Что и почему

Сахарный диабет, по определению ВОЗ, — заболевание эндокринной системы, при котором отмечается состояние хронического повышенного уровня глюкозы крови (гипергликемии), которое может развиться в результате действия многих генетических, экзогенных и др. факторов. Гипергликемия может быть обусловлена либо недостатком инсулина — гормона поджелудочной железы, либо избытком факторов, которые противодействуют его активности.

По современным представлениям, инсулинозависимый сахарный диабет (ИЗСД) 1 типа, который и развивается в детском и подростковом возрасте (в основном, до 30 лет) — это заболевание, развивающееся на фоне генетической (наследственной) предрасположенности при воздействии факторов внешней среды. Причины диабета первого типа в том, что выработка инсулина снижается или вовсе прекращается вследствие гибели бета-клеток (клеток Лангерганса) поджелудочной железы под действием, например, вирусной инфекции, наличия в пище токсических агентов, таких как нитрозоамин, стресса и прочих факторов.

Сахарный диабет второго типа, которым, в основном, болеют пожилые люди, встречается в четыре раза чаще, чем диабет первого типа. В этом случае бета-клетки вначале вырабатывают инсулин в обычном и даже большом количестве. Однако активность его снижена (как правило, из-за избыточности жировой ткани, рецепторы которой имеют пониженную чувствительность к инсулину).

В дальнейшем может наступить уменьшение образования инсулина. Причинами развития диабета 2-го типа — генетическая предрасположенность, ожирение, часто связанное с перееданием, а так же заболевания эндокринной системы (патология гипофиза, щитовидной железы (гипо- и гиперфункция), коры надпочечников).

Причины возникновения диабета

Заболевание эндокринной системы, возникающее при нарушении обмена веществ (углеводов), недостатка инсулина, называется сахарным диабетом. Поджелудочная железа при этом заболевании неправильно вырабатывает инсулин, поднимается сахар в крови.

Это эндокринное заболевание подразделяется на 2 типа. Первый тип, инсулинзависимый, считается болезнью молодых. Может возникать диабет у подростка, ребенка, а также и у пожилого человека. Развитию этого заболевания могут предшествовать проблемы поджелудочной железы, желез внутренней секреции.

Диабет 2 типа чаще всего развивается после 40 лет. Этот тип заболевания считается инсулиннезависимым, так как дефицит самого инсулина относительный. Соблюдая диету, принимая препараты в виде таблеток, можно долго поддерживать сахар в норме. В то же время некоторые пациенты вынуждены получать дополнительный инсулин.

Основные факторы, ведущие к сахарному диабету:

  • предрасположенность по наследству;
  • ожирение, малоактивный образ жизни;
  • заболевания поджелудочной железы;
  • вирусные инфекции;
  • стрессы;
  • возрастные изменения.

Ученые давно установили, что основной причиной появления диабета является генетическая наследственность. Вторая причина – повседневный образ жизни. К сожалению, современная молодежь увлекается пищей из ресторанов быстрого питания, употребляют алкоголь, курят, а некоторые пускаются во все тяжкие и употребляют наркотические средства.

Типы и причины сахарного диабета

Типа сахарного диабета имеют разное течение и проявления. Часто дети заболевают первым типом сахарного диабета вследствие генетической предрасположенности либо на фоне постоянного стресса.

Диабет 1 типа является врожденным, его форма – инсулинозависимая, поэтому требуетя постоянное введение препаратов. Ткани с осложнениями перерабатывают глюкозу.

Диабет второго типа инсулиннезависимый. Этот приобретенный вид диабета связывают с неправильным обменов веществ и последующей недостаточностью инсулина. Форма заболевания чаще встречается у пожилых людей.

О том, как проявляется сахарный диабет у детей, расскажет врач, однако, есть характерные признаки. В частности, симптомы инсулинозависимого диабета это:

  1. постоянные позывы к мочеиспусканию,
  2. жажда,
  3. высокий аппетит,
  4. резкое похудение,
  5. вагинальный кандидоз,
  6. полиурия – увеличение объема мочи,
  7. агрессивность, раздражительность,
  8. рвота, тошнота,
  9. кожные рецидивирующие инфекции.

Симптоматика инсулиннезависимого диабета:

  • понижение остроты зрения,
  • сухость слизистых оболочек,
  • сильная утомляемость и усталость,
  • кровоточивость десен,
  • нагноения и зуд в уголках рта.

Желтушность ступней и ладоней, а также гипогликемию относят к классической симптоматике детского сахарного диабета. Гипогликемия часто спонтанна, она является предвестником заболевания.

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Уровень сахара снижается, возрастает слабость и чувство голода. Желтушный цвет лица ребенка должен подать родителям сигнал к обследованию ребенка. Этот симптом может быть виден не только на ладонях и ступнях, но и на носогубном треугольнике.

Признаки проявляются и при других патологиях, поэтому важно, не откладывая, обратиться за медицинским обследованием. У детей раннего возраста их обнаружить сложнее. С трех и более лет, желтушность определяется намного легче.

Часто симптоматика сахарного диабета у детей бывает спутана с инфекциями, поэтому люди длительное время не обращают на нее внимания. Вне зависимости от того, сколько лет ребенку, он может неправильно истолковывать и понимать свои ощущения.

У родителей есть задача прислушиваться к жалобам ребенка и замечать любые проявления заболевания. В особенности диабет опасен до 3 лет, но в этом возрасте патология формирует реже, чем в подростковом периоде. В некоторых случаях, может сформироваться латентный сахарный диабет.

Признаки этого вида диабета схожи с основной симптоматикой заболевания. В обязательном порядке нужно обращать внимание, если есть:

  1. раны, которые медленно заживают,
  2. фурункулы,
  3. ячмени и воспаления на глазах.

Сахарный диабет первого типа проявится потерей веса. Патология может сформироваться и в 3, и в 6, и в 14 лет. Не являются исключением подростки, а также люди в возрасте от 17 лет. Сахарный диабет 1 типа регистрируют чаще, чем 2.

Ребенок начинает терять вес вследствие того, что клетки не получают энергии, поскольку нет достаточного количества инсулина.

