Признаки несахарного диабета у женщин? симптомы и лечение

Оглавление

Факторы, влияющие на развитие болезни
Общие сведения
Виды заболевания и его типы
Классификация
Методики диагностирования
Причины развития несахарного диабета
Как излечиться от этого вида диабета?
Несахарный диабет — что это такое, признаки, симптомы у женщин и мужчин, лечение, прогноз
Диетическое питание
Анатомия и физиология почек
- Физиология почки
Диагностика и критерии постановки диагноза
Лечение
- Классификация
- Причины
Прогноз
Несахарный диабет: диета

Факторы, влияющие на развитие болезни

Несахарный диабет – это патология, которая вызвана недостаточностью вазопрессина, его абсолютным или относительным дефицитом. Вазопрессин (антидиуретический гормон) секретируется в гипоталамусе и, помимо других функций, отвечает за нормализацию процесса мочеотделения.

У большинства больных этим редким заболеванием причина до сих пор остается неизвестной. Такой диабет называют – идеопатическим, им страдают до 70 процентов больных. Генетический — это наследственный фактор.

Медицина объясняет это серьезными изменениями в генотипе, способствующими возникновению нарушений в работе антидиуретического гормона. Наследственная расположенность этого заболевания объясняется врождённым дефектом в строении промежуточного и среднего мозга.

1) Центральный несахарный диабет – возникает при недостаточной секреции вазопрессина в гипоталамусе или при нарушении его выделения в кровь из гипофиза, предположительно его причинами являются:

Патология гипоталамуса, поскольку он отвечает за регуляцию выделения мочи и синтез антидиуретического гормона, то нарушения его работы приводит к этому заболеванию. Причинами и провоцирующими факторами возникновения нарушений функций гипоталамуса могут являться острые или хронические инфекционные заболевания: ангина, грипп, венерические болезни, туберкулез.
Хирургические вмешательства на мозге и воспалительные патологии головного мозга.
Сотрясение мозга, черепно-мозговые травмы.
Аутоиммунные заболевания.
Кистозные, дегенеративные, воспалительные поражения почек, которые нарушают восприятие вазопрессина.
Опухолевые процессы гипоталамуса и гипофиза.
Также наличие гипертонии является одним из усугубляющих в течение несахарного диабета факторов.
Сосудистые поражения гипоталамо-гипофизарной системы, приводящие к проблемам мозгового кровообращения в сосудах, которые питают гипоталамус и гипофиз.

2) Почечный несахарный диабет — при этом вазопрессин вырабатывается в нормальном количестве, однако почечная ткань на него не реагирует в должной мере. Причины могут быть следующими:

повреждение мочевых канальцев нефрона или мозгового вещества почки;
наследственный фактор – врожденная патология;
серповидно-клеточная анемия;
повышение калия или падение уровня кальция в крови;
хроническая почечная недостаточность;
амилоидоз (отложение амилоида в тканях) или поликистоз (образование множественных кист) почек;
прием лекарственных препаратов, которые могут токсически воздействовать на почечную ткань («Демеклоцилин», «Амфотерицин В», «Литий»);
иногда патология возникает в пожилом возрасте или на фоне ослабления другой патологией.

Иногда на фоне стресса может возникать повышенная жажда (психогенная полидипсия). Или несахарный диабет на фоне беременности, который развивается в 3 триместре по причине разрушения вазопрессина ферментами, вырабатываемыми плацентой. И тот и другой вид нарушения самостоятельно ликвидируется после устранения первопричины.

Причины появления этого недуга можно разделить в зависимости от вида несахарного диабета на два типа.

При центральном поражении это может быть такое поражение мозга, как:

опухоль в гипофизе;
послеоперационное осложнение при хирургическом вмешательстве на головном мозге;
появление признаков сифилиса;
по сравнению с сахарным диабетом несахарный его вид может развиться даже при ОРВИ, любом типе гриппа и других подобных заболеваниях;
воспалительные процессы в мозге (энцефалит);
травматические поражения в черепе и головном мозге;
нарушение нормальной циркуляции крови в гипофизе;
метастазы раковой опухоли в мозг, которые препятствуют нормальному функционированию гипоталамуса;
генетическая предрасположенность к заболеванию.

Такой диабет почечного типа может возникнуть в следующих случаях:

врожденный диабет;
состояния или болезни, вызываемые поражением почечных структур или мочевых проходов нефрона;
анемия серповидно-клеточного характера;
развитие у больного амилоидоза или поликистоза;
хроническая недостаточность почечных структур;
падение уровня кальция или увеличение количества калия в крови больного;
употребление лекарств, отравляющих ткань почек, например, Демеклодицин, медикаментов с литием и т. д.;
редко, но такой диабет может появиться у пожилых людей или ослабленных болезнями пациентов.

Около трети случаев заболевания имеют неясное происхождение, так как врачи не могут определить заболевание, которое привело к развитию несахарного диабета.

Общие сведения

Несахарный диабет («мочеизнурение») – заболевание, развивающееся при недостаточности выделения антидиуретического гормона (АДГ) или снижении чувствительности почечной ткани к его действию. Нарушение секреции АДГ гипоталамусом (абсолютный дефицит) или его физиологической роли при достаточном образовании (относительный дефицит) вызывает снижение процессов реабсорбции (обратного всасывания) жидкости в почечных канальцах и выведение ее с мочой низкой относительной плотности. При несахарном диабете в связи с выделением большого объема мочи развивается неутолимая жажда и общая дегидратация организма.

Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства.

Несахарный диабет

Виды заболевания и его типы

Несмотря на наличие большого количества факторов, которые могут привести к появлению недуга, симптомы несахарного диабета одинаковы при всех его вариантах.

В большинстве случаев болезнь возникает внезапно, но иногда она развивается постепенно.

На первом этапе этого типа диабета симптомы таковы: развивается сильная жажда при одновременном обильном испускании мочи, которые мучают больного в ночное время. В дальнейшем признаки заболевания только усиливаются:

В организме начинается обезвоживание, кожа и слизистые рта становятся сухими, понижается вес пациента.
Из-за того что человек все время пьет воду, его живот раздувается, и опускается вниз.
Нарушается выработка нужных ферментов в желудочно-кишечном тракте из-за недостатка воды в организме. Человек теряет аппетит, у него появляются запоры, развивается колит, может появиться гастрит.
Происходит растяжение мочевого пузыря из-за частого испускания мочи.
Резко падает выделение пота.
Сердце начинает биться чаще, может понижаться давление крови в артериях.
Редко, но возникает беспричинная тошнота и позывы к рвоте.
Человек при несахарном диабете быстро устает.
У некоторых больных повышается температура.
В некоторых случаях возникает энурез.
пациентов мучает бессонница и боль в голове.
Может начаться психоз или развиться сильная раздражительность.
Может снизиться умственная активность.

Это общая симптоматика, но есть различие по возрасту и полу. Для такой болезни, как несахарный диабет, симптомы у женщин могут выражаться в нарушении менструального цикла, развитии бесплодия. У беременных с этой болезнью происходит выкидыш.

У мужчин к общей симптоматике добавляется падение потенции и снижение либидо.

