Диабетон – препарат от СД 2-го типа

Лечение диабета 2 типа с помощью препарата Диабетон МВ краткосрочно дает хорошие результаты:

  • у больных значительно понижается сахар в крови;
  • риск гипогликемии — не более 7%, что намного ниже, чем для других производных сульфонилмочевины;
  • лекарство удобно принимать 1 раз в сутки, благодаря чему пациенты не бросают лечение;
  • на фоне приема гликлазида в таблетках замедленного высвобождения масса тела у пациентов прибавляется незначительно.

Диабетон МВ стал популярным лекарством от диабета 2 типа, потому что он имеет преимущества для врачей и удобен для пациентов. Эндокринологам во много раз проще назначать таблетки, чем мотивировать диабетиков соблюдать диету и заниматься физкультурой.

Недостатки препарата Диабетон МВ:

  1. Он ускоряет гибель бета-клеток поджелудочной железы, благодаря чему заболевание переходит в тяжелый диабет 1 типа. Это происходит обычно в срок от 2 до 8 лет.
  2. У стройных и худощавых людей особенно быстро вызывает тяжелый инсулин-зависимый диабет — не позже, чем через 2-3 года.
  3. Не устраняет причину диабета 2 типа — пониженную чувствительность клеток к инсулину. Это нарушение обмена веществ называется инсулинорезистентность. Прием Диабетона может усиливать его.
  4. Понижает сахар в крови, но при этом не понижает смертность. Это подтвердили результаты крупного международного исследования ADVANCE.
  5. Это лекарство может вызвать гипогликемию. Правда, ее вероятность меньше, чем если принимать другие производные сульфонилмочевины. Однако диабет 2 типа можно легко контролировать вообще без риска гипогликемии.

Специалисты еще с 1970-х годов знают, что производные сульфонилмочевины вызывают переход диабета 2 типа в тяжелый инсулин-зависимый диабет 1 типа. Тем не менее, эти лекарства до сих пор продолжают назначать.

Причина — они снимают нагрузку с врачей. Если бы таблеток, понижающих сахар, не было, то докторам пришлось бы для каждого диабетика расписывать диету, физические упражнения и схему инсулинотерапии. Это тяжелый и неблагодарный труд.

Пациенты ведут себя, как герой Пушкина: “обмануть меня не трудно, я сам обманываться рад”. Они охотно принимают лекарства, но им не нравится соблюдать диету, заниматься физкультурой и тем более колоть инсулин.

Диабетон МВ − инструкция по применению, цена, таблетки 60 мг, отзывы

Диабетон МВ — вредные таблетки. Однако производные сульфонилмочевины предыдущего поколения еще хуже. Недостатки, которые перечислены выше, у них более выражены. Диабетон МВ хотя бы не влияет на смертность, а другие препараты ее повышают. Если вы не готовы перейти на

натуральные методы лечения диабета 2 типа

, то хотя бы принимайте таблетки модифицированного высвобождения (МВ).

Разрушительное действие Диабетона на бета-клетки поджелудочной железы практически не волнует эндокринологов и их пациентов. В медицинских журналах нет публикаций об этой проблеме. Причина — большинство больных диабетом 2 типа не успевают дожить до того, как у них разовьется инсулин-зависимый диабет.

Их сердечно-сосудистая система оказывается более слабым звеном, чем поджелудочная железа. Поэтому они умирают от инфаркта или инсульта. Лечение диабета 2 типа на основе низко-углеводной диеты нормализует одновременно сахар, артериальное давление, результаты анализов крови на холестерин и другие факторы сердечно-сосудистого риска.

Показания к применению лекарства включают:

  • нарушения микроциркуляции (в составе комплексного лечения с другими производными сульфонилмочевины) – с целью профилактики;
  • инсулиннезависимый сахарный диабет II типа (средней степени тяжести с первыми проявлениями диабетической микроангиопатии).

Заменить Диабетон можно на следующие аналоги, список препаратов:

  1. Веро-Гликлазид;
  2. Глидиаб МВ;
  3. Глизид;
  4. Гликлазид;
  5. Глиорал;
  6. Глюкостабил;
  7. Диабест;
  8. Диабефарм;
  9. Диабинакс;
  10. Диабрезид;
  11. Медоклацид;
  12. Предиан;
  13. Реклид.

Важно понимать, что инструкция по применению Диабетон, цена и отзывы к аналогам не относятся и не могут применяться как руководство по применению препаратов схожего состава или действия. Все терапевтические назначения должен делать врач.

Не занимайтесь самолечением – это опасно для жизни!

Для диабетика одним из способов успешной борьбы с заболеванием считается нормализация так называемого «тощакового сахара». Но в погоне за идеальными показаниями глюкометра можно наделать много ошибок, так как назначение медикамента должно быть обоснованным, и Диабетона это касается в первую очередь.

В картонной коробке, как на фото, можно увидеть белые овальные таблетки с пропечатанной маркировкой «60» и «DIA» с каждой стороны. Кроме основного активного компонента гликлазида, в составе Диабетона есть и наполнители: мальтодекстрин, моногидрат лактозы, стеарат магния, диоксид кремния.

Диабетон – международное торговое название, официальный производитель лекарства – французская фармакологическая компания Servier.

Непатентованное химическое наименование средства – гликлазид, по названию активно действующего компонента.

С гликлазидом выпускают много аналогов различных торговых марок, поэтому в аптеке могут выдать согласно льготному рецепту не французский Диабетон, а другой аналог на основе гликлазида, по стоимости на порядок дешевле.

Если сравнивать Диабетон МВ с аналогами класса сульфонилмочевины, то по эффективности он их опережает:

  • Быстро нормализует показатели сахаров;
  • Активизирует 2-ю фазу выработки инсулина, быстро восстанавливает ее пик в ответ на появление глюкозы;
  • Уменьшает вероятность образования тромбов;Уменьшает вероятность образования тромбов
  • Опасность развития гипогликемии уменьшается до 7% (у аналогов – производных сульфанилмочевины – процент значительно выше);
  • Режим приема лекарства – 1р./сут., поэтому забывчивым диабетикам проще выполнять назначение врача;
  • Вес стабилизируется – гликлазид в таблетках с замедленным высвобождением не способствует набору массы тела;
  • Врачу легко корректировать дозировку – риск тяжелой гипогликемии невысок;
  • Молекулы медикамента демонстрируют свойства антиоксидантов;
  • Низкий процент побочных последствий (до 1%).

Диабетон МВ − инструкция по применению, цена, таблетки 60 мг, отзывы

Наряду с неоспоримыми преимуществами лекарство имеет и ряд недостатков:

  1. Медикамент способствует гибели в-клеток, отвечающих за выработку инсулина;
  2. За 2-8 лет (у худышек – быстрее) СД 2-го типа превращается в СД 1-го типа;
  3. Инсулинорезистентность, основную причину СД 2-го типа, препарат не устраняет, а даже усиливает;
  4. Снижение сахаров в плазме не гарантирует снижение смертности от диабета – факты подтверждают исследования авторитетного международного центра ADVANCE.Снижение сахаров в плазме

Чтобы организму не пришлось выбирать между осложнениями со стороны поджелудочной железы или сердечно-сосудистыми патологиями, стоит уделить внимание низкоуглеводному питанию и адекватным физическим нагрузкам.

Модификация образа жизни поможет одновременно нормализовать все факторы сердечных рисков: и повышенный сахар, и кровяное давление, и лишний вес, и холестериновый обмен.

Форма выпуска Диабетона

Диабетон выпускают в виде таблеток:

  • С содержанием 80 мг активного компонента (гликлазида), по 15 штук в блистере;
  • Диабетон МВ – с модифицированным высвобождением с содержанием 60 мг (Диабетон 60) и 30 мг активного компонента, по 15 штук в блистере.

По 30 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 1 или 2 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

По 15 таблеток в блистер (ПВХ/Ал), по 2 или 4 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

При производстве на российском предприятии ООО «Сердикс»

Диабетон

По 15 таблеток в блистер из ПВХ/Ал. По 2 или 4 блистера с инструкцией по медицинскому применению в пачку картонную.

