Анализ, который можно сдавать в любое время дня и ночи

Данное исследование
проводится в качестве контроля лечения,
подбора и коррекции дозы при инсулинотерапии,
для оценки степени компенсации сахарного
диабета.

Другие
белки крови (по аналогии с гемоглобином)
также связываются с глюкозой, содержащейся
в крови. Такие соединения
называютфруктозаминами.
Одним из таких белков является альбумин,
который живет 20 дней (примерно 3 недели),
соответственно, определяя этот показатель,
можно судить о среднем содержании
глюкозы за это время.

Уровень фруктозамина
в сыворотке крови (ммоль/л):

  • норма — 2-2,8;

  • удовлетворительная
    компенсация диабета — 2,8-3,2;

  • декомпенсация —
    более 3,7.

Если гликированный
гемоглобин является
достоверным средним показателем
содержания сахара в крови за последние
3 месяца, то фруктозамин
в крови —
за последние 3 недели.

Данные исследования
проводятся для диагностики нарушений
липидного обмена и оценки степени
компенсации сахарного диабета при
контроле лечения.

У больных сахарным
диабетом значительно нарушается липидный
обмен, что провоцирует развитие инфаркта
миокарда и инсульта. Исследование
липидов крови помогает оценить вероятность
наступления осложнений и своевременно
начать их профилактику, что существенно
снижает риск развития атеросклероза,
инфаркта миокарда, инсульта.

При липидных
исследованиях определяются следующие
показатели (материалом для исследований
является кровь из вены натощак):

  • общий холестерин;

  • холестерин
    липопротеидов высокой плотности (ЛПВП);

  • холестерин
    липопротеидов низкой плотности (ЛПНП);

  • триглицериды.

Данные исследования
позволяют оценить функциональность
почек и степень нарушения белкового
обмена.

Креатинин и мочевина
являются конечными продуктами белкового
обмена, образуются в тканях, циркулируют
в крови и выводятся с мочой. Уровень их
содержания в моче и сыворотке крови
обусловлен выделительной способностью
почек.

Перед анализом
следует избегать физических нагрузок,
исключить крепкий чай, кофе, алкоголь,
соблюдать обычный водный режим, ограничить
прием мясной пищи.

Нормальные значения
креатинина и мочевины:

  • мочевина в крови
    — 2,5-8,3 ммоль/л;

  • мочевина в моче —
    430-710 ммоль/сутки;

  • креатинин в крови
    у мужчин — 53-97 ммоль/л;

  • креатинин в крови
    у женщин — 62-115 ммоль/л;

  • креатинин в моче
    у мужчин — 7,1-17,7 ммоль/сутки;

  • креатинин в моче
    у женщин — 5,3-15,9 ммоль/сутки.

Гликозилированный гемоглобин (гликированный гемоглобин, HbA1c) – это биохимический показатель, определяющий уровень глюкозы в крови на протяжении длительного времени (до 3 месяцев), а не на момент сдачи анализов.

Скорость гликозилирования гемоглобина и его концентрация зависят от среднего уровня глюкозы на протяжении всей жизни эритроцита. Различают три вида гликилированного гемоглобина НbA1a, HbA1b, HbA1c.

Только последний тип hba1c преобладает количественно и позволяет судить о степени выраженности сахарного диабета. У здоровых людей гликилированный гемоглобин обнаруживается в небольшом количестве, тогда как у больных сахарным диабетом эти показатели очень высокие.

Степень гликозилирования белков зависит от концентрации глюкозы и скорости обновления конкретного белка. Естественно, что присоединение глюкозы к белкам, нарушает функцию последних. Это и приводит к многочисленным осложнениям сахарного диабета.

Сегодня, согласно всем международным классификациям, норма содержания hba1c колеблется в пределах 4-6,5% от общего количества гемоглобина. В больных, страдающих диабетом, этот показатель повышен в 2-3 раза.

Как уже упоминалось выше, норма уровня hba1c – это биохимический показатель, свидетельствующий о состоянии углеводного обмена за последние 2-3 месяца. Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здоровья, больным диабетом показан контроль над уровнем гликозилированного гемоглобина каждые 2,5-3 месяца.

Как свидетельствует практика, норма уровня hba1c достигается через 1-1,5 месяца после нормализации уровня глюкозы в крови. Согласно клиническим исследованиям, при повышении уровня hba1c на 1%, уровень глюкозы в крови увеличивается на 2 ммоль/л.

Так, к примеру, норма hba1c 4,5-6,5 % соответствует уровню глюкозы в крови 2,6-6,3 ммоль/л. Если уровень hba1c повышен до 7-8%, то уровень глюкозы немного превышает норму 8,2-10,0 ммоль/л, здоровью пациента нет угрозы, нужна коррекция питания, образа жизни, контроль лечащего врача.

С помощью теста на гликозилированный гемоглобин можно оценить качество лечения сахарного диабета. В случае если уровень hba1c повышен, следует провести коррекцию лечения. Также тест на содержание hba1c указывает на риск развития диабетических осложнений: ретинопатии, нефропатии.

Очень часто данный вид биохимических анализов назначают беременным женщинам с целью выявления скрытого диабета. Но врачи предупреждают о том, что показатели при беременности не всегда дают адекватный результат.

Невзирая на диагностическую точность в выявлении сахарного диабета, тест на гликилированный гемоглобин не так популярен, как определение уровня глюкозы в крови. А все потому, что проведение этого диагностического исследования достаточно дорогое удовольствие, которое делают не в каждой лаборатории.

Для его проведения берется 1 мл венозной крови натощак. Тест не рекомендуется проводить после кровотечений, оперативных вмешательств или переливаний крови, потому что существует риск получения ложных результатов.

Также, специалисты советуют проводить исследования в одном и том же лечебном заведении, потому что уровень hba1c зависит от способа его определения. Разные лаборатории могут использовать разные методы для определения уровня гликозилированного гемоглобина, поэтому результаты могут отличаться.

Тест на гликозилированный гемоглобин – надёжный долгосрочный способ контроля уровня сахара в крови.

  • Мониторинг гликемии у больных сахарным диабетом.

