Высокоэметогенная химиотерапия

При проведении высокоэметогенной терапии риск развития рвоты без адекватной противорвотной терапии >90%. Препараты, обладающие высокоэметогенным потенциалом:

  • препараты для в/в введения цисплатин, циклофосфамид >1500 мг/м2, кармустин, дакарбазин,
  • препараты для приёма внутрь прокарбазин (натулан).

Алгоритм назначения противорвотной терапии при возможности применения апрепитанта (эменда)

Препарат Профилактика острой рвоты (день химиотерапии) Профилактика отстроченной рвоты
День 1 День 2 День 3

Ондансетрон*

8 мг в/в капельно за 15 мин до химиотерапии или 8 мг прием внутрь за 1 ч до химиотерапии и 8 мг прием внутрь через 12 ч

 -**

 -**

 -**

Дексаметазон

12 мг в/в струйно за 15 мин до химиотерапии

8 мг прием

8 мг прием внутрь

8 мг прием внутрь

Апрепитант

125 мг прием внутрь за час до химиотерапии

80 мг прием внутрь утром

80 мг прием внутрь утром

  • * Здесь и далее в качестве альтернативы может быть использован гранисетрон в дозе 3 мг в/в по 2 мг при приеме внутрь, трописетрон в дозе 5 мг в/в или прием внутрь.
  • ** Здесь и далее допустимо использование в качестве альтернативы дексаметазону при его непереносимости или применение дополнительной дозы, например в случае развития тошноты и/или рвоты.

Алгоритм назначения при невозможности применения апрепитанта (эменда*)

Препарат Профилактика острой рвоты (день химиотерапии) Профилактика отстроченной рвоты
День 1 День 2 День 3

Ондансетрон*

8 мг в/в капельно за 15 мин до химиотерапии или 8 мг прием внутрь за 1 ч до химиотерапии и 8 мг прием внутрь через 12 ч

 -**

 -**

 -**

Дексаметазон

20 мг в/в струйно за 15 мин до химиотерапии

8 мг прием внутрь 2 раза в день

8 мг прием внутрь 2 раза в день

8 мг прием внутрь 2 раза в день

*,** — см. предыдущую таблицу.

Алгоритм профилактики рвоты при проведении многодневной высокоэметогенной химиотерапии

Препарат Профилактика острой рвоты (день химиотерапии) Профилактика отстроченной рвоты
День 1 День 2 День 3

Ондансетрон*

8 мг в/в капельно за 15 мин до химиотерапии или 8 мг прием внутрь за 1 ч до химиотерапии и 8 мг прием внутрь через 12 ч

 -**

 -**

 -**

Дексаметазон

20 мг в/в струйно за 15 мин до химиотерапии

8 мг прием внутрь 2 раза в день

8 мг прием внутрь 2 раза в день

4 мг прием внутрь 2 раза в день

Риск развития рвоты при проведении среднеэметогенной химиотерапии без адекватной противорвотной терапии 30-90%.

  • препараты для в/в введения оксалиплатин, цитарабин >1000 мг/м2, карбоплатин, ифосфамид, циклофосфамид <1500 мг/м2, доксорубицин, даунорубицин, эпирубицин, идарубицин, иринотекан,
  • препараты для приема внутрь циклофосфамид, этопозид, иматиниб.

Алгоритм назначения противорвотных препаратов при проведении химиотерапии с включением антрациклинов и циклофосфамида (при других видах среднеэметогенной химиотерапии — на усмотрение врача)

Препарат Профилактика острой рвоты (день химиотерапии) Профилактика отстроченной рвоты
День 1 День 2

Ондансетрон*

8 мг в/в капельно за 15 мин до химиотерапии или 8 мг прием внутрь за 1 ч до химиотерапии и 8 мг прием внутрь через 12 ч

 -**

-**

Дексаметазон

8-12 мг в/в струйно за 15 мин до химиотерапии или прием внутрь за 30 мин

Апрепитант

125 мг прием внутрь за 1 ч до химиотерапии

80 мг прием внутрь утром***

80 мг прием внутрь утром***

Алгоритм назначения противорвотных препаратов при других видах среднеэметогенной химиотерапии

Препарат

Профилактика острой рвоты (день химиотерапии)

Профилактика отсроченной рвоты

Донь 1

День 2

Ондансетрон*

8 мг в/в капельно за 15 мин до химио­терапии или 8 мг прием внутрь за 1 ч до химиотерапии и 8 мг прием внутрь через 12 ч

 -**

 -**

Дексаметазон

8-12 мг в/в струйно за 15 мин до химиотерапии или прием внутрь за 30 мин

8 мг прием внутрь

8 мг прием внутрь

Риск развития рвоты при проведении низкоэметогенной химиотерапии без адекватной противорвотной терапии 10-30%.

Лекарства с низким эметогенным эффектом:

  • препараты для в/в введения паклитаксел, доцетаксел, топотекан, этопозид, метотрексат, митомицин, цитарабин <100 мг/м2, 5-фторурацил, цетуксимаб, трастузумаб,
  • препараты для приема внутрь капецитабин, флударабин.

При проведении минимально эметогенной химиотерапии риск развития рвоты без противорвотной терапии <10%. Препараты с минимально эметогенным действием:

  • препараты для в/в введения блеомицин, бусульфан, флударабин, винбластин, винкристин, бевацизумаб,
  • препараты для приема внутрь тиогуанин, фенилаланин, метотрексат, гефитиниб, эрлотиниб.

В чем причины рвоты у ребенка без температуры и поноса

При приёме данных лекарств рутинную противорвотную профилактику не используют. Необходимо отметить, что приведенные рекомендации относятся только к профилактике у больных, получающих первый курс химиотерапии указанными препаратами.

В случае, если у больного на фоне рекомендованной профилактики наблюдают тошноту и рвоту, при последующих курсах необходимо использовать противорвотную профилактику, рекомендованную для более высокого уровня эметогенности.

Что делать, если ребенок срыгивает?

Тревожным симптомом является рвота у ребенка, которая не сопровождается повышением температуры тела и кашлем. Чтобы помочь малышу, необходимо узнать источник патологического состояния и устранить его.

В большинстве случаев быстро определить причины рвоты у детей без температуры поможет анализ предшествующих недомоганию действий: быстрое катание на карусели, питье газированных напитков, поедание неспелых фруктов, сильные и резкие запахи.

Если маленького ребенка начало тошнить и внезапно открылась рвота, то следует незамедлительно вызвать врача и приступить к оказанию первой помощи, которая играет немаловажную роль в улучшении самочувствия малыша. Нужно:

  1. Поднять голову ребенка на 30° и повернуть ее на бок. Нельзя класть его на спину и давать запрокидывать голову, т. к. он может захлебнуться.
  2. После того как ребенка вырвало, его рот следует прополоскать теплой водой, раствором марганцовки или борной кислоты, это производится для дезинфекции ротовой полости и для того, чтобы избежать попадания рвотных масс с наличием в них токсических веществ обратно в желудок. Полоскание можно заменить протиранием уголков рта, ротовой полости и губ ватным тампоном.
  3. Давать пить прохладную воду. Делать это необходимо как можно чаще, но небольшими порциями. Остановить рвоту помогают мятные капли или Регидрон.