Особенности детского сахарного диабета

Сахарный диабет это хроническая патология эндокринной системы, она появляется при дефиците инсулина. Инсулин является особым гормоном поджелудочной железы, он обеспечивает поступление глюкозы во все клетки организма человека.

Инсулин доставляет глюкозу, растворенную в крови, внутрь клеток. При формировании сахарного диабета, глюкоза не может попасть в клетку, поэтому остается в крови, оказывая вред. Глюкоза это основной источник питания для организма.

Когда в организм попадает пища, вместе с ней трансформируется глюкоза в чистую энергию, которая дает возможность организму работать. Внутрь клетки может проникнуть глюкоза только при помощи гормона инсулина.

Если имеется нехватка инсулина в организме, то глюкоза остается в крови. Кровь от этого густее, не может нормально переносить кислород и питательные элементы для клеток. Со временем стенки сосудов становятся непроницаемыми и неэластичными. Такое состояние напрямую угрожает оболочкам нервов.

Сахарный диабет у ребенка выражается нарушением обмена веществ, страдает:

  • водно-солевой,
  • жировой,
  • белковый,
  • минеральный,
  • углеводный обмен.

Вследствие этого развиваются различные осложнения, которые являются не только серьезными, но часто и опасными для жизни.

Медицине известно два типа сахарного диабета, которые имеют определенные отличия с точки зрения патогенеза, клинического развития и этиологии. Также различаются схемы терапии и поддержания нужного состояния.

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Первый тип сахарного диабета вызывается нехваткой инсулина. Поджелудочная железа продуцирует его в недостаточных количествах или не вырабатывает совсем. Орган не справляется со своей работой и этот объем гормона не может обработать количество глюкозы в крови.

При заболевании всегда нужна инсулинотерапия, то есть ежедневные уколы инсулина, которые вводятся в строго установленном количестве. При диабете 2 типа инсулин продуцируется в нужном объеме, а иногда и больше нормы.

Существуют общие признаки возникновения сахарного диабета, характерных как для взрослых, так и для детей. Правда, иногда, появляющиеся симптомы, вызваны другим заболеванием. В любом случае каждую болезнь лучше продиагностировать на ранней стадии.

Первые признаки начала диабета:

  • постоянная потребность воды, переходящая в жажду;
  • значительное учащение мочеиспускания в дневное и ночное время;
  • резкое снижение веса;
  • тошнота и рвота;
  • резкие перепады в настроении, повышенная нервозность;
  • на коже регулярно появляются недостатки в виде гнойных образований;
  • у девочек появляются выделения молочницы.

Действительно, симптомы характерные для ряда заболеваний. Но существуют острые признаки, сигнализирующие о необходимости немедленной госпитализации:

  • регулярные рвотные позывы, рвота;
  • частая необходимость в посещении туалета, на фоне общего обезвоживания;
  • уменьшение частоты вдоха и выдоха, сопровождающиеся посторонними шумами;
  • кетоацидоз (в момент выдоха чувствуется резкий запах ацетона);
  • постоянное состояние вялости, рассеянности, периодическая потеря сознания;
  • приобретение конечностями синюшного оттенка;
  • учащенное сердцебиение.

Чаще всего сахарный диабет у детей и подростков диагностируется врачами при проявлении острых симптомов. Хуже, когда диагноз устанавливается с наступлением диабетической комы.

У новорожденных сложно выявлять признаки заболевания, так как малыш даже не умеет сказать, что плохо себя чувствует. Поэтому родителям стоит обращать на следующие моменты:

  • ребенок потребляет молоко согласно нормам, но медленно прибавляет в весе;
  • постоянно кричит, а момент успокоения наступает с получением обильной порции питья;
  • на пеленках, после высыхания мочи, создается эффект обработки крахмалом;
  • не поддающиеся лечению опрелости, возникающих вокруг внешних половых органов;
  • поверхность, при попадании мочи, после высыхания становится липкой;
  • беспричинная рвота;
  • резкое истощение организма, вызванное обезвоживанием.

Помимо достаточно длительного бессимптомного развития, течение диабета у детей отличается и другими особенностями.

В большинстве случаев наблюдается увеличение печени, которое проходит после нормализации уровня глюкозы.

Кроме того, значительным патологическим изменениям подвергаются слизистая рта – появляется сухость, раздражение, возможно возникновение гингивита и быстро прогрессирующего кариеса зубов.

Достаточно часто наблюдаются диспепсические изменения, ослабление рефлексов. С развитием недуга возможны изменения в тонах сердца, отчетливо прослушиваемые систолические шумы. Пульс снижается, уменьшается артериальное давление.

Со временем могут возникнуть видимые на кардиограмме изменения миокарда. Неконтролируемое развитие диабета у подростков приводит к тяжелым осложнениям.

Помимо характерных и для взрослых патологических изменений сетчатки глаза и зрительного, а также иных нервов, поражений почек и сердечно-сосудистой системы, могут наблюдаться и другие нарушения.

Так, диабет может привести к задержке роста ребенка, а также к прерыванию его полового созревания.

Возможны болезненные ощущения в области печени и даже развитие цирроза. Кроме того, сахарный диабет у подростков может стать одной из причин возникновения туберкулеза, поэтому необходимо постоянно контролировать состояние легких.

Проявления сахарного диабета у подростков — симптомы и признаки недуга

Полный мальчик подросток разводит руками при выборе сладостей или фрктов

Заболеваемость сахарным диабетом растет не только в старшей возрастной группе, но и у детей. Следует не затягивать и не ожидать появления новых признаков сахарного диабета у подростков, детей, а обратиться к эндокринологу. Все это может помочь в начальной стадии заболевания.

Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет (краткий обзор)

Симптомы диабета:

  1. Сильное чувство жажды в результате обезвоживания организма, так как больной часто мочится.
  2. Частое мочеиспускание происходит по причине повышенного сахара, который фильтруется почками в мочу.
  3. Быстрое снижение веса, даже при повышенном аппетите, из-за расщепления жиров, обезвоживания.
  4. Слабость, усталость, утомляемость происходит из-за энергетического дефицита клеток.
  5. Судороги, онемение, тяжесть в конечностях.
  6. Пелена перед глазами — колебание водного баланса, энергетический дефицит глазных мышц.
  7. Плохо заживающие раны, сухость кожи, заеды в уголках рта.
  8. Длительные простудные заболевания вследствие пониженного иммунитета.
  9. Снижение температуры тела.
  10. Снижение половой активности, у девушек нарушение менструального цикла.

Процесс разрушения бета-клеток, разрушение жиров, а затем и дефицит инсулина будут прогрессировать, если не обращать внимания на эти симптомы. Нарушение обмена веществ у подростков с такими характерными признаками, как тошнота, рвота, запах ацетона изо рта, сонливость, заторможенность, зачастую сигнализирует о начинающихся эндокринных проблемах. У больных подростков появляется румянец на лбу, щеках, подбородке, малиновый язык.

Первые характерные признаки диабета 1 типа проявляются в быстром ухудшении самочувствия, обезвоживании организма.

Может случиться так, что типичные симптомы этой эндокринной болезни некоторое время не проявляются. И только через какой-то период больной обращает внимание на ухудшение своего здоровья.

http://www.youtube.com/watch?v=YH1G-zsmqIo

Родителям стоит обязательно обращать внимание на своих малышей, подростков. Любое заболевание легче предупредить, чем лечить!

Для подросткового возраста характерно проявление симптомов общего порядка, но с определенными особенностями, влияющих на сроки определения начала заболевания. Многие родители списывают сигналы проявления диабета на школьную нагрузку, тем самым отдаляя диагностирование заболевания.

Стоит провести анализы, если заметили, что ребенок:

  • находится в состоянии постоянной слабости, вялости;
  • быстро устает, выполняя физические/умственные упражнения;
  • жалуется на частые мигрени, головные боли;
  • проявляет регулярно недовольство, раздражительность;
  • стал хуже учиться;
  • постоянно поглощает сладкое.

Сахарный диабет признаки заболевания у подростков

Достигнув половозрелого возраста, начинают проявляться острые признаки сахарного диабета. Причина кроется в гормональной перестройке организма, во время которой развивается инсулинорезистентность, характеризующаяся снижением чувствительности клеток к воздействию инсулина, таким образом клетки лишаются возможности получать глюкозу из крови.

Большинство признаков, характерных для страдающего сахарным диабетом подростка, сходны с симптомами данного заболевания у взрослых.

При этом характерная для подростков клиническая картина патологии куда больше напоминает развитие диабета у взрослых, чем у детей младшей возрастной группы.

Скрытый период развития заболевания у подростка может продолжаться от одного месяца до полугода. При этом симптомы нарастают достаточно плавно и отличаются появлением нетипичных для взрослых реакций. Это связано с тем, что у подростков происходят гормональные изменения и перестроения тела, которые накладываются на симптомы инсулиновой недостаточности.

Для развития диабета первого типа характерны, прежде всего, повышенная утомляемость, слабость и возникновение частой головной боли. Кроме того, у мальчиков также очень часто появляется раздражительность, агрессивность, рассеяность внимания.

Характерным признаком развития заболевания у подростка является значительное ухудшение состояния кожного покрова и волос. Возникают фурункулы, ячмени, кожные раздражения.

Могут развиваться стоматиты. Наблюдается также тошнота и рвота, которые со временем учащаются. Если диагноз не поставлен вовремя, возникает обезвоживание организма, боли в области живота.

Диабет второго типа характеризуется тем, что в подростковом возрасте очень длительное время не проявляется никаких характерных для заболевания симптомов. Не более пятой части пациентов подросткового возраста жалуются на такие симптомы, как жажда и сухость во рту.

Диабет у подростков

В то же время, диабет проявляется через целый комплекс общих клинических признаков, таких как:

  • хронические инфекции;
  • ожирение;
  • нарушение мочеиспускания.

Причем может наблюдаться как полиурия, так и затрудненное мочеиспускание. Нередко данные симптомы являются основанием для постановки неправильного диагноза, ведь диабет в таком возрасте – все еще весьма редкое явление.

Поэтому заболевание второго типа выявляется обычно случайно, например, во время проведения анализа крови перед операциями. Диабет же первого типа выявляют чаще из-за наличия опасных и тревожащих симптомов.

Сахарный диабет – заболевание, опасность развития которого увеличивается после сорока лет. Однако в определенных случаях диабет может развиться и в гораздо более раннем возрасте.

При этом во всем мире отмечается тенденция к увеличению детской и подростковой заболеваемости.

симптомы диабета у подростков

Специалисты объясняют это действием нескольких факторов, но неизменно важной является своевременная диагностика болезни. Каковы основные симптомы сахарного диабета у подростков?

Сахарный диабет – эндокринная патология, которая развивается у всех пациентов одинаково. В основе нарушения углеводного обмена лежит либо недостаточность инсулина, синтезируемого поджелудочной железой, либо резистентность тканей к влиянию гормона.

Симптомы сахарного диабета у детей 12–13 лет врачи разделяют на явные и скрытые. При обнаружении признаков, относящихся к первой группе, доктор или внимательные родители сразу подозревают прогрессирование «сладкой» болезни. Так экономится время и назначается терапия.

Врачи выделяют следующие явные признаки сахарного диабета у подростков:

  • Сухость во рту, которая за 2–3 месяца прогрессирует в постоянную жажду – полидипсию. Употребление жидкости не удовлетворяет ребенка. Пациент продолжает испытывать дискомфорт на фоне указанного симптома;
  • Учащенное мочеиспускание – полиурия. Из-за потребления больших доз жидкости возрастает функциональная нагрузка на почки. Органы фильтруют больше мочи, которая выводится наружу;
  • Возрастание аппетита, который переходит в голод – полифагия. Нарушение углеводного обмена всегда сопровождается энергетическим дисбалансом. Клетки не усваивают глюкозу. Компенсаторно организм требует больше еды для обеспечения тканей молекулами АТФ.