Тестирование на HbА1с позволяет узнать, насколько успешно проводится лечение диабета – следует ли его менять.

  • Диагностика ранних стадий сахарного диабета (в дополнении к тесту на толерантность к глюкозе).
  • Диагностика «диабета беременных».

Никакой специальной подготовки для сдачи крови на HbА1с не требуется.

Кровь из вены (2,5-3,0 мл) пациент может сдать в любое время суток, в независимости от приёма пищи, физических/эмоциональных нагрузок, принимаемых лекарств.

При сильных кровотечениях или состояниях, влияющих на процессы кроветворения и продолжительность жизни эритроцитов (серповидно-клеточная, гемолитическая, железодефицитная анемия и др.) результаты анализа на HbА1с могут ложно занижаться.

Норма гликозилированного гемоглобина для женщин и мужчин одинакова.

Современное общество, развивая технику и технологии, улучшая качество жизни, совершенствуя медицинское обслуживание, оказалось практически неспособным победить такое заболевание, как сахарный диабет. Его распространенность в мире такова, что уже приобретает размах эпидемии, которая не щадит ни взрослых, ни молодежь, ни детей.

Коварство диабета в том, что длительное время он никак не проявляет себя, поэтому на ранних стадиях его диагностируют менее, чем в 50% случаев. Иногда, на начальной стадии, о его наличии говорят только показатели сахара.

Но, к сожалению, основная масса людей и не подозревает, как важно ориентироваться в таких понятиях, как гликированный гемоглобин норма при сахарном диабете, гипергликемия. Поэтому, рассмотрим подробнее тему сахарного диабета.

Серьезность заболевания обусловлена осложнениями, которые спровоцированы неправильным углеводным обменом в организме. У диабетиков во много раз повышается риск инфарктов и инсультов, значительно ухудшается зрение, обостряются сосудистые заболевания, развивается ожирение, появляется кровоточивость десен, пародонтоз, фурункулез, развивается почечная недостаточность, появляются трофические язвы, которые нередко инфицируются, приводят к гангрене и ампутациям конечностей.

Именно из-за осложнений страшен сахарный диабет. Если его не вылечили на стадии предиабета, то на стадии развития заболевания необходимо максимально взять под контроль свое состояние здоровья. При этом особое внимание уделяют вопросам, — каков оптимальный уровень сахара в крови при сахарном диабете, какие меры принять для его нормализации и какие правила жизни установить, чтобы болезнь не прогрессировала.

  • постоянная жажда;
  • слабость и быстрая утомляемость;
  • неоправданное чувство голода;
  • частое мочеиспускание;
  • медленное заживление и нагноение ран;
  • фурункулез;
  • ухудшение зрения;
  • зуд слизистых и кожи (часто в области половых органов, заднего прохода);
  • избыточный вес (характерное проявление сахарного диабета у мужчин среднего возраста);
  • резкая потеря веса.

Возможно, эти признаки нездоровья указывают на диабет.

  1. Проведение анализа помогает выяснить, насколько лечение сахарного диабета ведется эффективно. Как правило, исследование крови на гликозилированный гемоглобин анализатор проводит для того, чтобы оценить качество лечения за три последних месяца. Если после проведения анализов выясняется, что гликозилированный гемоглобин по-прежнему повышен, необходимо ввести корректировки в лечение сахарного диабета.
  2. В том числе гликозилированный гемоглобин измеряется для того, чтобы выяснить риск развития осложнений при сахарном диабете. Если у пациента показатель гликозилированного гемоглобина повышен, это говорит о том, что за последние три месяца у него наблюдался повышенный уровень гликемии. Это в свою очередь нередко приводит к осложнениям от заболевания.
  3. По словам врачей, если вовремя понизить гликозилированный гемоглобин у диабетика не менее чем на 10 процентов, на 45 процентов уменьшается риск развития диабетической ретинопатии, которая нередко приводит к слепоте пациентов. По этой причине необходимо как можно чаще контролировать состояние и проводить анализы крови. В частных клиниках для этого обычно используют специальный прибор под названием анализатор гликированного гемоглобина.
  4. Также анализ нередко назначается женщинам во время беременности, чтобы выявить скрытый диабет. Однако нередко показатели теста оказываются недостоверными из-за нарастающей анемии у беременных, укороченного периода жизни эритроцитов, физиологического снижения уровня сахара в организме беременной женщины.
  • Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
  • Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания HbAl;
  • После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.

Целевые показатели гликозилированного гемоглобина

Норма гемоглобина составляет 4-6.5 процентов от общего количество гемоглобина. У диабетиков же этот показатель обычно повышен в два-три раза. Чтобы регулировать гликозилированный гемоглобин, в первую очередь необходимо предпринимать усилия для снижения показателей сахара в крови пациента. Только в этом случае у пациента будет наблюдаться норма показателей.

Для получения полноценной картины анализы обычно проводят через каждые полтора месяца. Чтобы не обращаться в поликлинику, для проведения исследования можно использовать анализатор. При ведении здорового образа жизни и необходимом лечении норма показателя гликозилированного гемоглобина достигается спустя полтора месяца после того, как уровень сахара в уроки будет урегулирован.

Как показывают исследования, если уровень исследуемого гликозилированного гемоглобина повышен хотя бы на 1 процент, показатели сахара в крови увеличиваются на 2 ммоль/литр. Например, норма 4.5-6.5 процентов указывает на показатели глюкозы в крови 2.6-6.3 ммоль/литр.

В том случае, когда показатель гликозилированного гемоглобина повышен до 8 процентов, уровень сахара в крови выше, чем норма и составляет 8.2-10.0 ммоль/литр. В этом случае пациенту необходима коррекция питания и соблюдение здорового образа жизни.

Предлагаем ознакомиться:  Целевой уровень гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Если показатель повышен до 14 процентов, что указывает на то, что уровень глюкозы в крови намного выше, чем норма и составляетммоль/литр, требуется немедленно обратиться к врачу. Такое состояние для диабетика является критическим и может привести к осложнениям.

