Критерии компенсации

Благодаря развитию медицины с каждым десятилетием диабетики получают все больше возможностей приблизить свои показатели крови к норме, из-за чего существенно увеличилась продолжительность их жизни, снизилось количество осложнений.

Критерий Норма Хороший контроль Недостаточный контроль, декомпенсированный диабет
Глюкоза, ммоль/л До еды 4-5 до 6,5 > 6,5
Максимум после еды 4-7,5 до 9 > 9
До сна 4-5 до 7,5 > 7,5
Гликированный гемоглобин, ГГ, % до 6,1 до 7,5 > 7,5
Критерии, ммоль/л Осложнения
низкая вероятность ангиопатия микроангиопатия
ГГ, % ≤ 6,5 выше 6,5 выше 7,5
Глюкоза натощак, лабораторный анализ ≤ 6,1 выше 6,1 выше 7
Глюкоза, измерения глюкометром до еды ≤ 5,5 выше 5,5 выше 6,1
максимум после еды ≤ 7,5 выше 7,5 выше 9
Холестерин общий ≤ 4,8 выше 4,8 выше 6
низкой плотности ≤ 3 выше 3 выше 4
высокой плотности ≥ 1,2 ниже 1,2 ниже 1
Триглицериды ≤ 1,7 выше 1,7 выше 2,2
Критерии Компенсация
хорошая недостаточная (субкомпенсация) плохая (декомпенсация)
ИМТ женщины до 24 24-26 больше 26
мужчины до 25 25-27 больше 27
Артериальное давление до 130/85 130/85-160/95 больше 160/95

Критерии компенсации не являются едиными для всех групп больных. Взрослые трудоспособного возраста должны стремиться к графе «норма», если при этом не увеличивается количество гипогликемий. Для детей, диабетиков старческого возраста, больных со сниженной чувствительностью к гипогликемиям целевые уровни сахара могут быть немного выше.

Целевые значения определяет лечащий врач. В любом случае, они находятся в границах компенсации или субкомпенсации. Декомпенсация не оправдана ни для одного больного.

Симптоматические проявления декомпенсации сахарного диабета 1 и 2 типа

Причины развития этого патологического состояния достаточно разнообразны. Можно выделить как общие, так и частые предполагающие факторы для появления такого нарушения, как некомпенсированный сахарный диабет. К наиболее распространенным причинам этого патологического состояния относятся:

  • неправильное лечение заболевания;
  • инфекции, перенесенные диабетиком;
  • нарушения диеты и потребление слишком большого количества пищи;
  • неправильный расчет дозировки инулина;
  • отказ от заместительной терапии.

Помимо всего прочего, появление декомпенсации сахарного диабета наблюдается на фоне психо-эмоционального или физического перенапряжения. В ряде случаев спровоцировать такое нарушение может интоксикационный синдром или же просто резкая потеря жидкости.

Некоторые люди, узнав о своем диагнозе, стараются найти варианты лечения, которые позволят полностью устранить имеющееся у них заболевание, однако, в случае с диабетом подобный подход может быть фатален.

При этом патологическом состоянии очень важно своевременно распознать признаки недостатка инсулина. При сахарном диабете 1 типа снижение уровня этого вещества в крови приводит к нарастанию токсического эффекта и становится причиной поражения головного мозга.

Кроме того, из-за нарушения продукции инсулина пищеварительная система не может нормально работать, а углеводы усваиваться. Некомпенсированный сахарный диабет 1 типа проявляется следующей симптоматикой:

  • ухудшение общего самочувствия;
  • сухость во рту;
  • сохраняющееся чувство жажды;
  • отеки;
  • общая слабость;
  • запах ацетона изо рта;
  • кровоточивость десен;
  • ломкость костей;
  • значительное снижение иммунитета;
  • резкое повышение или снижение веса.

Если вовремя не обратить внимание на эти проявления, вероятным результатом развития этого нарушения является кома. Проблема кроется в том, что в организме стремительно накапливается большое количество кетонов, то есть ацетона.

Непосредственно перед этим у человека может значительно ухудшиться состояние. Появляются головные боли. Когда развивается кома при таком патологическом состоянии, как декомпенсированный диабет, нарастают признаки интоксикации, в том числе наблюдается сильная тошнота с приступами рвоты. Могут развиться и другие тяжелые осложнения.

Виды сахарного диабета декомпенсированный

При 2 типе этого заболевания декомпенсация протекает по совершенно иному сценарию. Острые проявления в этом случае могут не проявиться. Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа обычно имеет сглаженные признаки.

Люди, страдающие этим патологическим состоянием, могут жаловаться на значительное снижение зрения. Кроме того, могут наблюдаться кожные проявления, выраженные зудом. Помимо всего прочего, может появиться сильнейшая головная боль, которая не устраняется привычными медикаментозными средствами. Больные предъявляют жалобы на сухость во рту.

Возможность контроля в домашних условиях

Чтобы избежать декомпенсации диабета, недостаточно лабораторных анализов перед посещением врача. Нужен ежедневный контроль показателей крови и давления. Минимальный комплект, необходимый диабетику: глюкометр, тонометр, тест-полоски для мочи с возможностью определения уровня кетонов.

Больным с ожирением понадобятся также напольные весы. Даты, время и результаты всех домашних измерений нужно заносить в специальную тетрадь – дневник диабетика. Накопленные данные позволят анализировать течение заболевания и своевременно менять лечение, чтобы не допустить декомпенсации.

Сахар крови

Для контроля сахара достаточно самого простого глюкометра, ланцетов и тест-полосок к нему. Покупать дорогие приборы с множеством дополнительных функций не обязательно, достаточно выбрать внушающего доверие производителя и убедиться, что расходники к глюкометру всегда есть в продаже.

Сахар нужно измерять утром натощак, после любой еды, до сна. Декомпенсированный диабет нуждается в еще более частых измерениях: ночью и при каждом ухудшении самочувствия. Мерить сахар реже могут позволить себе только диабетики с легким 2 типом заболевания.

Сахар в моче появляется чаще всего при декомпенсации диабета, когда его уровень в крови больше почечного порога (около 9 ммоль/л). Также он может указывать на проблемы с почками, в том числе и на диабетическую нефропатию. Измеряют сахар мочи раз в месяц.

Во время декомпенсации диабета высок риск кетоацидоза и комы. Вовремя выявить эти осложнения можно при помощи анализа мочи на кетоны. Его нужно делать всякий раз, когда сахар приближается к порогу в 13 ммоль/л.

Для домашнего измерения кетонов и сахара в моче нужно приобрести тест-полоски, например, Кетоглюк или Биоскан. Анализ предельно прост и занимает всего пару минут. Обязательно прочтите нашу статью про ацетон в моче.

Это показатель наиболее точно отражает степень компенсации диабета и позволяет определить средний сахар за последнее время. В ходе анализа выявляют процент гемоглобина, подвергшегося воздействию глюкозы за 3 месяца.

Чем он выше, тем сахарный диабет ближе к декомпенсации. Гликированный (также используется вариант гликолизированный) гемоглобин в домашних условиях можно измерить при помощи специальных диа-гаджетов или портативных анализаторов.

Давление

Декомпенсированный сахарный диабет сопровождается патологическими изменениями в сосудах и ростом артериального давления. Гипертония приводит к быстрому прогрессированию ангиопатии и нейропатии, поэтому для больных диабетом критерии нормы давления строже, чем для здоровых людей – до 130/85.

Возникновения терминальной стадии недуга

Некомпенсированный сахарный диабет характеризуется отсутствием влияния лекарственных препаратов на уровень глюкозы в крови, из-за этого развивается поражение всех систем организма.

В этом случае риск развития осложнений крайне высок. Как правило, это состояние развивается при 1-м типе, но в некоторых ситуациях может возникать декомпенсированный сахарный диабет при 2 типе.

декомпенсированный сахарный диабет

Декомпенсированный диабет имеет множество причин для прогрессирования, и у каждого человека они индивидуальны. К наиболее популярным относятся:

  • Несоблюдение предписанного питания, чрезмерное употребление пищи.
  • Несоблюдение графика приема лекарственных препаратов, снижение их дозировки или полный отказ.
  • Ошибка лечащего врача при подборе плана терапии и дозировки лекарственных средств.
  • Использование народных рецептов в комплексе с назначенной терапией или в качестве ее альтернативы.
  • Отказ от применения инсулинотерапии.
  • Чрезмерный физический труд или постоянные эмоциональные переживания.

Некоторые инфекционные заболевания также могут способствовать переходу болезни в эту стадию, поэтому так важно систематически посещать кабинет эндокринолога.

Спровоцировать переход сахарного диабета в декомпенсированную форму могут:

  • неправильная дозировка таблеток и инсулина;
  • несоблюдение диеты, некорректный подсчет углеводов в пище, злоупотребление быстрыми сахарами;
  • отсутствие лечения или самолечение народными средствами;
  • неправильная техника введения инсулина – подробнее об этом;
  • несвоевременный переход с таблеток на инсулинотерапию при 2 типе диабета;
  • тяжелый стресс;
  • серьезные травмы, хирургические вмешательства;
  • простудные заболевания, хронические инфекции;
  • увеличения веса до стадии ожирения.

Осложнения декомпенсированного сахарного диабета

В самые короткие сроки тяжелые последствия могут появиться только при 1 типе течения этого заболевания. Недостаток инсулина или введение его в большом количестве при сахарном диабете может спровоцировать кетоацидоз, гипо— и гипергликиемию, глюкозарию.

Предлагаем ознакомиться:  Энцефалопатия, развивающаяся при сахарном диабете

Самым опасным осложнением является кома. При отсутствии направленного лечения человек может погибнуть. Декомпенсация сахарного диабета может спровоцировать развитие хронических осложнений. Нередко на фоне длительно сохраняющегося дисбаланса инсулина и глюкозы в крови появляются такие серьезные отклонения, как:

  • нефропатия;
  • диабетическая стопа;
  • поражения сосудов сетчатки;
  • атеросклероз;
  • гангрена конечностей;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемическая болезнь сердца.

Если этот период дисбаланса при сахарном диабете сохраняется очень длительное время, у больных наблюдаются нарушения со стороны самых разнообразных органов и систем. Недостаточность инсулина и переизбыток глюкозы в крови провоцируется поражением костно-суставной системы.

У больных в этом случае наблюдается появление остеоартропатии и остеопороза. Подобные нарушения в большинстве случае развиваются вследствие нарушения микроциркуляции и метаболизма в тканях, формирующих опорно-двигательный аппарат. В этом случае суставы могут деформироваться, а кости становятся очень хрупкими.

Из-за нарушения кровотока в мелких кровеносных сосудах, пронизывающих эти ткани, в них замедляется метаболизм. У больных кожные покровы становятся сухими, могут появляться гнойнички и дерматиты. У ряда людей, страдающих декомпенсированным сахарным диабетои, развивается липодистрофия, то есть стремительное истончение слоя жировой клетчатки.

Достаточно быстро при декомпенсированном сахарном диабете развиваются осложнения со стороны зрительного аппарата. Поражение мелких кровеносных сосудов приводит к атрофии сетчатки и ведет к необратимому нарушению зрения. Нередко это заканчивается полной слепотой.

При длительном течении декомпенсированного сахарного диабета может поражаться нервная система. Обычно сначала наблюдается нарушение проводимости периферических волокон. Это становится причиной снижения чувствительности, парезов, атрофии мышечной ткани.

Помимо всего прочего, наблюдаются и нарушения работы ЦНС, проявляющиеся изменениями характера человека, отсутствием интереса к жизни, затяжными депрессиями, беспричинной раздражительностью, снижением памяти и умственной работоспособности.

У больных нередко развивается гингивит, кариес и пародонтоз. Со стороны кишечника и желудка могут быть жалобы. При выраженном кетоацидозе может сформироваться гемморагический диатез, который осложняется сильными кровотечениями с кишечника и желудка. При тяжелом течении развивается острый перитонит.

Возможные осложнения

Декомпенсированный сахарный диабет приводит к осложнениям 2 видов: острым и хроническим. Острые развиваются быстро, за несколько часов или дней, без лечения приводят к коме и смерти. К ним относятся тяжелая гипогликемия, кетоацидоз, лактоацидоз и гиперосмолярность.

Гипогликемия опасна больше других осложнений, так как приводит к необратимым изменениям за самый короткий срок. Первые симптомы – голод, внутренняя дрожь, слабость, беспокойство. На начальной стадии она купируется быстрыми углеводами.

Виды сахарного диабета декомпенсированный

Очень высокий сахар приводит к смещению показателей крови нескольких типов. В зависимости от изменений, гипергликемическую кому делят на кетоацидотическую, лактоацидотическую и гиперосмолярную. Больные нуждаются в срочной медицинской помощи, в состав лечения обязательно входит инсулинотерапия.

Хронические осложнения могут развиваться годами, их основная причина – длительная декомпенсация диабета. Из-за высокого сахара повреждаются крупные (ангиопатия) и мелкие (микроангиопатия) сосуды, из-за чего нарушается работа органов.

Самые уязвимые из них – сетчатка глаза (диабетическая ретинопатия), почки (нефропатия), мозг (энцефалопатия). Также диабет декомпенсированного типа приводит к разрушению нервных волокон (нейропатии).

Лечение и осложнения декомпенсированного диабета

Когда речь идет о таком нарушении, как некомпенсированный диабет, что это такое, врачам уже хорошо известно, поэтому разработаны очень эффективные методики, позволяющие стабилизировать состояние больного.

  • количество глюкозы в крови натощак и через 2 часа после еды;
  • гликолиризованный гемоглобин;
  • уровень сахара в крови.

Проведение этих анализов позволяет определить стадию декомпенсации. Помимо всего прочего, для определения лучшей методики терапии назначаются дополнительные исследования. Обычно больному сразу же измеряется давление. Кроме того, вычисляется индекс массы тела.

Если имеет место декомпенсация диабета 1 типа, лечение в первую очередь предполагает правильный подбор препаратов для поддержания необходимого уровня инсулина, устранения обезвоживания и нормализации кислотности крови.

До полной нормализации состояния больному требуется регулярный осмотр эндокринолога и тщательный контроль уровня глюкозы. Кроме того, необходимо соблюдать по возможности постельный режим и специальную диету.

Виды сахарного диабета декомпенсированный

В рацион человека, страдающего декомпенсированным сахарным диабетом, должны быть включены свежие овощи и отварное мясо нежирных сортов, крупы и зелень. В небольших количествах можно употреблять молочные продукты.

Все сладкое, жареное, жирное и копченое следует полностью исключить из рациона. Декомпенсированный сахарный диабет 2 типа поддается коррекции намного легче, особенно если больной обратился за помощью до появления характерных для этого состояния осложнений.

Если человек, страдающий сахарным диабетом, внимательно относится к своему здоровью, профилактика развития декомпенсации состояния не составит для него особого труда. В первую очередь необходимо регулярно проводить исследования уровня сахара и вести специальный дневник.

Кроме того, необходимо регулярно применять предписанный инсулин и сахароснижающие средства. При усугублении состояния обязательно нужно посетить врача для коррекции лечения.

Как выявить декомпенсацию сахарного диабета? Выявить эту патологию можно при помощи определенных процедур. Существует 3 основных критериях декомпенсации – уровень сахара в моче, уровень глюкозы в крови натощак и после еды, гликированный гемоглобин.

Также следует обратить особое внимание на уровень триглицедиров, показатель артериального давления, показатель уровня холестерина в крови, индекс массы тела (сокращенно называют ИМТ).

Декомпенсированная стадия диабета характеризуется такими показателями:

  1. Уровень сахара в крови натощак более 7,8 ммольл.
  2. Показатели уровня глюкозы в крови после еды более 10 ммольл.
  3. Уровень сахара в моче превышает 0,5%.
  4. Гликолизированный гемоглобин составляет более 7,5%. При этом норма данного показателя составляет 6%.
  5. Общий холестерин тоже повышен. Как правило, он превышает 6,5-6,6 ммольл.
  6. Уровень триглицеридов существенно повышен – он составляет 2,2 ммольл.
  7. Артериальное давление в 100% случаев резко повышается. Как известно, норма данного показателя составляет 12080 мм.рт.ст. Если у пациента сахарный диабет 1 типа или 2 типа в стадии декомпенсации, то показатель артериального давления составляет 16095 мм.рт.ст.
  8. ИМТ тоже возрастает. Обычно при декомпенсации у пациента развивается ожирение.

Причины возниконовения декомпенсированного сахарного диабета

Контролировать важнейшие показатели можно в домашних условиях. Для этого достаточно иметь глюкометр. С его помощью можно регулярно контролировать уровень сахара в крови. Рекомендуется замерять этот показатель натощак, и через 1,5-2 часа после еды.

Обнаружить уровень сахара и ацетона в моче тоже можно в домашних условиях. Для этого надо воспользоваться специализированными тест-полосками. Их можно приобрести в любой аптеке без рецепта.

Определенного способа лечения патологии нет, так как она развивается вследствие несоблюдения определенных норм и правил. Для того чтобы снизить риск прогрессирования болезни следует придерживаться определенных правил.

Во-первых, надо сбалансировано питаться. Если пациент будет употреблять большое количество пищи с высоким содержанием углеводов, то повышается риск развития декомпенсированнного диабета. Больному нужно употреблять строго регламентированное количество углеводов. Диету необходимо сочетать с умеренными физическими нагрузками.

Для того чтобы избежать развития декомпенсации следует время от времени проверять уровень глюкозы в крови, своевременно употреблять лекарства и не заменять синтетические медикаменты БАДами.

Если не производить лечение своевременно, то инсулинозависимый (первый тип) и инсулиннезависимый (второй тип) сахарный диабет в стадии декомпенсации может вызвать:

  • Кетоацидоз. Это осложнения является крайне опасным для жизни пациента. Кетоацидоз сопровождается сильнейшей жаждой, головной болью, сонливостью, тошнотой. В тяжелых случаях больной теряет сознание. Также острый кетоацидоз сопровождается потерей рефлексов и появлением запаха ацетона изо рта. Если не купировать это осложнение своевременно, то пациент впадает в кому. Кетоацидоз способен привести к летальному исходу.
  • Гипогликемический или гипергликемический приступ. Эти осложнения тоже крайне опасные. При несвоевременном купировании приступ, как и кетоацидоз, может привести к диабетической коме. При гипергликемическом приступе используются препараты, которые помогают снизить уровень сахара в крови. При гипогликемии напротив – используются лекарства, в состав которых входит глюкоза.
  • Нарушения в работе опорно-двигательной системы. При декомпенсированной форме диабета повышается риск развития остеопороза и остеоартропатии. Это напрямую связано с тем, что патология сопровождается нарушениями в работе кровеносной и эндокринной систем.
  • Трофические язвы и дерматоз. Данные осложнения появляются вследствие нарушения тока крови. Нередко при несвоевременном лечении у пациента развивается некроз тканей на руках или ногах. В таком случае может понадобиться ампутация конечностей.
  • Диспластическое ожирение. Данное осложнение встречается редко. Диспластическое ожирение – это заболевание, при котором усиленно накапливается жир в верхней части туловища. При этом ноги пациента худеют.
  • Липодистрофия. Данная патология сопровождается исчезновением жировой клетчатки в месте инъекций инсулина.
  • Нарушения в работе органов пищеварения. Декомпенсированная стадия сахарного диабета чревата появление геморрагического диатеза, острым перитонитом и внутренними кровотечениями.
  • Катаракта и ренопатия. Нарушения в работе органов зрения, вызванные диабетом, могут привести к полной потере зрения.
  • Нарушения в работе ЦНС. Они проявляются в виде снижения работоспособности, депрессии, повышенной раздражительности. Часто ухудшается память.
  • Атеросклероз.
Предлагаем ознакомиться:  Кора осины при сахарном диабете лечение диабетика осиной

Еще при несвоевременном лечении повышается риск развития патологий сердечно-сосудистой системы. Нередко диабет в стадии декомпенсации вызывает сердечную недостаточность и ишемическую болезнь сердца. Эти заболевания становятся хроническими.

Уровень сахара

Мужчина

Женщина

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций

Укажите возраст мужчины

Укажите возраст женщины

Классификация степени компенсации

Понятие компенсация сахарного диабета подразумевает устойчивое поддержание максимально возможного нормального уровня сахара, циркулирующего в кровиНаиважнейшим моментом в лечении сахарного диабета является компенсация недостатка инсулина и нормализация уровня глюкозы.

Больным следует помнить, что гибель β — клеток островков Лангерганса или нарушение гипоталамо-гипофизарной связи влечет серьезные  изменения  всех видов метаболизма, нарушается жировой, минеральный, белковый, водно-солевой, и, конечно, углеводный обмен.

Прогресс заболевания ведет к стойкому поражению сосудов, что провоцирует состояние гипер- или гипогликемии, в итоге заканчивающееся комой.

К сожалению, очень много больных страдающих сахарным диабетом не осознают серьезности своего состояния, и не придерживаются  схемы лечения и режима питания. А нарушение предписанной терапии и образа жизни привод к развитию стойкого сахарного диабета декомпенсированного типа.

Наиболее благоприятная форма течения болезни, при которой показатели сахара держатся стабильно приближенными к норме.

При этой форме уровень глюкозы периодически повышается, на несколько единиц, но быстро приходит  в норму с помощью корректировки схемы лечения.

Декомпенсированный сахарный диабет — это тяжелое состояние, при котором быстро развиваются серьезные нарушения, а уровень сахара не падает, несмотря на введение лекарственных препаратов.

Состояние декомпенсации может возникнуть в различных ситуациях и по различным причинам. Но, в подавляющем большинстве случаев больной сам старательно приближает себя к  кризису.

Причины развития декомпенсации

Многие люди слышали о декомпенсированном сахарном диабете – что это такое сформулировать могут единицы. Если верить учебникам по анатомии, то это состояние, при котором уровень глюкозы в крови не поддается корректировке.

Проще говоря, диабет в стадии декомпенсации – патология, при которой инсулин или таблетки для нормализации уровня сахара не действуют. Почему развивается патология? Как правило, декомпенсация диабета развивается вследствие переедания.

Также декомпенсированный диабет может развиться вследствие:

  1. Неправильной тактики лечения. К примеру, если человеку были назначены слишком низкие дозировки определенных средств, то развития декомпенсации не избежать. Также патология может прогрессировать вследствие прерывания медикаментозной терапии.
  2. Использования биологически активных добавок. БАДы могут выступить лишь во вспомогательных целях. Вещества, входящие в их состав лишь косвенно влияют на уровень глюкозы в крови. Для стабилизации сахара надо использовать исключительно медикаментозные средства.
  3. Применения средств народной медицины вместо препаратов.
  4. Наличия острых инфекционных заболеваний. Сахарный диабет декомпенсированный может стать следствием определенных болезней, которые сопровождаются снижением иммунитета и обезвоживанием организма.

По данным медицинской статистики наиболее распространенными  являются причины, связанные исключительно с человеческим фактором, на их долю приходится до80% случаев, это:

  • Регулярное переедание или потребление запрещенных продуктов. Постоянный голод, непрерывно преследующий диабетиков, требует проявления выдержки и силы воли, что бы удержаться в назначенных рамках. А многие уговаривают себя тем, что ложка сахара, маленький кусочек пирожного или сдобная булочка не смогут сильно навредить.
  • Небрежное отношение к рекомендациям врача. Слишком много людей в наши дни, постоянно штудируя страницы интернета, считают, что изучили болезнь досконально, и самостоятельно снижают дозировку назначенных препаратов или вообще отказываются от приема.
  • Лечение у знахарей домашними методами. Поголовное увлечение альтернативными методами лечения, а, главное безграмотное их применения приводит в итоге к развитию тяжелых осложнений. Игнорируя консультацию дипломированного специалиста, больные собирают советы всех знакомых и не знакомых знахарей и всезнающих бабушек-соседок, что так же часто заканчивается переходом заболевания в декомпенсированную форму сахарного диабета, и полной невозможностью восстановить утраченный баланс.
  • Категорический отказ применять заместительную инсулинотерапию. Еще один вариант людского упрямства, с которым приходится сталкиваться врачам. Думая, что можно восстановить прежнее состояние с помощью строгой диеты, больные категорически не желают переходить на заместительную терапию. При этом ни какие доводы эндокринолога не принимаются во внимание, пока ситуация не заканчивается в реанимации.
  • Нежелание расстаться с вредными привычками. На первом месте стоит любовь к острым приправам, далее пристрастие к алкоголю, и в незначительной степени к табаку. Острая пища заставляет поджелудочную железу работать с удвоенной силой, синтезируя необходимые ферменты. С таким ритмом сложно справляться даже здоровому органу. А если железа больная, то до состояния декомпенсированного диабета остается очень немного.

Интересные факты.

В странах востока, таких как Индия, Непал, Шри-Ланка,  где добавляется огромное количество острого перца практически в каждое блюдо, сахарным диабетом 2го типа страдает более 70% населения в возрасте от 13 лет и старше.

Декомпенсированный сахарный диабет: что это такое, стадии

Оставшиеся 20% возможных причин встречаются достаточно редко, это:

  • Неправильное назначение врачом лекарственного препарата или ошибка в дозировке;
  • Постоянное психоэмоциональное напряжение или частые стрессы;
  • Инфекционные заболевания с массированными атаками возбудителей.

Симптоматика патологии

Понятно, что любая форма «сладкой» болезнью проходит тяжело, а данная форма заболевания отличается повышенной тяжестью. Поэтому, важно знать, какими симптомами проявляется такая форма болезни, на что следует обратить вовремя внимание.

В этом случае лучше лишний раз обратиться к врачу, чем потом страдать от тяжелых последствий. Декомпрессионный диабет отличается повышенным коварством и признаки его часто схожие с признаками других заболеваний, что значительно затрудняет диагностику.

Если говорить о картине клинического характера, то она отличается следующими факторами:

  • человек стремительно теряет вес;
  • человек быстро устает, стремительно падает работоспособность, постоянно хочется спать;
  • позывы к мочеиспусканию становятся частыми;
  • человек постоянно хочет пить, но выпитая жидкость удовлетворяет жажду только на коротке время;
  • в ротовой полости ощущается сухость, это доставляет чувство дискомфорта;
  • нередко нарушаются зрительные анализаторы.

Если у человек возникла такая симптоматика — обращение к врачу-эндокринологу должно быть своевременным. Конечно, не значит, что все люди с такими признаками больным «сладкой» болезнью, но лучше удостоверится в состоянии своего здоровья, а при своевременно выявленном заболевании шансы на успешное выздоровление значительно возрастают.

Декомпенсированный сахарный диабет: что это такое, стадии

Сахарный диабет в стадии декомпенсации может вызвать осложнения разной степени сложности. Такие изменения разделяют на 2 группы. К первой относят остро возникшие проблемы: гипогликемия или гипергликемия, кетоацидоз и глюкозурия.

Во втором случае происходят изменения, сразу переходящие в хроническую форму. Сюда относят диабетическую стопу, ишемическую болезнь сердца и инфаркт, гангрену, нефропатию, атеросклероз и поражение сосудов сетчатки глаза.

Диабет в стадии декомпенсации в первую очередь затрагивает кости и суставы. У пациента развиваются такие патологии, как остеопороз и остеоартропатия. Данные состояния наступают в результате проблем с микроциркуляцией и метаболизмом.

Изменения затрагивают кожу и слизистые оболочки. Из-за проблем с кровотоком наступает атрофия кожных покровов, они становятся сухими. Очень часто у больных диабетом в таком состоянии появляются на коже гнойнички и дерматозы, а на ногах образуются трофические язвы.

Самыми тяжелыми осложнениями со стороны кожных покровов являются их некротические изменения.Сахарный диабет в декомпенсированной форме приводит к липодистрофии, когда полностью исчезает жировой слой клетчатки в тех местах, куда делали инъекции инсулина.

Органы пищеварения также страдают при сахарном диабете. В первую очередь нарушения в обмене веществ сказываются на зубах, которые поражаются кариесом. Слизистая ротовой полости подвержена гингивитам и пародонтозу.

Далее изменения затрагивают желудок и кишечник. При выраженном кетоацидозе может развиться геморрагический диатез, осложненный желудочными и кишечными кровотечениями. Очень часто у больных сахарным диабетом в качестве осложнения возникает острый перитонит.

Предлагаем ознакомиться:  Реабилитация пациентов с сахарным диабетом основные правила и комплекс мероприятий

Нарушения со стороны органов зрения начинаются из-за проблем с микроциркуляцией внутри глаза. Изменяется сетчатка глаза. У больных очень часто развивается катаракта или ретинопатия, в результате чего может наступить полная слепота.

Изменения со стороны нервной системы начинаются с поражения периферических нервных волокон, которое в свою очередь приводит к потере всех видов чувствительности. Одновременно с этим атрофируется мышечная ткань конечностей.

Такие изменения могут привести к парезам. ЦНС страдает не в меньшей степени. В первую очередь сильно изменяется характер пациента. Он становится раздражительным, теряет интерес к окружающему миру. Он часто подвержен депрессии.

Очень часто декомпенсированная форма сахарного диабета сопровождается отсутствием реакции на введение доз инсулина. Этот процесс приводит к тому, что пациент испытывает сильную жажду. У больного нарастает полиурия. Он резко теряет вес. В каждом из случаев прогноз в развитии заболевания далек от оптимизма.

Для того чтобы подтвердить наступление декомпенсированной стадии сахарного диабета, необходимо помимо визуального осмотра, изучения жалоб пациента, опираться на результаты диагностических обследований.

Дополнительно больному измеряют давление, уровень холестерина, определяют триглицериды крови и следят за весом пациента.Декомпенсация сахарного диабета — это самая тяжелая форма течения диабета, предсказать ход развития болезни на этой стадии не сможет ни один врач.

симптомы декомпенсации сахарного диабета

Как производится определение декомпенсированного сахарного диабета 2 типа или 1 типа? Выявить заболевание достаточно просто. Практически в 90% случаев больного беспокоит жажда.

Она сопровождается сухостью во рту. Больной может выпивать до 2-3 литров воды, но жажда не стихает. С течением времени этот клинический признак может усиливаться, либо напротив – самоустраниться.

Также при сахарном диабете в стадии декомпенсации появляются следующие симптомы:

  • Обильное мочеиспускание. Также имеют место быть императивные позывы. Бывают случаи, что в течение часа у пациента бывает более 2-3 позывов к мочеиспусканию. Как правило, этот симптом возникает вследствие повышенного потребления жидкости.
  • Покалывание или онемение кончиков пальцев. Это происходит за счет того, что при декомпенсации сахарного диабета происходит поражение мелких сосудов.
  • Сильный кожный зуд. При повышении уровня глюкозы в крови он усиливается.

При резком повышении уровня сахара в крови выраженность этих клинических проявлений очень высокая. Но при сахарном диабете 2 типа в стадии декомпенсации вышеперечисленные симптомы менее выражены.

Более того, бывают случаи, что в стадию декомпенсации какие-либо симптомы сахарного диабета вовсе отсутствуют.

Главной задачей успешного лечения сахарного диабета является обучение больного контролю над своим состоянием и своевременное принятие необходимых мер по компенсации инсулина или глюкозы.

Так же пациентам необходимо точно знать характеристики компенсации, которые определяются следующими параметрами:

  • Гликолизированный гемоглобин или степень сосредоточения совмещенного с глюкозой гемоглобина. В норме этот показатель не должен превышать 6,5%, при нарастании декомпенсации уровень вырастает выше 7,5%.
  • Уровень сахара в крови до еды и  по истечении 2,5 часов. Показатели на должны превышать 6,2 ммоль/литр и 8,1 ммоль/литр.
  • Наличие сахара в моче. При нормальной компенсации сахар отсутствует.
  • Уровень кетоновых тел, не должны превышать 0,43 ммоль/литр.
  • Уровень холестерина, не должен превышать 6,5 ммоль/литр.
  • Количество триглицеридов в крови, не более 2,2 ммоль/литр.

Дополнительно показателями ухудшения состояния могут служить коэффициент массы тела и артериальное давление.  Поэтому у больного диабетом всегда под рукой должны быть весы и тонометр. Коэффициент массы тела рассчитывается по формуле – кг/(м)2.

Конечно, в реальной жизни постоянно следить за всеми показателями крови и мочи невозможно. Больному необходимо научиться пользоваться глюкометром, и держать под постоянным контролем показатели сахара в крови.

Если состояние ухудшается, появляется выраженная общая слабость, спутанность мыслей, сильная жажда, и другие симптомы диабета. А цифры на дисплее глюкометра и тонометра приближаются к критическим, необходимо немедленно обратиться к врачу. Длительное состояние декомпенсации вызывает тяжелые, и порой необратимые последствия.

Последствия декомпенсации

Такая форма заболевания отличается повышенной опасностью, если глюкозный уровень в кровяном потоке постоянно повышается, то сосудистое состояния стремительно ухудшается, что приводит к ухудшению состояния нервных окончаний и зрительных органов. Если процесс декомпенсации переходит в хроническую стадию, то опасные осложнения следующего типа:

  • почки патологически поражаются, что приводит к развитию нефропатии, давление внутри органов стремительно растет, а все это усугубляется постоянной гипергликемией. Такое состояние отличается повышенной опасностью, чаще всего человек остается после этого инвалидом;
  • поражаются мелкие кровеносные сосуды, что приводит к развитию микроангиопатии;
  • микроангиопатия может перейти в более тяжелую форму и формируется ретинопатия диабетического типа. При этом повреждаются мелкие сосуды глазной клетчатки, что приводит к полной утрате зрительных функций;
  • поражаются сосуды и сердце, возможно развитие атеросклероза, ишемическом сердечном заболевании и других патологиях, которые приводят к необратимым последствиям.

На фоне недостаточной компенсации или при ее отсутствии появляются как острые, так и хронические осложнения или последствия недостаточного количества инсулина и повышенного количества невостребованного сахара.

Острые приступы

Острая реакция организма выражается в тяжелых состояниях, развивающихся в течение нескольких часов или даже минут. Экстренная помощь в этом случае должна быть незамедлительной, иначе больного трудно будет спасти.

  • Гипогликемия – резкое падение уровня сахара в плазме крови. Предвестниками этого состояния являются сильная слабость, головокружение и нестерпимое чувство голода. Предотвратить развитие можно дав больному съесть что-нибудь сладкое. Диабетики со стажем всегда при себе имеют шоколадку или просто несколько кусочков сахара.
  • Гипергликемия – быстрое повышение количества сахара в крови. Больной чувствует непреодолимую слабость, сильную жажду и голод. Спасти человека может только немедленное введение инсулина. Такая реакция на декомпенсацию считается наиболее опасной, так как не всегда под рукой бывает все необходимое для инъекции, и неизвестно, сколько вводить единиц инсулина.
  • Диабетическая кома – это понятие объединяет кетоацидоз, гликозурию, и гиперосмолярное коматозное состояние. В любом случае больному требуется немедленная госпитализация, и экстренное медикаментозное лечение.

Обратите внимание!

Состояние гипергликемической и гипогликемической комы сложно отличить, так как картина симптомов очень схожа. Если нет уверенности в критериях приступа, нельзя ждать результатов анализа крови даже домашнего глюкометра. Необходимо быстро ввести больному 20% раствор глюкозы по вене. Если приступ связан с падением глюкозы, то человек придет в себя сразу при поступлении первых же кубиков раствора. Если изменений в состоянии нет, то нужно прекратить введении глюкозы и вколоть инсулин.

Поражения, развивающиеся длительный период, отличаются особым коварством. Они сопровождаются слабо выраженной симптоматикой, и, если не следить за показателями анализов, их легко пропустить. Признаки тяжелых внутренних поражений  появляются когда ситуация становится трудноизлечимой.

Серьезные нарушения возникают в таких системах как:

  • Костно-суставной аппарат. На фоне нарушения микроциркуляции в сосудах и метаболизма практически всех важных компонентов, развивается остеопороз, остеоартропатия, диабетическая стопа. При этих состояниях затрагиваются нервные окончания, деформируются суставы, возможно язвенное поражение мягких тканей.
  • Кожа и слизистые. За счет несостоятельности сосудов и нарушения кровотока в капиллярах кожные покровы подвергаются серьезному голоданию. У диабетиков кожа отличается повышенной сухостью, в некоторых местах она становится похожей на пергаментную бумагу. Страдают подкожные слои, может развиться липодистрофия или диспластическое ожирение. Больные часто страдают различными видами дерматозов с гнойничковыми и язвенными поражениями. На ногах нередко развитие трофических язв.
  • Желудочно-кишечный тракт. Сильно страдают ротовая полость, слизистая желудка и кишечника. Длительная декомпенсация сопровождается потерей зубов за счет ураганно развивающегося кариеса, гингивита или пародонтоза. На слизистой желудка развивается геморрагический гастрит, а кишечник покрывается кровоточащими язвами. Больному в любой момент угрожает внутреннее кровотечение или перитонит.
  • Нервная система. Поражение периферических нервных окончаний сопровождается потерей чувствительности, атрофией тканей мышц и парезами. Если вовлекаются в патологический процесс клетки ЦНС, то больной может потерять зрение, память, слух. Часто такие больные страдают повышенной раздражительностью, склонностью к депрессиям и истерикам.