К какому специалисту обратиться?

На фоне диабетической ангиопатии в организме происходят всевозможные болезненные изменения в сосудах, которые вызваны высоким уровнем сахара. По МКБ недуг шифруется Е10.5 — инсулинзависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения, Е 11.5 -инсулиннезависимый сахарный диабет с нарушениями периферического кровообращения.

Это заболевание очень опасно нарушением работы органов, снабжающихся кровью через пораженные заболеванием сосуды.

Учитывая то, что диабет не излечивается полностью, ангиопатию также невозможно гарантировано избежать и вылечить. Однако при условии правильного и постоянного лечения диабета риск возникновения ангиопатии и различных связанных с ней нарушений деятельности органов значительно понижается.

Лечением, а, кроме того, наблюдением пациентов-диабетиков занимается специализированный врач, коим выступает диабетолог. В том случае, если такого специалиста нет в поликлинике, то лечит таких больных эндокринолог.

В том случае, если ангиопатия ведет к нарушениям работы разных органов, может понадобиться помощь врачей прочих специализаций. К примеру, при поражении глаз нужен офтальмолог, при почечных расстройствах нефролог, а при сердечных кардиолог.

Диабетическая ангиопатия: код по МКБ, общая информация

Для начала стоит разобраться с общими сведениями. Ведь многие люди сегодня сталкиваются с таким заболеванием, как диабетическая ангиопатия. Код по МКБ-10, основные причины и симптомы, виды и формы заболевания — это важные сведения.

Ангиопатия — недуг, которые сопровождается поражением сосудов (в данном случае, на фоне сахарного диабета). Выделяют несколько видов данного заболевания:

  • микроангиопатия — сопровождается повреждением мелких капилляров;
  • макроангиопатия — на фоне недуга поражают крупные вены и артерии.

Как свидетельствует статистика, с подобным осложнением сталкивается практически каждый пациент при длительном течении сахарного диабета (дольше 10-15 лет). Существует несколько разновидностей данного недуга, что, кстати, отображено в МКБ. Диабетическая ангиопатия может приобретать следующие формы:

  • диабетическая ретинопатия (код Н36.0);
  • диабетическая нефропатия (код по МКБ — N08.3);
  • ангиопатия в области нижних конечностей (код Е11.5).

Диабетическая ангиопатия что это такое

Кроме того, недуг может поражать сосуды, питающие сердце и головной мозг, что крайне опасно.

Прогноз патологии

Изменения в сосудах постоянно провоцируются увеличенным уровнем сахара. На фоне этого глюкоза из крови проникает в структуру эндотелия, являющегося внутренней оболочкой сосуда. Это может спровоцировать накопление сорбитола и фруктозы в эндотелии, а также воды, что ведет к отеку и увеличению проницаемости сосудистых стенок.

Кроме того, нарушаются другие весьма важные функции клеток оболочки сосудов. В них прекращается выработка эндотелиального релаксирующего фактора, регулирующего тонус сосудов, который при необходимости может снимать их спазм.

При развитии структурного нарушения эндотелия увеличивается риск отложения атеросклеротических бляшек, что тоже ведет к сужению просвета либо абсолютной закупорке. Таким образом, такая патология как диабетическая ангиопатия (код МКБ Е10.5 и Е11.5) ведет к формированию следующих состояний:

  • Появление аневризмы – патологического расширения сосудов, препятствующего нормальному и здоровому кровообращению.
  • Присутствие кровоизлияний из мелких сосудов.
  • Увеличение артериального давления из-за спазма сосудов, что происходит в результате нарушения продуцирования эндотелиального фактора.
  • Образование тромбов.
  • Развитие атеросклероза.
  • Замедление кровообращения вследствие сосудистых спазмов, их аневризмы, сужения просветов из-за тромботической или атеросклеротической массы.

Диагностика обычно включает анализы наряду со всевозможными процедурами и консультациями разных врачей. Лечащий врач для подробного диагностирования ангиопатии может направить пациента к следующим специалистам:

  • На консультацию к офтальмологу, то есть к окулисту.
  • На осмотр кардиолога.
  • К специалисту по почкам, то есть к нефрологу, а если таковой отсутствует, то к урологу, являющемуся специалистом по мочеполовой системе.
  • К неврологу, занимающемуся лечением нервной системы, в том числе и головного мозга.
  • На консультацию к ангиологу, специализирующемуся на сосудах.

Также пациентам назначаются анализы крови на липиды, на сахар и так далее. Те или иные врачи в рамках диагностики диабетической ангиопатии (МКБ Е10.5 и Е 11.5) могут назначать различные процедуры:

  • Офтальмологом, как правило, назначается офтальмоскопия наряду с томографией глаз.
  • Кардиолог отправляет пациентов на ЭКГ, УЗИ сердца, а также на обследование коронарных сосудов.
  • Нефролог при диагностике диабетической ангиопатии, скорее всего, отправит на УЗИ почек, а, кроме того, потребует пройти допплерографию сосудов, сдать мочу на сахар и на бета-2-микроглобулин. Также возможно потребуются анализы крови на мочевину, креатинин и остаточный азот.
  • Невропатолог отправляет в данном случае пациентов на ангиографию сосудов мозга и на электроэнцефалограмму.
  • Ангиолог назначает проведение дуплексного сканирования сосудов конечностей.

