Рак поджелудочной железы у женщин

Онкологические заболевания занимают второе место в мире по частоте смертности, после сердечно-сосудистых патологий. К сожалению, на сегодняшний день большая часть больных обречена на летальный исход. Как правило, такой неутешительный прогноз связан с поздней диагностикой и выявлением рака.

Одна из самых страшных форм онкологического процесса — это рак поджелудочной железы, согласно статистике пятилетний порог преодолевают не более 22% больных и это с учётом раннего выявления, при поздних стадиях эта цифра не превышает 6%.

Онкологические заболевания занимают второе место в мире по частоте смертности, после сердечно-сосудистых патологий. К сожалению, на сегодняшний день большая часть больных обречена на летальный исход.

Как правило, такой неутешительный прогноз связан с поздней диагностикой и выявлением рака. Одна из самых страшных форм онкологического процесса — это рак поджелудочной железы, согласно статистике пятилетний порог преодолевают не более 22% больных и это с учётом раннего выявления, при поздних стадиях эта цифра не превышает 6%.

Место локализации рака поджелудочной железы

Практически у 80% больных новообразования в поджелудочной железе располагаются в головке органа и намного реже в хвостовой части или в теле железы.

Очень редко можно обнаружить мультицентрическое положение опухоли, а также диффузную форму рака, охватывающую всю железу полностью. Обычно опухоль начинает развиваться из тканей выводящих протоков и по своему строению представляет аденокарциному с различной степенью дифференциации.

Наиболее часто рак поджелудочной железы дает метастазы в лимфатические узлы за брюшиной или в узлы, находящиеся в печеночно-двенадцатиперстной связке. Через кровь метастазы проникают в печень, почки, легкие, кости, надпочечники и приводят к нарушению работы всех этих органов.

Злокачественная опухоль может находиться в головке, теле или хвосте поджелудочной железы. В зависимости от локализации, она будет иметь некоторые особенности.

Чаще всего встречается рак головки поджелудочной железы. Например, здесь локализуется около 75% протоковых аденокарцином. Злокачественные опухоли, удаленные из головки, в среднем имеют размер 2,5–3,5 см, в то время как в теле и хвосте они обычно крупнее.

Однако, из-за близкого расположения желчного протока, даже небольшие новообразования головки способны сдавливать его и приводить к механической желтухе. Другие характерные осложнения: стеноз двенадцатиперстной кишки и кровотечение из распадающегося рака.

Тело поджелудочной железы — вторая по распространенности локализации рака часть органа. Протоковые аденокарциномы встречаются здесь в 18% случаев. Если опухоль находится в теле или хвосте, то по сравнению с раком головки чаще встречаются такие осложнения, как тромбофлебиты, флеботромбозы, сахарный диабет.

Рак хвоста поджелудочной железы встречается реже всего. Такую локализацию имеют лишь 7% протоковых аденокарцином. Из-за близости желудка, ободочной кишки и легкого такие опухоли сложнее обнаружить во время УЗИ.

Эпидемиология

В общей структуре онкологических заболеваний в процентном соотношении рак поджелудочной железы варьируется от 1,5% до 5,5%. Отмечено, что в экономически развитых странах количество заболевших, выше. Средний возраст больных — старше 60 лет, молодые люди страдают от патологии значительно реже. Мужчины подвержены патологии немногим больше, нежели, женщины.

По данным ВОЗ ежегодно количество больных в среднем увеличивается на 1,2% и эта цифра непрерывно растёт. Так, например, в США количество больных за последние 80 лет увеличилось более чем в два раза.

Нет жирной и жаренной пище

  • курение;
  • употребления излишнего количества животных жиров и генно-модифицированных продуктов;
  • злоупотребление жареной пищей и алкоголем.

Также к факторам способным повлиять на начало развития болезни относят:

  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • наследственность;
  • хронический панкреатит;
  • мутации гена р53 и др.

Симптомы 4-й стадии рака поджелудочной железы

В большинстве случаев рак поджелудочной железы к моменту обнаружения неизлечим. Его симптомы: резкая боль, иррадиирующая в спину (по-видимому, вследствие поражения чревного сплетения), и похудание.

Рак головки поджелудочной железы, поддающийся хирургическому лечению, проявляется механической желтухой, без боли и похудания. Рак тела поджелудочной железы обычно не вызывает обструкции желчных путей и к моменту обнаружения, как правило, неоперабелен.

Первые

Симптомы и проявления рака поджелудочной железы

— боль – слабая, тупая, длительная (опухоль головки), левая грудина и поясница (хвоста и тела)

— кожный зуд – появляется до пожелтения кожи и глазных белков, обусловлен отложениями кристаллов, выделяющихся из желчи

— диабет – нарушение секреции, синдром гипогликемии, недостаточность внутрисекреторная

— стул – диарея сменяется запором, увеличение жирности кала, резкий запах

— синдром Курвуазье – опухоль в районе двенадцатиперстной

Симптомы рака поджелудочной железы на ранней стадии

— ахолия – обесчвечивание кала

Узнать, как проявляется заболевание, можно у гастроэнтеролога, диетолога, лечащего врача. Стадия процесса влияет на болевое ощущение, феномен уменьшения веса присутствует всегда. Метастазы в печени, двенадцатиперстной, прорастание в лимфаузлы и сосуды приводят к неоперабельности заболевания.

Рак пищевода симптомы признаки по ссылке.

На ранних стадиях

— Диабет, особенно при мгновенном, внезапном его проявлении. Одной из ведущих западных клиник Майо недавно были опубликованы исследования, показавшие, что у 40% больных раком поджелудочной железы за 1-2 года до обнаружения у них злокачественной панкреатической опухоли диагностировали диабет.

Сложность заключается в том, что диабет может быть вызван и другими заболеваниями. Врачи советуют в первую очередь провести скрининг поджелудочной железы тем, у кого нет наследственной предрасположенности к диабету, а диабет, кажется, возник «из ничего» и стремительно прогрессирует.

— Пожелтение глазных белков и последующая желтизна кожных покровов. Опухоль поджелудочной железы («головки») блокирует жёлчный проток, вызывая желтуху.

— Кожный зуд, особенно сильный на стопах ног и ладонях. Это малоизвестный побочный эффект при желтухе, который вызван реакцией на кожные покровы билирубина – химического соединения, вызывающего желтуху.

— Потеря аппетита. В одном из исследований, проводившихся в Италии, больные раком поджелудочной железы сообщали, что за 6-8 месяцев до выявления болезни у них резко понизился аппетит и появилась тенденция быстрого насыщения после небольшого приёма пищи.

— Вкусовые изменения. Больные указывали, что примерно в то же время, когда почувствовали потерю аппетита, курение (и просто табачный дым), а также вкус алкогольных напитков и кофе начали внезапно вызывать отвращение, приступы тошноты.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранней стадии

— Боль в животе. Среди ранних симптомов рака поджелудочной железы – ноющая боль в животе, отдающая в спину. При наклоне вперёд боль проходила. Боль не имела резких спазмов и усилений.

— Увеличение в размерах жёлчного пузыря. Опухоль может перекрыть (не полностью) желчный канал и «раздуть» жёлчный пузырь. Такое проявление рака поджелудочной железы может выявить врач при пальпации во время медицинского обследования.

— Стул с частичками непереваренной пищи (особенно – жирной). Опухоль может предотвратить путь пищеварительным ферментам к кишечнику и как результат – вызвать неспособность переваривать пищу. Поэтому стул будет выглядеть рыхлым, с плавающими кусочками не переработанной желудком пищи, с сильным запахом.

— Обесцвеченный стул (по тем же причинам).

— Смолистый, тёмный стул. Такой вид кала вызывают кровотечения в верхнем кишечнике.

— Моча цвета пива (тёмный, насыщенный цвет).

— Необъяснимая внезапная потеря веса. Часто потерю веса считают признаком рака, распространившегося на печень. Но такой же результат может быть при прохождении через желудок непереваренной пищи из-за отсутствия ферментов поджелудочной железы .

Ощущения

Этот симптом проявляется у 85% больных, страдающих раком поджелудочной железы. Опухоль прорастает в ткани, задевает при этом нервные окончания. В верхней части живота возникает острая опоясывающая боль.

В случае поражения головки железы боль локализуется справа от пупка чуть ниже ребер. О поражении тела и хвоста железы сигнализирует такие симптомы, как ноющая боль в эпигастрии, иррадиирующая в поясницу.

Наиболее тяжело переносятся боли при раке тела железы. Интенсивность болевых ощущений зависит от размера опухоли и может меняться при изменении положения тела. Прием алкоголя, жирной или острой пищи провоцируют обострение боли.

У женщин

место локализации новообразования в органе;

стадия заболевания и соответственно распространённость процесса;

наличие или отсутствие метастаз.

тяжесть и вздутие в животе;

Немного позже появляются острые и тупые боли в правом подреберье и области живота, такие неспецифические проявления часто путают с симптомами панкреатита. Нередко симптомы рака поджелудочной железы на ранних стадиях в области головки органа, ограничиваются механической желтухой в результате сдавливания жёлчных протоков.

Далеко зашедший рак поджелудочной железы характеризуется прорастанием первичной опухоли в соседние органы, метастазами в отдалённые органы, признаками выраженной пищеварительной недостаточности и общей интоксикации организма, нарушением свёртывающей функции крови. Симптомы терминальной стадии:

  • выраженная слабость;
  • значительная потеря веса;
  • асцит – скопление жидкости в брюшной полости;
  • мигрирующий тромбофлебит – закупорка венозного просвета тромбом, сопровождающаяся болью и отёком конечностей, покраснением поражённого участка;
  • увеличение лимфатических узлов в надключичной области слева;
  • определяемое при ощупывании образование в области живота.

Интенсивность боли на этом этапе может варьировать от незначительной (или практически полного её отсутствия) до нестерпимой, купируемой только наркотическими анальгетиками.

Диагностика при выявлении первых симптомов рака поджелудочной железы может заключаться в проведении основного осмотра больного, заключении УЗИ, заборе крови на онкологические маркеры и компьютерной томографии.

При обнаружении недоброкачественного новообразования делают гистологическое исследование клеток опухоли. Эта процедура производится методом чрескожной пункции – забором пораженного материала из органа. После всех процедур назначается основной вид лечения – химиотерапия.

Классификация рака поджелудочной железы по стадиям базируется на общепринятой системе TNM.

Симптомы рака поджелудочной железы на ранней стадии

Буква T обозначает характеристики первичной опухоли. T1 — опухоль, которая находится в пределах поджелудочной железы, имеет размер до 2 см (T1a) или более (T1b) и не прорастает в капсулу, сосуды, и соседние органы. Стадии T2 и T3 обозначают разную степень прорастания рака в различные структуры.

Буквой N обозначается распространение раковых клеток в лимфатические узлы. N0 — очаги в лимфоузлах отсутствуют. N1,2,3 — распространение рака в различные группы лимфатических узлов.

M — это наличие (M1) или отсутствие (M0) отдаленных метастазов.

N0 N1 N2 N3

T1a

I

II

III

Iva

T1b

I

II

III

Iva

T2

III

III

Iva

IVb

T3

IVa

IVa

IVb

IVb

Любые T и N, M1

IVb

Рак поджелудочной железы с метастазами (стадия IVb), к сожалению, встречается часто: его диагностируют у 45–55% пациентов. Обычно вторичные очаги находятся в различных частях брюшной полости, печени, легких, костях.

Иногда опухоль, обнаруженная в поджелудочной железе, на самом деле является метастазом рака другого органа. Такое случается редко: метастатический рак составляет лишь 2% от всех злокачественных опухолей поджелудочной железы.

Первичная опухоль при этом чаще всего находится в легких, молочной железе, почках, желудочно-кишечном тракте, предстательной железе. Иногда в поджелудочную железу метастазирует меланома, остеосаркома, лейомиосаркома, карцинома Меркеля.

При 4 стадии рака ПЖ в болезнь вовлекаются близлежащие и отдаленные органы – поражаются легкие, почки, головной мозг, печень, кости. Это вызывает появление определенной симптоматики при заболевании:

  • органов дыхания – сухой кашель, боль в грудной клетке, одышку, кровохарканье;
  • почек – дизурические явления (затрудненное мочеиспускание, боли), патологические изменения в анализах мочи (появления белка, эритроцтов, лейкоцитов);
  • головного мозга – резкое снижение мышечного тонуса, асимметрическое изменение лица, постоянную головную боль, изменение голоса, нарушение координации движений, неадекватное поведение, меняющийся фон настроения;
  • печени – развитие желтухи, цирроза с гепатоспленомегалией, асцитом, кровотечениями.

Из особенностей строения органа

На первой стадии раковая опухоль в поджелудочной железе еще не превышает 2 см в диамере, она не распространяется за пределы органа, не прорастает в сосуды.

Если новообразование локализуется в головке железы, оно может начать сдавливать двенадцатиперстную кишку, что будет проявляться нарушениями стула в виде поноса и периодической тошнотой. Онкологи обозначают описанную ситуацию подстадией 1А.

Подстадия 2А уже предполагает прорастание новообразования в соседние органы (протоки желчного пузыря, 12-перстную кишку), а на стадии 2В поражаются ближайшие лимфатические узлы.

О 3 стадии рака поджелудочной железы говорят, если опухоль внедрилась в крупные артерии и вены, селезенку, желудок, кишечник. Метастазы в лимфоузлах допустимы или их может не быть.

Причины возникновения рака поджелудочной железы

Что же именно вызывает рак поджелудочной железы? Каких-либо причин, которые непременно приводят к этому заболеванию, не существует, однако в настоящее время достоверно установлены факторы, способные в той или иной мере повышать вероятность возникновения злокачественной опухоли. К таким факторам относятся:

  • семейная предрасположенность – в зависимости от вида наследственного заболевания может повышать вероятность возникновения рака поджелудочной железы в 50 раз;
  • хронический панкреатит – повышает риск развития рака в 20 раз;
  • табакокурение – удваивает риск;
  • сахарный диабет второго типа, существующий не менее десяти лет, — увеличивает риск в 1,5 раза.

К наследственным опухолевым синдромам, повышающим риск развития рака поджелудочной железы, относятся:

  • наследственный панкреатит (в равной мере подвержены мужчины и женщины);
  • наследственный рак поджелудочной железы (в равной мере подвержены мужчины и женщины);
  • диффузный семейный полипоз (в равной мере подвержены мужчины и женщины) – образование на слизистой оболочке толстой кишки полипов, склонных к озлокачествлению;
  • синдром Пейтца – Егерса (у женщин наблюдается несколько чаще) – полипоз желудка и толстого кишечника, сочетающийся с пигментными пятнами на слизистых оболочках и коже;
  • болезнь фон Хиппеля-Линдау (в равной мере подвержены мужчины и женщины) – характеризуется множественными опухолями различных органов;
  • наследственный рак яичников и молочной железы (проявляется только у женщин, наследуется и по мужской линии).
Предлагаем ознакомиться:  Лечение и профилактика поджелудочной железы народными средствами

У лиц с семейными опухолевыми синдромами рак поджелудочной железы нередко развивается в молодом возрасте, тогда как в общей популяции эта болезнь характерна для лиц старше 55 лет. Риск многократно повышается, если проявление наследственной болезни зарегистрировано не у одного, а сразу у нескольких ближайших родственников (матери, отца, родных братьев или сестёр). К счастью, семейные опухоли встречаются достаточно редко.

Сахарный диабет второго типа считается одним из наиболее значимых предрасполагающих факторов в связи с высоким распространением в популяции.

Табакокурение выступает как самостоятельным фактором риска, так и повышает риск при сочетании с другими факторами. Риск имеет прямую зависимость от стажа курения и количества ежедневно выкуриваемых сигарет.

Рак поджелудочной железы

Хронический панкреатит является не только фактором риска – изменения в органе, связанные с этим заболеванием значительно затрудняют диагностику рака поджелудочной железы.

Вопреки распространённому мнению, связь рака поджелудочной железы с особенностями диеты (злоупотребление алкогольными напитками, обилие углеводистой и жирной пищи в рационе, переедание) на сегодняшний день не доказана.

Окончательно причины возникновения патологии не установлены, однако медики связывают её с целом рядом факторов.

  1. Наследственность. Установлено, что заболевание выявляется чаще среди тех, у кого отягощён семейный анамнез.
  2. Вредные привычки. Токсические вещества негативно сказываются на состоянии поджелудочной, поэтому у курящих людей шансы заболеть увеличиваются вдвое.
  3. Алиментарный фактор. При употреблении пищи, богатой углеводами и животными жирами, орган подвергается значительной нагрузке, что в результате приводит к образованию опухоли. Для предупреждения подобных случаев стоит отдавать предпочтение здоровой пище, употреблять больше овощей и фруктов.
  4. Половая принадлежность. Согласно статистике, у женщин рак этого органа диагностируют реже, чем у представителей сильного пола.
  5. Возраст.
  6. Сопутствующие заболевания поджелудочной железы. Шансы возникновения злокачественного процесса увеличиваются, если человек страдает сахарным диабетом, хронической формой панкреатита.
  7. Ожирение. Лишние килограммы также негативно сказываются на работе органа и могут спровоцировать перерождение тканей в злокачественную опухоль.

Существуют факторы риска, которые провоцируют развитие злокачественных опухолей в поджелудочной железе. Основные из них:

  • Сахарный диабет. По неизвестным причинам риск заболевания повышен у людей, страдающих сахарным диабетом второго типа. Риски у больных диабетом первого типа не изучены.
  • Желчнокаменная болезнь.
  • Хронический панкреатит. Риск особенно высок у курильщиков. Однако, далеко не у всех людей хроническое воспаление в ткани поджелудочной приводит к развитию опухоли.
  • Цирроз печени. Есть некоторые доказательства того, что это заболевание становится причиной рака поджелудочной железы.
  • Некоторые наследственные факторы: случаи карциномы поджелудочной железы в семье, мутация в гене BRCA2, синдром Линча, синдром множественных диспластических невусов.
  • Ассоциированный с меланомой.
  • Табакокурение. Один из основных факторов риска. Известно, что около 20–30% случаев онкологии связано с курением сигарет, трубок, сигар.
  • Частое употребление алкоголя. Прямая причинно-следственная связь между приемом алкоголя и раком поджелудочной железы не установлена. Но известно, что при частом употреблении спиртного повышается риск хронического панкреатита, цирроза — заболеваний, которые, в свою очередь, являются факторами риска.
  • Избыточная масса тела. Установлено, что у тучных людей риск повышен на 20%. Особенно высокую угрозу представляет избыточное отложение жира в области живота, даже если у человека нормальный вес.
  • Возраст старше 60–65 лет. Почти всем больным больше 45 лет. Две трети старше 65 лет. Чаще всего заболевание обнаруживают у людей старше 70 лет.
  • Кисты и аденомы поджелудочной железы считаются предраковыми заболеваниями.

К сожалению, четко не установлено, какие именно причины вызывают рак поджелудочной железы — считается, что в группу риска попадают такие категории лиц:

  • мужчины старше 60 лет;
  • курящие люди;
  • лица, злоупотребляющие алкоголем;
  • те, у кого в анамнезе заболевания желчного пузыря, печени, язва желудка, сахарный диабет;
  • люди с воспалительными заболеваниями полости рта (пульпит, пародонтит);
  • больные, прооперированные по поводу язвы желудка;
  • лица с предраковыми заболеваниями: кистами, хроническим панкреатитом, язвенным колитом, болезнью Крона;
  • люди с отягощенной наследственностью по раку поджелудочной железы.

Потенциально опасны мясо, приготовленное на гриле, колбасные изделия, копчености, бекон. Страдает поджелудочная железа и от пищи с большим содержанием сахаров, простых углеводов, газированных напитков.

Следует помнить, что любой хронический воспалительный процесс многократно повышает вероятность онкоперерождения клеток. Это же касается и поджелудочной железы, причем рак в ней может развиться даже на фоне воспалений в близлежащих анатомических структурах, с которыми этот орган тесно связан:

  • двенадцатиперстной кишке;
  • желчном пузыре;
  • печени.

Любопытным является тот факт, что злокачественные процессы в рассматриваемом органе имеют этнические «предпочтения». Так, онкозаболеваниям поджелудочной железы более подвержены африканцы.

Рак в основном возникает у людей, которым за 60 лет. Мужчины более предрасположены к данному заболеванию, чем женщины. Первые симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин абсолютно равные.

Причинами онкологических заболеваний могут стать:

  1. Курение. Риск возникновения болезни у курящего человека в два раза выше.
  2. Возраст. Пожилые люди в возрасте от 60 лет более предрасположены к раку.
  3. Пол. У мужчин вероятность возникновения болезни выше, чем у представителей женского пола.
  4. Сахарный диабет или хроническая форма панкреатита.
  5. Ожирение.
  6. Наследственность. Наличие подобной болезни у родителей или родственников повышает шанс ее возникновения.
  7. Неправильное питание. Употребление жирной и насыщенной углеводами пищи способствует болезни.
  8. Злоупотребление алкоголем.
  9. Желчнокаменная болезнь.
  10. Цирроз печени.

Клиническая картина

Симптомы рака поджелудочной железы у женщин, как правило, не имеют отличий от клинических проявлений у мужчин. Признаки зависят от многих факторов, таких как:

  • тип опухоли;
  • место локализации новообразования в органе;
  • степень злокачественности;
  • стадия заболевания и соответственно распространённость процесса;
  • наличие или отсутствие метастаз.

Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы ранние симптомы практически не имеет и определённое время больной, может даже не подозревать о наличии проблемы, в результате чего происходит позднее диагностирование онкологии и соответственно несвоевременное лечение.

  • слабость;
  • быструю утомляемость;
  • тяжесть и вздутие в животе;
  • расстройство стула;
  • снижение аппетита.

Желтуха и склер глаз при раке поджелудочной железы

Проявляется такое изменение в пожелтении кожного покрова и слизистых оболочек, особенно белков глаз. Желтуха может сопровождаться кожным зудом, вызывается он из-за излишнего отложения кристаллов жёлчи.

Первые признаки рака поджелудочной железы у женщин и мужчин с локализацией в теле или хвосте органа, как правило, вовсе отсутствуют, что приводит к очень позднему обнаружению болезни. Для этой локализации несвойственна желтуха, могут наблюдаться лишь сильные боли в эпигастральной области или в спине. Боли усиливаются, когда больной лежит на спине и, наоборот, уменьшаются в сидячем положении.

Помимо описанных симптомов, на более поздних стадиях больные отмечают такие клинические проявления:

  • тошноту и рвоту;
  • потерю в весе;
  • учащённое мочеиспускание;
  • систематическую жажду.
  • Клиническая картина в момент диагностики

Нет аппетита

На ранней стадии рака поджелудочной железы, сдавая общий анализ крови, можно не увидеть никаких отклонений. При запущенном процессе выявляются такие изменения, как:

  • повышенная СОЭ;
  • понижение гемоглобина;
  • гипопротеинемия;
  • гипербилирубинемия (в случае наличия механической желтухи);
  • повышение щелочной фосфатазы.

Наиболее эффективным анализом в данном случае является определение опухолевых онкомаркеров. Для определения новообразования в поджелудочной железе используется карбоангидратный гликопротеин (СА-19-9).

Важно! Лабораторные исследования не могут заменить инструментальных методов обследования для установления точного диагноза.

Опасность заболевания кроется в том, что на протяжении длительного времени оно остаётся незамеченным из-за отсутствия симптоматики. При прогрессировании начинают появляться такие признаки как потеря веса, слабость, сниженная работоспособность, со временем возникает боль, желтуха. Признаки рака поджелудочной железы обусловлены такими факторами:

  1. Сдавливание тканей опухолью. Вызывает такое проявление как боль. Связано с прорастанием патологических клеток в нервные сплетения и другие структуры.
  2. Интоксикация организма. Вызывается недостаточным перевариванием пищи, а также продуктами распада опухоли. Подобные факторы вызывают слабость, снижение активности, отсутствие аппетита, что со временем сопровождается исхуданием и признаками раковой кахексии.
  3. Закупорка протоков. При прорастании опухоли в желчевыводящие пути происходит прекращение подачи желчи. Это приводит к развитию желтушности кожи, к увеличению размера печени, зуду кожи, потемнению мочи и осветлению каловых масс.

При прорастании в нервные сплетения отмечается раздражительность, нарушение сна, головные боли. При значительном распространении опухоли развивается печёночная и почечная недостаточность.

Первые симптомы ракового процесса возникают, когда опухоль достигает значительных размеров. Вначале пациентов начинает беспокоить боль. Характер её может быть разным. Локализация зависит от области поражения.

Гастрит

Некоторые больные отмечают, что болезненные ощущения распространяются на лопатки, позвоночник. В случаях, когда на фоне злокачественного новообразования развился панкреатит, заболевание сопровождается болью опоясывающего характера.

Интенсивность подобного признака усиливается в ночное время. Также спровоцировать болевой синдром может нарушение диеты. По истечении нескольких недель после начала этого симптома возникает механическая желтуха, которая развивается вследствие закупорки желчных протоков.

Желтушность кожных покровов появляется после других симптомов и нарастает постепенно. В начале они имеют ярко-жёлтый оттенок, постепенно желчь в результате застоя окисляется, и кожа приобретает землистый цвет.

В большинстве случаев желтуха развивается при раке головки железы. Если поражено тело или хвост, такой симптом встречается крайне редко. Вместе с внешними проявлениями возникает и повышение уровня билирубина в крови.

Помимо вышеперечисленной симптоматики, рак поджелудочной сопровождается расстройством пищеварения. Больных беспокоит тошнота, рвота, отсутствие аппетита, нежелание употреблять жирные блюда, мясо. Также отмечается нарушение стула, может возникать как понос, так и запор.

Также для данного заболевания характерна гипертермия, которая возникает в результате активации аутоиммунной системы организма. Как правило, температура тела держится в пределах 38 градусов на протяжении длительного времени.

Можно ли предотвратить рак поджелудочной железы?

Не на все факторы риска можно повлиять, но некоторые эффективные меры профилактики существуют. В первую очередь стоит отказаться от курения — это поможет снизить риск сразу нескольких видов рака. Бросать никогда не поздно, польза для здоровья будет в любом случае.

Старайтесь поддерживать здоровый вес, откажитесь от алкоголя — согласно данным некоторых исследований, безопасных доз не существует. Если на работе вам приходится контактировать с вредными химическими веществами, соблюдайте правила безопасности, используйте индивидуальные средства защиты.

Терапия

Выбор метода лечения зависит от места локализации опухоли, её гистологического типа и обширности процесса. На ранней стадии болезни наиболее эффективным методом терапии считается радикальное удаление части железы, желудка и 12-перстной кишки хирургическим путём.

Опухоль, которую можно удалить хирургическим путём полностью, называют резектабельным видом. Если процесс распространился на соседние органы или задеты метастазами лимфатические узлы, лечение носит паллиативный характер и такая опухоль будет нерезектабельной.

Удаление опухоли поджелудочной железы

  1. адьювантное лечение, назначается после операции, направлено на предотвращение рецидива и последующего метастазирования;
  2. неадьювантное лечение назначается перед операцией, рассчитано на возможное уменьшение размеров опухоли и облегчения хода оперативного вмешательства.

Из химиотерапевтических препаратов наиболее эффективными при новообразовании в поджелудочной железе считаются Гемцитабин и 5-фторурацил, вводят их внутривенно. Количество назначаемых курсов может разниться в зависимости от индивидуальной переносимости медикаментов и распространённости процесса.

Проблемой обоих методов считается то, что вместе с раковыми клетками погибают и здоровые, соответственно снижается сопротивляемость организма, иммунные функции ослабевают.

Несмотря на то, что женщины немного реже страдают от рака поджелудочной железы, не стоит пренебрежительно относиться к возможным сигналам организма. Отличий в проявлениях патологии между мужчинами и женщинами как таковых нет, поэтому обнаружив даже незначительные изменения, следует незамедлительно обращаться за консультацией к специалисту. Ранняя диагностика способна сохранить вашу жизнь!

Лечение панкреатического рака — это всегда комплексное и длительное мероприятие. Схема лечения зависит от стадии рака, размеров опухоли, локализации патологического процесса, а также от возраста, психоэмоционального настроя и общего состояния здоровья пациента.

Радикальная терапия

Операбельным считается рак І-ІІ стадии, а в некоторых случаях и ІІІ стадии, когда удаление опухоли технически выполнимо, а общее состояние и возраст пациента позволяют перенести такую операцию.

Существует несколько видов операций:

  • Дистальная резекция. Если злокачественная опухоль размещается в теле и хвостовой части железы, то эти участки удаляют, оставляют лишь головку органа.
  • Сегментарная резекция. Операция предусматривает резекцию тела железы вместе с новообразованием.
  • Тотальная панкреатэктомия (удаление всей железы целиком). Такую операцию выполняют при разрастании опухоли внутри железы.

Примечание. Если панкреатический рак не поддается лечению, тогда назначают паллиативные операции, облегчающие жизнь пациенту. После оперативного вмешательства нужно пройти курс химио- или радиотерапии.

Оперативное лечение — один из наиболее эффективных методов борьбы с онкопатологиями

Представленный метод лечения в терапии панкреатического рака используется очень редко. В процессе лечения используют высокие дозы ионизирующего излучения. Процедура безболезненна и осуществляется в течение нескольких минут. Чаще всего этот метод совмещают с оперативным вмешательством либо химиотерапией.

Химиотерапия

Предусматривает назначение химиотерапевтических медикаментов, которые ингибируют развитие атипичных клеток. Наиболее известным препаратом в данной области является Эрлотиниб. Указанное средство блокирует бесконтрольное деление канцерогенных клеток. Этот препарат достаточно часто применяют при неоперабельных формах рака.

Американские исследователи для борьбы с онкологией предложили использовать специальные вакцины на основе культуры бактерии Listeria monocytogenes и радиоактивных изотопов. Бактерия поражает только атипичные (раковые) клетки, то есть нарушает их биологический цикл.

Предлагаем ознакомиться:  Глюкометр достоверность результатов - Лечение диабета

Лечение рака поджелудочной железы народными средствами можно рассматривать только в качестве дополнительной терапии. Для лечения злокачественных образований люди с давних времен использовали растительные препараты.

Важно! Перед применением нетрадиционных методов лечения следует проконсультироваться у врача.

Целебные травы помогут в борьбе с раком поджелудочной железы

Химиопрепараты при раке поджелудочной железы имеют слабый эффект. Чаще всего их назначают в сочетании с лучевой терапией, особенно при неоперабельных опухолях, чтобы продлить жизнь и улучшить самочувствие пациента.

Хорошие результаты показывает гормональная терапия, так как на опухолевых клетках в поджелудочной железе часто присутствуют рецепторы к эстрогенам, которые стимулируют их рост. В ряде случаев гормональные препараты помогают продлить жизнь больного.

Чаще всего лучевую терапию назначают после операции, чтобы убить оставшиеся в организме раковые клетки. Иногда назначают курс предоперационной (неоадъювантной) лучевой терапии, чтобы облегчить удаление опухоли.

Проявления рака поджелудочной железы: симптомы и признаки

Зачастую первые симптомы появляются уже на поздних стадиях, когда опухоль сдавливает соседние органы, приводит к обтурации (перекрытию просвета) протоков, интоксикации организма продуктами распада.

Боль в пояснице

Первым признаком заболевания, как правило, становится боль. Её появление говорит о том, что опухоль проросла в нервные окончания. Интенсивность болевых ощущений бывает разной, от чувства дискомфорта до острых приступов. Локализация болей зависит от того, какая часть органа поражена:

  • головка — под правым ребром;
  • хвост — в верхней части живота слева;
  • вся поджелудочная железа — боль опоясывающего характера.

Болевые ощущения усиливаются, когда пациент лежит на спине, после приема жирной, острой пищи, алкогольных напитков. Зачастую эти симптомы принимают за проявления панкреатита или других заболеваний, списывают на погрешности в диете и пристрастие к спиртному. Многие люди подолгу не обращаются к врачам, а опухоль тем временем прогрессирует.

Тромбоз

Иногда первым проявлением рака поджелудочной железы является тромбоз глубоких вен ноги. Это состояние проявляется следующими симптомами:

  • боль;
  • отек;
  • покраснение;
  • повышение температуры кожи ноги.

Если кусочек тромба оторвется, мигрирует в сосуды легких и перекроет их просвет, развивается осложнение — тромбоэмболия легочной артерии.

Это осложнение развивается, когда опухоль сдавливает желчный проток. Симптомы характерны:

  • кожа, слизистые оболочки и склеры глаз становятся желтушными;
  • моча темнеет, выглядит как темное пиво;
  • стул становится бесцветным;
  • живот увеличивается за счет увеличения печени и желчного пузыря;
  • беспокоит кожный зуд.

Желтуха нарастает медленно. Сначала кожа имеет ярко-желтый цвет, затем постепенно приобретает зеленоватый оттенок. Со временем развивается почечная и печеночная недостаточность, интенсивные кровотечения, и больной погибает.

Интоксикация

При распаде опухоли в кровь выделяются вещества, которые приводят к интоксикации организма. Возникают следующие симптомы:

  • резкая потеря веса;
  • снижение аппетита, особенно по отношению к жирной пище, мясу;
  • слабость, повышенная утомляемость;
  • повышение температуры тела;
  • частые депрессии;
  • вялость, апатия.

Если опухоль прорастает в кишечник, возникают симптомы кишечной непроходимости. Поражение эндокринных островков приводит к сахарному диабету. При сдавлении селезеночных вен увеличивается в размерах селезенка. Если опухоль прорастает в какой-либо орган, в нем может начаться кровотечение.

У женщин

Злокачественные процессы в поджелудочной железе находятся на третьем месте в «рейтинге» всех раковых образований желудочно-кишечного тракта. Опережают их по частоте развития только рак желудка и прямой кишки.

Симптомы и проявление данного заболевания в Соединенных Штатах Америки выявляются ежегодно у почти тридцати тысяч новых пациентов. К девяностым годам прошлого века его частота в странах Европейского и Северо-Американского континента возросла почти в два раза в сравнении с тридцатыми годами.

В нашей стране проявление рака поджелудочной железы примерно 8,5 случаев на каждые 100 тысяч населения. Поэтому каждому очень важно знать, каковы могут быть первые симптомы этой болезни, как она проявляется в дальнейшем и как можно с ней бороться.

Клинические проявления этого серьезного заболевания определяются размерами новообразования, а также местом его локализации. При раке головки железы на раннем этапе симптомы практически незаметны и сводятся только к общим расстройствам.

Человек ощущает слабость, тяжесть в животе, расстройства пищеварения. Иногда может развиваться понос, который говорит о том, что нарушена внешнесекреторная функция железы.

Тошнота

Среди первых признаков рака можно назвать следующие симптомы:

  • болевые ощущения в верхней части живота;
  • снижение массы тела;
  • многочисленные тромбозы;
  • увеличение размеров печени;
  • нарушение функциональной активности поджелудочной железы;
  • отрыжка, отсутствие аппетита, тошнота.

В некоторых случаях первым очевидным признаком этого страшного заболевания, особенно у людей в возрасте, является острый приступ панкреатита без видимых на то причин.

Через некоторое время наблюдаются такие симптомы этой болезни, как постоянные тупые боли в животе, которые локализуются в правом подреберье или в эпигастральной области. Иногда такие боли могут отзываться в спине, пояснице, или быть опоясывающего характера (чаще это бывает, когда опухоль прорастает в чревное сплетение нервов).

Около 20% пациентов с типичными формами раковой болезни имеют клинические признаки впервые обнаруженного сахарного диабета, которые подтверждаются лабораторными исследованиями. Все названные симптомы рака поджелудочной железы не относятся к строго специфичным и могут ошибочно приниматься за симптомы остеохондроза позвоночника или хронического панкреатита.

У многих людей очень часто единственным симптомом опухоли в области головки поджелудочной железы может быть механическая желтуха, которая развивается без приступообразных болевых ощущений в животе. Постепенно желтуха прогрессирует и к ней присоединяется сильный кожный зуд и все это признаки рака поджелудочной железы.

У больных с часто встречающимися видами рака поджелудочной железы могут иметь место признаки непроходимости кишечника, причиной которой является компрессия вертикального (а иногда нижнегоризонтального) отрезка двенадцатиперстной кишки.

Новообразования в теле или хвосте железы обнаруживаются обычно уже на поздних стадиях при появлении сильных болей в спине или эпигастральной области.

До этого момента они не имеют клинических проявлений. Боли становятся намного интенсивнее, если пациент лежит на спине, а в положении сидя или при сгибании вперед ослабевают.

Если опухоль начинает сдавливать селезеночную вену, то начинается ее тромбоз, который проявляется спленомегалией. Иногда при раке поджелудочной железы из-за развития регионарной портальной гипертонии наблюдается варикозное расширение сосудов пищевода и кровоизлияние при их разрывах.

Рак поджелудочной железы в подавляющем большинстве случаев отличается скрытым течением. Первые признаки этого заболевания чаще всего проявляются, когда опухоль начинает сдавливать соседние органы и ткани или прорастать в них, что обусловливает позднее обращение к врачу.

Другие причины поздней диагностики – малодоступность поджелудочной железы для инструментальных методов исследования и неспецифичность внешних проявлений: схожие симптомы могут наблюдаться как при раке поджелудочной железы, так и при других онкологических – например, раке печени, желудка или доброкачественных опухолях – и воспалительных болезнях органов пищеварения – панкреатитах, гепатитах, гастритах, холециститах, — а также язвенной и жёлчнокаменной болезни.

Соответственно, диагноз рака поджелудочной железы зачастую устанавливается, когда радикальное лечение уже невыполнимо. Поздняя диагностика — одна из основных причин низкого уровня выживаемости лиц, страдающих раком этого органа.

Ранняя диагностика заболеваний поджелудочной железы вообще (не только рака) затруднена ввиду отсутствия симптомов на ранних стадиях: болевой синдром не присущ патологиям этого органа (за исключением острого панкреатита), а видимые признаки нарушения пищеварения начинают проявляться только при разрушении значительного количества клеток, секретирующих пищеварительные ферменты.

Среди первых симптомов, подозрительных на рак поджелудочной железы, можно выделить:

  • боль в области эпигастрия;
  • эпигастральный дискомфорт;
  • внезапное развитие острого панкреатита (панкреонекроза) или сахарного диабета первого типа на фоне полного здоровья;
  • некоторые кожные проявления.

Боль в верхней части живота может появиться в сроки от нескольких месяцев до года до проявления поздних признаков рака поджелудочной железы.

Такие боли имеют тенденцию к усилению в ночное время и в горизонтальном положении тела на спине и ослабляются при наклоне туловища вперёд. Характерна иррадиация («отдача») боли в спину.

Ранние боли при раке поджелудочной железы обычно вызваны сдавлением опухолью нервных элементов в месте её возникновения или повышением давления в протоках и ткани поджелудочной железы и не являются признаком неоперабельности злокачественной опухоли – то есть могут возникать на такой стадии, когда радикальная операция вполне осуществима.

Желтушность склер глаз

Как уже упоминалось выше, подобные боли характерны не только для рака поджелудочной железы, но и для иных патологий поджелудочной железы, печени и других органов пищеварения. Поэтому эпигастральные боли, длящиеся неделю и более, должны являться причиной тщательного обследования больного.

Рак поджелудочной железы далеко не всегда сопровождается болевыми ощущениями. Боль может отсутствовать даже в терминальных стадиях.

Симптомы рака поджелудочной железы на более поздних стадиях связаны с ростом первичной опухоли и сдавлением близлежащих органов и тканей. На этом этапе может проявляться умеренное нарушение функций пищеварения.

Симптомы различаются в зависимости от локализации опухоли – в области головки или хвоста и тела поджелудочной железы.

Поскольку головка поджелудочной железы находится ближе других отделов органа к жёлчевыводящим путям, на первый план выступают симптомы, связанные со сдавленим опухолью жёлчевыводящих протоков и нарушением их проходимости:

  • обесцвечивание кала;
  • потемнение мочи;
  • желтуха (жёлтый, а позднее – тёмно-зелёный цвет кожных покровов);
  • боль в подреберье;
  • зуд;
  • периодическое повышение температуры тела до субфебрильных (не выше 38°C) цифр.

Интенсивность перечисленных признаков нарастает постепенно, зуд и субфебрилитет появляются в конце.

Боль при раке головки поджелудочной железы регистрируется реже, чем при поражении её тела и хвоста.

Желтуха при раке головки поджелудочной железы, хотя и появляется позднее боли и эпигастрального дискомфорта (если последние вообще присутствуют), далеко не всегда является признаком неоперабельности опухоли.

Злокачественное новообразование этих отделов чаще всего сопровождается следующими признаками:

  • неопределёнными болями в животе (в отличие от панкреатитов такие боли редко наблюдаются слева);
  • рвотой;
  • запорами;
  • бледностью кожных покровов в связи с анемией.
  • увеличение печени;
  • тошнота, рвота, отрыжка;
  • потеря веса;
  • тромбозы;
  • приступ острого панкреатита (у взрослых или пожилых мужчин);
  • боли в районе живота.
Первые симптомы рака поджелудочной железы

боли могут отдавать в спину или живот

Ранняя диагностика

Чтобы подтвердить диагноз проводится ряд исследований, которые помогают определить местонахождение, размеры, а также степень поражения ближайших к ней органов:

  1. УЗИ – проводится полное исследование брюшной полости. Позволяет увидеть опухоли с размером более 2 см.
  2. Компьютерная томография (КТ) – проверяется полностью поджелудочная железа на наличие наималейших опухолей, которые не смогли увидеть на УЗИ.
  3. Магнитно-резонансная томография (МРТ) – результат такой же, как и от КТ, но меньшая нагрузка на организм. Минус – нельзя проводить при наличии в теле любых металлических имплантатов.
  4. Биопсия – один из самых достоверных вариантов. Она проводится за счет внедрения в кожу иглы при контроле УЗИ или применения гибкой трубки через рот (эндоскопия).
  5. Позитронно-эмиссионная томография – позволяет увидеть распространенность опухоли и оценить размеры хирургического, лучевого либо химиотерапического вмешательства.
  6. Рентгенотерапия – предоставляет информацию о деформации стенок желудка и 12-перстной кишки из-за прорастания опухоли.
  7. Ангиография – позволяет более четко увидеть все возможные сужения, смещения либо окклюзии сосудов в местах поражения.
  8. Фиброгастродуоденоскопия – дает информацию об изменениях слизистой из-за прорастания желудочных стенок.
  9. Лабораторная диагностика крови:
  • Онкомаркер СА 242.
  • Онкомаркер СА 19-9. При положительном диагнозе в анализе будет повышенное количество антигена СА 19-9.
  • Общая амилаза в сыворотке. Ее количество будет завышено.
  • Щелочная фосфатаза и билирубин. Когда опухоль закупоривает проход желчи и проникает в печень, эти показатели будут значительно повышены.
  • Раковый эмбриональный антиген.

На первых стадиях заболевания рак очень сложно диагностировать, поскольку специфических симптомов, которые бы дали повод для прохождения обследования, нет.

При проведении объективного обследования примерно у 35% больных с диагнозом «рак головки поджелудочной железы» обнаруживается гепатомегалия, а также пальпируется дно желчного пузыря. При развитии механической желтухи имеет место симптом Курвуазье.

При раке, локализованном в дистальных отделах железы, результаты объективного исследования дают мало информации, опухоль, а также опухолевый инфильтрат, поддается пальпации только при очень запущенном процессе. Асцит и спленомегалия обнаруживаются также на поздних стадиях.

В биохимических пробах крови обычно выявляется гипоальбуминурия и гипопротеинемия, а при наличии механической желтухи – гипербилирубинемия. Также повышается уровень щелочных фосфатаз и трансаминаз, причем повышение концентрации фосфатазы наблюдается в большей степени.

Значительно больше информации при диагностике злокачественных новообразований несет определение содержания в крови опухолевых маркеров. Одним из самых специфичных и чувствительных маркеров при данной форме рака является карбоангидратный гликопротеин эмбриональной природы. Кроме того, врач обращает внимание на диффузное изменение поджелудочной железы.

У здоровых людей его уровень в крови не достигает больше 37 ЕД, а при раке поджелудочной железы его концентрация увеличивается в десятки раз (а иногда в сотни и тысячи).

Но на ранних стадиях рака содержание СА-19-9 обычно находится в пределах нормы, поэтому данный метод имеет существенные ограничения при скрининговых исследованиях на предмет обнаружения первых признаков рака, даже если больные входят в группу риска.

рак ПЖ

В последние годы появилась информация о высокой эффективности методики выявления антигена СА 494 в крови для ранней постановки диагноза «рак поджелудочной железы», особенно если необходимо дифференцировать его от хронического панкреатита.

С точностью определить рак поджелудочной железы можно только с помощью методов инструментального и лабораторного исследования.

Показания к инструментальной диагностике:

  • наличие симптомов, подозрительных на рак поджелудочной железы;
  • принадлежность к группам риска.

К наиболее доступным и распространённым инструментальным методам относятся эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС) и обычное (трансабдоминальное) УЗИ, однако они зачастую не слишком информативны.

К более информативным методам относится компьютерная томография (КТ) с контрастным усилением, магнитно-резонансная томография (МРТ), магнитно-резонансная панкреатохолангиография (МРПХГ), эндо-УЗИ (ультразвуковое исследование через стенку желудка).

Предлагаем ознакомиться:  Гимнастика при атеросклерозе сосудов нижних конечностей

Под контролем эндо-УЗИ берётся и биопсия – небольшой образец ткани поджелудочной железы из очага поражения для гистологического исследования, позволяющего определить характер этого поражения.

Перечисленные методы применяются для выявления опухоли и оценки возможности проведения радикальной операции.

Если появились подозрения на рак поджелудочной железы, необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу или гастроэнтерологу, имеющему дополнительную онкологическую специализацию. Диагностику и лечение целесообразнее проводить в специализированных онкологических центрах.

Обнаружить панкреатический рак вовремя, на ранних стадиях, очень сложно. Признаки возникают, когда опухоль успевает прорасти в соседние органы, дать метастазы, и прогноз становится неблагоприятным. Во время осмотра врач может прощупать увеличенную печень, желчный пузырь, селезенку. На более поздних стадиях можно выявить асцит — скопление жидкости в животе.

Все эти признаки неспецифичны, они обнаруживаются и при других заболеваниях.

Обычно при подозрении на рак поджелудочной железы обследование начинают с УЗИ. Это наиболее простой, доступный и недорогой метод диагностики, при этом в большинстве случаев он помогает обнаружить новообразование.

Более информативна эндосонография (эндоУЗИ). Во время этого исследования в двенадцатиперстную кишку вводят специальный зонд, на конце которого находится миниатюрная видеокамера и ультразвуковой датчик.

Компьютерная томография и МРТ помогают оценить размеры и расположение опухоли, распространение рака на другие органы, выяснить, можно ли удалить новообразование хирургическим путем.

Холангиопанкреатография — исследование, которое помогает оценить состояние протоков поджелудочной железы и желчных протоков. Его можно провести тремя разными способами:

  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). Врач вводит в двенадцатиперстную кишку зонд, находит отверстие, через которое впадает желчный проток, и вводит через него рентгеноконтрастное вещество. Затем проводят рентгенографию: «прокрашенные» протоки становятся хорошо видны на снимках.
  • Чрескожная чреспеченочная холангиография показана, если не удается провести ЭРХПГ. Рентгеноконтрастное вещество при этом вводят через иглу.
  • Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) — это по сути обычная магнитно-резонансная томография. Это неинвазивное исследование, в организм пациента не нужно вводить инструменты. Но во время МРХПГ, в отличие от ЭРХПГ, невозможно провести биопсию, выполнить лечебные манипуляции.

Биопсия — исследование образца ткани поджелудочной железы под микроскопом. Это самый точный метод диагностики в онкологии, он помогает окончательно подтвердить или исключить наличие раковых клеток.

Для того чтобы разобраться, можно ли выполнить радикальную операцию, зачастую приходится проводить ангиографию. Это рентгенографическое исследование, во время которого кровеносные сосуды «прокрашивают» с помощью контрастного раствора.

ПЭТ-сканирование помогает обнаружить отдаленные метастазы.

В биохимическом анализе крови при раке поджелудочной железы обнаруживают повышение уровней ферментов (амилаза, липаза и др.), билирубина, печеночных трансаминаз (АлАт, АсАт), желчных кислот. В запущенных случаях снижается уровень белка.

Лечение рака поджелудочной железы

Так как заболевание чаще всего диагностируют на поздних стадиях, его лечение представляет собой большую проблему. Прибегают к хирургическим методам, лучевой терапии, химиотерапии, гормональной терапии.

Хирургическое удаление опухоли возможно только в 10–15% случаев. При этом должны быть соблюдены три условия:

  • панкреатический рак не должен прорастать в соседние органы; 
  • не должно быть метастазов;
  • здоровье пациента должно позволять перенести серьезную операцию (поэтому хирургическое лечение чаще проводят у молодых людей).

Во время операции удаляют часть поджелудочной железы или всю её целиком, иногда с частью двенадцатиперстной кишки, желудка, общего желчного протока, ближайшими лимфатическими узлами, если они поражены опухолевым процессом. Чаще всего приходится прибегать к операции Уиппла — панкреатодуоденальной резекции.

В Европейской клинике работают опытные хирурги и функционирует превосходно оснащенная операционная. Мы выполняем операции любой сложности.

В некоторых случаях между желчным пузырем и тощей кишкой хирургическим путем устанавливают анастомоз, который обеспечивает прямой отток желчи. Когда опухоль невозможно удалить из-за глубокого прорастания, врачи прибегают к выполнению ряда манипуляций, облегчающих выведение желчи и улучшающих самочувствие пациента.

После радикального лечения пациент должен пожизненно принимать ферменты и препараты инсулина.

Рак поджелудочной железы растет очень быстро. Если радикальное лечение невозможно, удалять часть опухоли нецелесообразно, особенно у людей старшего возраста, страдающих сопутствующими заболеваниями. Риски серьезного хирургического вмешательства сильно перевешивают потенциальную пользу.

Одно из самых распространенных и серьезных осложнений рака поджелудочной железы — механическая желтуха. Для того чтобы восстановить отток желчи, прибегают к паллиативным вмешательствам:

  • Наложение анастомоза между тощей кишкой и желчным пузырем.
  • Установка дренирующего катетера во время эндоскопической ретроградной холангиопанкреатографии (ЭРХПГ). Периодически катетер засоряется, через каждые 3–4 месяца его нужно менять.
  • Установка стента (жесткого металлического каркаса с сетчатой стенкой, который расширяет просвет протока) во время чрескожной чреспеченочной холангиографии.
  • Гастропанкреатодуоденальная резекция — 318 100 руб.
  • Дистальная резекция поджелудочной железы — 165 800 руб.
  • Панкреатикоэнтероанастомоз — 114 900 руб.
  • Тотальная панкреатэктомия — 284 600 руб.

Если опухоль не поразила крупных сосудов и множества органов, не дала отдаленных метастазов, лучшим способом лечения является хирургический. Поскольку рак поджелудочной железы прогрессирует очень быстро, затягивать с операцией не стоит. В зависимости от области поражения выделяют такие виды хирургического лечения:

  • Операция Уиппла – удаление головки железы, регионарных лимфоузлов, желчного пузыря и его протока, части желудка, кишечника;
  • Полная резекция органа;
  • Дистальная или сегментарная резекция – удаление тела и хвоста либо только центральной части, соответственно.

При неоперабельных опухолях 3 и 4 стадии возможно проведение стентирования желчного протока, если новообразование блокирует отток желчи.

Сдавление раком желудка и кишечника устраняется методом шунтирования – два этих органа подшиваются в обход опухоли.

Помимо хирургического лечения, при раке поджелудочной железы широко применяют лучевую и химиотерапию. Последняя может проводиться несколькими препаратами или одним (монотерапия). Чаще всего используют такие лекарственные средства:

  • семустин;
  • фторурацил;
  • гемцитаниб;
  • цисплатин;
  • доцетаксел.

Лучевая терапия показана как при неоперабельных опухолях, так и в комплексе с хирургическим лечением. Этот метод основан на применении ионизирующей радиации, особенно губительной для делящихся клеток новообразования.

Кроме того, в последние годы активно создаются и исследуются новые методики лечения рака: таргетная и иммунотерапия. В рамках последней применяют препараты, мобилизирующие собственные защитные силы для борьбы с новообразованием.

Рак поджелудочной железы имеет неблагоприятный прогноз жизни. Даже при проведенной вовремя операции Уиппла 5-летняя выживаемость не превышает 25%, но при разных формах патологии показатели существенно различаются.

Так, больные с гигантоклеточными аденокарциномами умирают в течение года с момента обнаружения опухоли, а при муцидозной аденокарциноме 50% пациентов способны прожить 5 лет.

По данным статистики, рак поджелудочной железы уносит жизни людей в течение 4-6 месяцев после постановки диагноза: заболевание с метастазами в печень отмеряет заболевшему не более 16 недель, при вторичных опухолях другой локализации этот срок может увеличиться до 6-12 месяцев.

Вылечить больного достаточно сложно, поскольку большинство начинает обращаться за помощью уже на 3-4 стадии. Возможность устранения опухоли операбельным путем диагностируется в 5% пациентов, при этом летальность радикального типа операций становит около 50%.

Различают такие методы для лечения:

  1. Хирургический метод. Он представляет собой два вида хирургического вмешательства:
  • Радикальный вид (например, удаление железы, разнотипные модификации панкреатодуоденальной резекции, тотальная панкреато-дуоденэктомия, операция Уиппла, хирургия минимально инвазивного типа, криогенный способ);
  • Паллиативный вид, при котором сама опухолевая ткань не удаляется, а только устраняются последствия заболевания (бескровное желчеотведение, устранение зараженной части, сшивание пораженных сосудов и др.).
  1. Рентгенохирургический метод – это способ является подобием паллиативному виду лечения. Он используется для декомпрессии проток желчи при желтухе.

Взятие крови из вены

Для лечения используются такие варианты лучевой терапии:

  • Тормозное излучение;
  • Дистанционная гамма-терапия;
  • Быстрое электронное излучение.

Курсы облучения подразделяют на:

  • Предоперационные;
  • Интраоперационные;
  • Послеоперационные.
  1. Химиотерапия – метод, используемый в тяжелых случаях, когда опухолевая ткань начала метастазировать на ближайшие органы.

Самые популярные системы лечения на основании митомицина, доксорубицина и фторурацила.

Среди новых лабораторных разработок пользуются успехом:

  • Доцетаксел.
  • Иринотекан.
  • Гемцитабин.
  • Паклитаксел.
  • Ралтитрексед и иные.

Химиотерапия бывает 2-х типов:

  • Монохимиотерапия, когда в качестве лечения применяется только один сильный препарат;
  • Полихимиотерапия – используется одновременно большее одного препарата, их комбинируют или используют поочередно.

КТ брюшной полости

Чтобы справиться с недугом, используют следующие методы лечения.

  1. Оперативное вмешательство. Предполагает удаление поражённой части поджелудочной железы, также иссекаются регионарные лимфоузлы. Если злокачественный процесс распространяется на хвост или тело органа, проводится резекция селезёнки.
  2. Лучевая терапия. Проводится облучение места проекции новообразования. Не используется лишь при тяжёлом состоянии пациента или распространении патологии на кровеносные сосуды, кишечник. Может применяться после операции и без неё. Из побочных действий возможно появление тошноты, рвоты.
  3. Химиотерапия. Заключается в приёме препарата 5-фторурацила с метотрексатом, митомицином, эпирубицином или интерфероном. Переносится больными тяжело, сопровождается такими побочными эффектами, как тошнота, рвота, аллергические проявления.

Наиболее стойкого результата удаётся достичь в случаях комбинированного использования вышеперечисленных способов.

Первичная опухоль обычно нечувствительна к лучевой и химиотерапии, поэтому радикальное лечение включает операцию – полное или частичное иссечение поджелудочной железы, иссечение селезёнки, двенадцатиперстной кишки, жёлчного протока.

Для подавления метастазов, более чувствительных к консервативному лечению, до или после радикальной операции применяется химиотерапия, иногда в комбинации с лучевым лечением.

Содержание

Рак поджелудочной железы — патология, характеризующаяся образованием канцерогенных клеток в органе. Это один из самых тяжелых, трудных в диагностике и лечении вид онкологии. Связано это с очень плохой выявляемостью аномалии.

Заболеваемость раком поджелудочной у представителей сильной половины человечества в 2 раза выше, чем женщин

Этиология

До сих пор ученым так и не удалось выяснить точную этиологию панкреатического рака. В медицине описаны провоцирующие факторы, способствующие проявлению симптомов рака поджелудочной железы. В процессе развития патологии поражается генетический материал клеток.

Важно знать! Факторы риска не являются прямыми причинами образования злокачественной опухоли в поджелудочной железе. У некоторых людей присутствуют все факторы риска, однако они не болеют раком. В то же время эта патология может поражать других людей, даже если у них нет никаких предпосылок к развитию болезни.

Спровоцировать развитие симптомов рака поджелудочной железы может цирроз печени

К факторам риска развития панкреатического рака относятся:

  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • генетическая предрасположенность;
  • излишний вес;
  • постоянные стрессы;
  • гиперактивность гена протеинкиназы P1 (PKD1);
  • употребление чрезмерного количества газированных напитков;
  • нерациональное питание (употребление в больших количествах жиров и белков животного происхождения);
  • врожденная мутация генов р53 и K-ras;
  • онкогенные вирусы;
  • снижение иммунной резистентности организма;
  • хронический панкреатит;
  • физико-химические канцерогены;
  • чрезмерное употребление алкогольных напитков;
  • курение;
  • онкологические заболевания других органов;
  • возрастной фактор;
  • атопический дерматит, экзема;
  • наследственные аномалии;
  • принадлежность к африканской расе;
  • гиподинамия;
  • неспецифический язвенный колит;
  • сахарный диабет;
  • аденома панкреатической железы;
  • заболевания полости рта;
  • язва желудка;
  • синдром Линча;
  • принадлежность к сильному полу;
  • желчнокаменная болезнь.

Примечание. Американские ученые установили связь между панкреатическим раком и присутствием в желудке бактерии Хеликобактер пилори. Пока только установлено, что эта бактерия вызывает язву 12-перстной кишки, однако многие ученые предполагают, что Helicobacter Pilori способны изменять структуру нуклеиновых кислот панкреатических клеток.

В странах Юго-Восточной Азии симптомы рака поджелудочной железы у женщин и мужчин часто наблюдаются на фоне развития паразитарных заболеваний — клонорхоза и описторхоза

Клиника

Симптоматика недуга зависит от локализации и вида опухоли. Начальная стадия указанной патологии может проявляться по-разному. Как правило, первые симптомы и признаки рака поджелудочной железы расплывчаты и не являются специфичными, поэтому пациент, имеющий данное заболевание, часто даже не обращает на них внимание.

Первые симптомы рака поджелудочной железы проявляются следующим образом:

  • стремительное похудение без применения диет;
  • дисфункция пищеварения;
  • отсутствие аппетита;
  • метеоризм кишечника и желудка;
  • глубокая боль в пояснице;
  • асцит;
  • повышенная утомляемость;
  • холангит;
  • кахексия;
  • сонливость;
  • гипертермия (37-39,5 °С);
  • симптом Курвуазье;
  • снижение трудоспособности;
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • апатия.

Желтушность склер — характерный симптом рака поджелудочной железы на ранних стадиях развития патологии

рак поджелудочной железы первые симптомы

Так проявляются первые признаки рака поджелудочной на ранней стадии ее развития. По мере увеличения злокачественного новообразования появляются другие симптомы рака поджелудочной железы:

  • желтуха;
  • зуд по всему телу;
  • жажда;
  • темная моча;
  • стеаторея (наличие липидов в кале);
  • светлый кал;
  • нервное истощение;
  • непереносимость мяса и жиров;
  • гипертрофия печени и желчного пузыря;
  • повышенная потливость;
  • головокружение;
  • гипертрофия региональных лимфоузлов;
  • тревожность;
  • полиурия, гипергликемия, полидипсия (симптомы сахарного диабета);
  • проблемы с менструацией;
  • снижение либидо;
  • покраснение лица;
  • образование трофических язв на нижних конечностях.

Примечание. Фактически у 85-90% больных с диагнозом «рак панкреатической железы» обнаруживаются метастазы в разных жизненно важных органах. Клиника болезни при образовании метастазов зависит от их локализации. Раковые опухоли в полостных органах могут вызвать внутреннее кровотечение.

Сильный зуд кожи наблюдается при нарушении функций печени и желчного пузыря

Совет! При наличии дискомфорта в области панкреатической железы следует обратиться в поликлинику за квалифицированной помощью к врачу. Ранняя диагностика онкологических заболеваний повышает процент выживаемости пациентов.

Различают четыре стадии развития рака:

  • І стадия. Злокачественное новообразование ограничено панкреатической железой.
  • ІІ стадия. Канцерогенные клетки поражают близлежащие органы и, возможно, лимфоузлы.
  • ІІІ стадия. Онкопроцесс распространяется за пределы панкреатической железы, метастазы выявляются в лимфоузлах.
  • ІV стадия. Метастазами поражаются головной, спинной, костный мозг, легкие, кишечник, яичники и печень.

Прогноз

Многих онкобольных пациентов интересует вопрос: сколько живут с раком поджелудочной железы? Анализ статистических данных показал, что средняя выживаемость пациентов в течение пяти лет без проведения соответствующей терапии — 2-3%.

Симптоматика панкреатического рака зачастую проявляется уже на последних стадиях болезни