Сахарный диабет и путешествия Как справляться с болезнью в отпуске

Сахарный диабет и жара

Возьми достаточное количество тест-полосок. Во время путешествия режимы питания и физической нагрузки могут значительно отличаться от твоей обычной жизни. Необходимо более часто контролировать сахар крови, чтобы правильно регулировать дозу инсулина.

Необходимая частота контроля сахара крови у разных детей с диабетом различна. Обычно достаточно от двух до четырех раз в день. В течение дня сахар крови должен быть в переделах между 5 и 15 ммоль/л перед едой. Очень важно, чтобы сахар крови не был очень низким.

Сахар крови всегда должен быть исследован перед сном, чтобы определить, будет ли он оставаться достаточно высоким всю ночь. Уровень сахара крови перед сном должен быть не меньше 8-10 ммоль/л. Если уровень сахара крови слишком низкий или очень высокий, необходимо связаться с родителями или врачебным персоналом ребенка, чтобы отрегулировать дозу инсулина.

Когда температура поднимается, вы должны в первую очередь беспокоиться об уровне сахара в крови. Было обнаружено, что в жаркую погоду уровень сахара в крови понижается, поэтому тем, кто любит солнце, это качество может оказаться полезным.

Одним из самых ранних симптомов диабета является полидипсия или повышенная жажда. Высокий уровень глюкозы в клетках крови препятствует почкам правильно отделять сахар от воды. Это состояние вызывает ряд побочных эффектов, которые представляют большой риск для здоровья.

Повышение уровня сахара в крови происходит из-за ослабления способности организма выводить глюкозу с мочой. Обезвоживание вызывает выброс гормонов, которые фактически препятствуют выработке инсулина, что еще больше повышает уровень сахара в крови

ДKA: Диабетический кетоацидоз, накопление кетонов (жирных кислот) в крови, может привести к серьезным осложнениям.

Возникновение обезвоженного состояния у диабетиков происходит не только легче, но и само состояние гораздо более опасно. При жаркой погоде с усилением потливости вы должны убедиться в том, что достаточно гидратированы.

Какие прививки следует сделать?

Если в путешествие собирается ребенок, он, как правило, привит против этих инфекций. В случае, если курс первой вакцинации (его делают в несколько приемов) не закончен, его необходимо за­вершить. При этом возможно сокращение интервалов между повторными введениями вакцины.

Полиомиелит.

В свете не столь давних событий, связанных с этой инфекционной болезнью в Таджикистане, актуальность иммунизации стала чрезвычайно высокой. Делать прививку надо всем детям, не полу­чившим полный курс иммунизации, а так­же взрослым, выезжающим в опасные по полиомиелиту районы.

В нашей стране это Северный Кавказ, а среди стран СНГ, кроме Таджикистана, — Азербайджан (там актив­но борются с этой болезнью, прививая всех новорожденных детей). Особенно высока за­болеваемость полиомиелитом в Афганиста­не, Пакистане, Индии и Нигерии.

В иммунизации против этих заболеваний нуждаются все, кто ни разу в жизни не при­вивался от них и не болел ими. Прививку надо сделать до отъезда, независимо от того, в какую страну человек собрался. Большин­ство наших сограждан с такой проблемой не сталкиваются, потому что либо болели, либо были привиты (это случается намного чаще).

Туберкулез.

Прививка нужна только тем, кто не имеет иммунитета против палоч­ки Коха. У подавляющего большинства жи­телей нашей страны такой иммунитет есть. Убедиться в этом можно, проведя пробу Ман­ту (это делают в любой районной поликлини­ке).

Если проба все-таки будет отрицательной, то это будет означать, что иммунитета нет. Тогда при выезде в страну, где заболеваемость туберкулезом высота, надо обязательно про­консультироваться с фтизиатром и сделать прививку против этой инфекции, причем же­лательно хотя бы за 1 —2 месяца

Вирусный гепатит В.