Указанная триада наблюдается у всех пациентов, страдающих от сахарного диабета. Подростки, которые отмечают такие симптомы, теряют или набирают лишний вес. Все зависит от типа заболевания.

Инсулинозависимая форма диабета сопровождается похудением. Жировая ткань используется организмом, как источник дополнительной энергии, которая не усваивается из обычной пищи из-за недостаточности гормона.

Сахарный диабет 2 типа поражает подростков в 10–15% случаев. Болезнь развивается на фоне инсулинорезистентности, которая возникает из-за ожирения и дисметаболических изменений. Жировая ткань продолжает накапливаться с прогрессированием симптоматики.

Общая слабость и ухудшение самочувствия относится врачами к традиционным клиническим проявлениям диабета у подростков и пациентов других возрастных групп.

Вовремя распознать

Сахарный диабет относится к числу заболеваний, имеющих множество «масок». Если болезнь (СД 1 типа) развивается в детском, особенно в раннем возрасте, то латентный (скрытый) период зачастую бывает коротким — при этом родители могут обратить внимание лишь на то, что ребенок вдруг стал много пить и мочиться, в том числе ночью, возможно появление энуреза.

У ребенка может измениться аппетит: либо появляется постоянное желание поесть или, наоборот, полный отказ от еды. Малыш быстро худеет, становится вялым, не хочет играть и гулять. Эти симптомы могут не заметить и родители, и педиатры, потому что ярких проявлений болезни (температуры, кашля и насморка, и др.) нет.

И если диагноз не поставлен во время, состояние ребенка резко ухудшается — развивается диабетический кетоацидоз: нарастает жажда, сухость слизистых и кожи, дети жалуются на слабость, головную боль, сонливость. Появляются тошнота и рвота, которая вскоре учащается. По мере усиления кетоацидоза дыхание становится частым, шумным и глубоким, от ребенка пахнет ацетоном. Может наступить расстройство сознания вплоть до комы, и если маленькому пациенту не будет оказана экстренная помощь, то он может погибнуть.

СД 1 тип СД 2 тип
Редко с ожирением В 85% с ожирением
Быстрое развитие симптомов Медленное развитие симптомов
Частое присутствие кетоацидоза 33% имеют кетонурию (наличие кетоновых тел в моче, в норме их нет) и легкий кетоацидоз
У 5% отягощена наследственность по СД 1 типа (1-я и 2-я линии родства) У 74-100% отягощена наследственность по СД 2 типа (1-я и 2-я линии родства)
Присутствие других иммунных заболеваний Инсулинорезистентность, артериальная гипертензия, дислипидемия, поликистоз яичников у девочек

У подростков при развитии СД 2 типа клиническая картина нарастает медленно. Первыми симптомами болезни могут стать повышенная жажда (полидипсия), увеличение объема и частоты мочеиспусканий (полиурия), появление ночного энуреза, зуд кожи и половых органов, утомляемость.

Сахарный диабет у подростков: симптомы и лечение

Диабет у подростков: узнайте все, что нужно, на этой странице. Она предназначена для юных пациентов, а еще больше — для их родителей. Разберитесь в симптомах нарушенного обмена глюкозы у мальчиков и девочек в возрасте 11-16 лет. Прочитайте об осложнениях диабета и их профилактике.

Главное, узнайте об эффективных методах лечения, которые позволяют держать стабильно нормальный сахар 3,9-5,5 ммоль/л, прекратить его скачки. Разберитесь, какую диету нужно соблюдать и как грамотно рассчитывать дозы инсулина.

Также рассказано, какие виды спорта подходят для подростков, болеющих диабетом

Диабет у подростков: подробная статья

Лечение диабета в подростковом возрасте является сложной задачей. Считается, что всего 15% подростков-диабетиков удается держать свой гликированный гемоглобин не выше 7,0%. Не говоря уже о показателях здоровых людей — 4,8-5,7%.

Почему результаты у этой категории пациентов настолько плохие? Дело в том, что у подростков из-за полового созревания скачет уровень гормонов. Это вносит хаос в показатели сахара в крови. Инсулин, который вводят себе диабетики, вообще действует нестабильно.

А у подростков эта нестабильность дополнительно усиливается из-за гормональных бурь.

Также подростки бывают склонны к саморазрушительному поведению. В частности, они могут нарушать диету и отказываться от уколов инсулина. Пережив подростковый возраст, диабетики обычно раскаиваются в совершенных глупостях. Однако за время поведенческого кризиса могут развиться тяжелые необратимые осложнения.

Лишь бы у пациента была мотивация, чтобы соблюдать режим.

Ранние признаки — это сильная жажда, частые позывы к мочеиспусканию, а также утомляемость. Подросток может стать более капризным и раздражительным, чем обычно.

Может начаться быстрое необъяснимое похудение. Иногда оно бывает на фоне повышенного аппетита.

Все перечисленные симптомы легко списать на учебные перегрузки или простуду, поэтому сам больной и его родственники редко поднимают тревогу.

А у девочек?

В дополнение к симптомам, перечисленным выше, еще случается вагинальный кандидоз (молочница). На фоне скрытого диабета эта проблема плохо поддается лечению.

Ситуация улучшается, лишь когда нарушенный обмен глюкозы обнаруживают и начинают лечить инсулином. При диабете 2 типа может быть поликистоз яичников, нарушения менструального цикла.

Однако в странах СНГ диабет 2 типа у подростков встречается крайне редко.

Родители могут насторожиться, когда у их ребенка появляются острые симптомы диабета 1 типа: запах ацетона изо рта, затуманенное зрение, явные нарушения сознания. Однако часто даже эти явные признаки оставляют без внимания.

В таких случаях удается избежать начального попадания в реанимацию.

ФруктыПчелиный медКашиМасло сливочное и растительное

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Стандартная диета для диабетиков — это потребление значительного количества углеводов, быстро и сильно повышающих сахар в крови.

Приходится колоть высокие дозы инсулина, чтобы сбивать повышенный уровень глюкозы. Однако инсулин действует нестабильно.

Предлагаем ознакомиться:  Лечение ран при сахарном диабете на ногах – как правильно?

