Что представляет собой феномен утренней зари у диабетиков и как его предотвратить?

Синдромом утренней зари при любом виде сахарного диабета называют особый феномен, при котором резко изменяется уровень глюкозы в кровяной жидкости в утреннее время, непосредственно перед тем, как диабетик должен проснуться.

  • Общая характеристика синдрома
  • Причины
  • Симптомы феномена
  • Профилактика
  • Применение инсулиновой помпы

Синдром утренней зари может протекать незаметно для самого диабетика, но только в том случае, если изменения показателей глюкозы незначительные. Возникает явление, начиная с 3 часов ночи и заканчивая 9 часами утра, чаще всего во время крепкого сна.

В подростковом возрасте данный феномен обнаруживается чаще всего, но при этом отсутствует причина превышения уровня глюкозы, т.е. инсулин вводился своевременно. Установить причину возникновения синдрома специалисты не могут, но принято считать, что этому сопутствует индивидуальная особенность организма человека.

В основном диабетики перед ночным отдыхом чувствуют себя вполне нормально, но перед пробуждением в организме происходит выброс гормона, направленного на подавление инсулина. Для людей с сахарным диабетом 2 типа синдром утренней зари является регулярным явлением, но игнорирование этой патологии считается опасным.

При инсулинозависимом диабете синдром утренней зари, вызванный вовремя не введенным инсулином, способствует развитию серьезных осложнений, таких как:

  • катаракта глаз (затемнение хрусталика);
  • вялые параличи конечностей (полинейропатические проявления);
  • диабетическая нефропатия (почечная недостаточность).

Причины

Причинами появления синдрома утренней зари являются такие факторы:

  • переедание перед ночным отдыхом;
  • недостаточная введенная доза инсулина перед сном;
  • перенесенный стресс или психологические эмоции;
  • инфекционно-воспалительный процесс;
  • простуда.

Симптомы феномена

Признаками синдрома являются следующие проявления:

  • общая слабость;
  • тошнота;
  • позывы рвоты;
  • повышенная усталость;
  • утрата ориентации;
  • сильное чувство жажды;
  • снижение остроты зрения;
  • яркие вспышки в глазах.

Чтобы полностью убедиться, есть ли у вас синдром утренней зари, следует в течение ночного времени измерять показатели сахара. Врачи рекомендуют воспользоваться специальным измерительным прибором – глюкометром.

Феномен утренней зари у диабетиков (при сахарном диабете) и что делать

Сахарный диабет относится к самым коварным заболевания человека. Его опасность усиливается тем, что на сегодня нет универсального лекарства от него. Единственное, что улучшает жизнь больного – это увеличение выделения инсулина всеми доступными способами.

Ситуация осложняется еще тем, что часто на начальной стадии болезнь ничем себя не проявляет. Однако при его развитии человек сталкивается с многочисленными синдромами диабета (это некоторая совокупность признаков, характеризующих то или иное патологическое состояние организма). Рассмотрим наиболее распространенные синдромы при сахарном диабете.

Сахарный диабет – заболевание, требующее контроля состояния здоровья. Пациенты, зависимые от инъекций инсулина, знают, что необходимо регулярно измерять уровень глюкозы в крови после еды, чтобы не допустить ее подъема.

Но даже после ночного перерыва в приеме пищи у некоторых людей происходит скачок сахара, несмотря на вовремя введенный гормон.

Такой феномен получил название синдрома утренней зари из-за подъема уровня глюкозы в предрассветные часы.

При синдроме утренней зари повышения уровня глюкозы в плазме происходит между четырьмя и шестью часами утра, а в некоторых случаях оно длится до более позднего времени.

При сахарном диабете обоих типов у пациентов он проявляется из-за особенностей протекающих в эндокринной системе процессов.

Многие подростки подвержены этому эффекту в период гормональных изменений, во время бурного роста. Проблема состоит в том, что скачок глюкозы в плазме происходит ночью, когда человек крепко спит и не контролирует ситуацию.

Пациент, подверженный данному феномену, не подозревающий о нем, склонен к обострению патологических изменений со стороны нервной системы, органов зрения, почек, свойственных сахарному диабету. Явление это не разовое, приступы будут случаться регулярно, ухудшая состояние больного.

Чтобы выявить, подвержен ли больной синдрому, нужно сделать контрольное измерение в два часа ночи, а затем еще одно через час.