  1. Соблюдать диету. Правильное питание при высоком гликогемоглобине предусматривает употребление большого количества свежих овощей и фруктов, бобовых, молочных и кисломолочных продуктов, рыбы и орехов. Исключить из рациона жирную пищу и закуски.
  2. Регулярные умеренные физические нагрузки. Следует уделять хотя бы 30 минут в день тренировкам. Полезными будут аэробные упражнения, плаванье, ходьба пешком.
  3. Избегать стрессовых ситуаций и эмоциональных перенапряжений.
  4. Регулярно посещать лечащего врача. Он будет оценивать общее состояние организма, уровень гликозилированного гемоглобина, при необходимости вносить корректировки в схему лечения.

Сниженный гликогемоглобин также отрицательно воздействует на здоровье и состояние человека. Чем можно поднять данный показатель? Для этого требуется устранить причину его снижения. Наиболее распространенными предпосылками к понижению гликированного гемоглобина являются:

  • чрезмерное употребление препаратов, снижающих содержание сахара в крови;
  • длительная изнуряющая низкоуглеводная диета;
  • регулярное физическое переутомление, которое вызвало хроническую усталость;
  • нарушение функционирования надпочечников.

Устранив вышеуказанные проблемы, данный показатель нормализуется. Также следует не забывать, что повышенный гемоглобин требуется снижать постепенно – не более 1% в год. При этом следует 1 раз в 3 месяца сдавать данный анализ.

  • до 5,7 – свидетельствует о хорошем метаболизме, не требует дополнительных мероприятий;
  • выше 5,7, но ниже 6,0 – «сладкая болезнь» отсутствует, но необходимо проведение коррекции рациона питания, поскольку риск развития патологии высок;
  • выше 6,0, но ниже 6,5 – состояние предиабета или нарушения толерантности к глюкозе;
  • 6, 5 и выше – диагноз диабета под вопросом.

Соответствие показателей HbA1c и средних значений сахара

Гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете

Диагностика эффективности терапии при 1 типе сахарного диабета по показателям гликированного гемоглобина:

  • ниже 6,1 – заболевание отсутствует;
  • 6,1-7,5 – лечение эффективно;
  • выше 7,5 – отсутствие эффективности терапии.

Критерии компенсации при 1 и 2 типе заболевания:

  • ниже 7 – компенсация (норма);
  • 7,1-7,5 – субкомпенсация;
  • выше 7,5 – декомпенсация.

Риск развития ангиопатий на фоне 2 типа сахарного диабета по показателям HbA1c:

  • до 6,5 включительно – низкий риск;
  • выше 6,5 – высокий риск развития макроангиопатий;
  • выше 7,5 – высокий риск развития микроангиопатий.

Повышенное количество гликозилированного гемоглобина может наблюдаться не только при «сладкой болезни», но и на фоне следующих состояний:

  • высокие показатели фетального гемоглобина у новорожденных (состояние является физиологическим и не требует коррекции);
  • снижение количества железа в организме;
  • на фоне хирургического удаления селезенки.

Пониженный или повышенный уровень показателей – повод для проведения их коррекции

Гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете

Снижение концентрации HbA1c происходит в таких случаях:

  • развитие гипогликемии (снижение показателей глюкозы в крови);
  • высокий уровень обычного гемоглобина;
  • состояние после потери крови, когда активизируется система кроветворения;
  • гемолитическая анемия;
  • наличие кровоизлияний и кровотечений острого или хронического характера;
  • недостаточность почек;
  • переливание крови.

Не каждому пациенту необходимо понижать гликированный гемоглобин до показателей здорового человека. Существуют некоторые пациенты, для которых лучше, если показатель будет несколько повышен. К ним относятся пожилые люди и пациенты, у которых развились сопутствующие осложнения. Гликированный гемоглобин, норма при сахарном диабете в таком случае должна быть около 8%.

Необходимость такого уровня обуславливается тем, что в случае низких показателей этого анализа могут повышаться риски развития гипогликемических состояний, которые в пожилом возрасте очень опасны для пациента.

Анализ не показывает единичные подъемы гликемии, а это означает, что при нормальном показателе гликированного гемоглобина все равно гликемия могла повышаться. Это связано с тем, что анализ показывает усредненный результат за длительный период.

Если в анализе получены высокие цифры (10% и выше), то рекомендовано пересмотреть свои привычки и образ жизни терапию диабета. Однако следует помнить, что не нужно стремиться к резкому снижению этого показателя, а, наоборот, делать это не спеша, по 1-1,5% в год.

При резком снижении глюкозы может развиться сосудистый криз, который, в свою очередь, может привести к резкому снижению функции почек или потере зрения. Этот факт является научно подтвержденным, также как и тот, что колебания уровня гликемии в границе до 5 ммоль/л не вызывают резкого развития сосудистых осложнений.

Гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете

Именно поэтому важен адекватный контроль гликозилированного гемоглобина наряду с гликемическим профилем для пациентов с диабетом обоих типов, так при отсутствии должного контроля человек просто не знает о том, насколько сильно у него поднимается и опускается уровень сахара.

Показания к исследованию

Для определения показателей гликированного гемоглобина используют несколько техник, соответственно, существует ряд специфических анализаторов для каждого метода диагностики.

Метод ионообменной хроматографии высокого давления – способ разделения сложного вещества на отдельные частицы, где основной средой является жидкость. Используют анализаторы D 10 и Variant II. Тест проводится в централизованных лабораториях областных и городских больниц, узкопрофильных диагностических центрах.

Иммунотурбудиметрия

Аналитический метод, основанный на классической схеме «антиген-антитело». Реакция агглютинации позволяет образовать комплексы, которые при воздействии люминесцентных веществ могут быть определены под фотометром.

Высокочувствительные биохимические анализаторы – возможность высокой точности диагностики

Проводится исследование такого рода в биохимических лабораториях со средним или низким потоком анализов. Недостатком метода является необходимость проведения подготовки к пробе вручную.

Специфичный метод исследования, основанный на взаимодействии белков с определенными органическими веществами, добавляемыми в биологическую среду. Анализаторы для теста – In2it, NycoCard. Метод позволяет проводить диагностику непосредственно во врачебном кабинете (используется в странах Европы).