Несахарный диабет у детей до года имеет следующие симптомы:

грудничок старается пить больше воды, чем грудного молока;
испускает мочу в больших объемах;
часто беспокоится;
быстро теряет вес;
если кожу младенца поднять и отпустить, то она возвращается на место сравнительно медленно;
не выделяется слез или их мало;
частая рвота;
возможно учащение биения сердца;
температура тела младенца быстро возрастает и также стремительно падает.

У детей старше 3 лет появление несахарного диабета может проявиться в отсутствии аппетита, запорах, частой рвоте после еды, болях в суставах, развитии энуреза. Часто диагноз врачи ставят тогда, когда ребенок уже отстал в психическом и физическом развитии от сверстников.

Наиболее часто расстройству подвержены женщины, это обусловлено особенностями гормонального фона и его частой перестройкой. Диабет различают сахарный и несахарный. В свою очередь каждый вид имеет различные предпосылки возникновения и делится на 2 типа.

Изучив признаки диабета у женщин, вы сможете своевременно обратить внимание на изменения, произошедшие в организме и начать действовать на ранних стадиях, не допуская серьезных осложнений.

Классификация

В зависимости от особенностей развития СД разделяют на два типа:

1 типа (или инсулинозависимая форма) – регистрируется, как правило, среди молодых людей. Главная причина развития болезни – это синтез антител, которые разрушают клетки поджелудочной. Происходит это из-за нарушений в иммунной системе. Провоцирующим фактором может стать вирусная инфекция (например, ветряная оспа или краснуха). Значение имеет генетическая предрасположенность к СД.
2 типа (инсулиннезависимая форма) – развивается среди лиц в возрасте после 40 лет с избыточным весом или у пожилых людей. Причина такого типа болезни – потеря чувствительности тканей к инсулину. Основными причинными факторами этой формы болезни являются ожирение и наследственность.

Также следует отметить так называемый симптоматический диабет, который развивается на фоне других заболеваний или нарушений в организме. При устранении сопутствующих патологий уровень сахара самостоятельно приходит к норме. Среди заболеваний, которые провоцируют гипергликемию, следует назвать:

воспалительные или опухолевые процессы, при которых поражается поджелудочная железа;
гормональные патологии (например, феохромоцитома);
влияние лекарственных средств и химических соединений;
отдельные генетические синдромы.

Кроме этого, бывает диабет беременных (гестационный СД) и сахарный диабет, который развивается на фоне недостаточного питания.

Современная эндокринология классифицирует несахарный диабет в зависимости от уровня, на котором происходят нарушения. Выделяют центральную (нейрогенную, гипоталамо-гипофизарную) и почечную (нефрогенную) формы несахарного диабета. При центральной форме нарушения развиваются на уровне секреции антидиуретического гормона гипоталамусом или на уровне его выделения в кровь. При почечной форме отмечается нарушение восприятия АДГ со стороны клеток дистальных канальцев нефронов.

Центральный несахарный диабет подразделяется на идиопатический (наследственное заболевание, характеризующееся снижением синтеза АДГ) и симптоматический (возникает на фоне других патологий). Симптоматический несахарный диабет может развиваться в течение жизни (приобретенный) после черепно-мозговых травм, опухолей и инфильтративных процессов головного мозга, менингоэнцефалита или диагностироваться с рождения (врожденный) при мутации гена АДГ.

Почечная форма несахарного диабета встречается сравнительно редко при анатомической неполноценности нефрона или нарушении рецепторной чувствительности к антидиуретическому гормону. Эти нарушения могут носить врожденный характер или развиваться в результате лекарственных или метаболических повреждений нефронов.

Принято выделять 2 клинические формы данного заболевания:

Нефрогенный несахарный диабет (периферический). Данная форма заболевания является следствием снижения или полного отсутствия чувствительности дистальных почечных канальцев к биологическим эффектам, оказываемым вазопрессином. Как правило, это наблюдается в случае хронической патологии почек (при пиелонефрите или на фоне поликистоза почек), длительном снижении в крови содержания калия и повышении уровня кальция, при недостаточном поступлении с пищей белка – белковом голодании, синдроме Шегрена, некоторых врожденных дефектах. В ряде случаев болезнь носит семейный характер.
Нейрогенный несахарный диабет (центральный). Развивается в результате патологических изменений в нервной системе, в частности, в области гипоталамуса или задней доли гипофиза. Как правило, причиной возникновения болезни в данном случае являются операции по полному или частичному удалению гипофиза, инфильтративная патология данной области (гемохроматоз, саркоидоз), травмы или изменения воспалительной природы. В ряде случаев нейрогенный несахарный диабет является идиопатическим, определяясь одновременно у нескольких членов одной семьи.

Методики диагностирования

На первом этапе врач узнает, сколько воды за сутки пьет больной. Если эта цифра больше 3 литров, то есть подозрение на несахарный диабет. Затем выясняется наличие или отсутствие у пациента энуреза, рассматриваются различные психологические моменты, выясняется наличие или отсутствие опухолей, эндокринных поражений и других заболеваний.

Если предварительная диагностика указывает на присутствие несахарного диабета, то пациента отправляют для обследования в лабораторию. Там применяются следующие методики:

диагностика мочи и крови — проверяется свертываемость кровяной плазмы и осмолярность мочевой жидкости, исследуется ее плотность;
диагностика головного мозга — производится посредством магнитно-ядерного резонанса или компьютерной томографии;
использование рентгенографии позволяет обследовать череп и турецкое седло;
диагностика продолжается при помощи УЗИ почечных структур, эхоэнцефалографии и урографии экскреторного типа;
затем проверяется уровень в крови больного мочевины, натрия, сахара, металлов калия, кальция, газа азота;
делается, так называемая, проба Зимницкого.

Человека просят пройти обследование у невропатолога и нейрохирурга. Для того чтобы удостовериться в наличии у больного диабета, врачи могут провести тесты с ограничением жидкости или с использованием Минирина (таблетки).

Причины развития несахарного диабета

В зависимости от того, к развитию какого типа диабета они могут привести, подразделяются на две основные категории причин возникновения патологии:

причины центрального диабета. Он возникает вследствие поражений структур головного мозга человека. К основным из них можно отнести: опухоли гипофиза или гипоталамуса, серьезные осложнения после перенесенных хирургических вмешательств, проведенных на мозге, а также сифилис. Нередко данная болезнь появляется после течения инфекционных заболеваний, ОРВИ и гриппа. Диабет несахарного происхождения может появляться после перенесенного энцефалита (воспаления оболочек головного мозга). Еще на его развитие влияют травмы головы, нарушение кровоснабжения гипоталамуса или гипофиза, метастазы злокачественных опухолей в мозгу, которые воздействуют на его работоспособность. В некоторых редких случаях болезнь может быть врожденной;
факторы, влияющие на появление почечного диабета. К ним можно причислить такие: врожденный недуг; болезнь возникает вследствие течения некоторых заболеваний или наличия определенных состояний, при присутствии которых происходит существенное повреждение мозгового вещества органа мочевыделительной системы; серповидно-клеточная анемия; множественные кисты; амилоидоз почек; почечная недостаточность, протекающая в хронической форме; увеличение концентрации калия; уменьшение содержания кальция в крови; употребление некоторых препаратов, которые губительно воздействуют на органы выделительной системы (к ним причисляют Литий, Амфотерицин В, Демеклоцилин); болезнь появляется в престарелом возрасте.