Cостав:1 таблетка Диабетон МВ содержит активное вещество: гликлазид – 60,0 мг.Вспомогательные вещества: лактозы моногидрат 71,36 мг, мальтодекстрин 22,0 мг, гипромеллоза 100 сР 160,0 мг, магния стеарат 1,6 мг, кремния диоксид коллоидный безводный 5,04 мг.

«Диабетон» производят в следующих формах:

  • Таблетки 80 мг.
  • Таблетки с модифицированным высвобождением «Диабетон МВ» 60 мг.

Инструкция по применению указывает, что активным веществом препарата является гликлазид – 80 мг (60 мг). В состав входят вспомогательные вещества: мальтодекстрин, магния стеарат, гипромеллоза 100 сР, лактозы моногидрат, диоксид кремния коллоидный безводный.

Лекарственная форма выпуска – таблетки с модифицированным высвобождением: овальные, белые, двояковыпуклые; Диабетон МВ 30 мг – на одной стороне гравировка «DIA 30», на другой – логотип фирмы; Диабетон МВ 60 мг – с насечкой, на обеих сторонах гравировка «DIA 60» (по 15 шт.

Состав 1 таблетки:

  • активное вещество: гликлазид – 30 или 60 мг;
  • вспомогательные компоненты: дигидрат гидрофосфат кальция – 83,64/0 мг; гипромеллоза 100 сР – 18/160 мг; гипромеллоза 4000 сР – 16/0 мг; стеарат магния – 0,8/1,6 мг; мальтодекстрин – 11,24/22 мг; безводный коллоидный диоксид кремния – 0,32/5,04 мг; моногидрат лактозы – 0/71,36 мг.

Аналоги лекарства «Диабетон»

Оригинальный препарат Диабетон МВ выпускает фармацевтическая компания Лаборатория Сервье (Франция). С октября 2005 года она прекратила поставлять в Россию лекарство предыдущего поколения — таблетки Диабетон 80 мг быстрого действия.

Теперь можно приобрести только оригинальный Диабетон МВ — таблетки модифицированного высвобождения. Эта лекарственная форма имеет значительные преимущества, и производитель решил сконцентрироваться на ней.

Название препарата Фирма-производитель Страна
Глидиаб МВ Акрихин Россия
Диабеталонг ОАО Синтез Россия
Гликлазид МВ ООО Озон Россия
Диабефарм МВ Фармакор продакшн Россия
Название препарата Фирма-производитель Страна
Глидиаб Акрихин Россия
Гликлазид-АКОС ОАО Синтез Россия
Диабинакс Shreya Life Индия
Диабефарм Фармакор продакшн Россия

Препараты, действующим веществом которых является гликлазид в таблетках быстрого высвобождения, на сегодняшний день признаны устаревшими. Желательно вместо них использовать Диабетон МВ или его аналоги.

Аналогами Диабетона МВ являются: Гликлазид Канон, Гликлада, Глидиаб, Диабеталонг, Диабинакс, Диабефарм и другие.

Диабетон МВ − инструкция по применению, цена, таблетки 60 мг, отзывы

Оригинальным медикаментом был и остается только Диабетон компании Servier.

Срок годности лекарственного средства – 2 года, в последующем он не пригоден для лечения и подлежит утилизации. Особых условий для его хранения не требуется.

Вместо препарата Диабетон, цена на который колеблется в пределах 260-320 руб., аптека может предложить аналоги:

  • Диабефарм, РФ;
  • Гликладу, Словения;
  • Глидиаб РФ;Глидиаб
  • Диабинакс, Индия;
  • Гликлазид, РФ;
  • Предиан, Югославия;
  • Диатика, Индия;
  • Глизид, Индия;
  • Глюкостабил, РФ;
  • Глиорал, Югославия;
  • Реклид, Индия.

Кроме обычного препарата компания Servier выпускает еще и Диабетон МВ. Все другие медикаменты – это дженерики, производители их не изобретали, а просто приобрели право на выпуск, а вся доказательная база относится только к оригинальному препарату Диабетон.

Дженерики отличаются качеством наполнителя, иногда это серьезно сказывается на эффективности лекарства. Самый бюджетный вариант аналога – с индийскими и китайскими корнями. Среди отечественных дженериков, успешно завоевывающих рынок аналогов Диабетона, пользуются авторитетом Глибиаб и Гликлазид-Акос.

Если врачом прописан именно Диабетон, но принимать его нет возможности, можно подобрать ему замену.

Когда нет подходящего варианта среди перечисленных аналогов, можно выбрать:

  1. Другой медикамент из класса препаратов сульфонилмочевины типа глибенкламида, гликвидона, глимепирида;
  2. Лекарство иной группы, но со сходным механизмом воздействия типа новонорма из класса глинидов;
  3. Средство с аналогичным эффектом вроде ингибиторов ДПП-4 – янувии, галвуса и др.

Из каких соображений не пришлось бы подбирать замену, менять схему лечения может только специалист. Самодиагностика и самоназначение диабетику могут только навредить!

Полные аналоги по активному элементу:

  1. Реклид.
  2. Диатика.
  3. Глидиаб.
  4. Диабрезид.
  5. Диабинакс.
  6. Диабефарм.
  7. Глюкостабил.
  8. Гликлада.
  9. Диабетон MB.
  10. Диабефарм МВ.
  11. Гликлазид.
  12. Диабеталонг.
  13. Предиан.
  14. Глидиаб МВ.
  15. Гликлазид МВ.

К гипогликемическим препаратам относят аналоги по действию:

  1. Диатика.
  2. Авандия.
  3. Астрозон.
  4. Глибенкламид.
  5. Амарил.
  6. Гилемал.
  7. Роглит.
  8. Пиоглит.
  9. Антидиаб.
  10. Бутамид.
  11. Арфазетин.
  12. Авандамет.
  13. Диаглинид.
  14. Глибенез ретард.
  15. Багомет Плюс.
  16. Глюкостабил.
  17. Глемаз.
  18. НовоФормин.
  19. Амальвия.
  20. Хлорпропамид.
  21. Янувия.
  22. Диабефарм.
  23. Пиоглар.
  24. Реклид.
  25. Глюкофаж.
  26. Глюкобене.
  27. Букарбан.
  28. Глюкотрол ХЛ.
  29. Гликон.
  30. Мовоглекен.
  31. Глюкованс.
  32. Метформин.
  33. Форметин.
  34. Виктоза.
  35. Формин Плива.
  36. Глюмедекс.
  37. Сиофор.
  38. Метфогамма.
  39. Диабеталонг.
  40. Багомет.
  41. Меглимид.
  42. Манинил.
  43. Глюкофаж Лонг.
  44. Глидиаб.
  45. Бетаназ.
  46. Баета.
  47. Гликлада.
  48. Минидиаб.
  49. Гликлазид.
  50. Глюконорм.
  51. Ланжерин.
  52. Онглиза.
  53. Софамет.
  54. Адебит.
  55. Галвус.

Аналогами Диабетона по активному компоненту являются таблетки Диабефарм, Глидиаб, Гликлада, Глюкостабил, Диабеталонг, Диабинакс и Диатика.

К аналогам Диабетона по механизму действия и принадлежности к одной фармакологической группе относятся медикаменты: Глемаз, Глимепирид, Амарил, Глемауно, Глибенез ретард, Глиданил, Маниглид, Диамерид, Глюмедекс, Глимидстада, Мовоглекен, Хлорпропамид и Меглимид.

Фармакологическое действие

Диабетон МВ − инструкция по применению, цена, таблетки 60 мг, отзывы

Активный компонент Диабетона (гликлазид) оказывает выраженный гипогликемический эффект, действенно снижая в крови концентрацию глюкозы и стимулируя секрецию инсулина β-клетками островков Лангерганса.

Диабетон на фоне сахарного диабета 2 типа в ответ на поступление глюкозы способствует восстановлению раннего пика секреции инсулина и одновременно усиливает вторую фазу его секреции.

Кроме того, Диабетон, по инструкции, уменьшает риск развития тромбозов мелких сосудов, воздействуя на механизмы, являющиеся основными факторами развития осложнений сахарного диабета.