В том случае, если человек страдает диабетом, то ему раз в год необходимо проходить профилактическое обследование у всех вышеперечисленных врачей. Итак, теперь выясним, какое лечение предпринимается для борьбы с этим заболеванием.

В чем заключается лечение диабетической ангиопатии?

Диабетическая ангиопатия что это такое

В том случае, если выявить данное заболевание еще на его начальном этапе, то прогноз будет относительно благоприятным. При условии правильного лечения эта болезнь не будет дальше прогрессировать. Но при отсутствии должного лечения такое заболевание как диабетическая ангиопатия код МКБ Е11.

  • Вследствие расстройства процессов кровообращения в коже нижних конечностей у человека может развиться гангрена. На фоне обращения с этой проблемой в больницу человеку могут ампутировать конечность. Но в том случае, если даже при гангрене не обратиться к доктору, то вскоре наступит смерть из-за интоксикации организма.
  • Поражение коронарных сосудов может приводить к инфаркту либо к инсульту, а выживаемость при этом, к сожалению, невысокая.
  • Расстройство глазных сосудов всего за пять — семь лет может привести к абсолютной слепоте.
  • Сбой кровообращения в сосудах почек вызывает недостаточность этого органа, которая является несовместимой с жизнью.
  • Расстройство кровообращения в церебральных сосудах ведет к тяжелым нарушениям функций мозга, при которых пациенты становятся инвалидами. Также не исключается и то, что в этом случае может случиться инсульт.

В том случае, если следовать всем врачебным рекомендациям относительно лечения, подобных страшных осложнений всегда можно избежать или, по меньшей мере, хотя бы отсрочить таковые на несколько десятилетий.

Таким образом, нельзя халатно относиться к своему здоровью и игнорировать те или иные симптомы, которые являются своего рода сигналом к действию со стороны организма. А следует при появлении малейших тревожных признаков обращаться к врачу за консультацией и последующим проведением лечения в случае необходимости.

Мы рассмотрели диабетическую ангиопатию (код по МКБ 10 Е11.5 и Е 10.5).

Если не начать лечение на первых стадиях ангиопатии, можно получить такие опасные осложнения:

  1. Гангрена стопы.
  2. Смерть от заражения крови токсинами от некроза.
  3. Инвалидность из-за ампутации.
  4. Ишемическое заболевание сердца.
  5. Появление инсульта.

К сожалению, если недуг перешел в последнюю стадию (с образованием гангрены), возможна лишь ампутация конечности. Иногда в лечение включают лазерную терапию, а также лечебную физкультуру, что благотворно влияет на пациента, и болезнь отступает.

Почему развивается заболевание?

Сахарный диабет, как известно, сопровождается повышением уровня глюкозы в крови. При продолжительном течении недуг сказывается на состоянии сосудистых стенок — в определенных местах они деформируются, становятся тоньше или, наоборот, толще.

В современной медицине выделяют и несколько факторов риска, воздействие/наличие которых повышает вероятность развития недуга. К их списку относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • длительное течение диабета (дольше 10-15 лет);
  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • нарушение процессов метаболизма;
  • ожирение, наличие избыточного веса;
  • хроническая артериальная гипертензия;
  • наличие вредных привычек (курение, злоупотребление спиртным);
  • наличие аритмии;
  • усиленная нагрузка на нижние конечности.

Воздействие заболевания на органы человека

Диабетическая ангиопатия (код по МКБ Е11.5 и Е 10.5) в результате приводит к возникновению следующих заболеваний в организме:

  • Развитие ретинопатии – патологического изменения в сетчатке глаз из-за недостаточного кровоснабжения и мелкого кровоизлияния в нее.
  • Формирование нефропатии, являющейся расстройством нормального функционирования почек.
  • Возникновение энцефалопатии, на фоне чего происходит поражение головного мозга.
  • Развитие ишемического сердечного заболевания вследствие различных нарушений, происходящих в коронарных сосудах.
  • Синдром диабетической стопы по причине сбоя кровообращения в ногах.

Очень важно осуществлять профилактические осмотры у офтальмолога, так как те или иные изменения глазных сосудов диагностировать легче всего. В случае нарушений в сосудах глаз можно заподозрить различные расстройства в других органах.

Признаки развития ретинопатии

Как известно, сетчатка глаза обладает собственной сетью мелких кровеносных сосудов. На фоне диабета структура артериол и вен может нарушаться, что ведет к различным проблемам со зрением — так развивается диабетическая ретинопатия. К ее симптомам относя:

  • снижение остроты зрения (иногда вплоть до полной слепоты);
  • появление вспышек перед глазами;
  • некоторые пациенты жалуются на появление пелены или темных пятен перед глазами.
Предлагаем ознакомиться:  Синдромы при диабете: какие они и что собой представляют?