Предлагаем ознакомиться: Как заваривать овес для лечения поджелудочной железы

Приблизительно в половине всех случаев этиология заболевания остается неизвестной. Поскольку все проведенные исследования не выявляют абсолютно никаких проблем со здоровьем, которые могли бы спровоцировать появление несахарного диабета, необходимо более тщательно следить за состоянием своего организма.

В зависимости от того к развитию, какого типа несахарного диабета они могут привести, делятся на две группы.

Причины центрального несахарного диабета

Поражения головного мозга:

опухоли гипофиза или гипоталамуса
осложнения после операций на головном мозге
сифилис
иногда развивается после перенесенных инфекций: ОРВИ, грипп и других
энцефалит (воспаление головного мозга)
травмы черепа и головного мозга
нарушение кровоснабжения гипоталамуса или гипофиза
метастазы злокачественных новообразований в головной мозг, которые влияют на работу гипофиза или гипоталамуса
недуг может быть врожденным

заболевание может быть врожденным (наиболее частая причина)
недуг иногда вызывается некоторыми состояниями или заболеваниями, при которых повреждается мозговое вещество почки или мочевые канальцы нефрона.
анемия редкой формы (серповидно-клеточная)
поликистоз (множественные кисты) или амилоидоз (отложение в ткани амилоида) почек
хроническая почечная недостаточность
повышение калия или понижение кальция в крови
прием лекарственных препаратов, которые действуют на ткань почки токсически (например, Литий, Амфотерицин В, Демеклоцилин)
иногда возникает у ослабленных больных или в пожилом возрасте

Однако в 30% случаев причина несахарного диабета так и остается невыясненной. Поскольку все проведенные исследования не выявляют никакого заболевания или фактора, которые могли бы привести к развитию этого недуга.

Чаще выявляется центральная форма несахарного диабета, связанная с гипоталамо-гипофизарной деструкцией в результате первичных или метастатических опухолей, нейрохирургических вмешательств, сосудистых, туберкулезных, малярийных, сифилитических поражений и пр. При идиопатическом несахарном диабете отсутствует органическое поражение гипоталамо-гипофизарной системы, а причиной выступает спонтанное появление антител к гормонопродуцирующим клеткам.

Почечная форма несахарного диабета может быть обусловлена врожденными или приобретенными заболеваниями почек (почечной недостаточностью, амилоидозом, гиперкальциемией) или отравлением препаратами лития. Врожденные формы несахарного диабета чаще всего развиваются при аутосомно-рецессивном наследовании синдрома Вольфрама, который по своим проявлениям может быть полным (с наличием несахарного и сахарного диабета, атрофии зрительных нервов, глухоты) или частичным (сочетающим сахарный и несахарный диабет).

Как излечиться от этого вида диабета?

Вначале врачи устраняют причину, которая привела к нехватке вазопрессина в организме больного. После этого при несахарном диабете лечение продолжается при помощи медикаментозных средств. Лечить центральное поражение начинают с учетом того, сколько жидкости выходит у больного вместе с мочой:

При объеме мочевой жидкости менее 4 л за 24 часа медикаментозные препараты не назначают. Врачи рекомендуют пациенту диету и восполнение потерянного объема жидкости.
Если человеком теряется более 4 л мочи, то назначают препараты, которые воздействуют на больного вместо вазопрессина или производят стимулирование выработки этого вещества.

Для замены назначается такой медикаментозный препарат, как Минирин. Врач назначает дозу, которая не зависит от веса, пола или возраста пациента. Дозировка выбирается индивидуально, после того как больной примет небольшие дозы лекарства первые 3-4 дня.

Для того чтобы помочь организму пациента вырабатывать вазопрессин, используются такие стимуляторы, как Хлорпропамид, Мисклерон, Карбамазепин. Первое лекарство может эффективно подавлять болезнь, если обнаружен диабет, симптомы у женщин лечение которого сочетают сахарный и несахарный тип болезни.

Для того чтобы излечить почечный вид болезни назначаются мочегонные средства, такие, как Триампур, Гидрохлоротиазид, Индапамид. Они не дают хлору обратно всосаться в мочевые протоки нефрона. При этом количество натрия в кровяной плазме уменьшается, а введение воды резко увеличивается.

В некоторых случаях врачи в качестве дополнительной меры назначают разные противовоспалительные медикаментозные препараты, которые резко уменьшают попадание некоторых соединений в протоки нефрона. При этом снижается объем мочевой жидкости и повышается ее коэффициент осмолярности. Для этого используются такие хорошо известные препараты, как Ибупрофен, Аспирин, Индометацин.

Но чтобы бороться с болезнью, применения медикаментозных средств недостаточно, поэтому больному назначается диета.

Несахарный диабет — что это такое, признаки, симптомы у женщин и мужчин, лечение, прогноз

Типичными проявлениями несахарного диабета являются полиурия и полидипсия. Полиурия проявляется увеличением объема выделяемой суточной мочи (чаще до 4-10 л, иногда до 20-30 л). Моча бесцветная, с малым количеством солей и других элементов и низким удельным весом (1000-1003) во всех порциях. Чувство неутолимой жажды при несахарном диабете приводит к полидипсии — потреблению большого количества жидкости, иногда равного теряемому с мочой. Выраженность несахарного диабета определяется степенью дефицита антидиуретического гормона.

Идиопатический несахарный диабет обычно развивается остро, внезапно, реже – нарастая постепенно. Беременность может спровоцировать манифестацию заболевания. Частые позывы на мочеиспускание (поллакиурия) приводят к нарушению сна, неврозам, повышенной утомляемости, эмоциональной неуравновешенности. У детей ранним проявлением несахарного диабета служит энурез, позже присоединяются задержка роста и полового созревания.

Поздними проявлениями несахарного диабета служат расширение почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря. В результате водной перегрузки происходит перерастяжение и опущение желудка, развивается дискинезия желчевыводящих путей, хроническое раздражение кишечника.

Кожа у пациентов с несахарным диабетом сухая, секреция пота, слюны и аппетит понижены. Позднее присоединяются обезвоживание, похудение, рвота, головная боль, снижение АД. При несахарном диабете, обусловленном поражением отделов головного мозга, развиваются неврологические нарушения и симптомы гипофизарной недостаточности (пангипопитуитаризма). У мужчин развивается ослабление потенции, у женщин – нарушения менструальной функции.

Невзирая на внушительное количество причин, которые приводят к появлению мочеизнурения несахарного происхождения, симптомы заболевания почти всегда одинаковы для всех вариаций его течения.

Но, тем не менее, выраженность проявлений недуга напрямую зависит от таких факторов:

восприимчивость к вазопрессину со стороны рецепторов канальцев нефронов;
фазы дефицита антидиуретического гормона или полного его отсутствия.

Важно обратить внимание на тот факт, что начало недуга всегда достаточно неожиданное. Но, тем не менее, он может развиваться довольно медленно.

Наиболее тревожным признаком наличия проблем в организме является сильная и неутолимая жажда. Она называется полидипсией.