«Диабетон» — пероральное гипогликемическое средство, производное сульфонилмочевины 2 поколения. Стимулирует секрецию инсулина бета-клетками поджелудочной железы. Повышает чувствительность периферических тканей к инсулину.

Уменьшает промежуток времени от момента приема пищи до начала секреции инсулина. Восстанавливает ранний пик секреции инсулина, уменьшает постпрандиальный пик гипергликемии.

Гликлазид (действующее вещество) уменьшает адгезию и агрегацию тромбоцитов, замедляет развитие пристеночного тромба, повышает сосудистую фибринолитическую активность. Нормализует проницаемость сосудов.

Обладает антиатерогенными свойствами: понижает концентрацию в крови общего холестерина (Хс) и Хс-ЛПНП, повышает концентрацию Хс-ЛПВП, а также уменьшает количество свободных радикалов. Препятствует развитию микротромбоза и атеросклероза. Улучшает микроциркуляцию. Уменьшает чувствительность сосудов к адреналину.

При диабетической нефропатии на фоне длительного применения гликлазида отмечается достоверное снижение протеинурии.

После приема внутрь «Диабетон», инструкция по применению подтверждает это, полностью абсорбируется. Концентрация гликлазида в плазме крови возрастает постепенно в течение первых 6 ч, уровень плато поддерживается от 6 до 12 ч.

Фармакодинамика

Гликлазид – производное сульфонилмочевины, пероральный гипогликемический препарат, который от аналогичных лекарственных средств отличает наличие N-содержащего гетероциклического кольца с эндоциклической связью.

Гликлазид способствует понижению концентрации глюкозы в крови, стимулирует секрецию инсулина β-клетками островков Лангерганса. Увеличение уровня постпрандиального инсулина и С-пептида сохраняется после 2 лет применения препарата. Кроме воздействия на углеводный обмен, вещество оказывает гемоваскулярные эффекты.

При сахарном диабете 2-го типа Диабетон МВ восстанавливает ранний пик секреции инсулина в ответ на поступление глюкозы, а также усиливает вторую фазу секреции инсулина. Значительное увеличение секреции наблюдается в ответ на стимуляцию, которая обусловлена введением глюкозы и приемом пищи.

Гликлазид уменьшает вероятность тромбозов мелких сосудов, оказывая влияние на механизмы, которые могут обуславливать появление осложнений при сахарном диабете: частичное ингибирование адгезии/агрегации тромбоцитов и понижение концентрации факторов активации тромбоцитов (тромбоксана В2, β-тромбоглобулина), а также на увеличение активности тканевого активатора плазминогена и восстановление фибринолитической активности сосудистого эндотелия.

Интенсивный гликемический контроль, который основан на применении Диабетона МВ, по сравнению со стандартным гликемическим контролем достоверно понижает макро- и микрососудистые осложнения сахарного диабета 2-го типа.

Преимущество обусловлено значимым понижением относительного риска основных микрососудистых осложнений, появления и прогрессирования нефропатии, возникновения макроальбуминурии, микроальбуминурии и развития почечных осложнений.

Преимущества интенсивного гликемического контроля на фоне применения Диабетона МВ от преимуществ, достигнутых на фоне гипотензивной терапии, не зависели.

Фармакокинетика

  • всасывание: после приема внутрь происходит полная абсорбция. Плазменная концентрация гликлазида в крови увеличивается постепенно на протяжении первых 6 часов, уровень плато поддерживается в диапазоне 6–12 часов. Индивидуальная вариабельность низкая. Прием пищи на степень/скорость абсорбции гликлазида не влияет;
  • распределение: связывание с белками плазмы – примерно 95%. Vd составляет приблизительно 30 л. Прием Диабетона МВ 60 мг 1 раз в день обеспечивает поддержание эффективной плазменной концентрации гликлазида в крови дольше 24 часов;
  • метаболизм: метаболизм происходит преимущественно в печени. Активные метаболиты в плазме не присутствуют;
  • выведение: период полувыведения в среднем составляет 12–20 часов. Выведение происходит, преимущественно почками в виде метаболитов, в неизменном виде выводится меньше 1%.

Взаимосвязь между принятой дозой и AUC (численный показатель площади под кривой «концентрация/время») является линейной.

Диабетон или Манинил — что лучше

Разные методы контроля СД 2 типа по-разному влияют на риск развития смертельных осложнений. Глибенкламид – действующий компонент Манинила гораздо сильнее гликлазида – основного ингредиента Диабетона. Будет ли это преимуществом, можно узнать из комментариев специалистов, анализировавших вопросы о Диабетоне и отзывы на форумах.

Источником для этого раздела послужила статья «Риски общей и сердечно-сосудистой смертности, а также инфаркта миокарда и острого нарушения мозгового кровообращения у больных сахарным диабетом 2 типа в зависимости от вида стартовой сахароснижающей терапии» в журнале «Сахарный диабет» №4/2009. Авторы — И.В. Мисникова, А.В. Древаль, Ю.А. Ковалева.

Разные способы лечения диабета 2 типа по-разному влияют на риск инфаркта, инсульта и общую смертность у больных. Авторы статьи проанализировали информацию, которая содержится в регистре сахарного диабета Московской области, являющегося частью Государственного регистра сахарного диабета РФ.

Они изучили данные по людям, которым в 2004 году поставили диагноз сахарный диабет 2 типа. Сравнили, какое эффект дают производные сульфонилмочевины и метформин, если лечиться ими на протяжении 5 лет.

Диабетон МВ − инструкция по применению, цена, таблетки 60 мг, отзывы

Выяснилось, что лекарства — производные сульфонилмочевины — скорее вредят, чем помогают. Как они действовали в сравнении с метформином:

  • риск общей и сердечно-сосудистой смертности — повышали в два раза;
  • риск инфаркта – повышали в 4,6 раз;
  • риск инсульта – повышали в три раза.

При этом глибенкламид (Манинил) оказался еще более вредным, чем гликлазид (Диабетон). Правда в статье не было указано, какие формы Манилила и Диабетона использовали — таблетки с замедленным высвобождением или обычные.

Интересно было бы сравнить данные с больными диабетом 2 типа, которым сразу назначили лечение инсулином вместо таблеток. Однако этого не было сделано, потому что таких больных оказалось недостаточно.

Противопоказания к применению

Согласно инструкции, Диабетон назначают:

  • При лечении сахарного диабета 2 типа на фоне недостаточной эффективности от физических нагрузок и диетотерапии;
  • Для профилактики осложнений сахарного диабета – снижения риска развития инсульта, ретинопатии, нефропатии и инфаркта миокарда.

Диабетон, по инструкции, противопоказано назначать на фоне:

  • Сахарного диабета 1 типа;
  • Тяжелой почечной или печеночной недостаточности;
  • Диабетической прекомы, диабетического кетоацидоза, диабетической комы.

Кроме того, Диабетон МВ не применяют:

  • Одновременно с миконазолом, фенилбутазоном или даназолом;
  • Во время беременности и грудного вскармливания;
  • В педиатрии до 18 лет;
  • При гиперчувствительности к активному (гликлазиду) и какому-либо из вспомогательных компонентов медикамента.

Особой осторожности требует назначение Диабетона МВ:

  • При недостаточности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • При алкоголизме;
  • На фоне почечной и печеночной недостаточности;
  • При нерегулярном или несбалансированном питании;
  • При гипотиреозе;
  • На фоне тяжелых заболеваний сердечно-сосудистой системы;
  • При длительной терапии глюкокортикостероидами;
  • На фоне надпочечниковой или гипофизарной недостаточности;
  • У пациентов пожилого возраста.

Препарат 

 применяется в лечении сахарного диабета 2 типа при недостаточной эффективности диетотерапии, физических нагрузок и снижения массы тела.

применяется в целях профилактики осложнений сахарного диабета: снижение риска микрососудистых (нефропатия, ретинопатия) и макрососудистых осложнений (инфаркт миокарда, инсульт) у пациентов с сахарным диабетом 2 типа путем интенсивного гликемического контроля.

