Лечение диабета

СД – это группа заболеваний, которая характеризуется нарушением метаболизма углеводов. Сахара и крахмалы в пищеварительном тракте расщепляются до глюкозы, которая всасывается в кровь. Клетки человеческого тела поглощают глюкозу и используют ее для выработки энергии.

На процесс входа глюкозы в клетки сильное влияние оказывает гормон инсулин. Диабет возникает тогда, когда организм не синтезирует достаточного количества этого гормона или не способен эффективно его использовать.

У некоторых людей одновременно присутствуют признаки и симптомы сахарного диабета обеих типов. Гестационный диабет бывает только во время вынашивания ребенка. Иные виды СД наблюдаются при нарушениях в определенных генах, болезнях поджелудочной железы, действии некоторых препаратов или химических веществ, инфекционных и других заболеваниях.

На протяжении веков считалось, что сахарный диабет 2 типа — это болезнь богачей в связи с широким распространением у них ожирения. Но в последнее время все больше регистрируется сахарный диабет и в развивающихся странах, а также у людей с низким доходом. Женщины болеют сахарным диабетом чаще мужчин и имеют немного разные признаки.

Сахарный диабет многофакторное заболевание и источников, вызывающих данный недуг очень много. У людей разного возраста этиология «сахарной» болезни может быть разной. Поскольку статья посвящена причинам диабета у взрослых, то я буду рассказывать только о них. А о детях мы поговорим как-нибудь в следующий раз.

Интересный факт, что диабет полностью отсутствует или встречается крайне редко среди жителей Микронезии, Восточной Африки, Южной Америки, коренных жителей севера. Таким образом, можно предположить, что увеличение числа людей с сахарным диабетом 2 типа связано с особенностями образа жизни и происходящими социально-экономическими изменениями.

Наибольший риск развития сахарного диабета 2 типа наблюдается у людей развивающихся стран и этнических меньшинств. Очень часто сахарный диабет возникает от неправильного питания, а какое питание при сахарном диабете должно быть, большинство вообще не знает.

Далее приведу список причин, которые могут привести к этому страшному заболеванию.

  • Инсулинорезистентность и лишний вес
  • Аутоиммунный процесс и выработка антител против инсулина и бета-клеток поджелудочной железы
  • Другие эндокринные заболевания, протекающих с повышением глюкозы в крови (эндокринопатии)
  • Заболевания поджелудочной железы
  • Токсическое поражение поджелудочной железы
  • Другие генетические синдромы

Изображение 1

Диабет первого типа не лечится, поэтому всю жизнь пациенту будет необходимо устранять гипергликемию с помощью инсулина или аналогичных препаратов, по несколько раз в день принимая лекарства. Что касается второго типа болезни, то полностью излечиться от диабета также не получится, если патология перешла в среднюю или тяжелую стадию, однако большинство сопутствующих осложнений можно нейтрализовать путем следования строгим правилам.

К правильному образу жизни относится достаточно консервативная диета, исключающая множество продуктов и блюд, и умеренно-активные физические нагрузки. Большое значение имеет плавное снижение массы пациента и его избавление от ожирения, что существенно уменьшит нагрузку на поджелудочную железу.

Чтобы избавиться от сахарного диабета второго типа, необходимо выполнить следующие рекомендации:

  • Перейти на диету с низким содержанием углеводов.

  • Отказаться от приема вредных таблеток для лечения диабета.

  • Начать принимать недорогой и безвредный препарат для лечения сахарного диабета на основе метформина.

  • Начать заниматься спортом, повысить свою двигательную активность.

  • Иногда для нормализации уровня сахара в крови могут потребоваться инъекции инулина в малых дозах.

Эти простые рекомендации позволят контролировать уровень сахара в крови и отказаться от приема препаратов, дающих множественные осложнения. Питаться нужно правильно не время от времени, а каждый день.

Особенные причины развития диабета у женщин

Вокруг данного недуга вращается много мифов, заблуждений и даже суеверий. Конечно, сахарный диабет считается очень тяжелым заболеванием и требует серьезного подхода к лечению, соблюдению всех рекомендаций эндокринологов и диетологов.

Больному придется многое изменить в своей жизни: привычки, питание, отношение к работе. Однако правильно расставив приоритеты, можно держать болезнь под контролем и радоваться обычным жизненным мелочам.

Сахарный диабет возникает в 2 случаях:

  • поджелудочная железа перестает вырабатывать инсулин (1 тип);
  • инсулин вырабатывается, но клетки к нему не чувствительны (2 тип).

К таким сбоям в организме приводят множество причин. Первый тип заболевания считается более опасным. Больному необходимо ежедневно делать инъекции инсулина. Гормон инсулин отвечает за переработку сахара в организме.

Без должного количества этого гормона превращение сахара в глюкозу становится невозможным. В итоге сахар повышается в крови и через мочу выводится в большом количестве. При сахарном диабете нарушаются все обменные процессы:

  • водный;
  • белковый;
  • углеводный;
  • жировой.

У здорового человека за сутки поджелудочная железа вырабатывает 200 единиц инсулина. Из-за нарушения работы этого важного органа выработка инсулина может замедляться или прекратиться полностью. В зависимости от процессов, происходящих в организме, диабет классифицируется как 1 или 2 тип.

Первый тип диабета может называться еще ювенильным. Это означает, что инсулинозависимая форма заболевания может возникать у подростков и даже маленьких детей. Сахарный диабет бывает врожденным или приобретенным.

СД 2 типа – наиболее распространенная форма диабета. Он вызывается комбинацией факторов, включая резистентность к инсулину, при которой клетки организма не могут использовать этот гормон с достаточной эффективностью.

СД 2 типа появляется тогда, когда организм не может больше вырабатывать достаточно инсулина, чтобы компенсировать ухудшенную способность использовать его. Симптомы этой формы заболевания развиваются постепенно и могут быть незаметными, из-за чего люди с СД 2 типа могут не знать о нем в течение многих лет.

Схема сахарного диабета 1 типа

Как правило, СД 2 типа возникает у людей среднего и пожилого возраста, которые также имеют избыточный вес. Считается, что чаще всего запускают развитие этой болезни генетическая склонность и факторы внешней среды.

С развитием СД 2 типа сильно связаны физическая неактивность и ожирение, при которых резко возрастает риск резистентности к инсулину. Синдром инсулинорезистентности называют метаболическим синдромом.

