Что такое «медовый месяц» при сахарном диабете?

В начале сахарного диабета 1 типа имеется короткий промежуток времени, когда необходимость введения инсулина исчезает или потребность в нем резко снижается. Такое время назвали «медовым месяцем». На этом этапе практически все дети получают инсулина меньше, вплоть до 0,5 ЕД в сутки.

Механизм возникновения такого мнимого улучшения связан с тем, что поджелудочная железа мобилизует последние резервы бета-клеток и инсулин выделяется, но его недостаточно для полной компенсации повышенного количества глюкозы в крови. Диагностическим критерием понижения дозы инсулина служит уровень гликированного гемоглобина ниже 7%.

Длительность медового месяца может быть несколько дней или месяцев. В этот период дети могут нарушать диету, не поддерживать нужный уровень физической нагрузки, но уровень гликемии остается в норме. Такое улучшение приводит к отказу от инсулина, так как ребенок чувствует себя хорошо.

Последствия самовольной отмены препаратов инсулина приводит к декомпенсации.

Сахарный диабет представляет собой хроническое заболевание, характерным признаком которого является нарушение метаболических процессов, сопровождающихся гипергликемией (повышением уровня глюкозы крови), которая возникает в результате нарушения выработки инсулина железой внутренней секреции (поджелудочной), либо нарушения его действия.

Статистические данные свидетельствуют о том, что общее число больных сахарным диабетом всех форм в мире превышает в настоящий момент 160 млн. человек. Новые случаи заболеваемости регистрируются настолько часто, что за каждое десятилетие число больных удваивается. Наиболее тяжелой в плане коррекции и возможных осложнений формой сахарного диабета считают сахарный диабет 1 типа, частота встречаемости которого колеблется в диапазоне 8-10% от всех случаев заболевания.

Сахарный диабет 1 типа — заболевание эндокринной системы, для которого характерным признаком является повышенная концентрация глюкозы в крови, которое развивается из-за деструктивных процессов в специфических клетках поджелудочной железы, секретирующих гормон — инсулин, вследствие чего наблюдается абсолютный недостаток инсулина в организме.

Выделяют две формы сахарного диабета 1 типа: аутоиммунный и идиопатический.

Механизм развития патологии и негативные факторы

От чего возникает сахарный диабет до настоящего момента достоверно не выяснено. Специалистами досконально изучены механизм развития диабета, а также основные негативные факторы, многократно увеличивающие возможность заболевания.

Влияние гормона — инсулина на метаболические процессы проявляется:

  • Повышением проникновения глюкозы в ткани.
  • Активации альтернативных механизмов синтеза углеводов.
  • Создание депо сахара в клетках печени.
  • Подавление распада белков, отвечающих за образование мышечных волокон.
  • Способствование поступлению молекул глюкозы в жировую ткань.
  • Активизация продуцирования жиросодержащих элементов.
  • Замедление распада жиров.

Поджелудочная железа человека, а именно бета-клетки островков Лангерганса, продуцируют инсулин. Если эти особенные клетки разрушаются, то речь идет о заболевании сахарный диабет 1 типа.

Для этого органоспецифического недуга характерен абсолютный дефицит гормона инсулин.

В отдельных случаях у диабетиков будут отсутствовать маркеры аутоиммунного поражения (идиопатический диабет 1 типа).

Диабет 1 типа дает о себе знать, когда аутоиммунным процессом разрушено от 80 до 90% бета-клеток поджелудочной. Причем интенсивность и скорость этого патологического процесса всегда варьируется. Наиболее часто при классическом течении болезни у детей и молодых людей клетки разрушаются достаточно быстро, а диабет манифестирует бурно.

От чего возникает диабет — Сахарный Диабет

От начала заболевания и первых его клинических симптомов до развития кетоацидоза или кетоацидотической комы пройти может не более нескольких недель.

В иных, достаточно редких случаях, у пациентов старше 40 лет болезнь может протекать скрыто (латентный аутоиммунный сахарный диабет Лада).

Причем в такой ситуации врачи поставили диагноз сахарный диабет 2 типа и рекомендовали своим пациентам, в каком порядке компенсировать недостаточность инсулина препаратами сульфонилмочевины.

Однако с течением времени начинают проявляться симптомы абсолютной нехватки гормона:

  1. кетонурия;
  2. похудение;
  3. явная гипергликемия на фоне регулярного употребления таблеток для снижения сахара крови.

Патогенез же диабета 1 типа основывается на абсолютном дефиците гормона. Ввиду невозможности поступления сахара в зависимые от инсулина ткани (мышечная и жировая) развивается энергетическая недостаточность и, как результат, липолиз и протеолиз становятся интенсивнее. Подобный процесс становится причиной потери массы тела.

С ростом уровня гликемии возникает гиперосмолярность, сопровожденная осмотическим диурезом и обезвоживанием организма. При дефиците энергии и гормона инсулин растормаживается секреция глюкагона, кортизола и соматотропина.

От чего возникает диабет — Сахарный Диабет

Несмотря на растущую гликемию, происходит стимуляция глюконеогенеза. Ускорение липолиза в тканях жира становится причиной значительного увеличения объема жирных кислот.

Если имеет место дефицит инсулина, то липосинтетическая способность печени подавляется, а свободные жирные кислоты активно включаются в кетогенез. Скопление кетонов вызывает развитие диабетического кетоза и его следствия – диабетического кетоацидоза.

