Патогенез

Патология формируется на основе мутации генов, влияющих на функциональность клеток островков Лангерганса, передается по аутосомно-доминантному типу, что обуславливает не сцепленное с полом наследование и выявление близких родственников, страдающих той или иной формой гипергликемии. В основе MODY лежит мутация только одного гена.

Диабет проявляется снижением активности клеток ПЖ – недостатком производства инсулина. В результате глюкоза, поступающая в кровь из желудка, не усваивается клетками организма. Развивается состояние гипергликемии. Избыточный сахар выводится почками, формируется глюкозурия (глюкоза в моче) и полиурия (увеличенный объем мочи).

Причины повреждения поджелудочной железы

Главная причина МОДИ-диабета — дефект инсулиносекретирующей функции бета-клеток в поджелудочной железе, место расположения которых — это так называемые «островки Лангерганса».

Ключевая особенность любого вида данного заболевания заключается в аутосомно-доминантном наследовании, то есть, наличие диабетиков во втором или более поколении значительно повышает шансы наследования генетических нарушений ребенком. Причем в данной ситуации совершенно не играют роли такие факторы как масса тела, образ жизни и т.д.

Аутосомный тип наследования подразумевает передачу признаков с обычными хромосомами, а не с половыми. Потому моди-диабет передается наследственно детям обоих полов. Доминантный же тип наследования подразумевает проявление доминантного гена из двух полученных от родителей генов.

Сахарный диабет у детей – признаки, симптомы, причины, лечение, осложнения

Если доминантный ген был получен от родителя, больного диабетом, то ребенок его унаследует. Если же оба гена — рецессивные, то генетическое нарушение не будет унаследовано. Иначе говоря, у ребенка, больного моди-диабетом, один из родителей или кто-либо из родственников — диабетики.

Профилактика патологии невозможна: заболевание обусловлено генетически. Лучшим решением будет избегать лишнего веса. Это, к сожалению, не предотвратит возникновение недуга, но облегчит симптомы и отсрочит их прогресс.

Осложнения при MODY-диабете могут быть в точности такими же, как и при СД I и II типа, среди них:

  • полинейропатия, при которой конечности практически полностью теряют чувствительность;
  • диабетическая стопа;
  • различные дефекты функции почек;
  • возникновение трофических язв на коже;
  • слепота, возникшая по причине диабетической катаракты;
  • диабетическая ангиопатия, при которой кровеносные сосуды становятся ломкими и имеют склонность закупориваться.

Наследственная предрасположенность в данном случае состоит не в мутации каких-то отдельных генов, а в их особой комбинации. Наличие сахарного диабета у родителей или других членов семьи не является гарантией развития патологии у ребенка. Для активации и дебюта эндокринного нарушения требуется воздействие дополнительных внешних факторов:

  • некачественное питание (консерванты, нитраты, клейковина);
  • токсины;
  • вирусы (краснуха, паротит, Эпштейна-Барр и другие);
  • острый или хронический стресс.

Причины сахарного диабета 2 типа заключаются в неправильном образе жизни детей. Изменение функционирования поджелудочной железы и нарушение обмена веществ в организме происходит на фоне:

  • постоянного переедания;
  • ожирения;
  • малой подвижности;
  • частое употребление «фаст-фуда».

MODY — это наследственная врожденная патология, связанная с мутацией генов. Проявляется такой диабет у детей только в том случае, если их родственники тоже страдают от одной из форм этого заболевания. Поэтому сбор семейного анамнеза — важная часть диагностики при подозрении на этот тип болезни. Собственно, именно наследственность является ключевой в определении заболевания, поскольку под понятием MODY объединен ряд мутаций в разных генах, отвечающих за правильное функционирование поджелудочной.

Патологии сказываются на работе бета-клеток и постепенно приводят к тому, что те не могут вырабатывать достаточное количество инсулина. Этот гормон отвечает за доставку сахара к тканям организма, поэтому при его нехватке в крови уровень глюкозы повышается. В то же время в отличие от тяжелого сахарного диабета 1-го типа, при котором легко развивается абсолютная инсулинонедостаточность, при MODY все же определенное количество гормона остается.

Почти половина случаев MODY диагностируется у молодых женщин в период беременности. Сначала ставится диагноз гестационный диабет, но в норме его признаки должны проходить после рождения ребенка. Если же гипергликемия остается, вероятность MODY очень высока. 