Гормон инсулин способствует утилизации сахара из организма, а его противоположность – глюкагон, его вырабатывает.

Также некоторые органы выделяют вещества, способствующие подъему глюкозы в плазме. Это гипофиз, синтезирующий гормон соматотропин, надпочечники, продуцирующие кортизол.

Именно по утрам секреция органов активизируется. На здоровых людях это не сказывается, поскольку в ответ организм вырабатывает инсулин, а вот у диабетиков этот механизм не срабатывает. Такие утренние скачки сахара причиняют дополнительные неудобства больным, поскольку требуют экстренного терапевтического вмешательства.

К основным причинам возникновения синдрома относятся:

  • неправильно скорректированная дозировка инсулина: повышенная или маленькая;
  • поздний прием пищи;
  • частые стрессы.

Он либо увеличивается и приводит к гипергликемии, если не были приняты своевременны меры по стабилизации состояния, либо резко снижается после дополнительного введения инсулина.

Повышенный сахар в крови

Подобное изменение чревато возникновением гипогликемии, что не менее опасно для диабетика, чем повышение сахара. Синдром возникает постоянно, с ним растет риск осложнений.

Сахарный диабет – наиболее частая эндокринопатия среди населения земного шара. Феномен утренней зари – это увеличение уровня глюкозы в крови в утренние часы, обычно с 4 – 6, но иногда продолжается до 9 часов утра. Феномен получил свое название в связи с совпадением времени повышения глюкозы с зарей.

Явление утренней зари – это состояние повышенного содержания сахара в крови, наблюдаемое в период восхода солнца. Явление утренней зари наблюдается в часовом промежутке от четырех до шести утра. В отдельных случаях возможно повышение уровня сахара и до 9 часов утра. Как правило, встречается при сахарном диабете инсулинозависимого типа.

Явление утренней зари возникает у больных по таким причинам:

  • стресс, пережитый накануне;
  • слишком плотное питание на ночь;
  • недостаточное количество инсулина, введенного на ночь.

Иногда правильный расчет количества инсулина помогает предупредить развитие явления утренней зари. Однако надо иметь в виду, что в это время в организме повышается количество глюкокортикоидов. Они способствуют повышению уровня глюкозы.

Опасность феномена утренней зари состоит как раз в сохранении гипергликемии. Она держится в организме до следующего введения инсулина. А при введении слишком большого количества инсулина у пациента может наблюдаться явление гипогликемии.

Лечение утренней зари состоит в выполнении некоторых рекомендаций

  1. При сахарном диабете инсулинозависимого (1-го) типа – повысить дозу инсулина на вечер.
  2. Сместить введение пролонгированного инсулина на более позднее время. Иногда это даст возможность предотвратить появление явления утренней зари.
  3. В утренние часы допустимо введение инсулина короткого действия для предупреждения гипергликемии.

Явление утренней зари требует внимательного подхода к лечению. Диабет, вне зависимости от типа, требует постоянного контроля, приема лекарств и коррекции способа лечения. Феномен же утренней зари должен также всегда пребывать под контролем.

Нефротический синдром проявляется при диабетической нефропатии – изменении почечных сосудов, приводящее к развитию хронической почечной недостаточности. Встречается вне зависимости от типа диабета.

Нефротический синдром включает в себя протеинурию (то есть появление белка в моче), нарушение белкового и жирового обмена, а также отеки. Нефротический симптомокомплекс осложняет течение почечных заболеваний приблизительно у одной пятой части больных.

Первичная его форма встречается при остром гломерулонефрите, пиелонефрите, амилоидозе и других патологиях. Вторичная форма встречается при многочисленных патологиях.

Статистика заболеваемости диабетом с каждым годом становится все печальнее! Российская диабетическая ассоциация заявляет, что каждый десятый житель нашей страны болен диабетом. Но жестокая правда заключается в том, что страшно не само заболевание, а его осложнения и тот образ жизни, к которому он приводит.

Врачам эндокринологам хорошо знаком феномен утренней зари при сахарном диабете. За красивым термином скрывается всего лишь резкий скачок глюкозы в крови, приходящийся на то время, когда человек ранним утром еще находится в постели.