Тест используется в единичных случаях, имеет высокую стоимость расходных материалов, поэтому не распространен в использовании. Интерпретацию результатов проводит лечащий врач, который назначил исследование. По полученным показателям выбирается дальнейшая тактика ведения пациента.

Конечно, этот показатель следует оценивать не самостоятельно, а в комплексе с анализом гликемии. Гликозилированный гемоглобин – усредненное значение и даже нормальный его уровень совершенно не гарантирует, что резкие колебания гликемии в течение суток у вас отсутствуют.

Результаты анализа вам скажут не сразу – как правило, их сообщают пациенту по истечении 3-4 дней.

β-Фракция содержит
трансферрин, гемопексин , компоненты
комплемента, Ig и липопротеины (ЛП).

Увеличение фракции
β-глобулинов выявляют при первичных и
вторичных гиперлипопротеинемиях (ГЛП)
(особенно II типа), заболеваниях печени,
нефротическом синдроме, кровоточащей
язве желудка, гипотиреозе.

Пониженные величины
содержания β-глобулинов выявляют при
гипо-β-липопротеинемии.

γ-Фракция содержит
Ig (IgG, IgA, IgM, IgD, IgE), поэтому повышение
содержания γ-глобулинов отмечают при
реакции системы иммунитета, когда
происходит выработка АТ и аутоантител:
при вирусных и бактериальных инфекциях,
воспалении, коллагенозах, деструкции
тканей и ожогах.

Повышение содержания
в крови γ-глобулинов также наблюдают
при ревматоидном артрите, СКВ, хроническом
лимфолейкозе, эндотелиоме, остеосаркоме,
кандидамикозе.

Уменьшение содержания
γ-глобулинов бывает первичным и
вторичным. Различают три основных
вида первичных гипогаммаглобулинемий:
физиологическую (у детей в возрасте 3−5
мес), врождённую и идиопатическую.

Сопоставление
направленности изменений содержания
альбуминов и глобулинов с изменениями
общего содержания белка даёт основание
для заключения, что гиперпротеинемия
чаще связана с гиперглобулинемиями, в
то время как гипопротеинемия обычно
обусловлена гипоальбуминемией.

В последние годы
всё больше внимания уделяют определению
содержания преальбуминов , особенно у
тяжёлых реанимационных больных,
находящихся на парентеральном питании.
Снижение концентрации преальбуминов
— ранний и чувствительный тест белковой
недостаточности в организме больного.

1.Острые
и хронические воспалительные заболевания
(инфекции, диффузные заболевания
соединительной ткани, коллагенозы,
аутоиммунные заболевания).

2.Подозрение
на миеломную болезнь и другие моноклональные
гаммапатии.

3.Нарушения
питания и синдром мальабсорбции.

4.Скрининговые
обследования.

стадия

описание

СКФ,
мл/мин

1

Признаки
нефропатии, нормальная СКФ

>
90

2

Признаки
нефропатии, легкое снижение СКФ

60
– 89

Умеренное
снижение СКФ

45
– 59

Выраженное
снижение СКФ

30
– 44

4

Тяжелое
снижение СКФ

15
– 29

5

Терминальная
хроническая почечная недостаточность

<
15

Стадии
3—5 соответствуют определению хронической
почечной недостаточности (снижение СКФ
60 и менее мл/мин). Стадия 5 соответствует
терминальной хронической почечной
недостаточности
(уремия).
Стадии
заболевания :1.

анорексия,
неврологические нарушения (головная
боль,апатия,
снижение зрения, бессонница),
боли в костях и суставах, зуд. Появляются
диспептические нарушения — диарея, рвота.
Со стороны сердечно-сосудистой
системы — тахикардия, аритмия.
3.

Стадия
декомпенсации —
присоединяются стоматиты, гингивиты, плевриты, перикардиты, отёк
лёгких.
4.Терминальная
(уремическая, анурическая) стадия. Исход
обычно летальный, единственный выход
в этой ситуации радикальная пересадка
почки. Также эту стадию можно отсрочить
пожизненным гемодиализом.

Процесс сдачи анализа

Биомаркер —
молекула, наличие или отсутствие которой
позволяет сделать вывод об протекании
определенного клеточного процесса, или
определить тип клетки. Нередко в роли
биомаркеров выступают белки, например
белок Oct-4 позволяет
идентифицировать эмбриональные стволовые
клетки.

Существенным преимуществом при проведении анализа на гликозилированный гемоглобин является отсутствие предварительной подготовки перед его сдачей. Исследование проводится либо путём внутривенного забора крови у пациента, либо взятием пробы из пальца (зависит от типа анализатора) в объёме 2-5 мл.

Для предотвращения сворачиваемости, полученная физиологическая жидкость смешивается с антикоагулянтом (ЭДТА), что способствует длительному сроку её хранения (до 1 недели) при соблюдении определённого температурного режима ( 2 5 0 С).

Рекомендуемая частота проведения анализа на HbA1C при:

  • беременности — однократно, нанеделе;
  • 1 типе сахарного диабета — 1 раз за 3 месяца;
  • 2 типе сахарного диабета — 1 раз за 6 месяцев.

Сам анализ проводится в лабораторных условиях, где, посредством применения специализированного оборудования, определяют концентрацию в плазме HbA1C. При этом используют следующие методики:

  • жидкостная хроматография;
  • электрофорез;
  • иммунологические методы;
  • аффинная хроматография;
  • колоночные методы.

Среди вышеперечисленных инструментов, используемых для определения нормы HbA1C, предпочтение отдаётся методу жидкостной хроматографии, поскольку он с высокой долей точности позволяет определять концентрацию гликозилированного гемоглобина и выявлять наличие его отклонений от принятой нормы.

