Проявления гипогликемических состояний

Речь идет о клинических ситуациях, возникающих при повышении количества вводимых единиц описываемого препарата. Но при этом должно быть уменьшение поступления углеводных продуктов извне, с пищей, либо интенсивная мышечная работа с их быстрым расходом.

Как определить и заподозрить, что имеет место передозировка инсулином? На первый план выходят симптомы, которые связаны с воздействием сниженного уровня сахара на самые чувствительные к этому фактору ткани. К таковым относят головной мозг. Поэтому симптомы называют нейрогликопеническими.

  • Выраженные проявления слабости.
  • Нарушенная концентрация.
  • Ослабление внимания.
  • Неспособность сосредоточиться.
  • Головная боль с головокружением.
  • Появление сонливости.

Кроме этого, пациенты часто жалуются на то, что нарушается зрение. У диабетиков о стажем обычно имеется ретинопатия – нарушения остроты зрения, связанные с дистрофией сосудов сетчатки. При передозировке инсулина возможно усугубление имевшихся до этого глазных проявлений.

Кроме проявлений нейрогликопении, развиваются вегетативные симптомы. При осмотре пациент дрожит, его трясет. Кожный покров бледный и влажный. Это важно, потому что при гипергликемии кожа будет сухой. Больные отмечают резкое развитие опасности, обострение чувства голода. Параллельно имеет место тошнота.

Глазные яблоки на ощупь мягкие. Имеется отечность, припухлость языка, что вызывает дизартрию  развитие бессвязной непонятной речи.

Разновидности передозировки

Длительное применение неправильно рассчитанных доз при инсулинотерапии, способствуют нестабильному течению сахарного диабета 1-го типа и приводят к возникновению Синдрома хронической передозировки инсулина (СХПИ).

Первичные гипогликемические симптомы наблюдаются у 35% больных СД1. При своевременной диагностике СХПИ и грамотно подобранной методике снижения (коррекции) доз инсулина – прогноз благоприятный. В случае дальнейшего продолжения хронической передозировки, течение болезни усугубляется и сложно контролируется.

Разовая или суммарная суточная передозировка инсулина может привести к возникновению рикошетной гипергликемии, которая возможна по следующим причинам:

  • механическая ошибка в дозировке и разовое введение неадекватно высокой дозы гормона;
  • ошибки в расчётах и путаница при одновременном использовании разных видов инсулина (короткого и длительного действия);
  • нарушение режима физической активности без приёма углеводов;
  • отсутствие приёма пищи после инъекции инсулина;
  • переход на другой тип шприцов или новый вид гормона;
  • ошибочное введение гормона здоровому человеку, произошедшее из-за халатности медицинского работника;
  • нарушение принципов предосторожности при одновременном принятии алкогольных напитков и введении инсулина;
  • при сохранении обычных доз инсулина в первый триместр беременности женщинами, страдающими от сахарного диабета (с сопутствующими хроническими патологиями почек и печени).

Дозирование препарата

peredozirovka-insulina

При лечении сахарного диабета (особенно 2 типа) на первых этапах проводят компенсацию диетой с переходом на пероральные сахароснижающие препараты (таблетки). К инсулинотерапии прибегают в ситуациях, когда к ним есть противопоказания (беременность). Возможно лечение с помощью уколов инсулина сразу, если болезнь манифестирует с кетоацидоза.

На первых этапах диабета, лечение проводят с помощью корректировки питания

При возникновении сахарного диабета у детей (диабет 1 типа) инсулинотерапию назначают сразу, так как это патогенетически обоснованно – деструкция клеток островков Лангерганса приводит к абсолютной инсулиновой недостаточности. Дозы рассчитывают по массе тела.

Предлагаем ознакомиться:  Какие витамины при сахарном диабете необходимы? Важнейшие витамины для диабетиков

Доза инсулина при лечении сахарного диабета должна быть адекватной по отношению к уровню гликемии (необходимо придерживаться целевых значений гликемии) и не вызывать гипогликемических состояний. Пациенты проходят специальное обучение в школах диабета, где получают знания о правильной методике инсулинотерапии, проводимой самостоятельно. Также важно уметь корректировать долю вводимого гормона в зависимости от различных ситуаций.

Смертельная доза инсулина – довольно индивидуальный показатель. Он зависит от многих факторов. Самый значимый – масса тела. При превышении 2 ЕД инсулина на 1 кг веса тела человека развивается тяжелая гипогликемия, которая может привести к смертельному исходу.

Передозировка инсулином и смертельная доза гормона

Диабетикам с патологией I типа необходимы инъекции инсулина. Этот гормон важен для снижения уровня сахара и улучшения самочувствия больного. Особенности приема препарата индивидуальны. При его передозировке последствия могут быть достаточно серьезными.

  • Причины передозировки инсулина
  • Стадии, виды и симптомы передозировки
  • Первая помощь
  • Последствия передозировки инсулина
  • Как избежать превышения дозы?