Противопоказаниями к применению препарата 

являются: повышенная чувствительность к гликлазиду, другим производным сульфонилмочевины, сульфаниламидам или к вспомогательным веществам, входящим в состав препарата, сахарный диабет типа 1; диабетический кетоацидоз, диабетическая прекома, диабетическая кома;

тяжелая почечная или печеночная недостаточность (в этих случаях рекомендуется применять инсулин); прием миконазола (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»); беременность и период кормления грудью (см. раздел «Беременность и период кормления грудью»); возраст до 18 лет.

В связи с тем, что в состав препарата входит лактоза,

не рекомендуется больным с врожденной непереносимостью лактозы, галактоземией, глюкозо-галактозной мальабсорбцией.

Французская фармакологическая компания Servier

Не рекомендуется применять в комбинации с фенилбутазоном или даназолом (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»).

С осторожностью: пожилой возраст, нерегулярное и/или несбалансированное питание, недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы, гипотиреоз, надпочечниковая или гипофизарная недостаточность, почечная и/или печеночная недостаточность, длительная терапия глюкокортикостероидами (ГКС), алкоголизм.

Основные показания к приему Диабетон – это сахарный диабет 2 типа (СД) и профилактика его осложнений.

  • СД 2 типа при неэффективном падении уровня сахара от диет, физических нагрузок и снижения массы тела;
  • профилактика осложнений СД 2 типа, связанных с повышенным уровнем глюкозы в крови.

Диабетон разработан для нормализации гликемического профиля, профилактики осложнений СД, снижения риска развития инфаркта, инсульта, нефропатии, ретинопатии. Но его применяют и спортсмены для увеличения мышечной массы.

Поэтому он показан:

  • Диабетикам со вторым типом заболевания средней или тяжелой степени с нормальным весом и без признаков инсулинорезистентности.
  • Спортсменам для усиления выработки инсулина, ускоряющего рост мышечной массы.Диабетикам и спортсменам

Больным в качестве стартовой схемы лечения Диабетон не назначают. Диабетикам с признаками ожирения он также вреден, так как у них поджелудочная и так работает с повышенной нагрузкой, вырабатывая 2-3 нормы инсулина для нейтрализации глюкозы.

По этому вопросу проводились серьезные исследования, позволяющие определить взаимосвязь между выбором медикаментов для первоначального варианта лечения СД 2-го типа и вероятностью смертности. Выводы представлены ниже.

  1. У добровольцев с СД 2-го типа, получавших производные сульфанилмочевины, по сравнению с контрольной группой, принимавшей метформин, риск смертности от ССС оказался выше в 2 раза, ишемической болезни сердца (ИБС) – в 4,6 раз, нарушения мозгового кровообращения (НМК) – 3 раза.
  2. Риск летального исхода от ИБС, НМК был выше в группе, получавшей гликлазид, гликвидон и глибенкламид, чем у добровольцев, принимавших метформин.
  3. У добровольцев, которые получали гликлазид, по сравнению с группой, принимавшей глибенкламид, разница в рисках была очевидной: общая смертность меньше на 20%, от ССС – на 40%, НМК – на 40%.

Итак, выбор производных сульфанилмочевины (в том числе и Диабетона) как лекарство первого ряда провоцирует вероятность смертельного исхода через 5 лет в 2 раза, вероятность получить инфаркт – в 4,6 раз, инсульт – в 3 раза.

При впервые выявленном СД 2-го типа альтернативы Метформину как лекарству первой линии нет. При продолжительном (не менее 3-х лет) приеме Диабетона риск развития атеросклероза значительно уменьшается.

У остальных препаратов класса сульфонилмочевины такого эффекта не наблюдается. Скорее всего, антисклеротический эффект медикаменту обеспечивают его антиоксидантные возможности, защищающие клетки от окисления.

Какой вред при СД 2-го типа может принести Диабетон – на видео.

Противопоказания есть у всех медикаментов, перед применением Диабетона важно обратить внимание на следующие предупреждения:

  • СД 1-го типа;
  • СД 1-го типаВысокая чувствительность к компонентам формулы;
  • Кетоацидоз, диабетическая кома;
  • Детско-юношеский возраст;
  • Беременность и кормление материнским молоком;
  • Серьезные патологии почек и печени;
  • Индивидуальная непереносимость лекарств на основе сульфонилмочевины;
  • Параллельное употребление Миконазола (противогрибкового средства).

Как влияет на результат лечения совместный прием двух препаратов? Миконазол усиливает сахароснижающие возможности Диабетона. Если своевременно не контролировать свой гликемический профиль, есть опасность развития гипогликемии. Если альтернативы Миконазолу нет, врач должен уменьшить дозу Диабетона.

С осторожностью следует принимать лекарство при сочетании с:

  1. Фенилбутазоном (бутадионом);
  2. Другими гипогликемическими медикаментами;
  3. Антикоагулянтами (варфавином);
  4. Со спиртными напитками.

Гликлазид-Акос

Диабетон способен усилить непереносимость спиртного. Это проявляется одышкой, головной болью, тахикардией, спазмами живота, другими диспепсическими расстройствами. Если Диабетон спровоцировал гипогликемию, то алкоголь надежно замаскирует ее симптомы.

Лекарств, увеличивающих риск гипогликемии при параллельном употреблении с Диабетоном немало. Особенно внимательным надо быть врачу при назначении с Диабетоном акарбозы, метформина, тиазолидиндионов, ингибиторов ДПП-4, агонистов ГПП-1, а также инсулина.

Многие медикаменты, которые назначают гипертоникам, также усиливают возможности Диабетона. Врачу надо помнить о в-блокаторах, ингибиторах АПФ и МАО, флуконазоле, сульфаниламидах, блокаторах гистаминовых Н2-рецепторов, кларитромицине.

Полный список препаратов, усиливающих или ослабляющих активность главного ингредиента формулы, можно найти в оригинальной инструкции. Еще до назначения Диабетона диабетику важно сообщить своему доктору о лекарственных средствах, БАДах, травяных чаях, которые он принимает.

Стоит и самому разобраться в тонкостях своей болезни и ее лечении, так как осознанная мотивация в таких случаях – великое дело.

  • гиперчувствительность к компонентам препарата, а также к другим сульфамидам;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • беременность и период лактации (грудного вскармливания);
  • детский возраст до 18 лет;
  • тяжелая почечная и печеночная недостаточность;
  • коматозные и прекоматозные состояния;
  • кетоацидоз.
  • сахарный диабет 2-го типа в случаях, если другие мероприятия (диетотерапия, физические нагрузки и снижение массы тела) недостаточно эффективны;
  • осложнения сахарного диабета (профилактика путем интенсивного гликемического контроля): уменьшение вероятности микро- и макрососудистых осложнений (нефропатия, ретинопатия, инсульт, инфаркт миокарда) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа.

Абсолютные:

  • сахарный диабет 1-го типа;
  • диабетическая прекома, диабетический кетоацидоз, диабетическая кома;
  • печеночная/почечная недостаточность в тяжелом течении (в таких случаях рекомендовано применение инсулина);
  • комбинированное применение с миконазолом, фенилбутазоном или даназолом;
  • врожденная непереносимость лактозы, галактоземия, синдром мальабсорбции галактозы/глюкозы;
  • возраст до 18 лет;
  • беременность и период лактации;
  • индивидуальная непереносимость компонентов препарата, а также других производных сульфонилмочевины, сульфаниламидов.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Диабетона МВ требует осторожности):

  • алкоголизм;
  • нерегулярное/несбалансированное питание;
  • тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы;
  • недостаточность глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • надпочечниковая/гипофизарная недостаточность;
  • гипотиреоз;
  • длительная терапия глюкокортикостероидами;
  • почечная/печеночная недостаточность;
  • пожилой возраст.

Передозировка

Суточную дозировку Диабетона МВ следует принимать один раз в день, желательно – во время завтрака.

Начальная дозировка медикамента составляет 30 мг в день, которая индивидуально может быть увеличена до двух таблеток Диабетона 60. При этом увеличение дозы нельзя проводить чаще одного раза в месяц.

Не следует превышать рекомендованную максимальную суточную дозировку, которая составляет 2 таблетки Диабетона 60.