При отсутствии своевременного лечения недуг может закончиться отслойкой сетчатки и необратимой потерей зрения.

Выделяют несколько стадий развития процесса в сосудах нижних конечностей, которые отличаются выраженностью проявления ангиопатии. К ним относят:

  1. Первая стадия: на этом этапе диабетические проявления ангиопатии отсутствуют. Нарушение в состоянии сосудистой стенки ног можно выявить только с помощью специальных методов диагностики. Чаще всего на этом этапе определяется диабетическая ангиопатия сетчатки.
  2. Вторая стадия характеризуется появлением болевых ощущений в области голени и бедра, возникающих при ходьбе на определённое расстояние и заставляющих останавливаться. Возникает также симптом перемежающейся хромоты. На этом этапе присоединяется нейропатия. К ее проявлениям относят быструю утомляемость, дискомфорт при ходьбе, заставляющий больного останавливаться.
  3. Третья стадия проявляется выраженной болезненностью в области нижних конечностей, которая сохраняется в покое и немного уменьшается при удержании ног в вертикальном положении. На этом этапе возникает диабетическая макроангиопатия.
  4. Четвертую стадию характеризуют такие симптомы, как стопа при сахарном диабете и гангрена. В этом случае необходима ампутация конечности.

Диабетическая ангиопатия что это такое

Если заболевание входит в стадию клинических проявлений, то основными жалобами, которые предъявляет больной, являются перемежающаяся хромота, судороги и болезненность в области ног, дистрофические изменения кожи, парестезии, трофические язвы.

Парестезии, которые включают в себя ощущение ползания мурашек, онемение и похолодание ног — это первые симптомы заболевания. Они связаны с нарушением микроциркуляции и иннервации, особенно на фоне интенсивных физических нагрузок. Чаще всего диабетическая микроангиопатия затрагивает голени и стопы.

На последних стадиях заболевания появляются трофические язвы

Перемежающаяся хромота проявляется болезненностью в ногах при ходьбе, которая проходит, если человек останавливается. Это состояние возникает, когда мышцы испытывают кислородное голодание в связи с нарушением иннервации и развитием такого состояния, как диабетическая микроангиопатия.

Судорожный синдром развивается вследствие гипокалийемии. У диабетиков можно отметить частое мочеиспускание, что приводит к избыточному выделению калия с мочой. Судороги чаще всего возникают в покое, особенно во время сна.

На начальных стадиях развития такого состояния, как микроангиопатия нижних конечностей, кожные покровы становятся бледными или синюшными и холодными на ощупь, начинают истончаться и выпадать волосы на ногах.

Причина этого в том, что недостаток питательных веществ, возникающий при нарушенном кровотоке, приводит к нарушению структуры кожных покровов и развитию их атрофии. Эти симптомы хорошо видно на фото.

Трофические язвы, представленные на фото, возникают на более поздних сроках заболевания. Причиной их образования может стать даже незначительная царапина, которая, если имеет место диабетическая макроангиопатия, плохо заживает, увеличивается в размерах с последующим присоединением инфекции.

Диабетическая стопа развивается на поздних сроках патологического процесса. Она характеризуется наличием глубоких язв, затрагивающих кости и сухожилия, а также патологическими изменениями суставов и костей в виде вывихов и переломов. Эти симптомы приводят к деформации стопы.

Поражение сосудов сетчатки на начальном этапе может протекать совершенно бессимптомно. В связи с этим, если у человека диабет, ему обязательно хотя бы раз в год надо проходить обследование у офтальмолога и осуществлять осмотр глазного дна. По мере нарастания сосудистого расстройства развивается беспокоящая пациента симптоматика:

  • Основным признаком служит снижение зрения.
  • При наличии кровоизлияний в стекловидное тело возможно возникновение темных пятен, вспышек в глазах или искр.
  • В случае отека сетчатки возможно ощущение присутствия пелены перед глазами.

Диабетическая ангиопатия код МКБ

Надо сказать, что отсутствие необходимого лечения способно привести человека к слепоте. В том случае, если начать лечение не своевременно, когда зрение значительно снизится, восстановить его уже будет невозможно. Можно лишь предотвратить потерю зрения со слепотой.

Диабетическая нефропатия

Ее возникновение обусловлено не только патологическим изменением в сосудах почек, но и отрицательным воздействием на них чрезмерного содержания глюкозы. В случае повышения сахара в крови выше 10 ммоль на литр глюкоза выводится из организма с мочой. А это в свою очередь дает дополнительную и серьезную нагрузку на почки.