Интерпретация результатов

Уровень гликозилированного гемоглобина более 6 % будет определяться в следующих ситуациях:

  • пациент страдает сахарным диабетом или другими заболеваниями, сопровождающимися снижением толерантности к глюкозе (причем показатель более 6.5 % говорит о сахарном диабете, а 6-6.5 % – о преддиабете (нарушении толерантности к глюкозе или повышении глюкозы натощак));
  • при дефиците железа в крови пациента;
  • после ранее перенесенной операции по удалению селезенки (спленэктомии);
  • при болезнях, связанных с патологией гемоглобина – гемоглобинопатиях.

Снижение уровня гликозилированного гемоглобина менее 4 %, свидетельствует о каком-либо из следующих состояний:

  • сниженном уровне глюкозы в крови – гипогликемии (ведущей причиной продолжительной гипогликемии является опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая большое количество инсулина – инсулинома; также это состояние может вызвать нерациональная терапия сахарного диабета (передозировка препаратов), интенсивные физические нагрузки, недостаточное питание, недостаточность функции надпочечников, некоторые генетические заболевания);
  • кровотечении;
  • гемоглобинопатиях;
  • гемолитической анемии;
  • беременности.
Предлагаем ознакомиться:  Какой хлеб можно есть при сахарном диабете — Сахарный Диабет

Уровень HbA1C, %

Средняя концентрация глюкозы в последние 3 месяца, ммоль/л

Интерпретация

4–6

3–5

Обмен углеводов нормальный, сахарный диабет отсутствует

6–7

5–7

Предиабет, компенсированный сахарный диабет, недостаточная эффективность его лечения

7-8

7-9

Субкомпенсированный сахарный диабет, стоит обратить внимание на возможное появление его осложнений

10 и выше

12 и выше

Декомпенсированный сахарный диабет с развитием необратимых изменений

В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Сахарный диабет – это тяжелое заболевание с длительным хроническим повышением сахара в крови и появлением необратимых осложнений. В современной лабораторной диагностике используется анализ на гликозилированный гемоглобин (HbA1C), который показывает интегральный показатель концентрации сахара за последние 3 месяца, что позволяет объективно оценивать качество лечения нарушений обмена углеводов или проводить их раннюю диагностику.

Процесс расшифровки значений гликозилированного гемоглобина не составляет большого труда. Однако интерпретация конечных показателей может быть затруднена разницей лабораторных технологий, сочетающейся с индивидуальными особенностями человека.

При осуществлении данного исследования возможно получить как ложное увеличение HbA1C, обусловленное повышенной концентрацией в крови фетального гемоглобина (его норма у взрослого — до 1%), так и ложное понижение, возникающее при таких заболеваниях, как геморрагии (острые и хронические), уремии, а также гемолитической анемии.

Современными врачами-эндокринологами и диабетологами выдвинута версия об индивидуальности данного показателя для определённых категорий людей. Так, на его уровень влияют следующие факторы:

  • возраст человека;
  • весовые характеристики;
  • характер телосложения;
  • наличие сопутствующих заболеваний, их длительность и тяжесть.

Повышенный риск развития сахарного диабета. Следует начать придерживаться правильного образа жизни, а также соблюдать диету (пища должна быть с пониженным уровнем глюкозы).

Соответственно, чем ниже гликозилированный гемоглобин, тем вероятность развития сахарного диабета меньше. Но при наличии данного заболевания, более низкий показатель HbA1C иллюстрирует лучшую, за последние 3 месяца, компенсацию болезни.

Гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете

Одной из основных причин, при которой гликозилированный гемоглобин в плазме крови существенно увеличивается на довольно продолжительное время, является сахарный диабет 1 и 2-го типов. Кроме него, повышению концентрации углеводов способствует нерациональное лечение избытка глюкозы, приводящее к формированию гипергликемии длительного течения.

Гликозилированный гемоглобин также имеет свойство повышаться по не связанным с наличием глюкозы в плазме крови, причинам, к которым относят:

  • железодефицитную анемию;
  • алкогольную интоксикацию организма;
  • наличие у человека почечной недостаточности (уремии), вызывающей формирование схожего с гликозилированным, карбогемоглобином;
  • отравление тяжёлыми металлами (свинцом);
  • проведённую операцию по удалению селезёнки, ответственной за переработку эритроцитов крови, что приводит к увеличению продолжительности их жизни и росту концентрации HbA1C.

К патологическим состояниям, при которых гликозилированный гемоглобин теряет свою обычную концентрацию, относятся:

  • процедура переливания крови, способствующая снижению концентрации HbA1C;
  • развитие состояния длительной гипогликемии;
  • сильная кровопотеря, вызывающая не только снижение общего гемоглобина, но и гликозилированного;
  • прогрессирование гемолитической анемии, при которой происходит сокращение продолжительности жизни и эритроцитов, и HbA1C.

Следует отметить, что нормы показателя HbA1C в разных лабораториях могут отличаться от норм, приведённых в нашей таблице. Таким образом, для точного определения результата, исследование нужно проводить либо в одном и том же медицинском заведении, либо с применением одного и того же метода исследования.

Узнайте, какая норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Что показывает результат данного анализа? Он помогает определить среднее содержание сахара в крови последние 3 месяца. Это один из наиболее информативных методов исследования, даже по сравнению с анализом на сахар.

Его необходимо проводить не только людям с сахарным диабетом, но и здоровому человеку при подозрении на данное заболевание. Основными симптомами, при которых пациент направляется на такое исследование, являются:

  • постоянная жажда;
  • частое и чрезмерное мочеиспускание;
  • быстрое переутомление;
  • ухудшение функционирования зрительного аппарата;
  • снижение иммунитета;
  • стремительное увеличение массы тела.

Преимуществами исследования на гликированный гемоглобин являются:

  • анализ можно проводить независимо от времени суток, не обязательно натощак;
  • помогает определить заболевание на раннем этапе его развития;
  • проведение процедуры не занимает много времени;
  • не нуждается в специальной предварительной подготовке;
  • точность результата не зависит от раздражающих факторов, таких как эмоциональный стресс или нервное перенапряжение;
  • перед сдачей анализов можно принимать медикаментозные препараты.

Что касается недостатков данного анализа, то таковыми являются:

  • высокая стоимость исследования по сравнению с другими видами анализов;
  • малокровие может негативно повлиять на точность результата;
  • не все лаборатории проводят данный анализ;
  • нарушение гормонального фона может дать повышенный показатель, даже если гликированный гемоглобин у пациента в норме.

