Стадии диабетической остеопатии

Диабет вызывает поражение нервов, что приводит к нарушениям чувствительности и двигательной иннервации. Это повышает риск травматизма. Также развитию патологии способствует деминерализация костей. Практически при любом повреждении суставы и кости могут ломаться и деформироваться. Особенностью является то, что человек может даже не заметить повреждение и продолжить также использовать сустав, не снижая нагрузки.

Снижение чувствительности может привести к изменению походки и перераспределению нагрузки на суставы так, что они будут со временем разрушаться.

Основные симптомы, которые становятся заметны больному – это:

  • выраженное воспаление конечности;
  • врастание ногтей;
  • бурсит больших пальцев;
  • кожа пересыхает и трескается;
  • развиваются грибковые инфекции;
  • отек;
  • хромота, изменение походки;
  • деформация сустава из-за разрыва или растяжения связок.

Развитие заболевания может вызвать даже незначительное повреждение, артерио-венозные шунты раскрываются, что приводит к усилению кровотока в ткани костей, из-за чего происходит быстрое вымывание минеральных веществ, что существенно ослабляет кости.

Выделяют несколько стадий развития этого заболевания:

  1. происходит острое разрушение сочленения и микропереломы костей, а также растяжение суставной капсулы, которое приводит к подвывихам. На стопе развивается сильный отек, кожа краснеет, повышается локальная температура. Болей на этой стадии развития нет. На рентгене патологические изменения будут практически не видны.
  2. Происходит фрагментация костей. Стопа деформируется и свод становится более плотным. На рентгене будут видны куски костей.
  3. Стопа сильно деформирована и это видно невооруженным глазом. Могут возникать спонтанные вывихи и переломы, пальцы приобретают форму клюва. На рентгене будут видны фрагменты костей и ее значительное разрушение.
  4. Развиваются осложнения: открываются язвы, которые практически не заживают. Они способствуют проникновению инфекции и развитию гнойных заболеваний разной природы (остеомиелита, гангрены, флегмоны и т.п.)

В результате пренебрежения лечением при диабете высокий уровень глюкозы приводит к формированию диабетической стопы. Заболевание характеризуется нарушением кровоснабжения ног и повреждением нервных окончаний. Как следствие, любая царапина или трещина кожи на ноге становится язвой, которую сложно заживить.

Нередко к подобным ранам присоединяется инфекция и распространяется на окружающие ткани. Воспаление и инфекция, переходя с мягких тканей на кости, способствуют формированию остеомиелита. Можно сказать, что причиной повреждения костей при диабете является образование язв, но, как и любое осложнений СД, остеомиелит при диабете формируется из-за повышенного сахара.

Стадии Характер течения Симптомы Осложнения
1 Острая Отек образуется пока на одной стопе Остеопороз
Гипермия
Повышение температуры кожи над поврежденной костью
2 Подострая Купирование воспаления Фрагментация кости
Деформация стопы
3 Хроническая Нога приобретает вид «стопы-качалки»
Переломы и вывихи
4 Осложненная Образование глубоких хронических язв Хронический остеомиелит
Предлагаем ознакомиться:  Сахарный диабет и беременность, особенности течения беременности при сахарном диабете

Методы диагностики

Проблема в лечении во многом заключается в том, что диагностировать быстро эту патологию практически невозможно. Только на ранних стадиях можно предупредить развитие необратимых и тяжелых изменений стопы, однако выявить их очень сложно в это время.

Основными методиками диагностики являются МРТ и сцинтиграфия костей.

Лечение проводится по-разному, в зависимости от того, на какой стадии находится заболевание. Важно определить правильно степень развития болезни, насколько разрушены суставы, сформировались ли язвы, носит ли заболевание инфекционный характер.

На начальных стадиях врачи делают все, чтобы предупредить возникновение микротравм и переломов.

Терапия прописывается индивидуально.

В рамках диагностики проводится анализ клинической картины. Признаками, указывающими на остеомиелит, являются такие осложнения:

  • медикаментозное лечение в течение 2-х месяцев не позволяет заживить рану;
  • рана настолько глубокая, что открывает кость либо до костной ткани можно достать с помощью зонда, введенного в язву;
  • больная нога отекает, кожа становится горячей и красной.

К диагностическим процедурам относят:

  • Анализ крови. Метод выявляет повышение уровня лейкоцитов. СОЭ превышает 70 мм/час.
  • МРТ или рентгенографию. Выявляется процесс разрушения кости под раной.
  • Биопсию. Исследование костной ткани, позволяющее получить максимум информации о состоянии костей. Считается основным методом диагностики при подозрении на диабетический остеомиелит.

При поражении костной ткани у лиц, страдающих диабетом, применяется медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство. Острую стадию лечат с помощью полного устранения нагрузки на поврежденную ногу. Для этого пациенту назначают применение специальной обуви, ортезов, туторов. При отсутствии эффекта и невозможности заживить рану, пациента ограничивают в движениях, прописывая постельный режим.