На фоне прогрессирующего нарастания обезвоживания организма и ацидоза может развиться коматозное состояние.

Оно, если отсутствует лечение (адекватная инсулинотерапия и регидратация), практически в 100% случаев станет причиной летального исхода.

Причины несахарного диабета

— наследственность;— возраст (чем старше человек, тем больше вероятности заболеть);— ожирение;— нервное перенапряжение;— заболевания, разрушающие бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин: рак поджелудочной железы, панкреатит и др.;— вирусные инфекции: гепатит, ветряная оспа, краснуха, грипп и др.

— гиперфункции надпочечников (гиперкортицизм);— опухолей органов ЖКТ;— повышения уровня гормонов, блокирующих инсулин;— цирроза печени;— гипертиреоза;— плохой усвояемости углеводов;— кратковременного повышения уровня сахара в крови.

Как проявляется идиопатический сахарный диабет

Причины развития сахарного диабета у человека могут быть двух типов:

  • Аутоиммунные;
  • Идиопатические.

Аутоиммунные причины возникновения сахарного диабета связаны с нарушением работы иммунной системы. При слабом иммунитете происходит образование антител в организме, которые повреждают клетки островков Лангерганса в области поджелудочной железы, которые отвечают за выделение инсулина.

Аутоиммунный процесс возникает из-за активности вирусных заболеваний, а также в результате действия на организм пестицидов, нитрозаминов и иных токсических веществ.

Идиопатическими причинами могут быть любые процессы, связанные с появлением сахарного диабета, которые развиваются самостоятельно.

diabethelp.org

Наследственность, по мнению врачей, главная причина возникновения сахарного диабета. Согласно медицинской статистике, если диабет есть только у одного родителя, вероятность его возникновения у ребенка в среднем оценивается в 30%. А если заболевание было диагностировано сразу у обоих – то риск увеличивается до 60%.

«Причем если болезнь действительно появилась из-за генетической предрасположенности, то она даст о себе знать уже в детском или подростковом возрасте, – предупреждает врач-эндокринолог Марина Прядина. – Более того, чем раньше ребенку поставили диагноз, тем вероятнее, что его дети тоже будут страдать от этого недуга. Противостоять этому можно, только строго соблюдая специальную диету, которая значительно снижает риск развития заболевания».

Лишний вес – вторая по значимости причина, провоцирующая развитие болезни. Это особенно характерно для диабета второго типа. Поэтому тем, кто знает о своей генетической предрасположенности, необходимо более внимательно относиться к своему рациону питания, ведь, как известно, предупрежден – значит вооружен.

Стресс – еще один фактор, который зачастую становится причиной подобного диагноза. А если в анамнезе присутствуют первые два, то нервное перенапряжение может стать этаким спусковым крючком. Если же с генами в этом смысле все в порядке, то сильный эмоциональный всплеск может запустить другой механизм, который в конечном итоге поспособствует снижению чувствительности тканей к инсулину, а тут уже и до самой болезни рукой подать. Совет здесь один, хотя он и трудновыполним, особенно в наше непростое время: спокойствие, только спокойствие.

Диабет как осложнение после перенесенных инфекционных заболеваний, пожалуй, одна из самых досадных причин такого диагноза. Причем, как правило, это особенно актуально для школьников и дошкольников, на долю которых нередко выпадает целый букет всевозможных болезней, начиная с гриппа и заканчивая краснухой и ветрянкой.

К сожалению, повысить риск развития сахарного диабета может и беременность. Впрочем, тут все не так очевидно. «Здесь должны сойтись два обстоятельства – генетическая предрасположенность и несбалансированный рацион, – поясняет врач-диетолог Максим Прошин. – Как известно, пищевое поведение дам в положении может отличаться крайним своеобразием;

считается, что в этот период можно позволить себе любые причуды. Но на самом деле это совсем не так. Пить молоко, закусывая огурцами, раз уж очень хочется, никому не возбраняется. А вот налегать на чрезмерно жирную пищу все-таки не стоит, особенно если учесть, что физические нагрузки в период беременности практически сведены на нет».

Также к факторам, увеличивающим риск возникновения диабета, можно отнести алкоголизм, убивающий бета-клетки поджелудочной железы, длительный прием некоторых лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, которые нередко употребляются в порыве самолечения и отсутствие физической активности, приводящее к нарушениям утилизации глюкозы в тканях.

newizv.ru

Если поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, или клетки становятся нечувствительными к этому гормону – развивается сахарный диабет. Такое название заболевание получило из-за высокого уровня сахара в крови и моче.

Различают несколько видов сахарного диабета:

  • инсулинзависимый, диабет I типа;
  • инсулиннезависимый, диабет II типа;
  • диабет беременных;
  • вторичный диабет, развивается в результате эндокринных заболеваний, нарушений питания, приема лекарственных препаратов.

Диабет 1 типа

Диабет I типа развивается в том случае, если большая часть или все островки поджелудочной железы не вырабатывают инсулин. Эта патология может быть врожденной или развивается в результате перенесенных заболеваний:

  • эпидемического паротита (свинка);
  • ветряной оспы;
  • коревой краснухи;
  • гепатита.
Предлагаем ознакомиться:  От чего появляется сахарный диабет у взрослых — Сахарный Диабет

Эти заболевания имеют вирусное происхождение. В этих случаях диабет развивается не в результате прямого воздействия вирусов на поджелудочную железу, а вследствие аутоиммунного процесса. Т.е. островки Лангерганса гибнут под действием иммунных комплексов, которые могут возникнуть в ответ на вирусную агрессию.