Обнаруживается нефропатия у человека обычно через пятнадцать лет после диагностики сахарного диабета. При неправильной терапии диабета возможно еще более раннее возникновение почечного расстройства. Проявляться нефропатия может такими симптомами:

  • Присутствие у человека частого и обильного мочеиспускания.
  • Присутствие постоянной жажды.
  • Наличие отечности. Наиболее ранним признаком служат отеки вокруг глаз, которые больше всего выражены по утрам. Склонность к отекам может привести к расстройству работы органов брюшного района. А из-за отека околосердечной оболочки возможно расстройство сердца.
  • Наличие повышенного давления.
  • Присутствие признаков интоксикации аммиаком и мочевиной из-за того, что их выведение почками значительно нарушено. При этом больными отмечается сниженная работоспособность наряду со слабостью в теле, сонливостью, тошнотой и рвотой, а также имеются головокружения. При тяжелом расстройстве почек, когда сильно увеличивается концентрация аммиака в мозге, возникают судороги.

Она развивается по причине нарушений микроциркуляции в мозге и из-за повреждения его клеток вследствие недостаточного кровоснабжения. Прогрессирует энцефалопатия медленно, как правило, на протяжении десятков лет.

На начальном этапе возникает снижение работоспособности и повышенная утомляемость во время интеллектуальной работы. Затем добавляются головные боли, трудно снимаемые медикаментами. Происходит нарушение ночного сна, что влечет дневную сонливость за собой. На средней и тяжелой стадии врачами отмечается у пациентов общемозговая и очаговая симптоматика.

К примеру, к общемозговым признакам стоит отнести забывчивость наряду с рассеянностью, замедленным мышлением и нарушением его логичности. Также наблюдается сложность концентрации внимания.

Что касается очаговых симптомов, то в данном случае происходит нарушение координации, возникает шаткость походки и отмечается разный размер зрачков. При этом человек не имеет возможность свести свои зрачки друг к другу, то есть он не в состоянии посмотреть себе на нос. Кроме того, у больного наблюдается расстройство рефлексов.

При диабетической энцефалопатии значительно увеличен риск инсульта. На тяжелой стадии энцефалопатия может приводить к полной утрате человеком работоспособности и возможностей по самообслуживанию.

Диабетическая ангиопатия может затрагиваться и сосуды, питающие почки. На фоне подобного осложнения фильтрационные способности почек нарушаются, что ведет к весьма серьезным последствиям.

На начальных этапах пациенты жалуются на сухость во рту, усиленную жажду, частое мочеиспускание, кожный зуд. При отсутствии своевременной терапии ангиопатия заканчивается развитием почечной недостаточности, которая сопровождается весьма характерными признаками.

  • Сначала появляются отеки. Дело в том, что почки неспособны нормально фильтровать жидкость — белки, которые остаются в организме, приводят к повышению онкотического давления и скоплению воды в мягких тканях. Как правило, сначала появляются отеки в периорбитальной области — они появляются по утрам. Постепенно патологический процесс распространяется по всему организму. Жидкость начинает накапливаться в мягких тканях конечностей, брюшной полости, а также в области перикарда.
  • На фоне поражения почек происходит повышение артериального давления.
  • На более поздних стадиях развития недостаточности почек появляются симптомы интоксикации, в частности, тошнота, выраженная слабость, постоянная сонливость.

Поражение коронарных сосудов сердца

Диабетическая ангиопатия нередко поражает коронарные сосуды, которые отвечают за питание сердечной мышцы. Гипоксия миокарда сопровождается болью в груди. Также возникают различные нарушения сердечного ритма. У пациентов нередко диагностируется тахикардия, брадикардия, аритмия, экстрасистолия.

При отсутствии терапии ангиопатия заканчивается сердечной недостаточностью — миокард постепенно теряет способность сокращаться и перекачивать кровь.

Диабетическая ретинопатия

При наличии недостаточного снабжения миокарда кислородом в организме развивается стенокардия, а далее уже сердечная недостаточность. Вместе с этим увеличиваются риски наступления инфаркта.

Стенокардия проявляет себя приступами болезненных опущений за грудиной, которые отдаются в левую руку, а, кроме того, в плечо, часть шеи, лопатку и нижнюю челюсть. Боль может возникать при физических или эмоциональных нагрузках и длиться до десяти минут.

При наличии тяжелого поражения коронарных сосудов боли начинают появляться и в покое. Данная стадия стенокардии сообщает о том, что в отсутствие лечения возможен скорый инфаркт миокарда. К признакам недостаточности сердца относят:

  • Присутствие аритмий, при которых наблюдается расстройство сердечного ритма. Они сопровождаются субъективными ощущениями перебоя в работе сердца. Также возможно чувство его замирания, сильного стука, или даже выпрыгивания. Также вероятны головокружения наряду с обмороками во время приступов аритмии.
  • Появление одышки. Сначала она возникает при физических нагрузках, а уже на более поздних стадиях возможно ее появление и в состоянии покоя.
  • Возникновение сухого кашля, не связанного с отоларингологическими заболеваниями.
  • Появление отеков конечностей. На тяжелых этапах возникают также отеки живота или даже легких.
  • Непереносимость человеком физической нагрузки.
Предлагаем ознакомиться:  Диабетическая нефропатия - причины, симптомы, лечение

Развитие ангиопатии коронарных сосудов опасно инфарктом миокарда, а, кроме того, тяжелой недостаточностью сердца. Оба осложнения способны привести к летальному исходу.