  • Гипергликемию.
  • Избыточный вес или ожирение.
  • Повышенное артериальное давление.
  • Увеличенные уровни триглицеридов и холестерина в крови.

У людей с метаболическим синдромом сильно повышен риск возникновения СД 2 типа.

Плацента вырабатывает гормоны, способствующие сохранению беременности. Эти гормоны делают клетки организма более резистентными к инсулину. В норме поджелудочная железа начинает производить больше инсулина, чтобы преодолеть эту устойчивость. Но в некоторых случаях этого не происходит, и возникает гестационный диабет.

Некоторые редкие виды СД вызываются мутациями или изменениями одного гена, которые, как правило, имеют наследственное происхождение, но могут изредка возникать и спонтанно. СД также чаще развивается у пациентов с синдромом Дауна, синдромом Клайнфельтера, синдромом Тернера, муковисцидозом и гемохроматозом.

Уменьшить выработку инсулина могут панкреатит, рак или травма поджелудочной. При удалении этой железы также развивается СД, что связано с потерей бета-клеток. Гипергликемия может развиваться при следующих заболеваниях эндокринных органов:

  • Синдром Кушинга – выработка избыточного количества кортизола.
  • Акромегалия – заболевание, при котором производится слишком большое количество гормона роста.
  • Глюкагонома – редкая опухоль поджелудочной, клетки которой вырабатывают много глюкагона (гормон-антагонист инсулина).
  • Гипертиреоз – болезнь, при которой вырабатывается избыточное количество гормонов щитовидной железы.

Нарушить функции бета-клеток могут некоторые лекарственные средства, такие как никотиновая кислота, определенные мочегонные, медикаменты для лечения ВИЧ, гормональные препараты. Повредить поджелудочную железу могут токсические вещества, включая диоксин, нитраты и нитриты, мышьяк.

Диабет первого типа называется инсулинозависимым, потому что его характерным свойством является полная неспособность организма вырабатывать инсулин в качестве реакции на повышение уровня глюкозы в крови.

По этой причине сахарный диабет у мужчин и женщин провоцирует постоянную гипергликемию, которую требуется ежедневно купировать с помощью инсулина или подобных ему гипогликемических препаратов. Заболевание является аутоиммунным, а значит оно активно манифестирует в юном или молодом возрасте (до 30 лет), хотя в последнее время наблюдается повышение отметки до 45 лет.

Выявить у пациента диабет первого типа можно по следующим клиническим признакам:

  • полиурия;
  • полидипсия;
  • нейро- и нефропатии;
  • ретинопатия;
  • атеросклероз сосудов;
  • синдром диабетической стопы;
  • сопутствующие воспалительные патологии.

Нужно отметить, что длительное хроническое течение диабета первого типа, не контролируемое с помощью терапии, дополняет клиническую картину такими симптомами, как утомляемость, нарушение аппетита, запах ацетона от кожи или изо рта (свидетельствует о распаде жиров в организме).

сахарный песок и шприц

Причины возникновения сахарного диабета данного вида до конца не выяснены, так как болезнь является аутоиммунной (иммунитет по неизвестной причине начинает атаковать бета-клетки поджелудочной железы, уничтожая их и прекращая выработку инсулина).

Научные исследования показали, что иммунитет немедленно реагирует на выработку бета-клеток ответным синтезом соответствующих антител, и, согласно наиболее правдоподобной теории, это происходит из-за нарушения гемато-энцефалического барьера вследствие пережитого стресса.

В результате белки клеток из нервной системы начинают разноситься вместе с кровью по всему организму, а так как они содержат те же маркеры, что и бета-клетки, организм ошибочно атакует оба типа. Наличие сахарного диабета первого типа в анамнезе одного из родителей повышает риск заболевания ребенка всего на 5–10%, однако есть и внешние факторы, способные повлиять на вероятность развития патологии.

Среди причин возникновения сахарного диабета у женщин, как и причин сахарного диабета у мужчин, врачи называют вирусы краснухи и Коксаки, которые своим нападением на поджелудочную железу провоцируют иммунную систему.

Негативное влияние оказывают и некоторые химические вещества. Например, антибиотик Стрептозоцин, бывший еще не так давно разрешенным к использованию, крайне токсичен для клеток поджелудочной железы, поэтому сегодня его избирательно применяют для борьбы с раковыми клетками в этом органе.

Трудно установить, какова причина диабета первого типа, потому что их, судя по всему, немало, и многие из них до сих пор не установлены. Врачи отмечают разницу в распространенности заболевания в рамках, например, европеоидной расы, которая порой достигает десятикратного значения между народами разных стран.

Чтобы выяснить, какова причина возникновения диабета второго типа, нужно сразу определиться с тем, что это не аутоиммунное, а метаболическое заболевание, для которого также характерна хроническая гипергликемия.

Кроме того, гипергликемия при диабете второго типа может быть вызвана не только изначально ослабленной функцией поджелудочной железы, но и невосприимчивостью клеточных мембран к инсулину. В результате уровень сахара в крови растет, и бета-клетки вынуждены вырабатывать все больше и больше инсулина, что в итоге приводит к истощению поджелудочной железы.

Поджелудочная железа

Раньше считалось, что диабет второго типа свойственен в основном зрелым и пожилым людям (старше 45–50 лет), однако в настоящее время отмечается рост заболеваемости среди молодого населения. Симптоматика болезни включает следующие симптомы:

  • жажда и сухость во рту;
  • частое мочеиспускание;
  • кожный зуд;
  • слабость, утомляемость;
  • выраженное ожирение;
  • отечность;
  • плохое заживление ран.

На сегодняшний день наиболее распространенным сахарным диабетом среди детей является первый тип болезни, чьи причины до конца не выяснены. Однако наблюдается тенденция к росту заболеваемости вторым типом диабета среди детей, чему способствует комплекс негативных факторов — как в их образе жизни, так и в образе жизни матерей на стадии беременности.

В частности, диетологи склонны видеть причину сахарного диабета у детей в ожирении, от которого они страдают из-за неправильной диеты, включающей большое количество «быстрых» углеводов — фаст-фуд, сладости и сладкие напитки, выпечка и так далее.