Предлагаем ознакомиться:  Берут ли служить в армию призывников с сахарным диабетом

Несомненно, такое сложное заболевание, как диабет, требует тотального контроля за состоянием организма, поскольку гликемия может стать серьезной угрозой здоровью человека. Разберемся в причинах возникновения синдрома, а так же способах борьбы с ним. Информация будет полезна пациентам как с первым, так и со вторым типом диабета.

Феномен утренней зари у диабетиков (при сахарном диабете) и что делать

Нужно понимать, что эффект утренней зари при диабете 2 типа это не одноразовое явление, а постоянное состояние. И хотя наблюдается синдром далеко не у каждого больного и в процентном отношении данный показатель ниже, чем для заболевания первого типа, нужно знать причины данного явления и ни в коем случае его не игнорировать.

Печень здорового человека синтезирует до 6 г глюкозы в течение часа. Но при диагнозе «диабет 2 типа» этот показатель увеличивается. Резистентность к инсулину тканей организма приводит к тому, что в состоянии покоя ночью наблюдается высокий уровень сахара.

Выработка гормонов-антагонистов инсулина, которая тоже происходит ближе к утру, приводит к тому, что анализ крови натощак показывает повышенную концентрацию сахара. У большинства положение исправляется после приема пищи.

  • Плотный ужин перед сном;
  • Недостаточная доза инсулина при диабете типа 2;
  • Нервная встряска накануне;
  • Развитие вирусной инфекции или простудного заболевания;
  • Если есть синдром Сомоджи – некорректный расчет дозировки инсулина.

Почему наблюдается такой феномен

Если говорить о физиологической гормональной регуляции организма, то увеличение моносахарида в крови в утренние часы – это норма. Это обусловлено суточным выделением глюкокортикоидов, максимальный выброс которых осуществляется в утреннее время.

У здорового человека выброс глюкозы компенсируется инсулином, который в правильном количестве вырабатывает поджелудочная железа. При сахарном диабете, в зависимости от типа, инсулин либо не вырабатывается в нужном организму количестве, либо рецепторы в тканях к нему резистентны. Результат – гипергликемия.

Очень важно определять уровень сахара несколько раз на протяжении суток, чтобы вовремя обнаружить феномен утренней зари

В чем опасность феномена

Резкие перепады показателей глюкозы в крови чреваты ускоренным развитием осложнений. У всех диабетиков есть риск развития серьезных последствий. К ним относятся: диабетическая ретинопатия, нефропатия, нейропатия, ангиопатия, диабетическая стопа.

Также не исключено развитие острых состояний из-за резких колебаний сахара в крови. К таким состояниям относятся комы: гипогликемическая, гипергликемическая, и гиперосмолярная. Эти осложнения развиваются молниеносно – от нескольких минут до нескольких часов. Предугадать их наступление на фоне уже присутствующих симптомов невозможно.

Таблица «Острые осложнения при сахарном диабете»

Осложнение Причины Группа риска Симптомы
Гипогликемия Уровень глюкозы ниже 2,5 ммоль/л в результате:

  • введения большой дозы инсулина;
  • недостаточного поступления пищи после использования инсулина;
  • избыточной физической активности.
Подвержены больные с диабетом любого типа и возраста. Потеря сознания, усиленное потоотделение, судороги, поверхностное дыхание. При сохранении сознания – чувство голода.
Гипергликемия Повышение глюкозы в крови за грань 15 ммоль/л из-за:

  • недостатка поступаемого инсулина;
  • несоблюдения диеты;
  • недиагностированного сахарного диабета.
Диабетики любого типа и возраста, склонные к стрессам. Сухость кожи, ее стянутость, снижение тонуса мышц, неутолимая жажда, частое желание помочиться, глубокое шумное дыхание, изо рта пахнет ацетоном.
Гиперосмолярная кома Высокое содержание глюкозы и уровня натрия. Обычно на фоне обезвоживания. Больные старческого возраста, чаще с диабетом 2 типа. Неутолимая жажда, частые мочеиспускания.
Кетоацидоз Развивается в течение нескольких суток из-за накопления продуктов метаболизма жиров и углеводов. Пациенты с диабетом 1 типа Потеря сознания, ацетонный запах изо рта, отключение жизнеобеспечивающих органов.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Феномен утренней зари у диабетиков (при сахарном диабете) и что делать

Такое состояние опасно сильной гипергликемией, не прекращающейся до момента введения инсулина. А как известно, сильные перепады концентрации глюкозы в крови норма которой составляет от 3.5 до 5.5 ммоль/л, способствует скорейшему развитию осложнений.