Помимо этого, человек страдает от постоянных позывов к мочеиспусканию (полиурия). Это вызывает определенные беспокойства и нарушает сон. За одни сутки у больного может выделяться примерно от трех до пятнадцати литров урины.

В некоторых, особо тревожных случаях, количество суточной мочи может достигать порядка двадцати литров. Причем человека продолжает мучить сильная жажда.

Немного позднее, по мере прогрессирования данного заболевания, появляются другие, новые симптомы нездоровья:

обезвоживание, сухость кожных покровов и слизистых оболочек. Постепенно масса тела снижается;
из-за регулярного потребления больших порций воды желудок увеличивается в размерах, а иногда даже опускается;
из-за выделения урины в больших количествах также растягивается и мочевой пузырь;
поскольку жидкости в организме не хватает, уменьшается потоотделение;
ритм биения сердца становится чаще;
вследствие дефицита воды в организме происходит существенное нарушение продуцирования специальных пищеварительных ферментов, которые необходимы для нормального функционирования желудка и кишечника. Именно по данной причине у больного сильно понижается аппетит, появляется гастрит или колит, а также прослеживается склонность к запорам;
нередко больные отмечают у себя понижение кровяного давления;
нередко прослеживаются такие симптомы нездоровья, как тошнота и рвота;
больной чувствует сильную усталость, вялость и раздражительность;
у женщины может повышаться температура тела;
иногда отмечается ночное недержание урины (энурез).

Важно обратить внимание, что жажда и обильное мочеиспускание продолжаются и в ночное время суток. Помимо этого, у человека отмечаются серьезные нарушения психического и эмоционального характера.

К ним можно причислить такие, как бессонница, головные боли, эмоциональная лабильность, психозы, раздражительность, агрессивность, понижение умственной активности.

Это ярко выраженные симптомы диабета в наиболее типичных случаях. Но, стоит заметить, что проявления заболевания могут немного отличаться у представителей разных полов.

Поскольку в данной статье мы рассматриваем симптомы несахарного диабета у представительниц слабого пола, то нужно обратить внимание, что болезнь протекает с обычной симптоматикой. Но, у женщин нередко отмечаются серьезные нарушения менструального цикла, появляется бесплодие, а вот вынашивание плода заканчивается выкидышем.

Первым и главным симптомом наличия этой формы заболевания является резкое увеличение продуцирования мочи.

По прохождении нескольких суток данное явление постепенно минимизируется.

Потом снова через неделю мочеотделение в увеличенных объемах возвращается к больному. А вот при наступлении последней фазы у пациента прослеживается полиурия на регулярной основе.

Дневное количество мочи резко повышается в несколько раз.

несахарный диабет у женщин

Выше мы сказали, что симптомы несахарного диабета у женщин и мужчин одинаковы. Это так, поскольку этот гормон встречается в одной концентрации у представителей обоего пола, и выполняет в организме одну и ту же функцию.

Уровня гормона в крови;
Восприимчивости к нему специфических рецепторов, которые расположены в почечных канальцах.

Если вспомнить, то то же самое характеризует и течение сахарного диабета: отсутствие инсулина приводит к диабету 1 типа, а инсулинорезистентность – к диабету 2 типа. Вообще, это общий механизм для многих эндокринных заболеваний.

Если все нарушено, гормонов мало, и рецепторы работают плохо, то развивается выраженная клиническая картина заболевания. Ведущими симптомами являются круглосуточная, мучительная жажда, и круглосуточное, учащенное и обильное мочеиспускание.

Поэтому вскоре компенсаторные возможности истощаются, и у пациентов возникают вторичные симптомы несахарного диабета — к ним относят:

Симптомы эксикоза, или обезвоживания (сухость во рту, на слизистых, першение в горле, снижение тургора кожи);
Истощение, и снижение массы тела;
Гастроптоз (растяжение и опускание желудка, поскольку больной пьёт практически весь день);
поскольку сочетается обезвоживание тканей и колоссальная водная нагрузка в просвете кишечника, то развивается недостаточность пищеварения,
Нарушается выработка желчи, панкреатического сока, развивается дисбактериоз;
Появляются симптомы растяжения мочеточников и мочевого пузыря вследствие нагрузки;
Нарушается потоотделение;
Вследствие обезвоживания могут возникать нарушения ритма, снижается артериальное давление;
Вследствие сгущения крови понижается температура тела, возможны тромбозы, вплоть до развития инфарктов и инсультов;
Возможно развитие ночного энуреза, вследствие простой усталости сфинктера мочевого пузыря;
Пациент испытывает постоянную вялость, слабость и выраженное снижение работоспособности, потерю аппетита, тошноту и рвоту.

По сути дела, пациент превращается в истощённую «фабрику» для перекачки воды.

Несахарный диабет симптомы у женщин, лечение заболевания – вопросы, которые часто могут возникать у пациенток, которым поставлен этот диагноз.

Дело всё в том, что это заболевание поражает больше женщин, чем мужчин, поэтому им стоит более внимательно относиться к вопросам его диагностики и последующего лечения.

Кроме того, многие путают его с обычным сахарным диабетом, что неправильно, ведь это совершенно иная болезнь, которую лечат иными методами, чем обычный сахарный диабет.

Под несахарным диабетом в медицине подразумевается заболевание, которое возникает как результат недостатка такого антидиуретического гормона, как вазопрессин.

Кроме того, такое заболевание может возникнуть вследствие невозможности почечной ткани усваивать его. В результате у больного начинается сильное, неконтролируемое выделение мочи, сопровождающееся ощущением жажды.

При этом в отличие от сахарного диабета, у больного в крови показатели сахара полностью соответствуют норме.

Стоит отметить, что частота возникновения несахарного диабета у женщин значительно большая, чем у мужчин. Связанно это исключительно с физиологией, но мужчинам также не стоит расслабляться, так как они могут заболеть этой болезнью, несмотря на то обстоятельство, что относятся к сильному полу. Поэтому обладать информацией о этом виде диабета им также не помешает.

Если же обратиться исключительно к физиологии, что основным предназначением антидиуретического гормона является обратное всасывание жидкости в почках в кроветворное русло.

Дело в том, что не вся жидкость, которая отфильтровалась в организме из него выводится. Большинство впитывается его системами и органами обратно.

При несахарном же диабете вся «отработанная» жидкость выходит из организма наружу, а это может вызвать обезвоживание.

Самыми распространёнными причинами несахарного диабета считаются:

опухоли головного мозга;
черепно-мозговые травмы;
сифилис;
нарушения питания гипоталамуса и гипофиза различного типа;
энцефалит;
туберкулёз и малярия.

Кроме того, болезнь могут спровоцировать стресс, беременность, а также негативное действие некоторых лекарств и общее снижение иммунитета. Стоит отметить, что некоторые признаки и причины болезни не имеют разумного объяснения и классифицировать их до сих пор в некоторых случаях не удаётся.

Поэтому правильное лечение можно назначить только после комплексного обследования в условиях стационара, а не при обыкновенном осмотре врачом.

Диетическое питание

Всем известно, что у пациентов с сахарным диабетом «особые» отношения с сахарами. Но что же можно сказать про питание, если заболевание несахарное? В этом случае ограничение коснется другого продукта – соли.