Предлагаем ознакомиться:  Глицерин при диабете - Лечение диабета

Родителям детей, которым был поставлен диагноз «ожирение», следует не реже двух раз в год обращаться к эндокринологу для проведения тестов и анализов на наличие сахарного диабета. Выявленные эндокринопатии на ранних стадиях достаточно легко поддаются исправлению.

К причинам сахарного диабета у детей в младенческом возрасте относят в первую очередь гестационный диабет матери в период вынашивания плода. Это транзиторное отклонение, не купированное вовремя специалистом, приводит к увеличению массы младенца в утробе, что чревато преждевременными и трудными родами.

  • вторичный диабет на фоне более ранних эндокринопатий;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • иммунные патологии;
  • генетически обусловленные синдромы;
  • острые инфекционные болезни.

От чего появляется СД 1 типа?

СД 1 типа вызывается нехваткой инсулина, которая является следствием деструкции бета-клеток поджелудочной. Это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует бета-клетки, приводя к их разрушению.

Этот процесс может длиться несколько лет, но симптомы болезни, как правило, развиваются достаточно быстро. Обычно СД 1 типа появляется у детей и у взрослых молодого возраста, хотя может возникнуть и у более пожилых людей. Эту болезнь также иногда называют ювенильным или инсулинозависимым диабетом.

Для развития СД 1 типа важную роль играет наследственность. Генетическое исследование может обнаружить наличие генов, ассоциированных с риском появления СД, но оно, как правило, проводится только для научных целей и пока еще не доступно для рутинного применения.

Для развития СД 1 типа также важны факторы окружающей среды, такие как питание, вирусы и токсины. Научные теории утверждают, что они могут запускать аутоиммунную декструкцию бета-клеток у людей с генетической склонностью к развитию диабету.

Вирусы сами по себе не вызывают СД, но у пациентов часто заболевание выявляют во время или после перенесенной вирусной инфекции, что подтверждает наличие связи между ними. Кроме этого, начало СД 1 типа чаще происходит зимой, когда более распространены вирусные болезни.

Некоторые научные исследования продемонстрировали, что факторы, связанные с питанием, могут повысить или снизить риск возникновения СД 1 типа. Например, у малышей на грудном вскармливании и детей, получающих витамин Д, наблюдается более низкая опасность появления заболевания в будущем, тогда как раннее введение в рацион питания коровьего молока и зерновых белков может увеличить этот риск.

Факторы, провоцирующие развитие недуга

Сахарный диабет: причины возникновения

Причин диабета 1 типа может быть множество. Однако врачи не могут с точностью сказать, что вызывает диабет у каждого отдельно взятого пациента. Считается, что основной причиной возникновения диабета является генетическая предрасположенность.

Ребенок получает генетический фон от биологических родителей. В нем заложена «инструкция» для производства белков, благодаря которым будут возможны многочисленные процессы в организме. Некоторые гены несут в себе восприимчивость к развитию диабета 1 типа.

Среди причин развития сахарного диабета могут быть:

  • травмы поджелудочной железы;
  • избыточный вес или ожирение;
  • вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем);
  • аутоиммунные заболевания;
  • стрессы;
  • малоподвижный образ жизни;
  • эндокринные болезни;
  • вирусные инфекции;
  • гипертония;
  • возрастные изменения;
  • злоупотребление жирной пищей;
  • заболевания ЖКТ;
  • токсическое поражение лекарственными или химическими веществами.

Бытует мнение, что если есть много сладкого, то может развиться данный недуг. Но это не совсем так. Хотя сладости считаются вредной пищей, но сами по себе они не провоцируют сахарный диабет. Однако употребление сладкой продукции — конфет, выпечки, тортов, пирожных — ведет к ожирению. А ожирение сказывается негативно на работе всех органов, в том числе и поджелудочной железы.

Возникновение диабета может быть по причине приема лекарств, которые назначаются при астме, ревматоидном артрите, волчанке, язвенном колите. Стиреоидные гормоны и кортикостиреоиды могут ослаблять действие инсулина или влиять на функционирование бета-клеток, отвечающих за восприимчивость к гормону.

патогенез

Инсулин обеспечивает проницаемость клеточных мембран, что дает возможность сахару попасть внутрь. У здорового человека выработка инсулина происходит постоянно, при поступлении в организм молекулы сахара расщепляются, вырабатывается энергия.

Причины сахарного диабета 2 типа и механизм развития заболевания отличаются от предыдущего варианта. У такого больного выработка инсулина происходит на должном уровне, но мембраны клеток не вступают с ним во взаимодействие, что препятствует поступлению молекул сахара в ткани. Этот вид патологии называют инсулиннезависимым диабетом.

Важно! При диабете 1 типа лечение проводится с помощью постоянного введения инсулина, при заболевании 2 типа терапия выполняется через использование препаратов, снижающих концентрацию сахара в крови.

Введение инсулина

Распространенная причина осложнений – неправильное введение инсулина или препаратов, снижающих сахар

Факторы, провоцирующие осложнения:

  • введение большой дозы инулина – провоцирует такое грозное осложнение, как гипогликемия и гипогликемическая кома. При этом состояние человека сильно ухудшается из-за резкого падения концентрации сахара в крови;
  • пропуск дозы инсулина – вызывает гипергликемию и гипергликемическую кому. Состояние сопровождается патологической жаждой, чувством голода, слабостью и другими неприятными признаками. Гипергликемическая кома нередко выступает причиной смерти при заболевании;
  • чрезмерное употребление сладкого – еще одна причина гипергликемии. Неконтролируемый прием сахаросодержащих продуктов опасен для жизни диабетика;
  • интенсивная физическая нагрузка – распространенная причина гипогликемии. Если больной не учел питание и дозу препаратов, снижающих сахар, при интенсивных нагрузках возникает риск стремительного падения количества глюкозы в организме;
  • повреждение дермы – распространенный фактор, ведущий к развитию синдрома диабетической кисти, стопы;
  • повышение кетоновых тел – это главная причина возникновения кетоацидоза и кетоацидотической комы;
  • нарушение кровоснабжения нервных окончаний – распространенная причина нейропатии. Осложнение характеризуется рядом чувствительных и двигательных расстройств.

Сахарный диабет – это очень неприятное заболевание, встречающееся у детей и взрослых. Спровоцировать болезнь могут многие причины, основными из которых считаются наследственность, снижение метаболических процессов в организме, избыточная масса тела и некоторые другие факторы.