Действие одинаковых доз может отличаться на ±53% в разные дни даже при идеально правильной технике введения. Из-за этого сахар в крови у диабетиков скачет.

Чтобы решить проблему, нужно отказаться от запрещенных продуктов, перегруженных углеводами. Вместо них в питании делают упор на разрешенные продукты, содержащие в основном белки и натуральные полезные жиры.

Низкоуглеводная диета позволяет сократить дозы инсулина в 5-7 раз. А чем ниже дозы, тем ниже разброс показаний глюкозы в крови. Таким способом удается держать сахар 3,9-5,5 ммоль/л даже при тяжелом диабете 1 типа, с нулевым уровнем С-пептида в крови.

Диабетики имеют возможность избежать осложнений и вести нормальную жизнь, не будучи ущербным по сравнению со сверстниками. Однако нужно решить трудную задачу — убедить подростка старательно выполнять лечебные рекомендации.

Сахарный диабет у детей и подростков. Диабет и эндокринные заболевания

Англоязычные ресурсы советуют родителям подростков-диабетиков:

  • окружить свое чадо максимальной заботой;
  • следить, чтобы не было перегрузок в учебе, сдувать пылинки;
  • завалить горами инсулина, тест-полосок и любых других ресурсов.

Все это ерунда. Сейчас вы узнаете неполиткорректную правду жизни.

Возможно, наглядная агитация сможет убедить подростка серьезно относиться к контролю своего диабета. Организуйте личное общение со старшими больными, уже имеющими проблемы с ногами, почками или глазами. Жизнь таких диабетиков является настоящим адом. Например, диализ — это заместительная терапия почечной недостаточности.

Каждый год 20% больных, проходящих такие процедуры, добровольно отказываются от дальнейшего лечения. По сути, они совершают самоубийство, потому что их жизнь невыносима. Однако на профильных русскоязычных форумах об этом не пишут. Там создают приукрашенную картину.

Потому что после того, как у диабетиков развиваются тяжелые осложнения, у них пропадает желание и возможность общаться в интернете.

Представьте самый жуткий вариант: ваш отпрыск-диабетик умрет в молодом возрасте. Или он станет инвалидом и повиснет на шее родителей. В таком случае, он не станет ни нобелевским лауреатом, ни долларовыми миллиардером, и даже внуков может не быть.

Спланируйте, что вы будете делать, если события повернутся так.

Родителям нужно обдумать негативный сценарий, заранее смириться с ним и планировать свои действия. Как говорит народная еврейская мудрость, нужно готовиться к худшему, а лучшее само о себе позаботится. Абсолютно невозможно контролировать питание и образ жизни подростков. Выбросьте эту идею из головы.

Если подросток-диабетик захочет себя угробить, вы не сможете ему помешать. Чем настойчивее будете пытаться контролировать, тем хуже окажутся последствия. Объясните подростку, имеющему нарушенный обмен глюкозы, что вы не будете продавать квартиру, чтобы добыть ему новую почку. После этого отпустите ситуацию.

Переключитесь на что-то другое.

Виды инсулина: как выбрать препаратыДлинный инсулин для уколов на ночь и утромРасчет дозы быстрого инсулина перед едойВведение инсулина: куда и как правильно колоть

Переход со шприцев на инсулиновую помпу не помогает решить проблему диабета у детей и подростков. Контроль обмена глюкозы с помощью инсулиновой помпы требует от пациента организованности и умения выполнять элементарные арифметические расчеты.

Далеко не все подростки-диабетики настолько продвинуты. Доктор Бернстайн вообще не рекомендует никому переходить на инсулиновую помпу. Потому что эти приборы вызывают долговременные неразрешимые проблемы.

Особенно шрамы на животе, которые нарушают всасывание инсулина.

В то же время, желательно использовать систему непрерывного мониторинга глюкозы, если можете себе это позволить.

Возможно, к моменту, когда вы будете читать эту статью, появятся и другие аналогичные приборы. Будем надеяться, что цена самих аппаратов и расходных материалов пойдет вниз из-за увеличения конкуренции.

Свернуть

У взрослых и пожилых людей часто имеет место повышенный уровень сахара в крови. Сахарный диабет у подростков – также достаточно распространенное явление. Как и у взрослых, заболевание чаще развивается у женского пола – у девочек диабет бывает чаще, чем у мальчиков, но симптоматика универсальна.

Сахарный диабет у подростков бывает двух типов. Они отличаются как по причинам, так и по особенностям протекания и патогенезу.

  • Первая форма возникает, когда в организме (в поджелудочной железе) разрушаются клетки, ответственные за выработку инсулина. В результате инсулин перестает выбрасываться в кровь и требуются его поступление извне – инъекции;
  • Вторая форма развивается, когда инсулин вырабатывается нормально, но рецепторы в жировых тканях не связываются с ним и не переносят его в клетки. В результате накапливается не только глюкоза, но и собственно инсулин. Так как клетки подают сигнал о недостатке глюкозы, у пациента постоянно присутствует повышенный аппетит, а поджелудочная железа работает в усиленном режиме, т. к. системы регулирования в организме подают сигнал о недостатке инсулина. Такая работа истощает со временем поджелудочную железу.

Так как работа поджелудочной в усиленном режиме может приводить к ее истощению, со временем ткань бета-клеток (вырабатывающих инсулин), может замениться фиброзной. Прекратиться выработка инсулина и болезнь перейдет из второй формы в первую. Лечение сахарного диабета у детей и подростков станет неэффективным и потребуются инъекции инсулина.

Главная | О диабете | Прочее

Сахарный диабет у подростков – отнюдь не редкость. Если не предпринять своевременные меры, болезнь может прогрессировать и привести к осложнениям. Часто диабет становится причиной нарушений физического и умственного развития.

Патогенез

В зависимости от механизма развития и причины патологии диагностируют диабет 1 или 2 типа.