Если у ребенка рвота прошла только 1 раз, а температуры нет, не начался понос, он чувствует себя хорошо, то врача можно и не вызывать. Главное, после рвоты не оставлять ребенка одного, наблюдать за его поведением, а при ухудшении самочувствия обратиться за медицинской помощью.

Тошнота и рвота без температуры и поноса может свидетельствовать о тяжелых заболеваниях. При некоторых из них необходимо немедленно делать операцию. Промедление и самолечение в том случае, когда речь идет о здоровье и жизни малыша, может привести к плачевным последствиям.

Скорую помощь необходимо вызывать в следующих случаях:

  • ребенка рвет постоянно, особенно под вечер, с небольшими перерывами между приступами;
  • малыш не может выпить воды, поскольку у него рвущий рефлекс;
  • помимо рвоты у ребенка болит живот, диарея и повышенная температура тела;
  • больной находится в полуобморочном состоянии, падает в обморок, постоянно кричит, плачет и находится в состоянии повышенного эмоционального возбуждения;
  • у ребенка запор, живот вздут, сильно болит;
  • ребенка рвет после еды, состоящей из продуктов сомнительного качества, принятия лекарства или химических добавок;
  • было падение, сильный удар головой или ее ушиб, в этом случае необходимо обращаться к неврологу;
  • ребенка клонит в сон, у него снижена активность, наблюдаются судороги и лихорадка.

Если же малыша вырвало 1 или 2 раза, у него не поднялась температура, не изменился стул, либо он стал жидким, ребенок употребляет воду в нормальном количестве, и она не выходит назад, при этом у него не нарушен сон, и он играет как обычно, то оснований для вызова скорой помощи нет.

При некоторых болезнях температура тела ребенка остается неизменной, однако его тошнит, рвет и наблюдается диарея. Среди них:

  1. Кишечные инфекции (брюшной тиф). Иногда протекает без повышения температуры, может быть однократная рвота или многократная, никак не связанная с едой, может вырвать ребенка ночью. Состав рвотных масс всегда одинаков, больной сильно поносит жидкими каловыми массами со слизью, пеной и резким запахом. Ребенок капризничает без причины, чувствует слабость и вялость. Он не может есть и пить, мочеиспускание становится крайне редким, организм обезвоживается. Дети до года при этом заболевании лечатся исключительно в стационарных условиях. Применяются антибиотики, пробиотики, противовирусные и обезболивающие препараты.
  2. Пищевое отравление. Это происходит после употребления в пищу некачественных фруктовых или мясных пюре, консервов или молочных продуктов. Рвать начинает почти сразу после еды и обычно многократно. В жидком стуле можно увидеть прожилки из крови, живот болит сильно и приступами. Ребенок плохо себя чувствует, капризничает без причины, быстро утомляется, не ест и не пьет. При пищевых отравлениях детей младше 3 лет госпитализируют, а старшим промывают желудок дома и дают средства для абсорбции, противовоспалительные и противоспазмные препараты.
  3. Аллергическая реакция на лекарства или продукты. Понос и рвота открываются практически сразу после еды и содержат непереваренные остатки пищи. Дыхание становится затрудненным, слизистые отекают, а на коже появляются высыпания. Лечить можно в домашних или больничных условиях с использованием противоаллергических и гормональных препаратов.
  4. Дисбактериоз. Рвет нечасто, каловые массы с пеной, либо запор, метеоризм, во рту появляется белый налет. Кожа начинает шелушиться, появляются высыпания и зуд. Лечение больных проводят в домашних условиях пробиотиками и строгим соблюдением режима питания с целью восстановления микрофлоры.
  5. Инвагинация кишечника. Рвота желчью у ребенка, сильные приступообразные боли с громким криком и плачем. Кал по своей консистенции напоминает желе, в нем есть кровяные прожилки. В этом случае необходимо срочное хирургическое вмешательство.
  6. Гастрит в острой форме, дуоденит. Первым признаком является тошнота, затем частая рвота с присутствием желчи. Живот находится во вздутом состоянии и болит, аппетит нарушен. Лечение заболевания происходит дома режимным питанием, обильным питьем и применением пробиотиков.
  7. Заболевания желчного пузыря, печени и поджелудочной железы. Может быть многократная рвота или однократная с желчью и остатками еды. Наблюдаются болезненные ощущения в животе, слабость, отрыжка, плохой аппетит. Лечение проводится в условиях стационара ферментативными средствами, обезболивающими и с соблюдением строгой диеты.
  8. Заболевания центральной нервной системы (опухоль, гидроцефалия, внутричерепное давление, ишемическая болезнь). Сильная рвота, частая, наблюдается смена с сонного на беспокойное состояние без видимой на то причины. У грудничков выпирает родничок. Лечение проводится в стационаре или дома, в зависимости от заболевания и его тяжести. Применяются препараты, которые питают и восстанавливают клетки мозга. При некоторых заболеваниях необходимо хирургическое вмешательство.
  9. Проглатывание постороннего предмета. Ребенка рвет частицами еды и слизью, он беспокоен, прерывисто дышит. В зависимости от размера предмета, он может выйти самостоятельно с калом, а может понадобиться хирургическое вмешательство.

Иногда может возникать рвота и тошнота у ребенка без температуры и поноса. Это может происходить из-за следующих заболеваний:

  1. Гастроэзофагальный рефлюкс. Рвотные массы небольшого объема с кислым запахом, начинающиеся сразу после кормления. Малыш беспокоен, постоянно плачет и икает. Для избавления от данного недуга необходимо отрегулировать время кормления и количество еды, а также применять препараты для предотвращения выделения соляной кислоты. Это заболевание обычно лечится в домашних условиях достаточно просто и не оставляет последствий.
  2. Пилоростеноз развивается на 2-3 сутки после рождения и характеризуется большим количеством рвотных масс, которые выходят струей с большим напором через небольшой промежуток времени после кормления. У грудного ребенка наступает обезвоживание, потеря веса, его беспокоят судороги. Помочь в этом случае можно только хирургическим вмешательством, к которому нужно прибегать незамедлительно.
  3. Пилороспазм — рвота необильна. Хорошо помогает частое кормление небольшим количеством пищи и прикладывание теплых компрессов на живот. При безрезультатности данных мероприятий назначают операцию.
  4. Врожденный дивертикул пищевода. Ребенка рвет небольшим количеством смеси или молока, происходит потеря веса. Здесь поможет только хирургическое вмешательство.

Бывает, что ребенок и не думает болеть, а рвет его по другим причинам:.

  1. Младенец срыгивает после кормления. Это достаточно распространенное явление среди грудничков. Оно происходит 2-3 раза в день в объеме примерно 1 ч.л. Это происходит от перекармливания ребенка, неправильного положения во время кормления или недоразвитости желудочно-кишечного тракта. Чтобы избавиться от срыгивания, необходимо приподнимать голову ребенка, держать его вертикально после кормления и не перекармливать.
  2. Прорезывание зубов. Рвота несильная, от нее ребенок не худеет, и не пропадает аппетит. Это может происходить из-за того, что ребенок заглатывает воздух из-за сильной боли. Чтобы молочные зубы быстрее прорезались, и рвота прекратилась, стоит использовать специальные прорезыватели и гели для десен.
  3. Новый прикорм. Желудочно-кишечный тракт недостаточно подготовлен для нового продукта. Необходимо отменить его и попробовать через некоторое время.
  4. Психогенная рвота. Наблюдается у детей старше 3 лет после стрессовых переживаний или при отказе от еды. Необходимо обеспечить ребенку спокойную атмосферу или обратиться за помощью к психологу.
  5. Несварение. Рвота приступообразная, а стул жидкий, в нем присутствует непереваренная пища. Чтобы устранить данную неприятность, необходимо обильное питье и изменение рациона питания.
  6. Акклиматизация. При переезде на новое место жительства с другим климатом ребенка мучают рвота и понос, проходящие через несколько дней.