Вообще-то при­вивку лучше сделать вне зависимости от по­ездок куда бы то ни было: заразиться и забо­леть этой формой гепатита можно, посетив маникюрный или педикюрный кабинет, стоматолога, гинеколога (сейчас все шире используются разовые гинекологические ин­струменты — это тоже профилактика гепати­та В), побывав на операционном столе, а тем более получив порцию перелитой крови.

Вакцина, как и поли­омиелитная, переносится хорошо, и в период компенсации сахарного диабета прививку следует сделать. Большинство детей (в послед­ние 10 лет прививки им делают в обязатель­ном порядке на первом году жизни) и под­ростков уже имеют полный курс вакцинации, так что речь идет о молодежи и людях более старшего возраста Если такой прививки нет, а человек, страдающий диабетом, собирается в страны азиатского региона, Ближнего Вос­тока, Африки, Амазонии, причем на длитель­ный срок, необходимо пройти курс вакцина­ции, Он состоит из 3 введений с интервалами в 3 месяца и по времени занимает полгода.

Вирусный гепатит А.

Прививка пока­зана всем, кто собирается в страны с жарким климатом. К сожалению, вирус так распро­странен, что перечислить здесь названия всех государств, где он встречается, невозможно. Жаркие регионы России — не исключение.

Не­обходимость в иммунизации возникнет, если поездка в опасный регион планируется на период активности переносчика вируса — клеща (с середины апреля по июль). Куда не следует ехать, не будучи защищенными от клещевого энцефалита?

В Австрию, Чехию, Карелию, на Урал, в Новосибирскую область, Хабаровский край, Поволжье. К слову, о кле­щах. Их очень много не только в местах, ко­торые я перечислила. У меня на приеме была московская девочка, принесшая клеща после прогулки на школьном дворе.

Хотя эти кле­щи не заражены вирусом энцефалита, они могут стать причиной другого серьезного заболевания — бореллиоза, поэтому в таких случаях надо отдать еще живое насекомое в лабораторию на исследование.

Желтая лихорадка.

Иммунизация про­тив этой болезни рекомендована, если целью путешествия являются страны Африки и Южной Америки. Я их перечислю, но снача­ла скажу, что порой эти прививки переходят из категории рекомендованных в катего­рию обязательных.

Так, например, Бразилия вводит такое требование с периодичностью раз в 2—4 года. Это зависит от конкретной эпидемиологической обстановки в стра­не. К рекомендациям следует внимательно прислушиваться, ведь желтая лихорадка — тяжелое заболевание, характеризующееся высокой смертностью.

Сертификат об им­мунизации против желтой лихорадки могут потребовать в следующих странах: Ангола, Боливия, Бенин, Бразилия, Бурунди, Венесу­эла, Верхняя Вольта, Габон, Гайана, Гана, Гвинея-Бисау, Гвинея, Гамбия, Гондурас, Заир, Камерун, Кот Д Ивуар, Нигерия, Никарагуа, Панама, зона Панамского канала, Парагвай, Перу, Руанда, Сан-Томе и Принсипи, Сене­гал, Сомали, Суринам, Сьерра-Леоне, Танза­ния, Того, Тринидад и Тобаго, Уганда, Фран­цузская Гвиана, Центрально-Африканская Республика, Чад, Эквадор, Экваториальная Гвинея, Эфиопия.

Прививку нужно сделать не позже чем за 10 дней до отъезда. Серти­фикат действителен с 10-го дня после вак­цинации в течение 10 лет после вакцинации (в течение данного времени при поездках в эти страны повторная прививка не понадо­бится).

Брюшной тиф.

Прививка потребуется тем, кто едет в развивающиеся государства Северной Африки, Индию, страны азиатско­го региона больше чем на 4 недели.

Единич­ные случаи регистрируются и в нашей стране, поэтому против этой инфекции лучше при­вить всех детей. Взрослым прививку нужно сделать при поездках в Объединенные Араб­ские Эмираты, Саудовскую Аравию, район Сахары.

Японский энцефалит.