Также синдром утренней зари опасен тем, что он появляется не один раз, а возникает у пациента каждый день на фоне чрезмерной продукции контринсулярных гормонов в утренние часы. По этим причинам обмен углеводов нарушается, что существенно увеличивает риск развития диабетических осложнений.

Стоит заметить, что важно уметь отличать эффект утренней зари от феномена Сомоджи. Так, для последнего явления характерна хроническая передозировка инсулина, возникающая на фоне постоянной гипогликемии и постгипогликемических реакций, а также вследствие недостатка базального инсулина.

Чтобы выявить утреннюю гипергликемию, следует каждую ночь измерять концентрацию глюкозы в крови. Но в целом такое действие рекомендуется проводить в период с 2 до 3 часов ночи.

Также для создания точной картины, желательно делать ночные замеры по следующей схеме:

  1. первый – в 00:00;
  2. последующие – с 3 до 7 часов утра.

Если в этот период времени не было выявлено существенное понижение концентрации глюкозы в крови в сравнении с полуночью, а наоборот, происходит равномерное увеличение показателей, тогда можно говорить о развитии эффекта утренней зари.

Что представляет собой феномен утренней зари у диабетиков и как его предотвратить?

У диабетиков эффект утренней зари характеризуется повышением уровня глюкозы в крови, что происходит при восходе солнца. Как правило, такой утренний подъем сахара наблюдается в 4-9 часов утра.

Причины возникновения подобного состояния могут быть различными. Это стрессы, переедание на ночь или введение малой дозы инсулина.

Но в целом в основе развития синдрома утренней зари лежит механизм выработки стероидных гормонов. Утром (4-6 утра) концентрация котринсулярных гормонов в крови достигает своего пика. Глюкокортикостероиды активизируют выработку глюкозы в печени и в итоге сахар в крови сильно повышается.

Однако такое явление происходит только у пациентов, больных диабетом. Ведь поджелудочная железа здоровых людей вырабатывает инсулин в полном объеме, что позволяет компенсировать гипергликемию.

Примечательно, что синдром утренней зари при сахарном диабете 1 типа зачастую встречается у детей и подростков, ведь возникновению этого явления способствует соматотропин (гормон роста). Но по причине того, что развитие детского организма циклично, то утренние скачки глюкозы также не будут постоянными, тем более что по мере взросления концентрация соматотропина снижается.

Следует помнить, что утренняя гипергликемия при диабете 2 типа повторяется часто.

У вас диабет и болит голова по утрам? Это явный признак феномена утренней зари

Не зависимо от причин утренней гипергликемии, её можно распознать по следующим проявлениям:

  • плохой сон, часто сопровождающийся кошмарными сновидениями,
  • повышение потоотделения,
  • ощущение разбитости сразу же после пробуждения,
  • сонливое самочувствие до обеденного времени,
  • повышенная раздражительность,
  • приступы не мотивируемой агрессии,
  • резкая смена настроений,
  • ненависть к окружающему миру.

Важно! Перечисленные выше симптомы при феномене утренней зари могут проявляться с разной степенью интенсивности и в разных комбинациях, но могут и полностью отсутствовать. Самый главный, верный и частый симптом этого синдрома – утренние головные боли.

Рассветная гипергликемия или увеличение концентрации сахара в крови в утренние часы – явление, которое присуще и здоровым людям. Почему сахар в крови поднимается во время сна?

Это может быть вызвано следующими причинами:

  • плотным и «сладким» ужином и недостаточным базальным уровнем инсулинового гормона в крови, который усиленно разрушается печенью именно в ранние утренние часы,
  • естественной усиленной секрецией контринсулярных гормонов.

В обоих случаях здоровая поджелудочная железа реагирует быстро и одинаково – она просто вырабатывает дополнительное количество инсулинового гормона, отвечающего за утилизацию сахара. Поэтому эффект синдрома утренней зари для подавляющего большинства здоровых людей проходит без каких-либо симптомов и проявлений, а у тех немногих, у которых по утрам есть лёгкие недомогания, утренний приём пищи их убирает, и они чувствуют себя бодрыми и полными сил.

У больных, страдающих от сахарного диабета, повышенный сахар по утрам может быть обусловлен разными причинами. От них и происходят названия патологических состояний.

