Резекция части поджелудочной железы или полное удаление

Поджелудочная железа располагается позади желудка, немного слева от него. Она имеет продолговатую форму в виде запятой, в которой разделяют ее тело, головку железы и ее хвост. При помощи головки железа соединяется с двенадцатиперстной кишкой, а граница между ними определена выемкой с пролегающей по ней воротной веной.

  1. Тело железы можно сравнить по форме с трехгранной призмой, передняя часть которой направлена вверх к задней стенке желудка.
  2. Задняя часть органа направлена в сторону позвоночника и непосредственно контактирует с чревным сплетением, а также с нижней полой веной и располагающейся там брюшной аортой.
  3. Нижняя часть этой своеобразной призмы направлена немного вперед и вниз, расположена под брыжейкой ободочной кишки.

Хвостовая часть железы имеет форму груши, которая прилегает к селезенке.

Через всю поджелудочную железу проходит проток, носящий название Вирсунгова, который впадает в полость двенадцатиперстной кишки.

Особенностью поджелудочной железы служит ее обильное кровоснабжение, так как питание ее осуществляется одновременно несколькими артериями: головку – ветвями панкреатодуоденальных, а хвост и тело – ветвями селезеночных.

Отток крови осуществляется с помощью панкреатодуоденальной вены, являющейся одной из частей системы вены воротной.

Поджелудочная железа имеет сложное строение, состоящее из мелких долек, между которыми проходит сеть мелких сосудов, нервов, а также более мелкие протоки, собирающие в себе секрет для передачи его в главный основной проток.

Всю поджелудочную железу можно разделить на две части, каждая из которых отвечает за определенные функции, а именно:

  • Экзокринная – состоящая из расположенных в дольках ацинусов, от которых отходят протоки, последовательно переходящие из внутредольковых в междольковые, далее в основной панкреатический проток и в двенадцатиперстную кишку;
  • Эндокринная – в виде островков Лангерганса, состоящих из инсулоцитов, поделенных на β-клетки, α-клетки, Δ-клетки, D-клетки, PP-клетки.Поджелудочная железа

Оперативное вмешательство при патологиях пищеварительной железы может проходить с помощью резекции одной из частей или с удалением всего органа, т.е. Панкреатоэктемии. Наибольшую сложность в проведении представляет панкреатодуоденальный вид резекции, являющейся высокотравматичной операцией с повышенным риском послеоперационных осложнений и летального исхода.

Чаще всего к такому способу оперирования прибегают при раке головки железы, вместе с которой удаляют и прилежащие к ней органы в виде части желудка, желчного пузыря или двенадцатиперстной кишки. Рекомендацией к панкреатоэктомии с полным удалением поджелудочной железы являются:

  • Распространение панкреонекроза;
  • Образование множественных кист;
  • Злокачественный процесс, занимающий обширную площадь;
  • Получение тяжелых травм железы с глубоко проникающими повреждениями.

Операцией, с более щадящими методами, служит резекция по Фрею, позволяющая восстанавливать непроходимость общего панкреатического протока в тканях головки. При помощи оперативного вмешательства производят удаление головки с рассечением главного протока с дальнейшим подшиванием его к петле двенадцатиперстной кишки. Это позволяет свободному поступлению панкреатического сока в тонкий кишечник.

После операции по удалению части железы и даже в случае тотальной резекции, с помощью грамотно поставленного лечения с приемом назначенных врачом препаратов и правильного питания, пациент способен прожить достаточно долго.

Недостающее количество пищеварительных ферментов и гормонов, которые производятся поджелудочной железой, можно восполнить с помощью, подобранной в индивидуальном порядке, заместительной терапии. Необходимо самостоятельно контролировать свой уровень сахара и своевременно принимать меры для его нормализации.

При соблюдении всех врачебных рекомендаций, организм пациента со временем приспосабливается и привыкает к новым условиям существования, а сам больной сможет вернуться к привычному образу жизни с небольшими изменениями в ней.

Поджелудочная железа, как уже было сказано, очень важный и уникальный орган для нашего организма. В ней вырабатывается целый ряд пищеварительных ферментов, а также только поджелудочная железа производит гормоны, регулирующие углеводный обмен – инсулин и глюкагон.

Последствия, прогноз здоровья и жизни после операции на поджелудочной железе

Однако нужно отметить, что и та и другая функция этого органа может быть с успехом компенсирована заместительной терапией. Человек не сможет выжить, например, без печени, но без поджелудочной железы при правильном образе жизни и адекватно подобранном лечении, он вполне может жить долгие годы.

Какие правила жизни после операций на поджелудочной железе (особенно это касается резекции части или всего органа)?

  • 34583648957347777Строгое соблюдение режима питания до конца жизни. Питаться нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Пища должна быть легкоусваиваемая с минимальным содержанием жира.
  • Абсолютное исключение алкоголя.
  • Прием ферментных препаратов в кишечнорастворимой оболочке, назначенных врачом.
  • Самоконтроль уровня сахара крови. Развитие сахарного диабета при резекции части поджелудочной железы – совсем не обязательное осложнение. По разным данным, оно развивается в 50% случаев.
  • При установлении диагноза сахарного диабета – инсулинотерапия по схемам, назначенным эндокринологом.

Обычно в первые месяцы после операции организм приспосабливается:

  1. Пациент, как правило, теряет в весе.
  2. Ощущается дискомфорт, тяжесть и боли в животе после приема пищи.
  3. Наблюдается частый жидкий стул (обычно после каждого приема пищи).
  4. Отмечается слабость, недомогание, симптомы авитаминоза из-за нарушения всасывания и ограничений в диете.
  5. При назначении инсулинотерапии первое время возможны частые гипогликемические состояния (поэтому рекомендуется уровень сахара держать выше нормальных величин).

Но постепенно организм приспосабливается к новым условиям, пациент также обучается саморегуляции, и жизнь в конце концов входит в нормальную колею.

Согласно статистическим данным, 92 процента больных с кистой поджелудочной железы подвергаются оперативному вмешательству. В настоящее время существует семь вариантов операций, которые позволяют провести удаление кистозной опухоли и камней.

Большей популярностью пользуются чрескожные вмешательства, при которых весь процесс контролируется аппаратом ультразвукового исследования. Они наиболее эффективны при локализации кисты в головке или теле железы.

Исходя из размеров новообразования, хирургом может быть выполнен один из трех методов.

Склерозирование

Данная методика выполняется посредством введения в кистозную полость специального химически активного вещества. Прежде чем сделать инъекцию, полость очищается от содержимого. Происходит санация, и соединительные ткани разрастаются, посредством чего полость закрывается.

После того как кистозная полость будет очищена от содержимого, в образование вставляется дренаж, благодаря которому происходит регулярный отток жидкости. Устройство остается в полости до того момента, пока все содержимое не выйдет.

Данные манипуляции необходимы для того, чтобы дефект смог самостоятельно закрыться. Операция таким способом не производится при больших размерах кистозного образования или при перекрытии потока поджелудочной железы.

Лапароскопия

В случае, когда чрескожное оперативное вмешательство невозможно, применяют лапароскопию. При данном методе делают два небольших разреза длиной в 2 сантиметра. Через них в полость брюшины вставляется эндоскопический инструмент. Последствия операции многообразны, несмотря на то, что она также является малоинвазивной.

Эта операция при кисте поджелудочной железы впервые произведена в 1883 г. Боземаном (Boseman). Операция должна считаться наиболее радикальной и эффективной, хотя вследствие трудностей техники она часто оказывается невозможной, что ограничивает показания к ее применению.

Лечение и удаление кисты поджелудочной железы и камней: дренирование, диета, последствия после операции головки

Производить удаление поджелудочных кист следует лишь в случаях относительно небольших, подвижных и обладающих хорошо сформированной стенкой кистозных образований, не имеющих многочисленных сращений с соседними органами, и при отсутствии тяжелого состояния больного.

В наиболее простых случаях удаление поджелудочной кисты производится путем вылущения имеющегося образования после разделения сращений его с окружающими органами и пересечения идущей к основанию кистозного образования сосудистой ножки.

При наличии основания кисты, спаянного с тканью железы, может потребоваться постепенное отделение кистозной стенки от ее ложа, краевая резекция поджелудочной железы или, наконец, субкапсулярное удаление кисты.

Техника операции при кисте поджелудочной железы может быть облегчена, если не производить полного иссечения кистозной стенки, спаянной с железой, а ограничиваться только удалением ее внутреннего слоя с последующим ушиванием и перитонизацией ложа.

Некоторые хирурги опубликовали наблюдения, когда поджелудочные кисты удаляли путем резекции пораженной части железы. Такой метод операций при кистах поджелудочной железы наиболее оправдан при опухолевых кистозных образованиях, наличии множественных образований или по техническим соображениям, когда невозможно произвести простое вылущение.

селезенку, желчный пузырь, верхнюю часть желудка.

Операция по удалению поджелудочной железы проходит следующим образом. Врач вскрывает брюшную полость в области поджелудочной железы. В зависимости от тяжести заболевания удаляется часть поджелудочной железы или целиком орган, а также другие органы поврежденные заболеванием. Далее разрез зашивается и закрепляется специальными скобами.

Во время операции и после нее существует большой риск возникновения осложнений. Речь идет не только о возможных воспалительных процессах и инфекциях, но и дальнейшем функционировании организма.

  • Патологии;
  • Опухоли;
  • Гнойном поражении головки;
  • Раковые опухоли, которые подлежат удалению;
  • При осложнении хронического панкреатита.
  • Механическое повреждение органа;
  • Киста в хвосте;
  • Очаговый панкреонекроз;
  • Осложнение хронического панкреатита;
  • Патологии;
  • Нагноения хвоста поджелудки;
  • Раковые опухали в области хвоста, которые подлежат удалению.

Операция вскрытия и ушивания кисты

Эта операция при кисте поджелудочной железы впервые примененная И. К. Спижарным (1919), иногда применяется при осумкованных гематомах и эхинококках поджелудочной железы, когда излечение больного может быть достигнуто простым опорожнением кистозной полости.

Техника такой операции заключается в обнажении дна образования, после чего его вскрывают и содержимое ее удаляют аспиратором. Частично иссеченную стенку ушивают непрерывным кетгутовым швом таким образом, чтобы ввернутые внутрь края соприкасались своими поверхностями, покрытыми брюшиной.

Заболевания поджелудочной железы, при которых выполняются оперативные вмешательства

Оперативное лечение поджелудочной железы

Перед тем как выбрать метод удаления железы, проводится несколько диагностических методов обследования. Это визуальной обследование на приеме у онколога, рентгенологический анализ, физикальный осмотр, УЗИ брюшной полости, КТ и другие.

После того, как полностью изучен раковый очаг, проводится операция.Среди основных методов, с помощью которых происходит удаление поджелудочной железы, выделяют лапароскопическую операцию. Процедура проводится исключительно под местным обезболиванием.

Во время операции хирург-онколог производит несколько маленьких разрезов на брюшной полости – передней ее части. Через эти разрезы вводятся специальные инструменты и видеокамера. С помощью последней, хирург наблюдает за ходом операции с максимальной точностью.

А инструменты дистанционно повторяют движения, которые совершает врач. Данная операция проводится в том случае, когда не пошло метастазирование опухоли. В противном случае назначается химиотерапевтическое лечение, и лучевая терапия для поддержания состояния онкологического больного после начала развития последней стадии.

В зависимости от локализации опухоли поджелудочной железы может проводиться несколько видов хирургического удаления:• операция по методу Уиппла проводится в том случае, когда пределы опухоли находятся в области головки поджелудочной железы.

В процессе удаления хирург иссекает ткань головки и часть тонкого кишечника, желудка и желчный проток. После этого проходит восстановление целостности желудочно-кишечного тракта и желчных путей;• дистальная панкреатэктомия – удаление за таким методом проводится, когда злокачественное новообразование локализируется в хвостовом отделе железы.

При этом, хирург-онколог иссекает тело железы и хвостовую часть, захватывая селезенку;• тотальная панкреатэктомия проводится в том случае, когда распространение опухоли прогрессирует и уже занимает большую часть селезенки.

Или в случае множественных патологических очагов на железе. Удаление включает такие органы: вся поджелудочная железа, часть тонкого кишечника и часть желудка, желчный проток, желчный пузырь, селезенка и регионарные лимфатические узлы.

Операция – частичное удаление поджелудочной железы является самой сложной в плане проведения и последствий. Продолжительной ее не менее 6 часов. Операция по методу Випл проводится в два этапа под общим наркозом.

Сначала железа лапароскопически исследуется, после чего хирург приступает непосредственно к удалению.Сначала хирург делает необходимой величины разрез, после чего иссекает кровеносные сосуды, которые снабжают железу.

Кроме того удаляются и другие органы близлежащие к патологическому очагу, и она отправляются на исследования для выявления в них раковых клеток.Можно сказать, что хирург во время процедуры заново собирает и устанавливает пищеварительную систему онкологического больного.

После любого вида операции, зависимо от исхода, может проводиться химиотерапевтическое и лучевое лечение, направленное на полное уничтожение патологических клеток.Когда происходит полное удаление поджелудочной железы, тогда меры реабилитации немного отличаются от стандартных методов и зависят от осложнений, вызванных оперативным вмешательством.

травме органа; некоторых пороках развития; кистах; панкреонекрозе, когда консервативное лечение не приносит эффекта; опухолях, в том числе метастатических; абсцессах; свищах; внутрипротоковых камнях, которые приводят к их закупорке; перитонит, вызванный воспалением железы; кровотечение из сосудов органа.

острого воспалительного процесса, не поддающегося медикаментозному лечению; геморрагического панкреатита – с кровоизлияниями в железу; деструктивного панкреатита – с участками некроза (панкреонекроз);

Существует ещё ряд заболеваний, при которых показаны операции. Это – кисты железы, чаще располагающиеся в области хвоста. В этих случаях выполняется дистальная резекция поджелудочной железы — удаление хвостовой её части.

Воспаление поджелудочной железы

Это также и опухоли железы, чаще всего рак головки или тела, когда выполняются более объёмные операции, вплоть до полного её удаления с целью сохранения жизни пациента. Полное удаление железы (панкреатэктомия) выполняется также при тяжёлых повреждениях с размозжением ткани.

Ещё десятилетие назад такие операции считались несовместимыми с жизнью, сегодня же они успешно выполняются в современных клиниках. После подобных вмешательств пациенту назначается постоянный приём пищеварительных ферментов, инъекции инсулина и особое диетическое питание, позволяющее поддерживать уровень необходимых питательных веществ в организме.

Если медикаментозное лечение после такой операции назначает специалист, то лечебное питание должен организовать сам пациент в строгом соответствии с его рекомендациями.

Снижение сократительной функции левого желудочка, которая определяется по данным эхокардиоскопии как снижение фракции выброса (ФВ) менее 30-40%, Общее тяжелое состояние пациента, обусловленное терминальной почечной или печеночной недостаточностью, острым инсультом, заболеваниями легких, онкозаболеваниями, Диффузное поражение всех коронарных артерий (когда бляшки откладываются на протяжении всего сосуда, и подвести шунт становится невозможным, так как в артерии нет не пораженного участка), Тяжелая сердечная недостаточность.

Предлагаем ознакомиться:  Травы для лечения печени и поджелудочной железы

распространенные множественные сужения всех коронарных артерий, затрагивающие их конечные отделы; выраженное снижение сократительной способности миокарда в результате рубцового перерождения после обширного инфаркта;

Пожилой возраст – это не противопоказание к аортокоронарному шунтированию, если общее состояние больного удовлетворительное.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – основной хирургический метод лечения ИБС, сопровождающейся выраженным сужением артерий сердца и стойкой стенокардией.

АКШ проводят при

сужении левой коронарной артерии более половины от ее просвета; множественном поражении сердечных артерий атеросклерозом, когда бляшки перекрывают более 70% их просвета; значительное сужение передней межжелудочковой артерии в ее устье при общих признаках коронарного атеросклероза;

стабильная стенокардия третьего и четвертого функционального класса, нестабильная стенокардия, резистентная к лечению у пациентов с достаточной функциональностью миокарда и отсутствием общей тяжелой патологии; неэффективных попытках эндоваскулярного лечения.

когда атеросклеротические бляшки расположены на всем протяжении коронарных артерий, включая мелкие разветвления; в случае низкой сократимости миокарда: при постинфарктном кардиосклерозе, при низких показателях сердечного выброса (фракция выброса по данным ЭХО-КГ до 30-40%);

При проведении операции на поджелудочной железе возникают различные критические ситуации, которые могут сопровождать пациента и после проведенного хирургического вмешательства, поэтому такой вид лечения показан только в случае острой необходимости и должен совершаться лишь специалистами с высокой квалификацией.

Необходимость в хирургической операции может быть вызвана следующими состояниями:

  • Полученная травма железы;
  • Периодические обострения хронической формы панкреатита;
  • Новообразование, имеющее злокачественную природу;
  • Панкреонекроз и деструктивная форма панкреатита;
  • Хроническая киста и псевдокисты.

Операция назначается и не считается сложной при образовании кисты в поджелудочной железе, когда кисту удаляют вместе с некоторой частью органа. При камнях рассекают ткани железы и в случае необходимости – стенки протока.

Наибольшую сложность представляет операция в случае развития опухолевых процессов, так как при новообразовании в хвосте органа и его теле вместе с железой удаляют и селезенку. При злокачественной опухоли удаляется к перечисленным органам прибавляется удаление двенадцатиперстной кишки.

К показаниям для проведения хирургического вмешательства относятся:

  • острый панкреатит с нарастающим отеком, не поддающийся лекарственной терапии;
  • осложнения заболевания — панкреонекроз, геморрагический панкреатит, абсцесс, псевдокиста, свищ;
  • длительно протекающий хронический панкреатит с выраженными изменениями в структуре ткани: атрофия, фиброз или протоках (деформация, стеноз) и значительным нарушением функций;
  • нарушение проходимости протоков из-за имеющихся конкрементов;
  • образования доброкачественные и злокачественные;
  • травмы.

Операция внутреннего дренажа кисты

Эта операция при кисте поджелудочной железы предложена Гуссенбауером (1882), остается наиболее частым оперативным методом лечения. Согласно современным взглядам, эта операция наиболее оправдана при наличии ложных кистах травматического или воспалительного происхождения, в случаях опухолевых кистозных образований, которые нельзя удалить, и для случаев, когда тяжелое состояние больного затрудняет проведение более сложных методов лечения.

В типичных случаях операция дренирования производится следующим образом. Тщательно отгородив обнаженную поверхность кистозного образвоания салфетками, с помощью троакара, снабженного резиновой трубкой, эвакуируют содержимое и в месте пункции вскрывают просвет.

Взяв на зажимы края отсепарованных кистозных стенок, иссекают избыток ткани, заканчивая операцию подшиванием стенок к париетальной брюшине в области раны. Предварительно в полость вводят резиновый дренаж или тампоны.

Кожную рану закрывают, кроме места выведения дренажа и тампонов. Рекомендовавшийся в работах старых хирургов двухмоментный способ оперирования, когда вначале подшивали стенки к брюшной стенке, а через несколько дней кистозное образование вскрывали и дренировали, не имеет каких-либо преимуществ и в настоящее время оставлен.

У некоторых больных с кистомами поджелудочной железы, расположенными забрюшинно в левой поясничной области, иногда применяется внебрюшинное дренирование по способу Мартынова, при котором обнажение образования достигается с помощью левосторонней люмботомии по нижнему краю XII ребра.

Больных после операции дренирования кист ведут открытым способом, пока не произойдет спадения полости и закрытия свища в месте введения дренажа и тампонов.

Эта операция при кисте поджелудочной железы предложена Омбреданом (1912). Суть операции в наложении соустья панкреатической кисты с желудком, двенадцатиперстной кишкой или тонкой кишкой, благодаря чему происходит периодическое ее опорожнение кисты в ЖКТ, постепенная облитерация ее полости.

Вследствие простоты техники и преимущества закрытого метода лечения указанная операция рассматривается в настоящее время как способ выбора для лечения кистозных образований, когда невозможно их удаление.

Наложение цистогастроанастомоза или цистодуоденоанастомоза обычно оказывается наиболее выгодным при кистах тела железы, тесно прилегающих к желудку, или кистах головки железы, располагающихся рядом с двенадцатиперстной кишкой.

операция киста поджелудочной железы

Технически операция заключается во вскрытии стенки желудка или ДПК, после чего кистозную полость пунктируют через заднюю стенку органа и ее содержимое удаляют. Следуя направлению иглы, с помощью скальпеля вскрывают в поперечном направлении заднюю стенку желудка или ДПК вместе с припаянной к ней стенкой кисты.

Остановив кровотечение, сшивают кетгутовыми швами слизистую с краем кистозной стенки, следя за тем, чтобы образованное соустье было не менее 3—5 см шириной. Отверстие передней стенки желудка или ДПК зашивают двухэтажным швом, лучше в поперечном направлении. Брюшную рану зашивают наглухо.

При наложении соустья между тонкой кишкой и кистой, преимуществом которого является возможность выполнения операции при любом положении кисты, а также отсутствие нарушений желудочного пищеварения, кистозную стенку и взятую петлю кишки вскрывают на протяжении 4-5 см и сшивают двухрядным швом.

Чтобы предупредить забрасывание пищевых масс в полость кисты, многие хирурги накладывают обходное межкишечное соустье между приводящим и отводящим отрезком кишки или прибегают к наложению обходного межкишечного соустья типа Y-образной энтеростомии по Ру.

Виды операций на железе

Ведение больных в случаях ушивания и удаления кист, образования соустья ведется по общим правилам. В случаях открытого метода ведения больных, например после дренирования кистозной полости или если к ложу удаленной кисты подведен дренаж, основное внимание должно быть обращено на предупреждение инфицирования свищевого хода и защиту окружности раны от разъедающего действия поджелудочного сока.

При наличии стойкого панкреатического свища назначается диета, богатая жирами (по Вольгемуту), дается атропин и для более быстрой облитерации свища в него вводится 5% йодная настойка или 2% салициловый натрий.

Последствия оперативного вмешательства на поджелудочную железу точно спрогнозировать нельзя. Все зависит от состояния пациента, распространения патологического процесса, иммунной системы и других факторов.

Но можно выделить самые частые последствия, которые случаются во время и после хирургической процедуры:• кровотечения, которые невозможно остановить подручными средствами;• возможно развитие сахарного диабета в послеоперационный период;• инфицирование внутренних органов;• поражение нервов и кровеносных сосудов.

После операции на протяжении недели в брюшной полости остаются дренажи для того, чтобы выводить жидкость. Рекомендуется не меньше месяца после удаления железы провести дома, быть на больничном, и избегать физического труда, сексуальных отношений.

Реабилитация после леения

Лечение и удаление кисты поджелудочной железы и камней: дренирование, диета, последствия после операции головки

Диагноз рак, это всегда потрясение и пациент находится в стрессовом состоянии. Кроме того его состояние ухудшает удаление поджелудочной железы. Потому в послеоперационный период к таким больным нужен особенный подход и тактика реабилитации.

После операции по удалению патологического процесса больной проходит регулярный осмотр у онколога каждые три месяца – первый год, после чего посещает цент раз в пол года, и когда состояние практически восстановилось – раз в два-четыре года.

Реабилитационные меры состоят из рада правил, которые должен придерживаться онкологический больной, это:• соблюдать назначенную специалистом диету;• не употреблять спиртного и отказаться от табакокурения;

• предупреждение осложнений патологии. Такая реабилитация направлена на то, чтобы создать хорошие стационарные условия в послеоперационный период;• поддержание уровня здоровья с помощью адекватного медикаментозного влияния;

• своевременность;• точность;• компетентность;• поэтапность;• индивидуальное решение для каждого пациента.

Лечение и удаление кисты поджелудочной железы и камней: дренирование, диета, последствия после операции головки

Для облегчения болевых симптомов в послеоперационный период онкологическому больному назначают обезболивающие препараты, которые имеют положительный эффект. Также больным назначаются противоопухолевые вакцины, иммунные препараты, витамины, специальная диета и расслабленный ритм жизни.

Чуть ли не основной целью реабилитации является воздействие на психологическое состояние пациента, формирование его позитивного мышления и настроя, направленного на полное выздоровление. Психосоматическая картина очень важна, потому работа с психиатром и различные тренинги благоприятно повлияют на состояние онкологического пациента, ведь негативнее мысли только усугубляют заболевание.

Прогноз ракового процесса после удаления положительный. У тех, кто своевременно не прошел курс лечения, возможно возникновение рецидивов. Маленький процент больных даже после операции не получают полного выздоровления, и тогда терапевтическое лечение направленно на поддержание качества жизни онкологического больного.

кисты в железе;работа, при которой на организм постоянно воздействуют вредные химические соединения;калькулезный холецистит;хронический панкреатит с нарушением выделения поджелудочного фермента;цирроз;сахарный диабет;курение;постоянное употребление жирной пищи.

Факторы, влияющие на возникновение осложнений после операции

избыточный вес; возраст пациента; неправильное питание; курение и употребление алкоголя; проблемы с сердечно-сосудистой системой.

Даже при отсутствии осложнений процесс реабилитации после удаления поджелудочной железы занимает длительный период времени, но прогноз благоприятный. После операции назначается строгая диета, прием большого количества медикаментов и инъекции инсулина.

На восстановления организма уйдет много времени. Пациента долгое время будут мучить болезные ощущения. Однако минимизировать их можно приняв обезболивающее. Гораздо важнее для пациента может оказаться моральная поддержка родных и близких.

Через несколько дней в рацион больного разрешают ввести несладкий чай и омлет из белков яиц, приготовленный на пару. Можно употреблять в пищу гречневую или рисовую кашу приготовленную на воде или нежирном молоке.

Спустя неделю в рацион можно добавить небольшое количество хлеба, нежирного творога и масла. Полезными будут овощные супы, особенно из капусты. Перед употреблением все ингредиенты супа нужно тщательно перетереть.

Далее в рацион больного постепенно вводят нежирную рыбу и мясо. При приготовлении блюд следует помнить, что готовить их нужно исключительно на пару или употреблять в вареном виде.

Основным принципом диеты после удаления поджелудочной железы является максимальное содержание в блюдах белков и практически полное отсутствие жиров и углеводов. Следует сократить потребление соли, не более 10 грамм в день, и полностью отказаться от употребления сахара. В любом случае, пациент должен точно знать, что можно есть при панкреатите поджелудочной железы.

Весь дневной рацион следует разделить на 5-6 приемов пищи. Порции должны быть небольшими. Употреблять их нужно медленно, тщательно пережевывая. Пища должна содержать большое количество витаминов. Дополнительно рекомендуется принимать витамины и минералы в таблетках.

После удаления поджелудочной железы следует полностью отказаться от курения и употребления алкоголя. Также ограничить употребление картофеля, сладкого, мучного, газированных напитков и крепкого кофе. Категорически не рекомендуется употребление жирной, жаренной и копченной пищи.

пища, содержащая максимальное количество белка; пища без сахара и лишь слегка подсоленная; специи в пище должны полностью отсутствовать; в рационе обязательно должны присутствовать молочные продукты с низким содержанием жира, несладкие компоты, натуральные соки;

Кроме правильного питания и соблюдение строгой диеты следует избегать любых стрессов, так как удаление органа является итак большим стрессом для организма.

Поджелудочная железа – это крупная удлиненная пищеварительная железа, которая находится сзади желудка. Она состоит из трех частей: головки, тела и хвоста. Ее ткани соединены мелкими протоками, которые выводят панкреатический сок в кишечник.

Она вырабатывает инсулин, глюкагон, соматостатин и панкреатический полипептид. Инсулин снижает уровень сахара в крови. При нарушении работы железы у человека развивается сахарный диабет.

C хроническим панкреатитом люди живут долгую жизнь, следуя простым диетам и рекомендациям врачей. А вот может ли человек жить без поджелудочной железы? Разберем этот вопрос по пунктам.

Через несколько дней можно готовить суфле из нежирной рыбы или мяса. С десятого дня можно употреблять фрикадельки, но только приготовленные на пару. Для того чтоб организм быстрее восстановился нужно употреблять побольше витаминов.

Это те продукты, которые нужно включать в рацион непосредственно после операции. На протяжении жизни также следует придерживаться диеты. Ежедневное меню должно включать много белков. Жиры и углеводы можно принимать в минимальном количестве.

Соль в таких случаях можно употреблять только в дозировке не больше восьми грамм в сутки. Все жирное, копченое, соленое, мучные изделия и другие вкусности нужно исключить из рациона навсегда, иначе могут возникнуть серьезные проблемы.

Кроме определенных продуктов питания нужно исключить алкоголь и никотин. Также нельзя подвергать себя стрессам и депрессиям. Удаление любого органа это серьезное испытание для организма и сколько человек сможет прожить при таких обстоятельствах, предсказать очень сложно даже самым опытным специалистам.

Внимание! Статьи на нашем сайте носят исключительно информационный характер. Не прибегайте к самолечению, это опасно, особенно при заболеваниях поджелудочной. Обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Поджелудочная один из главных органов пищеварительной и эндокринной системы, именно она помогает перерабатывать желудку такие сложные соединения как белки и углеводы, и транспортирует в кровь инсулин.

4568475896748957878

Она делиться условно врачами на три части: хвостик, головка и тельце. Удаление поджелудочной железы влечет за собой массы последствий. Именно поэтому врачи не торопятся делать такие операции. Но в некоторых случаях орган начинает полностью разлагаться и служит врагом собственному организму, проведении операции тогда является единственно верным решение. Отказ от операции приведет к летальному исходу больного.

Наличие опухоли;Свище;Ложной кисте;Злокачественных новообразованиях;Локальном повреждении органа;Разрушении тканей поджелудочной железы;При осложнении хронического панкреатита;Некоторых видах патологий;

Склерозирование

  • Острое воспаление с панкреонекрозом и перитонитом.
  • Некротический панкреатит с нагноением (абсолютное показание для экстренной операции).
  • Абсцессы.
  • Травмы с кровотечением.
  • Опухоли.
  • Кисты и псевдокисты, которые сопровождаются болями и нарушением оттока.
  • Хронический панкреатит с выраженным болевым синдромом.
  1. Некрэктомия (удаление омертвевших тканей).
  2. Резекция (удаление части органа). Если необходимо удаление головки, проводится панкреатодуоденальная резекция. При поражении хвоста и тела – дистальная резекция.
  3. Тотальная панкреатэктомия.
  4. Дренирование абсцессов и кист.
  • Не существует риска развития диабета;
  • Нет предпосылок развития нарушений углеводного обмена;
  • Возможны небольшие пищеварительные сбои.
Предлагаем ознакомиться:  Как определить преддиабет по сахарной кривой

Хирургическое удаление

Склерозирование

Когда риск протечки желчи составляет более 80%, врач связывает остальную часть поджелудки вместе с желчным пузырем.

Последствия:

  • Неполная или неправильная всасываемость питательных элементов, которая происходит из-за недостатка ферментов;
  • Пересмотр питания, специальная диета;
  • Регулярные прием ферментных лекарств, чтобы скорректировать работу органа.
  • Пневмонии;
  • Малярии;
  • Гепатита;
  • Грыже;
  • Нагноениям швов;
  • Менингита.

