Блики в глазах – причины, симптомы и лечение

На зрение при диабете больному нужно обращать особое внимание. На первый взгляд, казалось бы, незначительные симптомы могут говорить о начале серьезных нарушений. Поэтому при любых необычных ощущениях в глазах и подозрении на какое-то заболевание нужно внепланово посетить офтальмолога. Какие же проявления должны насторожить человека? Вот некоторые из них:

  • помутнение;
  • падение остроты зрения;
  • периодические пятна и «мушки»;
  • повышенная усталость глазного яблока;
  • резь и покалывание;
  • сухость глаз.

Конкретные симптомы зависят от вида заболевания, которое развивается у пациента. Пациенты с сахарным диабетом в 25 раз больше подвержены офтальмологическим болезням, чем здоровые люди. Поэтому профилактическими осмотрами у врача данной категории пациентов пренебрегать ни в коем случае нельзя.

При отсутствии жалоб диабетику нужно проходить обследование у врача не реже 1-2 раз в год (в зависимости от состояния сетчатки)

Симптомы диабета отличаются по возрасту и стадии заболевания. Как узнать что повышенный сахар в крови и гипергликемия:

  • Во рту сухо.
  • Оборона организма от обезвоживания, проявляющаяся жаждой.
  • Учащение мочеиспускания. Почки избавляют организм от избытка глюкозы.
  • Слабость. Глюкоза, оставаясь в крови, до клеток не доходит. Мышцы не проявляют активность из-за дефицита энергии.
  • Раны, ссадины, царапины долго не заживают.
  • Резкий набор или потеря веса.
  • Дерматиты. Инфекции гениталий с симптомами зуда.
  • Кетоацидоз проявляется ацетоновым запахом от тела. Угрожающе гибелью состояние.

При длительном протекании болезни появляются новые симптомы сахарного диабета:

  • Высокая глюкоза в крови оказывает негативное влияние на зрение. Развивается слепота;
  • Кровоточат дёсны, зубы шатаются;
  • Парестезия конечностей. Чувство онемения и ползающих мурашек;
  • Гангрена;
  • Пищеварительные патологии. Трудно глотать, болит живот, не удерживаются фекалии, наблюдается запор или понос;
  • Отекают ноги. Диабет сочетается с гипертонией;
  • В моче обнаруживают белок. Развивается почечная гипертензия;
  • Возникают кардио-сосудистые патологии;
  • Нарушается эрекция. Воспаляются гениталии;
  • Нарушается память, падает интеллект.

Главные симптомы у женщин при высоком сахаре:

  • Непрекращающаяся жажда;
  • Частое мочеиспускание;
  • Исхудание;
  • Слабость. Высокая утомляемость;
  • Затуманенное зрение;
  • Изо рта дурно пахнет;
  • Тягость в ногах;
  • Частая головная боль;
  • Головокружение.

Косвенные признаки болезни:

  • Ослабленный иммунитет. Длительное лечение инфекционных патологий;
  • Падение температуры тела;
  • Кожные дефекты долго не заживают;
  • Нарушения аппетита;
  • Аномальные кровотечения в середине менструального цикла;
  • Яркая пигментация лица и рук;
  • Зуд кожи;
  • Ломаются ногти. Волосы становятся хрупкими;
  • Бывают судороги икроножных мускулов.

Основные симптомы сахарного диабета

Главными признаками повышенного сахара следует считать:

  • Ночные мочеиспускательные вставания;
  • Жажда;
  • Воспаление препуция;
  • Во рту сухость;
  • Хроническая усталость;
  • Облысение;
  • Ожирение;
  • Падение остроты зрения;
  • Зуд в анусе, паху, на коже;
  • Резкие скачки давления;
  • Импотенция.

Наш эксперт – заведующий отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии Эндокринологического научного центра Мин­здравсоцразвития России, доктор медицинских наук Дмитрий Липатов.

Одно из главных проявлений диабета – повышенное содержание в крови глюкозы. Если оно наблюдается в течение длительного времени, могут повреждаться сетчатка глаза, стекловидное тело, хрусталик и зрительный нерв.

Важно!

Осложнения развиваются последовательно, медленно, но верно. Вначале происходит повышение проницаемости и закупорка мелких кровеносных сосудов сетчатки. Со временем кровообращение сетчатки ухудшается еще больше, из-за чего начинается кислородное голодание тканей.

Чтобы как-то его компенсировать, организм запускает рост в глазу новых сосудов. Они не столь прочны, как те, что были изначально, поэтому постоянно лопаются. Происходит кровоизлияние, что только ухудшает общую картину.

Тяжело в лечении

Человеку, больному диабетом, стоит насторожиться, если он заметит у себя некоторые симптомы диабетической ретинопатии. Это «размытое» зрение, причем степень «размытости» меняется в зависимости от уровня сахара в крови, резкое снижение остроты зрения, «мушки» в глазах.

Но, к сожалению, на ранних стадиях болезни никаких симптомов может и не наблюдаться. Поэтому человеку с диабетом необходимо не реже чем два раза в год консультироваться у офтальмолога.

Если ретинопатия выявлена, нужно сразу приступать к лечению. Оно проводится в зависимости от стадии заболевания. Очень распространен метод лазерной коагуляции сетчатки – бескровный и бесшовный. Прижигаются те области сетчатки, которые испытывают кислородное голодание. Это препятствует процессу образования новых сосудов.

Самое главное для больных диабетом – следить за уровнем сахара в крови, весом и артериальным давлением. Необходимо регулярно сдавать анализы. Особенно информативен анализ на гликерированный гемоглобин, который показывает, каким был средний уровень сахара крови в последние три месяца.

Кровь берут из пальца, результата тоже долго ждать не надо. Больным диабетом необходимо стремиться к снижению уровня гликерированного гемоглобина – если удастся понизить его всего на 1%, то вероятность оперативного вмешательства по поводу ретинопатии снижается почти на треть, а развитие слепоты на один глаз – на 15%.

  • Симптомы или как это проявляется
  • Причины бликов и мерцаний
  • Диагностика
  • Видео о бликах в глазах
  • Лечение

Что такое сетчатка глаз

Человеческий глаз — потрясающая по своему строению и функции структура. Он не просто «видит». Он трансформирует поступающий в него свет, отраженный от объектов, в электрический импульс.

Этот импульс затем, пробегает по зрительному нерву, пересекается с электрическим импульсом от другого глаза в области зрительного перекреста и бежит дальше, к затылочной области коры головного мозга, в которой происходит обработка поступившей информации.

Это невероятный, многоэтапный процесс, который мы даже не осознаем. Так вот именно в сетчатке свет, поступающий извне, трансформируется в электрическую энергию нервных импульсов.