Диета при данном недуге подразумевает ограничение потребления белковой пищи (не более 70 г в сутки). Больному рекомендуют диетический стол №7.

В рацион включают следующие продукты и напитки:

Ягоды и фрукты с кисло-сладким вкусом.
Овощи в свежем виде.
Свежеотжатые соки, квас, чаи – травяные и зеленые.
Вода с лимонным соком.
Кисломолочные продукты и напитки.
Постные виды мяса.
Нежирные сорта рыбы, морепродукты.

Для ликвидации недуга применяется только та пища, которая может обеспечить уменьшение выделяемого человеком объема мочевой жидкости, устранения у него сильной жажды, восполнения всех тех питательных соединений, которые уходят из организма пациента вместе с мочой.

Для этого врачами рекомендуется резко ограничить потребление такого продукта, как поваренная соль. Количество ее, употребляемое больным, не должно быть более 6 г за 24 часа. Соленый порошок дается пациенту на руки, а еда должна быть приготовлена без использования соли.

Рекомендуется при несахарном диабете есть больше сухофруктов, так как в них есть калий, усиливающий синтез вазопрессина в организме больного.

Врачи запрещают есть пациенту различные сладости, употребление которых может усилить жажду.

Не рекомендуется во время излечения от болезни принимать алкогольные напитки. В ежедневное меню больного надо включить много свежих ягод, разных фруктов, овощей, молока и молочно-кислых продуктов, соков, компотов, различных морсов.

Для правильной работы головного мозга пациента в организм должен поступать фосфор. Этот элемент содержится в морепродуктах, разных сортах рыбы (без жира). Большое количество фосфора в обычном рыбьем жире.

Вместе с этим больной может есть яичные желтки и сорта мясных продуктов без жира, но надо помнить, что белки желательно принимать в ограниченном количестве. Это снизит нагрузку на почечные структуры.

В ежедневном рационе больного должны присутствовать такие продукты, как картофель, макароны, растительное и сливочное масло. Точные рекомендации по этому поводу пациент может получить у врача-диетолога. Человек должен есть понемногу, но часто. Обычно число приемов пищи составляет 5-6 в сутки.

Специфическая профилактика для несахарного диабета пока не разработана. Поэтому врачи рекомендуют пациентам отказаться от таких вредных привычек, как алкоголь, курение, заняться спортом, перейти на активные формы жизни.

Надо раз в год осматриваться у врача и при первых симптомах болезни пройти обследование и начать курс лечения. Несахарный диабет можно вылечить при своевременной диагностике и выполнении всех рекомендаций, которые дают врачи.

Особенно матерям необходимо следить за появлением симптоматики заболевания у грудничков и вовремя принять меры, иначе малыш может умереть при позднем обращении к врачу. Беременные женщины при первых признаках болезни должны обратиться к своему врачу-гинекологу.

Анатомия и физиология почек

— парный орган бобовидной формы, который располагается позади брюшной полости в поясничной области с обеих сторон позвоночника на уровне двенадцатого грудного и первого-второго поясничных позвонков. Вес одной почки около 150 грамм.

Почка покрыта оболочками — фиброзная и жировая капсула, а также почечная фасция.

В почке условно различают непосредственно почечную ткань и чашечно-лоханочную систему.

ответственна за фильтрацию крови с образованием мочи, а

— за накопление и выведение образовавшейся мочи.

: корковое (располагается ближе к поверхности почки) и мозговое (находится кнутри от коркового). В них содержится большое количество тесно связанных между собой мельчайших кровеносных сосудов и мочевых канальцев. Это структурные функциональные единицы почки —

(их около одного миллиона в каждой почке).

Каждый нефрон начинается

(Мальпиги–Шумлянского), которое представляет собой сосудистый клубочек (переплетенное скопление мельчайших капилляров), окруженный шаровидной полой структурой (капсулой Шумлянского-Боумена).

Строение клубочкаСосуды клубочка берут свое начало из почечной артерии. Вначале она, достигнув почечной ткани, уменьшается в диаметре и ветвится, образуя приносящий сосуд (приносящая артериола). Далее приносящий сосуд впадает в капсулу и разветвляется в ней на мельчайшие сосуды (собственно клубочек), из которых образуется выносящий сосуд (выносящая артериола).

Примечательно, что стенки сосудов клубочка полупроницаемы (имеют «окна»). Это обеспечивает фильтрацию воды и некоторых растворенных веществ в крови (токсины, билирубин, глюкоза и другие).Кроме того, в стенках приносящего и выносящего сосуда находится юкстагломерулярный аппарат почки, в котором вырабатывается ренин.

Она состоит из двух листков (наружного и внутреннего). Между ними имеется щелевидное пространство (полость), в которое проникает жидкая часть крови из клубочка вместе с растворенными в ней некоторыми веществами.

Кроме того, из капсулы берет свое начало система извитых трубок. Вначале из внутреннего листка капсулы образуются мочевые канальцы нефрона, затем они впадают в собирательные канальцы, которые соединяются между собой и открываются в почечные чашечки.Таково строение нефрона, в котором формируется моча.

Физиология почки

— выведение из организма избытка воды и конечных продуктов обмена некоторых веществ (

, билирубин,

), а также

, токсинов, лекарственных препаратов и других.

Кроме того, почка участвует в обмене ионов калия и натрия, синтезе

и свертываемости крови, регулировании артериального давления и кислотно-щелочного равновесия, обмене

Однако чтобы понять, каким образом осуществляются все эти процессы необходимо «вооружиться» некоторыми знаниями о работе почки и образовании мочи.

Клубочковая фильтрация (ультрафильтрация) происходит в клубочках почечных телец: через «окна» в их стенке фильтруется жидкая часть крови (плазма) с растворенными в ней некоторыми веществами. Далее она попадает в просвет капсулы Шумлянского-Боумена

Обратное всасывание (резорбция) происходит в мочевых канальцах нефрона. Во время этого процесса обратно всасывается вода и полезные вещества, которые не должны выводиться из организма. Тогда как вещества, подлежащие выведению, наоборот, накапливаются.

Секреция. Некоторые вещества, которые подлежат выведению из организма, поступают в мочу уже в почечных канальцах.

приносящий сосуд несколько шире (на 20-30%), нежели выносящий.Благодаря этому жидкая часть крови, вместе с растворенными в ней веществами, через «окна» начинает выходить в просвет капсулы. При этом в норме стенки капилляров клубочка задерживают форменные элементы и некоторые белки крови, а также крупные молекулы, размер которых более 65 кДа.

Однако пропускают токсины, глюкозу, аминокислоты и некоторые другие вещества, в том числе и полезные. Так образуется первичная моча.Далее первичная моча поступает в мочевые канальцы, в которых из неё обратно всасывается вода и полезные вещества:

аминокислоты, глюкоза, жиры, витамины, электролиты и другие. При этом вещества, подлежащие выведению (креатинин, мочевая кислота, медикаменты, ионы калия и водорода), наоборот, накапливаются. Таким образом, первичная моча превращается во вторичную мочу, которая попадает в собирательные трубочки, затем — в чашечно-лоханочную систему почки, далее — в мочеточник и мочевой пузырь.

Как регулируется работа почки? Это достаточно сложный процесс, в котором наиболее активное участие принимает вазопрессин (антидиуретический гормон), а также ренин-ангиотензиновая система (РАС).Ренин-ангиотензиновая системаОсновные функции

регулирование тонуса сосудов и артериального давления
усиление обратного всасывания натрия
стимулирование выработки вазопрессина
увеличение притока крови к почкам

В ответ на стимулирующее воздействие нервной системы, уменьшение кровоснабжения почечной ткани или понижение уровня натрия в крови начинает вырабатываться ренин в юкстагломерулярном аппарате почки. В свою очередь ренин способствует превращению одного из белков плазмы крови в ангиотензин II. И уже, собственно, ангиотензин II обуславливает все функции ренин-ангиотензиновой системы.

Это гормон, который синтезируется (вырабатывается) в гипоталамусе (расположен спереди ножек мозга), затем попадает в гипофиз (находится на дне турецкого седла), откуда выделяется в кровь.

Синтез вазопрессина в основном регулируется натрием: при повышении его концентрации в крови выработка гормона усиливается, а при понижении — уменьшается.Также усиливается синтез гормона при стрессовых ситуациях, уменьшении жидкости в организме или попадании в него никотина.

Кроме того, выработка вазопрессина уменьшается при повышении артериального давления, угнетении ренин-ангиотензиновой системы, понижении температуры тела, приеме алкоголя и некоторых лекарственных препаратов (например, Клофелин, Галоперидол, глюкокортикоиды).

Как влияет вазопрессин на работу почек? Главная задача вазопрессина — способствовать обратному всасыванию воды (резорбции) в почках, уменьшая количество образования мочи.Механизм действия С током крови гормон достигает почечных канальцев, в которых он прикрепляется к специальным участкам (рецепторам), приводя к увеличению их проницаемости (появлению «окон») для молекул воды.

Способствует сокращению капилляров кровеносной системы, в том числе и капилляров клубочков.
Поддерживает артериальное давление.
Влияет на секрецию адренокортикотропного гормона (синтезируется в гипофизе), который регулирует выработку гормонов коры надпочечников.
Усиливает высвобождение тиреотропного гормона (синтезируется в гипофизе), который стимулирует выработку тироксина щитовидной железой.
Улучшает свертываемость крови за счет того, что вызывает агрегацию (слипание) тромбоцитов и повышает высвобождение некоторых факторов свертываемости крови.
Уменьшает объем внутриклеточной и внутрисосудистой жидкости.
Регулирует осмолярность жидкостей организма (общая концентрация растворенных частиц в 1 л): кровь, моча.
Стимулирует ренин-ангиотензиновую систему.

При недостатке вазопрессина развивается редкий недуг — несахарный диабет.

Диагностика и критерии постановки диагноза

Диагностика несахарного диабета в типичных случаях не вызвает затруднения. На основании жалоб, и характерной клинической картины определяется уровень гормона в крови, исследуется функция почек. Но наиболее сложной задачей является не установление диагноза, а поиск причины.

Для этого выполняется МРТ и ангиография головного мозга, снимки турецкого седла, проводятся обширные гормональные исследования. Выполняется урография и УЗИ почек, проводится определение ионов в плазме крови и в моче, исследуется осмолярность электролитов.

Существуют и количественные критерии диагностики этой формы диабета. К ним относятся следующие критерии:

гипернатриемия (свыше 155);
гиперосмолярность плазмы более 290 мосм;
гипоосмолярность мочи (снижение) менее 200 мосм;
изогипостенурия, то есть низкая плотность мочи, которая не превышает 1010.

Все эти данные также могут свидетельствовать в пользу такого диагноза, как несахарный диабет. Дифференцируют обычно от сахарного диабета, а также от неврогенной (психогенной) полидипсии. Как лечить эту тяжелую патологию, и можно ли добиться полной компенсации состояния?

В типичных случаях диагностика несахарного диабета не представляет трудностей и основывается на:

выраженной жажде
объеме суточной мочи больше 3 л в сутки
гиперосмоляльности плазмы (больше 290 мосм/кг, зависит от потребления жидкости)
повышенного содержания натрия
гипоосмоляльности мочи (100–200 мосм/кг)
низкой относительной плотности мочи (

Для выяснения причины заболевания тщательно анализируются результаты рентгенологического, офтальмологического и психоневрологического обследований. Необходимо проводить магнито-резонансную томографию головного мозга.

Типичные случаи позволяют заподозрить несахарный диабет по неутолимой жажде и выделению более 3 л мочи за сутки. Для оценки суточного количества мочи проводится проба Зимницкого. При исследовании мочи определяют ее низкую относительную плотность ( 290 мосм/кг), гиперкальциемия и гипокалиемия. Сахарный диабет исключается определением глюкозы крови натощак. При центральной форме несахарного диабета в крови определяется низкое содержание АДГ.

Показательны результаты теста с сухоядением: воздержанием от приема жидкости в течение 10-12 часов. При несахарном диабете происходит потеря веса более 5%, при сохранении низкого удельного веса и гипоосмолярности мочи. Причины несахарного диабета выясняются при проведении рентгенологического, психоневрологического, офтальмологического исследований. Объемные образования головного мозга исключаются проведением МРТ головного мозга. Для диагностики почечной формы несахарного диабета проводят УЗИ и КТ почек. Необходима консультация нефролога. Иногда для дифференциации почечной патологии требуется биопсия почек.

Каково количество выпиваемой жидкости и выделяемой мочи больным. Если объем её более 3 литров, это свидетельствует в пользу несахарного диабета.

Имеется ли ночное недержание мочи и частое обильное мочеиспускание ночью (никтурия), а также пьет ли больной в ночное время воду. Если да, то обязательно уточняется объем выпиваемой жидкости и выделенной мочи.

Не связанна ли повышенная жажда и с психологической причиной. Если она отсутствует, когда больной занимается любимым делом, гуляет или находится в гостях, то, скорее всего, у него психогенная полидипсия.

Имеются ли заболевания (опухоли, эндокринные нарушения и другие), которые могут дать толчок к развитию несахарного диабета.

Если все симптомы и жалобы указывают на то, что, вероятно, у больного несахарный диабет, тогда

определяется осмолярность и относительная плотность мочи (характеризует фильтрующую функцию почек), а также осмолярность сыворотки крови
компьютерная томография или магнитно-ядерный резонанс головного мозга
рентгенография турецкого седла и черепа
эхоэнцефалография
экскреторная урография
УЗИ почек
определяется в сыворотке крови уровень натрия, кальция, калия, азота, мочевины, глюкозы (сахара)
проба Зимницкого

Кроме того, больного осматривает невропатолог, окулист и нейрохирург.

На основании лабораторных данных

повышение натрия крови (более 155 мэкв/л)
повышение осмолярности плазмы крови (более 290 мосм/кг)
понижение осмолярности мочи (менее 100-200 мосм/кг)
низкая относительная плотность мочи (менее 1010)

Когда осмолярность мочи и крови в пределах нормы, но жалобы больного и симптомы свидетельствуют в пользу несахарного диабета, проводят тест с ограничением жидкостей (сухоядение). Смысл пробы состоит в том, что недостаточное поступление в организм жидкости через определенное время (обычно спустя 6-9 часов) стимулирует выработку вазопрессина.

Примечательно, что этот тест позволяет не только выставить диагноз, но еще и определить тип несахарного диабета.

После ночного сна больного взвешивают на голодный желудок, измеряют артериальное давление и пульс. Кроме того, определяют уровень натрия в крови и осмолярность плазмы крови, а также осмолярность и относительную плотность мочи (удельный вес)

Затем пациент прекращает прием жидкостей (вода, соки, чай) в течение максимально возможного периода.

Далее через равные промежутки времени (каждый час или два) больного взвешивают, а также повторяют все лабораторные исследования.

потеря в весе составляет 3-5%
появляется невыносимая жажда
резко ухудшается общее состояние (появляется тошнота, рвота, головная боль, учащаются сердечные сокращения)
уровень натрия и осмолярности крови превышают нормальные цифры

Повышение осмолярности крови и натрия в крови, а также снижение веса тела на 3-5% свидетельствует в пользу

Тогда как уменьшение количества выделяемой мочи и отсутствие снижения веса, а также нормальные показатели натрия сыворотки крови говорят о

Если в результате проведения этого теста подтверждается несахарный диабет, для дальнейшей диагностики проводится минириновый тест.

Больному назначают Минирин в таблетках и собирают мочу по Зимницкому до и на фоне его приёма.

При центральном несахарном диабете уменьшается количество выделяемой мочи, а её относительная плотность повышается. Тогда как при почечном несахарном диабете эти показатели практически не меняются.

Примечательно, что для диагностики недуга уровень вазопрессина в крови не определяется, поскольку методика слишком дорогая и трудновыполнимая.

Наиболее часто приходится отличать несахарное мочеизнурение от сахарного диабета и психогенной полидипсии.

Признак	Несахарный диабет	Сахарный диабет	Психогенная полидипсия
Жажда	сильно выражена	выражена	сильно выражена
Количество выделяемой мочи в сутки	от 3 до 15 литров	до двух-трех литров	от 3 до 15 литров
Начало заболевания	как правило, острое	постепенное	как правило, острое
Ночное недержание мочи	иногда присутствует	отсутствует	иногда присутствует
Повышение глюкозы крови	нет	да	нет
Наличие глюкозы в моче	нет	да	нет
Относительная плотность мочи	понижена	повышена	понижена
Общее состояние при проведении пробы с сухоядением	ухудшается	не меняется	не меняется
Объем выделяемой мочи при проведении пробы сухоядения	не меняется либо уменьшается незначительно	не меняется	уменьшается до нормальных цифр, при этом её плотность повышается
Уровень мочевой кислоты в крови	более 5 ммоль/л	повышается при тяжелом течении заболевания	менее 5 ммоль/л

После проведения соответствующего обследования, опроса больного, присутствия или отсутствия травм головы и черепа, выяснения факторов генетической предрасположенности проводят пробу с лишением жидкости.

Еще доктор определяет уровень рассматриваемого гормона. После этого проводится ряд дополнительных исследований.

К примеру, делается анализ крови на глюкозу, определяют концентрацию электролитов, креатинина в сыворотке крови и прочее.

Лечение

Вначале, по возможности, устраняется причина, вызвавшая недуг. Затем назначаются лекарственные препараты в зависимости от типа несахарного мочеизнурения.

Проводится с учетом того, сколько больной теряет жидкости с мочой:

Если объем мочи менее четырех литров в сутки, лекарственные препараты не назначаются. Рекомендуется лишь> восполнять потерянную жидкость и соблюдать диету.

Когда количество мочи более четырех литров в сутки, назначаются вещества, которые действуют, как вазопрессин (заместительная терапия) либо стимулируют его выработку (если синтез гормона частично сохранен).

Более 30 лет в качестве заместительной терапии применялся Десмопрессин (Адиуретин) интраназально (введение лекарства в носовые ходы). Однако сейчас его производство прекращено.

Поэтому в настоящее время единственный препарат, который назначается, как замена вазопрессина

(таблетированная форма Десмопрессина).

На дозу Минирина, которая подавляет симптомы недуга, не влияет возраст или вес больного. Поскольку все зависит от степени недостаточности антидиуретического гормона или его полного отсутствия. Поэтому дозировка Минирина всегда подбирается индивидуально в течение первых трёх-четырех дней его приема.

К лекарственным веществам, которые

относиться Хлорпропамид (особенно эффективен при сочетании сахарного и несахарного диабета), Карбамазепин и Мисклерон.

» h3=»» />

В первую очередь обеспечивается достаточное поступление жидкости в организм, затем при необходимости прописываются и лекарственные препараты.

Практикуется назначение лекарственных веществ, которые, как это ни парадоксально, уменьшают количество мочи — тиазидовые диуретики (мочегонные): Гидрохлоротиазид, Индапамид, Триампур. Их применение основано на том, что они препятствуют обратному всасыванию хлора в мочевых канальцах нефрона.

В качестве дополнения к лечению иногда назначаются противовоспалительные препараты (Ибупрофен, Индометацин и Аспирин). Их применение основано на том, что они уменьшают поступление некоторых веществ в мочевые канальцы нефрона, тем самым, снижая объем мочи и увеличивая её осмоляльность.

Однако успешное лечение несахарного диабета невозможно без соблюдения некоторых правил питания.

Чтобы улучшить состояние больных с этим недугом Матушка-природа припасла несколько чудесных рецептов.

Возьмите 60 грамм измельченного корня лопуха, поместите в термос и залейте одним литром кипятка. Оставьте на ночь, а утром сцедите. Принимайте по две трети стакана трижды в день.

Возьмите 20 грамм цветков бузины, залейте стаканом кипятка и оставьте на час. Затем сцедите и добавьте мед по вкусу. Принимайте по одному стакану трижды в день.

Возьмите 5 грамм (одна чайная ложка) измельченных молодых листьев грецкого ореха и залейте стаканом кипятка. Дайте настоятся и принимайте, как чай.

Употребляйте по одной чайной ложке гороховой муки в день, которая богата глютаминовой кислотой.

применяются успокоительные сборы:

Возьмите в равных частях измельченные корни валерианы, шишки хмеля, травы пустырника, плоды шиповника, листья мяты и всё тщательно перемешайте. Из полученной смеси возьмите одну столовую ложку сырья и залейте стаканом кипятка. Дайте настоятся в течение часа, а затем сцедите. Принимайте по 1/3 стакана на ночь при бессоннице или повышенном нервном возбуждении.

Возьмите в равных частях измельченные корни валерианы, плоды фенхеля и тмина, травы пустырника и все тщательно перемешайте. Затем из полученной смеси возьмите две столовые ложки сырья и залейте 400 мл кипятка, дайте настояться до охлаждения и сцедите. Принимайте по пол стакана при раздражительности или нервном возбуждении.

Лечение симптоматического несахарного диабета начинают с устранения причины (например, опухоли). При всех формах несахарного диабета назначают заместительную терапию синтетическим аналогом АДГ — десмопрессином. Препарат применяется внутрь или интраназально (путем закапывания в нос). Назначают также пролонгированный препарат из масляного раствора питуитрина. При центральной форме несахарного диабета назначают хлорпропамид, карбамазепин, стимулирующие секрецию антидиуретического гормона.

Проводится коррекция водно-солевого баланса путем инфузионного введения солевых растворов в больших объемах. Значительно уменьшают диурез при несахарном диабете сульфаниламидные диуретики (гипохлоротиазид). Питание при несахарном диабете строится на ограничении белка (для уменьшения нагрузки на почки) и достаточном потреблении углеводов и жиров, частом приеме пищи, увеличении количества овощных и фруктовых блюд. Из напитков утолять жажду рекомендуется соками, морсами, компотами.

Более подробно о том, что это такое за заболевание, какие причины, симптомы у мужчин и женщин, а также что назначают в качестве лечения взрослым — рассмотрим далее.

Несахарный диабет – это хроническое заболевание гипоталамо-гипофизарной системы, развивающееся в связи с дефицитом в организме гормона вазопрессина, или антидиуретического гормона (АДГ), основными проявлениями которого является выделение больших объемов мочи с низкой плотностью.

Заболевание может начаться внезапно или развиваться постепенно. Первичные признаки несахарного диабета — повышенная жажда и частое мочеиспускание.

Несмотря на то, что существует два схожих по названию вида заболеваний — сахарный и несахарный диабет, это две совершенно разных болезни, но симптомы частично совпадают. Их объединяют только некоторые похожие признаки, но заболевания вызваны совершенно разными нарушениями в организме.

В организме имеется сложная система для балансировки объема и состава жидкости. Почки, удаляя лишнюю жидкость из организма, образуют мочу, которая накапливается в мочевом пузыре. Когда потребление воды уменьшается или имеется потеря воды (чрезмерное потоотделение, диарея), почки будут вырабатывать меньше мочи, чтобы сохранить жидкость в организме.

Гипоталамус – отдел головного мозга, отвечающий за регуляцию всей эндокринной системы организма, вырабатывает антидиуретический гормон (АДГ), который также называется вазопрессин.

Несахарный диабет является редкой эндокринопатией, развивается независимо от пола и возрастной группы пациентов, чаще у лиц 20-40 лет. В каждом 5-м случае несахарный диабет развивается как осложнение нейрохирургического вмешательства.

У детей несахарный диабет обычно бывает врождённой формы, хотя его диагностика может произойти довольно поздно — после 20 лет. У взрослых чаще диагностируется приобретённая форма заболевания.

Классификация

Нейрогенный несахарный диабет (центральный). Развивается в результате патологических изменений в нервной системе, в частности, в области гипоталамуса или задней доли гипофиза.

Как правило, причиной возникновения болезни в данном случае являются операции по полному или частичному удалению гипофиза, инфильтративная патология данной области (гемохроматоз, саркоидоз), травмы или изменения воспалительной природы.

В свою очередь центральный тип несахарного диабета подразделяется на:

идиопатический – наследственный тип заболевания, который характеризуется снижением синтеза АДГ;
симптоматический – развивается на фоне других патологий. Может быть как приобретенным (развивается в течение жизни), к примеру, вследствие ЧМТ, развития опухоли. Или врожденным (при мутации генов).

При длительно текущем центральном несахарном диабете у пациента появляется почечная нечувствительность к искусственно вводимому антидиуретическому гормону. Поэтому чем раньше будет начато лечение несахарного диабета этой формы, тем благоприятнее прогноз.

Что это такое? Почечный или нефрогенный НД – связан с пониженной чувствительностью тканей почек к влиянию вазопрессина. Этот вид заболевания встречается намного реже.

Причиной патологии становится либо структурная неполноценность нефронов, либо резистентность почечных рецепторов к вазопрессину.

Почечный диабет может быть врожденным, а может возникать как результат повреждения почечных клеток под действием медикаментов.

Иногда выделяют также третий тип несахарного диабета, поражающий женщин во время беременности. Это довольно редкое явление. Оно возникает из-за разрушения гормонов ферментами образовавшейся плаценты. После рождения малыша, такой тип проходит.

Приобретённый почечный несахарный диабет у взрослых развивается в результате почечной недостаточности различной этиологии, длительной терапии препаратами лития, гиперкальциемии и т.д.

Причины

Несахарный диабет развивается, когда возникает недостаточность антидиуретического гормона (АДГ) вазопрессина – относительная или абсолютная. АДГ вырабатывает гипоталамус и он выполняет различные функции, в том числе и влияет за нормальную работу системы мочеотделения.

Наследственным заболеванием несахарный диабет не является, но некоторые аутосомно-рецессивные наследуемые синдромы (к примеру, заболевание Вольфрама, полный или же неполный несахарный диабет) представляют собой часть клиники, указывающей на генетическую мутацию.

Факторами, предрасполагающими к развитию данной патологии, являются:

заболевания инфекционной природы, особенно вирусные;
опухоли мозга (менингиома, краниофарингиома);
метастазы в область гипоталамуса рака внемозговой локализации (как правило, бронхогенного – происходящего из тканей бронхов, и рака молочной железы);
травмы черепа;
сотрясения мозга;
генетическая предрасположенность.

Прогноз

Несахарный диабет, развивающийся в послеоперационный период или при беременности, чаще носит транзиторный (преходящий) характер, идиопатический – напротив, стойкий. При соответствующем лечении опасности для жизни нет, хотя выздоровление фиксируется редко.

Выздоровление пациентов наблюдается в случаях успешного удаления опухолей, специфического лечения несахарного диабета туберкулезного, малярийного, сифилитического генеза. При правильном назначении заместительной гормонотерапии нередко сохраняется трудоспособность. Наименее благоприятно течение нефрогенной формы несахарного диабета у детей.

Идиопатический несахарный диабет при условии адекватной заместительной терапии опасности для жизни больного не представляет, однако и выздоровление при данной форме невозможно.

Несахарный диабет, который возник на фоне каких-либо иных заболеваний, в ряде случаев проходит самопроизвольно после устранения причины, вызвавшей его.

Несахарный диабет: диета

Питание при несахарном диабете имеет

, которые теряются с мочой.

Поэтому в первую очередь

(не более 5-6 грамм в сутки), причем выдается она на руки, а пищу готовят без её добавления.

Полезны

, поскольку они содержат калий, который усиливает выработку эндогенного (внутреннего) вазопрессина.

Кроме того,

чтобы не усиливать жажду. Также рекомендуется воздержаться от употребления спиртных напитков.

В питание включается достаточное количество свежих овощей, ягод и фруктов, молока и молочно-кислых продуктов. Кроме того, полезны соки, компоты, морсы.

Очень важно, чтобы

(он необходим для нормальной работы головного мозга), поэтому рекомендуется употреблять нежирные сорта рыб, морепродукты и рыбий жир.

Кроме того,

(желток). Однако необходимо помнить, что при несахарном диабете все же следует

белки, чтобы не усиливать нагрузку на почки. Тогда как жиры (например, масло сливочное и растительное), а также углеводы (картофель, макароны и другие)

присутствовать в рационе питания в достаточном количестве.

5-6 раз в день.

Наиболее всего соответствует всем этим рекомендациям стол № 7 или №10.

диабет, женщина, лечение, несахарный, признак, симптом