жизни. Это необходимо, чтобы уменьшить количество калорий и нормального количества углеводов, а также увеличение физической активности, чтобы уменьшить лишний вес.

Потому что с каждым убывающим килограммом снижается уровень сахара в крови. Такие меры зачастую являются недостаточными, поскольку, похудеть не так просто. Возникает необходимость терапии, которая включает пероральные сахароснижающие препараты с различными механизмами действия.

Почему люди болеют сахарным диабетом причины развития болезни

Они, к примеру, увеличивают чувствительность к инсулину, стимулируют поджелудочную железу производить этот гормон, уменьшают всасывание глюкозы из пищи в кишечнике. Только тогда, когда изменения в образе жизни и такая терапия не дают эффекта, вводится медикаментозное лечение инсулином в виде гормональной терапии.

Но после начала гормональной терапии потеря веса становится практически невозможно, потому что введенный инсулин возбуждает аппетит и увеличивает риск гипогликемии, если пациент съедает слишком мало. Однако, момент введения инсулина можно, задерживать благодаря лекарственным средствам с инкеративным эффектом, которые не только снижают уровень сахара, но также вызывают уменьшение массы тела (в связи с этим некоторые из них проходят испытания в качестве препаратов для похудения).

Одна группа таких средств состоит из агонистов рецептора Глюкагоноподо́бного пепти́да-1 (GLP-1). Они действуют, как природный гормон GLP-1, вырабатываемый в кишечнике, что повышает секрецию инсулина в поджелудочной железе, и в то же время подавляют аппетит.

Вводятся они в виде инъекций. Вторая группа состоит из оральных препаратов, которые ингибируют секрецию фермента Дипептидилпептидаза-4 (DPP-4), расщепляя природный гормон GLP-1, таким образом, концентрация последнего в крови (и его влияние) возрастает.

Предлагаем ознакомиться:  Диета для здоровья поджелудочной железы

Они являются менее эффективными по сравнению с агонистами рецептора GLP-1, но также снижают уровень сахара в крови и массу тела. Оба типа фармацевтических препаратов доступны в наше время в аптеках, но государство ими не обеспечивает бесплатно, а они дорогие. Поэтому мало кто из пациентов их применяет.

У диабетологов есть еще одна группа новых фармацевтических препаратов. Они увеличивают выведение сахара с мочой. Полезны, например, больным, у которых, несмотря на применение других препаратов, включая инсулин, сахарный диабет еще не полностью под контролем. Они могут также отложить начало инсулинотерапии.

Также стоит соблюдать определенные правила и образ жизни при диабете.

Для пациентов с сахарным диабетом 1 типа, инсулин является основным препаратом, потому что их поджелудочная железа вообще не производит этого гормона. Пациент может применять натуральный инсулин или его синтетические аналоги.

Последнее, благодаря изменениям в молекуле, могут работать очень короткий промежуток времени или очень долго, что способствует улучшению качества жизни больных сахарным диабетом и позволяет лучше контролировать болезнь.

причины сахарного диабета

Аналоги быстродействующих препаратов можно вводить непосредственно перед едой, во время или после ухода из-за стола. Так как они действуют уже через 10-20 минут, то имитируют „выброс” инсулина поджелудочной железой во время еды.

Препарат продолжительного действия, над созданием которого долго боролась наука, имитирует естественную небольшую секрецию инсулина поджелудочной железой круглосуточно. До недавнего времени доступные аналоги работали всего до 24 часа, но появился еще один вид инсулина (Деглюдек), который впитывается в ткани поджелудочной железы еще дольше.

Фармацевтические компании не жалеют денег на разработку новых лекарств. Ведутся работы по созданию, так называемого, умного инсулина, который, после инъекции будет активирован, только если уровень сахара в крови повышен. Если концентрация в норме, то молекула инсулина просто не будет работать.