Для облегчения самочувствия ребенка и устранения рвоты можно использовать народные средства. Одним из популярных считается настой из мяты. Для его приготовления следует взять 30 г сырья и 200 мл кипятка.

Емкость со средством укутать одеялом и оставить на 30 минут. Полученный напиток отфильтровать через марлю и давать ребенку по 30-50 мл с перерывом в 3 ч. В настой для улучшения вкуса можно добавить 1 ч. л. меда.

Предлагаем ознакомиться:  Помело польза или вред для больных сахарным диабетом

Не менее эффективным средством от диареи является настой мелиссы. Достаточно добавить в стакан с кипятком 1 ст. л. мелиссы и перемешать. Настаивать на протяжении 30-40 минут. Употреблять несколько раз в день.

Хорошо зарекомендовал себя при рвоте без температуры валериановый отвар. Следует измельчить корень, взять 20 г валерианы в емкость с кипяченой водой и поставить на медленный огонь. Через 15 минут напиток следует процедить и остудить. Ребенок должен принимать средство 2 раза в день по 20 г.

Анамнез

Причины поноса

Нередко причиной рвоты у детей без поноса и температуры является дискинезия желчевыводящих путей. При этом отмечается нарушение моторики желчного пузыря, что влечет за собой застойные процессы в органе.

К причинам болезни относят неправильное питание, малоподвижный образ жизни, поражение организма гельминтами, вирусные инфекции и прочее. У детей до года болезни желчного пузыря встречаются довольно редко.

Кроме этого, вызвать рвоту с желчью может холецистит, желчнокаменная болезнь, воспаление желчных протоков (холангит). При хроническом течении этих патологий температурные показатели тела остаются в норме. В стадии обострения отметки термометра могут повышаться до 38-39С.

В детском возрасте нередко встречается дискинезия желчевыводящих путей. Для этой болезни свойственны такие симптомы:

  • рвота (однократная или многократная);
  • привкус горечи во рту;
  • жалобы на боли в правом боку;
  • головная боль;
  • тошнота;
  • потеря аппетита.

При хроническом течении понос возникает редко, хоть стул бывает более жидким. При холецистите, то есть воспалении желчного пузыря, также наблюдается рвота без поноса. У ребенка могут возникать запоры или стул остается в норме.

Температура при хроническом течении в пределах нормальных показателей или наблюдаются субфебрильные отметки. К причинам холецистита относят неправильное питание, гельминтоз, перенесение вирусных и бактериальных инфекций.

В детском возрасте спровоцировать рвоту без поноса и температуры может такое заболевание, как панкреатит. Панкреатитом называют острое или хроническое воспаление поджелудочной железы. Причем, если раньше данная патология диагностировалась преимущественно в старшем возрасте, сейчас заболевание довольно часто встречается и у детей.

Симптомы:

  • рвота многократного характера;
  • боли в области живота;
  • снижение аппетита;
  • бледность кожных покровов;
  • белесый налет на языке;
  • тошнота.

Понос возникает не всегда. Температура сохраняется в пределах нормальных отметок или повышается незначительно.

Развитие патологии в детском возрасте обусловлено разнообразными факторами. К ним относят нарушение диеты, токсико-аллергические реакции, прием некоторых медикаментозных средств, болезни других органов пищеварения.

Острый аппендицит – относится к самым распространенным хирургическим заболеваниям среди детей. Этиология патологии включает механическую или инфекционную обструкцию червеобразного отростка на фоне вирусных, бактериальных болезней или вследствие попадания в аппендикс паразитов, каловых камней и прочих инородных тел.

Признаки болезни могут проявляться с различной интенсивностью, что зависит от возраста малыша, степени воспаления, локализации отростка. На начальной стадии присутствует рвота, не сопровождающаяся поносом и температурой.

При нестандартном (ретроцекальном) расположении червеобразного отростка боль при пальпации распространяется на область поясницы. При тазовой локализации аппендикса – в лобковой области. Подпеченочное расположение влечет за собой боли в правом подреберье.

Хронический аппендицит у детей встречается крайне редко, сопровождается приступами боли, тошнотой. Без температуры состояние протекает редко, хотя такие случаи известны в медицинской практике.

Под данным понятием подразумевают ряд признаков при различных заболеваниях у ребенка, обусловленных накоплением в организме кетоновых тел. Рвота при этой патологии обычно сильная, многократная. Возникает она при употреблении любой жидкости или еды. Важно отметить, что понос и температура при этом отсутствуют.

К другим симптомам криза относят:

  • обезвоживание;
  • слабость;
  • бледность дермы;
  • появление румянца на щеках;
  • мышечную слабость.

Механизм развития заболевания связан с нарушением баланса в организме углеводов, аминокислот и прочих необходимых веществ. В группе риска находятся дети с неправильным питанием, часто болеющие малыши, пациенты, регулярно испытывающие стресс. При этом рвота возникает в любое время суток, то есть как днем, так и ночью.

Патологии ЦНС нередко провоцируют рвоту, не сопровождающуюся поносом и повышением температуры. При этом состояние возникает вне зависимости от приема жидкости или пищи. При болезнях центральной системы рвота развивается вместе с сильной головной болью, причем облегчения состояния после нее не наблюдается.

Чаще всего описанные симптомы возникают при таких болезнях, как гидроцефалия и ишемия головного мозга. У малышей более старшего возраста такие проявления часто возникают при онкологических заболеваниях мозга, при повышенном внутричерепном давлении и прочих состояниях.

Заподозрить патологию со стороны ЦНС можно по таким симптомам:

  • головные боли;
  • нарушение зрения;
  • обмороки;
  • головокружения;
  • тошнота.

Также рвота без температуры может диагностироваться при эпилептических припадках, во время менингита, энцефалита и прочих заболеваний.

Понятие гастроэзофагеальный рефлюкс подразумевает состояние, при котором желудочное содержимое забрасывается обратно в пищевод. Рвота при этом возникает слабовыраженная, ребенок может ощущать неприятный кислый вкус во рту.

Повторяется данный симптом на фоне употребления пищи. Возникнуть болезнь может в любом возрасте, как у грудничка, годовалого крохи, так и у детей постарше. Понос при этом и другие расстройства пищеварения, как правило, не наблюдаются.

Распознать гастроэзофагеальный рефлюкс можно по таким проявлениям:

  • отсутствие аппетита у ребенка;
  • плохой набор веса;
  • икота;
  • периодические приступы удушья;
  • кашель в утреннее время после сна;
  • повышенное слюноотделение.

При длительном течении патологии наблюдается отрыжка, изжога, проблемы с зубами, нарушение ночного дыхания. Относиться к этой патологии следует очень серьезно, так как она может возникать на фоне таких серьезных проблем, как несостоятельность желудочно-пищевого перехода и других болезней пищеварения.

Спазм привратника

Пилороспазм возникает чаще у новорожденных детей. Связано это состояние со спазмом мышц привратника. Пища при этом не может перейти из желудка в двенадцатиперстную кишку.

Симптомами нарушения выступают частые срыгивания или рвота у малыша. Родители нередко оставляют это без внимания, так как в младенческом возрасте срыгивание считается нормальным явлением. Поводом к беспокойству должны выступать частые срыгивания, которые возникают вне приема пищи.

Лечение должно проводиться под тщательным контролем педиатра. Для расслабления мышц используются спазмолитики. Кроме этого, родителям рекомендуется делать крохе массаж, выкладывать ребенка на животик перед кормлением, после кормления держать младенца в вертикальном состоянии 15-20 минут после кормления.

Гастрит

Рвота без поноса и температуры нередко возникает у детей при алиментарном гастрите. Заболевание подразумевает воспалительный процесс поверхностного желудочного слоя. При обострении патологии ребенок ощущает сухость слизистой оболочки рта, боли в эпигастральной области, нередко присутствует тошнота.

Внимание родители должны обратить на появление рвоты и прочих тревожных симптомов после употребления жирной, жаренной, кислой, копченой пищи их чадом. Приступ может развиться после приема слишком холодной или, наоборот, горячей еды.

Пищевое отравление

При пищевых отравлениях рвота, как правило, сопровождается поносом, часто возникает и температура, но так бывает не всегда. На начальном этапе эти симптомы могут отсутствовать. Родители должны внимательно следить за продуктами, которые употребляет их чадо.

Однократная рвота без нарушения стула нередко возникает у детей во время приема лекарства или вследствие несварения желудка. Любые другие признаки при этом отсутствуют.

В возрасте 5-7 месяцев у детей часто диагностируется такой вариант кишечной непроходимости, как инвагинация кишечника. Развивается болезнь на фоне перенесения некоторых инфекций. Наиболее часто это происходит после ротавирусной, аденовирусной инфекции, а также вследствие несоблюдения правил по введению прикорма.

У ребенка при инвагинации кишечника возникает рвота без повышения температуры и поноса, боли в животе, бледность кожных покровов, холодный пот. Состояние требует немедленного медицинского вмешательства.

Гастродуоденит

Спровоцировать рвоту без повышения температуры и поноса может острое течение гастродуоденита. Заболевание характеризуется воспалением дистального отдела желудка и двенадцатиперстной кишки.

Ребенок жалуется на тошноту, отсутствие аппетита, головную боль, отрыжку с горьким привкусом. Даже при остром течении температура иногда остается в норме.

trusted-source

Особое внимание при этом нужно уделить характеру стула. При гастродуодените он имеет неустойчивый тип, диарея часто сменяется запорами. Малыш плохо ест, теряет вес.

Травмы головы

Ушиб головного мозга или его сотрясение часто сопровождается рвотой без температуры и поноса. Помимо этого, малыш жалуется на головную боль, тошноту, головокружение, чрезмерную потливость, нарушение сна.

Если этому состоянию предшествовали травмы головы, ребенка следует немедленно показать врачу. Травмы головного мозга нередко влекут за собой тяжелые последствия.

Дети нередко берут игрушки и прочие сторонние предметы в рот. Если инородное тело попадает в органы ЖКТ, это влечет за собой рвоту. Обычно это происходит сразу после проглатывания. Примесь крови в рвотных массах свидетельствует о повреждении сторонним предметом стенок пищевода или желудка. Понос при этом будет отсутсвовать.

  1. Рвота функционального характера – срыгивания;
  2. Болезни пищеварительной системы;
  3. Нарушения в работе нервной системы;
  4. Психогенная рвота;
  5. Эндокринные патологии;
  6. Прочие факторы.
  1. Пищевое отравление и несварение. Обычно при пищевом отравлении у ребенка наблюдаются рвота и понос без температуры или с температурой. Однако при незначительной интоксикации отреагировать может только желудок в виде однократной рвоты. Также такое бывает при несварении желудка, переедании, приеме какого-то лекарственного препарата.
  2. Проблемы с обменом веществ. Большинство нарушений обмена веществ носит наследственный характер. Прежде всего, это сахарный диабет. Чтобы диагностировать сбои в обмене веществ, врач порекомендует сдать анализ крови на гормоны и ферменты, сделать УЗИ органов пищеварения и почек. У ребенка может возникнуть индивидуальная непереносимость цельного коровьего молока, глюкозы, злаковых, фруктов и других продуктов. Лечение в этом случае заключается в устранении нежелательных блюд из рациона.
  3. Неврологические нарушения и врожденные патологии. Существует такое понятие, как мозговая рвота. Она указывает на то, что первопричина в неврологических отклонениях. Они могли появиться еще при внутриутробном развитии плода, во время родовой травмы и асфиксии. Врожденная церебральная патология и другие отклонения могут провоцировать обильную рвоту фонтаном или же вытекание пищи из пищевода. Рвота — характерный признак при сотрясении мозга, черепно-мозговых травмах, опухолях мозга у детей любого возраста. Сопутствующие признаки: головные боли, тошнота, головокружение. Также рвота может сопровождать мигрени у детей. Увы, это заболевание в последнее время заметно помолодело. Также рвота часто бывает при менингитах, энцефалитах, эпилепсии.
  4. Кишечная непроходимость, или инвагинация. Может быть врожденной и приобретенной, полной и частичной. Встречается у новорожденных, детей до года и старше. Возникает тогда, когда один из участков кишечника не сокращается и не проталкивает каловые массы по направлению к прямой кишке. Вместе с рвотой у ребенка могут появиться схваткообразные, острые боли в животе, слабость, бледность кожи, стул в виде малинового желе с прожилками слизи и крови. Лечится инвагинация чаще всего хирургическим путем.
  5. Инородное тело в пищеводе. Такое ЧП чаще всего случается с детьми от года до трех, которые пытаются все попробовать «на зуб». Характерные симптомы: боль при глотании, затрудненное проглатывание пищи, пенистые образования в глотке, отказ от еды, беспокойное поведение, плач, затрудненное дыхание при крупном инородном теле. Признаки могут меняться в зависимости от того, какого размера предмет и в каком отделе пищевода он застрял. Рвота частая и многократная, но не приносит облегчения. Длительное нахождение инородного тела в пищеводе опасно осложнениями и может нести угрозу жизни. Диагностируется при помощи рентгеноскопии.
  6. Острый аппендицит. У детей грудного возраста встречается в исключительно редких случаях. Дети дошкольного и школьного возраста жалуются на боль в правом боку, в области пупка. Основные симптомы: резкая боль, частое опорожнение кишечника и мочеиспускание, отсутствие аппетита, многократная рвота. Возможно незначительное повышение температуры и понос.
  7. Воспаление органов пищеварения. К ним относятся язва желудка, гастриты, колиты, гастродуодениты, панкреатиты, холециститы и другие заболевания. Частый симптом острого гастрита — повторяющаяся рвота. Также у ребенка может быть рвота с поносом без температуры. В рвотных массах нередко обнаруживается примесь слизи и желчи. Гастриты у детей провоцирует характер питания, образ жизни, психоэмоциональное состояние, осложнения после инфекционных заболеваний.
  8. Пилоростеноз. Врожденное сужение прохода между желудком и двенадцатиперстной кишкой. Это приводит к тому, что пища задерживается в желудке, под давлением выталкивается наружу. Симптомы пилоростеноза обнаруживаются в течение первых дней жизни новорожденного. После каждого приема пищи наблюдается обильная рвота фонтаном. Ребенок теряет жидкость и вес, что опасно для жизни. Только хирургическое вмешательство на ранних стадиях помогает избавиться от пилоростеноза.
  9. Пилороспазм. Желудок и двенадцатиперстную кишку разделяет клапан, который называется привратником. Под воздействием гормона гастрина мускулатура привратника примерно до 4 месяцев находится в тонусе. При постоянном спазме затрудняется прохождение пищи из желудка в кишечник. В отличие от пилоростеноза при спазме привратника рвота не такая частая и обильная. При этом функциональном нарушении рекомендован переход на специализированное питание густой консистенции — антирефлюксные смеси. Если ребенок находится на грудном вскармливании, врач может назначить прием смеси в небольшом объеме перед каждым кормлением грудью. Из медицинских препаратов могут быть назначены спазмолитики. Хорошая прибавка в весе и общее самочувствие грудничка говорят о благоприятном прогнозе при пилороспазме.
  10. Кардиоспазм. Нарушение моторной функции пищевода. Он сильно расширяется при попадании в него пищи. Нижний пищеводный сфинктер (кардия) сужен, находится в тонусе, что и провоцирует невозможность дальнейшего продвижения пищи в желудок. Рвота возникает во время еды или сразу после приема пищи, сопровождается кашлем. Ребенок может жаловаться на боли за грудиной. Стойкий кардиоспазм опасен тем, что дети не получают необходимого объема питания, не набирают вес и могут отставать в развитии. Лечится консервативно, то есть при помощи лекарств. Хирургическое вмешательство показано при неэффективности медикаментозной терапии.
  11. Ацетонемический криз. Характерные симптомы: запах ацетона изо рта, тошнота, слабость, головная боль. Причины ацетонемического синдрома точно не установлены. Наиболее вероятные из них: жирная еда, постоянное переедание или, наоборот, большие перерывы между приемами пищи, физические нагрузки, эмоциональные всплески, кишечные инфекции, нарушения в обмене веществ, опухоли. Чаще встречается у детей от двух до десяти лет. Ацетон обнаруживается в моче и крови при сдаче анализа. Отличительный признак ацетонического синдрома — внезапная, многократная и обильная рвота. Она может длиться несколько дней. Опасность ацетонического криза — в резком обезвоживании организма, что может привести к судорогам и потере сознания.
  12. Невротическая рвота. Характерна для детей после трех лет. Ее называют функциональной, психогенной рвотой. Возникает во время сильной тревоги, перевозбуждения, испуга. На языке психосоматики рвота означает отвержение, неприятие чего-либо. Невротическая рвота может быть реакцией на невкусную еду, которую силком заставляют есть. Также она может носить демонстративный характер у детей, лишенных родительского внимания. При упорной невротической рвоте лечением ребенка и родительско-детских отношений занимается психотерапевт.
  13. Прикорм у грудничка и годовалого ребенка. Рвота и понос без температуры у ребенка до года и в 1 год могут возникнуть как однократная реакция на прикорм, введение каких-то новых блюд в рацион. В этой ситуации стоит временно отменить продукт. Обычно такая реакция бывает на жирную пищу или большой объем.
Предлагаем ознакомиться:  Как правильно принимать бобровую струю

Особенности диагностики и лечения

Если ребенка тошнит без температуры, то следует обратиться к врачу. При следующем приступе рвоты проведите визуальный осмотр содержимого выброшенных масс: количество, цвет, запах, наличие примесей желчи, гноя, слизи и крови.

Определить причину рвоты помогут лабораторное исследование и инструментальное обследования органов пищеварительного тракта (рентген, УЗИ, исследование с помощью зонда – гастрофиброскопия). Установить причину появления опасного симптома можно с помощью медицинских мероприятий:

  • развернутого биохимического анализа крови;
  • иммунологического исследования;
  • общего клинического анализа мочи и крови;
  • теста на наличие аллергена;
  • бактериологического анализа кала и рвотных масс.

Лечение рвоты без температуры у ребенка эффективно, если точно установлена причина появления этого симптома. А сделать это бывает непросто, поскольку рвота — «спутница» заболеваний различной природы.

Существует несколько эффективных методов обследования при обильной рвоте.

  • Визуально. Количество, наличие примесей (гной, желчь, кровь, слизь), цвет, запах, консистенция рвотных масс — все эти параметры помогут врачу определить разновидность рвоты, характерной для какого-то конкретного заболевания.
  • Лабораторное исследование рвотных масс. Подтверждает или опровергает предварительный диагноз.
  • Инструментальное обследование органов пищеварения. УЗИ, гастрофиброскопия (исследование с помощью зонда), рентген.

Если диагноз установлен, то лечением заболевания занимаются узкие специалисты.

  • Педиатр. Первый врач, к которому нужно обратиться при многократных приступах рвоты у ребенка. Он направит на обследование к узким специалистам.
  • Гастроэнтеролог. Занимается лечением заболеваний ЖКТ. Терапия может проводиться в стационаре и домашних условиях. Болезнь лечится медикаментозно, также важна строгая диета.
  • Невролог. Все приступы мозговой рвоты связаны с неврологией. Лечение медикаментозное, также назначаются физиопроцедуры, массаж.
  • Хирург. Острый аппендицит, пилоростеноз, кишечная непроходимость, кардиоспазм, инородное тело в пищеводе — все эти ситуации рассматривает детский хирург.

Когда вызывать скорую? При всех случаях неотложной помощи, которые сопровождаются приступами сильной рвоты: травмы головы, припадки эпилепсии, судороги, резкое обезвоживание, потеря сознания, отравление лекарственными препаратами и бытовой химией, кровавая рвота, кишечная непроходимость, симптом «острый живот», попадание инородного тела в пищевод и рвотных масс в дыхательные пути.

  • Контролировать ситуацию. Не оставлять ребенка одного. Грудничка нужно держать на руках, слегка наклонив вперед, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути.
  • После каждого приступа рвоты очищать рот. Ребенок старшего возраста может самостоятельно прополаскивать рот после рвотных масс.
  • В положении лежа укладывать ребенка на бок. Можно лежать на спине, повернув голову в сторону, можно подложить высокую подушку под голову.
  • Не кормить во время рвоты. Исключением являются дети грудного возраста.
  • Отпаивать регидратационными растворами. Это обязательное условие. Поить нужно часто, каждые 5-10 минут, дробными порциями. Подробнее о принципах оказания помощи в домашних условиях при рвоте читайте в другой нашей статье.

Что делать родителям при рвоте у ребенка без температуры и поноса

Анамнез

Поскольку рвота может вызываться различными причинами, следует тщательно собрать сведения о функции других систем и органов. Сочетание рвоты и диареи указывает на острый гастроэтерит. Лихорадка сопровождает инфекцию.

Рвота фонтаном указывает на пилоростеноз или другое обструктивное заболевание. Рвотные массы желтого или зеленоватого цвета указывают на обструкцию ниже фатерова сосочка. Рвота, сопровождающаяся сильным плачем и отсутствием стула или стулом в виде смородинового желе, может наблюдается при инвагинации.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Осмотр

Как понять, когда рвота - тревожный симптом?

Осмотр фокусируется на общем состоянии, внешнем виде, признаках дегидратации (например, сухие слизистые, тахикардия, сонливость), показателях физического и психомоторного развития, осмотра и пальпации живота.

Данные о низких прибавках веса или потери веса требуют интенсивного поиска диагноза. Объемные образования, пальпируемые в эпигастрии, могут указывать на пилоростеноз. Увеличение живота или пальпируемые объемные образования в брюшной полости могут указывать на обструктивный процесс или опухоль.

Детям, которые хорошо развиваются, не требуется дополнительного обследования. Обследование необходимо, если анамнез и результаты осмотра указывают на наличие патологии и могут включать рентгенографию, компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) для определения причины обструкции ЖКТ;

рентгенографию верхних отделов ЖКТ и внутрипищеводную рН-метрию для диагностики рефлюкса; УЗИ и КТ или МРТ головного мозга для диагностики патологии ЦНС; бактериологические исследования для диагностики инфекции и специальные биохимические исследования крови для диагностики обменных нарушений.

Если рвота случилась один раз и состояние малыша при этом удовлетворительное, он активен, хорошо кушает, ни на что не жалуется, можно не беспокоиться. При многократной рвоте и появлении других тревожных симптомов необходима консультация специалиста.

Алгоритм первой помощи:

  1. Уложить ребенка с приподнятой головой. В случае повторной рвоты это поможет предотвратить попадание содержимого желудка в дыхательные пути.
  2. Не нужно кормить малыша. Это может только спровоцировать повторный приступ.
  3. Если рвота была однократной, то следующий прием пищи должен быть не ранее, чем через 2 часа. Лучше кормить свое чадо жидкой пищей.
  4. Детям до трех лет после приступа нужно осмотреть ротовую полость, удалить остатки пищи, дать небольшое количество воды. Взрослый ребенок может самостоятельно прополоскать рот.
  5. При многократной рвоте до приезда медиков следует поить малыша водой небольшими глотками. Это необходимо для предупреждения обезвоживания организма.

Родители должны помнить, что давать своему чаду любые медикаменты следует только по назначению доктора. Срочно обращаться в больницу следует в тех ситуациях, когда в рвотных массах присутствует кровь.

Даже если температура во время первого приступа держалась в пределах нормы, ее необходимо регулярно измерять, так как часто она поднимается через несколько часов после рвоты. Позже может появиться и понос.

Доктор Комаровский утверждает, что в однократной рвоте нет ничего страшного. Если ребенка продолжает рвать, у него болит живот, то незамедлительно стоит вызвать педиатра, ведь это может быть признаком заболевания.

В чем причины рвоты у ребенка без температуры и поноса

До его приезда следите, чтобы малыш не захлебнулся массами – поверните его голову набок, приподняв на 30 градусов. После того, как малыша вырвет, стоит прополоскать рот теплой водой, протереть ватным тампоном губы, уголки рта, ротовую полость, предварительно смочив его водой, раствором борной кислоты, перманганата калия или другим дезинфицирующим средством.

Оралит, Тригидрон и Гидровит. Препараты отпускаются без рецепта в аптеках России. Форма выпуска – порошок, который стоит развести в кипяченной воде, предварительно ее охладив. За отсутствием специальных препаратов, давайте малышу жидкость в большом количестве.

При опорожнении кишечника, вызванном спазмом привратника и заболеваниями желчного пузыря, показано назначенное врачом физиотерапевтическое лечение. Данный метод включает в себя аппликации парафина и озокерита, электрофорез с новокаином на эпигастральную область (введение лекарственных компонентов с помощью электрического тока), гальванизацию, токи Бернара.

Что давать ребенку

Если причина рвоты кроется в находящихся в организме аллергенах и токсичных компонентах, есть симптомы интоксикации организма, то ребенку дают сорбенты природного происхождения, группы углеродных средств или содержащие кремний, препараты с люмогелем, из алюмосиликата (Смекта).

Детям нельзя принимать лекарственные медикаменты, предназначенные для взрослых. Средства назначаются в соответствии с возрастом ребенка и определением наличия заболевания. Детские препараты, суспензии и сладкие сиропы, малыш воспримет с радостью – они очень вкусные.

Можно давать детям противорвотные средства (Мотилак, Церукал), препараты с витаминами, кроме кальциферола. Чрезмерное употребление витамина Д является причиной рвоты. Гомеопатия помогает не только прекратить рвоту, но и устранить вызвавшую ее проблему.

  • Фосфорус;
  • Кокорыш обыкновенный;
  • Арсеникум альбум;
  • Ипекакуана;
  • Нукс вомика;
  • Пульсатилла;
  • Табакум;
  • Вератрум альбум.

Народные средства

Для лечения народными препаратами выбирают только средства, которые не навредят новорожденному: отвар изюма или риса, ромашковый, мятный или укропный чай. Годовалым детям могут помочь грушевый отвар, замоченные ржаные сухари, ячменная мука.

Чтобы остановить рвоту у ребенка возрастом от 3 лет, кроме вышеперечисленных, подойдут другие народные средства, приготовленные из коры дуба, крыжовника. Старым средством от рвоты считается слабый раствор марганцовки.

Улучшить самочувствие и здоровье малыша после болезненного состояния поможет обильное питье, правильное питание, щадящая диета, исключающая тяжелую для переваривания пищу. Ослабленный пищевой тракт не сможет с ней справиться, и состояние ухудшится.

Ребенку нужно отказываться от употребления таких продуктов: сырые овощи, виноград, рыбные, мясные блюда, сладости, жиры, колбасы, газированные напитки. Наладить работу желудка можно, если добавить в ежедневный рацион малыша следующую еду:

  • йогурты без добавок;
  • бананы;
  • отварные морковь, брокколи;
  • печеные яблоки;
  • кефир;
  • отвар, приготовленный из сушеных фруктов.

Не всегда оказание первой помощи ребенку может принести пользу, иногда бывает совсем наоборот. Когда рвота у годовалого ребенка без температуры, не стоит:

  • промывать ему желудок и давить на грудь, пока он находится в бессознательном состоянии;
  • самостоятельно выбирать и давать ребенку противорвотные препараты;
  • промывать желудок растворами антисептика;
  • давать антибиотики без рекомендации врача;
  • не приходить на второй прием к врачу, даже если состояние ребенка стабилизировалось.

Рвота у ребенка — явление достаточно распространенное и встречается практически у каждого малыша. Здесь главное: родителям не поддаваться панике, а точно знать, что делать, чтобы устранить данную проблему.