Заболевание начинается преимущественно в детском или подростковом возрасте.

Диабет 2 типа

Диабет II типа, или инсулиннезависимый, развивается вследствие невосприимчивости клеток к инсулину. При этом гормональная функция поджелудочной железы может не страдать. Гормон вырабатывается, но рецепторы к нему отсутствуют. Либо рецепторы есть и связываются с инсулином, но снижение сахара в крови не происходит. Это состояние называется инсулинрезистентность.

Заболевание развивается после 40 лет на фоне других метаболических нарушений. Большинство людей, страдающих сахарным диабетом II типа, имеют избыточный вес и повышенное артериальное давление.

Диабет беременных

Диабет беременных представляет собой транзиторную, или преходящую форму заболевания. Нарушения обмена глюкозы в этом случае носят временный характер и проходят самостоятельно после окончания беременности.

Однако такая особенность эндокринной системы в период вынашивания ребенка означает, что при дальнейшем развитии метаболических нарушений существует риск развития диабета II типа. Поэтому, если такая патология развивается во время беременности, после родов и всю дальнейшую жизнь женщине рекомендуется тщательно подбирать рацион для уменьшения риска ожирения. В первую очередь, придется ограничить употребление сладкого.

Вторичный диабет

Вторичный диабет развивается после ряда заболеваний и манипуляций:

  • хроническое воспаление поджелудочной железы;
  • эндокринные заболевания: опухоли надпочечников и гипофиза;
  • применение некоторых лекарственных препаратов, которые подавляют синтез инсулина. Например, высокие дозы эстрогенов или глюкокортикоидов, или психотропные средства.

Отдельно от этих состояний, нарушение синтеза или восприимчивости клеток к инсулину могут развиваться на фоне изменения питания. В последние годы появился термин – MODY диабет, или диабет зрелого типа у молодых людей. Это состояние провоцируют грубые нарушения питания, а именно – увлечение фастфудом и продуктами с высоким содержанием трансжиров.

Также, к факторам, из-за чего появляется сахарный диабет, специалистами относят:

  • Чрезмерное увлечение алкогольной продукцией – она максимально разрушительно воздействует на клетки поджелудочного органа.
  • Аутоиммунные патологии, к примеру, тиреоидит либо волчанка, а также гломерулонефрит. При этих патологиях также собственные клетки человеческого организма атакуются иммунными комплексами, как и в случае аутоиммунного варианта развития диабета.
  • Длительный прием отдельных подгрупп медикаментов, к примеру, нерациональная антибиотикотерапия.

Все вышеперечисленные негативные факторы как сами по себе, так и в совокупности могут вызвать сахарный диабет, от чего появляется болезнь у конкретного пациента, может сказать только врач. Значительно снижает возможность появления патологии следование простым правилам, проговариваемым специалистами во время прохождения медицинских осмотров: отслеживание параметров индивидуального веса, рациональное питание, а также физические нагрузки, соблюдение режима сна, а также отказ от всевозможных негативных привычек.

diabet-med.su

Глюкоза является источником энергии, топливом для организма. Инсулин помогает ее усваивать, но при наличии диабета гормон может не вырабатываться в нужном количестве, не производиться вовсе или же клетки могут не отвечать на него. Это приводит к увеличению уровня глюкозы в крови, разложению жиров, обезвоживанию организма.

  1. Уничтожение вирусными инфекциями клеток поджелудочной железы, производящих инсулин. Опасными являются краснуха, свинка, ветряная оспа, вирусный гепатит. Краснуха вызывает сахарный диабет у каждого пятого, переболевшего ею, что может осложниться при наличии наследственной предрасположенности. Наибольшую опасность она представляет для детей и несовершеннолетних.
  2. Генетические моменты. Если кто-либо в семье имеет сахарный диабет, то вероятность наличия недуга у других ее членов возрастает многократно. Если оба родителя – диабетики, то ребенок будет иметь болезнь со стопроцентной гарантией, если диабет имеется у одного родителя – шансы будут один к двум, а если недуг проявился у брата или сестры, то у другого ребенка он разовьется в четверти случаев.
  3. Аутоиммунные проблемы, такие как гепатит, тиреоидит, волчанка, при которых иммунная система считает клетки организма враждебными, могут привести к гибели «поджелудочных» клеток, что затруднит выработку инсулина.
  4. Ожирение. Вероятность диабета возрастает многократно. Так, у людей, не имеющих лишнего веса, шанс возникновения болезни равен 7,8%, но если вес превосходит нормальный на двадцать процентов, то риск увеличивается до 25%, а при лишнем весе в 50 процентов диабет возникает у двух третей всех людей. При этом речь идет о диабете второго типа.

Как происходит метаболизм глюкозы

Глюкоза составляет основу энергетического обеспечения организма. Пища и напитки содержат разные углеводы, простые и сложные:

  • глюкозу;
  • крахмал;
  • сахарозу;
  • фруктозу и другие.

В процессе пищеварения под действием ферментов желудочно-кишечного тракта все углеводы расщепляются до глюкозы, а затем всасываются в кровь. Когда содержание глюкозы достигает порога 5,5 ммоль/литр, в клетки поджелудочной железы поступает сигнал. Эти клетки называются островки Лангерганса, они осуществляют синтез инсулина.