Камни в каналах поджелудки редкое явление. Но с годами количество пациентов с этой проблемой только растет. Не только камни в поджелудке могут мешать оттоку пищеварительной секреции, но и желчные, которые застряли в общем канале.

Врачи делают полостную операцию

Медицина не смогла выявить точную причину патологии.

Проводить операцию рационально только тогда, когда размер камня превышает один сантиметр, в остальных случаях лечение проводиться медикаментозно или при помощи ДУВЛ.

Чтобы удалить камень из железы или протока разрезается мышечная ткань по месту его нахождения. Далее камень проталкивается в кишку, откуда выводиться естественным путем.

Более чем в 85% случаях имеет благоприятный исход.

В большинстве случаев операция назначается при обнаружении потенциально опасной ложной кисты поджелудки, она не имеет собственных стенок и присасывается к железе.

Ложную кисту при интенсивном росте удаляют вместе с пораженной тканью железы, оставшиеся части сшиваются между собой.

Осложнения:

  • Послеоперационный панкреатит;
  • Недостаточность кровообращения;
  • Кровотечения.

Удаление опухоли

Опухоль поджелудки можно охарактеризовать как выброс неконтролируемо растущих клеток, которые формируют новообразование.

Злокачественное новообразование удаляется только до того как размер достиг 2 см и оно начало пускать местазы. Доброкачественные новообразования всегда удаляются оперативно.

В медицине существует четыре способа удаления опухоли:

  • Частичное удаление поджелудки. Назначается только в том случае, если она локализируется в области хвоста;
  • Вылущивание опухоли. Рекомендуется при наличии гормональной опухоли, которая производит на свет гормоны;
  • Панкреотодуоденальная операция. Проводиться тогда, когда опухоль располагается в головке железы. Вместе с новообразованием удаляется часть двенадцатиперстной кишки.
  • Закупорка сосудов – используется при наличии доброкачественного новообразования, которое располагается в канале или кровеносных сосудах железы.

Последствия операции, если проводилось удаление части поджелудочной железы:

  • Нарушение процесса пищеварения;
  • Послеоперационные панкреатит;
  • Кровотечения;

Те, кому пришлось раз и навсегда попрощаться с этим жизненоважным органом, страдают не только от нехватки ферментов, сахарного диабета, но и от резкой потери веса.

Человек начинает терять вес, потому что вещества плохо усваиваются, к тому специфическая диета, которая запрещает большинство калорийных продуктов, тоже способствует этому.

Диета позволяет кушать нежирный белковый творог, мясо и рыбы. Чтобы поправиться нужно, увеличить качество и количество белка. Просто употребляйте больше мяса, рыбы, иногда можно скушать хлеба из пшеничной муки.

Насколько бы опасна процедура не была, бывают случаи, когда поджелудочная железа уже не способна восстановиться и может привести к летальному исходу.

Причины:

  • Раковая опухоль;
  • Серьезное повреждение поджелудочной железы;
  • Панкреонекоз.

Вся опасность операции заключается в ферментах, которые могут выйти за пределы органа и начать уничтожать другие ткани и органы.

Операция имеет наибольшую опасность для:

  • Людей страдающих болезнями сердца и легких;
  • Тех, кто привык неправильно питаться;
  • Курящих;
  • Людей страдающих избыточным весом;
  • Тех, кто старше 40 лет.

После операции жизнь пациента не меняется в лучшую сторону – он решился жизненноважного органа и теперь ему придется искусственно восполнять нехватку веществ.

Осложнения:

  • Сахарный диабет;
  • Нарушение пищеварительного обмена;
  • Кровотечение;
  • Инфекции.

Что пациент должен делать регулярно:

  • Соблюдать лечебную диету всю жизнь;
  • Пить ферментные препараты ( панкреатин, мезим);
  • Делать инъекции инсулина;
  • Выполнять гигиенические процедуры в согласии с рекомендациями врача.

Соблюдение диеты после удаления поджелудочной железы является необходимым условием выздоровления

Врачи делают лапароскопию

Перечень таких примеров можно продолжить, и все эти пациенты не только не пренебрегали советами врача по питанию, но и неукоснительно их соблюдали. Важно также помнить следующее обстоятельство. Если, к примеру, послеоперационный период после резекции печени требует временного соблюдения строгой диеты, то удаление поджелудочной железы требует пожизненного соблюдения диеты. Печень, в отличие от железы, способна к быстрому восстановлению объёма ткани и функции.

На 4-й день разрешается съесть пару сухих галет или сухарей из белого хлеба небольшими порциями в течение дня, 1-2 стакана негорячего некрепкого чая. На 5-6 сутки дают протертые супы, сухарики, чай. К концу недели в меню вводят разваренные полужидкие каши — гречневую или рисовую, подсушенный хлеб. С 7-8 дня дают, кроме супов, вторые блюда — овощные пюре, паровые блюда из мясного фарша.

Примерное дневное меню после удаления поджелудочной железы должен включать продукты, богатые белком и витаминами

питание должно быть дробным: 4-6 раз в день при небольших объемах пищи; нужно исключить жирную пищу, кондитерские изделия (торты, пирожные, шоколад); исключить из рациона копчености и консервы, острые приправы, соусы и кетчупы;

Продукты, которые нужно исключить из рациона при оперированной поджелудочной железе

Предоперационный и послеоперационный периоды

Помимо острого панкреатита, есть риск и других послеоперационных осложнений. К ним относятся:

  • кровотечение;
  • перитонит;
  • печеночно-почечная недостаточность;
  • панкреонекроз;
  • сахарный диабет.

Во время пребывания в реанимационном отделении пациенту назначается диета № 0 — полный голод. Разрешено только питье — до 2 л в виде минеральной щелочной воды без газа, отвара шиповника, слабо заваренного чая, компота.

Сколько жидкости необходимо выпивать, рассчитывает врач. Восполнение необходимых белков, жиров и углеводов проводится за счет парентерального введения специальных белковых, глюкозо-солевых липидных растворов. Необходимый объем и состав также рассчитываются врачом индивидуально для каждого пациента.

Пациент и врач в палате

В стационаре больной пребывает длительное время. Продолжительность нахождения зависит от патологии и масштабов хирургического вмешательства. Не менее 2 месяцев необходимо для восстановления пищеварения.

На протяжении этого периода корректируется диета, контролируется и приводится к норме сахар в крови и ферменты. Поскольку после операции может возникнуть ферментная недостаточность и гипергликемия, назначается замещающая энзимная терапия и сахароснижающие препараты.

Выписывается пациент в стабильном состоянии с открытым больничным листом для дальнейшего амбулаторного лечения. К этому моменту его пищеварительная система адаптировалась к новому состоянию, и ее функционирование восстановлено.

В рекомендациях подробно указываются необходимые реабилитационные мероприятия, медикаментозное лечение, диета. С больным обсуждается, какой режим он должен соблюдать, что кушать, чтобы избежать рецидива.

Чтобы обеспечить себе полноценное существование после операции на поджелудочной железе, пациент обязан будет весь остаток жизни следовать следующим правилам:

  • Питаться в строгом соответствии с диетой;
  • Полностью отказаться от алкогольных напитков;
  • Держать под контролем уровень сахара в крови, так как в 50% случаев после удаления железы развивается диабет;
  • Принимать назначенные врачом препараты с содержанием ферментов, для улучшения пищеварения;
  • При повышении сахара придерживаться схемы введения инсулина.

Состояние здоровья с дальнейшим прогнозом жизни больного в послеоперационном периоде зависит от того, какой степени трудности было вмешательство, от качества реабилитации и тяжести возникших осложнений. К ним относятся:

  • Обильные кровотечения;
  • Абсцессы или перитонит, возникшие в результате распространения инфекции;
  • Образование свища;
  • Появление тромбоза или тромбоэмболии;
  • При резекции хвоста железы – развитие диабета;
  • Возможность ферментопатии.

В случае образования энзимной недостаточности или при выявлении диабета, на длительное время назначают прием препаратов с содержанием ферментов или инсулинотерапию.

После операции на поджелудочной железе первые несколько суток проводится парентеральное питание (питательные растворы вводятся через капельницу в кровь) или же во время операции устанавливается кишечный зонд и специальные питательные смеси вводятся через него сразу в кишечник.

Через три дня возможно сначала питье, затем протертая полужидкая пища без соли и сахара.

  1. Гнойные воспалительные осложнения – панкреатиты, перитониты, абсцессы, сепсис.
  2. Кровотечения.
  3. Несостоятельность анастомозов.
  4. Сахарный диабет.
  5. Нарушения переваривания и всасывания пищи – синдром мальабсорбции.

Малоинвазивные методы

  • лапароскопия;
  • радиохирургия — на очаг заболевания воздействуют мощным облучением посредством кибер-ножа, метод не требует контакта с кожей;
  • криохирургия — замораживание опухоли;
  • лазерохирургия;
  • фиксированный ультразвук.

Берут кровь на анализ

Кроме кибер-ножа и лапароскопии, все технологии выполняются через зонд, введенный в просвет ДПК.

Для лечения при помощи лапароскопии на передней брюшной стенке делается 2 или больше разреза размером 0,5—1 см для введения лапароскопа с окуляром и манипуляторов — специальных инструментов для проведения хирургического вмешательства. Контролируется ход операции по изображению на экране.

Используется все чаще в последнее время бескровный метод с применением рентген-эндоскопа и эхоэндоскопа. Специальный инструмент с боковым окуляром вводится через рот в двенадцатиперстную кишку и под рентген− или УЗИ-контролем проводится хирургическая манипуляция на протоках поджелудочной железы или желчного пузыря.

В связи с применением высокотехнологичного оборудования, все малоинвазивные и бескровные методы эффективны при правильно выполненной технике вмешательства квалифицированным специалистом. Но даже в таких случаях возникают определенные трудности для врача в связи:

  • с отсутствием достаточного пространства для манипуляций;
  • с тактильным контактом при наложении швов;
  • с невозможностью наблюдения за действиями непосредственно в операционном поле.

Поэтому осложнения после операции, проведенной щадящим способом, встречаются очень редко в виде:

  • кровотечения при наложении швов;
  • инфицирования;
  • развития в дальнейшем абсцесса или образования ложной кисты.

Девушка спит

На практике отличие малоинвазивных и неинвазивных методов от лапаротомического состоит:

  • в отсутствии осложнений;
  • в безопасности;
  • в коротких сроках лечения в стационаре;
  • в быстрой реабилитации.

Эти способы получили хорошие отзывы специалистов и применяются даже для лечения детей.

Список литературы

  1. Боженков, Ю. Г. Практическая панкреатология. Руководство для врачей М. Мед. книга Н. Новгород Изд-во НГМА, 2003 г.
  2. Леонович С.И. Острый панкреатит: актуальные аспекты проблемы. Медицинские новости. 2003 г. №7 стр.55–57.
  3. Кубышкин В. А., Скоропад В. Ю. Причины летальности и пути ее снижения при остром панкреатите. Хирургия 1989 г. № 7 стр. 138–142.
  4. Гутнова С. К. Качество жизни больных при хроническом панкреатите. Вестник современной клинической медицины. 2010 г. Т. 3, прил. 1. стр. 52.
  • Состояние пациента до операции;
  • Способ, использованный для оперативного вмешательства;
  • Качество проведения диспансерных мер;
  • Соблюдение правильного питания.

Так патология, что послужила поводом к хирургическому вмешательству с удалением части поджелудочной железы, будет продолжать оказывать влияние на состояние пациента и в послеоперационный период. Если причиной резекции послужил рак, то имеется большая вероятность возникновения рецидива.

В этом случае, при наличии любых проявлений неблагополучия следует немедленно обратиться к врачу для исключения образования метастаз. Плохо отразиться на состоянии больного после операции могут физическое перенапряжение в этот период, недисциплинированность в проведении назначенных терапевтических процедур и несоблюдение диеты.

  • Нефропатия;
  • Прогрессирующая ретинопатия;
  • Серьезные проблемы в состоянии крупных и мелких сосудов.

В создавшейся ситуации, когда железа у больного диабетом поражена настолько сильно, что не в состоянии выполнять возложенные на нее функции, может быть рекомендована трансплантация органа. Также, такую меру используют при развитии осложнений, которые начинают серьезно угрожать жизни диабетика. Пересадка органа проводится при следующих состояниях пациента:

  • Быстропрогрессирующие патологические изменения в железе при диабете обоих типов;
  • Онкология органа;
  • Синдром Кушинга;
  • Стремительное нарушение гормонального уровня.

Помимо этих состояний, лечение с применением хирургических методов рекомендуется при нарушении вывода из организма пациента с диабетом пищеварительных ферментов, что вызывает разрушение поджелудочной железы.

Инсулин и шприц

Больным с сахарным диабетом обычно рекомендуют несколько способов трансплантации пораженного органа, так:

  1. Одновременная пересадка поджелудочной железы вместе с почкой. Такой вариант проводят при развитии диабетической нефропатии, наличии почечной недостаточности или при поражении почек с их дисфункцией.
  2. Пересадка изолированным способом. Применяют к больным с диабетом первого типа и при отсутствии у них тяжело протекающих осложнений.
  3. Пересадка одной из почек, предусматривающая дальнейшую пересадку железы. Проводится при создавшейся угрозе развития нефропатии и других серьезных осложнений, вызванных диабетом.

Трудности с трансплантацией заключаются в поисках донорского органа, так как поджелудочная железа орган непарный, то она не может быть взята для пересадки у близкого родственника или вообще у живого человека, поэтому приходится ждать подходящего случая со всеми вытекающими отсюда действиями.

Вторая проблема заключается в сроке сохранения взятого органа, железа для пересадки может существовать не более получаса с того времени, как к ней прекратился доступ кислорода. Холодная консервация способна продлить этот срок, но не больше трех-шести часов с момента изъятия.

Проблемы с состоянием поджелудочной железы и диабет тесно связаны между собой, но несмотря на сложности, поддерживать этот орган в нормальном состоянии и с возможностью выполнения всех функций вполне возможно.

В случае развития желчнокаменной болезни при обострении, операция может проходить с удалением желчного пузыря, так как в этом случае желчь может проникнуть в протоки поджелудочной железы и застаиваясь в ней, вызвать воспаление, угрожающее жизни.

В зависимости от того, какой вид заболевания послужил поводом для хирургического лечения, имеется несколько операционных методов:

  1. Удаление отмерших тканей с помощью некрэктомии.
  2. Резекция, подразумевающая удаление определенной части железы. При необходимости удаления головки органа, применяют панкреатодуоденальную резекцию, при поражении, распространившемся на тело или на хвост – дистальную.
  3. Тотальный вид панкреатэктомии.
  4. Проведение дренирования кист или абсцессов.

Независимо от того, какой метод применяется для проведения оперативной помощи, сохраняется высокая степень риска развития дальнейшего осложнения. Может возникнуть сужение просвета в протоках железы из-за склонности к разрастанию рубцовой ткани.

Остается высокая вероятность развития абсцесса после хирургического вмешательства по поводу хронической формы панкреатита, для предотвращения которого проводят максимальное тщательное дренирование в месте воспаления.

Стол № 5

Одним из современных достижений медицины являются прогрессивные методики оперативного вмешательства в поджелудочную железу при помощи малоинвазивных бескровных операций:

  • Метод радиохирургии — использование мощного облучения в виде кибер-ножа;
  • Метод криохирургии с проведением замораживания опухолевого образования;
  • Применение лазерохирургии;
  • Использование фиксированного ультразвука.

Все перечисленные технологии, кроме радиохирургии, выполняют при помощи зонда, вводимого в просветы железы. После таких вмешательств, проводимых посредством небольших разрезов на коже брюшной поверхности, период восстановления намного короче, а срок нахождения в больнице вообще сокращается до нескольких дней.

С жалобами, напоминающими рассмотренные симптомы, пациенты обращаются к гастроэнтерологу.

Врач назначает ряд лабораторных и инструментальных исследований.

Предлагаем ознакомиться:  Травы для лечения печени и поджелудочной железы — Все о печени

Общий анализ крови. В нем будут выявляться увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), большое количество лейкоцитов (лейкоцитоз).

Девушка занимается лечебной физкультурой

В биохимическом анализе определяются повышение билирубина, из-за чего и бывает желтуха, а также повышение активности щелочной фосфатазы.

Общий анализ мочи. В моче может присутствовать белок, которого в норме быть не должно, и лейкоциты, которые свидетельствуют о воспалительном процессе.

Среди инструментальных методов исследования применяют:

  1. Ультразвуковое исследование. Оно дает возможность увидеть истинные размеры кист, их число и какие-либо осложнения, если они есть.
  2. Магнитно-резонансная терапия (МРТ поджелудочной железы) более четко визуализирует структуру образования и его связь с протоками железы.
  3. Радиоизотопное исследование (сцинтиграфия).
  4. Обзорная рентгенография органов брюшной полости.

Чаще кисты возникают не как самостоятельное заболевание, а как следствие патологического воспалительного процесса в паренхиме поджелудочной железы – панкреатита. Организм «прячет» продукты распада в полость, таким образом образуются полости с жидкостью.

Провоцирующими факторами могут быть:

  • хроническое злоупотребление алкогольными напитками;
  • механические травмы;
  • нарушение оттока секрета поджелудочной железы при желчнокаменной патологии;
  • паразитирование гельминтов в организме;
  • опухолевый рост;
  • ожирение и сахарный диабет;
  • осложнение после оперативного вмешательства.

Если киста единичная, имеет размер не более 20 мм и отсутствуют симптомы механической желтухи, доктор может принять решение о консервативном (нехирургическом) лечении. Первое время больному назначается жесткая диета, исключающая прием острого, жирного, жаренного, алкогольных напитков.

Такое питание способствует снижению секреции пищеварительных ферментов клетками поджелудочной железы и обеспечивает органу относительный покой. Пациенту назначается курсовое лечение антибиотиками, ингибиторами протонной помпы и терапия ферментативными средствами.

Новейшие технологии

Медицина не стоит на месте и стремиться облегчить состояние больных с патологиями поджелудочной железы, требующими оперативного вмешательства. Так, специалистами Национального института хирургии и трансплантологии имени Шалимова занимаются разработками малоинвазивных операций на этом органе и на протоках желчного пузыря.

Для этого предлагается использовать рентгеноэндоскопический метод, занимающий небольшой отрезок времени, от пятнадцати минут до полутора часов. Операция является бескровной, так как при ее проведении применяют высокотехнологичные инструменты в виде дуоденфиброскопа с наличием боковой оптики, вводимого через ротовую полость.

Возможность кровотечения исключает электронож, который при рассечении ткани сразу производит ее прижигание. В случае сужения протока в него вводится нитеноловый саморасширяющийся стент, который также способен увеличить продолжительность жизни больному с опухолью протока на срок до трех лет.

Оперативные вмешательства, проводимые в просветах мелких протоков при помощи эхоэндоскопов, способны обнаружить и удалить злокачественные опухоли на самых ранних стадиях, причем эту процедуру легко переносят не только взрослые пациенты, но и дети.

Технологический метод NOTES может производить удаление кист и опухолей в железе, осуществляя доступ к ним через естественные отверстия организма. В этом случае никакие разрезы вообще не производятся, однако, существенным минусом метода является высокая стоимость необходимого оборудования, что могут позволить себе пока только некоторые крупные клиники.

Операции, необходимые при остром течении панкреатита

При наличии у пациента острого панкреатита, его срочно доставляют в хирургическое отделение стационара, где в случае необходимости проводят раннее хирургическое вмешательство. Причем не всегда показанием к операции служит острый характер приступа, абсолютным случаем к удалению органа служит следующее:

  • Берет начало некроз тканей органа;
  • Лечение не приносит ожидаемого результата, а за два дня интенсивных терапевтических методов состояние пациента продолжает ухудшаться;
  • Наряду с остропротекающим панкреатитом, стал нарастать отек с возможностью развития ферментативного перитонита, в случае гнойного процесса проводится экстренная или срочная операция.

Отсрочивать операцию можно на период от десяти дней до двух недель в том случае, если наблюдается расплавление и отторжения тканей с некрозом. При прогрессирующем панкреонекрозе промедление с оперативной помощью заканчивается смертельным исходом.

Для спасения жизни пациента с патологией поджелудочной железы проводят следующие оперативные вмешательства:

  • Дистальная резекция поджелудочной железы;
  • Корпокаудальный вид резекции, проводимый в случае удаления злокачественного новообразования;
  • Проведение некрэктомии, предусматривающей удаление отмерших тканей;
  • Осуществление дренирования участков с нагноением;
  • Панкреатэктомия – с полным удалением всего органа;
  • Резекция одной головки железы.

От своевременности оказанного хирургического вмешательства зависит не только последующее состояние организма, но и продолжительность дальнейшего существования.

Операция на поджелудочной железе

К больным с наличием хронического панкреатита применяют несколько операционных методов, характер и проведение которых зависят от органов, вовлекаемых в операционный процесс и масштаба самой операции. Для этого используют:

  1. Прямые методы, позволяющие устранить саму причину задержки поступления панкреатического секрета в просвет двенадцатиперстной кишки. В этом качестве используют сфинктеротомию или иссечение камней из тела или из протоков железы.
  2. Разгрузку панкреатических протоков в виде гастростомии, вирсунгодуоденостомии, введение стента.
  3. Непрямые операционные методы с резекцией желудка с возможным сочетанием селективной ваготомией, холецистэктомией на желчных путях, а также ваготомией с рассечением определенных нервов.

При хронической форме панкреатита нередко проводят панкреатэктомию в качестве правосторонней, левосторонней или тотальной дуоденопанкреатэктомии.

Трудности полостных операций

Образование ложной кисты служит одним из осложнений острого характера панкреатита, который требует операционного лечения. Она представляет собой полостное образование с заполнением панкреатическим соком, массами, образовавшимися в результате некротических процессов, а также в отдельных случаях – кровью.

Ее стенки образованы из плотной соединительной ткани, а внутри отсутствует слой эпителия, что и определяет ее характер, как псевдокиста. Этот вид образования способен достигать размера до 40 сантиметров, может врастать в крупный сосуд с возможностью кровотечения, заканчивающегося смертью.

При появлении псевдокисты, сопровождающейся болью, приступами тошноты или тяжестью в области желудка, ее удаляют вместе с частью поджелудочной железы. В зависимости от размеров и расположения кисты ее можно удалить с помощью энуклеации или вылущивания.

На поджелудочную железу возложено осуществление многих, важных для организма, функций. Сложности при проведении операции в этом органе обусловлены строением этой железы, а также ее расположением относительно других органов.

Ее головка огибается двенадцатиперстной кишкой, а задняя часть тесно связывается с такими важными частями организма, как аорта, правая почка и надпочечники. Из-за этой тесной связи трудно предугадать течение и характер развития патологий в поджелудочной железе.

Любое оперативное вмешательство в подобных условиях способно вызвать осложнение не только в самой железе, но и в прилегающих к ней органах, в том числе не исключая возможность нагноения и образования кровотечения.

Лапароскопия

Особенности анатомического строения и топографического расположения ПЖ приводят к высокому риску жизнеопасных осложнений при проведении полостных операций.

Паренхима органа состоит из железистой и соединительной ткани, включает распространенную сеть кровеносных сосудов и протоков. Ткань железы хрупкая, нежная: это усложняет наложение швов, процесс рубцевания удлиняется, может возникнуть кровотечение в процессе операции.

Поэтому любая полостная операция проводится по строгим показаниям, после тщательного обследования и подготовки пациента.

Уход в условиях стационара

Длительность восстановительного периода и нахождение в стационаре зависят от примененного операционного метода. В случае сложной полостной операции пациенты не только долгое время находятся в больнице, но и после выписки из нее остаются под наблюдением врача и продолжают терапию.

Если проводилось малоинвазивное вмешательство, то пациент выписывается домой уже на вторые или третьи сутки, а еще через пару дней становится трудоспособным и может приступать к обычным обязанностям.

После операции пациент на протяжении суток остается в палате интенсивной терапии под наблюдением медиков и с проведением необходимых процедур, в первые трое суток ему не дают никакой пищи, ограничиваясь лишь водой.

Питательные вещества в это время поставляются при помощи специальных растворов парентеральным способом. Если состояние пациента стабильно, дальнейшее лечение проводят в палате хирургического отделения.

На домашнее лечение больного переводят лишь через 45 – 60 дней, это нахождение должно обеспечиваться постельным режимом, покоем, отсутствием эмоциональных и физических напряжений, строгой диетой и дисциплинированным медикаментозным лечением.

Пешие прогулки начинают совершать только спустя две недели после этого периода. Пациент в некоторых случаях должен будет пожизненно проводить назначенную терапию и придерживаться ограничений в питании.

Питание и диета без поджелудочной

Резекция части поджелудочной железы

В течение двух суток со дня операции, пациент должен голодать. Допускается только чистая вода без газов, выпивать можно до одного литра за сутки, понемногу.

На третий день можно выпить не сладкий чай, съесть омлет из белков на пару и пресный суп. Разрешается рисовая или гречневая каша на воде или молоке.

Через 7 дней можно добавить немного пшеничного хлеба, кусочек сливочного масла и творог, протертые супы без капусты в рацион.

На 10 день можно ввести в рацион питания: суфле из низкокалорийной рыбы или мяса, фрикадельки на пару.

Жирные продукты питания;Сладкое;Газировки;Блюда быстрого приготовления;Капусту, редиску, редьку;Кислые фрукты;Жаренное, копченное;Алкогольные напитки;Специи.Соль до 8 мг в сутки;Углеводы.

Белковая пища (мясо, творог, молочные продукты, белки);Не сладкие и слегка подсоленные блюда;Компоты, соки, молочные продукты с маленьким процентом жирности;Низкокалорийная рыба и мясо должны стать основными ингредиентами;

Поджелудочная железа состоит из железистых клеток. Одни из них соединяются с протоками и выводят богатый ферментами секрет, другие выделяют свой секрет – гормоны – прямо в кровь. Из железистых клеток этого органа могут образовываться доброкачественные и злокачественные опухоли;

Уход в условиях стационара

На поджелудочной железе может выполняться несколько типов операций

В этой статье мы рассмотрим последствия операции на поджелудочной железе, так как орган представлен в организме в единственном числе, и он является весьма специфичным.

Важной составляющей в лечении кисты поджелудочной железы является соблюдение диетического питания. В первую очередь необходимо отказаться от продуктов, которые причиняют вред здоровью и могут только осложнить течение патологического процесса.

В обязательном порядке из рациона исключаются:

  • жирные блюда;
  • грубая клетчатка;
  • бобовые;
  • груши;
  • белокочанная капуста;
  • пшенка;
  • пряности;
  • полуфабрикаты и фастфуды;
  • соки;
  • острые приправы и специи;
  • томаты;
  • газированные напитки.

К условно-разрешенным продуктам, которые можно употреблять с разрешения специалиста, относятся:

  • нежирные сорта мяса и рыбы;
  • овощные супы;
  • молочная продукция (творог, сыр, молоко – все с пониженным содержанием жирности);
  • яичный белок;
  • пшеничный вчерашний хлеб;
  • рис, гречневая и манная крупы.

Медикаменты

Необходимо употреблять только свежую пищу в теплом виде. Все продукты предварительно должны быть измельчены. В рационе присутствует больше свежих овощей и фруктов. Блюда подаются в отварном, тушенном виде или готовятся на паровой бане.

Питаться нужно не менее пяти раз в день маленькими порциями. Временной интервал между приемами пищи – не более трех часов.

Также необходимо следить за количеством выпитой жидкости. Суточная норма – около 1,5 литра в день.

Следование диете имеет огромное значение не только в период реабилитации после операции, но и для обеспечения хорошего самочувствия и возможности осуществления своих функций поджелудочной железой в течение всей оставшейся жизни.

Первое время необходимо употреблять только блюда, приготовленные на пару, далее есть только отварные продукты. Строго отказаться следует от острых, жареных блюд, а также от продуктов с большим содержанием жира.

Диета способствует лечению и облегчает симптомы патологического процесса. Питание должно быть здоровым, полезным и щадящим. Кушают часто, но не большими порциями. Отдают предпочтение жидким и полужидким блюдам, пюре, киселям и кашам.

  • Жесткое или жирное мясо – свинину, баранину, дичь, гусятину;
  • молочные продукты с повышенным содержание жиров;
  • яйца и молоко в чистом виде;
  • овощи — белокочанную капусту, лук, чеснок;
  • специи;
  • кофе.
  • Мясо курицы, говядину, нежирные молочные продукты;
  • овощи – тыкву, морковь, кабачки, свеклу, картофель;
  • фрукты – запеченные яблоки;
  • напитки – кисели, компот из сухофруктов, овощные и несладкие фруктовые соки.

Исключить:

  • Жирные продукты питания;
  • Сладкое;
  • Газировки;
  • Блюда быстрого приготовления;
  • Капусту, редиску, редьку;
  • Кислые фрукты;
  • Жаренное, копченное;
  • Алкогольные напитки;
  • Специи.

Ограничить:

  • Соль до 8 мг в сутки;
  • Углеводы.

Медикаменты

После операции на поджелудочной железе необходимо принимать препараты с содержанием ферментов или лекарственные средства, способствующие их собственной выработке. При помощи такой терапии можно привести в норму функции органов, участвующих в пищеварении и снизить возможность развития осложнений.

При отказе от приема такого вида лекарств могут возникнуть следующие нарушения в состоянии пищеварения:

  • Произойти повышение газообразования;
  • Возникнуть болезненное вздутие живота;
  • Беспокоить нарушение стула и изжога.

После операции с выполнением пересадки железы, пациент будет обязан принимать лекарства, направленные на подавление иммунитета, позволяющие не допустить отторжения пересаженного органа.

Выжидательная тактика может быть предложена при следующих обстоятельствах:

  • единичное новообразование;
  • небольшие размеры;
  • четко ограниченная полость;
  • отсутствие осложнений.
По теме

При этом специалист назначает прием медикаментозных препаратов следующих групп:

  • антибактериальные средства – предотвращают проникновение инфекции в пораженный участок;
  • ингибиторы – способствуют снятию болевого синдрома и уменьшению выработки ферментов;
  • ферментные стимуляторы – восстанавливают пищеварительную систему.

Отзывы

Через 30 дней после лечения лекарственными средствами проводят повторное диагностическое обследование. При отсутствии положительного результата и прогрессировании патологического процесса назначается оперативное вмешательство.

Лечебная физкультура

Упражнения из специально предназначенного комплекса лечебной гимнастики входят в состав общей реабилитации. Назначают их после достижения окончательной ремиссии. Начинают занятия с пеших непродолжительных прогулок, утренней зарядки, предусматривающей повороты туловища, дыхательной гимнастики с введением глубоких вдохов и выдохов.

Хорошо сказывается на состоянии организма проведение специального массажа с участием органов брюшной полости. Проводимые направленные действия улучшают кровоснабжение в железе, устраняют ее отек, а также улучшают пищеварение.

Данные упражнения и методики не требуют приложения усилий, все элементы предназначены для улучшения общего состояния. Регулярное проведение таких занятий будет способствовать наступлению продолжительной ремиссии.