При переходе с обычных таблеток (80 мг) на Диабетон 60 следует проводить тщательный гликемический контроль. Кроме того, начальная доза Диабетон МВ не должна превышать 30 мг на протяжении не менее двух недель. Такую же дозировку следует применять и на фоне риска развития гипогликемии:

  • При тяжелых или плохо компенсированных эндокринных расстройствах – гипофизарной и надпочечниковой недостаточности, гипотиреозе;
  • При недостаточном или несбалансированном питании;
  • При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы – тяжелой ишемической болезни сердца, тяжелом атеросклерозе сонных артерий, распространенном атеросклерозе;
  • При отмене глюкокортикостероидов после их длительного применения или приема в высоких дозах.

Манинил или Диабетон

При передозировке Диабетоном вероятнее всего развитие гипогликемии, для уменьшения симптомов которой рекомендуется увеличить прием с пищей углеводов и снизить дозу препарата.

Лекарство следует принимать внутрь, во время еды. Режим дозирования врач определяет индивидуально в зависимости от тяжести течения заболевания. Доза может варьироваться от 1 до 4 таблеток в день. Обычно препарат назначают по 2 таблетки в день (по 1 таблетке в утреннее и вечернее время).

Рекомендуемую дозу препарата Диабетон МВ следует принимать внутрь, 1 раз в сутки, предпочтительно во время завтрака.

Суточная доза составляет 30-120 мг (1/2-2 таблетки) в 1 прием. Рекомендуется проглотить таблетку или половину таблетки целиком, не разжевывая и не измельчая.

При пропуске одного или более приемов препарата нельзя принимать более высокую дозу в следующий прием, пропущенную дозу следует принять на следующий день. Как и в отношении других гипогликемических лекарственных средств, дозу препарата в каждом случае необходимо подбирать индивидуально, в зависимости от концентрации глюкозы крови и гликозилированного гемоглобина (HbA1c).

Начальная рекомендуемая доза для взрослых (в т.ч. для лиц пожилого возраста ≥ 65 лет) — 30 мг (1/2 таблетки) в сутки.

В случае адекватного контроля препарат в этой дозе может использоваться для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле суточная доза препарата может быть последовательно увеличена до 60 мг, 90 мг или 120 мг.

Повышение дозы возможно не ранее, чем через 1 месяц терапии препаратом в ранее назначенной дозе. Исключение составляют пациенты, у которых концентрация глюкозы крови не снизился после 2 недель терапии. В таких случаях доза препарата может быть увеличена через 2 недели после начала приема.

Максимальная рекомендуемая суточная доза препарата составляет 120 мг. 1 таблетки с модифицированным высвобождением 60 мг эквивалентна 2 таблетки с модифицированным высвобождением 30 мг.

Таблетки Диабетон МВ принимают внутрь, не измельчая и не разжевывая, предпочтительнее – во время завтрака, 1 раз в день.

Суточная доза может варьировать в пределах от 30 до 120 мг (максимально). Она определяется концентрацией глюкозы крови и HbA1c.

В случаях пропуска приема разовой дозы увеличивать последующую нельзя.

Начальная рекомендуемая суточная доза – 30 мг. В случае адекватного контроля Диабетон МВ в такой дозе может быть использован для поддерживающей терапии. При неадекватном гликемическом контроле (не раньше, чем через 30 дней с момента начала применения препарата) суточную дозу можно последовательно увеличивать до 60, 90 или 120 мг.

1 таблетку Диабетон 80 мг можно заменить Диабетоном МВ 30 мг (под тщательным гликемическим контролем). Также возможен переход с иных пероральных гипогликемических средств, при этом необходимо учитывать их дозу и период полувыведения.

При переходе с производных сульфонилмочевины с длительным периодом полувыведения во избежание развития гипогликемии, которая связана с аддитивным эффектом препаратов, на несколько дней можно прекратить их прием.

Возможно комбинированное применение с бигуанидинами, инсулином или ингибиторами α-глюкозидазы. В случаях неадекватного гликемического контроля должна быть назначена дополнительная инсулинотерапия с проведением тщательного медицинского контроля.

При легкой/умеренной почечной недостаточности терапию необходимо проводить под тщательным медицинским контролем.

Диабетон МВ рекомендовано принимать по 30 мг в день пациентам, которые относятся к группе риска появления гипогликемии, вследствие таких состояний/заболеваний:

  • несбалансированное/недостаточное питание;
  • плохо компенсированные/тяжелые эндокринные расстройства, включая гипофизарную и надпочечниковую недостаточность, гипотиреоз;
  • отмена глюкокортикостероидов после их продолжительного применения и/или приема в высоких дозах; тяжелые болезни сердечно-сосудистой системы, включая тяжелый атеросклероз сонных артерий, тяжелую ишемическую болезнь сердца, распространенный атеросклероз.

Для достижения интенсивного гликемического контроля возможно постепенное увеличение дозы до максимальной как дополнительное средство к диете и физическим упражнениям до достижения целевого уровня HbA1c.

Необходимо помнить о вероятности появления гипогликемии. Также к Диабетону МВ могут быть добавлены иные гипогликемические лекарственные средства, в частности, ингибиторы α-глюкозидазы, метформин, инсулин или производные тиазолидиндиона.

В случаях передозировки Диабетоном МВ возможно развитие гипогликемии.

Терапия: умеренные симптомы – увеличение приема углеводов с пищей, уменьшение дозы препарата и/или изменение диеты; осуществление тщательного контроля требуется до тех пор, пока не исчезнет угроза здоровью;

При гипогликемической коме/подозрении на нее показано внутривенное струйное введение 20–30% раствора декстрозы (50 мл), после чего внутривенно капельно вводится 10% раствор декстрозы (с целью поддержания концентрации глюкозы в крови выше 1000 мг/л).

Тщательный контроль уровня глюкозы в крови и наблюдение за состоянием пациента нужно проводить как минимум на протяжении последующих 48 часов. Необходимость дальнейшего наблюдения определяется состоянием пациента.

Ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы, проведение диализа неэффективно.

Простой препарат от Диабетона МВ, созданного на основе гидрофильного матрикса, отличает скорость высвобождения активного компонента. Для обычного аналога время абсорбции гликлозида не превышает 2-х — 3-х часов.

Простой аналог выпускают с дозировкой 80 мг, с пролонгированным эффектом – по 30 и 60 мг. Снизить дозу медикамента помогла особая формула Диабетона МВ, благодаря этому его и можно применять всего 1 раз/сут. Сегодня простой препарат врачи выбирают нечасто, но в аптеках он еще встречается.

Медики рекомендуют препарат нового поколения с пролонгированными возможностями, так как действует он намного мягче, чем другие лекарства группы сульфонилмочевины, риск гипогликемии – минимальный, и держится эффект от одной таблетки на протяжении суток.

Вовремя пить пилюли

Для тех, кто забывает вовремя пить пилюли, разовый прием – большое преимущество. Да и эндокринологу можно без опаски повышать дозу, добиваясь полного контроля над гликемией у больного. Естественно, Диабетон прописывают в комплексе с низкоуглеводной диетой и мышечными нагрузками, без которых любая противодиабетическая таблетка малоэффективна.

Как правило, медикамент назначают параллельно с Метформином, который, в отличие от Диаьбетона, активно влияет на резистентность к инсулину.

В аптечной сети медикамент представлен двумя разновидностями:

  • Диабетон с дозировкой 80 мг;
  • Диабетон МВ массой 30 и 60 мг.

Для модифицированного Диабетона стартовая порция – 30 мг/сут., при необходимости дозу плавно корректируют. Диабетон МВ употребляют 1 р./сут., максимум – до 120 мг. Даже если прописана предельная доза, ее все равно надо принять за один раз утром.

Как и все лекарства класса сульфанилмочевины, Диабетон надо выпить за полчаса до еды. Выпивая его в точно обозначенное инструкцией время, диабетик дает возможность медикаменту абсорбироваться и проявить свою активность с первой ложкой еды.

Сосуды и кровеносная система

Эффективность выбранной дозировки можно оценить и дома, глюкометром.