Рецепторы инсулина находятся практически во всех тканях и органах, за исключением головного мозга.

После еды содержание глюкозы в крови возрастает. Инсулин способствует отложению излишков глюкозы в ткани печени и в мышцах в виде гликогена. Для чего? Такие запасы глюкозы создаются в организме для того, чтобы при понижении ее уровня в крови обеспечить нормальный энергетический обмен.

Этот процесс также регулируется инсулином. При понижении уровня глюкозы крови менее 3,3 ммоль/литр под действием инсулина гликоген начинает выходить из депо.

Сахарный диабет: этиология, патогенез, критерии диагноза

Диабет 1 типа – это болезнь наследственная, однако генетическая предрасположенность определяет ее развитие только на треть. Вероятность патологии у ребенка при матери-диабетике составит не более 1-2%, больном отце – от 3 до 6%, родном брате или сестре – около 6%.

Один или сразу несколько гуморальных маркеров поражения поджелудочной железы, к которым относят антитела к островкам Лангерганса, могут обнаружить у 85-90% больных:

  • антитела к глутамат-декарбоксилазе (GAD);
  • антитела к тирозин-фосфатазе (IA-2 и IA-2бета).

При этом основное значение в разрушении бета-клеток отдают факторам клеточного иммунитета. Диабет 1 типа обычно ассоциируют с гаплотипами HLA, как DQA и DQB.

Как отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа?

Симптомы диабета 1 типа — острые, болезнь начинается внезапно. При диабете 2 типа состояние здоровья ухудшается постепенно. Раньше “болезнью юных” считался только диабет 1 типа, но сейчас эта граница размылась. При диабете 1 типа — ожирение, как правило, отсутствует.

Чтобы отличить диабет 1 типа от диабета 2 типа, нужно будет сдать анализ мочи на сахар, а также крови на глюкозу и С-пептид. Подробнее читайте в статье “Диагностика диабета 1 и 2 типа”.

Клиническая картина сахарного диабета 1 типа

Начало заболевания острое. Клиническая картина в момент выявления заболевания является следствием абсолютного дефицита инсулина, который приводит к выраженной гипергликемии и глюкозурии, что в свою очередь вызывает характерные симптомы сахарного диабета. К ним относятся:

  1. полиурия (в том числе в ночное время) — следствие осмотического диуреза;
  2. жажда; сухость во рту;
  3. снижение массы тела, несмотря на повышенный аппетит и полифагию;
  4. кожные проявления, в том числе кожный зуд (возможен зуд слизистых, — у женщин в области вульвы), склонность к бактериальным и грибковым инфекциям кожи и слизистых оболочек (фурункулез, кандидамикоз);
  5. глюкоза и кетоновые тела в моче.

Также характерны неспецифические симптомы: слабость, утомляемость.

Если вовремя не начать лечение, у больных развивается диабетический кетоацидоз с прогрессирующими нарушениями сознания вплоть до диабетической комы.

У пациентов, получающих сахароснижающую терапию, клинические признаки могут быть стертыми даже при сохраняющейся гипергликемии. При развитии хронических осложнений сахарного диабета (диабетическая ретинопатия, диабетическая нефропатия, диабетическая полинейропатия) будет наблюдаться соответствующая клиническая картина.

Классификация

В связи с тем, что сахарный диабет имеет много различных этиологий, признаков, осложнений, и конечно же, вида лечения, специалисты создали достаточно объемную формулу классификации данного заболевания. Рассмотрим виды, типы и степени сахарного диабета.

I. Сахарный диабет 1-го типа (инсулинозависимый диабет, ювенильный диабет). Чаще всего, данный тип диабета наблюдается у молодых лиц, чаще худых. Протекает тяжело. Причина кроется в антителах, вырабатываемых самим организмом, которые блокируют β-клетки, вырабатывающие в поджелудочной железе инсулин.

Вторичный диабет

Лишние индивидуальные килограммы – еще один негативный фактор, от чего появляется сахарный диабет второго варианта течения. Увлечение жирной пищей, несоблюдение рекомендаций по питанию, перегружают человеческий организм – в нем нарушаются метаболические процессы.

С течением времени ткани, а также органы становятся нечувствительными к инсулину – глюкоза уже не в состоянии проникать в клетки, остается циркулировать в кровяном русле: человеческий мозг не получает соответствующего импульса о насыщении. После употребления продуктов поджелудочный орган, даже адекватно функционирующий, продуцирует инсулин несколько позже, чем это требуется – организм как бы «не замечает» поступивших продуктов.

Второй вариант диабета обусловлен именно инсулинорезистенцией, чаще всего развивающейся на фоне уже имеющегося ожирения. Жировая ткань, откладывающаяся на талии, а также бедрах – это не просто «стратегический запас», заготовленный человеческим организмом на случай какой-либо негативной ситуации с питанием.

Жировые ткани также вырабатывают отдельные специфические гормоны, а также иные вещества, значительно снижающие восприимчивость всех тканей к инсулину – из-за чего сахарный диабет второго варианта течения и возникает.

II тип

Инсулиннезависимый диабет характеризуется тем, что поджелудочная железа может производить гормона даже больше, чем требуется, но организм не способен воспринимать его. В результате клетка не может пропустить в себя необходимую ей глюкозу. Причиной II типа выступают генетические условия и лишний вес.