Данная форма эндокринной патологии обусловлена мутационными изменениями генов, которые отвечают за активность работы островковых клеток поджелудочной железы (ПЖ). Причины структурных изменений участков хромосом остаются невыясненными, но исследования эпидемиологии заболевания позволяют выявить группы пациентов, находящихся в зоне повышенного риска. Предположительно развитие MODY-диабета связано со следующими факторами:

  • Возраст. Подавляющее большинство заболевших – дети, подростки и молодые люди 18-25 лет. Эти возрастные периоды считаются наиболее опасными в отношении манифестации болезни.
  • Гестационный диабет. Около половины случаев диабета MODY диагностируется у беременных девушек. Патология протекает по типу гестационного СД, но сохраняется после родов.
  • Гликемия у родственников. Одним из диагностических критериев является наличие близких родственников с увеличенной концентрацией глюкозы в крови. У матери, отца, дедушки или бабушки был обнаружен сахарный диабет, перенесенный гестационный СД, определяется гипергликемия до и/или спустя два часа после приема пищи.
  • Заболевания при беременности. Генетическая мутация у плода может быть спровоцирована болезнями матери в период беременности. К наиболее вероятным причинам относят бронхиальную астму, ишемию сердца, артериальную гипертензию.

Типы сахарного диабета у детей

Заболевание данного типа имеет 6 подвидов, среди которых 3 распространены наиболее всего.

В зависимости от вида мутировавшего гена, каждому типу диабета моди присвоены соответствующие названия: MODY-1, MODY-2, MODY-3 и т.д.

Самыми распространенными являются указанные первые 3 подвида. Среди них львиную долю случаев имеет 3 подвид, встречающийся у 2/3 больных.

Количество больных MODY-1, к слову, составляет всего лишь 1 человек на 100 больных недугом. Диабет моди-2 сопутствует облегченная гипергликемия, что прогнозирует лучшие результаты для больных. В отличие от других видов моди-диабета, которые склонные прогрессировать, этот вид имеет благоприятные показатели.

Прочие подвиды диабета встречаются так редко, что упоминать их не представляет смысла. Отметить стоит лишь MODY-5, который схож с СД II типа в достаточной мягкости течения при отсутствии развития заболевания. Однако этот подвид нередко вызывает диабетическую нефропатию — тяжелое осложнение заболевание, характеризующееся серьезным поражением артерий и тканей почек.

Помимо хорошо известных 2-х форм эндокринного заболевания, классифицирующихся по зависимости от инсулина, есть и другие виды нарушения обмена углеводов. Редкие типы сахарного диабета:

  1. Неонатальный. Этот вариант болезни диагностируется у новорожденных и малышей до 6-ти месяцев. Такой сахарный диабет у детей протекает в транзиторной и перманентной форме. В первом случае потребность младенца в инсулине постепенно исчезает самостоятельно на протяжении полугода. Рецидив патологии в будущем вероятен на 50%. Второй подтип характеризуется пожизненной необходимостью приема инсулина.
  2. MODY. Представленный вид расшифровывается как диабет зрелой формы у молодых (Maturity-Onset Diabetes of the Yong). MODY представляет собой генетический дефект клеток поджелудочной железы, наследуемый по аутосомно-доминантному типу (не связан с полом ребенка, передается из поколения в поколение). Указанный диабет имеет 9 подвидов, большинству из которых свойственно мягкое течение, иногда дополнительное введение инсулина не требуется.
  3. Вторичный. Редкая форма заболевания, возникающая на фоне тяжелых генетических нарушений. Такой сахарный диабет может сопровождать синдромы Роджерса, Вольфрама, Альстрема, Рабсона-Менделхолла, лепречаунизм, липодистрофию и другие патологии.

Описываемый вид хронической эндокринной болезни (инсулинозависимый) является самым распространенным среди малышей. Сахарный диабет 1 типа у детей классифицируется на 2 группы:

  • аутоиммунный;
  • идиопатический.

Первая форма заболевания характеризуется наличием в крови аутоантител, которые атакуют и уничтожают островные бета-клетки поджелудочной железы. В результате эндокринный орган производит недостаточно инсулина для расщепления глюкозы. Сложнее объяснить идиопатический диабет у детей – причины этого вида патологии неизвестны. В крови ребенка не обнаруживается никаких антител, но болезнь протекает аналогично.

Инсулиннезависимая форма заболевания ранее диагностировалась преимущественно у взрослых и пожилых людей. Диабет 2 типа у детей начал развиваться сравнительно недавно. Это объясняется изменением образа жизни и рациона современных дошкольников. Неправильное питание и малая подвижность провоцируют ожирение, которое влечет эндокринные расстройства.

MODY-диабет представлен несколькими формами, обладающими генетической, метаболической и клинической разнородностью. Классификация основана на различении типов болезни с учетом участка мутировавшего гена. Выделено 13 генов, изменения которых провоцируют диабет:

  1. MODY-1. Поврежденным оказывается фактор, участвующий в контроле обмена и распределения глюкозы. Патология свойственна новорожденным, детям раннего возраста.
  2. MODY-2 Определяется мутация гена гликолитического фермента, контролирующего опосредованное глюкозой выведение инсулина из железистых клеток. Считается благоприятной формой, не вызывает осложнений.
  3. MODY-3. Мутации гена проявляются прогрессивной дисфункцией инсулинпроизводящих клеток, это провоцирует манифестацию болезни в молодом возрасте. Течение прогрессивное, состояние больных постепенно ухудшается.
  4. MODY-4. Изменяется фактор, обеспечивающий нормальное развитие ПЖ, производство инсулина. Мутация способна привести к стойкому СД новорожденных на фоне недоразвития эндокринного органа или к дисфункции бета-клеток.
  5. MODY-5. Этот фактор влияет на эмбриональное развитие и кодирование генов ПЖ и некоторых других органов. Характерна прогрессирующая недиабетическая нефропатия.
  6. MODY-6. Нарушается дифференцировка инсулин-производящих клеток, нервных клеток отдельных отделов головного мозга. Мутации проявляются диабетом у детей и взрослых, неонатальным диабетом с неврологической патологией.
  7. MODY-7. Фактор регулирует формирование и активность ПЖ. Болезнь характерна для взрослых, но выявлено 3 случая с началом в раннем возрасте.
  8. MODY-8. Мутации способствуют развитию атрофии, фиброза и липоматоза ПЖ. Формируется гормональная недостаточность и диабет.
  9. MODY-9. Фактор принимает участие в дифференциации клеток, продуцирующих инсулин. Типично течение болезни с кетоацидозом.
  10. MODY-10. Генетические изменения фактора становятся частой причиной неонатального диабета. Нарушается продукция проинсулина, возможна программированная гибель клеток ПЖ.
  11. MODY-11. Фактор отвечает за стимуляцию синтеза и секрецию гормона инсулина. Характерен диабет с ожирением. Крайне редкий вариант заболевания.
  12. MODY-12. В основе лежит изменение чувствительности рецепторов сульфонилмочевины и калиевых каналов ПЖ. Проявляется неонатальным, детским и взрослым диабетом.
  13. MODY-13. Снижается рецепторная восприимчивость каналов K . Клиническая картина не исследована.
Предлагаем ознакомиться:  Какой сахарозаменитель лучше использовать при сахарном диабете?

Mody диабет является совершенно особой формой заболевания, и симптомы этой патологии не попадают под стандарты, которые характеризуют диабет 1 типа и второго. К примеру, моди диабет у ребенка означает, что если у малыша без явных причин поднялся сахар в крови до 8 единиц.

Такое явление может случиться однократно, может наблюдаться время от времени, бывает, что глюкоза высокая в течение длительного времени. К сожалению, единой клинической картины данной патологии не существует.

Именно поэтому, несмотря на развитость медицины и методы диагностических мероприятий, определить заболевание иногда крайне тяжело. Чем опасен такой недуг? Несмотря на то, что болезнь является вялотекущей, она все равно прогрессирует, вследствие чего нарушается функциональность всех внутренних органов, и заболевание переходит в тяжелые стадии.

Теперь зная, что это за болезнь, нужно рассмотреть симптоматику, которая должна заставить родителей беспокоиться:

  • Если на голодный желудок концентрация глюкозы в организме равняется 8 единицам. При этом такой уровень сахара в крови наблюдается на протяжении продолжительного периода времени. Примерно несколько лет, и на фоне этого, отсутствуют другие признаки сахарного диабета.
  • Когда ребенку поставили диагноз сахарный диабет первого типа. Но при этом в течение длительного периода времени не нужно корректировать дозировку инсулина, а долгосрочные показатели глюкозы в пределах нормальных единиц.
  • Когда концентрация глюкозы в организме в нормальных пределах, но при этом анализы мочи выявляют сахар.

В современной медицинской практике выделяется 8 разновидностей такого диабета, которые базируются на мутации определенного гена в человеческом организме.

Чаще всего встречается сахарный диабет Моди 1, 2 или 3. В подавляющем большинстве случаев диагностируется Моди-3, и он характеризуется такой клинической картиной:

  1. Болезнь начинается «мягко».
  2. В моче нет ацетона, из ротовой полости не наблюдается посторонних запахов.
  3. Концентрация инсулина в пределах нормы, при этом наблюдается высокий уровень сахара в организме.
  4. Выявляется сахар в моче, при этом в крови он на нормальном уровне.
  5. Сосудистые сопутствующие патологии.

Второй тип Моди диагностировать тяжелее всего, потому что он может протекать бессимптомно, либо клинические признаки напоминают второй тип сахарного диабета.

В зависимости от того, какие гены мутировали, различают 6 разных форм болезни. Все они протекают по-разному. Называют их соответственно Mody-1, Mody-2 и т.д. Наиболее щадящей формой считается диабет Моди-2.

Тощаковая гипергликемия в этом случае редко бывает выше 8,0%, прогрессирование, как и развитие кетоацидоза, не фиксируется. Прочие характерные проявления сахарного диабета не отмечаются. Установлено, что наиболее распространена эта форма среди населения Франции и Испании.

Компенсационное состояние у пациентов поддерживается с помощью мизерной дозы инсулина, увеличивать которую практически никогда не возникает необходимости.

В северных странах Европы – Англии, Голландии, Германии, — чаще встречается Моби-3. Этот вариант течения болезни считается самым распространенным. Развивается он в более позднем возрасте, как правило, после 10 лет, но при этом стремительно, часто с тяжелыми осложнениями.

