Описание вещества инсулин цинк суспензия составная (insulin zinc suspension, compound): инструкция, применение, противопоказания и формула.

08.06.2002

  • Вспомогательные вещества, реактивы и полупродукты

1 мл нейтрального стерильного водного раствора содержит цинка (в виде хлорида) 47 мкг, натрия хлорида 7 мг, натрия ацетата 1,4 мг, метилпарагидроксибензоата 1 мг, а также натрия гидроксид и хлористоводородную кислоту (для регулирования pH); во флаконах по 10 мл, в картонной пачке 1 флакон.

Разведение препаратов цинк инсулина, выпускаемых компанией Novo Nordisk, следует производить в асептических условиях до уровня, определенного врачом в соответствии с требуемой дозой (преимущественно для детей) и техническими ограничениями коммерчески доступных инсулиновых шприцев.

В защищенном от света месте, при температуре 2 8 C. В холодильнике. Допускается хранение в защищенном от солнечного света месте при комнатной температуре не выше 25 C в течение 6 нед.

Хранить в недоступном для детей месте.

2 года. Разведенный до 10 МЕ/мл препарат инсулина сохраняет стабильность в течение 2 нед при хранении в холодильнике не слишком близко к морозильной камере при температуре 2-8 C.

В отдельных случаях возможно проявление аллергических реакций на компоненты препарата. Превышение рекомендуемой дозировки, тяжелые физические нагрузки, нерегулярное кормление, инфекционные заболевания, сопровождающиеся поносом и рвотой, могут стать причиной гипогликемии.

При этом у кошки отмечается судорожный синдром, сильная потливость, постоянное чувство голода, учащенное сердцебиение и пульс, страх, тревожность, потеря ориентации в пространстве. При появлении подобных симптомов необходимо сделать анализ крови для определения уровня сахара в крови и скорректировать лечение. В таких случаях применяют капельницу с раствором глюкозы.

Если животное получает недостаточное количество инсулина, а инъекции делают не своевременно, то возможно появление гипергликемии (диабетического ацидоза). Это чревато возникновением сильной жажды, анорексии, сонливости и вялости.

Первую инъекцию кошке делают утром перед едой. Причем количество корма должно составлять 50% от всего суточного рациона. Второе кормление осуществляют через 12 часов и тоже после введения препарата.

При соблюдении инструкции побочных действий не отмечается. Хотя длительное использование Канинсулина может вызывать липодистрофию. Нельзя давать препарат животным с пониженным содержанием глюкозы в крови (гипогликемии).

08.06.2002

Инсулины

E10 Инсулинозависимый сахарный диабетE11 Инсулинонезависимый сахарный диабетO24 Сахарный диабет при беременности

Инсулин средней длительности действия. Монокомпонентный (высокоочищенный) свиной смешанный цинк-инсулин. Выпускается в виде нейтральной суспензии для инъекций, содержащей 30% аморфного и 70% кристаллического инсулина.

Фармакология

Фармакологическое действие — гипогликемическое.

Суспензия Цинк инсулин для инъекция при диабете

Регулирует обмен углеводов, липидов и белков. Взаимодействует со специфическими рецепторами цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулинорецепторный комплекс. Через активацию цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), комплекс активирует внутриклеточные процессы, в т.ч.

индуцирует синтез ключевых ферментов гликолиза гексокиназы, фосфофруктокиназы, пируваткиназы и ряда других, включая гликогенсинтетазу в органах-мишенях (печень, скелетная мускулатура). Повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы и скорость ее утилизации тканями.

Снижение уровня глюкозы в крови сопровождается усилением липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка и снижением продукции глюкозы печенью. Оказывает опосредованное влияние на водный и минеральный обмен.

Всасывание и начало эффекта зависит от способа (п/к или в/м) и места (живот, бедро, ягодицы) введения, объема инъекции, концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Т1/2 составляет 5–6 мин. Разрушается инсулиназой в печени и в почках. Выводится почками (30 80%).