Важно помнить! Для того чтобы получить максимально точные результаты, исследование требуется проводить в одной и той же лаборатории!

Гликированным гемоглобином называют биохимический показатель крови, уточняющий средние значения глюкозы за последний квартал. Именно время, за которое можно высчитать результаты, является ценным диагностическим критерием, в отличие от обычного анализа, где показатель связывают с моментом забора материала.

Гликированный гемоглобин (HbA1c) — соединение гемоглобина с глюкозой, позволяющее оценивать уровень гликемии за 1 — 3 месяца, предшествующие исследованию.

Ниже представлено соответствие уровня гликированного гемоглобина HbA1c уровню среднесуточного сахара крови.

Гликированный гемоглобин отражает гипергликемию, имевшую место на протяжении периода жизни эритроцитов (до 120 суток). Эритроциты, циркулирующие в крови, имеют разный возраст. Обычно ориентируются на усреднённый срок — 60 суток.

  1. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
  2. Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
  3. Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
  4. Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
  5. Кровоизлияний (острых и хронических);
  6. Почечной недостаточности;
  7. Гемотрансфузий.

Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.

  • Он не требует прихода в лабораторию натощак или каких-либо других ограничений, ведь информация о содержания глюкозы в крови накоплена не за один день и достаточно глубоко и надежно спрятана.
  • Прочно связавшись с гемоглобином, сахар не покинет кровяной пигмент, вплоть до разрушения последнего, поэтому месяц на раздумья у пациента точно есть;
  • У врачей времени еще больше, ведь они, в основном, ориентируются на 60 дней. Такой срок вытекает из продолжительности жизни эритроцитов с учетом того, что в кровеносном русле циркулируют красные клетки разных возрастов.

Диабетикам приходится сдавать анализ на гликированный гемоглобин каждые 3 месяца, чтобы врач знал положение дел, своевременно назначил необходимые препараты или внес корректировку в используемую схему лечения.

Если же результаты анализов вызывают сомнение, что бывает у больных с некоторой патологией крови (гемолитическая анемия), следует обратиться к альтернативным методам лабораторной диагностики сахарного диабета, например, провести исследование гликозилированного альбумина (фруктозамина).

Фруктозамин отражает состояние обмена углеводов у данного пациента в течение 2-3 последних недель перед анализом. Меньше, конечно, чем гликированный гемоглобин (2 месяца), но все же… Просто чаще придется сдавать кровь для тестирования.

Недиабетики, желающие узнать, нет ли у них предпосылок к развитию распространенной ныне «сладкой болезни», могут обратиться в биохимическую лабораторию на коммерческой основе. Практически во всех областных (и многих районных) центрах можно сдать анализ на гликированный гемоглобин, цена которого зависит от региона и статуса медицинского учреждения (отрублей в Брянске и Махачкале до 700 – 800 рублей в Москве и Санкт-Петербурге).

Пациенты достаточно часто сталкиваются с необходимостью самостоятельного сбора информации о своих заболеваниях. Эта ситуация касается не только сахарного диабета. В первую очередь следует разобраться в терминологии, поскольку различные авторы и различные ресурсы дают разные наименования этого показателя, среди которых наиболее часто встречаются гликированный гемоглобин и гликозилированный гемоглобин, норма при сахарном диабете такая, как и у здоровых людей.

Если получен результат с повышенными цифрами этого показателя, следует думать о длительной гипергликемии. Но она не всегда означает то, что человек болен сахарным диабетом, поскольку среди нарушений углеводного обмена выделяются и другие состояния, а именно:

  • нарушение толерантности к углеводам;
  • нарушение тощакового обмена глюкозы.

Диагноз сахарного диабета выставляется в том случае, когда результат превышает 7%. Если в результате получены цифры от 6,1% до 7.0%, то, скорее всего, речь пойдет о преддибаете, то есть о нарушении толератности к углеводам или нарушении тощакового обмена глюкозы.

Если получен результат ниже 4%, это означает, что у человека длительный промежуток времени отмечался пониженный сахар крови, который далеко не всегда проявляется симптоматикой гипогликемии. Чаще всего такое явление вызывает инсулинома – опухоль хвоста поджелудочной железы, вырабатывающей больше инсулина, чем нужно.

Одним из условий для такого состояния является отсутствие инсулинорезистентности, поскольку если таковая имеется, то сахар в крови не будет хорошо снижаться, а следовательно, не будет развиваться гипогликемическое состояние.

Помимо инсулиномы к снижению гликемии и снижению показателей гликозилированного гемоглобина приводят:

  • низкоуглеводная диета длительный промежуток времени;
  • передозировка инсулина или противодиабетических препаратов;
  • чрезмерная физическая нагрузка;
  • недостаточность коры надпочечников;
  • некоторые редко встречающиеся генетические патологии – наследственная непереносимость фруктозы, болезнь Герса и другие.

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Для женщин во время беременности измерение уровня HbA1C является одним из альтернативных исследований уровня сахара. Но сдавать его именно в этот период нежелательно, поскольку анализ зачастую даёт ложноположительные результаты.

Дело в том, что в данный период уровень глюкозы в крови повышается неравномерно. В одних случаях это приводит к стремительному росту плода (до 4-5 кг), что может вызвать травмирование матери и ребёнка при родах, а также закончиться осложнениями у обоих.

В других — разрушает кровеносные сосуды, нарушает правильную работу почек, способствует ухудшению зрения, по причине одно- четырёхчасового повышения уровня глюкозы в крови, возникающего после приёма пищи. В остальных случаях подъём сахара не влечёт за собой каких-либо негативных последствий.

Гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете

Неинформативность данного показателя заключается в том, что уровень сахара в этот период начинает повышаться только к концу беременности. Так, начиная свой рост с 6 месяца, он достигает своего пика только к 8-9 месяцу, что не позволяет вовремя предотвратить негативные последствия.