Заболевание часто встречается в странах Южной Азии и Дальнего Востока, но прививка нужна будет не всем, кто туда собрался. Ее необходимо сделать, если предполагается участие в по­левых работах в течение более чем месяца в конце лета или начале осени.

Холера и чума.

Иммунизация против этих особо опасных инфекций не обеспе­чивает полную защиту, поэтому требования обязательной вакцинации ВОЗ не предъяв­ляет. Желательна она при посещении стран с жарким климатом. Прежде чем решить, делать прививки или нет, хорошо бы уточ­нить эпидемиологическую обстановку в этих регионах и определить риск заболева­ния. Если он высок, от поездки лучше воз­держаться.

Бешенство.

Еще одна тяжелая инфек­ционная болезнь, развитие которой мож­но предупредить при вакцинации. Сделать прививку надо за месяц до предполагаемой поездки в страны Южной Америки, Китай, Таиланд, Вьетнам и Индию.

Требования разных государств к на­личию тех или иных прививок с течением времени могут варьировать в соответствии с изменениями эпидемиологической обста­новки. Следовательно, чтобы не оказаться в сложной ситуации на границе при выезде, следует заранее обратиться в посольство со­ответствующей страны, где можно получить исчерпывающую информацию.

После того как достигнута компенсация сахарного диабета и решен вопрос о привив­ках, можно начинать сборы.

Еда и напитки

В путешествии еда, вероятно, будет очень отличаться от твоей обычной еды. Время приема пищи также может отличаться. Ты должен поступать с осторожностью и исследовать сахар крови всякий раз, когда есть сомнения.

Нет необходимости возить с собой еду во время путешествия, однако, в некоторых странах может быть сложно найти продукты без сахара. Желательно носить с собой дополнительный запас закусок, чтобы воспользоваться им в самолете, во время дневной прогулки или экскурсии, в случае задержек в путешествии.

Детям с диабетом не требуется специальная еда. Они едят нормальную здоровую пищу. Они должны ограничивать только количество сладостей и десерта.

В дополнение к основным трем приемам пищи дети с диабетом должны перекусывать утром, днем и перед сном. Важно придерживаться строгого графика приема пищи.

Повышенная физическая активность обычно снижает уровень сахара крови. Поэтому важно, чтобы ребенок больше ел и, может быть, снижал дозу инсулина во время занятий.

Никогда не ходите на прогулки на природу без предметов неотложной помощи. Они включают в себя сахар, сок и хлеб. Разрешайте детям свободный доступ к еде, даже ночью, в случае низкого сахара.

Диабет и путешествия – Собираемся в дорогу

Выезжая за рубеж, человеку, страдающему сахарным диабетом, следует позаботиться о том, чтобы в случае, если ему вдруг ста­нет плохо, окружающие могли понять, что именно происходит, и оказать необходи­мую помощь.

Дайте мне выпить три таблетки глюкозы, которые находятся при мне. Если я потеряю сознание, ничего не давайте — срочно вызо­вите «Скорую помощь». Текст должен быть простым и содержать четкие инструкции.

Не очень здорово вместо того, чтобы путешествовать, несколько дней прове­сти в камере, пока разберутся, что к чему. Перевести документы на язык той страны, куда выезжает турист, помогут в ее посоль­стве или консульстве.

Бронируя отель, нужно убедиться, что его ресторан готовит диетические блюда и препятствий для шестиразового питания не возникнет. Себя при этом надо мораль­но подготовить к тому, что столы будут ло­миться от яств и порыв отведать их при­дется сдерживать.

Перед посещением стран Юго-Восточ­ной Азии нужно убедиться, что в отеле или неподалеку от него есть рестораны или кафе, специализирующиеся на европейской кухне.

Пробовать местные блюда не возбраняется, но предварительно надо узнать, из чего они состоят, чтобы молено было правильно рас­считать число содержащихся в них хлебных единиц.