Сахарный диабет типа 1, в т.ч. у детей и беременных (при неэффективности диетотерапии); сахарный диабет типа 2 (при резистентности к пероральным гипогликемическим средствам производным сульфонилмочевины), при интеркуррентных заболеваниях, обширных хирургических вмешательствах, в послеоперационном периоде, при травмах и состояниях стресса у больных сахарным диабетом.

Противопоказания

Гиперчувствительность, гипогликемия, инсулома.

В период беременности обязателен учет понижения (I триместр) или повышения (II и III триместры) потребности в инсулине. Во время кормления грудью рекомендуется постоянное наблюдение в течение нескольких месяцев (до стабилизации потребности в инсулине).

Гипогликемия (при больших дозах, пропуске или запоздалом приеме пищи, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно с рвотой и диареей): бледность, потливость, сердцебиение, бессонница, тремор и другие симптомы вплоть до прекоматозного и коматозного состояния;

Предлагаем ознакомиться:  Как определить тип сахарного диабета

Канинсулин

гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне инфекции и лихорадки), сопровождающиеся сонливостью, жаждой, потерей аппетита, покраснением лица и другими симптомами, вплоть до прекоматозного и коматозного состояния;

аллергические, в т.ч. анафилактоидные реакции (редко) сыпь, ангионевротический отек, отек гортани, анафилактический шок; в месте инъекции гиперемия и зуд (в первые недели лечения), липодистрофия (при длительном введении в одно и то же место).

Взаимодействие

пероральные гормональные контрацептивы, стероидные противовоспалительные средства, тиреоидные гормоны, гепарин, препараты лития, никотин (табакокурение), тиазидные и петлевые диуретики. Этанол и дезинфицирующие средства снижают активность (фармацевтическое взаимодействие); несовместим (нельзя смешивать) с фосфатсодержащими инсулинами, другими суспензиями цинк-инсулина.

Передозировка

Симптомы: признаки гипогликемии холодный пот, слабость, бледность кожных покровов, сердцебиение, дрожь, нервозность, тошнота, покалывание в конечностях, губах, языке, головная боль; в тяжелых случаях гипогликемическая кома.

Канинсулин

Лечение: при слабовыраженной и умеренной гипогликемии прием глюкозы внутрь (таблетки глюкозы, фруктовый сок, мед, сахар и другие богатые сахаром пищевые продукты), при выраженной гипогликемии, особенно при потере сознания и коме 50 мл 50% раствора глюкозы в/в с последующей непрерывной инфузией 5 10% водного раствора глюкозы, или 1 2 мг глюкагона (в/м, п/к, в/в), в отдельных случаях диазоксид в/в 300 мг в течение 30 мин каждые 4 ч;

Гипогликемия (при больших дозах, пропуске или запоздалом приеме пищи, тяжелой физической нагрузке, на фоне инфекций или заболеваний, особенно с рвотой и диареей): бледность, потливость, сердцебиение, бессонница, тремор и другие симптомы вплоть до прекоматозного и коматозного состояния;

гипергликемия и диабетический ацидоз (при низких дозах, пропуске инъекции, несоблюдении диеты, на фоне инфекции и лихорадки), сопровождающиеся сонливостью, жаждой, потерей аппетита, покраснением лица и другими симптомами, вплоть до прекоматозного и коматозного состояния;

аллергические, в т.ч. анафилактоидные реакции (редко) — сыпь, ангионевротический отек, отек гортани, анафилактический шок; в месте инъекции — гиперемия и зуд (в первые недели лечения), липодистрофия (при длительном введении в одно и то же место).

пероральные гормональные контрацептивы, стероидные противовоспалительные средства, тиреоидные гормоны, гепарин, препараты лития, никотин (табакокурение), тиазидные и петлевые диуретики. Этанол и дезинфицирующие средства снижают активность (фармацевтическое взаимодействие); несовместим (нельзя смешивать) с фосфатсодержащими инсулинами, другими суспензиями цинк-инсулина.