Как проявляется диабетическая ангиопатия нижних конечностей (МКБ Е11.5 и Е 10.5)?

Ангиопатия нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей, лечение которой будет рассмотрено ниже, регистрируется наиболее часто. Симптомы данной патологии весьма характерны.

  • Из-за нарушения кровоснабжения тканей пациенты нередко страдают от ощущения похолодания и онемения в ногах.
  • К симптомам относят также сильные боли, частые судороги в ногах, которые связаны с резким сужением просвета сосудов. Периодически возникающие боли приводят к появлению перемежающейся хромоты.
  • По мере прогрессирования недуга кожные покровы на ногах изменяются — они становятся бледными, тонкими. Волоски на коже выпадают. Ногти на ногах утолщаются, деформируются, становятся ломкими.
  • Возможно появление глубоких трофических язв на ногах, которые с трудом поддаются терапии.

Диабетическая ретинопатия: особенности клинической картины

Патологический процесс порой поражает сосуды мозга. Случаи диабетической энцефалопатии регистрируются редко, да и сам недуг прогрессирует медленно. Тем не менее недостаточное кровоснабжение тех или иных участков головного мозга приводит к весьма серьезным осложнениям.

Ангиопатия коронарных сосудов

В зависимости от того, какие именно сосуды были поражены, возможно появление следующих нарушений:

  • появление патологических рефлексов;
  • расстройства конвергенции;
  • шаткость походки;
  • нарушение координации движений;
  • анизокория (зрачки пациента имеют разный диаметр);
  • нарушения внимания и памяти.

К прочим симптомам недуга можно отнести повышенную утомляемость, постоянную слабость, выраженные головные боли, расстройства сна.

На самом деле терапия во многом зависит от наличия тех или иных симптомов и степени их выраженности. Лечение диабетической ангиопатии включает в себя прием следующих препаратов:

  • лекарства, которые снижают уровень глюкозы в крови (эффективными считаются препараты, в составе которых присутствует метформин, гликлазид, глибенкламид, миглитол);
  • препараты, помогающие снизить уровень холестерина, в частности, те, в составе которых содержится ловастатин, симвастатин или аторвастатин в качестве основных активных компонентов;
  • средства, снижающие артериальное давление (эффективными являются такие вещества, как верапамил, нифедипин, лизиноприл, небиволол);
  • мочегонные препараты, помогающие бороться с отеками («Фуросемид», «Спиронолактон», «Ацетазоламид»);
  • лекарства, которые повышают сопротивляемость стенок сосудов и улучшают циркуляцию крови («Пентоксифиллин», «Троксерутин», «Билобил»);
  • препараты, разжижающие кровь и предупреждающие образование тромбов ( в состав таких средств входит вобэнзим, ацетилсалициловая кислота, сулодексид);
  • витамины и прочие вещества, которые активируют обменные процессы (пиридоксин, трифосаденин, солкосерил, токоферол, аскорбиновая кислота).

Симптоматика нарушения кожного кровообращения

От микроангиопатии страдает в первую очередь кожа на ногах. Поэтому в медицине имеется специфический термин, а именно: синдром диабетических стоп. Или этот термин может звучать еще проще: диабетическая стопа.

Он обозначает патологическое изменение в ногах при наличии диабета. Этот синдром помимо диабетической ангиопатии сосудов нижних конечностей может вызывать еще расстройство нервной системы, которое возникает при диабете.

Ангиопатическую форму диабетической стопы наблюдают у 10 % пациентов, которые страдают из-за диабета. Зачастую патология наблюдается в возрасте от сорока пяти лет. Симптоматика диабетической ангиопатии нижних конечностей бывает следующая:

  • Наличие бледной кожи наряду с замедленным ростом ногтей и выпадением волос на ногах.
  • Присутствие быстрого охлаждения ног наряду с зябкостью.
  • Истончение кожных покровов.
  • На более позднем этапе наблюдается формирование язв на голенях или на стопах.

Нелеченые язвы способны приводить к гангрене, которая может за собой повлечь ампутацию конечности.

Код МКБ-10 Е 11.5 – диабетическая ангиопатия нижних конечностей разделяется на макро- и микроангиопатию. Первая проходит несколько этапов:

  • На начальном этапе серьезные отклонения отсутствуют, но нормальная работа почек затруднена, имеется артериальная гипертензия и протеинурия (белки в моче), для диагностики необходима биопсия почек.
  • На следующем этапе кожные покровы на ногах становятся бледными, ноги холодными, образуются безболезненные язвочки.
  • На третьем этапе диабетической ангиопатии сосудов конечностей язвы становятся больше, появляются болезненность и дискомфорт.
  • Четвертый этап: в середине язв появляется некроз, ткани отмирают, область вокруг язв отекает, кожа гиперемирована, на этой стадии часто возникает остеомиелит, а также нарывы, абсцессы и гнойники.
  • Пятый этап — ткани продолжают отмирать.
  • Шестой этап — возникает некроз стопы.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей рассмотрим ниже.