Если предполагается «кочевое» путеше­ствие, когда турист на одном месте остается день-два и едет дальше, необходимо вни­мательно проработать маршрут, опреде­лить, какие пункты общественного питания встретятся на пути, на каких остановках придется пополнить запас продуктов.

На период пе­ших переходов надо предусмотреть, какие расстояния придется проходить без боль­ших привалов, и, соответственно, сколько продуктов должно быть при себе для своев­ременных перекусов. Посещая рестораны, кафе и прочие пункты питания, обращайте внимание на то, насколько персонал этих заведений опрятен, соблюдаются ли тре­бования гигиены в зале и в местах выдачи пищи.

Несмотря на обилие национальных блюд, в любой стране, как правило, несложно найти привычные для нас продукты — картофель, рис, макароны, некрахмалистые овощи — ка­пусту, баклажаны и прочее. Везде есть рыба и мясо, приготовленные незатейливо — просто пожаренные или отварные.

Да, конечно, жа­реное не полезно, но это все-таки лучше, чем отварное, но залитое непривычным желудку соусом. Если, конечно, жарили без приправ. Несколько дней такого питания на пользу не пойдут, но и особого вреда не принесут. На­много хуже расстройство кишечника, не под­ружившегося с экзотическим меню.

Возвращаясь из поездки, постарайтесь узнать, вовремя ли вылетает ваш рейс. В по­следние годы разные авиакомпании почти каждый отпускной сезон отмечают массовы­ми задержками рейсов. В аэропортах скапли­вается масса народа, напитки и продукты пи­тания становятся «золотыми», а перевозчики строго соблюдают правило кормить пассажи­ров не вылетевших в срок рейсов только в том случае, если задержка составляет 6 часов и больше.

Самый простой способ не сбиться с ритма таков: нужно считать одним днем период от завтрака дома до первого завтра­ка в стране пребывания. При этом между ними может пройти больше 24 часов. Дозу инсулина с учетом уменьшенного объема пищи надо снизить, но иметь при себе «ко­роткий» инсулин для дополнительного вве­дения по мере необходимости.

Все лекарства, связанные с лечением диа­бета, в первую очередь инсулины, надо везти в ручной клади. Я уже говорила о том, что тем­пература воздуха в багажном отсеке может опускаться ниже О °С, а это приведет к порче инсулина.

Кроме того, багаж иногда имеет обыкновение теряться, а искать его может оказаться просто некогда. Значит, все запасы инсулина надо взять с собой. Он может лежать и в сумке вашего спутника, но при прохождении таможенного досмотра инсулин надо взять себе – ведь справка с диагнозом выписана на ваше имя, а не на путешествующего вместе с вами родственника или друга.

Для перевозки инсулинов удобно пользоваться специальной сумкой – термоконтейнером. Она убережет препарат  и от чрезмерно высоких температур, и от очень низких. Где такую найти?

Специальные термоконтейнеры можно приобрести в магазинах медицинской техники – их обычно используют для транспортировки вакцин. Они хорошо держат постоянную температуру и вполне годятся для перевозки инсулинов.

Инсулин

Инсулин разрушается на морозе, при температуре выше 25°С или встряхивании. Ты должен перевозить его в прохладной коробке, плотно упакованным. Не клади инсулин в такое жаркое место, как «бардачок» в машине.

Возьми достаточное количество инсулина и упакуй его в две разные сумки, на случай если одна сумка пропадет или будет украдена. Путешествуя на самолете, упакуй инсулин в ручную кладь. Помни, что инсулин, доступный в других странах, может отличаться типом и длительностью действия от твоего обычного инсулина. Не рассчитывай, что ты сможешь достать используемый тобой инсулин в другой стране.

Необходимо возить с собой глюкагон (набор для инъекций глюкагона ГлюкаГен®ГипоКит) во время путешествия. Храни его с инсулином. Его срок годности 18 месяцев.

Делайте инъекции инсулина перед завтраком и при необходимости перед обедом.

Инсулин разрушается при замораживании, при попадании прямых лучей солнца, температуре выше 25°С или встряхивании.