Крайне редко встречается такая патология, как Моди-1. Из всех случаев заболеваний диабетом этой формы Моди-1 составляет всего 1%. Течение болезни тяжелое. Вариант заболевания Моди-4 развивается у молодежи в возрасте после 17 лет. Моди-5 напоминает по мягкому течению и отсутствию прогрессирования второй вариант. Но часто осложняется таким заболеванием, как диабетическая нефропатия.

Типы сахарного диабета у детей

Описываемая патология диагностируется даже у новорожденных, эндокринные нарушения возникают независимо от возраста. Многие родители интересуются, может ли быть сахарный диабет у детей, не имеющих генетической предрасположенности к данному заболеванию. Ответ на поставленный вопрос положительный. Существуют разные виды рассматриваемой болезни, некоторые из них развиваются вследствие воздействия внешних неблагоприятных факторов или как вторичные патологии.

Выраженная клиническая картина патологии у малышей наблюдается гораздо быстрее, чем у взрослых. Признаки диабета у детей стремительно прогрессируют из-за таких факторов:

  • незрелость ферментной и эндокринной систем;
  • ускоренный обмен веществ, включая углеводы и сахара;
  • несформированные нервные пучки.

При дефиците инсулина глюкоза не расщепляется, и клетки организма испытывают энергетический «голод». Для его утоления начинают расходоваться жиры с образованием кетоновых тел и ацетона, являющихся токсичными. Этот механизм и отвечает за то, как проявляется диабет у детей. Продукты распада накапливаются в крови, провоцируя кетоацидоз и ранние симптомы болезни.

На протяжении нескольких недель перечисленные признаки сахарного диабета у детей усиливаются. Дополнительно наблюдается:

  • беспричинное снижение веса;
  • нарушения зрения;
  • подверженность кожным инфекциям;
  • нейродермит;
  • микозы;
  • зуд кожи;
  • ихтиоз.

Рассматриваемое состояние возникает, если сахарный диабет у детей прогрессировал без лечения. Это крайне опасная ситуация, при которой вероятен даже летальный исход. Чем младше ребенок, тем быстрее необходимо обратиться в больницу за квалифицированной помощью. Диабетическая кома у детей сопровождается потерей сознания. Данному состоянию предшествуют следующие признаки:

  • головная боль;
  • беспокойство, сменяющееся апатией;
  • отсутствие аппетита;
  • тошнота и рвота;
  • сильная жажда;
  • боли в животе;
  • расстройства мочеиспускания;
  • яркий румянец на щеках при бледной коже лица;
  • глубокое и шумное дыхание;
  • учащение пульса;
  • снижение температуры тела и артериального давления;
  • диарея с кровью;
  • западание глазных яблок;
  • резкий запах ацетона от мочи;
  • судороги конечностей.

Позднее выявление патологии или отсутствие адекватной терапии приводит к тяжелым последствиям, затрагивающим почти все системы организма, включая функционирование головного мозга. Осложнения сахарного диабета:

  • нейропатии;
  • стенокардия;
  • атеросклероз сосудов;
  • инфаркт;
  • гипертония;
  • инсульт;
  • нефропатия;
  • почечная недостаточность;
  • задержки в умственном и физическом развитии;
  • ретинопатия;
  • кровоизлияние в глаз;
  • глаукома;
  • катаракта;
  • слепота;
  • нарушение нервной чувствительности нижних конечностей;
  • зуд и шелушение кожи;
  • бактериальные и грибковые дерматологические инфекции;
  • хрупкость костей;
  • судороги.

Родителям важно осознать, что полученный подтвержденный диагноз – навсегда. Пока не изобретено методов полного восстановления функций поджелудочной железы и нормализации углеводного обмена, поэтому лечение диабета у детей будет пожизненным. Терапия должна быть комплексной и постоянной, необходимо строго соблюдать рекомендации доктора, придерживаться диеты и уделять время физической активности.

Первое, с чего начинается лечение – регулярный мониторинг уровня сахара в крови. Для этого следует приобрести глюкометр и тест-полоски. Чтобы эффективно контролировать течение заболевания врачи советуют завести специальный дневник, в который записываются не только показания прибора, но и сопутствующие обстоятельства:

  • наличие стресса или инфекции;
  • употребленные продукты и напитки;
  • физическая активность;
  • общее самочувствие и настроение.