Сверяют его показатели до и после еды (через 2 часа). Подходящую дозу рассчитывают индивидуально: по гликемическому профилю и лабораторным анализам на гликозилированный гемоглобин HbA1C. Можно сочетать употребление Диабетона с противодиабетическими средствами с другим механизмом воздействия.

Так как лечение Диабетоном опасно развитием гипогликемии, то сознательно увеличенная доза медикамента усилиивает ее симптомы в несколько раз.

Точная смертельная доза медикамента не установлена, но если вовремя не устранить признаки, роковой будет любая доза.

При попытке суицида или случайной передозировке необходимо:

  1. Промывание желудка;
  2. Контроль гликемии через каждые 10 минут;
  3. При показателях глюкометра ниже нормы (5,5 ммоль/л) дать сладкий напиток без искусственных подсластителей;
  4. Контроль эффективности лекарственного средства – на протяжении всего срока его действия (24 ч.).Промывание желудка

Механизм воздействия Диабетона

Диабетон относят к классу лекарственных средств, стимулирующих работу поджелудочной железы и, в частности, в-клеток, отвечающих за выработку инсулина. Степень активности такой стимуляции у препарата средняя, если сравнивать Манинил или Диабетон, то у Манинила более мощное воздействие.

При СД 2-го типа, сопровождающемся любой степенью ожирения, лекарство не показано. Его добавляют в схему лечения, когда налицо все симптомы угасания работоспособности железы и необходима стимуляция для усиления продукции инсулина.

Медикамент восстановит первую фазу выработки гормона, если она у диабетика снижена или ее нет совсем. Кроме главного своего предназначения (снижение уровня гликемии), препарат положительно воздействует на сосуды и кровеносную систему.

Вероятностью смертности

Алгоритм воздействия препарата можно представить в такой последовательности:

  1. Стимуляция поджелудочной железы для усиления поступления гормона в кровяное русло;
  2. Имитация и восстановление первой фазы продукции инсулина;
  3. Уменьшение агрегации тромбоцитов для профилактики появления сгустков в мелких сосудах;
  4. Небольшой антиоксидантный эффект.

Разовый прием лекарства поддерживает необходимую концентрацию активного компонента в плазме в течение суток. Метаболизируется лекарство в печени, выводят его почки (до 1 % — в первозданном виде). В зрелом возрасте существенных изменений фармакокинетических характеристик не зафиксировано.

Параллельное поступление пищи не скорость и качество всасывания и распределения Диабетона не влияет.

Фармакологическое действие Диабетона

Лекарство может вызывать такие негативные реакции, как:

  • эритема;
  • тремор;
  • тошнота, рвота;
  • тахикардия;
  • сыпь;
  • судороги;
  • стенокардия;
  • спутанность сознания;
  • сонливость;
  • снижение концентрации внимания;
  • слабость;
  • сильное чувство голода;
  • раздражительность;
  • преходящие зрительные расстройства;
  • потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода;
  • потеря самоконтроля;
  • повышенное потоотделение;
  • повышенная утомляемость;
  • повышение АД;
  • поверхностное дыхание;
  • ощущение сердцебиения;
  • ощущение беспомощности;
  • отек Квинке;
  • нарушение сна;
  • нарушение зрения и речи;
  • макулопапулезная сыпь;
  • крапивница;
  • зуд;
  • запоры;
  • замедленная реакция;
  • депрессия;
  • головокружение;
  • головная боль;
  • гипогликемия;
  • гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения, агранулоцитоз);
  • возбуждение;
  • буллезные реакции (такие как синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз);
  • бред;
  • брадикардия;
  • беспокойство;
  • аритмия;
  • «липкая» кожа.

Главным нежелательным явлением считается гипогликемия – падение уровня глюкозы ниже целевого диапазона, сопровождающееся следующими клиническими симптомами:

  • Головная боль и нарушение координации;
  • Неконтролируемый голод;Неконтролируемый голод
  • Диспепсические расстройства;
  • Упадок сил;
  • Возбуждение, чередующееся с нервозностью;
  • Заторможенность, невозможность сосредоточиться;
  • Расстройство речи и ухудшение зрения;
  • Отсутствие самоконтроля, беспомощность;
  • Обморок.

При легкой форме гипогликемии пострадавшему дают углеводы, при тяжелой форме необходима срочная госпитализация.

Кроме гипогликемии есть и другие побочные явления:

  1. Аллергические высыпания;
  2. Нарушения работы ЖКТ;
  3. Сбои в системе кровообращения (анемия, уменьшение лейкоцитов);
  4. Рост ферментов печени АСТ и АЛТ.

Все последствия носят обратимый характер и проходят без медикаментозного вмешательства после отмены Диабетона. Если препарат назначают вместо альтернативного противодиабетического средства, то в течение 10 дней надо контролировать гликемию, чтобы избежать наложения эффектов, опасных гипогликемией.

При выборе Диабетона врачу надо в обязательном порядке проинформировать диабетика о возможных побочных последствиях и симптомах передозировки.

Учитывая опыт применения гликлазида, следует помнить о возможности развития следующих побочных эффектов.

Как и другие препараты группы сульфонилмочевины, препарат

может вызывать гипогликемию в случае нерегулярного приёма пищи и особенно, если приём пищи пропущен. Возможные симптомы гипогликемии: головная боль, сильное чувство голода, тошнота, рвота, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, возбуждение, снижение концентрации внимания, замедленная реакция, депрессия, спутанность сознания, нарушение зрения и речи, афазия, тремор, парезы, потеря самоконтроля, ощущение беспомощности, нарушение восприятия, головокружение, слабость, судороги, брадикардия, бред, поверхностное дыхание, сонливость, потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода.

Также могут отмечаться андренергические реакции: повышенное потоотделение, «липкая» кожа, беспокойство, тахикардия, повышение артериального давления, ощущение сердцебиения, аритмия и стенокардия.

Как правило, симптомы гипогликемии купируются приемом углеводов (сахара). Прием сахарозаменителей неэффективен. На фоне других производных сульфонилмочевины отмечались рецидивы гипогликемии после успешного ее купирования.

При тяжелой или длительной гипогликемии показана неотложная медицинская помощь, возможно, с госпитализацией, даже при наличии эффекта от приема углеводов.

Другие побочные эффекты

Со стороны желудочно-кишечного тракта: боль в животе, тошнота, рвота, диарея, запоры. Прием препарата во время завтрака позволяет избежать этих симптомов или минимизировать их.

Со стороны кожи и подкожной клетчатки: сыпь, зуд, крапивница, отек Квинке, эритема, макулопапуллезная сыпь, буллезные реакции (такие как, синдром Стивенса-Джонса и токсический эпидермальный некролиз).

Со стороны органов кроветворения и лимфатической системы: гематологические нарушения (анемия, лейкопения, тромбоцитопения, гранулоцитопения) развиваются редко. Как правило, эти явления обратимы в случае прекращения терапии.

Со стороны печени и желчевыводящих путей: повышение активности «печеночных» ферментов (аспартатаминотрансфераза (АСТ), аланинаминотрансфераза (АЛТ), щелочная фосфатаза), гепатит (единичные случаи). При появлении холестатической желтухи необходимо прекратить терапию.

Эти явления обычно обратимы в случае прекращения терапии.

Диабетон спортсменам-культуристам

Со стороны органа зрения: могут возникать преходящие зрительные расстройства, вызванные изменением концентрации глюкозы крови, особенно в начале терапии.

Побочные эффекты, присущие производным сульфонилмочевины: как и на фоне приема других производных сульфонилмочевины отмечались следующие побочные эффекты: эритроцитопения, агранулоцитоз, гемолитическая анемия, панцитопения, аллергический васкулит, гипонатриемия.

Отмечалось повышение активности «печеночных» ферментов, нарушение функции печени (например, с развитием холестаза и желтухи) и гепатит; проявления уменьшались со временем после отмены препаратов сульфонилмочевины, но в отдельных случаях приводили к жизнеугрожающей печеночной недостаточности.

Побочные эффекты, отмеченные в ходе клинических исследований

В исследовании ADVANCE отмечалась незначительная разница частоты различных серьезных нежелательных явлений между двумя группами пациентов. Новых данных по безопасности получено не было. У небольшого числа пациентов отмечалась тяжелая гипогликемия, однако общая частота гипогликемии была низкой.