Полный мальчик подросток разводит руками при выборе сладостей или фрктов

В организме подростка интенсивно вырабатываются гормон роста и половые гормоны. При этом в определенных обстоятельствах нарушается процесс секреции инсулина. Мышечные и жировые клетки могут становиться менее чувствительными к данному гормону. Инсулинорезистентность приводит к частым скачкам уровня глюкозы в крови. Это способствует развитию диабета 1 типа.

В результате аутоиммунных реакций разрушаются клетки поджелудочной железы. Это негативно сказывается на выработке инсулина. Обычно такое состояние наблюдается у детей с наследственной предрасположенностью. Провоцирующим фактором нередко служит стресс, вирус, курение, токсическое или медикаментозное отравление.

Диагностика

В выявлении диабета должен играть важную роль участковый педиатр. Если есть подозрение на диабет, то назначается консультация эндокринолога. При осмотре врач смотрит наличие:

  • диабетического румянца на подбородке, щеках и лбу,
  • снижения тургора кожи,
  • малинового языка.

Далее необходимо пройти анализ крови. Требуется проанализировать увеличение сахара в крови, снижение инсулина и гемоглобина. Может быть проведен глюкозотолерантный тест. Также проводится анализ мочи, где рассматривается:

  1. глюкоза,
  2. ацетон,
  3. кетоновые тела,
  4. удельный вес мочи.

Еще одной диагностической мерой является ультразвуковое исследование поджелудочной железы.

Дифференциальная диагностика производится, если есть:

  • симптомы несахарного диабета,
  • ацетонемический синдром.

Особенности лечения сахарного диабета у подростков

Для лечения диабета первого типа используют заместительную терапию. Поскольку клетки поджелудочной вырабатывают недостаточно инсулина, то нужно восполнять его количество. При этом учитывается, что инсулин формируется волнообразно в организме, в соответствии с количеством потребляемой пищи и количеством его образования в разное время.

Это особенно важно в практике лечения сахарного диабета. Введение больших объемов инсулина приводит к тому, что детский организм может израсходовать все запасы глюкозы в крови, что приведет к нехватке энергии.

Главным потребителем энергии в организме человека является мозг. Если энергии не хватает, то может сформироваться тяжелое состояние — гипогликемическая кома. Данное состояние требует срочной медицинской помощи. В некоторых случаях, ребенка госпитализируют в отделение реанимации.

Кроме использования инсулина, ребенок всегда должен правильно питаться. При этом недопустимо голодание. Между основными приемами еды, должны быть перекусы из фруктов и овощей.

Инсулин вводят подкожно при помощи шприца-ручки. Эти аппараты удобны в использовании, поскольку ребенок может сам заправлять его и вводить вещество.

Важно ежедневно контролировать уровень глюкозы с помощью глюкометра. Нужно вести дневник, где записывать:

  1. употребляемую пищу,
  2. стрессовые ситуации,
  3. уровень сахара в крови.

Если ребенок или его родители будут вести такой дневник, то врачу будет легче подбирать дозы инсулина, которую следует вводить ежедневно.

Ребенок должен всегда с собой носить шоколадную конфету. Если он введет себе немного большую дозу, чем нужно в конкретный момент, то слишком сильно снизится объем сахара в крови. При этом возникает риск развития гипогликемии, поэтому нужно съесть шоколадную конфету или выпить сладкий чай. На постоянной основе необходимо придерживаться диеты с ограниченным количеством углеводов.

Среди способов терапии диабета первого типа есть самый редко используемый – трансплантация поджелудочной железы. Понижение уровня инсулина в крови, часто связано с поражением поджелудочной железы, в частности, бета-клеток, которые продуцируют инсулин. Пересадка железы исправляет данную ситуацию.

В лечении сахарного диабета второго типа важно соблюдать диету. В этом случае следует обеспечить состояние без резких скачков глюкозы в крови.

Нужно полностью отказаться от таких изделий:

  • шоколад,
  • мучные блюда,
  • сахар.

Также диабетики должны следить за количеством любых углеводов. Чтобы это сделать, было введено понятие «хлебная единица». Это количество продукта, содержащее 12 г углеводов. 1 ХЕ повышает уровень глюкозы в крови на 2,2 ммоль/л.

На всех продуктах питания указывают количество углеводов на 100 г. Этот объем нужно разделить на 12. Таким образом, станет ясно, сколько хлебных единиц содержит 100 г продукта. Далее требуется сделать пересчет на вес продукта. Чтобы быстрее определять хлебные единицы, используются специальные таблицы продуктов питания.

После посещения медицинских специалистов и подтверждения диагноза “сахарный диабет”, врач скорее всего назначит инъекции инсулина и диетический стол. При этом необходимо соблюдать определенные правила:

  • постоянный контроль уровня сахара в крови;
  • при изменении содержания глюкозы соответственно корректировать дозу инъекции;
  • регулярное посещение специалистов, проведение анализов;
  • каждые три месяца проведение анализа на уровень гемоглобина;
  • повышать дозировку лекарства в период инфекционных заболеваний;
  • девушкам в предменструальный синдром увеличивать количество инсулина;
  • рекомендуется 1 раз в год проходить профилактическое лечение в стационаре.

Диета подразумевает максимальное сокращение углеводов, увеличение употребления в пищу количества фруктов и овощей. Диетический стол не исключает из рациона мясо курицы, индейки, говядины. Свинина не рекомендуется.

Поэтому врачи настоятельно рекомендуют при сахарном диабете 1 и 2 ввести в ежедневный распорядок дня физические нагрузки, позволяющие значительно снизить дозу инсулина и снизить уровень лишнего веса.

Предлагаем ознакомиться:  Народные средства для снижения сахара в крови при диабете 1 и 2 типа

Основными принципами лечения является обеспечение лекарственной терапии, при необходимости – регулярное введение инсулина. Важнейшим является соблюдение диеты и общих гигиенических рекомендаций.

Инсулинотерапия в подростковом возрасте заключается во введении простого инсулина, а также препаратов пролонгированного действия.

Вначале вводится «быстрый» инсулин. Необходимо подбирать дозировку исходя из суточной гликозурии подростка, уменьшив ее на 5% сахарной ценности пищи. Надо учитывать, что 1 единица инсулина необходима для утилизации 5 единиц глюкозы.