Компенсация диабета

Это цель терапии заболевания сахарного диабета. Термин означает, что концентрация в крови так называемого, гликозилированного гемоглобина (HbA1c) должна оставаться не выше 7% (у беременных женщин, пациентов с недавно выявленным сахарным диабетом и сахарным диабетом 1 типа должна быть ниже, а у пожилых и больных может быть выше).

Целью лечения сахарного диабета является не только избежать гипергликемии, и, следовательно, снижение концентрации глюкозы в крови до нормального значения, а также гипогликемии (недостаток сахара). Распознает ее при значении ниже 55 мг/дл (3,0 ммоль/л).

Тяжелая гипогликемия вызывает вымирание нервных клеток головного мозга, которые не могут функционировать без глюкозы, и может привести к смерти. Гипогликемии подвергаются в основном люди, применяющих лечение инсулином.

причины сахарного диабета

Диета при сахарном диабете является необходимой составной частью лечения, также как и употребление сахароснижающих препаратов или инсулинов. Без соблюдения диеты невозможна компенсация углеводного обмена.

Следует отметить, что в некоторых случаях при диабете 2-го типа для компенсации углеводного обмена достаточно только диеты, особенно на ранних сроках заболевания. При 1-м типе диабета соблюдение диеты жизненно важно для больного, нарушение диеты может привести к гипо- или гипергликемической коме, а в некоторых случаях к смерти больного.

Задачей диетотерапии при сахарном диабете является обеспечение равномерного и адекватного физической нагрузке поступления углеводов в организм больного. Диета должна быть сбалансирована по белкам, жирам и калорийности.

Важным условием успешности диетотерапии является ведение больным дневника питания, в него вносится вся пища, съеденная в течение дня, и рассчитывается количество хлебных единиц, употреблённых в каждый приём пищи и в целом за сутки.

Ведение такого пищевого дневника позволяет в большинстве случаев выявить причину эпизодов гипо- и гипергликемии, способствует обучению пациента, помогает врачу подобрать адекватную дозу сахароснижающих препаратов или инсулинов.

См. подробней: правильное питание при сахарном диабете на каждый день. Меню и рецепты.

Самоконтроль

Самоконтроль уровня гликемии является одним из основных мероприятий, позволяющих добиться эффективной длительной компенсации углеводного обмена. В связи с тем, что невозможно на нынешнем технологическом уровне полностью имитировать секреторную активность поджелудочной железы, в течение суток происходят колебания уровня глюкозы крови.

Так как невозможно всё время содержать больного в стационаре, то мониторинг состояния и незначительная коррекция доз инсулинов короткого действия возлагается на больного. Самоконтроль гликемии может проводиться двумя способами.

Первый — приблизительный с помощью тест-полосок, которые определяют с помощью качественной реакции уровень глюкозы в моче, при наличии глюкозы в моче следует проверить мочу на содержание ацетона. Ацетонурия — показание для госпитализации в стационар и свидетельство кетоацидоза.

Более современным и адекватным методом оценки состояния является использование глюкометров. Глюкометр представляет собой прибор для измерения уровня глюкозы в органических жидкостях (кровь, ликвор и т. п.).

Существует несколько методик измерения. В последнее время широко распространились портативные глюкометры для измерений в домашних условиях. Достаточно поместить капельку крови на присоединённую к аппарату глюкозоксидазного биосенсора одноразовую индикаторную пластину, и через несколько секунд известен уровень глюкозы в крови (гликемия).

Следует отметить, что показания двух глюкометров разных фирм могут отличаться, и уровень гликемии, показываемой глюкометром, как правило, на 1—2 единицы выше реально существующего. Поэтому желательно сравнивать показания глюкометра с данными, полученными при обследовании в поликлинике или стационаре.

Инсулинотерапия

профилактика сахарного диабета

Лечение инсулином преследует задачу максимально возможной компенсации углеводного обмена, предотвращения гипо- и гипергликемии и профилактики таким образом осложнений сахарного диабета. Лечение инсулином является жизненно необходимым лицам с диабетом 1-го типа и может применяться в ряде ситуаций для лиц с диабетом 2-го типа.

Показания для назначения инсулинотерапии:

  1. Сахарный диабет 1-го типа
  2. Кетоацидоз, диабетическая гиперосмолярная, гиперлакцидемическая комы.
  3. Беременность и роды при сахарном диабете.
  4. Значительная декомпенсация сахарного диабета 2-го типа.
  5. Отсутствие эффекта от лечения другими способами сахарного диабета 2-го типа.
  6. Значительное снижение массы тела при сахарном диабете.
  7. Диабетическая нефропатия.

В настоящее время существует большое количество препаратов инсулина, различающиеся по продолжительности действия (ультракороткие, короткие, средние, продлённые), по степени очистки (монопиковые, монокомпонентные), видовой специфичности (человеческие, свиные, бычьи, генноинженерные и пр.)

При отсутствии ожирения и сильных эмоциональных нагрузок инсулин назначается в дозе 0,5—1 единица на 1 килограмм массы тела в сутки. Введение инсулина призвано имитировать физиологическую секрецию в связи с этим выдвигаются следующие требования:

  1. Доза инсулина должна быть достаточна для утилизации поступающей в организм глюкозы.
  2. Введённые инсулины должны имитировать базальную секрецию поджелудочной железы.
  3. Введённые инсулины должны имитировать постпрандиальные пики секреции инсулина.

В связи с этим существует так называемая интенсифицированная инсулинотерапия. Суточная доза инсулина делится между инсулинами продлённого и короткого действия. Продлённые инсулины вводятся, как правило, утром и вечером и имитируют базальную секрецию поджелудочной железы.

Инсулин вводится подкожно, с помощью инсулинового шприца, шприц-ручки или специальной помпы-дозатора. В настоящее время в России наиболее распространён способ введения инсулина с помощью шприц-ручек. Это связано с бо́льшим удобством, менее выраженным дискомфортом и простотой введения по сравнению с обычными инсулиновыми шприцами. Шприц-ручка позволяет быстро и практически безболезненно ввести необходимую дозу инсулина.

Лечение сахарного диабета — диеты, физических упражнений и новые лекарственные препараты

Сахаропонижающие таблетированные препараты назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете в дополнение к диете. По механизму снижения сахара в крови выделяют следующие группы сахароснижающих средств:

  1. Бигуаниды (метформин, буформин и др.) – уменьшают усвоение глюкозы в кишечнике и способствуют насыщению ей периферических тканей. Бигуаниды могут повышать в крови уровень мочевой кислоты и вызывать развитие тяжелого состояния – лактацидоза у пациентов старше 60 лет, а также лиц, страдающих печеночной и почечной недостаточностью, хроническими инфекциями. Бигуаниды чаще назначаются при инсулинонезависимом сахарном диабете у молодых пациентов с ожирением.
  2. Препараты сульфонилмочевины (гликвидон, глибенкламид, хлорпропамид, карбутамид) – стимулируют выработку инсулина ß-клетками поджелудочной железы и способствуют проникновению глюкозы в ткани. Оптимально подобранная дозировка препаратов данной группы поддерживает уровень глюкозы не > 8 ммоль/л. При передозировке возможно развитие гипогликемии и комы.
  3. Ингибиторы альфа-глюкозидаз (миглитол, акарбоза) – замедляют повышение сахара в крови, блокируя ферменты, участвующие в усвоении крахмала. Побочное действие – метеоризм и диарея.
  4. Меглитиниды (натеглинид, репаглинид) – вызывают снижение уровня сахара, стимулируя поджелудочную железу к секреции инсулина. Действие этих препаратов зависит от содержания сахара в крови и не вызывает гипогликемии.
  5. Тиазолидиндионы – снижают количество сахара, высвобождаемого из печени, повышают восприимчивость жировых клеток к инсулину. Противопоказаны при сердечной недостаточности.

Также благотворное лечебное воздействие при диабете оказывает снижение лишнего веса и индивидуальные умеренные физические нагрузки. За счет мышечных усилий происходит усиление окисления глюкозы и уменьшение ее содержания в крови.