Будьте бдительны при сопутствующем заболевании или повышенной температуре

Сопутствующее заболевание или повышенная температура могут влиять на уровень сахара крови, как и на общее состояние. Важно, чтобы ребенок был осмотрен врачом как можно быстрее для выявления причины болезни и правильного лечения. Свяжитесь с родителями ребенка и/или педиатром.

Проблемы, связанные с долгими путешествиями

Наряду с изменениями в питании это могут быть непривычные климатические условия, инфекционные заболевания и травмы, обо­стрения осложнений диабета.

В жару опасностей несколько.

Во-первых, не исключено, что испортятся инсулины.

Во- вторых, можно незаметно для самих себя получить солнечный ожог, что протекает значительно тяжелее, чем у здорового чело­века. Значит, необходимо строго обязатель­но пользоваться солнцезащитным кремом с высокой степенью защиты.

Ни в коем случае нельзя за­горать, когда на коже есть капельки воды: они преломляют солнечные лучи подобно увеличительному стеклу. Ожог неминуем. Вообще, длительного пребывания на откры­том солнце следует избегать и уж тем более не стоит лежать в шезлонге и поджаривать бока, как котлету на сковородке.

Кроме того, в жару скорость всасывания инсулинов из места инъекции изменяется, что может привести к развитию гипогликемии и де­компенсации диабета, в связи с чем весьма кстати будет уменьшить промежуток между уколом и приемом пищи.

На холоде инсулины, наоборот, всасыва­ются медленнее, и здесь опасность может подстерегать человека в тот момент, когда он попадет в теплое помещение: как только отогреется, инсулин начнет быстро посту­пать в кровь и в это время также может раз­виться гипогликемия. Особенно в том случае, если прогулка на морозе сопровождалась приемом алкоголя…

Еще одна опасность — в холодное время года легко обморозить стопы из-за нарушенной температурной чувстви­тельности. Как этого избежать? Обувь долж­на быть довольно просторной, чтобы можно было надеть хлопчатобумажный носок, а на него — шерстяной.

Как жара, так и холод опасны при сер­дечных заболеваниях: в обоих случаях возмо­жен приступ стенокардии. Безусловно, для путешествий лучше выбрать нейтральное по температурам межсезонье.

О профилактике инфекционных заболева­ний мы уже говорили. К сказанному добавлю еще несколько рекомендаций. Постарайтесь не перегреваться и не переохлаждаться — при этом легко простудиться и заболеть ОРВИ.

В сильную жару и сильный холод активизиру­ется вирус герпеса (тот, который у взрослых вызывает пузырьковые высыпания на губах, а у детей афтозный стоматит — язвочки в по­лости рта). Очень часто туристы, отдыхающие на море в жаркое время года, возвращаются домой с острым вирусным конъюнктиви­том — заболеванием, весьма опасным для глаз при диабете.

Чтобы уберечь их от ослож­нений такого рода, заходить в воду лучше в специальных очках для плавания. А чтобы избежать встречи с вирусами, старайтесь от­дыхать подальше от основной массы людей, по крайней мере не в самой их гуще, а чуть в стороне, иначе будут гарантированы деком­пенсация диабета и испорченный отдых.

Всего же в аптечке путешественника наряду со специфическими противодиабетическими средствами должно быть следу­ющее.