В чем причины рвоты у ребенка без температуры и поноса

Чтобы не допустить негативных последствий для здоровья, до прихода врача следует принять такие меры:

  1. Если малыш лежит, голову следует повернуть набок. Ее также стоит поднять под углом 30 градусов. Это поможет предотвратить проникновение рвотных масс в органы дыхания.
  2. Если рвота наблюдается во время кормления, его нужно остановить хотя бы на пару часов. При этом малыша рекомендуется держать вертикально.
  3. Вызвать врача – только специалисту под силу адекватно оценить тяжесть состояния ребенка.
  4. До прихода доктора ребенку следует давать воду. Поить малыша нужно небольшими порциями. До 1 года каждые 5 минут рекомендуется давать по 1-2 неболбших ложки воды, детям 1-3 лет дают по 2-3 чайных ложки, после 3 лет рекомендуется давать по 1-2 столовых ложки. Желательно чередовать воду с растворами на основе глюкозы и соли.
Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет 1 типа: причины, симптомы и лечение

Что делать если причина рвоты у ребенка без поноса и температуры заключается в инфекционном заболевании? Очень важно своевременно обратиться к врачу — специалист выпишет эффективные лечебные препараты, абсорбенты или антибактериальные средства. Иногда может потребоваться госпитализация ребенка (при острой кишечной инфекции).

Однако в большинстве случаев достаточно следующих мер:

  • соблюдение диеты;
  • применение лекарственных средств;
  • обильное питье;
  • соблюдение постельного режима.

При возникновении рвоты у ребенка не стоит делать следующее:

  1. Промывать желудок, если малыш находится без сознания.
  2. Самостоятельно давать препараты от рвоты или средства, влияющие на кишечную моторику.
  3. До осмотра врача давать малышу обезболивающие препараты.
  4. Использовать антисептические средства для приема внутрь – раствор марганцовки или спирта.
  5. Сразу давать ребенку антибиотики.
  6. Отказываться от вызова врача, даже если через несколько дней состояние ребенка улучшается.

Тошнота и рвота у ребенка без температуры и нарушений стула говорит о самых разных заболеваниях. В любом случае возникновение данного симптома должно стать поводом для получения консультации врача. Только специалист сумеет выявить точную причину этого состояния и назначить оптимальное лечение.

Самое главное и необходимое на этапе возникновения симптомов – оказать грамотную первую помощь. Принцип оказания этой помощи исходит из патогенеза. Самым страшным при рвоте является потеря жидкости и солей. Обезвоживание приводит к увеличению концентрации возбудителя, токсина в крови.

Нарастает интоксикация, растет температура, ухудшается самочувствие. И когда состояние становится действительно тяжелым совершенно неважно, какой именно возбудитель вызвал рвоту, или какое заболевание нервной системы послужило причиной.

Таблетки от сильной рвоты

Обычно рвота без поноса или температуры может говорить о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, о рефлексе на что-либо (функциональная рвота), о заболеваниях нервной системы или о патологической реакции на прием медикаментов.

В целом, все причины можно свести к инфекционным и неинфекционным.

Вот основные заболевания, которые могут сопровождаться рвотой без сопутствующих симптомов.

Пилороспазм

Пилороспазм – это спазм, возникающий в пилорическом отделе желудка, в частности в привратнике. Вследствие этого спазма полноценное физиологическое опорожнение желудка становится невозможным, пища скапливается и в определенный момент начинается ее обратный выброс через доступное отверстие — рот.

Самым типичным симптомом является тошнота, а затем рвота. Обычно она проявляется уже с первых дней жизни. Она необильная, периодическая, с непереваренным или полупереваренным содержимым. Симптомы подобные этим возникают и при отравлении, поэтому  необходимо обратиться к врачу, чтобы не пропустить спазм.

Пилоростеноз

Если пилороспазм является функциональным нарушением и не затрагивает анатомию желудка, то пилоростеноз является врожденным пороком развития того самого пилорического отдела желудка. Патология заключается в патологическом утолщении мышечного слоя. Как следствие – диаметр сужается и отхождение пищи дальше по ЖКТ становится невозможным.

Первые признаки проявляются на третий день жизни ребенка и очень пугают родителей. Начинается рвота фонтаном. Никаких патологических примесей в содержимом рвотных масс нет, но съеденное выходит в практически неизмененном количестве и виде.

Ребенок начинает сильно терять в весе, обезвоживаться. Ярким симптомом является западание родничка. При этом высокой температуры или поноса нет.

Острый аппендицит

Апендецит – это воспаление червеобразного отростка слепой кишки, пока еще не определенной этиологии. Принято считать, что для аппендицита характерны острые и тянущие боли в правой повздовшной области, однако не всегда это так.

У некоторых людей кишка идет в обратном направлении, и отросток расположен слева. Иногда отросток контактирует с брыжейкой и тогда боли могут носить разлитой характер. Именно поэтому не стоит самостоятельно что-либо предпринимать при болях в животе.

Помимо болей, во время аппендицита у детей могут быть и другие симптомы:

  • беспокойство;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и многократная рвота;
  • повышение температуры до 38-39 градусов;
  • иногда – позывы на дефекацию и частые мочеиспускания.

Отличить аппендицит от холецистита или пиелонефрита в таком случае – задача первой важности, а сделать это может только опытный специалист.

Многие недооценивают значимость правильного введения прикорма в рацион малыща, и зря. Если тяжелые для усваивания продукты были введены слишком рано или режим питания не позволяет организму постепенно усваивать пищу, перистальтика нарушается и один фрагмент кишечника вдавливается в другой. Это называется инвагинацией. Развивается она преимущественно в возрасте от 6 месяцев до года.

Среди характерных симптомов инвагинации:

  • резкие, схваткообразные боли;
  • отстутствие нарушений стула или температуры;
  • беспокойство;
  • крик и плач без видимых причин;
  • приступы тошноты и рвоты.

Инвагинация кишечника – это серьезная патология, имеющая прямую опасность для жизни ребенка.

Инородное тело

Попасть в пищеварительный тракт ребенка инородное тело может при заглатывании и застревании в пищеводе. Раздражение слизистой оболочки вызывает образование большого количества слизи и ритмичные сокращения гладкой мускулатуры пищевода.

Рвота у ребенка

Обычно рвотный рефлекс возникает в течение нескольких минут после проглатывания инородного предмета. Кроме рвоты нередко наблюдается расстройство дыхания, обильное выделение слизи. Температуры обычно нет.

Рвота, вызванная неврологическими заболеваниями (так называемая мозговая рвота), отличается тем, что не приносит облегчения и не имеет никаких объективных диагностических показателей по ЖКТ или почкам.

Пищевое отравление

Пищевая токсикоинфекция является попаданием в организм бактерий или простейших микроорганизмов в пищеварительный тракт вместе с пищей или напитками. Обычно при отравлении появляются и другие симптомы, такие как слабость, боли в животе. Иногда появляется повышение температуры.

Но может быть и специфическая реакция – просто тошнота и рвота. Обычно она многоразовая, обильная, с остатками непереваренной пищи, слизью, иногда даже кровью. Внешнему виду рвотных масс нужно уделить особое внимание.

У детей до 3 месяцев чаще всего наблюдаются срыгивания. Они связаны с особенностями строения пищеварительной системы, частым нахождением в горизонтальном положении, избыточным потреблением пищи, жидкой консистенцией употребляемой еды.