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ.

Предлагаем ознакомиться:  Корица с кефиром при сахарном диабете

Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов.

В зависимости от тяжести диабета 2 типа он будет подразделяться на:

  1. легкая степень. Она характеризуется возможностью компенсировать нехватку инсулина, при условии использования лекарственных препаратов и диеты, позволяющих в короткие сроки снизить сахар крови;
  2. средняя степень. Можно компенсировать метаболические изменения при условии употребления не менее 2-3 препаратов для снижения глюкозы. На этом этапе сбой в обмене веществ будет сочетаться с ангиопатией;
  3. тяжелая стадия. Для нормализации состояния требуется применение сразу нескольких средств снижения глюкозы и инъекции инсулина. Пациент на этой стадии часто страдает от осложнений.

Доклиническая стадия и дебют диабета у детей

Стадия, при которой происходит разрушение клеток поджелудочной железы, но нет признаков сахарного диабета может длиться несколько месяцев или даже лет. При обычном обследовании у ребенка может не обнаруживаться отклонения от нормы.

Поставить диагноз доклинического сахарного диабета можно только при обнаружении антител или генетических маркеров аутоиммунного разрушения клеток, синтезирующих инсулин.

При выявлении склонности к развитию болезни дети берутся на учет и исследование углеводного обмена проводится чаще, чем в других группах. Диагностическую ценность имеет выявление и в дальнейшем нарастание титра таких антител:

  • К панкреатическим островковым клеткам.
  • К глутаматдекарбоксилазе и к тирозинфосфатазе.
  • Аутоантитела к собственному инсулину.

Кроме этого, учитывается обнаружение генетических маркеров HLA- и INS-генотипа, а также понижение скорости выброса инсулина в ответ на внутривенный глюкозотолерантный тест.

Дебют первого типа сахарного диабета наступает при дефиците инсулина. В результате глюкоза почти не поступает в клетки, а в крови ее содержится избыточное количество. Мышечная ткань потребляет меньше глюкозы, что приводит к разрушению белка. Образовавшиеся при этом аминокислоты поглощаются из крови печенью и используются для синтеза глюкозы.

Расщепление жира приводит к повышению уровня жирных кислот в крови и образование из них в печени новых молекул липидов и кетоновых тел. Снижается образование гликогена, а его распад усиливается. Этими процессами объясняются клинические проявления диабета 1 типа.

Несмотря на то, что начало сахарного диабета у детей обычно острое, внезапное, ему предшествует скрытый период, длящийся до нескольких лет. В этот период под действием вирусной инфекции, неправильного питания, стресса происходят иммунные нарушения.

Затем понижается выработка инсулина, но еще долгое время за счет его остаточного синтеза глюкоза поддерживается в нормальных пределах.

Как развивается инсулинозависимый диабет?

Для того, чтобы достичь компенсации обменных процессов при сахарном диабете 1 типа требуется введение инсулина для предотвращения развития тяжелого осложнения –кетоацидотической комы. Поэтому первый тип сахарного диабета был назван инсулинозависимым.

По данным последних исследований к гибели клеток, вырабатывающих инсулин, в 95 % случаях приводит аутоиммунная реакция. Она развивается при врожденных генетических нарушениях.

Вторым вариантом является идиопатический сахарный диабет, при котором есть склонность к кетоацидозу, но иммунитет не нарушен. Им чаще болеют лица африканского или азиатского происхождения.

Сахарный диабет развивается постепенно, в его течении есть скрытые и явные стадии. С учетом происходящих изменений в организме выделены следующие этапы развития инсулинозависимого варианта болезни:

  1. Генетическая предрасположенность.
  2. Провоцирующий фактор: вирусы Коксаки, цитомегаловирус, герпес, корь, краснуха, эпидемический паротит.
  3. Аутоиммунные реакции: антитела к панкреатическим островкам Лангерганса, прогрессирующее воспаление – инсулит.
  4. Скрытый сахарный диабет: уровень глюкозы натощак в пределах нормальных показателей, тест на толерантность к глюкозе выявляет пониженную секрецию инсулина.
  5. Явный диабет: жажда, повышенный аппетит, обильное мочевыделение и другие симптомы, характерные для сахарного диабета 1 типа. В этот момент разрушены 90% бета-клеток.
  6. Терминальная стадия: потребность в больших дозах инсулина, признаки ангиопатии и развитие осложнений сахарного диабета.

Таким образом, при постановке диагноза доклиническая фаза сахарного диабета соответствует действию провоцирующего фактора на фоне наследственных генетических аномалий. Также в нее входит развитие иммунологических нарушений и латентный (скрытый) сахарный диабет.

Проявления дебюта сахарного диабета у детей соответствуют явным проявлениям, к ним также относится «медовый месяц» (ремиссия) и хроническая стадия, при которых возникает пожизненная зависимость от инсулина.

Предрасполагает к аутоиммунному распаду клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин, и ряд генетических факторов. Сахарный диабет 1 типа часто диагностируется в комплексе с такими аутоиммунными заболеваниями, как диффузный токсический зоб, аутоимунный тиреоидит, аддисонова болезнь, витилиго, аутоиммунный синдром-комплекс.

Идиопатическая форма сахарного диабета 1 типа встречается достаточно редко. При этом у больных отсутствуют иммунологические и генетические факторы сахарного диабета 1 типа, но присутствуют симптомы, подтверждающие абсолютный дефицит инсулина.