1. Препараты для лечения желудочно- кишечных расстройств (лучше фуразолидон, но можно левомицетин). Пред­назначены они для антибактериального лечения кишечных расстройств. Доза для взрослых — 200 мг 4 раза в день (5 дней).
2. Смекта или активированный уголь — применяется при легких пище­вых отравлениях и жидком стуле.
3. Мотилиум или метоклопрамид (церукал, реглан) — противорвотное сред­ство. Принимается по 1 таблетке 1—2—3 раза в день, не чаще.
4. Мезим-форте или фестал — помогут при переедании и при расстройстве ки­шечника.
5. Имодиум (лоперамид), желательно в та­блетках для рассасывания. Об этом пре­парате надо сказать особо. Его применяют при жидком стуле, когда позывы нестерпи­мы, а туалетной кабинки поблизости нет. Действие имодиума основано на снижении мышечных сокращений стенки кишечни­ка Каловые массы перестают продвигаться по кишечнику, и диарея на какое-то время прекращается. Саму причину, вызвавшую нарушение пищеварения, имодиум не устраняет, поэтому его применяют только разово — для того, чтобы получить возмож­ность добежать до туалета и после этого принять действенные меры для устране­ния дисфункции.
6. Пытаться вылечить рас­стройство стула лоперамидом не только бессмысленно, но и вредно: каловые массы остаются в кишечнике, и токсины начи­нают всасываться в кровь, ухудшая общее состояние человека Другими словами, имо­диум — вспомогательное средство на очень короткий промежуток времени Основное лечение нужно проводить с помощью на­званных выше препаратов. Если в течение суток улучшения нет, надо обратиться за по­мощью к медицинским работникам. Выпу­скают имодиум в капсулах и таблетках для рассасывания. Последние удобнее, посколь­ку их не надо запивать водой, но они очень хрупкие. Таблетку не нужно выдавливать из блистера — следует снять слой фольги, пере­вернуть блистер и аккуратно вытряхнуть ее на ладонь. Ничего сложного.
7. Нитроглицерин и валидол. Нитрогли­церин обязателен, валидол — на ваше усмотрение. Если вы рке пользовались последним раньше и получали облегче­ние, пусть будет, но тяжелый сердечный приступ валидол не снимет. Потребуется нитроглицерин.
8. Все сердечные препараты, а также лекарства для лечения других ослож­нений диабета, которые перед отъез­дом назначил терапевт.
9. Мукалтин или бромгексин — на слу­чай кашля (можно лазолван).
10. Антибиотик широкого спектра дей­ствия — амоксиклав или вильпрафен. Если проблем с почками и печенью нет, можно доксициклин.
11. Таблетки, купирующие головную боль (у каждого будут свои препараты).

11. Глазные капли — альбуцид (раствор сульфацила натрия 20 или 30%). Зака­пать в глаза (сначала их нужно промыть чистой водой из бутылки) следует, как только в них попал песок либо выясни­лось, что был контакт с больным конъ­юнктивитом. Еще возьмите тетрацикли- новую глазную мазь. Если конъюнктивит все-таки начнется, один альбуцид может с ним не справиться.
12. Бинт, вата (желательно стерильные, в разовых упаковках), проспиртованные салфетки. Брать с собой раствор переки­си водорода или хлоргексидина — не са­мый удобный вариант. В крайнем случае их можно купить на месте, а от разовой обработки раны спиртовой салфеткой большого вреда не будет.
13. Крем для ухода за диабетической стопой: при частых водных процедурах кожа сохнет с удвоенной скоростью, и запас крема должен быть достаточным, чтобы хватило на всю поездку.
14. Запасные батарейки к глюкометру и инсулиновой помпе (если вы пользуе­тесь ею).

Порядок управления диабетом может быть нарушен, когда ты пересекаешь часовые пояса. Самое простое решение, когда ты путешествуешь на восток или запад, не регулировать время (время инъекции инсулина и приема пищи) до тех пор, пока не достигнишь места назначения. Проверяй сахар крови для того, чтобы своевременно принять необходимые меры.

Если ты едешь за границу более чем на 6 месяцев, Novo Nordisk может помочь тебе с обеспечением инсулином.

Диабет и путешествия – Медицинская страховка

Если тем не менее случилась серьезная трав­ма, острое заболевание или обострилось ос­ложнение диабета, не откладывайте обраще­ние к врачу! Чем раньше вы это сделаете, тем быстрее и дешевле будет оказана необходи­мая медицинская помощь.