Выходом в данном случае будет либо проведение глюкозотолерантного теста, длящегося 2 часа, либо измерение уровня сахара в домашних условиях (при наличии глюкометра).

Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет и бесплодие: причины, лечение у женщин и мужчин

3.Сравнительная геномика

Сравнительная
геномика (эволюционная) — сравнительные
исследования содержания и организации
геномов разных организмов.Получение
полных последовательностей геномов
позволило пролить свет на степень
различий между геномами разных живых
организмов.

Ниже в таблице представлены
предварительные данные о сходстве
геномов разных организмов с геномом
человека. Сходство дано в процентах
(отражает долю пар оснований,
идентичных у двух сравниваемых
видов).

Примеры
применения геномики в медицине
В
больнице Висконсина ребёнок в возрасте
трёх лет долгое время ставил врачей в
тупик, его кишечник отёк и был полностью
пронизан абсцессами. К своим трем годам
этот ребёнок пережил более ста отдельных
хирургических операций.

Для него был
заказан полный сиквенс кодирующих
участков его ДНК, по результатам с
помощью подручных средств был выявлен
виновник заболевания — белок XIAP,
участвующий в сигнальных цепях
запрограммированной клеточной смерти.

При нормальной работе он играет очень
важную роль в иммунной системе. На основе
такого диагноза физиологами была
рекомендована трансплантация костного
мозга в июне 2010 г. К середине июня
ребёнок уже смог впервые в своей жизни
поесть
ПротеомикаПротеомика — наука,
основным предметом изучения которой
являются белки,
их функции и взаимодействия в живых
организмах, в том числе — в человеческом.

Основная задача протеомики —
количественный анализ экспрессии белков
в клетках в зависимости от их типа,
состояния или влияния внешних условий[1].
Протеомика осуществляет сравнительный
анализ больших групп белков — от
всех белков, вовлеченных в тот или иной
биологический процесс[2] до
полного протеома.

Практические
применения

Сравнение
протеомов двух организмов (необязательно
близкородственных) позволяет выявить
как общие для этих двух организмов
белки, так и белки, которые обуславливают
различия их фенотипов. Такой анализ
может давать информацию, полезную для
понимания эволюционного процесса[4] ,
а иногда это позволяет определить ранее
неизвестные функции белков.

Например,
при помощи сравнительной протеомики
были выявлены белки Nilaparvata lugens, вовлеченные
в процессы, связанные с размножением,
чья экспрессия изменяется в ответ на
обработку инсектицидами[5].

Преимущества и недостатки проводимого анализа

Клинически доказано, что регулярное проведение исследования у больных сахарным диабетом снижает возможность развития осложнений, поскольку появляется возможность проверить, а затем и провести коррекцию компенсации.

При инсулинозависимой форме риск ретинопатии уменьшается на 25-30%, полинейропатии – на 35-40%, нефропатии – на 30-35%. При инсулиннезависимой форме снижается риск развития ангиопатии различного характера на 30-35%, летального исхода на фоне осложнений «сладкой болезни» – на 25-30%, инфаркта миокарда – на 10-15%, общей смертности – на 3-5%.

Содержание глюкозы – лабильный показатель, который меняется под действием различных факторов:

  • Прием пищи – вызывает пиковое увеличение концентрации углеводов, которая возвращается к норме в течение нескольких часов.
  • Эмоциональный фактор, стресс накануне сдачи анализа повышает глюкозу в крови из-за выработки гормонов, повышающих ее уровень.
  • Прием сахароснижающих препаратов, физические нагрузки снижают глюкозу.

Поэтому одномоментный тест на уровень сахара может показать ее повышение, что не всегда свидетельствует о наличии нарушений его обмена. И, наоборот, нормальное содержание – не означает отсутствия проблем с обменом углеводов.

На уровень гликозилированного дефектного гемоглобина вышеперечисленные факторы не влияют. Именно поэтому его определение – объективный показатель в раннем выявлении нарушений обмена углеводов в организме.

  • Сахарный диабет, тип 1, сопровождающийся выраженными скачками углеводов с течением небольшого периода времени.
  • Раннее определение наличия сахарного диабета, тип 2.
  • Нарушение метаболизма углеводов у детей.
  • Диабет с ненормальным почечным порогом, когда значительная часть углеводов выводится почками.
  • У женщин, которые забеременели и у которых был выявлен сахарный диабет, тип 1 или 2 раньше.
  • Гестационный диабет – увеличение содержания сахара в крови при беременности, в случае, когда раньше сахарного диабета никогда не было. Анализ на сахар в этом случае может показать его снижение, так как значительная часть питательных веществ из крови переходят к растущему плоду.
  • Контроль терапии – величина содержания гликозилированного гемоглобина показывает концентрацию сахара за длительный период времени, что позволяет судить об эффективности лечения, которое для диабетиков по результатам анализа можно корректировать.

Почему важно как можно раньше выявить нарушения обмена сахара в организме? Длительное повышение показателя уровня сахара приводит к необратимым последствиям в организме вследствие его связывания с белками, а именно:

  1. Дефектный гликозилированный HbA1C уже не выполняет функции транспортировки кислорода в достаточной мере, что вызывает гипоксию тканей и органов. И чем выше этот показатель, тем более понижен уровень кислорода в тканях.
  2. Нарушения зрения (ретинопатия) – связывание глюкозы с белками сетчатки и хрусталика глаза.
  3. Почечная недостаточность (нефропатия) – откладывание углеводов в канальцах почек.
  4. Патология сердца (кардиопатия) и сосудов.
  5. Нарушение работы органов периферических нервов (полинейропатия).

Основными преимуществами данного анализа, в сравнении с исследованиями на содержание сахара в плазме крови, а также с двухчасовым тестированием на толерантность к глюкозе, являются:

  • невозможность преднамеренного искажения его показателей;
  • скорость и точность данного исследования более высокая, нежели у аналогичных ему;
  • позволяет обнаружить наличие сахарного диабета на начальном этапе, когда другие анализы «говорят» об отсутствии данного заболевания;
  • способ взятия на исследование крови предусматривает соблюдение преаналитической стабильности (физиологическая жидкость хранится в пробирке до момента осуществления исследования);
  • сдавать кровь для анализа можно не только на полный желудок, но и независимо от времени суток;
  • позволяет контролировать качество выполняемых диабетиком рекомендаций, способствующих снижению сахара;
  • на итоговые значения HbA1C не влияет наличие простудных заболеваний, пережитого стресса, физических нагрузок или принятых медикаментозных препаратов (за исключением лекарств для лечения диабета);
  • универсальность исследования для всех возрастных групп.