Фармакологическая группа

Препараты группы инсулин-цинк-суспензия обладают различным сроком удлиненного действия. Препарат инсулин-цинк-суспензия А (аморфный цинк-инсулин) обнаруживает наибольшее сахаропонижающее действие уже через 1 11/2 часа после впрыскивания, которое держится около 7 часов, а затем постепенно начинает снижаться. Общая же длительность сахаропонижающего действия этого препарата равняется 10 12 часам.

Препарат инсулин-цинк-суспензия К (кристаллический цинк-инсулин) обладает наибольшей общей длительностью действия до 30 часов после впрыскивания, максимум действия обнаруживается через 12 18 часов. Препарат инсулин-цинк-суспензия (смешанный аморфный и кристаллический) обладает общей длительностью действия до 24 часов с максимумом действия через 8 12 часов.

При переводе больного на инъекцию препарата инсулин-цинк-суспензия А общее количество единиц инсулина, впрыскивавшееся ранее больному в двух или более инъекциях в течение дня, впрыскивается сразу до завтрака.

При переводе же на инъекцию протамин-цинк-инсулина или на другие виды инсулин-цинк-суспензии ( К или смешанный) в первый день до завтрака делается впрыскивание простого инсулина в количестве около одной трети общей дозы инсулина, полученной накануне, и тут же инъекция назначенного врачом одного из указанных выше инсулинов удлиненного действия в количестве, равном остальным двум третям общей суточной дозы инсулина.

В дальнейшем, уже со следующего дня, по указанию врача можно перейти только на одно впрыскивание инсулина удлиненного действия в полной суточной дозе до завтрака или продолжать делать инъекции инсулина удлиненного действия в сочетании с инъекциями простого инсулина, как указано выше.

При переводе больного на инъекции протамин-цинк-инсулина или инсулин-цинк-суспензии типа ИЦС и ИЦСК следует перестроить его диету так, чтобы наибольшее количество продуктов, относительно богатых углеводами, приходилось на утро и на вечер.

Это важно для достижения при ежедневных инъекциях препарата равномерного сахаропонижающего эффекта в течение суток и во избежание наступления ночной гипогликемии. Для этого больным рекомендуется также оставлять небольшую часть пищи для приема перед сном (например, стакан молока или кефира и 50 граммов хлеба).

Предлагаем ознакомиться:  Гипогликемические препараты при диабете

Канинсулин

Для выбора соответствующего препарата инсулина с удлиненным действием и для регулирования дозы врачу, наблюдающему больного, необходимо иметь данные о количестве сахара, выделяемом больным в различное время суток. Для этого больной должен собрать мочу за сутки для анализа в нескольких порциях.

Если оказывается, что больной при соблюдении физиологической диеты более всего выделяет сахара с мочой в первую половину дня (после завтрака и после обеда), то в этом случае обычно назначается инсулин-цинк-суспензия А .

При преимущественном выделении сахара с мочой не только днем, но и вечером врач назначает больному инсулин-цинк-суспензию. Когда же отмечается повышенное выделение сахара с мочой ночью и утром до завтрака, то назначают препарат инсулин-цинк-суспензия К . В двух последних случаях может подойти также назначение протамин-цинк-инсулина.

Сахарная болезнь , Н.Р. Пясецкий

Особые указания

В процессе терапии Канинсулином кошка должна находиться на строгом диетическом питании. Не следует назначать препарат, если животное имеет значительный лишний вес. Инсулин нельзя применять одновременно с антибиотиками тетрациклинового ряда, кортикостероидными препаратами, сульфаниламидами и прогестагенами.

Если изменяется режим и характер питания, то соответственно изменяется и дозировка Канинсулина. Корректируется доза и при возникновении заболеваний почек и печени, после перенесенного оперативного вмешательства, при беременности и инфекционных заболеваниях.

Отзывы о препарате

08.06.2002

08.06.2002

Екатерина. Нашей кошке уже больше 10 лет, а недавно ей поставили диагноз сахарный диабет. Врач посоветовала инъекции Канинсулина, два раза в сутки. Не могу сказать, что эффект очень заметен, но кошка чувствует себя немного лучше, уровень глюкозы постепенно снижается.