Кроме этого, в настоящее время наблюдается рост ранней менопаузы и климакс наступает не в 50-55лет, а раньше. Этот фактор ускоряет набор веса, усугубляя проблемы с углеводным обменом. И к 60 годам лишний вес приводит к инсулинорезистентности и увеличению уровня инсулина в крови, а это в свою очередь напрямую ведет к диабету 2 типа.

Среди этиологии сахарного диабета у молодых женщин, до 30 лет или чуть-чуть за, превалирует аутоиммунный механизм. Редко, когда у женщины до 30 лет возникают симптомы сахарного диабета 2 типа.

Картинка 2

Возможно вам известно, что представительницы прекрасного пола чаще мужчин подвержены аутоиммунным заболеваниям, поэтому у них часто можно встретить аутоиммунный тип диабета. Конечно женщины заболевают диабетом с другой этиологией, но все же сахарный диабет 2 типа стоит на первом месте, оставляя позади все другие типы и виды.

Этиология болезни у мужчин

Наверное вы слышали, что ожирение по типу «яблоко» является фактором развития диабета 2 типа. Поэтому мужчинам, нужно следить за массой тела, особенно когда преодолен рубеж в 60-70 лет.

Среди других причин возникновения сахарного диабета у мужчин превалирует, как ни странно, панкреатит вследствие приема алкоголя. Алкоголь, как причина сахарного диабета встречается не часто, но об этом нужно всегда помнить.

Довольно часто любители выпить крепкие напитки, злоупотребляют ими и получают сначала панкреатит, а потом и диабет. Такой источник диабета чаще встречается у более молодых мужей, где-то после 40 лет.

Аутоиммунный тип диабета у мужчин тоже встречается, но намного реже, чем у женщин. Чаще всего он встречается до 30 лет. Остальные источники образования проблем с углеводным обменном встречаются очень редко и по частоте не отличаются от женщин.

Причин развития сахарного диабета у мужчин может быть несколько. Первый тип диабета может быть обнаружен еще в детстве. Второй тип возникает чаще у мужчин после 45 лет. При наличии диабета у близких родственников необходимо регулярно проходить обследование, так как риск возникновения данного недуга велик.

Большинство мужчин, имеющих малоподвижную работу (водители, программисты, офисные работники), что способствует избыточному весу. Перекусы фаст-фудами с газированными напитками, употребление пива в больших количествах ведет к отложению жиров в области живота.

Поэтому развитие сахарного диабета у мужчин с абдоминальным типом ожирения происходит чаще. Огромное влияние на здоровье мужчин оказывают стрессы. Вспышки гнева, волнения сопровождаются выработкой адреналина. В процесс вовлекаются симпатическая и парасимпатическая системы.

Симпатический отдел нервной системы угнетает секрецию гормона инсулина, а парасимпатический — усиливает. Ввиду недостаточности выработки инсулина развивается гипергликемическое состояние. Выработка инсулина может замедляться по причине голодания, мышечной или нервной нагрузки.

К появлению сахарного диабета у мужчин могут приводить:

  • заболевания щитовидной железы;
  • хирургическая операция на поджелудочной железе;
  • прием мочегонных и гипотензивных препаратов;
  • хронические заболевания ЖКТ (панкреатит, холецистит);
  • фиброз (изменение ткани);
  • образование камней в протоках;
  • аутоиммунные нарушения.

Ввиду такого множества причин сахарного диабета в целях профилактики мужчинам после 40 лет необходимо контролировать уровень глюкозы в крови. Для этого достаточно сдать анализ крови натощак. Нормой считается показатель до 6 ммолль/л.

Если он выше этой цифры, мужчине необходимо пройти обследование. Незначительное повышение может быть связано с употреблением сладостей накануне анализа, стрессом или чрезмерными физическими нагрузками.

Патогенетические основы возникновения сахарного диабета зависят от типа этого заболевания. Выделяют две его разновидности, которые принципиально отличаются друг от друга. Хотя современные эндокринологи называют разделение сахарного диабета весьма условным, но все-таки тип заболевания имеет значение в определении лечебной тактики. Поэтому целесообразно на каждом из них отдельно остановиться.

Вообще, сахарный диабет относится к тем болезням, в сущности которых лежит нарушение обменных процессов. При этом больше всего страдает углеводный обмен, что проявляется стойким и постоянным увеличением содержания в крови глюкозы.

Этот показатель называется гипергликемией. Самой главной основой проблемы является искажение взаимодействия инсулина с тканями. Именно этот гормон единственный в организме способствует падению содержания глюкозы, путем её проведения во все клетки, как основного энергетического субстрата для поддержания жизненных процессов.

Если происходит сбой в системе взаимодействия инсулина с тканями, то глюкоза не может включиться в нормальный обмен веществ, что способствует её постоянному накоплению в крови. Эти причинно-следственные связи и называют сахарным диабетом.

Важно понимать, что не всякая гипергликемия является истинным сахарным диабетом, а лишь та, которая обусловлена первичным нарушением действия инсулина!

Такая необходимость носит обязательный характер, так как полностью определяет лечение больного, которое в начальных стадиях заболевания кардинально отличается. Чем более длительно и тяжелее протекает сахарный диабет, тем в большей степени разделение его на типы носит формальный характер. Ведь в таких случаях лечение практически совпадает при любой форме и происхождении болезни.

Признаки и симптомы сахарного диабета

Развитие сахарного диабета у мужчин, как и у женщин происходит постепенно. Диабет второго типа может годами не проявляться какими-то особыми признаками. Сахарный диабет, симптомы которого проявляются только на поздней стадии, получил свое название «тихий убийца».

Стоит обратиться к врачу при таких проявлениях:

  • плохо заживают раны, гноятся;
  • возникают головные боли;
  • ухудшается память и зрение;
  • мучает постоянная жажда;
  • беспокоит частое мочеиспускание (особенно по ночам);
  • появился запах ацетона изо рта;
  • наблюдается потеря веса.
Предлагаем ознакомиться:  Продукты при диабете – какие продукты можно есть при диабете, а какие необходимо исключить?

При сахарном диабете может происходить и обратный процесс. Из-за нарушения работы щитовидной железы мужчина может набирать вес. Больным сахарным диабетом может досаждать постоянное чувство голода, но вес при этом не увеличивается.