Сетчатка выстилает глазное яблоко изнутри и имеет толщину всего 22 мм, в которые помещается аж 10 слоев различных по своей структуре и функции клеток. А теперь представьте себе, насколько малы сосуды, кровоснабжающие это чудо!

Эти сосуды высокочувствительны к колебаниям не только сахара, но и артериального давления.

По состоянию сосудов сетчатки глаза можно судить о состоянии сосудов всего организма. По данным современных диабетологов, состояние сосудов сетчатки глаза может также предсказывать развитие осложнений сахарного диабета со стороны нервной системы.

Значительное влияние на состояние этих сосудов оказывает высокий уровень сахара крови (больше 8-9 ммольл) или значительные колебания сахара в течение дня (к примеру, от 15 до 3,5 ммольл и обратно).

А теперь проследим все этапы развития осложнений и изменений, происходящих на сетчатке при сахарном диабете. Это нужно для того, чтобы Вы знали, что уже происходит или будет происходить с Вашими глазами и что можно с этим сделать.

Ретинопатия – это поражение сетчатки глаза. Сетчатка представляет собой внутреннюю оболочку глаза, построенную из нервных клеток. Она «фотографирует» окружающие нас предметы и посылает изображения в головной мозг.

Диабетическая ретинопатия сопровождается снижением остроты зрения и может привести к слепоте. Как правило, заболевание прогрессирует медленно: кровеносные сосуды глаза становятся хрупкими, в результате чего происходят кровоизлияния в сетчатку.

При высоком уровне содержания глюкозы в крови ретинопатия прогрессирует. В сетчатке формируются новые сосуды, однако они очень хрупкие и могут разорваться даже во сне. При разрыве сосудов кровь попадает в часть глаза перед сетчаткой, что сопровождается нарушением зрения.

Важно!

Скопление крови приводит к образованию рубцов, которые тянут сетчатку за собой, в результате чего она отслаивается от сосудистой оболочки глаза.

Ретинопатия также может привести к отеку макулы. Макула занимает в сетчатке центральное положение и отвечает за различение мелких деталей предметов. Отек макулы сопровождается значительным ухудшением зрения и может привести к слепоте.

Причиной развития диабетической ретинопатии является высокий уровень содержания глюкозы в крови. Это приводит к поражению кровеносных сосудов, в том числе мелких сосудов сетчатки.

При повышенном артериальном давлении течение диабетической ретинопатии ухудшается, и происходит прогрессирующее снижение остроты зрения.

Как правило, симптомы заболевания появляются только при нарушении зрения – при диабетической ретинопатии тяжелой степени тяжести. Для того чтобы не давать заболеванию прогрессировать и сохранить зрение, пациент должен проходить офтальмологическое обследование каждый год или один раз в два года.

  • Нечеткое или искаженное видение предметов, трудности при чтении
  • Мелькание мушек перед глазами
  • Частичная или полная потеря зрения, тень или пелена перед глазами
  • Боль в глазу.

При наличии одного или нескольких симптомов следует немедленно обратиться к офтальмологу. Нарушения зрения (мушки перед глазами, боль в глазу, нечеткое зрение, потеря зрения) могут быть симптомами тяжелого заболевания глаз.

Для диагностики диабетической ретинопатии необходимо провести офтальмологическое обследование. Оно позволяет диагностировать диабетическую ретинопатию на ранних этапах, еще до появления нарушений зрения.

При низком риске развития заболеваний глаз обследование можно проводить через каждые 2-3 года. Необходимо помнить, что симптомы диабетической ретинопатии появляются только на поздних стадиях заболевания.

  • Проверка остроты зрения. Острота зрения позволяет судить о способности глаза фокусироваться и различать детали предметов, расположенных на разном расстоянии от глаз.
  • Офтальмоскопия и осмотр глаз с помощью щелевой лампы. Данные методы исследования позволяют оценить состояние глазного дна и других структур глаза. С их помощью можно выявить помутнение хрусталика, патологию сетчатки и другие нарушения.
  • Гониоскопия. Данный метод исследования позволяет получить информацию об оттоке внутриглазной жидкости из глаза через угол передней камеры, который может быть открыт или закрыт. Гониоскопия проводится при подозрении на глаукому. Глаукома – это повреждение зрительного нерва, которое может привести к слепоте.
  • Тонометрия. Данный метод исследования позволяет измерить внутриглазное давление. Тонометрия используется для диагностики глаукомы, риск развития которой при сахарном диабете повышен.

Пациентам с нечетким или искаженным видением предметов проводится флюоресцентная ангиография. Указанные симптомы свидетельствует о поражении или отеке сетчатки, а исследование позволяет определить локализацию разорвавшихся сосудов.

Снимки глазного дна позволяют отслеживать изменения сетчатки при диабетической ретинопатии. Сравнивая снимки, сделанные в разное время, офтальмолог может следить за прогрессированием заболевания и контролировать эффективность проводимого лечения.

Ранняя диагностика

Ранняя диагностика и лечение диабетической ретинопатии позволяют сохранить зрение. Все пациенты с диабетической ретинопатией должны подвергаться скринингу.

Пациенты старше 10 лет, страдающие сахарным диабетом 1-го типа, должны пройти офтальмологическое обследование через 3-5 лет после постановки диагноза, а затем проходить его ежегодно. При низком риске развития заболеваний глаз обследование можно проводить через каждые 2-3 года.

Женщины, страдающие сахарным диабетом 1-го или 2-го типа, должны пройти офтальмологическое обследование до беременности, а затем – в первом триместре беременности. По результатам обследования в первом триместре офтальмолог сделает вывод о необходимости дальнейшего наблюдения.

Внимание!

Примечание: беременные женщины, у которых развился

гестационный сахарный диабет

, в скрининге не нуждаются. Однако это заболевание повышает риск развития сахарного диабета 2-го типа, который, в свою очередь, повышает риск развития ретинопатии и других заболеваний глаз.

Сахарный диабет также повышает риск развития других заболеваний глаз, в том числе глаукомы и катаракты. Регулярное офтальмологическое обследование позволяет выявить заболевания на ранних стадиях и сохранить зрение.

Профилактика диабетической ретинопатии – это, прежде всего, поддержание нормального уровня глюкозы и холестерина в крови, артериального давления. Важной мерой также является отказ от курения.

Ранняя диагностика диабетической ретинопатии возможна только в том случае, если пациент проходит офтальмологическое обследование каждый год или один раз в два года. Ранняя диагностика заболевания позволяет сохранить зрение.

Предлагаем ознакомиться:  Какими симптомами проявляется сахарный диабет

Прием розиглитазона (Авандия, Авандамет, Авандарил), который назначают пациентам с сахарным диабетом 2-го типа, повышает риск развития патологии центрального отдела сетчатки – макулы. Будьте внимательный: препарат может вызвать отек макулы.

  • Мелькание мушек перед глазами. Этот симптом может свидетельствовать об отслойке сетчатке – грозном осложнении диабетической ретинопатии.
  • Еще одним симптомом отслойки сетчатки является появление тени перед глазами.
  • Боль или ощущение распирания в глазу.
  • Внезапная частичная или полная потеря зрения может быть симптомом многих заболеваний, в том числе отслойки сетчатки и внутриглазного кровотечения.
  • Внезапная потеря зрения требует немедленного оказания медицинской помощи.

Если диабетическая ретинопатия не прогрессирует, лечение не требуется, однако пациент должен регулярно посещать офтальмолога. К методам, позволяющим сохранить зрение при диабетической ретинопатии, относятся хирургическое лечение, лазерная терапия и медикаментозная терапия.

Вылечить диабетическую ретинопатию невозможно, однако лазерная терапия (фотокоагуляция), выполненная на ранних этапах заболевания, позволяет предотвратить потерю зрение. Улучшение зрения также обеспечивает удаление стекловидного тела (витрэктомия). По мере прогрессирования заболевания могут понадобиться повторные вмешательства.

Лазерная терапия (фотокоагуляция) проводится для остановки кровотечения или разрушения патологических сосудов при кровоизлиянии в сетчатку. У пациентов с диабетической ретинопатией легкой и средней степени тяжести лазерная терапия отека макулы снижает риск потери зрения на 20%.

Лазерная фотокоагуляция всей сетчатки проводится в один или два сеанса. Она снижает риск тяжелого кровоизлияния и замедляет прогрессирование пролиферативной ретинопатии, а также на 50% снижает частоту витрэктомии у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа и пациентов старше 40 лет с сахарным диабетом 1-го типа и ретинопатией тяжелой степени тяжести.

После проведения лазерной фотокоагуляции может наблюдаться незначительное ухудшение зрения, что связано с повреждением нервных клеток сетчатки.

При фотокоагуляции всей сетчатки, как правило, страдает периферическое зрение. Однако ухудшение зрения после этой операции не сопоставимо с потерей зрения, которая наблюдается при отсутствии лечения.

Провоцирующие факторы

Витамины для больных сахарным диабетом

  • привычка читать в плохо освещенных помещениях и держать книгу слишком близко к лицу;
  • наследственная предрасположенность;
  • частое использование современных электронных гаджетов с подсветкой (особенно вредно читать информацию со светящегося экрана в темноте);
  • просмотр телевизора более 30 минут в день;
  • использование некачественных солнцезащитных очков без специальных ультрафиолетовых фильтров.

Прогулки на свежем воздухе даже в солнечную погоду не оказывают вредного влияния на глаза. Но загар на пляже или в солярии может существенно ухудшить состояние сосудов органов зрения. В этом случае доза вредного излучения очень высока, и больным диабетом в принципе лучше не загорать в часы высокой солнечной активности.

Классификация диабетической ретинопатии

Диабетическая ретинопатия имеет три степени тяжести:

  • Непролиферативная ретинопатия — это обратимая стадия, которая может длиться несколько лет или полностью исчезать при длительном поддержании целевых уровней сахара крови, артериального давления и холестерина;
  • Препролиферативная ретинопатия — «точка невозврата», стадия, на которой вернуться к здоровому состоянию глаз уже не возможно, но возможно замедлить прогрессирование осложнений, проводя специальное лечение;
  • Пролиферативная ретинопатия — стадия тяжелых осложнений. Для того, чтобы с ними справиться нужно регулярно проходить осмотр глазного дна и при необходимости, довольно оперативно, проводить специальное лечение в офтальмологических центрах. Именно на этой стадии чаще всего происходит частичная или полная потеря зрения.

Заболевания глаз при сахарном диабете

Пациенты с диабетом 1-го типа страдают от диабетической ретинопатии гораздо чаще, чем больные со 2-м типом этого недуга. На прогрессирование болезни влияет продолжительность сахарного диабета и отношение пациента к своему здоровью.

Зрение при сахарном диабете 1-го типа может упасть довольно резко из-за нарушений диеты, приема алкоголя и курения. У больных 2-м типом диабета при установке основного диагноза, как правило, уже имеются определенные нарушения зрения.

Влияние сахарного диабета на зрение

Сахарный диабет ускоряет их развитие и ухудшает их течение всевозможными осложнениями. Соблюдение диеты и регулярное медицинское обследование позволяют оттянуть момент появления проблем с глазами у молодых людей и не допустить ухудшение заболеваний в пожилом возрасте.

Ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это серьезная патология глаз, которая без контроля и поддерживающей терапии может привести к ухудшению зрения и даже полной слепоте. Она развивается не остро, а постепенно в течение длительного промежутка времени.

Чем выше у пациента «стаж» заболевания, тем ярче выражены ухудшения. Заболевание развивается из-за того, что кровь при сахарном диабете становится более вязкой по консистенции и приводит к патологическим изменения в мелких сосудах.

Существуют 3 стадии диабетической ретинопатии, которые отличаются тяжестью симптоматики и объемом поражений

При начальной (фоновой) ретинопатии патологические изменения сосудов глазного дна обнаруживаются только в самых мелких капиллярах и венах. При этом больной может не ощущать никакой симптоматики или жаловаться только на слабовыраженный дискомфорт.

Если выявить болезнь на этом этапе, есть все шансы затормозить ее надолго с помощью безоперационных методов лечения. Главное, выполнять назначения офтальмолога и контролировать уровень глюкозы в крови.

Следующая стадия болезни – непролиферативная ретинопатия. Под термином «пролиферация» подразумевают патологическое разрастание тканей организма. В случае с кровеносными сосудами органов зрения пролиферация приводит к образованию новых неполноценных участков сосудов.

На этой стадии болезни патологические изменения затрагивают центральную часть сетчатки (макулу). Этот участок содержит максимальное количество световых рецепторов и отвечает за возможность нормально видеть, читать и различать цвета.

Пролиферативная ретинопатия – это самая тяжелая стадия болезни, при которой большинство сосудов уже заменены разросшимися патологическими. В сетчатке диагностируются множественные кровоизлияния и болезненные изменения, из-за чего острота зрения быстро падает.

Наиболее эффективный метод лечения средней и тяжелой диабетической ретинопатии – лазерная коррекция зрения. С помощью этой процедуры можно укрепить сосуды и нормализовать кровообращение в пораженных участках.

Катаракта

Катаракта – это поражение органов зрения, из-за которого в норме прозрачный хрусталик мутнеет и перестает нормально преломлять свет. Из-за этого способность глаза полноценно видеть постепенно теряется.

В тяжелых случаях катаракта приводит к полной потере зрения. Чаще всего болезнь развивается у пациентов среднего и пожилого возраста, страдающих от диабета 2 типа. Но катаракта может встречаться и у молодых людей, болеющих 1-м типом сахарного диабета.

На начальных этапах катаракты ее можно пытаться остановить с помощью глазных капель. Они улучшают кровообращение и стимулируют более интенсивное протекание всех обменных процессов в глазном аппарате.

Глаза при сахарном диабете нуждаются в дополнительном увлажнении, уходе и более бережном отношении

Существуют глазные капли, которые можно использовать даже для профилактики катаракты и улучшения местного метаболизма тканей глазного аппарата. При тяжелом течении запущенной катаракты единственный шанс спасти зрение – это пересадка искусственного хрусталика.

загрузка…

Чтобы не допустить влияния болезни на зрение, нужно соблюдать профилактические меры:

  • Два раза в год посещать окулиста, выполняя все его рекомендации;
  • Постоянно контролировать уровень глюкозы в крови;
  • Периодически измерять артериальное давление;
  • Избегать слишком интенсивных физических нагрузок, но не отказываться от них совсем;
  • Полностью перестать употреблять алкогольные напитки;
  • Полностью отказаться от курения.

Часто сахарный диабет и его осложнения можно предотвратить, просто используя витамины или глазные капли. Офтальмологи рекомендуют применять капли: «Квинтакс», «Витафакол», «Каталин». Но все индивидуально, поэтому лучше подберите средство вместе с доктором.

Кроме того, избежать проблем со зрением при диабете помогают такие витаминные комплексы:

  • «Алфавит для диабетиков» — витамины, разработаны специально для больных. Они препятствуют развитию осложнений, но дозировку может назначить только врач;
  • «Доппельгерц для диабетиков» — восполняет недостаток всех полезных веществ в организме, улучшая общее самочувствие пациента;
  • «Алфавит оптикум» — разработан исключительно для того, чтобы сохранить здоровье глаз при диабете.

Однако основная мера профилактики состоит в постоянном контроле уровня глюкозы, прислушивании к своему организму и соблюдении всех рекомендаций врача, лечебной диеты и спортивного режима.

Непролиферативная диабетическая ретинопатия

Влияние диабета у детей на зрение

Под действием высокого сахара крови стенка микрососудов в сетчатке подвергается разнообразным изменениям. В результате этих изменений она становится неоднородной, а в некоторых местах истончается. В этих местах могут образовываться микроаневризмы — участки локального расширения сосудистой стенки. Грубо говоря, они как грыжи на велосипедной или автомобильной шине.

Микроаневризмы — наиболее уязвимые участки сосудов, ведь их стенка очень тонкая. А где тонко, там и рвется. Разрыв микроаневризм приводит к формированию кровоизлияний в сетчатку или, по-научному, «геморрагий».

В зависимости от калибра сосудов и микроаневризм размеры геморрагий могут варьировать от микроскопических до довольно крупных, значительно снижающих зрение. Но на этапе непролиферативной ретинопатии кровоизлияний немного и они чаще выглядят как небольшие красные точечки или штрихи.

Если стенка сосуда истончается, она хуже справляется со своей барьерной функцией и через нее в сетчатку глаза начинают пропотевать компоненты крови такие как липиды (холестерин). Они оседают на сетчатке, образуя так называемые «твердые экссудаты».

В случае у человека повышен уровень холестерина, особенно если он повышен за счет плохих фракций (ЛПНП, триглицериды) таких твердых экссудатов становится много или они начинают увеличиваться в объеме, истончая сетчатку и ухудшая ее функцию. При нормализации уровня холестерина эти изменения постепенно исчезают.

При длительном некомпенсированном течении диабета, микроскопические артерии, по которым кровь поступает к сетчатке, перестают функционировать, «слипаются» (происходит окклюзия артериол), и в тех местах, где это произошло, образуются зоны ишемии, то есть зоны, к которым не поступает кровь. Эти изменения называют «мягкими экссудатами».

Диабет глаза: влияние сахарного диабета на зрение

Сахарный диабет – самая распространенная патология эндокринной системы. С каждым годом наблюдается увеличение количества пациентов с этой тяжелой и прогрессирующей болезнью. Диабет характеризуется поражением кровеносных сосудов разного калибра всех жизненно важных органов – головного мозга, сердца, почек, сетчатки глаза, нижних конечностей.

Позднее обращение за медицинской помощью, отказ пациента от назначенного лечения, невыполнение рекомендаций по питанию и образу жизни приводят к необратимым последствиям, которые могут закончиться летальным исходом.

Нередко офтальмолог является первым врачом, который может заподозрить наличие сахарного диабета у больного еще до появления субъективных признаков заболевания. Проявления патологии со стороны органа зрения весьма разнообразны, что позволяет выделить их в отдельное понятие – «диабет глаза».

В связи со снижением защитных сил организма у пациентов с сахарным диабетом отмечается упорный и рецидивирующий характер воспалительных заболеваний глаза – блефаритов и конъюнктивитов. Часто возникают множественные ячмени, плохо поддающиеся консервативному лечению.

Течение кератитов длительное, тяжелое, с развитием трофической язвы и тотального помутнения роговицы в исходе заболевания. Иридоциклиты также имеют продолжительный, с частыми обострениями и негативными последствиями для глаза характер.

Наиболее опасным и частым проявлением диабета со стороны органа зрения является поражение сетчатки – диабетическая ретинопатия. В ее развитии большую роль играет тип, тяжесть заболевания и его длительность, степень поражения диабетом других органов, наличие сопутствующих заболеваний (гипертонической болезни, атеросклероза, ожирения).

Важно!Как уже было сказано ранее, в основе сахарного диабета лежит поражение кровеносных сосудов, в первую очередь капилляров. На сетчатке происходит закупоривание одних капилляров, компенсаторно другие начинают расширяться, чтобы кровообращение сетчатки не страдало.

Однако этот механизм приобретает патологический характер. В стенке расширенных сосудов образуются выпячивания (микроаневризмы), через которые в толщу сетчатки проникает жидкая часть крови. Развивается отек центральной (макулярной) зоны сетчатки, который сдавливает светочувствительные клетки, приводя к их гибели.

Пациент начинает замечать, что отдельные участки изображения выпадают, зрение значительно снижается. Истонченные стенки сосудов разрываются, становясь причиной появления на глазном дне мелких кровоизлияний (микрогеморрагий).

Осложнения, ухудшающие зрение при сахарном диабете

Кислородное голодание сетчатки, вызванное несовершенством кровеносных сосудов, приводит к разрастанию патологически измененных, хрупких капилляров и соединительной ткани. Они растут по поверхности сетчатой оболочки, сморщивая ее и приводя к отслойке. Зрение при этом катастрофически снижается.

Предлагаем ознакомиться:  Каркаде при сахарном диабете 2 типа, можно ли пить каркаде диабетику

Еще одно проявление диабета глаза – вторичная неоваскулярная глаукома. Она характеризуется болевым синдромом из-за подъема внутриглазного давления и быстрым снижением зрения. Такая глаукома плохо поддается лечению.

Она развивается в связи с тем, что патологические новообразованные кровеносные сосуды прорастают в радужку и угол передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости, и закрывают дренажную систему глаза.

Внимание!Возникает выраженное увеличение уровня внутриглазного давления, которое может привести сначала к частичной, а затем и к полной атрофии зрительного нерва и необратимой слепоте. Глаукома у больных сахарным диабетом развивается в 4–5 раз чаще, чем у здоровых людей.

Сахарный диабет приводит к появлению катаракты, которая встречается даже у молодых пациентов. Основную роль в развитии помутнения хрусталика играет нарушение процесса обмена веществ в естественной линзе глаза на фоне некомпенсированного диабета.

Характерно развитие заднекапсулярной катаракты, которая очень быстро прогрессирует и приводит к снижению зрения. Нередко на фоне диабета помутнения в хрусталике развиваются в его ядре. Такая катаракта отличается высокой плотностью и трудностью для разлома во время ее удаления.

Если у пациента обнаружен сахарный диабет, ему обязательно нужно пройти осмотр офтальмолога для выявления патологических изменений со стороны органа зрения.

Внимание!Пациенту проводится стандартное офтальмологическое исследование, которое включает в себя определение остроты зрения с коррекцией и без, границ полей зрения, измерение внутриглазного давления.

Для более тщательного исследования сетчатки используется трехзеркальная линза Гольдмана, которая позволяет увидеть как центральную зону, так и периферические отделы сетчатой оболочки.

Нередко бывают моменты, когда из-за развившейся катаракты или кровоизлияния в стекловидное тело невозможно увидеть глазное дно. В таких случаях проводится ультразвуковое исследование глаза.

Прежде всего проводится коррекция углеводного, белкового и жирового обменов пациента. Для этого требуется консультация квалифицированного эндокринолога, подбор адекватных сахароснижающих препаратов, при их неэффективности – переход на инъекционный инсулин.

Девушка в очках

Назначаются лекарства, снижающие уровень холестерина в крови, гипотензивные, сосудоукрепляющие препараты и витаминные комплексы. Основную роль играет коррекция образа жизни пациента, его питания и физической нагрузки.

Проводится санация очагов хронической инфекции, для чего пациенту требуется консультации стоматолога, оториноларинголога, хирурга, терапевта.

Выбор метода лечения глазных симптомов диабета зависит от степени их проявления. Воспалительные заболевания придатков глаза и его переднего отрезка лечат, применяя стандартные схемы, под контролем уровня сахара в крови.

Лечение неоваскулярной глаукомы начинается с подбора гипотензивных капельных препаратов, однако, как правило, нормализации внутриглазного давления в таком случае добиться очень сложно. Поэтому основной способ лечения этого вида глаукомы – хирургический, цель которого – создать дополнительные пути оттока для внутриглазной жидкости.

Следует помнить, что чем раньше проведена операция, тем выше шанс компенсации внутриглазного давления. С целью разрушения новообразованных сосудов проводится их лазеркоагуляция.

Глазные капли при сахарном диабете - капли, диабет

Лечение катаракты исключительно хирургическое. Проводится факоэмульсификация мутного хрусталика с имплантацией прозрачной искусственной линзы. Операция проводится при остроте зрения 0,4–0,5, т. к. при сахарном диабете катаракта созревает и перезревает значительно быстрее, чем у здоровых людей.

Длительное хирургическое вмешательство, которое может затянуться из-за запущенности заболевания, может привести к воспалительным и геморрагическим осложнениям в послеоперационном периоде. Следует помнить, что результат операции зависит от состояния сетчатки.

Совет!Лечение ретинопатии в начальной стадии предполагает лазеркоагуляцию сетчатки, которая проводится в 3 этапа с перерывом в 5–7 дней. Цель процедуры – отграничение зоны отека и разрушение новообразованных сосудов.

Параллельно рекомендуется проведение курсов поддерживающего консервативного сосудоукрепляющего, метаболического, витаминно-тканевого лечения 2 раза в год. Однако эти мероприятия ненадолго сдерживают диабетические проявления, т. к.

Для этого проводится витрэктомия – через три маленьких прокола в глазном яблоке специальными инструментами удаляются стекловидное тело вместе с кровью, патологическая соединительная ткань, рубцы, которые тянут за собой сетчатку, сосуды прижигаются лазером.

Через 2–3 недели проводится второй этап операции – ПФОС удаляется, а вместо него в витреальную полость вводится физиологический раствор или силиконовое масло, вопрос об извлечении которого решается хирургом в каждом индивидуальном случае.

Сахарный диабет – тяжелое, прогрессирующее заболевание, которое без лечения может привести к необратимым последствиям в организме. Для его выявления стоит 1 раз в год сдавать натощак кровь на сахар.

Если диагноз вставлен, то следует придерживаться всех рекомендаций эндокринолога и 1 раз в год проходить осмотр у офтальмолога. При наличии изменений на сетчатке требуется регулярное наблюдение и лечение у глазного врача не менее 2 раз в год.

Скачки уровня сахара в крови часто сопровождаются скачками остроты зрения, так как хрусталик при этом изменяет свою кривизну. Поэтому при резком скачке диабета может возникнуть временная близорукость, которая при нормальном уровне сахара в крови исчезает или заметно уменьшается.

Одним из последствий сахарного диабета является диабетическая ретинопатия – это причина, при которой прогрессирует снижение зрения вплоть до слепоты.

Очень часто зрение понижается у людей, болеющих диабетом средней или тяжелой степени. И это не зависит от того принимает ли больной инсулин, таблетки или соблюдает диету, опасность заключатся в том, что признаки ретинопатии становятся явными только при прогрессировании заболевания сахарным диабетом.

Одним из главных признаков диабетической ретинопатии является снижение зрения. Ретинопатия поражает кровеносные сосуды, которые обеспечивают кровью сетчатку. Если вовремя не обратится к врачу, это может привести к ухудшению зрения.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия

Если уровень сахара крови продолжает оставаться высоким или значительно колеблется в течение суток, усиливается его повреждающее действие на сосуды сетчатки. В результате появляются аномалии в строении артерий, к ним присоединяется изменение в состоянии вен, которые становятся четкообразными, извитыми, хуже отводят кровь от сетчатки.

Увеличивается количество и размеры микроаневризм, экссудатов, кровоизлияний в сетчатку. Увеличивается количество ишемизированных участков сетчатки.

Как говорят офтальмологи, препролиферативная ретинопатия становится «точкой невозврата». С этого момента патологические процессы в глазу начинают идти по своим собственным законам, на которые уже не возможно повлиять простой коррекцией уровня сахара или холестерина.

Это связано с тем, что в результате прогрессирования поражений сосудов, на сетчатке образуются зоны, в которых отсутствует кровоснабжение — зоны ишемии, и организм пытается любыми способами это исправить.

Диабет глаза: влияние сахарного диабета на зрение

Катаракта

загрузка…

Различают глюкометрическое и лабораторное измерение уровня глюкозы. В обоих случаях забор крови проводят натощак. В первом случае с помощью глюкометра, кровь отбирают из пальца, во втором случае из вены. Пользование глюкометром удобно для контроля за сахаром самим пациентом в домашней обстановке.

Измерения сахара в домашних условиях глюкометром

Определение сахара посредством глюкометра приблизительное. Его считают предварительным. Окончательный диагноз ставят на основании двукратных положительных результатов лабораторных тестов, проведённых в разные дни.

Глаз (глазное яблоко) представляет собой шар, имеющий три оболочки и содержимое. Первая оболочка – самая наружная – называется соединительнотканная и состоит из склеры (плотной белой ткани) и роговицы (прозрачного, сферичного, гладкого, блестящего образования, напоминающего линзу).

Болезнь Коатса (ретинит) - сетчатка, ретинит, Коатса, ретинопатия

Склера выполняет преимущественно опорную, защитную функции. Роговица же является основной структурой преломляющей лучи, попадающие в глаз (сила преломления роговицы примерно 40 Дптр).

Внимание!

Более внутренний слой стенки глазного яблока составляет сосудистая оболочка. Само название – сосудистая – означает, что основную массу этой ткани составляют сосуды разного диаметра. И, безусловно, главная функция этой оболочки глаза – поддержание питания всего глазного яблока.

Эта оболочка глаза имеет сложное строение и состоит из трех частей – радужки, цилиарного тела и собственно сосудистой оболочки.

Радужка – это часть сосудистой оболочки, видимая в глазной щели через прозрачную роговицу. Количество цветного пигмента в радужке определяет цвет глаз. Еще одно важное образование радужки – зрачок – это отверстие, размер которого регулирует количество света, попадающего внутрь глаза на сетчатку.

Цилиарное тело – более внутренняя часть сосудистой оболочки. Основная его задача – производство, продукция внутриглазной жидкости, за счет которой питаются другие части глаза (роговица, хрусталик, стекловидное тело).

Другой важной функцией цилиарного тела является участие в акте аккомодации – приспосабливания глаза для восприятия предметов, находящихся на различном расстоянии.

И, наконец, самая внутренняя оболочка глазного шара, которая ответственна за восприятие зрительной информации, – сетчатая оболочка или просто сетчатка, латинское название – retina. По своему строению – это высокоорганизованная нервная ткань, по сути – часть мозга, вынесенная из полости черепа в глазницу.

Сетчатка – это ткань, которая воспринимает световую информацию, перерабатывает ее в нервный импульс и отправляет в мозг по зрительному нерву. Зрительный нерв состоит из длинных отростков клеток сетчатки. В зрительных центрах мозга на основании полученной информации формируется зрительный образ.

Строение сетчатки очень сложное, по уровню энергетики – это одна из самых энергоемких и энергозависимых тканей организма, особенно ее центральная область.

Совет!

Питание сетчатки обеспечивается из двух источников: за счет собственных сосудов и за счет мощной сети сосудов подлежащей сосудистой оболочки. Как же выглядит сетчатка? Что видит доктор при осмотре глазного дна?

Анатомически сетчатка делится на центральную и периферическую части. В центральной области находятся зрительный нерв, сосудистые пучки – аркады и, так называемое, желтое пятно.

Желтое пятно – это самая важная часть сетчатки, латинское название – макула (macula). «Работа» именно этой зоны обеспечивает высокую остроту зрения, способность глаза видеть мелкие предметы, читать, воспринимать цвета.

По мере удаления от центра «зрительная» способность сетчатки падает: уже в области сосудистых пучков (аркад) сетчатка может дать остроту зрения менее 0,1-0,2, т.е. теряется возможность читать.

Периферические участки сетчатки обеспечивают широкое поле зрения, возможность видеть крупные предметы, особенно при плохом освещении (сумерки, ночь); крайняя периферия сетчатки способна только различать свет, т.е. практически функционально неактивна.

Хрусталик

Это прозрачное образование, напоминающее линзу. Он состоит из передней и задней капсул и содержимого – особым образом «уложенного» прозрачного белка. Сосудов в хрусталике нет, он питается за счет веществ, приносящихся внутриглазной жидкостью.

Хрусталик находится за радужкой и виден сразу же за зрачком. Функция хрусталика – преломляющая (преломляющая сила хрусталика около 20 Дптр). Это своего рода оптическая линза, которая вместе с роговицей фокусирует лучи на сетчатку.

Но в отличие от роговицы хрусталик более «мобильная» система, т.к., меняя свою кривизну, он способен преломлять по-разному, приспосабливая глаз для восприятия предметов на различном расстоянии.

Важно!

В норме хрусталик – идеально прозрачное образование. Прозрачность обеспечивается особым строением специфических белков.

При воздействии неблагоприятных факторов (нарушения обмена веществ, излучения, травма) теряется уникальность строения и укладки белков хрусталика, нарушается его прозрачность. Таким образом, хрусталик «болеет» только одной болезнью – потерей прозрачности, другими словами – хрусталик мутнеет.

Помутнение хрусталика любой природы, любой локализации и интенсивности называется «катаракта». Поэтому диагноз «катаракты» не должен пугать пациентов. Этот диагноз не означает, что человеку грозит слепота и необходимо срочное хирургическое лечение.

Катаракта при сахарном диабете - катаракта, диабет

Интенсивность и локализация помутнений в хрусталике могут быть стабильными в течение длительного срока и не требовать хирургического лечения.

Стекловидное тело

Стекловидное тело заполняет глаз практически на 4/5 его объема. Оно представляет собой гелеобразную массу, напоминающую куриный белок.

Стекловидное тело – наименее изученная часть глаза, несмотря на то, что это очень важная структура. Она граничит с такими важными образованиями, как хрусталик, цилиарное тело, а главное – сетчатка.

Именно взаимоотношения сетчатки и стекловидного тела (точнее – окружающей его мембраны) определяют тяжесть проявлений сахарного диабета в глазу, наиболее часто внутриглазные кровоизлияния происходят непосредственно в стекловидное тело.

Предлагаем ознакомиться:  Скрытый сахарный диабет чем опасна эта форма заболевания

Внимание!

Долгое время считалось, что глаз не может существовать без стекловидного тела, что якобы оно является необходимой опорой сетчатки. В настоящее время достоверно доказано, что глаз может абсолютно нормально функционировать и без этой структуры.

Операция по удалению стекловидного тела называется витрэктомия (витреоэктомия). Полость, которую занимает стекловидное тело, после операции со временем заполняется собственной внутриглазной жидкостью, и глаз способен функционировать и давать хорошее зрение в новых условиях существования. Но об этих операциях будет сказано несколько позже.

При сахарном диабете (СД) страдают в той или иной степени все структуры глаза. Поэтому глазные проявления сахарного диабета очень разнообразны.

Изменения преломляющей способности глаза

Различные нарушения обмена веществ при СД приводят к изменению преломляющей способности некоторых тканей глаза. Довольно часто у пациентов с СД I типа при первичном выявлении болезни на фоне высокого уровня сахара крови возникает эффект «близорукого глаза».

В начале инсулинотерапии при резком снижении уровня гликемии у некоторых пациентов глаз становится дальнозорким. В литературе описаны случаи дальнозоркости до 6,5 Дптр. Эффекты как «близорукого», так и «дальнозоркого» глаза воспринимаются пациентами как значительное снижение зрения.

Пневмония при сахарном диабете

Детишки иногда теряют способность читать и различать мелкие предметы на близком расстоянии. С течением времени при нормализации уровня сахара крови эти явления исчезают, зрение нормализуется, поэтому мы обычно не рекомендуем подбирать очки при первичном выявлении сахарного диабета в течение первых 2-3 месяцев.

У пациентов со II типом СД обычно не наблюдается столь резких изменений преломляющей способности глаза. Для этого типа СД более характерно постепенное снижение приспособительной способности глаза, особенно при работе на близком расстоянии.

Поэтому эти пациенты раньше их сверстников начинают пользоваться очками для чтения. Эпизоды резкого, значительного снижения зрения у людей, страдающих СД II типа, обусловлены чаще другими, более глубокими проблемами и требуют внимательного осмотра офтальмолога и точной диагностики.

Параличи и парезы глазодвигательных нервов

Довольно часто у пациентов с СД страдает нервная ткань, что ведет к нарушению иннервации (нервной регуляции) тонуса и работы мышц, в том числе и глазодвигательных.

Эти нарушения выражаются в появлении опущении верхнего века, развитии косоглазия, двоения, снижении амплитуды движения глазных яблок. Иногда развитие подобных симптомов сопровождается болями в глазу, головными болями.

Чаще подобные изменения возникают у пациентов со II типом СД и иногда являются первым проявлением, манифестацией болезни.

Совет!

Это осложнение возникает нечасто и, по данным литературы, не зависит от тяжести диабета (чаще возникает при СД средней тяжести). При развитии таких проявлений необходимо проконсультироваться не только у эндокринолога, но и невропатолога. Лечение чаще назначается невропатологом, учитывая причины развития этих нарушений.

Лечение может быть длительным (до 6 месяцев), но прогноз благоприятный – восстановление функций наблюдается практически у всех пациентов.

Изменения роговицы

Изменения роговицы идут на клеточном уровне и клинически себя могут никак не проявлять. Но при проведении глазных операций эта структура более выражено реагирует на хирургические манипуляции, долго заживает и медленно восстанавливает свою прозрачность.

Открытоугольная глаукома

  • мурашки и пятна, плавающие перед глазами;
  • появляются трудности при чтении и работе на близком расстоянии;
  • неожиданное появление пелены перед глазами.

Пролиферативная диабетическая ретинопатия

С момента, когда начинают расти новые сосудики, процесс переходит в свою заключительную стадию — пролиферативную (от слова пролиферация, что значит разрастание ткани организма путем деления клеток). Казалось бы, что в этом плохого, ведь если образуются новые сосуды, то восстановится кровоснабжение.

Да только вот проблема в том, что их рост быстро выходит из-под контроля. Они прорастают куда надо и куда не надо, в том числе, например, в область передней камеры глаза, где мешают оттоку жидкости и вызывают развитие глаукомы (повышение внутриглазного давления).

Новообразованные сосуды не очень прочны и часто повреждаются, вызывая довольно большие кровотечения в сетчатку или стекловидное тело (студенистое вещество, наполняющее все глазное яблоко изнутри). В зависимости от объема кровоизлияния происходит частичная или полная потеря зрения. Это связано с тем, что свет просто не может пройти через плотную толщу крови к сетчатке.

В места кровоизлияний или неадекватного кровоснабжения начинает прорастать соединительная ткань (из нее же у нас, например, образуются рубцы). Она может прорастать не только в сетчатку, но и прирастать к стекловидному телу.

Это уже совсем не хорошо, потому что может приводить к тракционной отслойке сетчатки. То есть стекловидное тело буквально тянет на себя тонкую и податливую сетчатку, и она отслаивается от места своего прикрепления, теряя связь с нервными окончаниями.

В результате происходит частичная или полная потеря зрения — все зависит от объема поражения. Это происходит потому, что при отслоении сетчатка через какое-то время перестает кровоснабжаться и отмирает.

Коротко говоря, на этой стадии все плохо и потеря зрения — вопрос времени или финансовых и временных вложений в собственное здоровье.

Заболевания глаз при сахарном диабете

Стекловидное тело

Полиурия при сахарном диабете

Эмоксипин – средство офтальмологического назначения в виде капель, которое эффективно при серьезных проблемах с сосудистой системой глаза и кислородном голодании органов зрения.

Вышеописанные стадии идут последовательно друг за другом. Регулярные осмотры глазного дна нужны именно для того, чтобы понять, в каком состоянии Ваша сетчатка и не упустить момент, когда еще можно что-то сделать, чтобы предотвратить или замедлить прогрессирование осложнений.

Увидеть сетчатку и ее сосуды можно при осмотре глазного дна. Этот осмотр проводит офтальмолог. Для того чтобы провести его качественно, необходимо сначала закапать глаза каплями, расширяющими зрачок — это позволит получить больший обзор и увидеть все изменения на глазном дне.

Глазное дно — это видимые при осмотре глаза структуры, которые включают сетчатку с ее сосудами, диск зрительного нерва, сосудистую оболочку глаза.

Часто в поликлиниках офтальмологи просто оценивают остроту зрения и меряют внутриглазное давление. Однако помните, если у Вас диабет, в Ваших интересах знать, в каком состоянии Ваша сетчатка. Не посчитайте за труд напомнить офтальмологу о Вашем заболевании и о том, что уже пора провести осмотр глазного дна с расширенным зрачком.

После осмотра в зависимости от состояния сетчатки врач определит частоту, с которой Вам нужно будет проходить регулярные осмотры. Это может быть 1 раз в год, а может быть — не менее 4 раз в год — все зависит от каждого конкретного случая.

В некоторых случаях для уточнения характера сосудистых изменений может потребоваться проведение флюоресцентной ангиографии сетчатки.

Это исследование проводится в специализированных офтальмологических клиниках. Флюоресцентная ангиография позволяет выявить незаметные при обычном осмотре изменения сосудов, степень их окклюзии, зоны недостаточного кровоснабжения, помогает отличить микроаневризмы от геморрагий, определить проницаемость сосудистой стенки и точное расположение новообразованных сосудов.

Катаракта

Грибок ногтей при сахарном диабете

загрузка…

Причины

Самыми распространёнными причинами роста глюкозы крови считают диабет I и II типа. Кроме них имеются ещё:

  • Стресс;
  • Присутствие легкоусвояемых углеводов в пище;
  • Тяжёлые формы инфекционных болезней.

Если у человека наблюдают высокий уровень глюкозы крови, что делать ему? Известно, что диабет первого типа неизлечим. Неспособность панкреатической железы продуцировать гормон-регулятор метаболизма сахаров привязывает больного к инъекционному инсулину.

Многочисленные противодиабетические препараты способны временно снимать симптомы гипергликемии. Такой же эффект могут дать средства народной медицины и правильное питание.

Диета

Диета высокой глюкозы предопределяет следующие принципы лечебного питания:

  • Регулярный пятикратный приём малыми порциями в определённое время суток;
  • Нормированное питьё — до двух литров ежесуточно;
  • Сбалансированность рациона питания по питательным веществам и калориям;
  • Обеспечение потребности в пищевых растительных волокнах;
  • Запрет на солёное;
  • Отказ от спиртного.

Морепродукты эффективно снижают уровень сахара в крови

  • Нежирное мясо;
  • Рыба маложирная;
  • Обезжиренный кефир;
  • Рис, гречиха, плющеный овёс;
  • Отрубной хлеб;
  • Зернобобовые;
  • Овощи;
  • Фрукты.

Запрещённые продукты:

  • Сдоба, кондитерские изделия, макароны, сахар;
  • Колбаса, сало, копчёности, консервы, свинина, нутрия, жирная рыба;
  • Сметана. Жирные сыры и кисломолочные изделия;
  • Майонез, острый кетчуп, приправы;
  • Сладкие фрукты;
  • Сладкие сухофрукты.

Сахарный диабет и болезни глаз

Гангрена при сахарном диабете

Болезни глаз при сахарном диабете 1 и 2 типа могут возникнуть разные. О самых популярных пойдет речь ниже.

Диабетическая ретинопатия. Она хуже всего влияет на зрение, поскольку может привести к его полному отсутствию. Симптомы и показатели развития этой болезни сводятся к сильному помутнению картинки перед глазами, а позже – к проявлению черных точек в области видимости.

Лечение глаз при болезни нужно начинать незамедлительно. Оно сводится к нормализации пищевого режима, а также к умеренному употреблению углеводов. На поздних стадиях патология устраняется только с помощью вмешательства опытного хирурга.

Катаракта. Ухудшение зрения при сахарном диабете очень часто обусловлено именно этой патологией. Влияние на зрение при сахарном диабете этого заболевания ощущается сразу же. Вы просто не сможете сфокусироваться на источнике внимания, картинка перед глазами будет сильно расплывчата в центре.

Глаукома. Патология возникает, когда давление внутри глаза сильно повышается, и зрение в этом случае отказывается фокусироваться на контурах предметов, которые вы видите. Лечение этой патологии назначает врач.

Зрение при диабете может не ухудшаться, если болезнь находится на начальной стадии или если сосуды, отвечающие за остроту зрения, еще не повреждены. И в этом состоит настоящая опасность диабета. Наличие сахарного диабета подразумевает, что рано или поздно у пациента возникнут глазные проблемы, от этого никуда не деться.

Болезни печени при сахарном диабете

Сахарный диабет является частой причиной болезни глаз. Опасным осложнением сахарного диабета является диабетическая ретинопатия, которая примерно у 2% пациентов с сахарным диабетом, ведет к потери зрения. У 10% больных диабетом диабетическая ретинопатия приводит к серьезным нарушениям зрения.

Помимо этого, диабетическая ретинопатия является фактором риска таких заболеваний, как катаракта, глаукома и др. На ранних стадиях большинство этих заболеваний поддаются лечению. Очень важно диагностировать болезни глаз при сахарном диабете на ранних стадиях, когда еще можно остановить патологические процессы в глазе и сохранить зрение.

Сахарный диабет – является одним из наиболее распространённых заболеваний. По последним статистическим данным, эта патология выявлена у 5% неотобранного населения мира, а диабетическая ретинопатия (проявления сахарного диабета на глазах) занимает первое место среди причин слепоты и слабовидения.

В развитии диабетической ретинопатии важное значение имеют возраст начала сахарного диабета и его длительность. У пациентов с началом диабета до 30 лет частота ретинопатии возрастает от 50% после 10-12 лет от начала диабета до 75% и более после 20 лет.

Ключевым фактором в развитии диабетической ретинопатии является недостаточность инсулина, вызывающая накопление интерцеллюлярного сорбитола и фруктозы, что способствует повышению осмотического давления, развитию внутриклеточного отёка, утолщению эндотелия капилляров и сужению их просвета, возникает микро-тромбообразование.

Прогрессирующая облитерация ретинальных капилляров становится причиной ишемии сетчатки, сопровождающейся выработкой вазоформативного фактора, способствующего развитию неоваскуляризации как начала пролиферативных изменений на глазном дне.

Основными методами диагностики считаются офтальмоскопия и ФАГД (флюоресцентная ангиография). При сахарном диабете необходимо осмотр глазного дна у офтальмолога для выявления патологии на ранней стадии.

Совет!

В терапии диабетической ретинопатии имеют значение режим питания и нормализация углеводного обмена (инсулин, пероральные сахароснижающие препараты).

К настоящему времени сложилось мнение, что консервативное лечение диабетических изменений глазного дна малоэффективно. Методом выбора при диабетической ретинопатии является своевременная и адекватная лазерная коагуляция сетчатки.

Потливость при сахарном диабете

В тяжелых случаях применяется хирургическое лечение при гемофтальме, тракционной отслойке сетчатке, вторичной глаукоме.