Диагностические мероприятия

Диабетическая ангиопатия нижних конечностей

Диабетическая ангиопатия конечностей, глаз, почек, мозга — это серьезные осложнения, которые нужно вовремя обнаружить. Именно поэтому столь важной является правильная и своевременная диагностика, которая включает в себя несколько основных процедур:

  • анализ для определения уровня остаточного азота в крови;
  • анализ крови для измерения уровня белка, глюкозы, кетоновых тел;
  • определение скорости фильтрации в клубочковой системе;
  • анализ мочи на наличие бета-2-микроглобулина;
  • исследование крови для определения уровня холестерина и липопротеидов;
  • офтальмологическое обследование, осмотр глазного дна;
  • электрокардиограмма и эхокардиограмма;
  • ангиография коронарных артерий (в сосуды вводят контрастное вещество, после чего следят за его передвижением);
  • допплерография сосудов (это ультразвуковое исследование артерий и вен);
  • ультразвуковое обследование почек (при подозрении на поражение сосудов почек);
  • магнитно-резонансная томография мозга (при подозрении на диабетическую энцефалопатию).

Пациенты с сахарным диабетом должны всегда следить за своим состояние и самочувствием. Существует множество форм, которые может приобретать диабетическая ангиопатия (МКБ-10 это подтверждает). Профилактика подобного осложнения сводится к соблюдению нескольких правил.

  • Контроль за уровнем сахара крайне важен. Сегодня в аптеке можно приобрести специальные приборы для тестов в домашних условиях. Кроме того, врачи рекомендуют постоянно контролировать показатели артериального давления (они должны быть не выше 140/100 мм рт. ст.). Также важно регулярно сдавать анализы для определения уровня холестерина.
  • Правильная диета является частью терапии сахарного диабета. Важно включить в рацион крупы (гречневую, ячневую, рис), отруби (рисовые, пшеничные, овсяные, ржаные), свежие овощи и фрукты, картофель, зеленую фасоль, квашеную капусту, сельдерей, чернику. А вот от копченостей, жирных и пряных блюд, консервантов и прочих пищевых добавок нужно отказаться.
  • Активный образ жизни положительно сказывается на состоянии организма, в частности, работе сердечно-сосудистой системы. Пациентам рекомендуются ежедневные прогулки на свежем воздухе. Полезным будет плавание, а также езда на велосипеде, спортивная ходьба и т. д.
  • Правила гигиены крайне важна для профилактики такого заболевания, как диабетическая ангиопатия нижних конечностей. Важно правильно и вовремя подстригать ногти на ногах, каждый вечер мыть стопы теплой водой и обрабатывать кожу бактерицидным кремом, не пользоваться чужими полотенцами, носками, обувью, а в общественных местах (например, сауна, бассейн, душевые в гостиницах) использовать собственную или одноразовую обувь.
  • Отказ от вредных привычек — это как раз то, что нужно сделать в первую очередь. Например, курение усугубляет течение диабета, вызывает спазм сосудов, что повышает риск развития ангиопатии. Алкоголь же воздействует на печень, ухудшая фильтрацию крови и вызывая различные метаболические изменения.

Разумеется, при появлении тревожных симптомов нужно обязательно обратиться к врачу. Диабетическая ангиопатия — крайне серьезное заболевание, которое ни в коем случае нельзя игнорировать.

Диабетическая ангиопатия сосудов нижних конечностей необязательно ведет к развитию гангрены и дальнейшей ампутации конечности. При соблюдении рекомендаций врача и своевременной профилактике, гангрена может и не появится.

Между тем приблизительно у девяноста процентов больных, которые не занялись своевременным лечением заболевания и не изменили свой образ жизни, через 5 лет после развития болезни развиваются некроз стопы. В десяти процентах случаев он ведет к заражению крови больного и летальному исходу.

Профилактика диабетической ангиопатии заключается в:

  • соблюдении специальной диеты, заключающейся в ограниченном употреблении соли, углеводов, липидов;
  • отказе от привычек, вредящих здоровью (как от употребления табака, так и от алкогольных напитков);
  • правильно подобранных физических нагрузках (разрабатывается комплекс упражнений, которые не обостряют тахикардию, стенокардию и другие заболевания);
  • ежедневных прогулках на улице. Желательно в зонах с чистым воздухом. Длительность каждой прогулки должна составлять не менее 40 минут;
  • коррекции веса (при ожирении);
  • постоянном контроле уровня холестерина и сахара в крови, а также мониторинге артериального давления;
  • избегании стрессов;
  • приему поливитаминных препаратов, укрепляющих организм.

Диабетическое поражение сосудов мозга

Как уже было сказано ранее, вылечить заболевание невозможно. Но при помощи профилактических мер можно избежать его дальнейшего прогресса.

Таким образом, диабетическая ангиопатия приводит к уменьшению эластичности сосудистых стенок и уменьшению артериального просвета. Из-за этого нарушается нормальный кровоток, что снижает функциональность пострадавших конечностей.