Рвота не влияет на самочувствие ребенка и не провоцирует каких-либо нарушений. Чтобы предотвратить появление срыгиваний, следует после кормления подержать ребенка вертикально около 20 минут.

Причина рвоты — болезнь

1. Пилоростеноз – врожденная аномалия развития желудка в пилорическом отделе. В результате утолщается мышечное кольцо и сужается данный отдел. Как следствие, пища не проходит в двенадцатиперстную кишку.

При развитии патологии стремительно развивается синдром обезвоживания. Он проявляется в виде потери веса, сухости кожных покровов, западения родничка. Подобные симптомы должны стать поводом для срочного обращения к врачу. Пилоростеноз лечат только оперативным путем.

2. Пилороспазм – функциональный спазм области желудка в месте примыкания к двенадцатиперстной кишке. При этом еда проходит лишь частично. Это состояние сопровождается необильной и непостоянной рвотой.

3. Острый аппендицит – воспалительное поражение червеобразного отростка. У детей до года именно рвота нередко становится первым проявлением. Сначала у малыша возникает недомогание, повышенное беспокойство, потеря аппетита. После этого появляется рвота, иногда она становится многократной.

Болевой синдром в животе имеет разный характер. Его локализацию сумеют определить дети старше 6-7 лет. Малыши до 5 лет просто жалуются на дискомфорт в районе пупка. О болях свидетельствует беспокойство, прижимание ножек к животу, положение на левом боку. Аппендицит лечится исключительно оперативным путем.

Заболевания желчного пузыря

4. Кишечная непроходимость – в эту категорию входит инвагинация и заворот кишечника. Состояния развиваются по различным причинам — у детей после года часто наблюдаются полипы и опухолевые образования, аномалии строения кишечника, глистные инвазии.

Болезнь сопровождается приступообразным болевым синдромом, обусловленным перистальтикой кишечника. У детей раннего возраста заподозрить патологию поможет сильный плач и крик. Во время приступов малыши нередко поджимают ножки к животу. После этого развивается рвота с желчными примесями. Заболевание лечат хирургическим путем.

5. Острый гастрит – представляет собой воспалительное поражение желудка. У малышей до года заболевание часто развивается при введении новых продуктов.

У детей любого возраста гастрит обычно становится результатом употребления некачественных или раздражающих продуктов питания, приема лекарственных препаратов. При этом у ребенка наблюдается частая рвота и болевой синдром в районе живота. В данном случае требуется консервативное лечение.

6. Чужеродный объект – обычно попадает в организм детей 1-2 лет. В данном случае в органы пищеварительной системы проникает крупный предмет и прилипает к стенке пищевода. Это провоцирует спазм мышцы органа. В рвотных массах нередко присутствуют кровянистые примеси.

При попадании чужеродного предмета в дыхательные пути есть риск развития асфиксии. Потому при подозрении на проникновение (вдыхание / проглатывание) объекта следует вызвать скорую помощь.

7. Патологии желчного пузыря (врожденные и приобретенные) – в этом случае довольно часто возникает рвота без нарушения стула или повышения температуры.

8. Портальная гипертензия и варикозное расширение вен пищевода – сопровождается рвотой в ночное время с кровянистыми примесями.

9. Панкреатит – это заболевание тоже нередко провоцирует приступы рвоты.

Довольно часто рвота без поноса и температуры связана с нарушениями в работе нервной системы. К ним относят следующее:

  • новообразования – при этом опухоль провоцирует сдавливание головного мозга;
  • черепно-мозговые травмы – появление рвоты свидетельствует об ушибе или сотрясении мозга;
  • внутричерепная гипертензия – сопровождается выраженными головными болями;
  • родовые травмы у детей младше 1 года.

Вне зависимости от причины появления рвоты диагностику и выбор тактики терапии должен проводить невролог.

В отдельных случаях рвота у детей бывает связана с воздействием психогенных факторов. К ним относят эмоциональные переживания. К примеру, у детей возрастом 1-2 года подобный симптом появляется в результате принудительного кормления.

У детей первого месяца жизни сольтеряющая форма данного синдрома сопровождается рвотой, снижением веса, учащением пульса, падением давления.

Также наблюдаются и другие симптомы – в частности, гипертрофия клитора, увеличение половых органов и т.д. Если своевременно не начать лечение, дети до года погибают.

В отдельных случаях причиной рвоты становится осложнение сахарного диабета. Его называют диабетическим кетоацидозом — появляется рвота без нарушения стула и температура. Она сопровождается болями в животе и потерей аппетита. Если не начать лечение, есть риск развития комы.

  • неправильное питание;
  • психотравмирующие ситуации;
  • перекармливание;
  • смена климатических условий.
  • Обезвоживание. Резкая потеря жидкости нарушает водно-солевой баланс в организме, а это приводит к серьезным последствиям — сбоям в работе всех жизненно важных органов. При крайне тяжелых степенях обезвоживания наблюдаются судороги и потеря сознания. Особенно опасно это состояние для детей грудного возраста.
  • Потеря веса. Опасна для грудничков, недоношенных и маловесных детей. У таких малышей критическая потеря веса может наступить в течение суток.
  • Кровотечение. При упорной рвоте травмируется слизистая желудка и пищевода, лопаются кровеносные сосуды, в результате в рвотных массах может появиться кровь.
  • Опасность удушья от рвотных масс, попавших в дыхательные пути. Наибольший риск у грудничков и детей в бессознательном состоянии.
  • Аспирационная пневмония. Возникает, когда в легкие попадают рвотные массы. Желудочный сок опасен для легочной ткани. Требуется стационарное лечение: отсасывание слизи из трахеи, антибактериальная терапия, если потребуется — искусственная вентиляция легких.
  • Кишечные инфекции. Сюда относят энтеровирусную инфекцию, ротавирусную инфекцию, дизентерию, сальмонеллез, холеру и другие.
  • Интоксикация организма. Отравление может произойти в результате употребления некачественной пищи, химических веществ, ядов, медикаментозных препаратов.
  • Инфекционные и простудные болезни. Часто рвота у детей возникает при гриппе, ветрянке, скарлатине, менингите и других патологиях.
  • Болезни органов пищеварительной системы. Среди них наиболее часто у детей встречается гастрит, колит, аппендицит, гастроэнтерит, дуоденит.

Осмотр

Какие могут быть осложнения при многократной и сильной рвоте

Рвота у ребенка без температуры может быть однократной рефлекторной реакцией на какой-то раздражитель: малыш поперхнулся, сильно закашлялся или съел что-то невкусное. Это объясняется повышенным рвотным рефлексом у детей.

Кроме общего стресса для организма, различают 3 основных осложнения: обезвоживание, потеря веса, непроходимость дыхательных путей. При поносе, обильной рвоте происходит стремительное снижение массы тела из-за отсутствия аппетита, что опасно для маловесных, недоношенных детей.

Болезни поджелудочной железы

Непроходимость дыхательных путей возникает из-за попадания в них рвотных масс. Чтобы этого избежать, нужно держать голову младенца вертикально. На фоне нарушения водно-солевого баланса, потери минеральных солей, жидкости возникает обезвоживание организма, симптомами которого являются:

  • вялость;
  • сухой подгузник в течение 4 часов;
  • натянутая, сухая кожа;
  • при плаче нет слез;
  • быстрая потеря веса.