Картинка 3

Это объясняется тем, что нарушаются обменные процессы. У мужчины могут возникать трудности с потенцией. При злоупотреблении алкоголем часто возникает онемение конечностей. Хотя больной употребляет много воды, кожа шелушится и теряет эластичность из-за нарушений водного обмена.

Нарушение общего метаболизма приводит к выпадению волос, появлению зуда на отдельных частях тела. У некоторых пациентов возникают мышечные и сердечные боли, нарушается сон, снижается работоспособность.

Клинические признаки заболевания в большинстве случаев характеризуются постепенным течением. Редко диабет манифестирует молниеносной формой с подъемом показателя гликемии (содержания глюкозы) до критических цифр с развитием различных диабетических ком.

С началом заболевания у больных появляются:

  1. Постоянная сухость во рту;

  2. Чувство жажды с невозможностью утолить её . Больные люди выпивают до нескольких литров суточной жидкости;

  3. Повышение диуреза – заметное повышение порционной и общей выделяемой за сутки мочи;

  4. Снижение или резкое увеличение веса и жировых отложений;

  5. Сильный зуд кожи и её сухость;

  6. Повышенная склонность к гнойничковым процессам на коже и мягких тканях;

  7. Мышечная слабость и повышенная потливость;

  8. Плохое заживление любых ран;

Обычно перечисленные жалобы являются первым звонком заболевания. Их появление должно стать обязательным поводом для незамедлительного исследования крови на гликемию (содержание глюкозы).

По мере прогрессирования заболевания, могут появиться симптомы осложнений диабета, которые затрагивают практически все органы. В критических случаях могут возникнуть жизнеугрожающие состояния с нарушением сознания, тяжелой интоксикацией и полиорганной недостаточностью.

К основным проявлениям осложненного диабета относятся:

  1. Нарушение зрения;

  2. Головные боли и неврологические отклонения;

  3. Сердечные боли, увеличение печени, если их не отмечалось до появления диабета;

  4. Боли и онемение нижних конечностей с нарушением функции ходьбы;

  5. Снижение чувствительности кожи, особенно стоп;

  6. Появление ран, которые длительно не заживают;

  7. Прогрессивное повышение артериального (систолического и диастолического) давления;

  8. Отечность лица и голеней;

  9. Появление запаха ацетона от больного;

  10. Помрачение сознания.

Появление характерных признаков диабета или развития его осложнений – сигнал тревоги, который говорит о прогрессировании болезни или недостаточной медикаментозной коррекции.

Как развивается ювенильная форма

Само название «ювенильный диабет» указывает на то, что им болеют дети или подростки. Каковы причины сахарного диабета у подростков? Обычно дети болеют инсулинозависимой формой диабета. Первой причиной является наследственность.

  • вирусов в организме;
  • токсического воздействия химических веществ;
  • заболеваний поджелудочной железы (острого или хронического панкреатита);
  • слабого иммунитета;
  • веса при рождении более 4 кг;
  • приема лекарств нарушающих функции поджелудочной железы.

Дети, как и взрослые могут страдать от избыточного веса, увлекаться нездоровой пищей, вести малоподвижный образ жизни. В целях профилактики необходимо исключить из рациона детей сухарики, чипсы, фаст-фуды, газированные напитки.

Наблюдая за ребенком, можно заметить характерные симптомы для диабета, среди которых:

  • усиленный аппетит;
  • плохая успеваемость в школе;
  • раздраженность;
  • сонливость без причины;
  • частое желание пить (даже среди ночи);
  • появление опрелостей (у малышей);
  • гнойничковые высыпания на коже;
  • изменение цвета мочи;
  • вульвит (у девочек);
  • грибковые поражения;
  • частые простудные заболевания.

Изображение 4

Если при начальных признаках диабета не начать лечение, то через 3-4 недели у ребенка разовьется кетоацидоз, который сопровождается болями, тошнотой, рвотой. При тяжелых осложнениях ребенок может впасть в диабетическую кому.

Какими бы не были причины возникновения сахарного диабета у детей или взрослых, при лечении их все не устранить. Все, что может сделать больной, это изменить подход к питанию, образу жизни и стрессовым ситуациям.

При ожирении диетологи составляют меню, которого необходимо придерживаться всю жизнь.

Профилактические меры

Взрослых и детей к диабету приводят одни и те же причины. Наследственность изменить невозможно, но другие факторы подвластны человеку. Поэтому в качестве профилактических мер необходимо;

  • исключить вредную пищу;
  • заниматься спортом 2-3 раза в неделю;
  • лечить инфекционные и вирусные заболевания;
  • укреплять иммунитет;
  • изменить отношение к стрессовым ситуациям;
  • отказаться от вредных привычек;
  • включить в рацион больше овощей и фруктов;
  • не допускать ожирения.

Для детей лучшей профилактикой служит грудное вскармливание. Благодаря ему у ребенка вырабатывается стойкий иммунитет — защитный механизм от многочисленных заболеваний. По мере взросления необходимо следить за питанием и физическими нагрузками.

Девочкам запрещаются жесткие диеты с длительным голоданием. Если человек имеет лабильную нервную систему, склонен к депрессии и тревожности, требуется консультация психотерапевта. Важно научить человека решать жизненные трудности, сохраняя эмоциональное спокойствие.

Иллюстрация 5

Если же при всех мерах профилактики человек сталкивается с данным недугом, то выходом становится прием лекарств, регулирующих уровень сахара в крови. Сахарный диабет — это заболевание, которое невозможно пустить на самотек.

Осложнения диабета могут привести к потере конечностей, гангрене, диабетической коме, частичной потере зрения, выпадению зубов, почечной недостаточности. Поэтому лечение должно быть начато сразу же после установления диагноза.