Эта форма патологии характеризуется острым дефицитом инсулина в организме ребенка. Для поддержания нормальной жизнедеятельности необходимо возмещать недостаток гормона извне. Чтобы контролировать диабет 1 типа у детей, требуются ежедневные уколы инсулина. Дозировка и частота инъекций подбираются эндокринологом индивидуально в соответствии с несколькими параметрами:

  • возраст и вес малыша;
  • степень гипергликемии;
  • рацион ребенка;
  • уровень физической активности

Инсулинозависимый сахарный диабет у детей нельзя лечить без уколов инсулина. Любые альтернативные способы терапии являются шарлатанством и опасны для ребенка. Единственная действенная схема контроля этого вида заболевания включает:

  • ежедневные инъекции;
  • соблюдение диеты;
  • нормальную физическую активность.
Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет и шиповник совместимы ли они

Описываемая форма патологии встречается гораздо реже, примерно в 10-20% случаев. Сахарный инсулиннезависимый диабет у детей предполагает комплексную терапию, состоящую из таких мероприятий:

  • нормализация массы тела (при наличии ожирения);
  • физическая активность;
  • постоянное соблюдение диеты;
  • прием сахароснижающих медикаментов.

Рекомендуемые физические нагрузки включают не менее 3-х занятий активными видами спорта в неделю по 1-1,5 часа. Дополнительно ребенку необходимо ежедневно совершать пешие прогулки (3-4 км), подросткам рекомендуется проходить до 5-7 км. При параллельном соблюдении советов эндокринолога в отношении питания этого хватит, чтобы поддерживать концентрацию сахара и самочувствие в норме.

Если диабет у детей манифестировал остро и спровоцировал кетоацидоз, потребуется экстренное восполнение дефицита инсулина. После стабилизации уровня глюкозы и уменьшения продукции кетоновых тел можно прекратить инъекции гормона. Для контроля течения болезни назначаются сахароснижающие препараты в таблетках. Единственный медикамент из этой группы, разрешенный к применению в педиатрии – Метформин.

Рацион ребенка обязательно нужно согласовать с лечащим врачом. Правильное питание при диабете второго типа аналогично меню для терапии инсулинозависимой патологии. Следует ограничить объем блюд, создающих сильную углеводную нагрузку на поджелудочную железу:

  • выпечка;
  • крахмалистые каши (рис, манка);
  • макаронные изделия;
  • картофель.

Запрещенные продукты:

  • соления;
  • копчености;
  • жирные блюда;
  • промышленные соки;
  • бананы;
  • виноград;
  • сахар, продукты с его высоким содержанием (шоколад, варенье и другие).

В меню предпочтительны:

  • овощи;
  • фрукты;
  • грибы;
  • кисломолочные продукты;
  • диетическое мясо, птица, рыба;
  • морепродукты;
  • травяные чаи.

Термин MODY появился в 1975 году, когда американские врачи описали случаи специфического течения диабета у детей. Принято было считать, что в детском и подростковом возрасте проявляется 1-й тип болезни — достаточно агрессивная форма, отличающаяся постепенным угасанием функций поджелудочной железы. Бета-клетки, вырабатывающие инсулин, у таких пациентов достаточно быстро повреждаются, и больной требует пожизненной заместительной гормонотерапии — ежедневных инъекций инсулина.

Однако, по наблюдениям врачей, у некоторых детей признаки диабета были не столь выражены, а сама болезнь прогрессировала медленно или не прогрессировала вообще. По своему течению заболевание больше напоминало сахарный диабет 2-го типа, который не связан с повреждением поджелудочной и проявляется после 35-40 лет.

Отсюда и название нового типа — диабет взрослого типа у молодых (Maturity Onset Diabetes of the Young). При этом за годы изучения болезни врачи все же выявили сходство MODY с первым типом заболевания. При нем тоже повреждаются клетки поджелудочной, и именно недостаточность самого органа приводит к развитию симптомов.

Сахарный диабет у детей – симптомы и признаки

Выявить MODY диабет по симптомам в детском возрасте достаточно сложно. Как уже говорилось, протекает он в легкой форме, поэтому развивающаяся болезнь может долго не проявляться никакими серьезными недомоганиями.

Наиболее распространенная форма болезни, MODY 3-го типа, вообще может заметно проявиться уже в 20-30 лет, но после этого будет прогрессировать. Признаки диабета при MODY характерны для любых форм гипергликемий, спровоцированных нехваткой инсулина, среди них:

  • Постоянная жажда.
  • Сильное чувство голода.
  • Полиурия (увеличение количества мочи, частые мочеиспускания).
  • Усталость, сонливость.
  • Перепады настроения.
  • Похудение.
  • Повышение артериального давления.
  • Плохо заживающие раны.


У пациента обнаруживается сахар в моче (гликозурия), а также меняется состав крови — в ней повышается количество кетоновых тел (кетоацидоз). Некоторые диабетики жалуются на бессонницу, беспричинный жар и даже судороги. 

Как распознать?

При таком недуге, как моди-диабет, диагностика требует проведения особого обследования организма, выявить болезнь бывает достаточно непросто. Моди-диабет симптомы имеет очень отличающиеся от широко известных эндокринологам симптомов СД.