Рассчитывается дозировка инсулина индивидуально для каждого диабетика. При этом учитывается множество факторов, включая стаж заболевания, возраст и вес больного, уровень его физической активности, особенности питания, компенсацию углеводного обмена.

Смертельная доза инсулина для диабетиков

Передозировка инсулина не является редкостью. Причиной такой ситуации может быть:

  • Некорректно рассчитанная дозировка.
  • Не соблюдение техники введения инъекции.
  • Переход на новый инсулин или другой инсулиновый шприц. В таком случае передозировка может произойти из-за путаницы в расчетах либо неверно понятой инструкции к применению.
  • Пропущенный прием пищи после инъекции. Допускать такого нельзя.
  • Путаница с дозировкой инсулина разного типа. Одному диабетику может быть назначен инсулин и короткого, и длинного типа, но в разных дозировках. Нередко больные путаются и применяют правильный объем препарата, но путают дозировку для разных его типов.
  • Усиление физической активности без увеличения количества потребляемых углеводов.
  • Повышение чувствительности к инсулину. Такое наблюдается у пациентов во время беременности, при хронической почечной недостаточности или жировой дистрофии печени.
  • Употребление алкоголя.

Передозировка инсулина обуславливает резкое снижение количества глюкозы в крови диабетика, то есть гипогликемии. Такое состояние характеризуется:

  • слабостью в мышцах;
  • головокружением;
  • дрожанием конечностей;
  • холодным и липким потом;
  • сильной жаждой, которую нельзя утолить;
  • помутневшим рассудком.

При гипогликемии больной испытывает чувство голода. Обычно повышается раздражительность, возникает рассеянность и тревожность.

О гипогликемии может свидетельствовать и повышенная сонливость. Ни в коем случае спать в такой ситуации нельзя, иначе возможно критическое повышение уровня инсулина и соответствующее снижение сахара до минимального показателя.

Активность действия инсулина измеряется в единицах и обозначается в ЕД или МЕ (международное обозначение). Действующий сегодня стандарт был утверждён в 1958 году – 1 МЕ (ЕД) = 1/24 мг кристаллического инсулина.

Здоровые люди, без особых последствий, могут перенести разовое введение 2-4 МЕ. Для спортсменов суточная дозировка начинается с обычных 2-х МЕ. Плавно повышаясь, может достигнуть 20 МЕ (максимума). Бодибилдерам рекомендуется рассчитывать обязательный приём углеводов после тренировки из расчёта: 1 МЕ = 10 г углеводов.

Для больных сахарным диабетом существуют специальные схемы расчёта разовой и суточной нормы. Такие вычисления проводятся и корректируются совместно с врачом. Специальные коэффициенты для расчёта учитывают:

  • разновидность применяемого инсулина – короткого или продленного действия;
  • возраст;
  • массу тела;
  • стадию заболевания и текущее самочувствие больного (для беременных – триместр);
  • время выполнения инъекции – день или ночь, до или после еды.
Предлагаем ознакомиться:  Выпадение волос при сахарном диабете 2 типа: причины и симптомы алопеции, что делать

При расчётах обязательно учитывается потребление углеводов по шкале хлебных единиц (ХЕ), гликемический индекс продуктов, физические нагрузки.

Как правило, передозировка инсулина у больных СД1 наступает если суточная доза превысила 1МЕ/кг.

Смертельная доза инсулина сугубо индивидуальна, зависит от вышеперечисленных факторов, но в основном находиться в пределах между 100 – 500 МЕ.

Как отмечалось в самом начале, дозировка указанного гормона будет отличаться в зависимости от каждого конкретного человека. Некоторые с легкостью переносят от 300 до 500 ЕД препарата, в случае же с другими и 100 ЕД может стать причиной коматозного состояния.

В случае же, если игнорировать приведенную выше симптоматику, то у человека может развиться обморочное состояние, обусловленное гипогликемией, либо состояние комы. При этом, человек может впасть в состояние комы очень стремительно или даже внезапно.

Невзирая на то, что смертельная дозировка препарата весьма индивидуальна, вероятность смертельного исхода обусловлена такими факторами, как индивидуальная переносимость препарата, а также приемов пищи и употребления алкогольных напитков.

Следует отметить, что помимо единичных случаев передозировки либо смертельной инъекции у пациентов может наблюдаться хроническая передозировка, что обусловлено регулярным избыточным уровнем инсулина в крови. Характеризуется данное состояние следующей симптоматикой:

  • тяжелым течением патологического процесса;
  • непрекращающийся хороший аппетит;
  • резкое прибавление массы тела;
  • частые повышения уровня сахара в организме;
  • постоянное развитие кетоацидоза;
  • постоянное наступление состояния гипогликемии.

Осложнения гипогликемии

С гипогликемическими состояниями сталкиваются практически все больные диабетом. Последствия передозировки инсулина могут оставаться либо после тяжелой острой гипогликемии, либо при постоянном приеме высоких доз гормона.

В первом случае изменения особенно касаются нервной системы, вследствие энергетического голодания, мозг утрачивает некоторые свои функции, у больного могут навсегда остаться проблемы с интеллектом и развиться деменция.