Предупредить развитие сахарного диабета 1 типа у лиц с высокой генетической предрасположенностью можно в случае профилактики внутриутробных вирусных инфекций, а также заражения вирусными инфекциями в детском и подростковом возрасте. Не следует включать в рацион детей, предрасположенных к заболеванию, питательные смеси, содержащие глютен, продукты с консервантами и красителями, которые способны вызвать аутоиммунную реакцию против инсулинпродуцирующих клеток поджелудочной железы.

Особенности лечения сахарного диабета у детей

Повышает риск диагностирования «сахарной» патологии и вынашивание плода. Специалистами особо оговаривается – обязательно должна иметься негативная наследственная предрасположенность.

Почему-то принято считать – будущая мамочка может кушать все, что ей захочется, причем в максимальных объемах. Поджелудочный орган попросту не в состоянии справиться с обилием поступающей сладкой, а также жирной пищи. Инсулин вырабатывается в предельных объемах. Клетки истощаются – запускается механизм возникновения гестационного диабета.

Состояние, как правило, требует лишь тщательной коррекции рациона беременной женщины. Однако после рождения малыша, мамочке рекомендуется регулярно отслеживать параметр глюкозы в кровяном русле – вполне возможно, что гестационный диабет был первым «звоночком» патологии второго варианта течения.

Лечение диабета у детей проводится обычно препаратами человеческого инсулина. Так как этот инсулин производится методом генной инженерии, то у него меньшие побочные действия и к нему у детей редко развивается аллергия.

Подбор дозы производится в зависимости от веса, возраста ребенка и показателя уровня глюкозы в крови. Схема применения инсулина у детей должна максимально приближаться к физиологическому ритму поступления инсулина из поджелудочной железы.

Для этого используют методику инсулинотерапии, которая называется базис-болюсной. Детям утром и вечером вводится инсулин пролонгированного действия для замещения базальной секреции, происходящей в норме.

Затем перед каждым приемом пищи вводится рассчитанная доза инсулина короткого действия для того, чтобы не допустить подъема сахара в крови после еды, а углеводы из пищи могли быть усвоены полностью.

Для контроля течения диабета и поддержания стабильной гликемии рекомендуется:

  • Введение подобранной индивидуально дозы инсулина.
  • Соблюдение режима питания.
  • Исключение сахара и снижение углеводов и животных жиров.
  • Регулярные занятия лфк при сахарном диабете каждый день.

В видео в этой статье Елена Малышева расскажет о детском диабете.

Чем младше ребенок, у которого начинается диабет, тем больше будут его симптомы отливаться от тех, которые наблюдаются у взрослых. Прочитайте подробную статью “Симптомы диабета у детей”. Это полезная информация для всех родителей и особенно для докторов. Потому что в практике детского врача диабет встречается очень редко. Симптомы диабета у детей врачи обычно принимают за проявления других болезней.

Первые признаки и симптомы

Бывают случаи, когда сахарный диабет проявляется столь слабо, что может остаться незаметным. Иногда же симптомы его очевидны, но при этом человек не обращает на них внимания. И только ухудшение зрения или неприятности с сердечно-сосудистой системой вынуждают его обратиться к специалистам. Раннее диагностирование болезни поможет вовремя остановить те разрушительные процессы, которые по ее вине происходят в организме, и не перейти в хроническую форму. Итак, вот какие симптомы говорят о наличии заболевания:

  1. Повышенный аппетит.
  2. Ощущение сухости во рту.
  3. Необычно сильная жажда.
  4. Учащенное мочеиспускание.
  5. Завышенный уровень сахара в моче.
  6. Уровень глюкозы в крови зашкаливает.
  7. Усталость, слабость, общее плохое самочувствие.
  8. Резкое увеличение или уменьшение веса без явных на то причин.
  9. «Железный» привкус во рту.
  10. Нарушение зрения, ощущение тумана перед глазами.
  11. Ухудшение процессов заживления ран, появление язв на коже.
  12. Раздражение кожи в промежности, постоянные проблемы с кожей.
  13. Частые вагинальные и грибковые инфекции.
  14. Тошнота и рвота.
  15. Онемение конечностей и судороги.
  16. Шершавая, обезвоженная кожа.

У мужчин

Симптомы заболевания у мужчин:

  1. Повторяющееся через короткие промежутки времени мочеиспускание вместе с повышенной жаждой может быть признаком того, что почки требуют больше жидкости для избавления от увеличившегося объема жидкости.
  2. Потеря веса без диет и большая, чем раньше, утомляемость могут быть признаками сахарного диабета первого типа.
  3. Покалывание в руках и ногах, онемение конечностей могут быть признаком возникшей из-за высокого уровня сахара нефропатии и симптомом диабета второго типа.
  4. У мужчин болезнь нарушает функцию репродуктивных органов и мочеполовой системы.