При обнаружении признаков болезни необходимо обратиться к врачу. Он проведет диагностику и подберет оптимальную схему лечения. Если не начать терапию, могут возникнуть осложнения, которые приведут к ампутации или летальному исходу.

Предлагаем ознакомиться:  Признаки диабетической стопы профилактика начальной стадии

Методики лечения

Данная патология, в том случае, если она уже успела привести к расстройствам органов, к сожалению, не излечивается полностью. Терапия направлена на облегчение симптоматики, а, кроме того, на остановку развития заболевания и проведение профилактики осложнений.

  • Для снижения холестерина и лечения атеросклероза прописывают «Аторвастатин» наряду с «Ловастатином» и «Симвастатином».
  • Для понижения давления назначают препараты в виде «Лизиноприла», «Коринфара» и «Верапамила».
  • Средствами для укрепления капилляров и улучшения микроциркуляции зачастую являются «Билобил» наряду с «Кавинтоном», «Рутином» и «Троксерутином».
  • Зачастую таким пациентам прописывают диуретики в целях устранения отеков, которыми выступают препараты в виде «Спиронолактона», «Диакарба» и «Фуросемида».
  • Для профилактики тромбов назначается «Аспирин» с «Сулодексидом».
  • Для улучшения вещественного обмена в тканях в основном врачи назначают витамины С, Е и В6.

Помимо этого, в программу лечения диабетической ангиопатии включены медикаменты для терапии базового заболевания, которым выступает диабет. Для лечения назначают препараты, понижающие сахар, речь идет о «Метформине», «Диастаболе», «Диабетоне», «Глимепириде» и так далее.

Далее узнаем, как проводится профилактика диабетической ангиопатии сосудов.

Оперативное вмешательство

К сожалению, далеко не всегда ситуацию удается исправить с помощью лекарств и прочих процедур. Иногда необходимо хирургическое вмешательство. Выбор процедуры напрямую зависит от состояния пациента, наличия тех или иных проблем.

  • Эндартерэктомия, тромбоэктомия — процедуры, во время которых специалист удаляет ткани и/или структуры, перекрывающие артериальный просвет.
  • Во время эндоваскулярной процедуры хирург расширяет суженные участки сосудов — для этого может быть использован пневматический баллон. Иногда эффективной является установка сосудистого стента.
  • Симпатэктомия — процедура, во время которой специалист удаляет нервные узлы, которые иннервируют пораженные сосуды, вызывая их спазм.
  • Иногда пациенту показаны санирующие процедуры. Например, полости, в которых скопился гной, вскрывают, очищают и обрабатывают антисептиками.
  • В некоторых случаях необходимы более радикальные процедуры. Например, при диабетической ангиопатии нижних конечностей лечение может включать в себя ампутацию пальцев или целой конечности.

Профилактика

Диагностика диабетической ангиопатии

Включает в себя следующие меры:

  • Снижение уровня глюкозы в крови и его контроль;
  • Обработка ран;
  • Лечение любой инфекции;
  • Снижение трения и давления;
  • Восстановление оптимального кровотока.

Многие пациенты с диабетом могут избежать возникновения язв. Комплексный подход также включает в себя снижение веса, упражнения (в зависимости от переносимости) и отказ от курения и алкоголя. Ежедневная гигиена ног имеет большое значение для снижения риска возникновения язв.

Интересная версия про массаж ног при диабете

Следует подчеркнуть, что развития такого заболевания как диабетическая ангиопатия (МКБ 10 Е11.5 и Е10.5) всегда можно избежать.

  • Для этого необходимо соблюдать все рекомендации лечащего врача относительно терапии диабета. Нужно вовремя принимать все необходимые лекарства, соблюдая предписанную диету.
  • Следует полностью отказаться от вредных привычек, а, кроме того, стараться как можно больше гулять на свежем воздухе.
  • Важно очень тщательно следить за гигиеной своих ног и не носить тесную, а вместе с тем и неудобную обувь.
  • Нужно приобрести глюкометр, который поможет постоянно контролировать уровень сахара в крови. При этом показатели у человека натощак должны быть от 6,1 до 6,5 ммоль на литр. А спустя два часа после пищи они должны показывать значение от 7,9 до 9 ммоль/литр.
  • Нужно ежедневно измерять давление. При этом требуется следить, чтобы оно не поднималось выше 140/90 миллиметров ртутного столба.
  • В случае наличия отклонений уровня сахара или при повышенном давлении сразу же надо обращаться к лечащему врачу.
  • Ежегодно необходимо проходить профилактические осмотры у окулиста, а, кроме того, у уролога и у кардиолога.

Лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей проводится при помощи:

  • Антибиотиков (от инфицированных язв).
  • Статинов (для снижения уровня холестерина).
  • Метаболических препаратов (улучшающих обеспечение тканей энергией, «Милдроната», «Триметазидина»).
  • Препаратов, разжижающих кровь.
  • Ангиопротекторов (уменьшающих отечность сосудов, нормализующих обмен веществ).
  • Препаратов, снимающих отеки (мочегонных средств).
  • Антиоксидантов и витаминов группы В.