Быстрый инсулин вводится 2-3 раза в сутки. При троекратных суточных инъекциях нужно, чтобы вечерняя инъекция не превышала шести единиц препарата, иначе велик риск развития гипогликемии. Увеличение или снижение дозировки, основанное на динамике показаний глюкометра, должно происходить постепенно, по 5 единиц каждые два дня.

При этом его можно вводить сразу же после инъекции обычного, используя уже введенную иглу.

При введении пролонгированного инсулина иглу следует продвинуть чуть глубже. Важнейшим в лечении является контроль общего состояния юного пациента. Учитывая особенности психологии подростка, он редко может осуществлять осознанный контроль собственного состояния.

Подростку тяжело соблюдать строгие диетические и гигиенические рекомендации, избегать нежелательных для диабетиков длительного нахождения на солнце, переутомления, придерживаться режима. Поэтому необходим мягкий, но постоянный контроль выполнения ребенком всех предписанных норм.

Свернуть

Патогенез

Инсулин вырабатывается в больших количествах. Клетки организма не могут усваивать глюкозу, поступающую в кишечник вместе с пищей. Печень принимает участие в расщеплении гликогена и образовании глюкозы из аминокислот и жиров.

У некоторых подростков развивается преддиабет. Если начать терапию вовремя, можно предупредить развитие болезни 2 типа. Специфический вид недуга без кетоацидоза, который возникает из-за сниженной функции бета-клеток, зачастую диагностируют у лиц 15–21 года.

В зависимости от типа болезни первые признаки могут наблюдаться еще в младшем возрасте. Проявляются они постепенно или сразу. Если патология не будет своевременно выявлена, симптомы приобретают стойкий выраженный характер. Проявление болезни у подростков такое же, как и у взрослых.

Характерные симптомы диабета у девочек и мальчиков:

  • постоянное ощущение жажды и голода;
  • частое обильное мочеиспускание;
  • сухость кожи и слизистых оболочек, кожный зуд;
  • потеря или набор веса при обычном рационе и графике физических нагрузок;
  • снижение активности, повышенная утомляемость и эмоциональная нестабильность (подросток становится капризным, раздражительным, тревожным);
  • расстройство зрительной функции, нарушение сна и сознания;
  • онемение и судороги конечностей.

Сахарный диабет приводит к снижению иммунной защиты, поэтому подросток часто страдает инфекционными болезнями. Отмечается повышенное артериальное давление.

Частый признак диабета 1 типа – запах ацетона изо рта. Из-за скопления кетоновых тел в крови больной ощущает дефицит энергии, тошноту, боль в животе. Дыхание шумное и учащенное.

На фоне скрытого диабета у девушек может возникать вагинальный кандидоз, плохо поддающийся лечению. Болезнь 2 типа часто сопровождается поликистозом яичников и нарушением менструального цикла.

Диабет у подростков нередко становится причиной частых инфекционных заболеваний.

Развитие сахарного диабета и инсулиновая терапия обычно приводят к увеличению массы тела. При наборе веса подростки, для которых очень важен внешний вид, соответствующий принятым в их среде стандартам, склонны к депрессии, раздражаются, испытывают стресс, апатию, отказываются от еды.

У диабетиков растет вероятность ретинопатии с последующим кровоизлиянием в глаза. На фоне диабета могут развиться нефропатия и микроальбуминурия (выделение в мочу большого количества белка).

Высок риск вторичных патологий: почечной и печеночной недостаточности, слепоты, заболеваний легких.

Терапия подбирается индивидуально с учетом причины и типа болезни. Диабетику нужно регулярно контролировать уровень сахара в крови. Наиболее эффективный и удобный способ – глюкометрия. В зависимости от характера и течения болезни проводить анализ требуется от 4 до 7 раз в сутки. Нормальный показатель сахара – 3,9–5,5 ммоль/л.

Для профилактики осложнений и поддержания нормального состояния диабетику составляют рацион. Диета должна быть сбалансирована на основе низкокалорийных продуктов с невысоким гликемическим индексом. Очень важно контролировать количество употребляемых простых углеводов.

Основа питания – овощи, крупы, несладкие фрукты, кисломолочные продукты с низким содержанием жира. Подросткам нельзя употреблять вредную для здоровья пищу и алкоголь. Следует отказаться от курения. Девочки более склонны к соблюдению диеты. Некоторые из них чрезмерно ограничивают рацион, чтобы похудеть.

Диабетикам назначают сахароснижающие препараты: Пиоглар, Актос, Сиофор, Глюкофаж. При недостаточной выработке инсулина подростку требуется пожизненная заместительная гормональная терапия. Дозировка рассчитывается индивидуально.

Подросткам 13–15 лет вводят инсулин в соотношении 1 ЕД на 1 кг массы тела в сутки. Редко, но развивается хроническая передозировка – синдром Сомоджи. Подросткам необходимо повышать дозу инсулина при наличии воспалительного процесса или инфекции.

Найти и обезвредить сахарный диабет

  • Самый простой метод выявления заболевания или нарушения толерантности к глюкозе — определение содержания глюкозы в крови. Нормальный уровень глюкозы в крови натощак колеблется у здоровых людей в пределах 3,5-5,5 ммоль/л.
  • Если при исследовании утренней порции мочи выявлены глюкозурия (наличие глюкозы в моче), ацетоурия (наличие ацетоновых тел в моче), кетонурия (наличие кетоновых тел в моче) или обнаружен повышенный уровень глюкозы крови, необходимо обратиться к специалисту и провести специальное обследование — глюкозотолерантный тест.
  • Тест на толерантность к глюкозе (сахарная кривая).
    Перед проведением теста необходимо в течение трех дней назначить ребенку обычную диету без ограничения углеводов. Проба проводится утром натощак. Ребенку дается выпить сиропа глюкозы (глюкоза назначается из расчета 1,75 г/кг идеального веса, но не более 75 г.). Исследование сахара проводится натощак через 60 и 120 минут после приема глюкозы.
    В норме через 1 час уровень глюкозы в крови должен подняться не выше 8,8 ммоль/л, через 2 часа быть не более 7,8 ммоль/л или вернуться у нормальному значению натощак.
    Eсли уровень глюкозы в плазме венозной крови или в цельной крови натощак превышает 15 ммоль/л (или несколько раз натощак превышает уровень 7,8 ммоль/л), для постановки диагноза сахарный диабет проведения глюкозотолерантного теста не требуется.
    Дети с ожирением, имеющие еще 2 фактора риска — отягощенную наследственность по СД 2 типа и признаки инсулинорезистентности — должны быть обследованы на уровень глюкозы в крови минимум каждые 2 года, начиная с 10 летнего возраста.
  • Обязательна консультация специалистов — эндокринолога, офтальмолога, невролога, нефролога, ортопеда.
  • Возможно проведение дополнительных специальных методов обследования: определение уровня гликированного гемоглобина в крови (HbA1с), концентрации проинсулина, С-пептида, глюкагона, УЗИ внутренних органов и почек, исследование глазного дна, определение уровня микроальбуминурии и т.д., которые ребенку назначат специалисты.
  • При наличии в семье повторных случаев диабета, особенно у родителей ребенка, можно провести генетическое исследование для раннего диагностирования заболевания или предрасположенности к нему.

Существуют различные пути лечения СД. Важнейшие цели при лечении сахарного диабета — ликвидация симптомов, оптимальный метаболический контроль, предотвращение острых и хронических осложнений, достижение возможно более высокого качества жизни для пациентов.

Основные принципы лечения — диабетическая диета, дозированная физическая нагрузка, самоконтроль за уровнем глюкозы в крови и т.д. преподаются в школах диабета. Сейчас таких школ существует множество. По всему миру дети с сахарным диабетом и их родители имеют возможность получать знания о своем заболевании, и это помогает им быть полноценными членами общества.

Первая школа диабета действует в Москве с 1989-го года. После первоначального обучения при необходимости через 1-2 года подростки или родственники больных детей могут пройти повторный курс обучения для закрепления и обновления знаний о диабете.

Диетотерапия при сахарном диабете должна отвечать следующим требованиям: исключение легко усваиваемых углеводов (сахар, шоколад, мед, варенье и т.д.) и низкое потребление насыщенных жиров. Все углеводы должны обеспечивать 50-60% калорийности суточного рациона, белки не более 15%, а общее содержание жира не должно превышать 30-35% суточной энергетической потребности.

Обязательное снижение веса — это первый шаг к профилактике и лечению сахарного диабета.

Следует также объяснить больному ребенку необходимость самоконтроля и обучить проведению его в домашних условиях с помощью тест-полосок (определение уровня глюкозы в крови и моче).

При длительности диабета свыше 5 лет необходим тщательный контроль за артериальным давлением, исследование мочи на альбуминурию, ежегодная консультация больных в кабинете сосудистой диагностики глазной клиники для выявления ретинопатии. Два раза в год ребенок должен быть осмотрен стоматологом и ЛОР-врачом.

Маленьким пациентам необходима психологическая помощь и поддержка взрослых, не даром девиз многих школ диабета — «Диабет — это образ жизни». Но родителям нужно помнить, что постоянный страх за своего ребенка и желание его оберегать ото всего могут привести к тому, что ребенок тоже начнет воспринимать окружающий мир как мир, который несет опасность и угрозу на каждом шагу.

  1. Лечение сахарного диабета 2 типа начинают с назначения сахаропонижающих препаратов в виде таблеток.
  2. Инсулинотерапия.

Инсулин регулирует содержание сахара в крови, способствуя превращению излишнего количества сахара, поступающего в организм, в гликоген. Рецепторы инсулина действуют как своего рода «замки», а инсулин можно уподобить ключу, который открывает замки и позволяет глюкозе войти в клетку, поэтому при ИЗСД лечение начинается именно с инсулинотерапии.

У взрослых пациентов с длительным течением заболевания часто развивается привыкание к сахаропонижающим препаратам в виде таблеток, и через 10-15 лет от начала заболевания в среднем 10-15% больных сахарным диабетом 2 типа переходят на лечение инсулином.

При сахарном диабете инсулин вводят подкожно, Внутрь принимать инсулин нельзя, так как пищеварительные соки разрушают его. Для облегчения выполнения инъекций используют полуавтоматические инъекторы — шприцы-ручки.

Со временем потребность в инсулине возрастает, может изменяться аппетит, у детей он чаще снижается. Поэтому нужно особенно тщательно контролировать глюкозу крови, а также глюкозу и ацетон мочи.

Низкоуглеводная диета для юных диабетиков

Девушке в медицинской палате делают анализ наличия повышенного сахара

Принципы низкоуглеводной диеты для подростков, страдающих диабетом, заключаются в уменьшении потребления жиров и углеводов и недопущении появления лишнего веса.

Вместе с этим, огромное внимание необходимо уделять полноценности рациона и обеспечению потребностей растущего организма в энергии и витаминах.

Приемы пищи желательно проводить 4-5 раз в день, при этом строго руководствуясь суточными нормами потребления продуктов, установленными для страдающих диабетом подростков. Прежде всего, стоит исключить ряд продуктов – сахар, крахмал картофельный в составе различных готовых продуктов употреблять не стоит вовсе.

Их должен заменить картофель, который можно употреблять до 400 граммов, свежие несладкие фрукты и сухофрукты – до 20 граммов в сутки. Основной упор в диете стоит делать на рыбные и мясные блюда с добавлением овощей. Подростку разрешается потреблять до 150 граммов мяса и до 70 граммов рыбы в сутки.

Норма овощей составляет 300 грамм. Молочные продукты также следует ограничить, но совсем убирать их из рациона недопустимо.

Сто граммов творога и до 400 граммов кисломолочных продуктов обеспечат норму кальция и улучшат пищеварение подростка, страдающего диабетом.

Не следует также полностью исключать такие источники животных жиров, как сливочное масло, сыры и сметану. Однако данные продукты, как и крупы с макаронными изделиями, следует вводить в меню редко и с осторожностью, контролируя показания глюкозы.