Существует ряд характерных признаков, указывающих на то, что вероятность присутствия заболевания достаточно высока:

  • если выявлен моди-диабет у ребенка или подростка до 25 лет, то имеет смысл провести молекулярно-генетические тесты, так как сахарных диабет II типа в большинстве случаев выявляют у людей, достигших 50-ти лет;
  • в том случае, если у родственников был диагностирован СД, то вероятность заболевания присутствует, хоть и остается низкой. Если же несколько поколений имело высокий уровень сахара, то вероятность того, что моди-диабет будет обнаружен, гораздо выше;
  • обычные формы диабета, как правило, стимулируют набор веса, особенно актуально это для больных II-ым типом СД. Однако в случае заболевания MODY-диабетом этого не обнаруживается;
  • период развития СД I типа нередко сопровождается кетоацидозом. При этом из ротовой полости больного исходит запах ацетона, в моче присутствуют кетоновые тела, больного постоянно мучает жажда и он страдает обильным мочеиспусканием. Что касается MODY-диабета, то кетоацидоз на ранней стадии заболевания отсутствует;
  • если показатель гликемии спустя 120 мин после теста на толерантность глюкозы превышает 7,8 ммоль/л, то это с большой долей вероятности говорит о присутствии недуга;
  • затяжной «медовый месяц» заболевания, длящийся более года, также указывает на вероятность заболевание MODY-диабетом. Что касается СД I типа, то время ремисии, как правило, составляет всего несколько месяцев;
  • компенсация уровня инсулина в крови больного происходит при введении минимальной дозы при диагностированном диабете II типа.

Однако наличие тех или иных симптомов, как и их отсутствие, не может быть достаточным и объективным основанием для постановки точного диагноза.

MODY-диабет склонен маскировать свое присутствие, потому выявить недуг можно лишь после ряда тестов, среди которых, к примеру, тест на толерантность глюкозы, анализ крови на предмет наличия аутоантител к бета-клеткам, производящим инсулин и т.д.

Сахарный диабет у детей – симптомы и признаки

Среди всех разновидностей диабетов МОДИ 50-70% клинических случаев приходится на МОДИ 3. На втором месте по распространенности – МОДИ 2, на третьем – МОДИ 1 (1%). Другие варианты заболевания встречаются реже, недостаточно изучены, не представляют клинической значимости. Второй тип болезни часто манифестирует в детском возрасте.

Третий тип имеет прогрессивное течение, у большинства пациентов начинается в возрасте от 20 до 40 лет. Проявления схожи с симптомами классического диабета 1 типа: увеличивается количество мочи, усиливается жажда, повышается аппетит, вес тела снижается, по ночам возможна бессонница, судороги, днем – приливы жара, возбужденность, повышение кровяного давления и температуры.

Без лечения симптомы прогрессивно нарастают, сохраняется высокий риск микро- и макрососудистых осложнений. Характерен продолжительный «медовый месяц» – 3 года и более. Этим словосочетанием обозначают период после начала инсулинотерапии, когда первично подобранные врачом дозы препарата понижают уровень сахара крови сильнее ожидаемого, и требуется корректировка лечения вплоть до полной отмены инсулина.

Мody диабет – это совершенно особая форма патологии. Симптомы ее и течение не попадают под стандарты, характерные для диабета первого или второго типов.

Для примера: mody диабет означает, если у маленького ребенка без видимых причин концентрация глюкозы в крови увеличивается до 8,0 ммоль/л, явление наблюдается неоднократно, но при этом больше ничего не происходит? То есть, никаких других признаков сахарного диабета не отмечается.

Иначе говоря, инсулинозависимый диабет 1 типа у молодых пациентов и детей зачастую протекает совершенно бессимптомно и необременительно, почти как диабет 2 типа у пациентов старшего возраста. Именно в этих случаях можно подозревать такую разновидность болезни, как моди.

Эксперты утверждают, что на самом деле эта форма диабета встречается куда чаще. Но остается незафиксированной ввиду сложности диагностики. Что же собой представляет mody диабет?

Как распознать?

Подтверждение подозрений на развитие эндокринной патологии осуществляется на основании имеющихся симптомов и лабораторных тестов. Норма сахара в крови у ребенка зависит от его возраста:

  • до 12 месяцев – 2,8-4,4 ммоль/л;
  • 1-5 лет – 3,3-5 ммоль/л;
  • старше 5 лет – до 5,5 ммоль/л.

Чтобы достоверно диагностировать сахарный диабет у детей и определить его тип, проводится много дополнительных исследований крови на следующие показатели:

  • инсулин и проинсулин;
  • С-пептид;
  • гликозилированный гемоглобин;
  • толерантность к глюкозе;
  • кислотно-основное состояние (КОС);
  • антитела к бета-клеткам поджелудочной железы и глутаматдекарбоксилазе;
  • генетические мутации.

Также потребуется сдать мочу для определения концентрации:

  • глюкозы;
  • кетоновых тел;
  • ацетона.

В начале диагностики пациенту нужно сдать общие анализы на выявление диабета, в частности, проверить уровень сахара и инсулина в крови. Такие обследования позволят не только определить гипергликемию, но и выявить, с чем именно она связана. Если на фоне высокого сахара количество инсулина также избыточно, речь идет о диабете 2-го типа с выраженной инсулинорезистентностью, а MODY полностью исключается.