У женщин

Симптомы заболевания у женщин:

  1. Ощущение слабости и вялости, возникающая после еды усталость, ухудшение работоспособности, сухость во рту, повышенное мочеиспускание, постоянная жажда, гипертония.
  2. Лишний вес, при условии, что жир концентрируется в области талии.
  3. Повторяющиеся головные боли.
  4. Увеличение аппетита, ощущение голода и стремление потреблять сладкое.
  5. Вагинальные инфекции.
  6. Болячки на коже, нередко гноящиеся.
  7. Раздражение кожи, концентрирующееся в промежности. Не следует забывать, что такой зуд могут вызывать еще молочница, кожно-венерологические заболевания, аллергия.
Предлагаем ознакомиться:  Можно ли употреблять свеклу диабетикам

У детей и подростков

Симптомы болезни у детей:

  1. Сильная жажда.
  2. Уменьшение веса при очень хорошем аппетите.
  3. Полиурия, нередко принимая за ночное недержание мочи.
  4. Выделение большого количества светлой мочи. Анализ крови при диабете показывает высокие уровни ацетона и сахара.
  5. Сухая кожа и недостаточная влажность слизистых, малиновый цвет языка и потеря кожей эластичности.

Симптомы диабета у детей

Сахарный диабет в большинстве случаев развивается постепенно, и лишь изредка происходит стремительное развитие болезни, сопровождающееся повышением уровня глюкозы до критического уровня с различными диабетическими комами.

— постоянное чувство жажды;— постоянная сухость во рту;— повышенное выделение мочи (повышенный диурез);— повышенная сухость и сильный зуд кожи;— повышенная предрасположенность заболеваниям кожи, гнойнички;— длительное заживление ран;— резкое снижение или увеличение массы тела;— повышенная потливость;— мышечная слабость.

— частые головные боли, обморочные состояния, потеря сознания;— ухудшение зрения;— боли сердца;— онемение ног, боль в ногах;— снижение чувствительности кожи, особенно на стопах;— отеки лица и голеней;— увеличение печени;— длительное заживление ран;— повышенное артериальное давление;— пациент начинает издать запах ацетона.

Диабетическая нейропатия — проявляется болями, жжением, онемением конечностей. Связана она с нарушением процессов обмена веществ в нервной ткани.

Отеки. Отеки при сахарном диабете могут распространятся локально — на лице, ногах, или же по всему телу. Отечность указывает на нарушение в работе почек, и зависит от степени сердечной недостаточности. Несимметричные отеки указывают на диабетическую микроангиопатию.

Боли в ногах. Боль в ногах при сахарном диабете, особенно при ходьбе и других физических нагрузках на ноги могут указывать на диабетическую микроангиопатию. Боль ног во время отдыха, особенно по ночам указывает на диабетическую нейропатию. Часто боль в ногах при диабете сопровождается жжением и онемением стоп или некоторых мест голеней.

Трофические язвы. Трофические язвы при сахарном диабете, после болей в ногах, являются следующей стадией развития диабетической ангио- и нейропатии. Вид ран сильно отличаются друг от друга, поэтому лечение трофических язв при диабете назначают после точной диагностики, отмечая мельчайшие симптоматические детали.

Негативное воздействие язв заключается в снижении чувствительности пораженных стоп, что происходит за счет поражения нервов при деформации стопы. В некоторых местах при этом возникают натоптыши, под которыми образуются гематомы с их дальнейшим нагноением. Все эти процессы часто происходят малозаметно, поэтому к врачу, как правило, обращаются люди, у которых уже нога сильно отекла, покраснела, и на ней появилась трофическая язва.

Гангрена. Гангрена при сахарном диабете в большинстве случаев является результатом диабетической ангиопатии. Начало гангрены происходит из-за поражения мелких и крупных кровеносных сосудов в области нижней конечности, чаще всего большого пальца стопы. При этом пациент чувствует сильную боль в стопе.

Высокое и низкое давление. Высокое и низкое давление при сахарном диабете отмечается одновременно в двух точках тела. В верхней части туловища (в плечевой артерии) — повышенное давление, которое указывает на поражение почек (диабетическая нефропатия). В нижней части тела (в сосудах ног) – пониженное давление, которое указывает на степень диабетической ангиопатии нижних конечностей.

Кома. Кома при сахарном диабете наступает крайне быстро. Предзнаменованием комы при диабете является заторможенность пациента и его обморочное состояние. До этого, человек может пахнуть ацетоном, исходящим изо рта при дыхании, что обусловлено крайней интоксикацией организма. Кроме того, больного может кидать в холодный пот. Если у пациента наблюдается хотя бы один из этих признаков, его необходимо немедленно доставить в медицинское учреждение.

Инсулинзависимый диабет развивается в молодом возрасте, нередко его признаки выражены с раннего детства. Для заболевания этого типа характерно:

  • Постоянная жажда и частое мочеиспускание. Жажду вызывает повышенное содержание сахара в крови, это происходит за счет увеличения осмолярности плазмы. Увеличение количества мочи пропорционально выпиваемой жидкости.
  • Повышенный аппетит, постоянный голод. Людей, больных этим типом заболевания, отличает астеническое телосложение – пониженный вес тела, несмотря на постоянное употребление пищи. Чувство полного насыщения не наступает из-за того, что клетки организма не получают глюкозу в нужном количестве. Мозг постоянно посылает сигналы о необходимости поесть.
  • Постоянная слабость, быстрая утомляемость.
  • Кожный зуд, связанный с увеличением продуктов распада глюкозы в крови. Накопление кетоновых тел приводит к постоянному раздражению рецепторов кожи.
  • Медленное заживление ран и царапин, а также длительное течение инфекционных заболеваний по сравнению со здоровым человеком. Это обусловлено сниженным состоянием иммунитета. Нередко такие больные страдают хроническим фурункулезом кожи лица и тела.

