Показания к оперативному лечению неспецифического язвенного колита (НЯК):
* Рефрактерное к медикаментозной терапии заболевание
* Тяжелое обострение (токсический мегаколон, перфорация, кровотечение)
* Развитие рака толстой кишки или дисплазии высокой степени
Типы оперативного вмешательства:
1. Селективная субтотальная колэктомия с илеоректальным анастомозом (СКЭА):
* Удаление пораженной части толстой кишки с сохранением прямой кишки.
* Может привести к функциональным нарушениям, таким как диарея и недержание кала.
2. Панпроктэктомия (комбинированная субтотальная колэктомия с илеоанальным мешочком)
* Удаление всей толстой кишки и прямой кишки.
* Создание мешочка из тонкой кишки для хранения стула.
* Также может привести к функциональным нарушениям.
3. Проктэктомия (удаление прямой кишки)
* Удаление только пораженной прямой кишки.
* Может быть выполнена при поражении только прямой кишки.
4. Диверсионная стома (при наличии токсического мегаколона)
* Временное создание выхода для содержимого кишечника через брюшную стенку.
* Необходимость в последующей реконструктивной операции.
Прогноз после оперативного вмешательства:
* Большинство пациентов получают долгосрочную ремиссию симптомов.
* Функциональные нарушения варьируются в зависимости от типа выполненной операции.
* Риск развития рака толстой кишки остается значительно повышенным после СКЭА и панпроктэктомии.