Пониженный уровень инсулина говорит о недостаточности поджелудочной железы, в этом случае у пациента можно заподозрить MODY. Но окончательный диагноз ставится только после генетического исследования, поскольку этот диабет у детей носит наследственный генетический характер. По сути, все остальные анализы и обследования показывают лишь тяжесть протекания болезни, а также возможные возникшие осложнения на фоне гипергликемии и прочее.

Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет 1 типа: причины возникновения

Генетические исследование — достаточно сложный, длительный и дорогой метод диагностики. Поэтому его проводят, исключив другие возможные виды диабета. Например, больному могут быть рекомендованы анализы на антитела к инсулину и бета-клеткам, наличие которых говорит об аутоиммунном характере болезни. Если анализ положительный, MODY исключается.

Из-за схожести симптомов различных форм диабета и редкости MODY диагностика достаточно сложна, объемна и продолжительна. С момента первого обращения пациента до подтверждения диагноза проходит не менее месяца. Обследованием руководит врач-эндокринолог, дополнительно назначаются консультации генетика, офтальмолога, невролога.

  • Клинический опрос, осмотр. Для МОДИ характерно раннее начало, отсутствие ожирения. От диабета I типа его отличает высокий наследственный характер передачи (около 100%) – у пациента имеется как минимум один близкий родственник с какой-либо формой диабета, предиабетом, легкой гипергликемией натощак. Другой дифференциальный признак – отсутствие симптомов кетоацидоза (рвоты, болей в животе, запаха ацетона изо рта). Свойственны длительные ремиссии.
  • Стандартные лабораторные анализы. Определяется уровень глюкозы, инсулина, С-пептида, антител (кровь), проводится глюкозотолерантный тест. При МОДИ 2 обнаруживается длительная, но легкая или умеренная гипергликемия натощак (в среднем 5,5-8,5 ммоль/л). Для типа 3 и 1 показатель сахара натощак нормальный, но после углеводной нагрузки остается повышенным более 2 часов (от 11,1 ммоль/л). Антитела к инсулину и клеткам поджелудочной отсутствуют, корреляции с HLA-системой нет. Уровень C-пептида относительно нормальный.
  • Генетические тесты. Достоверно диагностировать тип заболевания можно при помощи молекулярно-генетического исследования, выявляющего мутации в генах. Процедура длительная, подробно изучаются все участки выделенной хромосомы, но в первую очередь те, изменения в которых ассоциированы с развитием МОДИ типа 1, 2, 3.

Лечение

В начале развития болезни уместным будет применять регулярные физические нагрузки и диеты, составленные лечащим врачом.

Также всегда актуальны активные упражнения и дыхательная гимнастика. Как правило, это дает ощутимые результаты.

На последующих этапах развития недуга не обойтись без специальных лекарственных средств, снижающих уровень сахара.

Если их применение оказывается неэффективным, то лечение продолжают с использованием обыкновенного инсулина. Он позволяет контролировать необходимый уровень глюкозы в крови больного в норме.

И, несмотря на то, что люди, страдающие диабетом моди, легко восполняют дефицит инсулина, все же он активно применяется в процессе лечения. Актуальным также будет включить в рацион продукты, снижающие уровень сахара в крови.

Стоит помнить, что курс лечения индивидуален в каждом отдельном случае! Он устанавливается лечащим врачом с учетом стадии, сложности, типа и нюансов заболевания.

Строго не рекомендуется вносить самостоятельные изменения в рацион или дозировку препаратов.

Также крайне опасным может быть включение в курс разного рода народных средств или новых препаратов, не предусмотренных курсом.

Увеличение или уменьшение физических нагрузок также может оказать пагубное влияние на общее состояние больного и течение болезни.

Поскольку MODY относится к тем видам диабета, при которых страдают бета-клетки и понижается выработка инсулина, лечение предполагает инъекции этого гормона. Без такой терапии симптомы постепенно нарастают, и на фоне гипергликемии могут развиться тяжелые осложнения. Среди них:

  • Инфаркт миокарда.
  • Поражение сетчатки глаз, снижение зрения.
  • Поражение почек, в том числе инфаркт почки.
  • Нейропатия конечностей (утрата чувствительности, риск развития диабетической стопы).

Поэтому назначение инсулина в некоторых случаях является единственно возможным эффективным лечением. Однако MODY все же не относится к тяжелым формам диабета, поэтому на определенных этапах терапия может проходить и без инъекций. Больному назначаются сахароснижающие препараты, которые являются основными при лечении заболевания 2-го типа.

Для поддержания стабильного состояния и устранения признаков диабета пациенты с MODY обязательно должны соблюдать правила здорового образа жизни. Ключевым в этом вопросе является низкоуглеводная диета. Из рациона следует полностью исключить продукты с высоким гликемическим индексом, потребление которых приводит к резкому повышению сахара в крови.

При нормальной работе поджелудочной такие скачки глюкозы переносятся относительно легко, но при малой выработке инсулина неправильное питание может привести к приступам тяжелой гипергликемии. Поэтому при MODY недопустимы продукты и напитки с сахаром (десерты, сладкие воды и прочее), белый рис, белый хлеб и сладкая сдоба, вермишель (кроме лапши из твердых сортов пшеницы) и другие подобные продукты.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Принципы терапии при диабете МОДИ такие же, как при лечении распространенных вариантов болезни. Они направлены на устранение гипергликемии, нормализацию метаболических процессов в организме. Методы зависят от типа заболевания и от наличия беременности – при вынашивании ребенка гипергликемия может негативно повлиять на только на женщину, но и на плод, поэтому применяется инсулинотерапия. Общая схема терапевтического воздействия включает:

  • Медикаментозную коррекцию. Данные типы диабетов являются чувствительными к гипогликемическим таблетированным препаратам. Сахароснижающие средства назначаются большинству больных, при болезни второго типа бывает достаточно изменения питания. Беременным, подросткам при половом созревании, а также пациентам с длительно текущим третьим типом болезни для профилактики осложнений может потребоваться применение инсулина.
  • Соблюдение диеты. Показано питание с пониженным содержанием углеводов – исключаются продукты, содержащие рафинированный сахар, в умеренных количествах допустимы источники сложных углеводов (зерновые, крупы). Основу рациона составляют овощи, молочные и мясные продукты, рыба, яйца. Дробный прием пищи позволяет избежать выраженных колебаний уровня глюкозы.
  • Регулярные физические нагрузки. Большинство случаев заболевания протекает мягко, занятия спортом пациенты могут организовывать самостоятельно. Рекомендуются аэробные нагрузки – спортивная ходьба, бег трусцой, командные игры, гимнастика. Нежелательно выполнять тяжелоатлетические упражнения.

Так как форма такой патологии не отличается прогрессированием и ухудшением ситуации, то тактика терапии выбирается такая же, как при сахарном диабете второго типа. На начальной стадии Моди диабет у детей лечится строгой сбалансированной диетой, а также оптимальными физическими нагрузками.

При этом медицинская практика показывает, что если правильно подобрать физические упражнения, регулярно заниматься, то можно получить успешные результаты, и быстро добиться компенсации заболевания.

Многие рекомендуют лечиться посредством нетрадиционной медицины, которая представляет рецепты на основе лекарственных трав. В этом случае предварительно рекомендуется посоветоваться с доктором, о целесообразности такого лечения.

Также следует отметить, что в ряде ситуаций и вовсе не понадобится нетрадиционное лечение, достаточно будет придерживаться основных рекомендаций доктора, чтобы хорошо себя чувствовать и не ожидать осложнений.

Что же касается профилактических мероприятий, чтобы предотвратить заболевание, необходимо сразу сказать, что профилактика не поможет. К сожалению, причиной патологии выступает мутация генов, которая рано или поздно себя проявит. И какие бы действия не предпринимал человек, Моди заболевание будет неизбежным.

А вы слышали про такую форму диабета? Что вы о ней знаете, может ваши близкие страдают Моди диабетом? Поделитесь своими историями и комментариями!

Поскольку эта форма патологии поджелудочной железы не отличается активным прогрессированием, тактика лечения избирается та же, что и при сахарном диабете 2 типа. На начальной стадии для контроля состояния пациента хватает таких мер:

  • Сбалансированная строгая диета;
  • Достаточные физические нагрузки.

При этом на практике подтверждено, что именно правильно подобранные и регулярно выполняемые физические упражнения дают отличные результаты и способствуют быстрой, хорошей компенсации.

Также используются такие подходы и методики:

  1. Дыхательная гимнастика, йога.
  2. Употребление продуктов, способствующих снижению сахара.
  3. Рецепты народной медицины.

Какой бы способ не был выбран, его всегда нужно согласовывать с лечащим врачом. Когда диеты и народных рецептов недостаточно, переходят на сахароснижающие продукты и инсулинотерапию. Обычно это становится необходимым в период полового созревания, когда резко изменяется гормональный фон.

Причины появления и возможные осложнения

При MODY-диабете третьего типа наблюдается постепенное прогрессивное нарастание симптомов. Терапия инсулином и гипогликемическими препаратами дает хороший результат, но у пациентов сохраняется риск развития ангиопатии. Поражение капиллярных сетей в сетчатке глаза приводит к диабетической ретинопатии (снижению зрения), в почечных клубочках – к нефропатии (нарушению фильтрации мочи).

Прогноз и профилактика

Течение MODY-диабета считается более благоприятным, чем других разновидностей диабета – симптоматика менее выраженная, заболевание хорошо поддается коррекции с помощью диеты, физических упражнений и приема гипогликемических лекарств. При строгом соблюдении назначений и рекомендаций врача прогноз положительный.