При постоянном введении больших доз гормона, как упоминалось выше, может возникнуть синдром Сомоджи, иначе называемый как синдром хронической передозировки инсулина.

Синдром Сомоджи

Этот синдром характеризуется тем, что организм в ответ на постоянную гипогликемию стимулирует выработку контринсулярных гормонов (глюкагон, адреналин, глюкокортикостероиды). И возникает парадоксальный эффект, доза инсулина большая, а уровень глюкозы остается высоким.

Признаки синдрома Сомоджи:

  • stressслабость, сонливость;
  • головная боль;
  • беспокойный, поверхностный сон;
  • постоянный голод;
  • набор массы;
  • появляются кетоновые тела в моче;
  • больной регистрирует глюкометром то низкие, то высокие показатели;
  • течение болезни улучшается после снижения дозы гормона.

Сложностью этой патологии является то, что присутствуют симптомы как передозировки инсулина, так и недостатка. Диагноз поставить очень тяжело, поэтому даже эндокринологи ошибочно полагают, что лечение недостаточно и еще больше повышают дозу препарата.

Чтобы поставить правильный диагноз нужно измерить уровень сахара в предутренние часы, в промежутке с 2 до 4 часов. При синдроме Сомоджи будет выраженная гипогликемия, при нормальной дозе гормона либо в норме, либо повышена.

Лечение заключается в назначении адекватного количества препарата, от которого состояние пациента постепенно придет в норму.

Предлагаем ознакомиться:  Как пользоваться инсулином Левемир ФлексПен и Пенфилл

Любое осложнение диабета легче предотвратить, чем лечить – это нужно помнить каждому больному, необходимо строго следить за своим питанием и лечением, соблюдать все рекомендации лечащего врача и не заниматься самолечением.

При снижении уровня сахара крови менее 2,2 ммоль/л обычно развивается гипогликемическая кома. Это осложнение наиболее опасно, его вызывает передозировка инсулина. Оно может вести к возникновению отека мозга и смертельному исходу без своевременного оказания помощи.

При сильной передозировке инсулина развиваются тяжелые неврологические последствия. К ним относят выраженный судорожный синдром, спутанность сознания, покраснение кожного покрова. Пациент либо в состоянии обнубиляции (оглушения), либо сомнолентен.

При передозировке инсулина, у человека может возникнуть гипогликемическая кома

Отёк мозга ведет к развитию вклинения ствола в область затылочного отверстия. Это состояние опасно остановкой дыхания, кровообращения со смертельным исходом. Специализированная помощь оказывается в условиях реанимационного отделения.

Последствия инсулиновой передозировки

В результате регулярного нарушения норм введения инсулина может развиться гипогликемия, а в случае разового запредельного превышения дозы – гипогликемическая кома.

Гипогликемия

Процесс гипогликемии растянут во времени и поэтому опасен, но не смертелен. Однако, следует помнить, что частые приступы грозят психическими изменениями личности у взрослых и остановке интеллектуального развития у детей. Гипогликемический приступ можно распознать по следующим первым признакам:

  • мелкая дрожь и «покалывание» в губах и пальцах;
  • активное потоотделение и внезапная бледность кожных покровов;
  • учащённое сердцебиение;
  • головная боль;
  • приступ зевоты;
  • резкий приступ голода.

Игнорирование симптомов и бездействие могут привести к обморочному состоянию или к коме.

При введении большой дозы инсулина и быстром падении уровня глюкозы в крови коматозное состояние может развиться стремительно, а иногда внезапно. Первоначально, признаки комы совпадают с симптомами гипогликемии, а затем:

  • потоотделение прекращается;
  • дыхание становится поверхностным, частым и отрывистым;
  • артериальное давление падает до угрожающих показателей;
  • возможен эпилептический припадок;
  • глазные яблоки двигаются часто и иногда асимметрично;
  • отсутствует реакция зрачков на свет;
  • понижается мышечный тонус, угнетаются основные сухожильные и брюшные рефлексы, возможны судороги.

Гипогликемическая кома, в случае длительного неоказания медицинской помощи, грозит летальным исходом.

Синдром Сомоджи

  • Стабилизирует уровень сахара надолго
  • Восстанавливает выработку инсулина поджелудочной железой

Как избежать комы

Инсулинотерапия проводится только после консультации эндокринолога. Использование гормона в спортивных и иных немедицинских целях опасно и должно быть заменено другими анаболическими препаратами, лучше под контролем доктора.

При появлении первых признаков гипогликемии необходимо съесть кусок черного ржаного хлеба или конфету, выпить 200-400 мл сока. При более тяжелых проявлениях оказывается медикаментозная помощь – вводится 40% раствор глюкозы, у детей – глюкагон.

Важно внимательно относиться к технике инъекций, их кратности, периодичности. При неконтролируемой гликемии и частых эпизодах гипогликемических состояний необходимо обращаться к врачу и подбирать дозу гормона или вовсе менять препарат.