Измерение уровня гликозилированного гемоглобина

Повышенное содержание гликированного гемоглобина может наблюдаться не только при сахарном диабете и состояниях, сопровождающихся нарушением толерантности к глюкозе, например:

  1. Высокая концентрация фетального гемоглобина влечет возрастание уровня гликогемоглобина (понятно увеличение показателя у детей в первые месяцы жизни, однако когда HbF покидает кровь малыша, норма гликированного гемоглобина ребенка уравнивается с нормой взрослого человека);
  2. Недостаток в организме железа проявляется увеличением процентного содержания HbAl;
  3. После удаления селезенки (спленэктомии) можно ожидать изменение многих показателей крови, в том числе, и рост гликозилированного Hb.

Нечастым явлением считают и снижение уровня гликогемоглобина. Уменьшение его концентрации происходит в случаях:

  1. Снижения уровня сахара в крови (гипогликемия);
  2. Усиленной продукции красного кровяного пигмента, то есть, гемоглобина;
  3. Активации деятельности системы кроветворения (эритропоэза) после потери крови;
  4. Усиленного разрушения эритроцитов при некоторых патологических состояниях (гемолитическая анемия);
  5. Кровоизлияний (острых и хронических);
  6. Почечной недостаточности;
  7. Гемотрансфузий.

Как видно, список отклонений невелик, поэтому данный биохимический тест чаще всего используется эндокринологами для контроля над течением и лечением сахарного диабета.

Если говорить начистоту, то в крови здорового человека тоже присутствие данный вид белка. Да, вы не ошиблись, гликированный гемоглобин представляет собой белок, находящийся в крови в красных кровяных тельцах — эритроцитах, на который длительное время воздействовала глюкоза.

В результате теплой и «сладкой» реакции  с сахаром, растворенным в крови человека, (она называется реакция Майяра, в честь французского химика, который впервые детально изучил данную хим.цепочку) без воздействия каких-либо ферментов (ключевую роль играет именно тепловое воздействие) наш гемоглобин начинает, в прямом смысле этого слова, «засахариваться».

Разумеется, вышесказанное является весьма грубым и образным сравнением. Процесс «карамелизации» гемоглобина выглядит несколько сложнее.

  • Гликозилировнный гемоглобин (glycosylated hemoglobin) – это гемоглобин эритроцитов, необратимо связанный с глюкозой.

Синонимы:

  • Гликированный гемоглобин (glycated hemoglobin)
  • Гликогемоглобин (glycohemoglobin)
  • Гемоглобин А1с (hemoglobin A1c )

Гемоглобин-Альфа (HbА), содержащийся в эритроцитах человека, при контакте с глюкозой крови спонтанно «приклеивает» её к себе – гликозилируется.

Чем выше уровень сахара в крови, тем больше гликозилированного гемоглобина (HbА1) успевает образоваться в эритроците за его 120-дневную жизнь. В кровотоке одновременно циркулируют эритроциты разных «возрастов», поэтому за усреднённый период гликирования берётся 60-90 суток.

Из трёх фракций гликозилированного гемоглобина — HbА1а, HbА1b, HbА1с – последняя наиболее стабильна. Её количество и определяют в клинико-диагностических лабораториях.

HbА1с — это биохимический показатель крови, отражающий средний уровень гликемии (количества глюкозы в крови) за последние 1-3 месяца.

Сначала нужно разобраться: что такое hba1c (гликированный) и hb (норма).

При повышенном содержании глюкозы в крови начинается реакция Майяра – образование соединения «белок углевод». Глюкоза может гликолизировать Hb, находящийся в эритроцитах.  Процесс необратим, сформированная комбинация будет разноситься по организму до гибели красных кровяных телец. Данный комплекс и есть гликированый гемоглобин – Hb а1с.

Кровь циркулирует через селезенку, где «старые» эритроциты уничтожаются. Их жизненный цикл составляет 100-120 суток. Поэтому концентрация гликогемоглобина будет поддерживаться  3-4 месяца.

Для того, чтобы определить, насколько повышен у пациента сахар в крови, применяется два метода – измерение уровня глюкозы в крови натощак и проведение глюкозотолерантного теста.

Между тем из-за того, что уровень глюкозы может быть в любое время повышен или понижен, в зависимости от употребления в пищу продуктов и иных факторов, иногда сахарный диабет не удается диагностировать.

Несмотря на то, что анализ гликозилированного гемоглобина является весьма точным исследованием, это достаточно дорогостоящий метод, поэтому его проводят не во всех лабораториях.

Для анализа крови на сахар у пациента берется 1 мл крови из вены на голодный желудок.  Этот вид исследования не рекомендуется использовать, если у пациента после операции, переливания крови, так как результаты могут оказаться неточными.

Помимо лабораторного исследования, анализ крови на уровень гликозилированного гемоглобина можно провести в домашних условиях, если имеется специальный прибор анализатор.

Такие устройства сегодня приобретают многие частнопрактикующие врачи и медицинские клиники. Анализатор позволяет на протяжении нескольких минут определить процентное содержание гемоглобина в образцах как капиллярной, так и венозной, цельной крови.

Сначала нужно разобраться: что такое hba1c (гликированный) и hb (норма).

Норма у мужчин по возрасту: таблица

Возраст Норма
1 До 30 лет 4-5%
2 30-50 лет 5-7%
3 Свыше 50 лет Не ниже 7%

Существенные отклонения от данных показателей у женщин свидетельствуют о таких нарушениях функционирования организма:

  • сахарный диабет, в зависимости от степени отклонения идентифицируется его форма;
  • недостаток железа в организме;
  • последствия оперативного вмешательства;
  • почечная недостаточность;
  • слабость стенок сосудов, что приводит к внутренним кровоизлияниям.

Поэтому при обнаружении отклонений от нормы каждая женщина должна пройти полное медицинское обследование для выявления причины данной проблемы.

Возраст Норма
1 До 30 лет 4,5-5,5%
2 30-50 лет 5,5-6,5%
3 Свыше 50 лет 7%

Гликозилированный гемоглобин

Мужчинам требуется регулярно сдавать анализ на уровень сахара в крови, особенно после 40 лет. Резкое увеличение массы тела у мужчин в этом возрасте обычно свидетельствует о развитии сахарного диабета.

Данный анализ направлен, прежде всего, на выявление сахарного диабета. Если у пациента в результате проведения данного исследования обнаружено увеличенное количество гликированного гемоглобина, требуется контролировать данный показатель. В зависимости от степени отклонения, частота сдачи анализа выглядит так:

  1. Если уровень в среднем 5,7-6%, то риск возникновения сахарного диабета незначительный. Контроль данного показателя требуется проводить 1 раз в 3 года.
  2. Показатель достигает 6,5% — требуется проходить исследование 1 раз в год. Поскольку риск развития диабета уже возрастает. Также полезно будет в такой ситуации придерживаться сбалансированной диеты, которая предусматривает употребление низкого количества углеводов.
  3. Диабетикам, у которых уровень гликированного гемоглобина не превышает 7% длительный период времени, можно особо не переживать. Сдавать анализ можно каждые полгода. Этого достаточно для того, чтобы своевременно выявить отклонения и произвести корректировку в поддерживающем лечении.
  4. На начальном этапе лечения сахарного диабета требуется контролировать данный показатель каждые 3 месяца. Это поможет оценить эффективность назначенного лечения, а также внести определенные корректировки, если действующая терапия является не действенной.

Для проведения исследования лучше обратиться в частную независимую лабораторию, которая имеет положительные отзывы. Это поможет получить максимально точный результат в короткие сроки. После чего, если потребуется, можно начинать лечение.

У мужчин, как и у женщин, содержание гликированного гемоглобина в крови не должно превышать 5,7%.

Мужчинам требуется регулярно сдавать анализ на уровень сахара в крови, особенно после 40 лет. Резкое увеличение массы тела у мужчин в этом возрасте может свидетельствовать о развитии сахарного диабета.

Гликированный гемоглобин (НвА1С) появляется при присоединении глюкозы с молекулой гемоглобина. Это взаимодействие происходит медленно, но необратимо. Его скорость напрямую зависит от того, сколько глюкозы находится в сыворотке крови.

Продолжительность жизни такого гемоглобина около трех месяцев. Поэтому если за предыдущие 120 дней были повышения уровня глюкозы в крови, то определение гликированного гемоглобина это покажет.

Анализ крови на НвА1С проводят в таких случаях:

  1. Диагностика сахарного диабета в том числе и в доклинической стадии у групп риска.
  2. При лечении сахарного диабета 1 и 2 типа для определения компенсации уровня глюкозы.
  3. Для оценки риска осложнений диабета.
  4. Для обследования женщин при беременности.
  5. В группу риска возникновения недуга, как сахарный диабет 1 типа входят дети и подростки, родители которых болеют диабетом, переболевшие вирусными инфекциями — краснухой, эпидемическим паротитом, цитомегаловирусной инфекцией, ветряной оспой.

Исследование гликированного гемоглобина показано в таких группах риска развития сахарного диабета второго типа:

  • Возраст от 40 лет.
  • Избыток массы тела.
  • Если в семье были больные диабетом.
  • При обнаружении повышенного уровня глюкозы в крови.
  • Если во время беременности был нарушен углеводный обмен, ребенок родился с весом от 4,5 кг.
  • При стойкой артериальной гипертензии.
  • При выявлении нарушений жирового обмена — повышенного холестерина в крови.
  • При резких колебаниях веса.
  • При приеме гормональных препаратов.
  • При болезнях надпочечников или гипофиза.
  • Ранее развитие атеросклероза (у мужчин раньше 40 лет, у женщин — 50).
  • Развитие катаракты (помутнение хрусталика)
  • При экземе, нейродермите, аллергических дерматитах.
  • После перенесенного острого панкреатита, при длительном течении хронического воспалительного процесса в поджелудочной железе.

Кроме этого во всех случаях подозрения на сахарный диабет для исключения диагноза врачи направляют на исследование гликированного гемоглобина. Если у больного обнаружены таких симптомы:

  1. Усиленная жажда.
  2. Обильное мочеиспускание, особенно по ночам.
  3. Сухость кожных покровов.
  4. Выпадение и истончение волос.
  5. Зуд кожи и различные высыпания.
  6. Трудность заживления ран.
  7. Ослабление остроты зрения.
  8. Онемение, покалывание различных участков тела, особенно пальцев.
  9. Невынашивание беременности.
  10. Склонность к частым хроническим инфекционным или грибковым поражениям (молочница, микоплазмоз, гарднереллез).
  11. При лечении диабета рекомендуется проходить периодический контроль уровня гликированного гемоглобина для оценки правильности назначенного лечения. Это не отменяет исследование крови на содержание глюкозы, а позволяет выявить неконтролируемые перепады за длительный период.

В зависимости от того, насколько удается поддерживать хорошее самочувствие и рекомендованный уровень глюкозы определяется и частота проведения этого исследования. В среднем рекомендуется от 2 до 4 раз в год.

При определении значений НвА1С в лабораториях используют разные аналитические методы, поэтому рекомендуется наблюдать за динамикой этого показателя в одной и той же лаборатории.

Предлагаем ознакомиться:  Аст алт норма у женщин по возрасту таблица

Риск развитий сахарного диабета находится в прямой зависимости от уровня глюкозы. Поэтому снижение показателя гликированного гемоглобина даже на 1% снижает риск развития. Нефропатии (поражении почек с развитием недостаточности функции) на 44%.

Ретинопатии (изменений на сетчатой оболочке глаза, приводящее к слепоте) на 35%. Смерти от осложнений сахарного диабета на 25%.

При этом эндокринологи, особенно у пожилых людей, не стремятся достичь идеального уровня, так как это приводит к риску падения глюкозы в крови, даже к осложнению, как гликемическая кома. Поэтому для пожилых людей принимают за норму уровень на 10% превышающий верхнее значение.

В активном молодом возрасте должны поддерживаться показатели гликированного гемоглобина в пределах их нормальных значений, это обеспечивает хорошую работоспособность и профилактику развития осложнений диабета.

При беременности меняется гормональный фон и может снижаться чувствительность тканей к инсулину под действием гормонов, вырабатываемых плацентой.

Нормальный показатель содержания глюкозы в крови беременных женщин не должен превышать 5,1 ммоль/л. Если этот уровень выше, но не превысил 7,8 ммоль/л у женщин ставят диагноз гестационного диабета. Этот вид диабета может сопровождать беременность, но после родов углеводный обмен приходит в норму.

Поэтому, для исследования риска развития сахарного диабета, беременным показан анализ на гликилированный гемоглобин и прохождение глюкозо — толерантного теста на сроке 22-24 недели беременности.

Кроме этого уровень НвА1С обязательно контролируется у беременных женщин с имеющимся сахарным диабетом 1 и 2 типа, особенно с нарушенной функцией почек, при повышенном артериальном давлении, или если обнаружен высокий показатель содержания холестерина в крови.

Тест на гликозилированный гемоглобин – надёжный долгосрочный способ контроля уровня сахара в крови.

Практическое применение:

  • Мониторинг гликемии у больных сахарным диабетом.

Тестирование на HbА1с позволяет узнать, насколько успешно проводится лечение диабета – следует ли его менять.

  • Диагностика ранних стадий сахарного диабета (в дополнении к тесту на толерантность к глюкозе).
  • Диагностика «диабета беременных».

Подготовка пациента

Никакой специальной подготовки для сдачи крови на HbА1с не требуется.

Кровь из вены (2,5-3,0 мл) пациент может сдать в любое время суток, в независимости от приёма пищи, физических/эмоциональных нагрузок, принимаемых лекарств.

Причины ложных результатов:При сильных кровотечениях или состояниях, влияющих на процессы кроветворения и продолжительность жизни эритроцитов (серповидно-клеточная, гемолитическая, железодефицитная анемия и др.) результаты анализа на HbА1с могут ложно занижаться.

Норма гликозилированного гемоглобина для женщин и мужчин одинакова.

Анализ на гликированный гемоглобин – это показатель содержания сахара в крови за определенный промежуток времени. Эритроциты живут и выполняют свое назначение примерно 4 месяца. За это время гемоглобин находится в стабильном состоянии.

А потом эритроциты распадаются. Претерпевает изменение и гликогемоглобин, а также его свободная форма. После этого глюкоза и конечный продукт распада гемоглобина (билирубин) уже не связываются между собой.

Гликогемоглобин подразделяют на три основные формы:HbA1a; HbA1b; HbA1c. Для анализа важна третья форма. Она указывает насколько правильно происходит процесс углеводородного обмена. И если уровень гликированного гемоглобина зашкаливает, значит и уровень сахара в крови повышен.

Сдавать анализ надо по всем правилам, иначе результаты будут искажены. Сдается тест в любое время. И считается, что прием пищи перед сдачей теста никакого влияния на результат не оказывает. Все же есть мнение, что тест сдавать надо в идеале утром и натощак. Кровь берется из вены, но допустимо и из пальца.

Когда назначают анализ на определение уровня этого вещества?

«>На сегодняшний день одним из лидирующих и прогрессирующих заболеваний является сахарный диабет. Эта болезнь не может быть вылечена полностью, так как при ее обнаружении повышенный уровень сахара уже успел произвести некоторые необратимые процессы в организме человека.

Гликированный гемоглобин как раз определяет, есть ли излишки глюкозы в крови человека. ВОЗ рекомендует тест на содержание этого вещества, как самый оптимальный и необходимый для тех, кто болеет сахарным диабетом.

Анализ на гликированный гемоглобин признан информативным и быстрым способом определения уровня глюкозы в крови. Это лабораторное исследование необходимо проводить для построения правильной стратегии поддержания органов и систем организма при сахарном диабете.

  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • постоянное желание пить;
  • сухость во рту;
  • хроническая усталость;
  • слабый иммунитет, восприимчивость человека к различным инфекциям.

К повышенному уровню гликогемоглобина могут привести не только сам диабет, но и множество других факторов, а иногда и комплексные причины.

Уровень гликозилированного гемоглобина может меняться в зависимости от методов, используемых той или иной лабораторией. В связи с этим скрининг при диабете лучше проводить в одном заведении, чтобы результаты были максимально точными.

Норма гликированного гемоглобина у женщин: таблица показателей по возрасту

Обратите внимание! Кровь для исследования уровня гликогемоглобина необходимо сдавать натощак и тест нежелательно делать после переливания крови и кровотечений.

Определение уровня гликированного гемоглобина имеет преимущества перед другими методами исследования:

  1. Можно проводить в любое время дня.
  2. Не требуется предварительная подготовка.
  3. На результат анализа не влияют стрессовые ситуации, простудные болезни, занятия спортом, питание, прием алкоголя.
  4. Показатель достоверный и исключает намеренное искажение.
  5. Женский менструальный цикл, его фаза не имеют значения при проведении исследования.
  6. Показатель отражает колебания уровня сахара за длительный период, а не ситуационные подъемы.
  7. Позволяет провести профилактическое лечение при рисках развития диабета или его осложнений.

Результаты анализа не отличаются по возрасту или полу. Нормой гликированного гемоглобина у женщин и мужчин считают показатель от 4,5 % до 6,5 %. При показателе от 5,5 до 7 процентов ставят диагноз преддиабета, это является достоверным признаком снижения толерантности к глюкозе.

Компенсацию уровня сахара в крови у женщин, принимающих лечение сахароснижающими препаратами, оценивают по таким показателям НвА1С:

  • 7-8 % — хорошая компенсация;
  • 8-10 % — достаточная компенсация;
  • 10-12% — частичная компенсация;
  • больше 12% — диабет имеет некомпенсированное течение.

Кроме сахарного диабета на повышение гликированного гемоглобина оказывают влияние дефицит железа, удаление селезенки и ложноположительный результат при повышенном фетальном гемоглобине. Фетальный гемоглобин может появляться в крови женщин при беременности, заболеваниях крови, при недостатке кислорода в тканях.

Также показатель НвА1С может повысится при приеме больших доз ацетилсалициловой кислоты, дефиците витамина В 12, при хроническом употреблении препаратов опия, алкоголизме, почечной недостаточности.

Во время беременности может повышаться уровень глюкозы в крови, это требует проведения дополнительной диагностики. Норма у женщин гликированного гемоглобина в этот период завышена и исследование неинформативно до 8 месяца беременности.

На поздних сроках, превышенная норма гликированного сахара в крови, говорит об угрозе рождения большого плода с весом более 4,5 кг и нарушении углеводного обмена у будущего ребенка.

Гликированный гемоглобин может понижаться при таких условиях:

  • Снижение глюкозы в крови при передозировке инсулина или таблеток для снижения сахара.
  • Длительной низкоуглеводной диете или голодании.
  • Интенсивных физических нагрузках.
  • При наследственных болезнях — Герса, Форбса, наследственной непереносимости фруктозы.
  • Разрушении эритроцитов при гемолитической анемии.
  • Массивных кровопотерях, обширных оперативных вмешательствах.
  • Если в течении последних трех месяцев было переливание крови.
  • При приеме эритропоэтина, препаратов железа, витамина В 12, аскорбиновой кислоты и витамина Е.
  • При хронических заболеваниях печени — гепатитах, жировом гепатозе.
  • При проведении антивирусной терапии рибавирином.
  • Если в крови повышено содержание триглицеридов (нарушен жировой обмен).
  • При беременности.

Норма гликированного гемоглобина у женщин: таблица показателей по возрасту

При всех положительных характеристиках этого метода обследования у него есть и недостатки. К ним может быть отнесена относительно высокая стоимость обследования и недоступность для жителей небольших населенных пунктов.

Для больных диабетом и в группах риска его развития определение гликированного гемоглобина позволяет правильно вести лечение и предотвратить развитие тяжелых осложнений болезни. Это вместе с соблюдением низкоуглеводной диеты и приемом рекомендованных препаратов позволяет улучшить качество жизни.

О чем говорят значения выше нормы?

«>Показатели, которые имеют значения ниже 4,5%, считаются низкими. Это также свидетельствует о нарушении состояния здоровья человека. Снижение значений гемоглобина, соединенного с глюкозой, может говорить о таких патологиях или состояниях человека, как:

  • гипогликемия — низкий уровень сахара в крови, который может привести к потере сознания или коме;
  • гемолитическая анемия — патологический процесс в крови, при котором активно разрушаются эритроциты;
  • кровотечения, которые могут быть спровоцированными хрупкостью сосудов;
  • переливание крови, при этой процедуре теряется определенное количество эритроцитов, поэтому возникает дефицит глюкозы в крови.

«>Стоит задуматься о серьезности своего состояния, если повышен в организме гликированный гемоглобин. Что показывает высокий уровень этого вещества в крови?

  1. Наличие сахарного диабета у человека.
  2. Состояние с нарушенной толерантностью организма к глюкозе.
  3. Следствие спленэктомии — операции по удалению у человека селезенки.
  4. Дефицит железа в крови.
  5. Ложные результаты анализа, обусловленные изменением содержания гемоглобина в крови.

Поскольку женщины чаще попадают в группу риска по возникновению диабета, рекомендуется проводить диагностику в следующих ситуациях:

  • ожирение и нарушение углеводного обмена;
  • малоподвижный образ жизни и неправильное питание;
  • предрасположенность к возникновению сахарного диабета;
  • артериальная гипертензия и высокий уровень холестерина в крови;
  • высокий уровень сахара в крови, выявленный в домашних условиях;
  • злоупотребление сладкими продуктами;
  • наличие гормонального сбоя.

Рассмотрим, какие же цифровые значения свидетельствуют о состоянии нормального уровня сахара в крови женщин в разных ситуациях.

При беременности

Норма гликированного гемоглобина у женщин: таблица показателей по возрасту

В период вынашивания плода, организм женщины несколько меняется, подстраиваясь под благополучное развитие новой жизни. Стремительно меняется гормональный фон, поэтому обмен веществ может быть замедлен, что сказывается на ухудшении здоровья и прибавке в весе.

Предлагаем ознакомиться:  Норма сахара в крови после еды у здорового человека после еды

Под воздействием изменения концентрации и синтеза определенных гормонов, организм беременной женщины может снижать чувствительность к продуцируемому инсулину. Поэтому определить с точностью предрасположенность к диабету во время беременности практически невозможно.

Гликированный гемоглобин при беременности определяется, если женщина стремительно набирает в весе, имеет отеки всего тела, а также повышенное артериальное давление. Нормальными показателями являются цифры, которые попадают в рамки 5-7%.

При наличии увеличения показателей до 8 единиц, ставится диагноз гестоз беременности. Это патологическое состояние может пагубно отразиться на здоровье матери и ребенка, но, как правило, исчезает самостоятельно после родов.

Задайте свой вопрос врачу клинической лабораторной диагностики

Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>

Гликированный гемоглобин у женщин при беременности, норма которого указана выше, может колебаться на протяжении всей беременности, доходя до своего пика в третьем триместре. Это объясняется снижением двигательной активности, а также стремительным усилением аппетита.

У пожилых

Норма гликированного гемоглобина у женщин: таблица показателей по возрасту

После 50 лет организм женщины начинает стремительно стареть, а функции размножения полностью угасают. Меняется гормональный фон, что также может провоцировать увеличение сахара в крови. Гликированный гемоглобин, норма которого у женщин после 50 лет составляет 4,5-6%, может указывать на наличие проблем со здоровьем, а также быть причиной стремительного набора веса.

На протяжении всей жизни биологические и химические реакции, происходящие в крови, могут менять свою скорость. На фоне изменения выработки гормонов также меняются показатели нормы гликированного гемоглобина у женщин по возрасту.

До 30 лет, когда организм находится в полном расцвете сил, нормальными считаются показатели 4-5,5%.

Ознакомьтесь с видео на эту тему

Для женского организма повышенными являются значения, которые больше, нежели 7%. В этом случае речь идет о наличии сахарного диабета, который требует корректировки медицинскими препаратами. Повышенный гликированный гемоглобин у беременных, который более 6%, но не превышает 7%, в большинстве случаев медикаментозной коррекции не требует. Женщине подбирают рацион питания, снижая суммарное потребление углеводов к минимуму.

В том случае, когда показатели незначительно превышены, женщине рекомендуют пересмотреть свой рацион питания, снизив потребление сладких, жирных и копченых блюд. Если сахар более 7%, то речь идет о необходимости введения сахароснижающих медикаментов, а также инсулина.

HbA1c

Подбор метода корректировки уровня глюкозы в крови осуществляется строго доктором, который осведомлен в проблеме, а также выявил причину стремительного увеличения сахара.

В случае, когда расшифровка показала низкие значения гликированного гемоглобина, значит, на организм оказывается стороннее пагубное воздействие, которое заключается в:

  • повышенный уровень стресса и плохой сон;
  • использование сахароснижающих препаратов или инсулина без крайней необходимости;
  • злоупотребление алкогольными напитками;
  • длительное голодание;
  • сильные физические нагрузки и отсутствие полноценного отдыха.

Человек чувствует себя уставшим, разбитым. Часто появляется головокружение и приступы тошноты. Аппетит, как правило, отсутствует.

В данном случае следует обратиться за помощью к специалисту, чтобы достоверно определить причину снижения уровня сахара в крови. Для коррекции используют искусственное введение глюкозы капельным путем, а также подбирают соответствующую диету.

Цели лечения диабета по показателю HbA1C

Данное исследование является одним из наиболее точных в определении сахара, поскольку минимизирует погрешности, вызванные внешними факторами. Незначительные влияния (сотая часть процента) могут оказывать сильные сахароснижающие медикаменты, физические нагрузки.

Значение уровня гликолированного гемоглобина требуется для отслеживания течения заболевания и контроля эффективности терапии.

По рекомендации Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), каждый диабетик должен проводить регулярные проверки уровня Hb A1C. Уровень сахара в крови актуален только на момент забора биоматериала, а гликогемоглобин может показывать ситуацию в большем масштабе.

Основываясь на уровне Hb A1C, врач назначает медикаментозное лечение. Спустя 3-4 недели тест повторяют и сравнивают результаты. Если показатели в норме – контроль заболевания адекватен, если нет – назначения пересматриваются и прописывают новый алгоритм терапии.

результат

Для того чтобы сахар в крови нормализовался и сохранилось здоровье, необходимо придерживаться правил питания, известных каждому диабетику:

  • Увеличение объема растительной пищи в меню — фруктов и овощей. Содержащаяся в них клетчатка помогает подкорректировать работу углеводного обмена.
  • Включить в рацион бобовые (фасоль, нут, горох, чечевицу), йогурт без сладких добавок и молоко (желательно обезжиренное).
  • Употреблять мясо, рыбу и орехи. Они содержат омега-3 кислоты, которые требуются для полноценного функционирования всех органов.
  • Снизить количество сладкого в рационе. Исключить жирную, соленую и острую пищу.
  • База питания – злаковые культуры, нежирное мясо и рыба, диетические кисломолочные продукты.
  • При наличии СД следует подсчитывать гликемический индекс и питаться согласно рекомендациям эндокринолога (диабетический стол №9).
  • Для быстрой перестройки под эти правила следует составлять меню на день заранее.

Организм и все метаболизмы в нем реагируют также и на двигательную активность. Поэтому необходимо поддерживать режим дня, заниматься физическими упражнениями для стабилизации обменных процессов.

Существуют внешние и внутренние факторы, которые могут повлиять на результаты этого вещества в крови. К внешним факторам относится несоблюдение условий для проведения лабораторного исследования по определению уровня гликированного гемоглобина в организме человека.

К внутренним факторам относятся химические процессы в организме человека, которые также проходят непосредственно перед сдачей крови. При этих процессах происходит изменение срока жизни эритроцитов, что дает неправильный показатель гликированного гемоглобина в результатах анализа.

Ложное изменение результата зависит от проведения гемотрансфузии (переливания крови), причины описаны выше. Также искаженные результаты анализа могут наблюдаться при наличии железодефицитной анемии. Так как гемоглобин в своем составе будет недобирать частички железа, они могут заменяться молекулами глюкозы.

Гликозилированный тип гемоглобина имеется у всех людей, однако у диабетиков уровень этого вещества повышен почти в три раза. После того, как показатели сахара в крови регулируются в процессе лечения, через шесть недель у пациента, как правило, наблюдается норма гликозилированного типа гемоглобина.

По сравнению с обычным тестом крови на содержание сахара в крови, анализ на гликозилированный гемоглобин считается точным, так как он помогает отследить состояние организма пациента на протяжении нескольких месяцев.

  1. Проведение анализа помогает выяснить, насколько лечение сахарного диабета ведется эффективно. Как правило, исследование крови на гликозилированный гемоглобин анализатор проводит для того, чтобы оценить качество лечения за три последних месяца. Если после проведения анализов выясняется, что гликозилированный гемоглобин по-прежнему повышен, необходимо ввести корректировки в лечение сахарного диабета.
  2. В том числе гликозилированный гемоглобин измеряется для того, чтобы выяснить риск развития осложнений при сахарном диабете. Если у пациента показатель гликозилированного гемоглобина повышен, это говорит о том, что за последние три месяца у него наблюдался повышенный уровень гликемии. Это в свою очередь нередко приводит к осложнениям от заболевания.
  3. По словам врачей, если вовремя понизить гликозилированный гемоглобин у диабетика не менее чем на 10 процентов, на 45 процентов уменьшается риск развития диабетической ретинопатии, которая нередко приводит к слепоте пациентов. По этой причине необходимо как можно чаще контролировать состояние и проводить анализы крови. В частных клиниках для этого обычно используют специальный прибор под названием анализатор гликированного гемоглобина.
  4. Также анализ нередко назначается женщинам во время беременности, чтобы выявить скрытый диабет. Однако нередко показатели теста оказываются недостоверными из-за нарастающей анемии у беременных, укороченного периода жизни эритроцитов, физиологического снижения уровня сахара в организме беременной женщины.

Гликозилированный гемоглобин имеется в крови больных и здоровых женщин, и мужчин. Однако, у диабетиков индекс крови может быть повышен, а это означает, что норма была превышена в 2-3 раза.

Гликированный гемоглобин норма

Когда нормальный уровень глюкозы в крови восстановится, то концентрация гликогемоглобина возобновится в течение 4-6 недель, в результате чего его норма тоже стабилизируется.

Анализ на повышенный индекс дает возможность определить результативность лечения сахарного диабета. Тест на определение уровня гликозированного гемоглобина, как правило, применяется, чтобы оценить эффективность терапии диабета у женщин за 3 последних месяца.

Для женщин и мужчин индекс также используют в качестве маркера риска, определяющего возможные последствия заболевания. Чем больше будет повышен уровень гликогемоглобина в крови, тем больше будет гликемия за последние 90 дней. Так, опасность возникновения диабетических осложнений значительно возрастает.

Доказано, что снижение показателей всего на 10% способствует уменьшению возможности возникновения диабетической ретинопатии (слепота) почти на 50%.

Подготовка к сдаче анализа

Уровень гликолизированного гемоглобина не зависит от:

  • времени суток,
  • физической активности,
  • психоэмоциональной нагрузки,
  • приема пищи,
  • принимаемых лекарственных средств,
  • наличия в организме инфекционных заболеваний.

Особенная подготовка к данному виду исследования не требуется.

Как часто сдавать анализ:

  • Беременным – однократно, на 10-12 неделе.
  • При 1 типе СД – 1 раз в 3-4 месяца.
  • При 2 типе СД – 2 раза в год.

Гликированный гемоглобин повышен

Результат данного анализа помогает обнаружить сахарный диабет на ранних стадиях, а также оценить риск возникновения данного заболевания. Как сдавать этот анализ: натощак или нет? Преимуществом данного исследования является полное отсутствие подготовки. То есть не обязательно проводить исследование натощак или в определенное время суток.

Для чего следует проводить данное исследование? Оно назначается в таких случаях:

  • определение уровня сахара в крови за последние несколько месяцев;
  • корректировка методов лечения при диабете;
  • контроль эффективности лечения;
  • профилактическое исследование.

В каких случаях проводится анализ крови на гликированный гемоглобин? Пациент направляется на сдачу крови, если у него имеются признаки, указывающие на вероятность развития сахарного диабета, такие как:

  • повышенная жажда;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • быстрое переутомление;
  • хроническая усталость;
  • грибковые инфекции, не поддающиеся лечению;
  • необъяснимое похудение;
  • ухудшение зрения;
  • снижение иммунитета.

На основе результатов проведенного исследования лечащий врач проводит дополнительные обследования  для подтверждения или опровержения диагноза «сахарный диабет» и назначения необходимого лечения.

Если результат анализа указывает на то, что гликированный гемоглобин превышает норму, а также его содержание постоянно увеличивается, то врач решает вопрос о назначении дополнительных исследований и последующей постановке диагноза «сахарный диабет».

Предлагаем ознакомиться:  Что можно есть при гестационном диабете правила питания

Данное заболевание требует лечения и соблюдения строгой диеты. Но не всегда повышенный гликированный гемоглобин указывает на сахарный диабет. Незначительное увеличение данного показателя может быть вызвано такими причинами:

  • дефицит  железа и витамина В12;
  • чрезмерное употребление спиртных напитков длительный период времени;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • гипербилирубинемия;
  • угнетение кроветворения;
  • прием лекарственных препаратов (гидрохлортиазид, индапамид, морфин, пропранолол);
  • хирургическое вмешательство, в результате которого была удалена селезенка.

О чем свидетельствует сниженный уровень концентрации гликированного гемоглобина в крови? Данные изменения могут наблюдаться по таким причинам:

  • проведение процедуры переливания крови;
  • ретикулоцитоз;
  • хронические заболевания печени;
  • снижение срока жизни эритроцитов (гемоглобинопатии, спленомегалия, ревматоидный артрит);
  • гипертриглицеридемия;
  • прием некоторых лекарственных препаратов (препараты эритропоэтина, железа; витамины В12, С, Е; аспирин; противовирусные);
  • значительная потеря крови в результате травм, оперативного вмешательства, тяжелых родов, абортов.

В таких ситуациях пациенту назначается дополнительное обследование для выявления причин снижения уровня гликированного гемоглобина.

Что показывает результат данного анализа у женщин в интересном положении? Беременность – период, при котором у женщины происходят определенные изменения в организме. Что касается гликолизированного гемоглобина, то беременным этот анализ практически не проводится по причине его низкой информативности.

Норма гликированного гемоглобина у мужчин и женщин всех возрастов одинакова, данный показатель не должен превышать 6%.

Таблица интерпретации результатов анализа гликированного гемоглобина.

Уровень гликированного гемоглобина Интерпретация результата
< 5,7 отсутствие диабета
5,7–6,0 повышенный риск развития диабета
6,0-6,4 риск развития сахарного диабета максимально высокий (преддиабет)
6,5 и выше предварительный диагноз сахарный диабет

Норма у детей

В детском возрасте норма гликированного гемоглобина такая же как и у взрослых и должна быть не более 6%. Отклонение от этой цифры в сторону увеличения свидетельствует о возможном развитии сахарного диабета у ребенка.

Что делать, если показатель превышен? Понижать его следует постепенно, не более 1% в год. Более стремительное понижение может негативно отразиться на общем состоянии малыша, а также снизить остроту зрения.

На ранних стадиях развития сахарного диабета у ребенка возможно поддержание уровня сахара в крови в пределах нормы без применения лекарственных препаратов. Нужно контролировать его питание (строгое соблюдение низкоуглеводной диеты), а также уровень сахара в крови при помощи регулярной сдачи анализа.

Норма гликированного гемоглобина у женщин: таблица показателей по возрасту

Для больных сахарным диабетом имеется рекомендация достигнуть и поддерживать уровень гликированного гемоглобина не выше 7%. Но в каждом конкретном случае врач подбирает индивидуальные целевые значения гликированного гемоглобина в зависимости от возраста пациента, тяжести течения болезни и ожидаемой продолжительности жизни.

Индивидуальные целевые значения гликированного гемоглобина для сахарного диабета 2 типа.

критерий возраст
молодой средний пожилой
Нет тяжелых осложнений или риска тяжелой гипогликемии <6,5% <7% <7,5%
Есть тяжелые осложнения или риск тяжелой гипогликемии <7% <7,5% <8%

«>Для профилактики и определения лечения врачи часто назначают анализ на гликированный гемоглобин. Как сдавать его, есть ли какие-либо условия для проведения этого лабораторного исследования? До того как проводить это обследование, нужно воздержаться от курения в течение, как минимум, одного часа.

Следует ограждать себя от стрессов и физических нагрузок, так как на физиологическом уровне уровень сахара в крови в таких условиях колеблется. Кровь на гликированный гемоглобин берется из вены. С утра перед анализом не кушать.

Также не рекомендуют перед исследованием употреблять в пищу много сладостей, так как они могут исказить уровень содержания глюкозы в крови. Лучше воздержаться от хлебобулочных и кондитерских изделий.

Результат данного анализа помогает обнаружить развитие сахарного диабета на ранних стадиях, а также оценить предрасположенность к данному заболеванию. Как сдавать этот анализ: натощак или нет? Преимуществом данного исследования является полное отсутствие подготовки.

  • контроль уровня глюкозы у людей, страдающих сахарным диабетом;
  • определение содержания сахара в крови за последние несколько месяцев;
  • корректировка методов лечения при диабете;
  • профилактическое исследование.

В каких случаях проводится анализ крови на гликированный гемоглобин? Пациент направляется на сдачу крови, если у него наблюдаются такие недомогания:

  • постоянная жажда;
  • нетипично частое и чрезмерное мочеиспускание;
  • быстрое переутомление;
  • хроническая усталость;
  • резкое ухудшение зрения;
  • снижение иммунитета.

На основе результатов проведенного исследования лечащий врач назначает максимально эффективное лечение, если выявлены определенные отклонения от нормы.

Расшифровка анализа

Результат HbA1C, %. Пояснение.
< 5,7 Метаболизм углеводов без нарушений.
5,7-6,0 Есть вероятность развития СД. Для нормализации показателя следует придерживаться диеты (снижение количества потребляемых углеводов, особенно быстрых).
6,1-6,4 Повышенный риск появления сахарного диабета.

Требуется консультация врача, диетотерапия и изменение образа жизни.

³6,5 Постановка предварительного диагноза – СД. Необходим ряд тестов для его подтверждения.

Норма гликированного гемоглобина у женщин: таблица показателей по возрасту

Гликозилированный гемоглобин: норма у женщин, мужчин и детей – аналогична: не более 5,7%!

Усредненный показатель Hb a1c, %
Возраст: < 40 лет
Хороший уровень Допустимо Допустимо
< 6,5 6,5-7,0 >  7,0
45-60 лет
< 7,0 7,0-7,5 > 7,5
> 65 лет (пожилой)
< 7,5 7,5-8,0 > 8,0

Норма гликированного гемоглобина при сахарном диабете

Референтные пределы HbA1c, процент (%) Общий уровень глюкозы за 5 месяцев, ммоль/л Расшифровка
4-6 3-5 Обмен углеводов без изменений.
6-7 5-7 Преддиабет. Необходимо начать лечение.
7-8 7-9 СД (1 или 2 тип). Вероятны осложнения: варикоз (вена раздувается и становится извилистой).
10 и более 12 и более СД с серьезными негативными изменениями (часто некротизируется палец ноги или вся стопа).

ВАЖНО! Здесь также неважен возраст пациента: взрослый мужчина или ребенок.

Можно усреднить все показатели вне зависимости от пола: норма гликированного гемоглобина у женщин такая же, как у мужчин и детей.

Проверять уровень HbA1C на период вынашивания плода не рекомендуется, поскольку беременность подразумевает изменения в гормональном фоне и в обменных процессах, как итог — концентрация глюкозы повышается неравномерно, что дает ложноположительные результаты.

Расти уровень рассматриваемого показателя начинает с 6 месяца, максимум достигается на 8-9. Это слишком короткий срок для предотвращения негативных последствий гипергликемии.

Норма гликированного гемоглобина у женщин: таблица показателей по возрасту

Наличие hb a1c указывает на то, что глюкоза повышена уже как минимум 2-3 месяца, что опасно как для матери, так и для плода.

Результат HbA1C, %. Пояснение.
< 5,7 Метаболизм углеводов без нарушений.
5,7-6,0 Есть вероятность развития СД. Для нормализации показателя следует придерживаться диеты (снижение количества потребляемых углеводов, особенно быстрых).
6,1-6,4 Повышенный риск появления сахарного диабета.

Требуется консультация врача, диетотерапия и изменение образа жизни.

³6,5 Постановка предварительного диагноза – СД. Необходим ряд тестов для его подтверждения.

После сдачи крови в лаборатории и проведения исследования, человеку на руки выдается расшифровка. Она представляет собой обычный лист с таблицей, где указаны показатели уровня гликированного гемоглобина в крови.

Также приводятся нормальные показатели, которые свидетельствуют об отсутствии сахарного диабета. Сравнив эти показатели можно выявить или опровергнуть наличие гормонального заболевания. При возникновении трудностей с расшифровкой можно обратиться за помощью к участковому терапевту.

Понижение гликированного гемоглобина

Слишком низкий уровень HbA1C – патологический признак, возникающий в экстремальных ситуациях:

  • Геморрагия (кровотечение) – из кровеносного русла выходят эритроциты со всем своим содержимым.
  • Гемотрансфузия (переливание) – нормальный Hb «разбавляет» патологический.
  • Гемолитическая, серповидно-клеточная, железодефицитная анемии – гематологические заболевания, при котором длительность жизни эритроцитов уменьшается. Они быстрее гибнут и HbA1C активнее утилизируется.
  • Длительная гипогликемия.

Особенности гликогемоглобина

Гликированный гемоглобин представляет собой соединение в крови человека глюкозы с гемовым белком, что является результатом реакции Майяра – гликирования (молекулы гемоглобина соединяются с глюкозой, содержащейся в плазме крови).

Эта реакция довольно-таки медленная и необратимая, зависит от уровня развития гликемии (процентного содержания сахара в крови). Образование гликогемоглобина может резко повысится при увеличении уровня глюкозы (сахара) в плазме, и после этого еще циркулировать в крови до ста дней (около 3-х месяцев). Определить его наличие в человеческом организме можно только путем биохимического исследования.

Назначают проведение анализов крови на гликированный гемоглобин (НВА1С) в таких случаях:

  1. Для диагностирования заболевания сахарным диабетом.
  2. Для осуществления контроля лечения больных сахарным диабетом.
  3. Для определения уровня компенсации сахарного диабета.
  4. В качестве дополнительного теста при проведении глюкозотолерантного анализа.
  5. Для обследования беременных женщин на наличие диабета.

Определять уровень НВА1С специалисты рекомендуют 4 раза в год (этого будет достаточно, чтобы лечащий врач смог своевременно предпринять ряд надлежащих действий: коррекцию схемы лечения, подбор оптимальных доз медицинских препаратов и т. д.).

Повышение гликированного гемоглобина

Увеличенный норматив базируется на различных нарушениях:

  • СД 1 типа – недостаточность инсулина приводит к накоплению глюкозы в сыворотке крови, происходит реакция Майера и образуется комплекс HbA1C.
  • СД 2 типа – гормон выделяется в нормальном количестве, но по разным причинам не может соединиться с молекулой глюкозы и утилизировать ее из сосудистого русла.
  • Неверная тактика лечения гипергликемии, что обостряет сложившуюся ситуацию.
  • Отравление этанолом (алкоголем).
  • Железодефицитная анемия.
  • Отсутствие селезенки. Этот орган – «кладбище» красных кровяных телец, здесь утилизируются эритроциты. При ее удалении их жизненный цикл увеличивается.
  • Отравление солями тяжелых металлов (свинца).
  • Уремия – почечная недостаточность, приводящая к накоплению в организме различных метаболитов. Образуется карбогемоглобин (Hb CO2), по свойствам похожий на гликолизированный.