По мере развития заболевания присоединяются симптомы полиорганной недостаточности. Они связаны с диабетической ангиопатией и нейропатией. Метаболические нарушения при сахарном диабете со временем приводят к повреждению сосудистых стенок и нарушению кровоснабжения нервов. Это проявляется поражением многих органов:

  • Ангиопатия глазной сетчатки характеризуется ухудшением зрения. На начальных стадиях больных беспокоят мелькание «мушек» перед глазами. В дальнейшем развивается стойкое поражение сетчатки глаза. Может прогрессировать до полной слепоты.
  • Онемение и похолодание конечностей, связано с нарушением кровоснабжения и иннервации в них. На последних стадиях заболевания может развиться гангрена конечностей, и понадобиться операция ампутации.
  • Нарушения работы сердца также связаны с поражением сосудистых стенок. Развивается ишемия миокарда, которая может привести к инфаркту.

Диабетическое поражение сосудов затрагивает все органы. Нарушения кровоснабжения и иннервации приводят к выпадению волос и ломкости ногтей, воспалению почечной ткани, снижению полового влечения, признаками недостаточности работы печени и многим другим.

Этот вид диабета имеет очень неблагоприятное течение заболевания. Больные нуждаются в постоянном поддержании уровня инсулина в крови. Резкое снижение уровня сахара и повышение ацетона в крови может спровоцировать развитие диабетической комы. Со временем такие люди становятся инвалидами.

Инсулиннезависимая форма заболевания развивается в зрелом возрасте, чаще всего после 40 лет. Для этого формы заболевания проявления полиорганной недостаточности не так ярко выражены. Диабетические поражения органов встречаются крайне редко при условии отсутствия правильного лечения заболевания в течение многих лет.

Диабетики II типа имеют избыточный вес тела. На первых стадиях заболевания возможна нормализация уровня инсулина и сахара в крови только за счет снижения веса. Если избавление от лишнего жира не приводит к нужному эффекту, в лечение добавляют сахаропонижающие препараты. Дополнительное введение инсулина при этой форме заболевания требуется в очень редких случаях.

Гестационный диабет можно заподозрить при резком увеличении веса тела во время беременности, появлению жажды и повышенного мочеиспускания. Симптомы такой формы заболевания легко корректируются сбалансированным питанием. Но даже без специальных ограничений заболевание проходит самостоятельно после рождения ребенка.

MODY диабет можно заподозрить у подростков и молодых людей, которые увлекаются фаст-фудом по жалобам:

  • периодические приступы слабости, не связанные с физической или умственной нагрузкой;
  • спонтанные нарушения зрения – помутнение и мелькание «мушек» перед глазами;
  • приступы головных болей.

Такие симптомы легко спутать с проявлениями вегетососудистой дистонии, которая проявляется у многих подростков в период активного полового созревания. Однако если ребенок систематически нарушает режим питания, такие признаки должны стать сигналом для исследования уровня сахара в крови.

У детей и подростков

Два типа сахарного диабета имеют схожую симптоматику. Первейшие признаки диабета, в основном, проявляются из-за повышенного уровня глюкозы в крови. Если концентрация глюкозы в крови равняется 160-180 мг/дл, она начинает проникать в мочу. Спустя некоторое время, с ухудшением состояния больного, уровень глюкозы в моче зашкаливает.

В результате того, почечная система выделяет больше воды для разбавления столь большой концентрации глюкозы, которая выделяется с мочой. Первый симптом, который характеризует сахарный диабет, это полиурия, или повышенное выделение мочи, более чем 2 литра в сутки. Следственно, в то время как организм требует больших затрат воды, начинается и второй симптом – полидипсия, или увеличенное чувство жажды, в процессе чего, человек начинает употреблять большое количество воды.

  • Полиурия (выделяется больше двух литров мочи в сутки)
  • Полидипсия (чувство жажды)
  • Полифагия (чувство голода)

Люди, страдающие диабетом первого типа, как правило, узнают о заболевание быстро, поскольку симптомы развиваются за очень короткий промежуток времени. Диабетический кетоацидоз может развиться за короткий промежуток времени. Кетоацидоз – это состояние, при котором в организме резко накапливаются продукты распадов обмена веществ, кетоновые тела, что может привести к поражению нервной системы и последующей коме. Симптомы кетоацидоза:

  • Жажда
  • Сухость в ротовой полости
  • Вялость
  • Сонливость
  • Головные боли
  • Появившийся запах ацетона изо рта

У Людей, которые страдают сахарным диабетом 2 типа, продолжительное время течение заболевания является бессимптомным. Жалобы, как бы, и могут иметь место, но не в значительном количестве. Причем иногда, на первых стадиях развития заболевания, уровень глюкозы в крови может быть и пониженным, это явление называется гипогликемия.

Диагностика сахарного диабета

— измерение уровня глюкозы в крови (определение гликемии);— измерение суточных колебаний уровня гликемии (гликемический профиль);— измерение уровня инсулина в крови;— тест на толерантность к глюкозе;— анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина;— биохимический анализ крови;— анализ мочи для определения уровня лейкоцитов, глюкозы и белка;— УЗИ брюшных органов;— проба Реберга.

— исследование электролитного состава крови;— анализ мочи для определения наличие ацетона;— исследование глазного дна;— электрокардиография (ЭКГ).

Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого. При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность (