Что происходит при сахарном диабете?

При недостаточной выработке инсулина, глюкоза в составе крови выше нормативного уровня, но клетки тканей при такой ситуации ощущают дефицит глюкозы.

Сахарный диабет бывает:

  • Наследственного генетического характера;
  • Приобретённая форма диабета.

От дефицита глюкозы в тканях развиваются такие патологии:

  • Кожные поражения гнойникового типа;
  • Нарушается слизистая;
  • Разрушается зубная эмаль;
  • Развивается заболевание атеросклероз;
  • Повышается индекс АД — гипертоническая болезнь;
  • Развивается патология в почках;
  • Падает зрение;
  • Возникает заболевание грудная жаба;
  • Происходит нарушения в волокнах нервной системы.
гипофиз почки
Что происходит при сахарном диабете

Причины сахарного диабета

Основной причиной развития диабетической комы является дефицит инсулина в организме пациентов, страдающих сахарным диабетом. Это приводит не только к повышению концентрации глюкозы в крови, но и к энергетической недостаточности периферических тканей, не способных без инсулина усваивать глюкозу.

Нарастающая гипергликемия влечет повышение осмотического давления во внеклеточной жидкости и внутриклеточную дегидратацию. В результате увеличивается осмолярность крови, нарастает тяжесть гипогликемии, что обусловливает развитие шокового состояния.

Недостаточность инсулина способствует мобилизации жирных кислот из жировой ткани, что становится причиной образования в клетках печени кетоновых тел (бета-гидроксимасляной кислоты, ацетоацетата, ацетона).

Основная причина диабетической комы – нехватка инсулина в организмеОсновная причина диабетической комы – нехватка инсулина в организме

При стремительном росте гипергликемии происходит и быстрое нарастание уровня осмолярности крови, что влечет нарушение экскреторной (выделительной) функции почек. Вследствие этого у пациентов развиваются гипернатриемия, еще более усиливающаяся гиперосмолярность. Причем уровень бикарбонатов и рН остаются в пределах нормы, так как кетоацидоз отсутствует.

В результате дефицита инсулина при сахарном диабете снижается активность пируватдегидрогеназы – фермента, ответственного за превращение пировиноградной кислоты в ацетилкофермент А. Это обусловливает накопление пирувата и переход его в лактат.

Значительное накопление в организме молочной кислоты приводит к ацидозу, который блокирует адренергические рецепторы сердца и сосудов, снижает сократительную функцию миокарда. В результате развивается тяжелый дисметаболический и кардиогенный шок.

К диабетической коме могут приводить следующие факторы:

  • грубые погрешности диеты (включение в рацион значительного количества углеводов, особенно легкоусвояемых);
  • нарушения схемы проведения инсулинотерапии или приема сахаропонижающих препаратов;
  • неадекватно подобранная инсулинотерапия;
  • тяжелые нервные потрясения;
  • инфекционные заболевания;
  • хирургические вмешательства;
  • беременность и роды.

Наиболее частые причины сахарного диабета:

  • Одна из главных причин, которая приводит к сахарному диабету — генетическая наследственность. При факторе наследственность остальные причины не являются значимыми при данном развитии патологии;
  • патогенезФактор избыточного веса — ожирение. При своевременной борьбе с лишним весом можно избежать нарушений в эндокринной системе, и предотвратить возникновение заболевания сахарный диабет;
  • Патологии, разрушающие клетки в поджелудочной железе, которые вырабатывают инсулин. Это может быть процесс воспаления в железе, а также раковые новообразования, которые уничтожают данные клетки;
  • Заболевания других органов эндокринной системы — надпочечников, а также щитовидной железы;
  • Вирусные заболевания — болезнь оспа ветряная, а также заболевание грипп. Вирусы могут спровоцировать нарушение в эндокринной системе и дать старт развития сахарного диабета;
  • Также провоцирует воспаление в поджелудочной железе и инфекционные патологии — эпидемического типа гепатит, инфекционная краснуха.
  • Нервные стрессы. При постоянном нервном напряжении возникает гормональный сбой в организме, так как железы внутренней секреции перестают вырабатывать в нужном объеме гормоны. При дефиците гормона инсулин, страдают нервные волокна системы, и это усугубляет течение сахарного диабета;
  • Систематический прием алкогольных напитков, который провоцирует воспаление в поджелудочной железе;
  • Никотиновая зависимость. При длительном периоде курения у больного прогрессируют не только патологии системы кровотока, но и эндокринной системы, приводящие к сахарному диабету;
  • Период старения организма. С возрастом риски возникновения сахарного диабета в организме увеличиваются. Чем старше становится человек, тем выше шанс заболеть диабетом.
предрасполагающие условия развития сахарного диабета II
Предрасполагающие условия развития сахарного диабета II

Вторичный диабет не является истинным, и его терапия направлена скорее на лечение первопричины такого диабета, чтоб снять диабетические признаки.

Нередко вторичного типа диабет развивается в организме, как самостоятельное заболевание, прогрессирующее довольно быстро.

Виды, симптомы и развитие диабетических ком

Глюкоза — это один из главных энергетических элементов питания клеток всех органов. Когда происходит отклонения в выработке инсулина по причине разлада функциональности поджелудочной железы, тогда начинаются нарушения в метаболизме организма.

Виды симптомы и развитие диабетических ком

В клетки тканей глюкоза не попадает, а аккумулируется в составе крови.

Гипергликемия ухудшает состав крови, приводя к нарушениям в системе кроветворения и в системе гемостаза.

Как развивается
Данный процесс переизбытка в составе крови глюкозы называется заболеванием сахарный диабет.

Длительный недостаток инсулина в крови больного сахарным диабетом может привести к развитию серьезных последствий, одним из них является диабетическая кома. Нехватка инсулина запускает механизм повышение уровня глюкозы в крови.

В первую очередь начинают страдать ткани, которые не могут переработать ее без этого гормона. Далее механизм «голодания» может развиваться в нескольких направлениях. При этом стоит учитывать, что причиной развития патофизиологии может быть как гипергликемия (повышенное содержание глюкозы), так и гипогликемия (пониженное содержание сахара в крови).

При недостаточности гормона инсулина в печени начинает вырабатываться глюкоза, это нормальная реакция организма. Параллельно вырабатываются и ацетоновые тела (кетоновые). Если глюкозы накопиться больше кетоновых тел, то больной сахарным диабетом впадет в гипергликемическую кому.

Виды симптомы и развитие диабетических ком

При стремительном одновременном накоплении ацетоновых тел и глюкозы, которые не перерабатываются, запускается механизм развития кетоацидотической комы. Если же накапливается сахар и окисленные продукты обмена веществ (лактата), то кома будет называться гиперсмолярной или гиперлактацидемической.

Так что  существует 3 вида патофизиологии у пациентов сахарным диабетом, которые приводят к развитию диабетической комы.

  1. Кетоацидотическая. Наиболее часто встречается у больных с сахарным диабетом 1 типа. При переработке жирных кислот образуются побочные продукты – кетоны, особенно активно идет процесс при недостатке инсулина. Накопление ацетона в организме в течение длительного времени становиться причиной запуска многих патофизиологических механизмов и комы в том числе.
  2. Гипергликемия или гиперсмолярная. Причина: обезвоживание в тяжелой форме у больных с сахарным диабетом 2 типа. При нем уровень глюкозы очень высок и достигает 600мг/дл, без наличия кетонов. Обычно излишки сахара выводятся при помощи почек, через мочу. Если же воды в организме недостаточно, они стараются экономить жидкость и глюкоза остается внутри.
  3. Гипогликемия. Развивается у больных, которые принимают большое количество инсулина и/или питаются неправильно (пропускают приемы пищи). Причина этой патофизиологии может скрываться и в перенапряжении больного или приеме большого количества спиртного.

У каждой из этих ком есть свои признаки и симптомы.

Виды заболевания

В зависимости от особенности метаболических нарушений выделяют такие виды диабетической комы:

  1. Кетоацидотическая кома – обусловлена отравлением организма и в первую очередь центральной нервной системы кетоновыми телами, а также нарастающими нарушениями водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного равновесия.
  2. Гиперосмолярная гипергликемическая некетоновая кома – осложнение сахарного диабета II типа, характеризуется резко выраженной внутриклеточной дегидратацией и отсутствием кетоацидоза.
  3. Гиперлактацидемическая кома. Сахарный диабет сам по себе редко приводит к накоплению молочной кислоты в организме пациентов – как правило, причиной лактат-ацидоза становится передозировка бигуанидов (гипогликемических лекарственных средств).
Предлагаем ознакомиться:  Диабетическая стопа - фото, начальная стадия, симптомы и лечение

Чем опасен для организма сахарный диабет?

Повышенный индекс сахара в составе крови вызывает дисфункцию всех клеток тканей органов. Чем больше индекс сахара, тем сильнее проявляется его негативное воздействие на организм.

Патологии, развивающиеся при сахарном диабете:

  • Избыточный вес — ожирение;
  • Гликозилирование клеток органов;
  • Интоксикация клеток нервных волокон, приводящая к поражению системы;
  • Разрушительное воздействие на стенки сосудов системы кровоснабжения организма;
  • Развитие вторичных заболеваний, поражающих сердечный орган, головной мозг, а также почечный орган и печень;
  • Нарушается вся система пищеварения;
  • Происходит разрушение клеток мышечных тканей, а также кожных покровов;
  • Возникает обморочное состояние;
  • Гипергликемическая кома, которая в основном заканчивается летальным исходом.

Прогноз на жизнь при патологии

Довольно редко происходит внезапное возникновение сахарного диабета, который сразу поднимет индекс в крови глюкозы на высокий показатель, и может грозить гипергликемической комой.

Первые этапы развития заболевания проявляются такими симптомами:

  • Сухость в ротовой полости, которую диабетик чувствует постоянно;
  • Постоянная жажда, что довольно сложно утолить. При сахарном диабете, больные выпивают до 5 литров жидкости;
  • Повышенное мочеотделение из организма. Суточный объём мочи заметно увеличивается;
  • Резкое похудение при нормальном питании;
  • Быстрое набирание лишнего веса при том объеме употребляемой пищи;
  • Сухость кожных покровов и зуд, какие при прогрессировании диабета только усиливаются;
  • Появляются гнойники на коже;
  • Повышается потоотделение организмом;
  • Слабость в мышцах;
  • Раны любого характера очень плохо заживают.

Своевременное лечение приостановит прогрессирование сахарного диабета, который переходит в осложнённую форму и поражает все жизнь обеспечивающие органы.

При осложнённой форме сахарного диабета происходит интоксикация организма, что может привести к гликемической коме.

симптомы сахарного диабета
Симптомы сахарного диабета
  • Нарушается функция зрительного органа — происходит нарушения в качестве зрения, и может привести к полной слепоте;
  • Боли в голове, иногда проявляются очень сильно, и нет конкретной локализации боли;
  • Неврологические нарушения происходят по причине недостаточного питания нервных волокон;
  • Развиваются патологии в сердечном органе, происходит неполучение клетками миокарда глюкозы;
  • Происходит увеличение печеночного органа и в его клетках развивается цирроз;
  • Болезненность в мышечной ткани нижних конечностях, которая нарушает двигательные функции;
  • Происходит онемение конечностей по причине не правильной работы периферической системы кровоснабжения;
  • Разрушаются стенки сосудов системы кровотока, происходит отклонения в работе данной системы и качество поставляемой крови снижается. Особенно от этого страдает периферическая сфера — мозговые сосуды и капилляры нижних конечностей;
  • Снижена чувствительность кожных покровов, особенно заметно проявляется на стопах конечностей;
  • Повышается индекс АД и гипертония довольно быстро прогрессирует. Происходит скачек давления от того, что высокий индекс в крови глюкозы отрицательно влияет на оболочки сосудов и подвергает их к склерозированию. Поэтому сосуды теряют эластичность и способность своевременно расширяться;
  • Отёчность голеней, а также лица. От того, что диабетики употребляют большое количество воды за сутки и по причине сбоя в работе почечного органа, вся жидкость не сходит с уриной и отёчность развивается сначала на нижних конечностях, а потом и на лице;
  • От диабетиков исходит запах ацетона;
  • Потеря сознания;
  • Гипергликемическая диабетическая кома;
  • Летальный исход.

Симптомы осложнённого сахарного диабета проявляются от неправильного лечения медикаментами, или же от не лечения вообще, когда прогрессирование сахарного диабета возникает стремительно.

При классификации патологии эндокринных органов сахарный диабет, очень важно его разделение по степеням течения патологии. При разделении по степеням учитывается не только индекс глюкозы, но и компенсация диабета, а также последствия его течения в организме.

Стадии заболевания диабет Характеристика его протекания
первая степень развития сахарного диабета На первой стадии сахарного диабета характерно наиболее благоприятное его протекание. При лечении патологии, необходимо стремиться, чтобы болезнь протекала равномерно и без резких скачков повышения индекса глюкозы. Глюкоза в составе сыворотки крови не выше, чем 7,0 ммоль/л, нет ее выделения с уриной (отсутствует признак глюкозурии). Гликированный гемоглобин находится на показателях нормативных единиц.
Не присутствуют в организме признаки и симптоматика таких последствий заболевания сахарный диабет, как:
· патология ангиопатия;
· заболевание ретинопатия;
· признаки полинейропатии;
· патология нефропатия;
· заболевания сердечного органа — кардиомиопатия.
Лечение состоит из диеты и приема медикаментов.
2 степень сахарного диабета На данной стадии начинают проявляться осложнения патологии, происходит поражения:
· глазного органа;
· сосудистой системы;
· клеток тканей почек;
· сердечного органа;
· нервных волокон;
· тканей ног.
Индекс глюкозы не выше 10,0 ммоль на литр. Гликированный гемоглобин в пределах нормативного показателя, отсутствует глюкоза в урине.
Нет тяжёлых осложнений в органах.
3 стадия развития сахарного диабета Тяжёлая степень течения сахарного диабета, когда медикаментозная терапия не может снизить глюкозу, которая в 3 стадии доходит до 14,0 ммоль/л. Развивается глюкозурия, в составе урины диагностируется белок, происходит поражение органов. Развиваются такие патологии:
· снижается качество зрения;
· высокие индексы АД;
· происходит онемение в ногах;
· на коже появляются гнойные раны, как последствия сильного зуда.
Гликированный гемоглобин на высоком уровне.
четвёртая степень прогрессирования сахарного диабета Декомпенсационная степень сахарного диабета характеризуется тяжёлыми осложнениями и высоким индексом глюкозы — от 15,0 до 25,0 ммоль на литр. Данная степень патологии практически не поддается медикаментозному лечению. Диагностируется в урине белок. Происходит развитие таких патологий:
· недостаточность тканей почек;
· недостаточность сердечного органа;
· гангренизация конечностей.
на данном этапе высокий риск возникновения таких диабетических ком:
· гипергликемическая кома;
· гиперосмолярная кома;
· кетоацидотическая диабетическая кома.

Прогноз на жизнь при заболевании эндокринной системы — сахарный диабет зависит от таких факторов:

  • От типа сахарного диабета;
  • От стадии развития патологии;
  • От образа жизни;
  • От правильного лечения и выполнения всех назначений доктора.

Диабет относится к тем заболеваниям, которые полностью не излечиваются, но при правильной терапии можно предупредить его переход в осложнённую форму.

При сахарном диабете первого типа, довольно часто происходит его прогрессирования в более тяжёлые степени тяжести патологии — прогноз неблагоприятный.

Каждый вид диабетической комы характеризуется определенной клинической картиной. Основными симптомами гиперосмолярной гипергликемической некетоновой комы являются:

  • полиурия;
  • выраженная дегидратация;
  • повышение тонуса мышц;
  • судороги;
  • нарастающая сонливость;
  • галлюцинации;
  • нарушения функции речи.

Кетоацидотическая кома развивается медленно. Она начинается с прекомы, проявляющейся выраженной общей слабостью, сильной жаждой, тошнотой, учащенным мочеиспусканием. Если на данном этапе не оказана необходимая помощь, состояние ухудшается, возникают следующие симптомы:

  • неукротимая рвота;
  • сильные боли в животе;
  • глубокое шумное дыхание;
  • запах прелых яблок или ацетона изо рта;
  • заторможенность вплоть до полной утраты сознания.
Сильная жажда – один из признаков приближающейся кетоацидотической комыСильная жажда – один из признаков приближающейся кетоацидотической комы

Гиперлактатацидемическая кома развивается быстро. Ее признаки:

  • быстро нарастающая слабость;
  • нитевидный пульс (частый, слабого наполнения);
  • падение артериального давления;
  • выраженная бледность кожных покровов;
  • тошнота, рвота;
  • нарушения сознания вплоть до его полной утраты.
Предлагаем ознакомиться:  Признаки сахарного диабета у женщин и первые симптомы на коже

Особенности протекания диабетической комы у детей

Диабетическая кома наиболее часто наблюдается среди детей старшего дошкольного и школьного возраста, страдающих сахарным диабетом. Ее развитию предшествует патологическое состояние, называемое прекомой. Клинически оно проявляется:

  • беспокойством, которое сменяется сонливостью;
  • головной болью;
  • болью в животе схваткообразного характера;
  • тошнотой, рвотой;
  • снижением аппетита;
  • полиурией;
  • сильным чувством жажды.

По мере нарастания метаболических нарушений снижается артериальное давление, частота пульса увеличивается. Дыхание становится глубоким и шумным. Кожные покровы утрачивают свою эластичность. В тяжелых случаях сознание полностью утрачивается.

У детей развитию диабетической комы предшествует снижение артериального давления и увеличение частоты пульсаУ детей развитию диабетической комы предшествует снижение артериального давления и увеличение частоты пульса

У детей грудного возраста диабетическая кома развивается очень быстро, минуя состояние прекомы. Первые ее симптомы:

  • запор;
  • полиурия;
  • полифагия (ребенок с жадностью берет грудь и сосет ее, делая частые глотки);
  • повышенная жажда.

Обмоченные пеленки при высыхании становятся твердыми, что связано с высоким содержанием глюкозы в моче (глюкозурия).

  • Каковы симптомы
  • Способы лечения и профилактики

Что такое гипогликемическая кома

Ухудшение состояния при сахарном диабете, которое формируется очень быстро и имеет, в подавляющем большинстве случаев, излечимый характер – это диабетическая, или гипогликемическая кома.Следует отметить, что к диабетической коме относится не просто очевидное повышение уровня сахара в крови.

При сахарном диабете с равной долей вероятности формируются:

  • кетоцидотическая кома;
  • гиперосмолярная;
  • гиператацидемическая;
  • гипогликемическая.

Признаки и симптомы диабетической комы достаточно определенны, но о них будет рассказано позже.Основополагающей причиной настоящей диабетической комы следует считать форсированное изменение соотношения сахара в крови. Это может быть спровоцировано:

  1. низкого сахара специфического типа;
  2. нерационально отобранным методом лечения;
  3. отсутствием какой-либо системы в принятии прописанных лекарственных средств, в том числе и при сахарном диабете.

Сахар, когда отсутствует инсулин, просто не может перерабатываться на требующиеся для организма вещества. В ответ на данное состояние печень практически сразу «запускает» разработку глюкозы, неверно допуская, что в организме не образуются вещества по причине дефицита исключительно сахара.

Также кому интересно, читайте о симптомах диабетического кетоацитоза.Одновременно с этим запускается отработка специфических тел. Когда глюкоза образуется в крови в очень больших соотношениях раньше, чем это делают кетоновые тела, больной может потерять сознание.

Подобное состояние и называется «диабетическая кома». В то же время, далеко не всегда коматозное состояние при диабете связано с увеличением соотношения сахара.Вполне вероятны случаи принятия излишних доз при инсулинзависимом типе.

Необходимо отметить основные признаки и симптомы, которые характерны для комы при диабете.

Каковы симптомы

Симптомы и признаки подобного состояния при диабете, сходны между собой и до конца идентифицируются исключительно при помощи лабораторных способов исследований.

Для формирования комы требуется, чтобы показатели сахара в крови достигали уровня выше 32-34 ммоль на литр (при нормальном пороге от 3,4 до 5,6 ммоль).Симптомы и признаки гипогликемии, которыми характеризуется форма в самом начале:

  • ощущение постоянной жажды;
  • нефропатия, в том числе излишне частое испускание мочи;
  • очевидная слабость;
  • постоянные мигрени;
  • сильнейшее эмоциональное возбуждение, которое сменяется сонливостью;
  • снижение аппетита;
  • чувство тошноты (которое сопровождается рвотой при диабете).
  1. равнодушие к тем, кто находится рядом (яркий симптом диабетической комы);
  2. дестабилизация мозговой деятельности (с моментами улучшения);
  3. абсолютное отсутствие сознания и реакций на каждый из раздражителей (как самая серьезная степень диабетической формы).

В процессе осмотра специалист диагностирует такие признаки, как:

  • сухость кожного покрова;
  • ацетоновый запах из ротовой полости, который также похож на скисшие яблоки (гипогликемическая форма этим не характерна);
  • нитевидный пульс;
  • уменьшение параметров давления;
  • кожа становится горячей на ощупь;
  • размягчение глазных яблок.

Гипогликемическая форма имеет характерные симптомы и признаки, отличающиеся от всех оставшихся категорий. Признаки начинающейся комы данного вида таковы:

  • образование внезапного чувства голода;
  • появление дрожи по всей поверхности тела;
  • очевидная общая слабость, которая образуется за две-три минуты;
  • увеличение степени потливости по всей поверхности тела;
  • состояние страха (как крайняя стадия диабетической формы).

кома

Купировать подобное состояние возможно при помощи сахара и просто сладкого.Симптомы замедленного состояния таковы:

  1. кожа прохладная на ощупь;
  2. мышцы пребывают в оптимизированном тонусе;
  3. глаза не оказываются мягкими.

Чтобы гипогликемическая форма была успешно пролечена, следует стабилизировать соотношение всех тел в крови. Это осуществляется при помощи:

  • введения инсулина;
  • глюкозы, когда характерна гипогликемическая кома.

Кроме того, рекомендуется осуществлять так называемую инфузионную терапию специфическими растворами. Этот курс лечения подразумевает применение уколов и капельниц, которые стабилизируют нарушения в электролитном составе, нейтрализуют обезвоживание и приведут в норму кислотность крови.

Весь процесс лечения осуществляется в условиях амбулаторного отделения в течение двух-трех суток или же в реанимации. После этого больного переводят в отделение эндокринологического, где его состояние будет стабилизировано.

Таким образом, несмотря на достаточно неприятные симптомы представленного состояния, оно вполне легко поддается лечению. Настолько же легко возможно определить момент, когда должна наступить кома. Самое главное в подобном случае для тех, кто находится в группе риска – это вовремя обратиться к квалифицированному специалисту, который поможет справиться со всеми проблемами.

Диагностика

Клиническая картина диабетической комы не всегда бывает ясной. Решающее значение в ее диагностике имеет лабораторное исследование, определяющее:

  • уровень гликемии;
  • присутствие кетоновых тел в плазме крови;
  • рН артериальной крови;
  • концентрацию электролитов в плазме, прежде всего натрия и калия;
  • значение осмолярности плазмы;
  • уровень жирных кислот;
  • наличие или отсутствие ацетона в моче;
  • концентрацию молочной кислоты в сыворотке крови.

Диагностические исследования

Когда проявляется симптоматика сахарного диабета и есть предпосылки к нему, тогда необходимо пройти обследование у таких специалистов:

  • Врач-эндокринолог;
  • Кардиолог;
  • Врач-невролог;
  • Врач-офтальмолог;
  • Сосудистый хирург;
  • Врач-инфекционист;
  • Онколог;
  • Педиатр при обследовании детей.

Главное, необходимо на первом приеме установить, есть ли среди генетических родственников — диабетики.

замер сд
Для того чтобы подтвердить диагноз сахарный диабет проводится целый ряд инструментального исследования и лабораторного тестирования состава крови на уровень в ней глюкозы.
  • Анализ состава крови на голодный желудок;
  • Тестирование состава крови на толерантность к глюкозе — производится забор крови натощак, а потом пациента дается выпить раствор глюкозы. И по прошествии 2-х часов, проводится снова забор крови и оперяется индекс глюкозы;
  • Тест гликемического профиля — происходит измерение индекса глюкозы несколько раз за сутки. Проводится данное тестирование для оценивания качества терапевтического лечения сахарного диабета;
  • Лабораторный анализ урины на выявление в урине глюкозы, а также на показатель в ней лейкоцитов и белка;
  • При кетоацидозе при сахарном диабете определяется в урине индекс кетоновых тел и ацетона;
  • Биохимический анализ состава крови на выявление гликированного гемоглобина. Чем выше гликированный гемоглобин, тем выше вероятность осложнённого сахарного диабета;
  • Биохимия крови на почечные пробы, а также биохимия печеночных проб;
  • Электролитное изучение состава крови при запущенной форме диабета;
  • Тест Роберга — выявляет поражения почечного органа;
  • Определение индекса эндогенного типа инсулина в составе крови.
Предлагаем ознакомиться:  Диета при нефропатии почек и диабетический список продуктов
Биохимический анализ состава крови
Биохимический анализ состава крови

Инструментальная диагностика направлена на то, чтобы выяснить, почему возникает сахарный диабет и на степень его осложнения во внутренних органах:

  • Изучение состояния глазного дна;
  • ЭКГ (электрокардиография);
  • ЭХО-кардиография;
  • УЗИ сердечного органа;
  • УЗИ почек;
  • УЗИ печени;
  • УЗИ эндокринных органов;
  • МРТ (магнитно резонансная томография) сосудов и клеток головного мозга;
  • Реовазография капилляров ног;
  • Капилляроскопия конечностей;
  • Допплерография сосудов и капилляров.

При диагностике можно в полной мере выявить возможные проявления сахарного диабета во внутренние органы.

Допплерография сосудов и капилляров
Очень важно диагностику проводить регулярно, чтобы выявить степень прогрессирования патологии и своевременно проводить корректировку терапии заболевания.

Самым первым показателем патологии диабет, является индекс в составе крови глюкозы. Существуют нормативные показатели глюкозы в зависимости от возраста человека.

Возрастная категория Индекс глюкозы в сыворотке крови в ммоль/л от и до
детский возраст с 3 до 6 лет показатель от 3,3 до 5,40
с шести летнего возраста до 11-лет индекс глюкозы от 3,30 до 5,50
подрастающее поколение юноши и девушки до 14 календарных лет уровень сахара от 3,30 и до 5,60
взрослые до 60-летнего возраста показатель 4,10 и до 5,90
от 60 календарных лет и старше норма глюкозы в крови — 4,6 до 6,4

У женщин в климактерический период показатели могут отличаться от нормативов, по причине гормональной перестройки в организме и уменьшению выработки гормонов.

при беременности индекс глюкозы
Если у беременной индекс выше, есть предположения в развитии гестационного диабета.
норматив глюкозы натощак индекс глюкозы при нагрузке углеводами спустя 2 часа риск возникновения патологии сахарный диабет
5,5 ммоль — 5,70 ммоль 7,8 ммоль/л Абсолютно здоровый человек, нет риска сахарного диабета
7,8 ммоль/л повышенный индекс 7,9 — 11,0 ммоль на 1 литр крови в организме нет толерантности приграничный сахарный диабет
выше, чем 7,8 ммоль на литр больше 11,1 ммоль на литр крови Ярко выраженный сахарный диабет

Лечение сахарного диабета

Терапия сахарного диабета имеет 3 направления:

  • Снизить индекс в составе крови глюкозы;
  • Нормализовать в организме метаболизм;
  • Предотвратить переход сахарного диабета в осложнённую форму.

Лечение сахарного диабета разделяется в зависимости от его разновидности и от типа.

Также при лечении необходимо соблюдение диеты для первого инсулинозависимого сахарного диабета, а также индивидуальные нагрузки и лечебная физкультура.

диета при диабете 2 типа
Второй тип не инсулинозависимый лечится при помощи специализированной диеты и таблетированных медикаментозных препаратов для понижения индекса глюкозы.

1 тип сахарного диабета лечится только с применением инсулина.

На сегодняшний день существует для терапии монокомпетентный инсулин, который разделяется на такие фармакологические группы:

  • Монокомпетентный препарат инсулин, имеющий полусинтетическую фармакологическую формулу, соответствующую субстанции инсулина в организме человека. Данная форма инсулина имеет значительные преимущества перед инсулином животного происхождения (свиная вытяжка). Противопоказания к данной группе инсулина отсутствуют, так же как и побочные его действия;
  • Монокомпетентный препарат инсулин, который получен из вытяжки поджелудочной железы животного происхождения (у свиньи). Если использовать в терапии данную группу инсулинов, тогда необходимо дозировку увеличивать на 15,0%.

Лечение второго типа сахарного диабета, изначально заключается в ограничительной диете, а также в таблетированных препаратах для снижения индекса глюкозы в сыворотке крови.

Если правильно сбалансировать питание при начальной стадии диабета, тогда можно снизить показатели глюкозы ближе к нормативным единицам, или же перейти в стадию приграничного типа сахарного диабета.

курс инсулиновых инъекций
В редких случаях при стойком высоком индексе глюкозы во втором типе сахарного диабета, доктор может назначить курс инсулиновых инъекций.

Лечение пациентов с диабетической комой проводится в отделении реанимации и интенсивной терапии. Схема терапии при каждом виде комы имеет свои особенности. Так, при кетоацидотической коме осуществляют инсулинотерапию, коррекцию водно-электролитных и кислотно-щелочных нарушений.

Терапия гиперосмолярной гипергликемической некетоновой комы включает:

  • внутривенное введение значительного объема гипотонического раствора натрия хлорида с целью гидратации;
  • инсулинотерапию;
  • внутривенное введение хлорида калия под контролем ЭКГ и электролитов крови;
  • профилактику отека мозга (внутривенное введение глютаминовой кислоты, оксигенотерапию).
Внутривенное введение бикарбоната натрия при гиперлактацидемической коме помогает бороться с избытком молочной кислотыВнутривенное введение бикарбоната натрия при гиперлактацидемической коме помогает бороться с избытком молочной кислоты

Лечение гиперлактацидемической комы начинают с борьбы с избытком молочной кислоты, для чего внутривенно вводят раствор бикарбоната натрия. Необходимое количество раствора, а также скорость введения рассчитывают по специальным формулам.

Бикарбонат вводят обязательно под контролем концентрации калия и уровня рН крови. С целью уменьшения тяжести гипоксии осуществляется кислородная терапия. Всем пациентам с лактацидемической комой показана инсулинотерапия – даже при нормальном уровне глюкозы в крови.

Осложнения диабета

Сахарный диабет не опасен для жизни человека. Необходимо опасаться осложнений, к которым приводит данная патология. Последствия тяжёлой стадии диабета нередко становятся причинами летального исхода.

Форма осложнения Характеристика осложнения
диабетическая кома симптоматика данной патологии возникает внезапно и молниеносно, и не зависит от типа коматозного состояния. При первой симптоматике заторможенного состояния больного, необходимо срочно вызвать бригаду медиков, которые госпитализируют диабетика в клинику.
Наиболее часто встречается кетоацидотическая диабетическая кома. Данное состояние происходит от интоксикации организма продуктами распада при метаболизме, и негативно влияют на сосудистые стенки и на волокна нервной системы. Перед коматозным состоянием, от больного сильно пахнет ацетоном.
Гипогликемическая кома происходит от превышения дозы введённого инсулина при лечении 1 типа сахарного диабета.
отёчность при сахарном диабете Отечность при данной патологии могут носить общий характер, а также иметь конкретную локализацию. Синдром отёчности — это главный признак недостаточности сердечного органа и почечного органа. Чем больше отечность, тем больше разрегулированный процесс работы почек и развития нефропатии диабетического характера.
Если локализация отёка на голенях нижних конечностей, тогда развитие связано с признаком микроангиопатии диабетического характера, при которой также развивается нефропатия.
трофического типа язвы при заболевании сахарным диабетом Трофическая язва на ногах — это последствия развития заболевания ангиопатия, а также нейропатии диабетического типа на ногах. Диабетическая стопа также разделяется по типам и при диагностировании очень важно установить форму патологии, потому что терапия отличается при разном типе. При правильно установленном диагнозе удается спасти конечность.
Диабетикам очень важно постоянно следить за состоянием ног и не надевать плотную ногу. Своевременно выявленные признаки натоптышей, позволят начать лечение стопы и предотвратят воспалительный процесс в стопе и нагноение.
Довольно часто диабетики обнаруживают уже открывшиеся язвы на стопах.
гангрена на ногах при патологии сахарный диабет Гангрена на ногах, более часто является последствием патологии ангиопатии в период развития заболевания сахарный диабет.
Развитие гангрены начинается, тогда, когда поражены артерии и капилляры в конечностях. По причине недостаточного притока к клеткам крови происходит гангренизация пальцев на ногах, появляется синюшность кожных покровов, температура конечности низкая.
Дальнейшая гангренизация проявляется в пузырях на коже, в которых содержится геморрагическая жидкость, после этого появляются признаки некроза тканей повреждённой конечности.
Развитие гангрены — это необратимый процесс и необходима только ампутация стопы.

Диабетическая кома – тяжелая патология, которая способна приводить к опасным для жизни осложнениям:

  • гипо- или гиперкалиемии;
  • аспирационной пневмонии;
  • респираторному дистресс-синдрому;
  • отеку головного мозга;
  • отеку легкого;
  • тромбозам и тромбоэмболиям, в том числе тромбоэмболии легочной артерии.

Признаки гипогликемической комы и профилактика

Профилактика диабетической комы направлена на максимальную компенсацию сахарного диабета:

  • соблюдение режима питания с ограничением углеводов;
  • регулярная умеренная физическая нагрузка;
  • недопущение самопроизвольного изменения схемы введения инсулина или приема гипогликемических лекарственных средств, назначенной эндокринологом;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний;
  • коррекция инсулинотерапии в предоперационном периоде, у беременных женщин, родильниц.