Диагностика сахарного диабета

При наличии подозрения сахарного диабета данный диагноз обязательно должен быть либо подтвержден, либо опровергнут. Для этого существует целый ряд лабораторных и инструментальных методов. К ним относят:

  1. Исследование содержания глюкозы крови – определение гликемии натощак;

  2. Тест толерантности к глюкозе – определение отношения тощаковой гликемии к этому показателю по происшествии двух часов после приема углеводных компонентов (глюкозы);

  3. Гликемический профиль – исследование цифр гликемии несколько раз на протяжении суток. Выполняется для оценки эффективности лечения;

  4. Общий анализ мочи с определением уровня глюкозы в моче (глюкозурии), белка (протеинурии), лейкоцитов;

  5. Исследование мочи на содержание ацетона – при подозрении на кетоацидоз;

  6. Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина – указывает на степень нарушений, которые вызваны диабетом;

  7. Биохимический анализ крови – исследование печеночно-почечных проб, что указывает на адекватность функционирования этих органов на фоне диабета;

  8. Исследование электролитного состава крови – показано при развитии тяжелых форм диабета;

  9. Проба Реберга – показывает степень поражения почек при диабете;

  10. Определение уровня эндогенного инсулина в крови;

  11. Исследование глазного дна;

  12. Ультразвуковое исследование брюшных органов, сердца и почек;

  13. ЭКГ – для оценки степени диабетического поражения миокарда;

  14. Ультразвуковая доплерография, капиляроскопия, реовазография сосудов нижних конечностей – оценивает степень сосудистых нарушений при диабете;

Все пациенты с сахарным диабетом обязательно должны быть консультированы такими специалистами:

  1. Эндокринологом;

  2. Кардиологом;

  3. Невропатологом;

  4. Офтальмологом;

  5. Хирургом (сосудистым или специальным врачом – педиатором);

Выполнение всего комплекса этих диагностических мероприятий сможет помочь четко определиться с тяжестью заболевания, его степенью и правильностью тактики в отношении лечебного процесса. Очень важно проводить эти исследования не однократно, а повторять в динамике столько раз, сколько требует конкретная ситуация.

Можно ли вылечить сахарный диабет?

Сахарный диабет – это нарушение обмена углеводов и воды в организме. Следствием этого является нарушение функций поджелудочной железы. Именно поджелудочная железа вырабатывает гормон, называемый инсулином.

Инсулин участвует в процессе переработки сахара. А без него, организм не может осуществить превращение сахара в глюкозу. Вследствие чего сахар накапливается в нашей крови и выводится в больших количествах из организма через мочу.

Параллельно с этим нарушается водный обмен. Ткани не могут удерживать воду в себе, и в результате много неполноценной воды выводится через почки.

Если у человека содержание сахара (глюкозы) в крови выше нормы, то это главный признак заболевания – сахарного диабета. В организме человека за выработку инсулина отвечают клетки поджелудочной железы (бета-клетки).

Изображение 6

В свою очередь инсулин — это гормон, который отвечает за то, чтобы к клеткам в нужном количестве поставлялась глюкоза. Что же происходит в организме при сахарном диабете? В организме вырабатывается недостаточное количество инсулина, при этом содержание сахара и глюкозы в крови повышенное, но клетки начинают страдать от недостатка глюкозы.

Это заболевание обмена веществ может быть наследственным или же приобретённым. От нехватки инсулина развиваются гнойничковые и другие поражения кожи, страдают зубы, развивается атеросклероз, грудная жаба, гипертоническая болезнь, страдают почки, нервная система, ухудшается зрение.

  • Наследственность. Нужно остальные факторы, которые влияют на развития сахарного диабета свести на нет.

  • Ожирение. Активно бороться с лишним весом.

  • Ряд заболеваний, которые способствуют поражению бета-клеток, отвечающих за выработку инсулина. К таким заболеваниям относятся болезни поджелудочной железы – панкреатит, рак поджелудочной железы, болезни других желез внутренней секреции.

  • Вирусные инфекции (краснуха, ветряная оспа, эпидемический гепатит и другие заболевания, сюда входит грипп). Данные инфекции являются стартовыми для развития сахарного диабета. Особенно для людей, которые относятся к группе риска.

  • Нервный стресс. Людям, которые относятся к группе риска, следует избегать нервного и эмоционального напряжения.

  • Возраст. С возрастом на каждые десять лет риск заболеть сахарным диабетом увеличивается в два раза.

В данный список не внесены те заболевания, при которых сахарный диабет или гипергликемия носят вторичный характер, являясь всего-навсего лишь их симптомом. Кроме того, такую гипергликемию нельзя считать истинным диабетом до тех пор, пока не разовьются развернутые клинические проявления или диабетические осложнения.

Самым первым и информативным методом первичной диагностики сахарного диабета и его динамической оценки в процессе лечения является исследование уровня глюкозы (сахара) крови. Это четкий показатель, от которого должна отталкиваться вся последующая диагностика и лечебные мероприятия.

Специалистами несколько раз пересматривались нормальные и патологические цифры гликемии. Но сегодня установлены четкие их величины, которые проливают истинный свет на состояние углеводного обмена в организме.

Состояние углеводного обмена

Показатель уровня глюкозы

Норма сахара в крови

Натощак

3,3-5,5 ммоль/л

Через 2 часа после углеводной нагрузки

<7,8 ммоль/л

Нарушение толерантности к глюкозе

Натощак

5,5-6,7 ммоль/л

Через 2 часа после углеводной нагрузки

7,8-11,1 ммоль/л

Сахарный диабет

Натощак

>6,7 ммоль/л

Через 2 часа после углеводной нагрузки

>11,1 ммоль/л

Как видно из приведенной таблицы диагностическое подтверждение сахарного диабета предельно простое и может быть проведено в стенах любой амбулатории или даже в домашних условиях при наличии персонального электронного глюкометра (прибора по определению показателя глюкозы в крови).

Очень важной рубрикой в классификации сахарного диабета является его разделение по степеням тяжести. В основу подобного разграничения положен уровень гликемии. Ещё одним элементом при правильной формулировке диагноза сахарный диабет является указание компенсации процесса. В основу этого показателя положено наличие осложнений.

Но для простоты понимания того, что происходит с больным сахарным диабетом, посмотрев на записи в медицинской документации, можно объединить степени тяжести со стадией процесса в одну рубрику. Ведь естественно, что чем выше уровень сахара крови, тем тяжелее протекает диабет и выше число его грозных осложнений.

Характеризует самое благоприятное течение болезни к которому должно стремиться любое лечение. При такой степени процесса он полностью компенсированный, уровень глюкозы не превышает 6-7 ммоль/л, отсутствует глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), показатели гликозилированного гемоглобина и протеинурии не выходят за рамки нормальных величин.

В клинической картине отсутствуют признаки осложнений диабета: ангиопатии, ретинопатии, полинейропатии, нефропатии, кардиомиопатии. Достичь таких результатов при этом удается при помощи диетотерапии и приема медикаментозных препаратов.