Если вы находитесь в пределах Россий­ской Федерации, достаточно просто взять с собой полис обязательного медицинского страхования (ОМС). По этому полису меди­цинская помощь в рамках государственной программы ОМС оказывается на террито рии страны вне зависимости от того, где оформлен полис и где гражданин зареги­стрирован (прописан).

Некоторые поликлиники отказывают на­шим соотечественникам в оказании меди­цинской помощи, если у них не «местный» полис ОМС (например, выдан в соседней области). Это противоречит действующему законодательству.

Чтобы решить проблему, необходимо напрямую обратиться в пред­ставительство местной страховой компании, работающей не по добровольному, а по обя­зательному медицинскому страхованию, или в областной фонд ОМС. Обычно вопрос ре­шается сразу после обращения.

Сложнее, если человек находится в зару­бежной поездке. Чтобы посещение врача не влетело в копеечку, надо обязательно, еще до отъезда, оформить медицинскую страхов­ку. Для въезда в некоторые страны, напри­мер заключившие шенгенское соглашение, наличие такой страховки обязательно.

Ино­гда туристы, получив страховку для въезда в шенгенскую зону, наивно полагают, что этот полис будет «работать» везде. Не будет. Для поездок в другие регионы (не входящие в шенгенское соглашение) необходимо заклю­чить новый договор о медицинском страхо­вании.

Компаний, которые занимаются стра­хованием туристов, выезжающих за рубеж, много. Предпочтение желательно отдать крупным. В каждом регионе это будут свои фирмы. Выбирая страховую компанию, в первую очередь поинтересуйтесь ее ли­цензией.

В развитых западных странах такая узкая специализация служит признаком высоко­классного оказания соответствующих услуг. Отечественные же фирмы, если они будут оказывать ограниченное число услуг, могут не выдержать финансовой конкуренции и обанкротиться, поэтому для них более об­надеживающий признак —многопрофильность страхования.

Необходимо убедиться в том, что стра­ховая компания работает в этой сфере услуг уже много лет. Если представитель фирмы утверждает, что она на рынке давно, но за последние годы страховых случаев не было и выплаты по страховке не производились, значит, либо компания всегда находила ла­зейки, чтобы избежать выплат, либо просто не ведет статистику, что тоже характеризует ее не с лучшей стороны.

Следует внимательно озна­комиться с предлагаемой печатной продук­цией, убедиться, что инструкция для клиен­та написана доступным, а не специфичным для данной отрасли языком. Непонятая, а следовательно, неправильно выполненная инструкция может стать причиной того, что компания откажется выплатить клиенту страховую сумму.

Не нужно иметь дело с фирмой, кото­рая предлагает, по сути дела, не страхов­ку, а компенсацию затраченных клиентом на лечение средств: некоторые компании просят туристов самих оплатить все рас­ходы на лечение, а по прибытии на роди­ну обещают отдать им деньги, если будут предъявлены квитанции.

Большая часть компаний настаивает на обращении клиента только в определенные медицинские центры, с которыми у них за­ключен договор. Это не самый лучший ва­риант, но другого может просто не быть. Если все-таки пришлось обратиться в иные лечебные учреждения, будет не лишним иметь на руках выписку, подтверждающую, что состояние здоровья в тот момент не по­зволяло вам ехать в расположенный дальше медцентр.

Стоимость медицинской страховки не­велика. Например, выезжая в 2010 году на 10 дней в Израиль, я заплатила за полис 275 руб. При этом мне была гарантирована медицинская помощь в лечебных учреж­дениях этой страны на сумму 30 тыс. евро.

Шила в мешке не утаишь, и, если возникнет необходимость обратиться к медикам, рассказать о сахар­ном диабете придется. Если при оформле­нии полиса данная информация не была предоставлена, страховая компания имеет право аннулировать договор страхования, и турист останется один на один со своей проблемой.

Это окажется гораздо дороже, чем 2—3 сотни рублей за полис. К дешево­му сервису надо всегда относиться насто­роженно, скупой в данном случае может заплатить не дважды и даже не трижды. В сотни и тысячи раз больше.