Предлагаем ознакомиться:  Цикорий польза и вред при диабете

При синдроме Самоджи, выспаться мешают кошмарные сновидения

У диабетиков I типа состояние утренней гипергликемии может быть продолжением ночной.

Синдром Самоджи – это следствие длительной передозировки неправильно рассчитанными дозами инсулиновых инъекций, которые неизбежно запускают следующую патологическую цепочку:

  • гипогликемия,
  • переедание,
  • повышение секреции контринсулиновых гормонов,
  • скачки глюкозы в плазме крови.

Для больных с сахарным диабетом 2 типа, которые не колют инсулин, синдром Самоджи не характерен. Однако в некоторых случаях, у пациентов, которые злостно и продолжительно нарушают режим пищевого поведения в вечерние часы и не корректируют уровень сахара в крови перед сном сахароснижающими препаратами, может наблюдаться весьма схожая картина.

Внимание! Высокий уровень глюкозы по утрам может быть обусловлен не только передозировкой, но и недостаточными вечерними дозами инсулинового гормона среднего срока действия.

Феномен утренней зари – ответ клеток печени на выработку соматотропина

Этот синдром может проявляться у диабетиков любого типа сахарной диабетической болезни, в том числе и при гестационном диабете у беременных. В названии этого синдрома слово «феномен» появилось не случайно.

Дело в том, что если измерять уровень сахара в крови в течение ночи, приблизительно до 4-00, то он будет в пределах нормы, но с 5-00 до 7-00, а иногда и до 9 часов утра, сахар в крови начинает расти.

Сегодня это явление объясняют следующими причинами:

  • с 4-00 до 6-00, эндокринные железы усиленно вырабатывают контринсулиновые гормоны – глюкагон, кортизол, адреналин, но особенно соматотропин (гормон роста),
  • в это время печень усиленно изымает из кровотока инсулин, для того, чтобы он не мешал работе вышеуказанных гормонов, и с его помощью преобразует собственные запасы гликогена в глюкозу, которая необходима для успешной гормональной «работы».

Этих процессов достаточно, чтобы у диабетиков нарушилось соотношение уровня глюкозы и инсулина в крови:

  • у больных сахарным диабетом по первому типу поражённые бета-клетки поджелудочной железы просто не в состоянии выработать нужное количество инсулинового гормона для «погашения» глюкозы, секретированной печенью,
  • у диабетиков второго типа печень становится невосприимчивой к инсулину и синтезирует глюкозы больше, чем это необходимо, что вместе с неизбежной выработкой глюкозы в ответ на секрецию гормонов и даёт опасный скачок сахара.

К сведению. Учёные медики предполагают, что основным виновником синдрома утренней зари является секреция именно гормона роста. Во всяком случае этим можно объяснить, что эти проявления особенно выражены у диабетиков-подростков в период бурного роста и крайне редко встречаются у пожилых людей, страдающих от диабета 2 типа.

Высокий сахар по утрам при диабете 1 типа – явление довольно распространенное. Определив, почему утром перед едой у больного высокий сахар, можно скорректировать лечение.

Самые распространенные причин увеличения глюкозы натощак:

  • малое количество введенного препарата перед отходом ко сну;
  • гипогликемия во время ночного отдыха;
  • синдром (феномен) утренней зари при сахарном диабете 1 и 2 типа.

Также повышение показателей глюкозы может быть вызвано неправильным питанием перед сном или нарушением правил инсулинотерапии.

Неправильная дозировка продленного инсулина при диабете 1 типа вызывает повышенный тощаковый сахар. Это связано с тем, что инъекции недостаточно для поддержания нормального состояния глюкозы на протяжении всей ночи. При высокой дозе инсулина ночью сахар понижается, зато утром происходит его резкий скачок.

Синдром (феномен) утренней зари связан с деятельностью эндокринной системы организма и часто сопровождает пациентов в подростковом возрасте. Однако этот феномен иногда встречается и у взрослых пациентов.

Важно с точностью определить причину отклонения сахара от нормы. Лечение этих трех состояний принципиально разное, поэтому следует быть внимательным к собственному организму.

В организме человека всё взаимосвязано, а каждое действие имеет своё противодействие. К примеру, гормону инсулин противостоит его антагонист глюкагон. И если первый сахар в крови утилизирует, то его противоположность его продуцирует.