Данная стадия процесса говорит о частичной его компенсации. Появляются признаки осложнений диабета и поражения типичных органов мишеней: глаз, почек, сердца, сосудов, нервов, нижних конечностей.

Предлагаем ознакомиться:  Какие препараты от сахарного диабета лучше и эффективнее применять для лечения?

Уровень глюкозы повышен незначительно и составляет 7-10 ммоль/л. Глюкозурия не определяется. Показатели гликозилированного гемоглобина находятся в нормальных пределах или незначительно повышены. Тяжелые нарушения функционирования органов отсутствуют.

Подобное течение процесса говорит о его постоянном прогрессировании и невозможности медикаментозного контроля. При этом уровень глюкозы колеблется в пределах 13-14 ммоль/л, отмечается стойкая глюкозурия (выделение глюкозы с мочой), высокая протеинурия (наличие белка в моче), появляются явные развернутые проявления поражения органов-мишеней при сахарном диабете.

Прогрессивно снижается острота зрения, сохраняется тяжелая артериальная гипертензия (повышение артериального давления), снижается чувствительность с появлением сильных болей и онемения нижних конечностей. На высоком уровне удерживается уровень гликозилированного гемоглобина.

Данная степень характеризует абсолютную декомпенсацию процесса и развитие тяжелейших осложнений. При этом уровень гликемии повышается до критических цифр (15-25 и более ммоль/л), плохо поддается коррекции любыми средствами.

Прогрессивная протеинурия с потерей белка. Характерно развитие почечной недостаточности, диабетических язв и гангрены конечностей. Ещё одним из критериев 4 степени диабета является склонность к развитию частых диабетических ком: гипергликемической, гиперосмолярной, кетоацидотической.

Сам по себе сахарный диабет не несет угрозы жизни человека. Опасны его осложнения и их последствия. Нельзя не упомянуть о некоторых из них, которые либо часто встречаются, либо несут непосредственную опасность жизни больного.

Кома при сахарном диабете. Симптомыэтого осложнения нарастают молниеносно, не зависимо от вида диабетической комы. Самым главным угрожающим признаком является помрачение сознания или крайняя заторможенность пациента. Такие люди в неотложном порядке должны быть госпитализированы в ближайшее лечебное учреждение.

Самая частая диабетическая кома – кетоацидотическая. Она обусловлена накоплением токсических продуктов обмена веществ, которые оказывают губящее влияние на нервные клетки. Основным её критерием является стойкий запах ацетона при дыхании больного.

В случае гипогликемической комы сознание также помрачено, больной покрыт холодным обильным потом, но при этом фиксируется критическое снижение уровня глюкозы, что возможно при передозировке инсулина.

Отеки при сахарном диабете. Отекимогут носить, как локальный, так и распространенный характер, что зависит от степени сопутствующей сердечной недостаточности. Фактически данный симптом является показателем почечной дисфункции.

Изображение 7

Если отеки характеризуются несимметричным распространением, захватывая только одну голень или стопу, то это говорит о диабетической микроангиопатии нижних конечностей, которая подкреплена нейропатией.

Высокое/низкое давление при сахарном диабете. Показатели систолического и диастолического давления также выступают критерием тяжести сахарного диабета. Расценивать его можно в двух плоскостях. В первом случае судят об уровне общего артериального давления на плечевой артерии.

Другой стороной медали является снижение артериального давления в сосудах нижних конечностей, определяемое при ультразвуковой доплерографии. Этот показатель говорит о степени диабетической ангиопатии нижних конечностей (Как нормализовать давление дома?).

Боли в ногах при сахарном диабете.Боли в ногах могут свидетельствовать о диабетической ангио-или нейропатии. Судить об этом можно по их характеру. Микроангиопатия характеризуется появлением боли при любых физических нагрузках и ходьбе, что заставляет больных ненадолго останавливаться для уменьшения их интенсивности.

Появление ночных и болей покоя говорит о диабетической нейропатии. Обычно они сопровождаются онемением и снижением чувствительности кожи. Некоторые пациенты отмечают локальное жжение в определенных местах голени или стопы.

Трофические язвы при сахарном диабете. Трофические язвыявляются следующей стадией диабетической ангио- и нейропатии после боли. Вид раневых поверхностей при разных формах диабетической стопы кардинально отличается, как и разнится их лечение.

  1. Инсулинзависимый 1 типа, развивающийся у детей и подростков из-за врожденных патологий.
  2. Инсулиннезависимый 2 типа, появляющийся у людей старше 40 лет с нарушениями работы эндокринной железы.
  3. Вторичный или симптоматический.
  4. Беременных.
  5. Обусловленный недостаточностью питания.

Возможные осложнения

Картинка 8

Гангрена при сахарном диабете.Гангрена чаще всего является следствием диабетической ангиопатии. Для этого должно быть сочетание поражения мелких и крупных артериальных стволов. Обычно процесс начинается в области одного из пальцев стопы.

В следствии отсутствия притока крови к нему появляется сильная боль в стопе и её покраснение. С течением времени кожа становится синюшной, отечной, холодной, а затем покрывается пузырями с мутным содержимым и черными пятнами некрозов кожи.

Описанные изменения являются необратимыми, поэтому спасти конечность не возможно при любых обстоятельствах, показана ампутация. Конечно же, желательно выполнить её как можно ниже, поскольку операции на стопе не приносят никакого эффекта при гангрене, оптимальным уровнем ампутации считается голень.

Профилактика осложнений сахарного диабета. Профилактика осложненийзаключается в раннем выявлении заболевания и адекватном и правильном его лечении. Это требует от врачей четких знаний всех тонкостей течения диабета, а от больных строгого выполнения всех диетических и лечебных рекомендаций.

Отдельной рубрикой в профилактике диабетических осложнений стоит выделить правильный ежедневный уход за нижними конечностями для того, чтобы не допустить их повреждений, а в случае их обнаружения незамедлительно обращаться за помощью к хирургам.

Сахарный диабет вызывает множество осложнений, если его не контролировать, так как в процесс могут быть втянуты практически все органы человека, зависящие от глюкозы. В первую очередь страдают сосуды, теряя свою эластичность и обретая склонность к тромбозу, вслед за которыми угнетению подвергается нервная система, функциональность суставов, зрение, работа почек и печени.

Лекарства, применяемые при сахарном диабете

  • Препараты для стимуляции работы поджелудочной железы, что заставляет ее вырабатывать большее количество инсулина. Это препараты-производные сульфонилмочевины (Гликлазид, Гликвидон, Глипизид), а также меглитиниды (Репаглитинид, Натеглитинид).

  • Препараты, которые повышают восприимчивость клеток к инсулину. Это Бигуаниды (Сиофор, Глюкофаж, Метформин). Бигуаниды не назначают людям, которые страдают от патологии сердца и почек с выраженной недостаточностью функционирования этих органов. Также лекарственными средствами, повышающими восприимчивость клеток к инсулину, являются Пиоглитазон и Авандия. Эти препараты относятся к группе Тиазолидиндионы.

  • Препараты, обладающие инкретиновой активностью: ингибиторы ДПП-4 (Вилдаглиптин и Ситаглиптин) и агонисты рецепторов ГГП-1 (Лираглутид и Эксенатид).

  • Препараты, которые не дают глюкозе всасываться в органах пищеварительной системы. Это лекарственное средство под название Акарбоза из группы ингибиторов альфа-глюкозидазы.

6 распространенных заблуждений о сахарном диабете

  1. Диабет развивается у тех людей, которые едят много сладостей. Это утверждение не совсем верно. На самом деле, употребление сладостей может спровоцировать набор веса, что является фактором риска по развитию сахарного диабета второго типа. Однако человек должен иметь к диабету предрасположенность. То есть необходимы два ключевых момента: избыточная масса тела и отягощенная наследственность.

    В начале развития диабета инсулин продолжает вырабатываться, но жировые отложения не позволяют ему нормально усваиваться клетками организма. Если такая ситуация наблюдается на протяжении многих лет, то поджелудочная железа утратит свою способность к выработке достаточного количества инсулина.

    Употребление сладостей не сказывается на развитии диабета 1 типа. В этом случае клетки поджелудочной железы просто погибают из-за атак антител. Причем вырабатывает их сам организм. Этот процесс носит название аутоиммунной реакции. На сегодняшний день наука так и не нашла причины этого патологического процесса. Известно, что наследуется диабет 1 типа редко, примерно в 3-7% случаев.

  2. Когда у меня начнется диабет, я сразу пойму это. Узнать о том, что у человека развивается сахарный диабет можно сразу, если только у него манифестирует заболевание 1 типа. Эта патология отличается стремительным нарастанием симптомов, незаметить которые просто невозможно.

    При этом диабет 2 типа развивается долго и часто абсолютно бессимптомно. В этом заключается главная опасность болезни. Люди узнают о ней уже на стадии осложнений, когда пострадали почки, сердце, нервные клетки.  

    В то время как лечение, назначенное вовремя, могло бы остановить прогрессирование болезни.

  3. Диабет 1 типа всегда развивается у детей, а диабет 2 типа у взрослых. Независимо от типа диабета, он может развиться в любом возрасте. Хотя чаще сахарным диабетом 1 типа заболевают именно дети и подростки. Однако это не является основанием полагать, что болезнь не может начаться в старшем возрасте.

    Основной причиной, которая приводит к развитию сахарного диабета 2 типа является ожирение, но развиваться он может в любом возрасте. В последние годы вопрос детского ожирения в мире стоит достаточно остро.

    Тем не менее, диабет 2 типа чаще всего диагностируют у людей старше 45 лет. Хотя практикующие врачи начинают бить тревогу, указывая на то, что болезнь значительно помолодела.

  4. При диабете нельзя есть сладости, нужно употреблять в пищу специальные продукты для диабетиков. Свое меню, безусловно, придется изменить, но полностью отказываться от обычных продуктов питания не следует. Диабетические продукты могут заменить привычные сладости и любимые десерты, но употребляя их в пищу, нужно помнить о том, что они являются источником жиров. Поэтому риск набора лишнего веса сохраняется. Более того, продукты для диабетиков стоят очень дорого. Поэтому самым простым решением будет переход на здоровое питание. Меню следует обогатить белками, фруктами, сложными углеводами, витаминами и овощами.

    Как показывают последние исследования, комплексный подход к лечению сахарного диабета позволяет добиться значительного прогресса. Поэтому нужно не только принимать лекарственные средства, но и вести здоровый образ жизни, а также правильно питаться. Инсулин нужно колоть только в крайних случаях, он вызывает зависимость.

  5. Если от инъекций инсулина откажется человек с сахарным диабетом 1 типа, то это приведет к его гибели. Если пациент страдает от сахарного диабета 2 типа, то на ранних стадиях развития болезни поджелудочная железа еще будет вырабатывать некоторое количество инсулина. Поэтому больным назначают препараты в форме таблеток, а также инъекции сахаросжигающих препаратов. Это позволит своему инсулину лучше усваиваться.

    Когда заболевание прогрессирует, инсулина вырабатывается все меньше и меньше. В результате, наступит такой момент, когда отказаться от его инъекций просто не удастся.

    Многие люди с опаской относятся к инъекциям инсулина, причем эти страхи не всегда обоснованы. Следует понимать, что когда таблетки не в состоянии произвести желаемый эффект, то повышается риск развития осложнений болезни. В этом случае инъекции инсулина – обязательная мера.

    Важно контролировать уровень артериального давления и холестерина, а также принимать препараты для нормализации этих показателей.

  6. Инсулин приводит к ожирению. Часто можно наблюдать ситуацию, когда человек, находящийся на инсулинотерапии, начинает набирать вес. Когда уровень сахара в крови высок, то вес начинает снижаться, ведь вместе с мочой выводятся избытки глюкозы, а значит, лишние калории. Когда пациент начинает получать инсулин, эти калории вместе с мочой выводиться перестают. Если смены образа жизни и рациона не происходит, то вполне логично, что вес начнет расти. Однако виной этому будет не инсулин.

Профилактика сахарного диабета

Иллюстрация 9

Совсем другая ситуация с профилактикой диабета второго типа. Ведь он очень часто является результатом неправильного образа жизни.

Поэтому к полноценным профилактическим мерам можно отнести:

  1. Нормализацию массы тела;

  2. Контроль артериальной гипертонии и липидного обмена;

  3. Правильное дробное диетическое питание с минимальным содержанием углеводов и жиров способных к легкому усвоению;

  4. Дозированные физические нагрузки. Предполагают борьбу с гиподинамией и отказ от избыточных нагрузок.