Предусмотрев и предупредив все воз­можные риски, можно смело отправляться в путешествие. Скорее всего, оно пройдет гладко и доставит массу удовольствия.

ПУТЕШЕСТВИЯ ЗА ГРАНИЦУ

(вариант информационного листа)

Клинике Глоструп, Детское отделение, DK-2600 Глоструп, Дания

Номер телефона: Дания 45 43 233 36 51

Телекс: Дания 45 43 23 39 64

Пожалуйста, без колебания связывайтесь с нами в случае неотложной ситуации.

В течение последних двух месяцев не произошло значительных изменений в лечении, и пациент не обращался в госпиталь. Пациент может путешествовать за границу и проинструктирован о связи с ближайшим доступным госпиталем/доктором в случае неотложной помощи.

Так как у ребенка инсулинзависимый сахарный диабет, он/она везет приспособление для инъекций инсулина, инсулиновые картриджи, иглы и прибор для исследования сахара крови в своем багаже.

Подпись лечащего врача

ДИАБЕТ И ЛАГЕРЬ

Учителя и персонал могут брать даже маленьких детей с диабетом в школьный лагерь и на загородные прогулки без больших проблем. Родители должны убедиться, что диабет ребенка находится под хорошим контролем и взрослые, сопровождающие ребенка, хорошо проинформированы о его потребностях. Медицинская сестра ребенка в клинике может помочь в инструктировании преподавателей и персонала.

Помните, что ребенок должен возить с собой заполненный информационный лист «Путешествие за границу» при поездке в другую страну.

ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

    * их диабет хорошо компенсирован перед отъездом

    * они и их приятели хорошо информированы о диабете

    * они знакомы с особенностями места назначения и обсудили возможные проблемы со специалистами по диабету

Начните с собственного опыта пациента и его семьи

    * Путешествовал ли ребенок раньше?

    * Были ли раньше проблемы во время путешествия? Если да, как с ними справлялись?

    * Какие меры предосторожности должны предпринять ребенок и родители перед путешествием?

Объясните основное

    * Укажите на то, что путешествие часто приводит к изменению режима дня. Еда и напитки будут другими по сравнению с доступными дома. Некоторые привычные вещи могут быть недоступны вообще

* Обсудите, как физическая активность может различаться во время путешествия. Она может быть более интенсивной (лыжная экскурсия или путешествие с рюкзаком) или менее интенсивной (каникулы на побережье)

    * Заметьте, что все перемены, вызванные путешествием, могут влиять на сахар крови и требуют регулирования дозы инсулина

* Порекомендуйте, чтобы семья с осторожностью относилась к непривычной пище и напиткам. Может быть, благоразумнее для маленьких детей брать с собой продукты, не содержащие сахара. Дети, которые разборчивы в еде, требуют специального планирования диеты

    * Подчеркните важность правильного хранения инсулина во время путешествия и в конечном месте назначения

    * Повторите подробно предосторожности во время пересечения часовых поясов с востока на запад

* Объясните, что важно иметь информационный лист, называемый «Путешествия за границу», как документацию для таможни о необходимости инъекций инсулина и полосок для определения сахара крови, а также как доказательство разрешения врача на путешествие для страховой компании

    * Подчеркните важность провоза достаточного количества инсулина и тест-материала

    * Настойчиво посоветуйте, чтобы пациент подготовился к возможным задержкам, взяв с собой еду и напитки

    * Подчеркните важность исследования сахара крови несколько раз в день. Особенно важно исследовать сахар крови перед сном и, возможно, даже ночью, чтобы предотвратить ночную гипогликемию

    * Подростки, которые путешествуют без родителей, должны информировать старших товарищей о мерах предосторожности при гипогликемии, включая использование глюкагона (набор для инъекций глюкагона)

* Объясните, что учителя или другие воспитатели маленьких детей должны быть подробно проинструктированы о мерах предосторожности при диабете и должны иметь номер телефона неотложной помощи перед отправлением на каникулы или в школьные походы