Помимо глюкогона организм вырабатывает и другие вещества, присутствие которых провоцирует повышение концентрации глюкозы. Это гормон роста соматотропин, генерируемый гипофизом, кортизол который синтезируют надпочечники, а так же тиреотропный гормон (его тоже продуцирует передняя доля гипофиза).

Пик их секреции как раз и приходится на раннее утро, вернее на промежуток с четырех до восьми. Активность всех систем перед пробуждением заложена природой. Организм, благодаря этому, получает встряску перед новым днем, просыпается для работы.

Период активности надпочечников и гипофиза индивидуален, во многом он зависит от возраста.

У здорового организма одновременно включается компенсационный механизм, то есть выработка инсулина, но в случае диагноза «диабет» этого не происходит.

Синдром утренней зари характерен для подростков и детей, поскольку провоцирует его, в основном, гормон роста (соматотропин), синтезируемый гипофизом. Поскольку растут дети циклично, скачки глюкозы по утрам тоже не будут постоянными. С годами уровень соматотропина понижается, среднестатистический человек растет до 25 лет.

Но при сахарном диабете синдром утренней зари причиняет дискомфорт и наносит серьезный вред пациенту. Наиболее часто этот феномен отмечается у подростков. При этом видимых причин скачка сахара нет: инсулин был введен вовремя, приступ гипогликемии изменениям уровня глюкозы не предшествовал.

Важная информация: синдром утренней зари при сахарном диабете 2 типа – явление регулярное, а не единичное. Потом игнорировать эффект крайне опасно и неблагоразумно.

Точно установить, почему происходит это феномен, медики не могут. Считается, что причина в индивидуальных особенностях организма пациента. В большинстве случаев диабетик чувствует себя перед сном совершенно нормально. Однако к утру по необъяснимым причинам происходит выброс гормонов-антагонистов инсулина.

Глюкагон, кортизол и другие гормоны синтезируются очень быстро, и именно этот фактор провоцирует резкий скачок сахара в крови в определенный период суток – синдром утренней зари.

Существует 2 типа диабета, причем у каждого вида имеется специфическая симптоматика. Так, при первом типе заболевания возникает жажда, тошнота, быстрая утомляемость и плохой аппетит.

Признаки 2 типа диабета – это кожный зуд, ухудшение зрения, усталость, расстройство сна, слабость мышц, онемение конечностей, жажда сухость во рту и плохая регенерация. Однако выраженная клиническая картина при диабете, находящемся на начальной стадии развития, не проявляется.

Стоит заметить, что в процессе развития заболевания больной сталкивается не только с неприятной симптоматикой, но и с различными диабетическими синдромами, одним из которых является феномен утренней зари.

Как выяснить наличие феномена у вас

Наличие синдрома подтверждается при увеличении показателя глюкозы у диабетиков в утренний отрезок времени, учитывая, что ночью показатель равнялся норме. Для этого в течение ночи следует проводить замеры.

Диагноз следует отличать от синдрома Сомоджи, который также проявляется усилением выброса глюкозы в утреннюю пору. Но здесь причина кроется в избытке инсулина, вводимого на ночь. Переизбыток препарата приводит к состоянию гипогликемии, на что организм включает защитные функции и выделяет контринсулярные гормоны. Последние помогают глюкозе выделяться в кровь – и снова результат гипергликемии.

Таким образом, синдром утренней зари проявляется вне зависимости от дозы вводимого инсулина на ночь, а Сомоджи именно из-за переизбытка препарата.

Осложнения диабета

В случае наличия феномена утренней зари у пациента все осложнения диабета прогрессируют очень быстро

Симптомы феномена

Гипогликемия, развивающаяся в утренние часы, сопровождается нарушением сна, тревожными сновидениями, повышенным потоотделением.

Человек жалуется на головную боль после пробуждения. Он чувствует себя уставшим и сонным на протяжении всего дня.

Нервная система пациента реагирует раздражительностью, агрессивностью либо апатичным состоянием. Если взять у больного анализ мочи, в ней может присутствовать ацетон.

Инсулинозависимому диабетику утренний подъем сахара доставляет множество неудобств. Учитывая, что состояние повторяется периодически, приходится принимать меры для его улучшения. Среди причин феномена эндокринологи выделяют несколько основных:

  • слишком маленькая доза инсулина;
  • плотный ужин;
  • воспалительные заболевания;
  • стрессовое состояние;
  • ошибка в расчётах дозы инсулина на фоне синдрома Сомоджи.