Анна. Я довольна препаратом. Канинсулин используем уже давно, т. к. от инсулинозависимого диабета кот страдает около 5 лет. Побочных действий я не наблюдала, но и дозировку не увеличивали. Очень важно соблюдение строгой диеты, чтобы улучшить состояние животного.

Ольга. В интернете часто встречаются противоречивые отзывы о препарате. Здесь многое может зависеть от индивидуальной реакции организма на составные компоненты Канинсулина. Наша кошка переносит его хорошо, только сразу после инъекции наблюдается кратковременное повышение аппетита.

Короткий и длинный инсулин – совместное применение

(100%) проголосовало

В современной терапии сахарного диабета применяется как инсулин продленного действия, так и короткий инсулин. Многим пациентам, которые используют комплексное лечение, было бы гораздо удобнее смешивать в одном шприце короткий и продленный инсулин, тем самым делая всего один прокол кожи вместо двух.

Совместное использование

Короткий инсулин и инсулин продленного действия не всегда возможно смешивать. Т.н. химическая (галеновая) сочетаемость препаратов инсулина в большей степени позволяет сочетать короткий инсулина и инсулин продленного действия.

Канинсулин

Необходимо учесть:

  • При смешивании необходимо учесть, что короткий инсулин более активен и при неправильном смешивании его эффект может быть утрачен. Практически доказано, что короткий инсулин можно смешивать в одном шприце с раствором протамин-инсулина. Эффект короткого инсулина не замедляется, таким образом растворимый инсулин не связывается с протамином.
  • Абсолютно не имеет значение, какими компаниями произведены эти медицинские препараты. Поэтому, вполне спокойно можно смешивать актрапид с хумулином Н или актрапид с протафаном. Эти смеси инсулинов нормально хранятся.
  • Однако кристаллическую инсулин-цинк-суспензию не следует смешивать с коротким инсулином, т.к. соединяясь с избытками ионов цинка, короткий инсулин частично превращается в инсулин продленного действия.

Не редко пациенты вначале проводят инъекцию короткого инсулина, а затем, не вынимая иглы из-под кожи, вводят цинк-инсулин. Научно не доказано, однако можно предположить, что при таком введении под кожей образуется смесь короткого инсулина с цинк-инсулином, а это необратимо приводит к нарушению всасывания первого компонента.

Во избежание негативных последствий настоятельно рекомендуется раздельное введение короткого инсулина и цинк-инсулина (в виде отдельных инъекций по различным участкам кожи, расстояние между точками введения – не менее 1 см).

Фармакология

Фармакологическое действие- гипогликемическое.

Регулирует обмен углеводов, липидов и белков. Взаимодействует со специфическими рецепторами цитоплазматической мембраны клеток и образует инсулинорецепторный комплекс. Через активацию цАМФ (в жировых клетках и клетках печени) или непосредственно проникая в клетку (мышцы), комплекс активирует внутриклеточные процессы, в т.ч.

Предлагаем ознакомиться:  Возможен ли летальный исход от сахарного диабета

индуцирует синтез ключевых ферментов гликолиза — гексокиназы, фосфофруктокиназы, пируваткиназы и ряда других, включая гликогенсинтетазу в органах-мишенях (печень, скелетная мускулатура). Повышает проницаемость клеточных мембран для глюкозы и скорость ее утилизации тканями.

Снижение уровня глюкозы в крови сопровождается усилением липогенеза, гликогеногенеза, синтеза белка и снижением продукции глюкозы печенью. Оказывает опосредованное влияние на водный и минеральный обмен.

Всасывание и начало эффекта зависит от способа (п/к или в/м) и места (живот, бедро, ягодицы) введения, объема инъекции, концентрации инсулина в препарате и др. Распределяется по тканям неравномерно; не проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Т1/2составляет 5–6 мин. Разрушается инсулиназой в печени и в почках. Выводится почками (30–80%).

Показания к применению суспензии протамин-цинк-инсулина

08.06.2002

Суспензия цинк-инсулина кристаллического применяется при сахарном диабете средней и тяжёлой формы.