Большинство эпизодов гипогликемии в группе интенсивного гликемического контроля отмечалось на фоне сопутствующей инсулинотерапии.

1) Препараты и вещества, способствующие увеличению риска развития гипогликемии: (усиливающие действие гликлазида)

Противопоказанные сочетания

— Миконазол (при системном введении и при использовании геля на слизистой оболочке полости рта): усиливает гипогликемическое действие гликлазида (возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы).

Нерекомендуемые сочетания

— Фенилбутазон (системное введение): усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины (вытесняет их из связи с белками плазмы и/или замедляет их выведение из организма).

Предпочтительнее использовать другой противовоспалительный препарат. Если прием фенилбутазона необходим, пациент должен быть предупрежден о необходимости гликемического контроля. При необходимости дозу препарата

следует корректировать во время приема фенилбутазона и после его окончания.

— Этанол: усиливает гипогликемию, ингибируя компенсаторные реакции, может способствовать развитию гипогликемической комы. Необходимо отказаться от приема лекарственных средств, в состав которых входит этанол и употребления алкоголя.

Дозировка Диабетона

Сочетания, требующие предосторожностей

Прием гликлазида в комбинации с некоторыми лекарственными средствами: другими гипогликемическими средствами (инсулином, акарбозой, метформином, тиазолидинидионами, ингибиторами дипептидилпептидазы-4, агонистами ГПП-1);

бета-адреноблокаторами, флуконазолом; ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента – каптоприлом, эналаприлом; блокаторами Н2-гистаминовых рецепторов; ингибиторами моноаминооксидазы; сульфаниламидами;

(ослабляющие действие гликлазида)

— Даназол: обладает диабетогенным эффектом. В случае, если прием данного препарата необходим, пациенту рекомендуется тщательный контроль глюкозы в крови. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства как во время приёма даназола, так и после его отмены.

— Хлорпромазин (нейролептик) : в высоких дозах (более 100 мг в сутки) увеличивает концентрацию глюкозы в крови, снижая секрецию инсулина.

Рекомендуется тщательный гликемический контроль. При необходимости совместного приёма препаратов, рекомендуется подбор дозы гипогликемического средства, как во время приема нейролептика, так и после его отмены.

Принимают утром и вечером

— ГКС (системное и местное применение: внутрисуставное, кожное, ректальное введение) и тетракозактид: повышают концентрацию глюкозы крови с возможным развитием кетоацидоза (снижение толерантности к углеводам).

Рекомендуется тщательный гликемический контроль, особенно в начале лечения. При необходимости совместного приёма препаратов, может потребоваться коррекция дозы гипогликемического средства как во время приема ГКС, так и после их отмены.

— Ритодрин, сальбутамол, тербуталин (внутривенное введение): бета-2 адреномиметики способствуют повышению концентрации глюкозы крови.

Необходимо уделять особое внимание важности самостоятельного гликемического контроля. При необходимости, рекомендуется перевести пациента на инсулинотерапию.

3) Сочетания, которые должны быть приняты во внимание

— Антикоагулянты (например, варфарин)

Производные сульфонилмочевины могут усиливать действие антикоагулянтов при совместном приёме. Может потребоваться коррекция дозы антикоагулянта.

Как и иные препараты группы сульфонилмочевины, Диабетон МВ в случаях нерегулярного приема пищи и, в особенности, если прием пищи был пропущен, может вызывать гипогликемию. Возможные симптомы: понижение концентрации внимания, возбуждение, тошнота, головная боль, поверхностное дыхание, сильное чувство голода, рвота, повышенная утомляемость, нарушение сна, раздражительность, замедленная реакция, депрессия, потеря самоконтроля, спутанность сознания, нарушение речи и зрения, афазия, парезы, тремор, нарушения восприятия, чувство беспомощности, головокружение, слабость, судороги, брадикардия, бред, сонливость, потеря сознания с возможным развитием комы, вплоть до летального исхода.

Также возможны адренергические реакции: повышенное потоотделение, липкая кожа, тахикардия, беспокойство, повышение артериального давления, чувство сердцебиения, стенокардия и аритмия.

Передозировка

При возникновении умеренных симптомов гипогликемии без нарушения сознания или неврологических симптомов следует увеличить прием углеводов с пищей, уменьшить дозу препарата и/или изменить диету. Пристальное медицинское наблюдение за состоянием больного должно продолжаться до тех пор, пока не будет уверенности в том, что его здоровью ничто не угрожает.

Возможно развитие тяжелых гипогликемических состояний, сопровождающихся комой, судорогами или другими неврологическими нарушениями. При появлении таких симптомов необходимо оказание скорой медицинской помощи и немедленная госпитализация.

В случае гипогликемической комы или при подозрении на нее больному внутривенно струйно вводят 50 мл 20-30 % раствора декстрозы (глюкозы). Затем внутривенно капельно вводят 10 % раствор декстрозы для поддержания концентрации глюкозы в крови выше 1 г/л.

Тщательный контроль уровня глюкозы крови и наблюдение за пациентом необходимо проводить как минимум в течение 48 последующих часов. По прошествии данного периода времени в зависимости от состояния больного лечащий врач решает вопрос о необходимости дальнейшего наблюдения. Диализ неэффективен ввиду выраженного связывания гликлазида с белками плазмы.

Диабетон спортсменам-культуристам

 Сообщить своему доктору о лекарственных средствах

Противодиабетический медикамент существенно усиливает чувствительность печени, мышц и жировой прослойки к инсулину. В бодибилдинге он используется как мощный анаболик, который можно без проблем приобрести в аптеке или интернете.

Средство стоит применять культуристам со здоровыми в-клетками. Медикамент влияет на жировой обмен, циркуляцию крови, разжижает кровь, имеет антиоксидантные возможности. Диабетон трансформируется в метаболиты в печени, из организма лекарство выходит полностью.

В спорте медикамент применяют для поддержки высокого анаболизма, в итоге спортсмен активно увеличивает мышечную массу.

По силе влияния его можно сравнить с подколками инсулина. При таком способе набора веса надо точно придерживаться доз, полноценно питаться 6 раз в день (белки, углеводы), отслеживать самочувствие, чтобы не пропустить возникновение симптомов гипогликемии.

Начинают курс с Ѕ таблетки, постепенно дозу удваивают. Выпивают пилюлю утром с едой. Курс приема – 1-2 месяца, в зависимости от самочувствия и результатов. Повторять можно через год, если использовать Диабетон чаще, чем раз в полгода, осложнения здоровья неизбежны.

Таблетки Диабетон

При повторном курсе дозировку можно удвоить (до 2 табл./сут.). Нельзя принимать Диабетон на фоне голодной диеты или приема других средств для набора веса. Медикамент действует 10 часов и требует полноценной пищи в этот период. При первых признаках гипогликемии спортсмену надо съесть батончик или другие сладости.

Диабетон – серьезное лекарственное средство, которое принимают по медицинским показаниям, поэтому культуристам надо осторожно экспериментировать над своим здоровьем.

На ролике — использование диабетона для набора массы – отзывы.

Особые указания

Во время терапии возможно развитие гипогликемии, причем в некоторых случаях – в продолжительной/тяжелой форме, которая требует госпитализации и внутривенного введения декстрозы на протяжении нескольких дней.

Диабетон МВ может назначаться только в случаях, если питание пациента регулярно и включает завтрак. Очень важным является поддержание достаточного поступления углеводов с пищей, поскольку вероятность появления гипогликемии при нерегулярном/недостаточном питании, а также при употреблении бедной углеводами пищи увеличивается.

Чаще появление гипогликемии наблюдается при соблюдении низкокалорийной диеты, после энергичных/длительных физических упражнений, употребления алкоголя либо при одновременном применении нескольких гипогликемических лекарственных средств.

Чтобы избежать развития гипогликемии требуется осуществление тщательного индивидуального подбора препаратов и режима дозирования.