По причине лабильности показателя сахара в крови, определение количественного его значения с помощью данного исследования является наиболее полным и достоверным, позволяющим обнаруживать нарушения метаболизма глюкозы на ранних стадиях. Но, вместе с тем, анализ на гликозилированный гемоглобин имеет ряд недостатков:

  • стоимость данного анализа, в сравнении с подобными ему, намного выше;
  • малая региональная доступность учреждений, проводящих подобное исследование;
  • при наличии у пациента анемии, либо гемоглобинопатии результат анализа может оказаться недостоверным;
  • искажение (занижение) конечного результата анализа при употреблении пациентом витаминов групп С и Е в повышенной дозировке;
  • исследование не учитывает свойственную определённым категориям людей, пониженную корреляцию между усреднённым показателем уровня глюкозы, а также HbA1C;
  • результат анализа может быть завышен при наличии у человека заниженных показателей гормонов щитовидной железы.

Для раннего выявления сахарного диабета и мониторинга качественности проводимой при заболевании медикаментозной терапии, каждый пациент должен знать, что такое гликозилированный гемоглобин, как его правильно сдавать, какова норма у данного показателя, а также стараться её поддерживать на оптимальном уровне.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Норма и область применения лабораторного теста

  • Показатель гемоглобина Ale, не достигающий 6 %, указывает на отсутствие нарушений со стороны регуляторных механизмов углеводного обмена;
  • Уровень HbAl в пределах 6 – 8% свидетельствует о хороших регуляторных и компенсаторных способностях организма и эффективном участии снижающих сахар препаратов в отношении обмена углеводов;
  • Доля гликированного гемоглобина, приближающаяся к 9 %, указывает, что процесс регуляции идет еще пока удовлетворительно и сахарный диабет неплохо компенсирован, однако терапия требует пересмотра;
  • Настораживает 9 – 12 % содержание гемоглобина, подвергшегося гликозидации — данные значения дают основание полагать, что регуляторные механизмы находятся на грани истощения, организм не справляется с болезнью, препаратами, снижающими сахар, она компенсируется лишь частично;
  • Повышение гликозилированного гемоглобина более 12 % указывает на отсутствие регуляторных и компенсаторных способностей – диабет не компенсирован, а терапевтические мероприятия неэффективны.

Очевидно, что данный показатель повышен при сахарном диабете. Он также может свидетельствовать, насколько велик риск развития осложнений нарушения углеводного обмена (болезни почек, органов зрения), поэтому успешно используется:

  1. Для диагностики скрытой формы «сахарной болезни», а, стало быть, подходит для скрининговых исследований;
  2. В случае длительного наблюдения за течением заболевания и эффективностью назначаемой терапии;
  3. Для определения регуляции углеводного обмена и степени компенсации патологического процесса.

Сравнение
протеомов здорового и больного пациентов
позволяет выявить конкретные белки,
потенциально вовлеченные в развитие
болезни, которые в дальнейшем могут
стать мишенями для новых лекарственных
препаратов.

Кроме того, если такие белки
уже известны, анализ протеома может
использоваться как метод ранней
диагностики. Анализ протеома дает больше
информации, чем сравнение уровня
экспресии по мРНК,
так как учитывает еще и посттрансляционные
модификации и альтернативный сплайсинг.

Норма и область применения лабораторного теста

* Выберите значение HbА1с

Нижний предел нормы

Если вы постоянно ощущаете жажду, тошноту, сонливость, страдаете от частого мочеиспускания – сдайте кровь на HbА1с и обратитесь к врачу эндокринологу.

Пациентам с сахарным диабетом рекомендуется определять количество гликозилированного гемоглобина каждые 2-6 месяцев. Лечение диабета считается успешным, если удаётся достигать и удерживать показатели HbА1с на оптимальном уровне — менее 7%.

8 комментариев

Гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете

Хорошая и актуальная статья. Болею диабетом. Сохранила себе расшифровку. Спасибо.

мой доктор пр цифрах гликизилированного гемоглобина 7. 5 . всегда говорит-я довольна вашими результатами.Что это?

Здравствуйте, Галина Александровна!

Показатель HbА1с=7,5 говорит о том, что средний уровень глюкозы в крови в течение 3 месяцев — 9 ммоль/л. Это — хорошо компенсированный диабет. Для самостоятельной расшифровки показателей вы можете пользоваться калькулятором (см. в статье пункт «Тест на HbА1с – расшифровка» ).

Наведите стрелочку курсора мышки на чёрный треугольничек в окошке таблицы, щёлкните мышкой: появится меню со значениями. Выберите нужное, щёлкните по нему мышкой и читайте интерпретацию во второй и третьей колонке таблицы. С уважением.

Здравствуйте! У меня показатель HbА1с=6,58, это говорит о том.что у меня уже диабет?

Здравствуйте!У меня HbA1c=7,4.Симптомов описанных выше нет.Это диабет?

Симптомы диабета появляются при более высоких концентрациях глюкозы в крови. У вас скорее — преддиабет. Надо обратиться к эндокринологу и сделать тест на толерантность к глюкозе. Доктор объективно оценит состояние вашего здоровья, даст рекомендации по коррекции питания, образа жизни и, надеюсь, до диабета вы себя не доведёте. С уважением.

Гликозилированный гемоглобин при сахарном диабете

Ваша табличка не работает

в окошке, над красными буквами-фразой «выберите значение HbА1с» надо щёлкнуть мышкой по чёрненькому значку-стрелочке. Выскочит табличка с различными значениями гликозилированного гемоглобина. Выберите самое приближённое к вашему.

Нижний предел нормы

8 комментариев

Нижний предел нормы