Лечение осуществляется в двух направлениях, но оно непременно включает коррекцию дозы инсулина, которой по каким либо причинам оказалось недостаточно до утреннего приема пищи.

В некоторых случаях вполне достаточным оказывается перенос инъекции на более позднее время. Подобная нехитрая уловка работает при использовании так называемых «инсулинов средней продолжительности», типа «Протофана» или «Базала».

Предлагаем ознакомиться:  Минеральная вода при диабете 2 типа

Они имеют выраженный пик, сдвигая который можно сделать так, что действие препарата будет приходиться на время выработки гормонов-антагонистов инсулина. Таким образом, они успешно компенсируют друг друга.

«Беспиковые» аналоги не имеют таких свойств, и перенос времени их введения никак не поможет компенсировать сидром утренней зари. В этом случае понадобиться дополнительное введение препарата, время укола должно приходиться в этом случае на время 4- 5 утра.

Дозировка препарата рассчитывается, исходя из разницы между установленной нормой глюкозы, признанной за эталон и максимальным порогом повышения. Чтобы не начался процесс гипогликемии, выбранную дозу корректируют по самочувствию. Короткий инсулин перед завтраком тоже вводится с учетом уже имеющегося активного вещества.

Третий способ победить синдром утренней зари при сахарном диабете 1 типа — самый дорогостоящий, это применение инсулиновой помпы. Она избавит от необходимости просыпаться, чтобы сделать укол. Запрограммировав устройство на определенное время, можно впрыскивать гормональный препарат автоматически.

Как бороться с проблемой

С повышенным сахаром в крови нужно бороться всегда. А с синдромом зари эндокринологи рекомендуют следующее:

  1. Перенести ночную инъекцию инсулина на 1-3 часа позже, чем обычно. Эффект действия пролонгированных доз лекарства будет приходиться и на утренний период.
  2. Если не переносить время ночного введения препарата, то можно делать дозу инсулина короткой продолжительности в часы «перед зарей», в 4.00-4.30 утра. Тогда вы избежите подъема. Но в данном случае требует особого подбора доза лекарства, так как даже при незначительной передозировке вы можете вызвать гипогликемию, что не менее опасно для организма диабетиков.
  3. Самый рациональный способ, но самый дорогостоящий – это установление инсулиновой помпы. Она мониторирует суточный уровень сахара, а вы сами, зная свою диету и суточную активность, определяете уровень инсулина и время его поступления под кожу.

Выработайте привычку постоянно проверять уровень глюкозы в крови. Посещайте своего доктора и вместе контролируйте и корректируйте при необходимости вашу терапию. Именно так вы сможете избежать тяжелых последствий.

Лечение непролиферативной диабетической ретинопатии

Материал подготовлен авторами проекта
согласно редакционной политике сайта.

Последнее обновление: Июнь 1, 2019

Общие признаки болезни

При обнаружении симптомов недуга пациент может предпринять следующие меры:

  1. введение инсулина в более позднее время. В этом случае можно применять гормоны средней продолжительности: Протафан, Базал. Основное действие препаратов придет на утренние часы, когда активизируются гормоны-антагонисты инсулина;
  2. дополнительная инъекция. Укол делают около четырех часов утра. Количество рассчитывают с учетом разницы между привычной дозой и требуемой для стабилизации состояния;
  3. использование инсулиновой помпы. Программу прибора можно установить так, что инсулин будет подаваться в нужное время, а пациент при этом спит.
  • тошнота;
  • рвота;
  • утомляемость, а также безразличие ко всему происходящему;
  • повышенная жажда;
  • понижение массы тела, несмотря на то что питание остается тем же.

Симптомы же диабета инсулинонезависимого (2-го) типа несколько отличаются:

  • расстройства зрения;
  • повышенная утомляемость, вялость, апатия;
  • нарушения сна (сонливость днем, бессонница);
  • риск развития инфекций кожи;
  • ощущение сухости во рту, жажда;
  • кожный зуд;
  • ухудшение процессов регенерации кожи;
  • нарушение болевой чувствительности конечностей;
  • мышечная слабость и снижение общего мышечного тонуса.

Каждому необходимо обращать внимание на указанные симптомы, так как позднее лечение сахарного диабета приводит к опасным осложнениям.