08.06.2002

Производители инсулина для диабетиков выпускают также и комбинированные инсулины. Такие препараты представляют собой сочетание короткого инсулина и протамин-инсулины в фиксированном соотношении (микстард, актрафан, инсуман комб, и т.д.).

Наиболее оптимальные по эфффективности смеси, которые содержат 30% короткого инсулина и 70% протамин-инсулина или 25% короткого инсулина и 75% протамин-инсулина. Соотношение компонентов указано в инструкции к применению.

Такие препараты подходят для больных, которые придерживаются постоянного режима питания, ведущие активный образ жизни и т.д. (в основном, пожилые люби с диабетом II типа).

Однако комбинированные инсулиновые препараты неудобны для проведения гибкой инсулинотерапии. При таком лечении нужно и можно очень часто изменять дозировку короткого инсулина, в зависимости от содержания углеводов в пище, физактивности и др.). Дозировка продленного (базального) инсулина меняется относительно мало.

Сахарный диабет.

Передозировка

Симптомы: признаки гипогликемии — холодный пот, слабость, бледность кожных покровов, сердцебиение, дрожь, нервозность, тошнота, покалывание в конечностях, губах, языке, головная боль; в тяжелых случаях — гипогликемическая кома.

Лечение: при слабовыраженной и умеренной гипогликемии — прием глюкозы внутрь (таблетки глюкозы, фруктовый сок, мед, сахар и другие богатые сахаром пищевые продукты), при выраженной гипогликемии, особенно при потере сознания и коме — 50 мл 50% раствора глюкозы в/в с последующей непрерывной инфузией 5–10% водного раствора глюкозы, или 1–2 мг глюкагона (в/м, п/к, в/в), в отдельных случаях — диазоксид в/в 300 мг в течение 30 мин каждые 4 ч;

Способ применения и дозы

П/к глубоко (в предплечье, в верхнюю часть бедра, ягодицы, область живота), перед употреблением флакон встряхивают до получения однородной взвеси, сразу набирают и вводят соответствующую дозу; место инъекции не массируют.

Дозу устанавливают строго индивидуально (на основании концентрации глюкозы в крови и массы тела). При суточной дозе свыше 0,6 ЕД/кг необходимо вводить в виде 2 и более инъекций в различные области тела.

При переходе с инъекций высокоочищенного свиного или человеческого инсулина доза остается неизменной, при замене бычьего или иного смешанного инсулина (необходим мониторинг уровня глюкозы в крови) дозу, как правило, снижают примерно на 10% (за исключением случаев, когда она не превышает 0,6 ЕД/кг). Больных, получающих в сутки 100 ЕД и более, при замене инсулина целесообразно госпитализировать.

Меры предосторожности

Необходима коррекция дозы при изменении характера и режима питания, повышенной физической активности, инфекционных заболеваниях, лихорадке, поносе, гастропарезе и других состояниях, вызывающих задержку всасывания пищи, хирургических вмешательствах, нарушениях функции щитовидной железы, надпочечников (болезнь Аддисона), гипофиза (гипопитуитризм), почечной недостаточности, прогрессировании заболеваний печени, беременности, кормлении грудью, у детей препубертатного возраста и пациентов старше 65 лет (повышен риск гипогликемии).

Снижают дозу в случае резкого прекращения табакокурения; при сахарном диабете типа 1 увеличивают интервал между введениями и снижают дозу на фоне средств, вызывающих гипогликемию (повышают — при назначении гипергликемизирующих препаратов).

Возможна корректировка дозы в первые 1–2 нед после замены одного вида инсулина на другой. Необходима осторожность при первичном назначении, смене инсулина, физических или психических стрессах у людей, занимающихся вождением автомобиля, управлением различными механизмами и другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

Во время лечения каждые 3 мес (или чаще при нестабильности состояния) определяют концентрацию глюкозы в крови и, если она выше 11,1 ммоль/л, оценивают уровень кетонов (ацетон, кетокислоты) в моче. При гипогликемии и кетоацидозе регистрируют pH и концентрацию ионов калия в сыворотке крови;