Диабетон МВ

Вероятность развития гипогликемии возрастает в следующих случаях:

  • отказ/неспособность больного контролировать свое состояние и следовать назначениям врача (в особенности это относится к пациентам пожилого возраста);
  • дисбаланс между количеством принимаемых углеводов и физической нагрузкой;
  • пропуск приемов пищи, нерегулярное/недостаточное питание, изменение рациона и голодание;
  • почечная недостаточность;
  • тяжелая печеночная недостаточность;
  • передозировка Диабетона МВ;
  • сочетанное применение с некоторыми лекарственными средствами;
  • некоторые эндокринные расстройства (заболевания щитовидной железы, надпочечниковая и гипофизарная недостаточность).

Ослабление гликемического контроля во время приема Диабетона МВ возможно при лихорадке, травмах, инфекционных заболеваниях или больших хирургических вмешательствах. В этих случаях может потребоваться отмена препарата и назначение инсулинотерапии.

После продолжительного периода лечения эффективность Диабетона МВ может снижаться. Это может быть связано с прогрессированием болезни или снижением терапевтического ответа на действие препарата – вторичной лекарственной резистентностью.

С целью оценки гликемического контроля рекомендован регулярный контроль уровня глюкозы крови натощак и уровня гликозилированного гемоглобина HbA1c. Также целесообразным является регулярное проведение самоконтроля концентрации глюкозы крови.

Производные сульфонилмочевины могут приводить к гемолитической анемии у пациентов с дефицитом глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (назначение Диабетона МВ с этим нарушением требует осторожности); также необходимо оценить возможность назначения гипогликемического лекарственного средства другой группы.

При управлении автотранспортными средствами пациенты должны соблюдать осторожность, что связано с вероятностью развития гипогликемии.

Беременность

Опыт применения гликлазида во время беременности отсутствует. Данные о применении других производных сульфонилмочевины во время беременности ограничены.

В исследованиях на лабораторных животных тератогенные эффекты гликлазида выявлены не были.

Для снижения риска развития врожденных пороков необходим оптимальный контроль (проведение соответствующей терапии) сахарного диабета. Пероральные гипогликемические препараты в период беременности не применяются.

Инсулин является препаратом выбора для терапии сахарного диабета у беременных.

Рекомендуется заменить прием пероральных гипогликемических препаратов на инсулинотерапию как в случае планируемой беременности, так и в том случае, если беременность наступила на фоне приема препарата.

Принимая во внимание отсутствие данных о поступлении гликлазида в грудное молоко и риск развития неонатальной гипогликемии, во время терапии препаратом кормление грудью противопоказано.

Кормящим и беременным женщинам Диабетон МВ не назначается (из-за ограниченности данных, подтверждающих безопасность/эффективность терапии).

Комплексное лечение СД 2-го типа

Диабетон нередко используют не только в качестве монопрепарата, но и в комплексной терапии. Он совместим со всеми противодиабетическими средствами, кроме медикаментов класса мульфонилмочевины (у них сходный механизм воздействия), а также новонорма: он тоже активизирует синтез гормона, но уже другим способом.

Диабетон прекрасно работает в комплексе с Метформином. В связи с этим российскими производителями даже разработан комбинированный медикамент Глимекомб, в его составе 40 г гликлазида и 500 мг метформина.

Использование такого лекарства отличается хорошим повышением комплаентности (соблюдением диабетиком прописанного режима приема медикамента). Глимекомб принимают утром и вечером непосредственно перед или после еды. Побочные последствия у медикамента тоже общие для метформина и гликлазида.

Лекарственное взаимодействие

  • миконазол: возможно развитие гипогликемии вплоть до состояния комы (комбинация противопоказана);
  • фенилбутазон: при необходимости комбинированного применения требуется гликемический контроль (комбинация не рекомендована; может потребоваться коррекция дозы Диабетона МВ);
  • этанол: вероятность развития гипогликемической комы (от употребления алкоголя и применения лекарственных средств с содержанием этанола рекомендуется отказаться);
  • иные гипогликемические средства, включая инсулин, акарбозу, метформин, тиазолидиндионы, ингибиторы дипептидилпептидазы-4, агонисты ГПП-1; β-адреноблокаторы; флуконазол; ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, включая каптоприл, эналаприл; блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов; ингибиторы моноаминоксидазы; нестероидные противовоспалительные препараты; сульфаниламиды; кларитромицин и некоторые другие препараты/вещества: усиление гипогликемического эффекта (комбинация требует осторожности).

Вещества/лекарственные средства, способствующие увеличению содержания в крови глюкозы (действие гликлазида ослабляется):

  • даназол: оказывает диабетогенное действие (комбинация не рекомендована); при необходимости сочетанного применения рекомендовано проведение тщательного контроля глюкозы в крови и коррекция дозы Диабетона МВ;
  • хлорпромазин (в высоких дозах): снижение секреции инсулина (комбинация требует осторожности); показан тщательный гликемический контроль, может потребоваться коррекция дозы Диабетона МВ;
  • сальбутамол, ритодрин, тербуталин и другие β2-адреномиметики: повышение концентрации глюкозы в крови (комбинация требует осторожности);
  • глюкокортикостероиды, тетракозактид: вероятность развития кетоацидоза – понижения толерантности к углеводам (комбинация требует осторожности), рекомендован тщательный гликемический контроль, в особенности в начале терапии; может потребоваться коррекция дозы Диабетона МВ.

Во время применения препарата следует уделять особое внимание важности проведения самостоятельного гликемического контроля. В случаях необходимости рекомендовано перевести пациента на инсулинотерапию.

При сочетанном применении с антикоагулянтами возможно усиление их действия, что может потребовать коррекции дозы.

Что думают о Диабетоне диабетики

О Диабетоне отзывы диабетиков неоднозначные: сахар контролировать он помогает, но и нежелательных последствий многим избежать не удалось. Легче переносятся таблетки с модифицированным высвобождением гликлазида.

Дмитрий, 64 года. Не знал, что надо учитывать взаимодействие медикамента с антикоагулянтами, так как они усиливают возможности друг друга. Пока принимаю Диабетон МВ по половинке таблетки, и сахар уже три года держится в пределах нормы.

Лиза, 44 года. У меня прием Диабетона прибавил проблем с пищеварением: появилась изжога, ощущение переполненного желудка и вздутого живота. Стараюсь контролировать гликемический индекс продуктов, так как очень боюсь гипогликемии.

Вера, 57 лет. Мне Диабетон помог не только уменьшить сахар: я потеряла свой вес, потеряла и зрение. Возможно, это связано не только с таблетками, но буду просить доктора подобрать мне аналоги.

Таблетки «Диабетон»: от чего помогает препарат

Когда Диабетон не выполняет свои функции, по мнению эндокринологов, это может быть по разным причинам:

  1. Несоблюдение принципов низкоуглеводной диеты, недостаточные физические нагрузки;
  2. Неправильно подобранная доза медикамента;
  3. Выраженная декомпенсация СД, требующая изменения терапевтических подходов;
  4. Привыкание к лекарству;
  5. Несоблюдение режима приема лекарственного средства;
  6. Нечувствительность организма к гликлазиду.

Важно помнить, что Диабетон прописывают ограниченному кругу диабетиков. Поэтому перед приемом медикамента важно изучить инструкцию и эту статью, чтобы убедиться в правильности назначения. Подробнее о возможностях

Диабетона смотрите видео

Сроки и условия хранения

Средняя цена ДИАБЕТОН (60 мг № 30) в Москве составляет 304 рубля. В Киеве купить лекарство можно за 106 гривен, в Казахстане — за 2060 тенге. В Минске аптеки предлагают таблетки за 25-26 бел. рублей. Отпускается из аптек по рецепту.

Специальные условия хранения не требуются. Беречь от детей.

Срок годности: дозировка 30 мг – 3 года; дозировка 60 мг – 2 года.

Отпускается по рецепту.

Диабетон относится к ряду пероральных гипогликемических медикаментов, отпуск которых из аптек возможен по назначению врача. Срок годности медикамента составляет 24 месяца при условии соблюдения стандартных условий хранения.

Специальных условий хранения не требуется.

Хранить в недоступном для детей месте.

Предлагаем ознакомиться:  Кора осины при сахарном диабете: отзывы. Осиновая кора при диабете