Диабетическая ангиопатия конечностей очень опасна и может вызвать осложнения.

Народные методы лечения

Диабетическая микроангиопатия может и не зародиться в организме. Для этого всем людям с сахарным диабетом нужно проходить профилактику. Если внимательно следить за здоровьем и выполнять простые рекомендации, тогда диабетическая ангиопатия нижних конечностей не проявится в организме.

  • Начинайте вести активный образ жизни и заниматься спортом. Важно начинать с упражнений, которые рекомендовал лечащий врач.
  • Выберите правильную диету для вашей стадии диабета и полностью придерживайтесь ее. Важно, чтобы ее назначил специалист после ряда обследований.
  • Не пропускайте приемы ваших лекарств и уколы инсулином.
  • Следите за движением веса. Если он начинает повышаться, сообщите об этом врачу. Он сможет подкорректировать диету и упражнения.
  • Проходите специальную терапию для разжижения крови. К ней нужно возвращаться каждый раз, когда ваша плотность крови начинает повышаться.
  • Регулярно сдавайте анализы на количество холестерина в крови. Помните, что именно рост холестерина – это первое предупреждение об ангиопатии.
  • Следите за состоянием печени и проходите регулярные обследования. Именно она отвечает за глюкозу и за тот же холестерин. Если печень будет здорова, тогда никакие осложнения не страшны.

Во время профилактики важно употреблять продукты, которые будут стимулировать работу поджелудочной железы:

  1. Сельдерей.
  2. Шпинат.
  3. Соленая капуста.
  4. Ягоды черники.
  5. Стручковая фасоль.

Важно придерживаться рекомендаций по правильному питанию, чтобы не допустить ангиопатию:

  • Не употреблять консервированные продукты.
  • Отказаться от пищевых добавок.
  • Кушать овощи и фрукты в сыром виде.
  • Не употреблять жареную и соленую пищу.
  • Добавлять в рацион немного пряностей, которые улучшать процесс пищеварения.
  • Отказаться от жирного мяса. Кушать только курицу, индейку и телятину.
  • Чаще готовить все продукты на пару или просто варить.
  • Добавить в меню блюда с большим количеством лука.
  • Вместо шоколада и конфет изредка можно кушать зефир и мармелад.
  • В сладкие напитки вместо сахара кладите ежевику, малину или кизил.
  • Пейте 2-3 литра воды в сутки. Можно употреблять чаи из трав или минеральную воду.

Есть определенные продукты, которые будут выполнять профилактический эффект именно для диабетической ангиопатии:

  1. Картофель. В нем содержится клетчатка, которая необходима организму для борьбы с недугом.
  2. Вареный рис без соли.
  3. Овсянка на пару.
  4. Гречневая и ячневая крупа.
  5. Любые продукты из муки грубого помола.
  6. Ржаные или пшеничные отруби.

При профилактике важно внимательно ухаживать за ногами. Выполняйте ряд процедур, чтобы не допустить диабетическую ангиопатию:

  • Используйте одноразовую обувь в сауне или в бассейне.
  • Обстригайте ногти на ногах минимум 1 раз в неделю.
  • Старайтесь не держать стопы в слишком теплых местах. К ним относится камин, костер или батарея.
  • Ежедневно мойте стопы водой с добавлением марганцовки. Также можно использовать обычное детское мыло.
  • После мытья обязательно наносите на ноги бактерицидный крем. После этого протрите кожу между пальцами спиртом.
  • Никогда не меряйте чужую обувь на ногу без носка.
  • Не стоит делать процедуры по распариванию ног.
  • Запрещено использовать чужие полотенца или носки.
  • При любой трещине на ноге или при вросшем ногте нужно незамедлительно обращаться к врачу.

А вот какие физические нагрузки помогут не допустить начала ангиопатии:

  1. Еженедельное посещение бассейна.
  2. Ходьба пешком.
  3. Езда на велосипеде.
  4. Подъемы по лестнице вместо лифта.
  5. Походы в лес.

Помните, что свежий воздух благоприятно влияет на состав крови и ее циркуляцию. Поэтому хотя бы 30 минут в день выполняйте спортивные упражнения именно на улице.

Народные методы лечения

Профилактика диабетической ангиопатии

Медикаментозную терапию можно дополнить лекарствами из арсенала народной медицины. Конечно, делать это можно только с разрешения врача. Знахари используют отвары и настойки различных лекарственных трав, каждая из которых обладает определенными свойствами:

  • женьшень, левзея, эхинацея укрепляют организм, улучшают работу иммунной системы;
  • груша, гранат, ежевика, цикорий уменьшают потребность организма в инсулине;
  • крапива, одуванчик, девясил оказывают инсулиноподобное действие;
  • листья и почки березы, цветки василька, трава хвоща помогают снизить уровень сахара в крови.

При сахарном диабете газированные напитки, кофе лучше заменить чаем из лекарственных растений. Полезными считаются напитки из цветков ромашки и липы, листьев черники, травы шалфея.