Недостаток инсулина перед отходом ко сну

Выяснить, почему ночью повышается сахар у больного в крови или почему его резкий скачок отмечается утром можно с помощью несложного теста. Для этого необходимо сделать несколько измерений уровня глюкозы: перед сном, в два часа ночи, в четыре и в шесть часов утра.

Определив пик минимальной и максимальной концентрации глюкозы можно скорректировать дозировку инсулина перед сном. Для больных диабетом 2 типа это позволяет принять решение о целесообразности приема сахароснижающих препаратов перед отходом ко сну.

Рост сахара в крови ближе к утру может быть обусловлен недостатком инъекции или сахароснижающих таблеток перед сном.

Скорректировать высокий тощаковый сахар утром при сахарном диабете 1 типа поможет увеличение введения инсулина. Иногда достаточно просто перенести инъекцию на 23:00, чтобы избежать утреннего повышения глюкозы в крови.

Высокий сахар ранним утром после сна при диабете 2 типа корректируется переносом приема сахароснижающих препаратов перед сном либо увеличением их количества. Получить точную информацию по этому вопросу можно у лечащего врача.

Гипогликемия ночью

Еще одной причиной того, почему сахар в крови у больного вечером в норме, а утром он значительно повышен, может стать ночная гипогликемия. Это состояние характеризуется понижением глюкозы в крови во время сна, а затем ее резким скачком в предутренние часы.

Гипогликемия может быть вызвана высоким уровнем вводимого перед сном инсулина. В этом случае необходимо проконтролировать сахара в крови перед сном. В идеале его значение должно быть около 10. Затем вводится инъекция таким образом, чтобы к середине ночного отдыха уровень глюкозы сначала снизился до 4,5, а затем поднялся до 6 единиц.

Такие значения достигаются путем долгих и упорных корректировок дозы вводимого гормона или приема таблеток, снижающих глюкозу. Чтобы предотвратить гипогликемию ночью, следует провести анализ крови в промежуток между двумя и тремя часами утра. В идеале, значение должно быть не меньше 6 ммоль/л.

Неправильное питание и неверное введение инъекций

Еще одна возможная причина, почему сахар в крови у пациента утром больше чем вечером, заключается в неправильном питании.

Если последний прием пищи перед сном содержит большое количество жиров и углеводов, уровень глюкозы утром будет сильно завышен. Корректировка питания поможет как снизить утренний (тощаковый) сахар, так и избежать корректировки вводимого инсулина и увеличения дозировки препаратов, снижающих глюкозу.

У больных сахарным диабетом инсулинозависимой формы причиной повышения сахара может стать неправильное введение инъекций. Важно запомнить следующие правила и ни в коем случае не пренебрегать ими.

  1. Уколы длинного инсулина ставятся в бедро или ягодицу. Инъекции этого препарата в живот приводят к уменьшению срока действия лекарства и снижают его эффективность.
  2. Следует регулярно изменять место укола. Это поможет избежать образования твердых уплотнений, который препятствуют нормальному всасыванию гормона.
  3. Делая укол, следует сформировать небольшую складку на коже. Это позволит избежать попадания гормона в мышцу, что может значительно снизить его эффективность.

Многие задаются вопросом о том, почему сахар в крови у больного вечером выше, чем сразу после сна, утром. На самом деле это нормальное состояние, во время ночного отдыха сахар должен немного понизиться под действием инсулина либо метформина, по сравнению с вечерними показателями.

Как не допустить ошибок?

Часто корректировать лечение приходится самостоятельно, без консультации врача. Чтобы не допустить ошибок, необходимо постоянно вести дневник, в который записывать показатели глюкозы, количество вводимого препарата и меню.

Это позволит проследить динамику роста или уменьшения глюкозы в крови в зависимости от количества препаратов и времени их введения.

Тем не менее, если самостоятельно не получается снизить утреннюю глюкозу, необходимо проконсультироваться с эндокринологом. Консультация специалиста поможет избежать возможных ошибок в лечении и предостережет от развития осложнений.

Если финансовые возможности позволяют, больным рекомендуется приобрести инсулиновую помпу, использование которой значительно облегчает введение и корректировку.

Информация на сайте предоставлена исключительно в популярно-ознакомительных целях, не претендует на справочную и медицинскую точность, не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением.