Когда бывает гипогликемия при беременности?

Гипогликемия при беременности у здоровых женщин встречается крайне редко. При наличии диабета 1 или 2 типа возможно падение уровня сахара до показателей ниже 3,5 ммоль/л.

Эта цифра считается нижней границей нормы глюкозы в крови, если уровень падает, то развивается состояние, называемое гипогликемией.

Гипогликемия при беременности у здоровых женщин встречается крайне редко. При наличии диабета 1 или 2 типа возможно падение уровня сахара до показателей ниже 3,5 ммоль/л. Эта цифра считается нижней границей нормы глюкозы в крови, если уровень падает, то развивается состояние, называемое гипогликемией.

В период ожидания ребенка в организме женщины происходит множество изменений. Решающую роль играет перестройка гормонального фона. Именно гормоны «отдают команды» об изменениях ферментативных реакций, об ускорении обменных процессов.

Усиливается работа щитовидной и поджелудочной желез, то есть они начинают больше вырабатывать гормонов. Повышенная выработка инсулина, вызванная физиологическими изменениями во время беременности, может быть причиной гипогликемии.

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

Нередко в первом триместре беременности развивается токсикоз. Если степень токсикоза велика, у женщины часто бывает рвота, то возможны обезвоживание, потеря питательных веществ, в том числе падение уровня сахара и развитие гипогликемии.

Причиной развития гипогликемии может стать также желание беременной женщины сбросить лишний вес за счет диеты с пониженным количеством углеводов. Организм в этот период нуждается в дополнительных питательных веществах, поэтому диета должна быть оправдана, назначена врачом и сбалансирована.

Если у женщины сахарный диабет 1 типа, и она получает инъекции инсулина, то гипогликемия развивается при недостаточном питании, слишком больших дозах этого гормона или невнимательном соблюдении режима питания и лечения диабета.

Наиболее часто гипогликемия у беременных проявляется на 16-17 неделе. Первый триместр — период бурного развития плода, поэтому любой дисбаланс отражается на состоянии организма.

При понижении уровня сахара в организме нарушаются многие процессы. Степень их проявления зависит от степени гипогликемии, которая может быть легкой, тяжелой, крайней — гипогликемическая кома. Проявления развиваются как постепенно, так и резко, внезапно в зависимости от скорости падения уровня глюкозы.

Первыми реагируют клетки мозга, так как они наиболее чувствительны к данному показателю крови, ведь глюкоза — источник энергии мозговых клеток. Мозг посылает сигнал надпочечникам, которые вырабатывают адреналин.

Благодаря ему часть накопленного в организме гликогена перерабатывается в глюкозу и на некоторое время ситуация улучшается. Однако такая цепочка не может быть использована организмом много раз, так как запасы гликогена небезграничны, и если не принять меры по нормализации уровня глюкозы, то наступит дальнейшее ухудшение состояния.

  • Повышенное чувство голода,
  • Головокружение,
  • Головная боль,
  • Беспокойство,
  • Мышечная дрожь,
  • Бледность кожи,
  • Учащенное сердцебиение,
  • Нарушение сердечного ритма,
  • Повышение артериального давления,
  • В тяжелых случаях может быть потеря сознания и даже коллапс.

При беременности состояние гипогликемии угрожает прежде всего плоду. Он не получает достаточно питания, поэтому не может нормально развиваться, резкое падение уровня сахара или повышение артериального давления могут привести к внутриутробной гибели ребенка.

Если у беременной нет сахарного диабета, то нужно просто следить за питанием, следует отдавать предпочтение сложным углеводам: злаки, овощи, фрукты. Питание должно быть регулярным, не должно быть больших перерывов между приемами пищи.

Если у будущей мамы диагноз диабет, то придется усилить контроль эндокринолога за ее состоянием. Контроль сахара должен быть ежедневным и неоднократным, дозировка препаратов, прием которых необходим, должна быть тщательно выверена и неукоснительно соблюдена.

В тех случаях, когда возник приступ гипогликемии, при уровне глюкозы менее 3.0 ммоль/л требуется немедленная помощь.

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

Меры при гипогликемическом приступе:

  • Инъекция Глюкагона,
  • Прием 10 граммов 5% раствора глюкозы.

В качестве срочных мер могут подойти полчашки сладкого чая, полстакана виноградного сока. Уровень сахара следует измерять каждые 15 минут. Обязательно нужно вызвать врача или отвезти женщину в медицинское учреждение.

Когда и почему развивается гипогликемия во время беременности?

Наиболее часто гипогликемия у беременных проявляется нанеделе. Первый триместр — период бурного развития плода, поэтому любой дисбаланс отражается на состоянии организма.

Представьте, что девушку с сахарным диабетом неожиданно стали преследовать гипогликемии. О чем вы подумаете? Возможно, она сильно похудела? Может быть, переехала в новую страну с необычным климатом и едой? Или наша героиня исправила ошибки в технике инъекций? Но постойте, возможно, она беременна!

Когда наступает беременность, питательные вещества из крови мамы активно переносятся к малышу, чтобы обеспечить его всем необходимым для роста и развития, в том числе и глюкозой. Отчасти поэтому в норме во время беременности уровень глюкозы снижается.

При сахарном диабете чувствительность к инсулину в первом триместре беременности повышается, а вот чувствительность к гипогликемиям, наоборот, становится хуже. Вдобавок, тошнота, рвота беременных и, как следствие, уменьшение углеводов в рационе, тоже может стать причиной гипогликемии в начале беременности.

К концу первого триместра суточная доза инсулина обычно снижается на 10-20%. Это при условии, что дозы инсулина до беременности были подобраны правильно, если это не так, снижение дозы может оказаться еще большим.

Гипогликемия (уровень глюкозы крови 3,9 ммоль/л и ниже) — одна из основных трудностей начала беременности, особенно, в период с 6 по 19 неделю. Если в предшествующий беременности год у вас была тяжелая гипогликемия, потребовавшая посторонней помощи, риск тяжелой гипогликемии в первом триместре у вас тоже выше.

Стоит быть особенно внимательными, если у вас:

  • бывают бессимптомные гипогликемии,
  • большие колебания в значениях глюкозы крови,
  • токсикоз беременных,
  • промежутки между введением ультракороткого инсулина меньше двух часов.

Влияют ли гипогликемии на малыша?

В настоящий момент научные исследования не подтвердили негативного воздействия гипогликемий мамы на малыша. Риск пороков развития, работа сердца, интеллект и развитие детей мам, переживавших частые гипогликемии, не отличались от таких же показателей у малышей, рожденных от матерей, что меньше страдали от этой проблемы.

Возможно, гипогликемии способствуют меньшему размеру малыша при рождении, но и эти данные не вполне убедительны. Основная доказанная опасность гипогликемии для ребёнка — потеря сознания мамой, что повышает риск получения травмы, особенно на поздних сроках беременности.

С другой стороны, гипогликемии делают течение диабета течение менее предсказуемым, усложняя достижение строгих целевых значений глюкозы крови, рекомендуемых при беременности. Ну и, конечно, гипогликемии — это дополнительный повод для тревоги, которая будущей маме совсем ни к чему.

Чтобы гипогликемия не стала проблемой:

  • чаще измеряйте уровень глюкозы крови с помощью глюкометра — не менее 6-8 раз в день;
  • ведите дневник сахаров и питания, чтобы не пропустить изменения в потребности в инсулине и вовремя скорректировать дозы;
  • правильно купируйте гипогликемии с помощью «правила 15»;
  • помните про средства для купирования гипогликемии, которые должны быть всегда под рукой — в сумке, в кармане, на ночном столике и т. д. Не забудьте взять с собой достаточное количество «быстрых» углеводов, чтобы их хватило как минимум на 2-3 гипогликемии. В этот непредсказуемый период важно быть во всеоружии.

Права на материалы

Топ-7 полезных продуктов сентября будущей мамы

Все права на материалы, размещенные на данном сайте, принадлежат проекту «Правило 15».

Использование материалов возможно только с разрешения представителей проекта в соответствии с условиями использования материалов проекта «Правило 15».

Если вы желаете использовать какие-либо материалы, свяжитесь с представителями проекта. Контактная информация в разделе «Контакты» или воспользуйтесь обратной связью в разделе «Чем я могу помочь проекту», подраздел «Действием».

Надееемся на взаимовыгодное сотрудничество.

Чтобы получить полный доступ, пожалуйста, авторизуйтесь

Прежде всего следует отметить, что правильнее было бы говорить «уровень глюкозы в крови», поскольку понятие «сахар» включает целую группу веществ, а определяют в крови именно глюкозу . Однако термин «уровень сахара в крови» настолько прижился, что употребляется как в разговорной речи, так и в медицинской литературе.

Данный показатель, в первую очередь, отражает состояние углеводного обмена. Глюкоза является своего рода топливом (энергетическим материалом) для клеток всех органов и тканей.

Она поступает в организм человека в основном в составе сложных углеводов, которые впоследствии расщепляются в пищеварительном тракте, и поступают в кровь. Таким образом, уровень сахара в крови может нарушаться при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, при которых снижается всасывание глюкозы в кровь.

Поступившая из желудочно-кишечного тракта глюкоза лишь частично используется клетками организма, большая же ее часть откладывается в виде гликогена в печени .

Затем, в случае необходимости (повышенные физические или эмоциональные нагрузки, недостаток поступления глюкозы из желудочно-кишечного тракта), гликоген расщепляется, и глюкоза поступает в кровь.

Таким образом, печень является депо глюкозы в организме, так что при ее тяжелых заболеваниях также возможны нарушения уровня сахара в крови.

Следует отметить, что поступление глюкозы из капиллярного русла внутрь клетки – достаточно сложный процесс, который при некоторых заболеваниях может нарушаться. Это еще одна причина патологического изменения уровня сахара в крови.

Выход глюкозы из депо в печени (гликогенолиз), синтез глюкозы в организме (глюконеогенез) и усвоение ее клетками контролируется сложной нейроэндокринной системой регуляции, в которой принимают непосредственное участие гипоталамо-гипофизарная система (основной центр нейроэндокринной регуляции организма), поджелудочная железа и надпочечники. Патология этих органов часто становится причиной нарушения уровня сахара в крови.

Основным гормоном. регулирующим допустимый уровень сахара в крови, является гормон поджелудочной железы – инсулин. При повышении концентрации глюкозы в крови повышается секреция этого гормона. Это происходит как непосредственно в результате стимулирующего влияния глюкозы на рецепторы клеток поджелудочной железы, так и опосредовано, путем активации парасимпатической нервной системы через глюкозочувствительные рецепторы в гипоталамусе .

Инсулин способствует потреблению глюкозы клетками организма, и стимулирует синтез из неё гликогена в печени – таким образом уровень сахара в крови снижается.

Главным антагонист инсулина – другой гормон поджелудочной железы – глюкагон. При понижении уровня сахара в крови происходит его повышенная секреция. Глюкагон усиливает распад гликогена в печени, способствуя выходу глюкозы из депо. Такое же действие оказывает гормон мозгового вещества надпочечников – адреналин .

Предлагаем ознакомиться:  Глюкометр ван тач ультра инструкция по применению

Повышению уровня глюкозы в крови также способствуют гормоны, стимулирующие глюконеогенез – образование глюкозы в организме из более простых веществ. Кроме глюкагона, такое действие оказывают гормоны мозгового (адреналин, норадреналин) и коркового (глюкокортикоиды ) вещества надпочечников.

К веществам, повышающим уровень сахара в крови, относятся также выделяемый гипофизом гормон роста и гормон щитовидной железы – тироксин .

Симпатическая нервная система, активирующаяся при требующих повышенного потребления энергии стрессах. повышает уровень глюкозы в крови, а парасимпатическая – снижает. Поэтому глубокой ночью и ранним утром, когда наблюдается преобладание влияния парасимпатической нервной системы, уровень глюкозы в крови — самый низкий.

Существует два наиболее популярных в клинической медицине способа измерения уровня сахара в крови: утром натощак (при этом перерыв в приеме пищи и жидкости должен составлять не менее 8 часов), и после нагрузки глюкозой (так называемый оральный глюкозотолерантный тест, ОГТТ).

Оральный глюкозотолерантный тест заключается в том, что пациент принимает внутрь 75 грамм глюкозы, растворенной в 250–300 мл воды. а через два часа проводят определение уровня сахара в крови.

Наиболее точные результаты можно получить при сочетанном проведении двух анализов: после трех дней обычной диеты утром натощак определяют уровень сахара в крови, а через пять минут принимают раствор глюкозы, чтобы через два часа еще раз провести измерение данного показателя.

Несладкая беременность: чем опасен сахарный диабет?

В некоторых случаях (сахарный диабет, нарушение толерантности к глюкозе) необходим постоянный мониторинг уровня сахара в крови, чтобы не пропустить серьезные патологические изменения, чреватые угрозой для жизни и здоровья.

Уровень сахара в крови можно измерять в домашних условиях. Для этого следует приобрести в аптеке специальный прибор – глюкометр .

Традиционный глюкометр представляет собой прибор с комплектом из стерильных ланцетов для получения крови и специальных тесовых полосок. В стерильных условиях ланцетом производится прокол кожи на кончике пальца, капелька крови переносится на тесовую полоску, которая впоследствии помещается в прибор для определения уровня сахара в крови.

Существуют глюкометры, обрабатывающие капиллярную кровь, полученную из других мест (плечо, предплечье, основание большого пальца, бедро). Но следует помнить, что циркуляция крови в кончиках пальцев намного выше, поэтому, используя традиционный метод, можно получить более точные результаты об уровне сахара в крови в данный момент времени.

Чтобы правильно измерить уровень сахара в крови в домашних условиях, следует внимательно ознакомиться с инструкцией к приобретенному прибору, а в сомнительных случаях обратиться за разъяснениями к специалисту.

Гипогликемия у беременных

В период беременности, если женский организм здоров, то наличие гипогликемии возникает единично. У пациентов с диабетом 1, 2 типа количество глюкозы может пересечь нижний предел — 3,5 ммоль/л.

Это конечная отметка нормального уровня сахара. Когда показатели становятся еще меньше, тогда возникает гипогликемия.

Во время беременности в организме будущей матери наблюдается гормональная перестройка организма. Благодаря гормонам происходят следующие перемены в организме беременной женщины:

  • повышается ферментативная активность;
  • ускоряются процессы обменных функций в организме;
  • улучшается деятельность поджелудочной и щитовидной железы.

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

Часто определяющим фактором становится то, что поджелудочная вырабатывает больше инсулина, что может стать фактором развития гипогликемии.

Часто в первые три месяца вынашивания ребенка женщину беспокоит токсикоз. При сильных симптомах возможна рвота, и, как следствие, обезвоживание, нехватка питательных элементов, включая снижение глюкозы в плазме и возникновение гипогликемии.

Гипогликемия может появиться у женщины в период беременности, если та решает избавиться от избыточного веса при помощи низкоуглеводной диеты. Организму для вынашивания ребенка требуется большее количество питательных элементов, следовательно, употреблять пищу надо правильно, посоветовавшись с врачом.

У пациентки с сахарным диабетом 1 типа, которая применяет инсулин, гипогликемия может возникнуть при нехватке питательных веществ, чрезмерной величины инсулина либо при неправильном следовании системы питания и терапии заболевания.

Чаще всего состояние гипогликемии во время беременности развивается нанеделях. В первые три месяца беременности ребенок развивается интенсивно, следовательно, всяческое отклонение от нормы может повлиять на самочувствие женщины.

Гипогликемия при беременности (низкий уровень глюкозы в кровотоке) — распространенное состояние у будущих мам с диагнозом инсулинозависимый диабет, диабет 2-го типа и нарушение восприимчивости (толерантности) клеток организма к глюкозе. Гипогликемия у беременных здоровых женщин встречается редко — это скорее исключение, чем правило.

Гипогликемия, возникающая при беременности (чаще всего с 7-ой по 16-ую неделю), объясняется тем, что у будущих мам в организме происходят многочисленные изменения. В первую очередь на информацию о зачатие реагирует эндокринная система, активизируя работу поджелудочной и щитовидной железы, надпочечников.

У женщины ускоряется обмен веществ. Ей требуется больше белка, строительного материала для мышечной массы эмбриона, и глюкозы, являющейся основным питательным веществом для будущего малыша. Вынашивание ребенка обязательно сопровождается значительными изменениями в метаболизме глюкозы, секреции гормонов, необходимых для обмена веществ (инсулина в том числе).

Аптеки в очередной раз хотят нажиться на диабетиках. Есть толковый современный европейский препарат, но о нём помалкивают. Это.

Регулярно повторяющиеся приступы гипогликемии при беременности опасны как для здоровья женщины, так и для полноценного развития эмбриона. Плод, которому не хватает питания в виде глюкозы, отстает в развитии, страдает нарушением сердечного ритма.

Чтобы избежать патологии при вынашивании ребенка, будущей маме с диагнозом диабет необходимо с первых недель беременности наблюдаться у врачей — гинеколога и эндокринолога, регулярно сдавая анализы.

Обязательным условием благополучного развития плода является ежедневный самостоятельный неоднократный контроль уровня сахара в крови у будущей роженицы при помощи глюкометра или тестовых полосок. Норма уровня глюкозы в кровяном русле на голодный желудок находится в пределах 3.5 – 5.5 ммоль/л.

Если у будущей мамы случился приступ гипогликемии дома: она испытывает слабость, тахикардию, головокружение, а уровень концентрации глюкозы в кровотоке менее 3.0 ммоль/л., то безотлагательно примите меры:

  • При обильной рвоте, судорогах, потере сознания родственникам женщины необходимо сделать ей внутримышечную инъекцию 1 мг. глюкагона – препарата, который всегда должен быть дома.
  • Если женщина может пить, то предложите ей полстакана яблочного, виноградного или апельсинового сока. Можно принять 10 грамм 5% раствора глюкозы. Фрукты, молоко, крекеры, и другие продукты, содержащие белок, клетчатку, быстрые и медленные углеводы в этом случае не подойдут, так как всасывание глюкозы не произойдет достаточно быстро. А отстроченный эффект усилит гипогликемию.
  • Уровень сахара стоит контролировать каждые 15 минут, пока он не придет в норму. Пока наблюдаются симптомы гипогликемии у беременной ее нельзя оставлять без наблюдения медицинского персонала или родственников, продолжая выпаивать соком маленькими порциями.

Я страдал сахарным диабетом 31 год. Сейчас здоров. Но, эти капсулы недоступны простым людям, их не хотят продавать аптеки, это им не выгодно.

Основные причины возникновения Как распознать заболевание? Как лечить? Профилактические меры Заболевание гипогликемия – это состояние организма, […]

Характеристика гормона Контроль инсулина Проведение анализа Норма инсулина Инсулин – это один из наиболее важных гормонов […]

Причины патологии Симптомы Лечение Гипогликемия – это состояние человека, которое характеризуется пониженным уровнем глюкозы в крови. […]

При оценке углеводного обмена учитывают все анализы крови на сахар и гликозилированный гемоглобин.

В норме сахар крови у беременной натощак не выше 5,1 ммоль/л. Даже однократное выявление более высоких значений позволяет поставить диагноз сахарного диабета.

Уровень гликозилированного гемоглобина у здоровых не превышает 6%. Диабет диагностируют при показатели от 6,5%.

В течение дня гликемия не должна быть выше 7,8 ммоль/л. Сахарный диабет устанавливают при глюкозе крови больше 11,1 ммоль/л.

Наиболее точным способом выявления нарушений углеводного обмена веществ считают тест на толерантность к глюкозе. Его методика и интерпретация результатов рассматривается в отдельной статье — Тест на толерантность к глюкозе при беременности.

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

По уровню гликемии и другим анализам уточняют тип заболевания.

Физиологические приспособительные изменения в организме беременной оказывают существенное влияние на ее сердечно-сосудистую систему, которая функционирует с возрастающей нагрузкой.

Повышение нагрузки на сердечно-сосудистую систему обусловлено: формированием нового маточно-плацентарного сосудистого русла, увеличением объема циркулирующей крови, возрастанием общей массы тела и повышением внутрибрюшного давления.

Происходящие во время беременности изменения в сердечно-сосудистой системе направлены на обеспечение жизнедеятельности организма беременной, а также доставки к плоду в достаточном количестве кислорода и питательных веществ и удаление продуктов его метаболизма.

Увеличение объема циркулирующей крови отмечается с I триместра беременности, достигая максимальных значений к 36 неделям. С увеличением объема циркулирующей крови сердечный выброс повышается в среднем на% от исходной величины выброса до беременности.

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

Увеличение этого показателя отмечается уже с 8 недели беременности. Минутный объем сердца возрастает с началом беременности, достигая максимума кнеделям, и составляет 6-7 л/мин. В этот же период существенно возрастает венозный возврат крови к сердцу, и усиливаются сокращения его правых отделов.

В ответ на повышенную нагрузку увеличивается масса сердца и его размеры и изменяется его положение. Сердце несколько расширяется за счет гипертрофии миокарда. Расширение в области правого предсердно-желудочкового клапана может вызывать незначительный обратный заброс крови через клапан с появлением систолического шума.

Смещение диафрагмы увеличенной маткой сдвигает сердце влево и кпереди таким образом, что верхушечный толчок перемещается кнаружи и вверх. Несмотря на повышенную нагрузку на сердце во время беременности, у здоровых женщин не происходит нарушения ритма сердца.

Артериальное давление во время нормальной беременности не повышается. С 9 недель беременности артериальное давление снижается на 8-15 мм рт. ст. сохраняясь на этом уровне до середины беременности. Такое снижение артериального давления обусловлено снижением периферического сосудистого сопротивления, образованием маточного круга кровообращения с низким сопротивлением, а также сосудорасширяющим действием эстрогенов и прогестерона.

Во время беременности отмечается увеличение частоты сердцебиений. достигая максимума в третьем триместре беременности и превышая исходные величины науд в минуту. При этом в норме частота пульса может составлятьуд в минуту.

Центральное венозное давление не меняется. Особенно высокое венозное давление отмечается в бедренной вене у лежащей на спине пациентки (сдавление маткой нижней полой вены). Поэтому нередко во время беременности возникает варикозное расширение вен малого таза, наружных половых органов и нижних конечностей.

Предлагаем ознакомиться:  Грудное вскармливание и сахарный диабет

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

Начиная с середины беременности, в положении лежа на спине, увеличенная в размерах матка может сдавливать нижнюю полую вену и аорту. Сужение просвета нижней полой вены уменьшает венозный возврат крови к сердцу, что приводит к снижению сердечного выброса до 25 % от исходного.

При этом артериальное давление быстро снижается. Кожные покровы становятся бледными с цианотичным оттенком. Отмечается нитевидный пульс. Первой помощью в этой ситуации является изменение положения тела пациентки, которую следует повернуть на правый или левый бок.

По какой причине у беременных возникает гипогликемия?

В от7bd4 ечcaf1 ественных и зарубежных и3e24 ссле д430f о ваниях д430f о казано, ч то9359 риe3a7 ск не030e благоприятных исхо д430f о в бер1145 еменности у женщd979 ин с сахарным диабе то9359 м 1 типа ( СД2213 1 ) выш2e9a е по6783 срa679 ав не030e нию с общей по6783 пуляцией [1, 3–6, 8–10, 13bc5d ].

Многие матd5d9 ери нские и пери на7e28 тальные ослож не030e ния з8a11 ависят от7bd4 декомпенсации уbcd6 гле во2f57 дного обме на7e28 [12, 16, 19], а хорошdd7e ий метаболический ко5f60 нтроль по6783 з8838 во2f57 ляет сн и811d з ить их час9168d3e6 то9359 ту [7, 14, 15, 18].

К со3fdb жаb22f лению, по6783 ддерживая жесткий ко5f60 нтроль гл816b икемии (см. таблицу ), не030e удается и811d з 04fe бегать гипc8de огликемических эп и811d з о д430f о в, ко то9359 рc2c9 ые без адекватного леe669 чения могут стать прич65a7 иной серьезных ослож не030e ний со3fdb с то9359 роны матd5d9 ери и плода.

Так, ги по6783 гликемия у беременной женщd979 ин ы можетc794 служить прич65a7 иной на7e28cac7 рушения со3fdb з на7e28 ния, ра90e8 звития комыd12c и даже е70d3 е гибели. Час то9359 по6783 втc194 оряющиеся эп и811d з оды ги по6783 гл816b икемии с по6783 со3fdb бны при во2f57 дить к про1e67 грессированию диабетической ретинопатии и на7e28 рушению когнитивных фун0ddb кций.

    интенсифицирован на7e28 я и04b3 нсулин от7bd4 ерапия ( И8521 ИТ ), на7e28 правлен на7e28 я на7e28 обеспечение целе во2f57 й но8283 рмо гл816b икемии (см. таблицу ); по6783 выш2e9a е н на7e28 я ч596d увствительность к инсулину; на7e28 рушение контр0c6f регуляционного гормо на7e28 льного от7bd4 вета на7e28 ги по6783 гликемию; снижение клиренса инсули на7e28 ; то9359 шн от7bd4 а; р во2f57 та.

Частые ги по6783 гл816b икемии матd5d9 ери могут служить прич65a7 иной внутриутробной задержки ра90e8 звития плода, на7e28cac7 рушения у не030e го сердечного рит3781 ма [11, 17]. Кромеfe9b то9359 го, лечение ги по6783 гл816b икемии час9168 то9359 про во2f57 диться путемe98f приемc217 а л7cc9 егкоус во2f57 яемых угbaeb ле во2f57 д430f о в в и811d з бы то9359 чном коb8c1 личестве, ч то9359 со3fdb про во2f57 ждается рикcb2e ошетной длительной гипергликемией и является прич65a7 иной ра90e8 звития много во2f57 дия, от7bd4 ечности и макро со3fdb мии плода.

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

Сле6638 д430f о вательно, одним и811d з услов23b3 ий обеспечения компенсации СД2213 1 во2f57 времяbd8c бер1145 еменности является не030e т4b80 олько по6783 дбор оптимальной инс5d5a улин от7bd4 ерапии, с во2f57 дящей к мин4282 имуму пики гипc3b7 ер гл816b икемии и риe3a7 ск ра90e8 звития ги по6783 гликемий, но и обу56b8 чение пациен то9359 к грам от7bd4 ному л8174 ечению и профилактике ги по6783 гликемий.

Целью на7e28 шего ис1fee сле д430f о вания яb3e0 вилась оценка эффективности леe669 чения и профилактики ги по6783 гл816b икемии у женщd979 ин с СД2213 1 в перb0e9 во2f57 й по6783 лови не030e бер1145 еменности с по6783 мощью табле то9359 к d5953 — глюко792a зы ( дек16b6 строзы) по6783 срa679 ав не030e нию с привычными м0c66 е то9359 дами леe669 чения легк8e50 оус во2f57 яемыми у1254 гле во2f57 дами, а также выявbe66 ление ра90e8 звития рикcb2e ошетной гипc3b7 ер гл816b икемии по6783 сле купирования ги по6783 гл816b икемии .

В иссле д430f о вании приняли уча309b стие 80 беременных, стра78a5 давших СД2213 1. Возраст женщd979 ин со3fdb ставил 26 (26d51 4–28) лет, длительность заб4e63 олевания – 14,5 (7,5–5996 21) лет, срок бер1145 еменности на7e28 момент на7e28 чала ис1fee сле д430f о вания – 15 (6–22) не030e дель.

Степе39e1 нь компенсации СД2213 1 оценe027 ивали по6783 уровню глик4220 оз илиdbe2 рованного гемоглоби на7e28 (HbA1c), ко то9359a6e2 рый со3fdb ставил 6,3 % (6,1–6,8 %). И8521 ИТ ультракор от7bd4 кими а на7e28 логами инсули на7e28 и пролонгированными инсули на7e28 ми НПХ ( не030e йтральный пр от7bd41ddd амин Хаге д430f о р на7e28 ) илиdbe2 и3bca нсулином детемир по6783 лучали 56 женщd979 ин.

Остальные 24 на7e28 ход илиdbe2 сь на7e28 по6783 с то9359 янной по6783 дкожной инфузии инсули на7e28 (ППИИ) с ис по6783 льзованием ультракор от7bd4 ких а на7e28 логов. Исс08a9 ле д430f о вание про д430f о лжалось 20 д не030e й.

Клинически по6783 дтвержденной ги по6783 гликемией считa686 али снижение урda67 овня глюко792a зы крc7b9 ови

Арбатская Наталья Юрьев на7e28 – кандидат медицинских на7e28 ук, врач-эн д430f о кринолог КДЦ5a53 ГКd1ba Б № 1

им.9e5e Н.И. Пирогова, асси8066 стент кафедры эн д430f о кринологии и диабе то9359 логии ФУВ ГОУbd70 ВПО РГМУ Росздрава.

Тиселько Але на7e28 Вик то9359 ров на7e28 – кандидат медицинских на7e28 ук, врач-эн д430f о кринолог от7bd4 дела эн д430f о кринологии

репродукции НИИ аdb3f кушерства и ги не030e кологии им.9e5e Д.О. Отта СЗ9e60 О РАМН.

Иг на7e28 то9359 ва Надежда Ген на7e28 дьев на7e28 – врач-эн д430f о кринолог КДЦ5a53 ГКd1ba Б № 1 им.9e5e Н.И. Пирогова.

Нормы сахара в крови у беременных

Первая, внутренняя причина – большая активность поджелудочной железы, приводящая к выработке чрезмерного количества инсулина.

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

Вторая, внешняя – недостаточность питания. Особенно часто снижение сахара наблюдается при соблюдении беременной диеты, не рекомендованной лечащим врачом и отличающейся несбалансированностью и бедностью питательными веществами.

Наконец, развитие плода также требует определенного количества глюкозы. В связи с этим может наблюдаться падение уровня сахара в крови, так как организм будущей матери прежде всего обеспечивает необходимыми веществами ребенка, зачастую – в ущерб собственному здоровью.

Ведь ненормально активная работа поджелудочной железы зачастую свидетельствует о наличии какого-либо заболевания, например, доброкачественной или злокачественной опухоли.

Развитие патологии и приводит к тому, что клетки вырабатывают больше инсулина, чем необходимо организму.

Впрочем, куда более распространены неправильное питание наряду с возросшей потребностью будущей матери в глюкозе. Процесс перестройки организма во время беременности проходит достаточно медленно – всем органам и системам необходимо время, чтобы лучше приспособиться к поддержанию жизни и развития плода.

К этому добавляется неправильное питание, когда женщина либо осознанно ограничивает себя в пище на фоне неизбежного при беременности набора веса, либо питается несбалансировано, получая мало полезных веществ.

Кстати, как это ни парадоксально, но чрезмерное употребление сладких продуктов также может стать причиной быстрого падения сахара.

Это происходит из-за того, что поступление большого количества глюкозы активизирует поджелудочную железу.

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

Если неумеренное употребление сладкого происходит достаточно часто, организм привыкает к такому рациону и начинает постоянно вырабатывать излишки инсулина. Существуют определенные факторы риска при гипогликемии.

Особенно вредно постоянное потребление сахарозаменителей и различных продуктов с искусственно сниженной калорийностью. Когда они поступают в организм, начинается выработка «лишнего» инсулина, в результате глюкоза в крови падает.

Активные занятия спортом при беременности также снижают уровень сахара, особенно в сочетании со строгой диетой.

Ведь работающим с полной отдачей мышцам необходима энергия, которую и обеспечивает глюкоза. Соответственно, ее количество в крови уменьшается.

Наконец, несбалансированность питания, чрезмерное увлечение сладостями и газированными подслащенными напитками также может привести к гипогликемии. Особенно опасна диета с высоким содержанием простых углеводов для будущей матери, имеющей проблемы с поджелудочной железой.

Если состояние гипергликемии было выявлено у будущей мамы, которая ранее не имела увеличенной концентрации сахара в крови, этому могли способствовать изменения, связанные с беременностью: увеличение уровня гормонов, являющихся антагонистами инсулина. Также гипергликемию в период вынашивания ребёнка могут вызвать изменения или нарушения обмена углеводов и липидов, возникающие под влиянием постоянно растущих потребностей будущего малыша. К прочим причинам развития гипергликемии у будущих мам относят:

  • сахарный диабет, который был диагностирован у девушки до наступления беременности;
  • сильный стресс;
  • несбалансированное питание с преобладанием большого количества углеводов;
  • недостаток витаминов В1 и С;
  • значительные потери крови;
  • проблемы с обменом веществ;
  • непрерывный приём некоторых медикаментов.

Факторами риска гипергликемии у девушки в положении считаются:

  • многоплодная беременность;
  • наличие объективно лишнего веса;
  • рождение ранее очень крупных детей с весом более 4 кг;
  • завершение предыдущих беременностей рождением детей с пороками и аномалиями развития, в том числе, с патологиями поджелудочной железы;
  • наследственная отягощённость, то есть наличие у ближайших родственников беременной сахарного диабета;
  • развитие гипергликемии при вынашивании детей в прошлом.

Заподозрить проблемы с нормальным содержанием глюкозы у будущей мамы следует в случаях, если:

  • имеет место генетическая предрасположенность к заболеванию сахарным диабетом;
  • в прошлом девушка имела опыт неоднократного невынашивания беременности;
  • в процессе вынашивания ребёнка отмечается многоводие;
  • в моче беременной регистрируется увеличенная концентрация глюкозы.

Гипогликемия у женщины в период беременности может возникнуть по нескольким причинам, таким как:

  • Изменение количества принимаемой пищи, при этом как при уменьшении, так и повышении количества может наблюдаться недостаток сахара;
  • При беременности организм у женщины потребляет больше питательных веществ, чем обычно;
  • Снижение глюкозы в плазме, вызывающее диабет 2-го типа, характеризующийся хронической формой заболевания;
  • Дисфункция печени.

Как правило, при беременности, гипогликемия развивается на ранних сроках в связи с интенсивным ростом ребенка в утробе матери.

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

Среди провоцирующих факторов появления данного заболевания стоит отметить такие, как:

  • Применение инсулина женщиной, а также его возможная передозировка, при этом больные сахарным диабетом, как правило страдают от гипогликемии;
  • Недостаточность таких органов, как сердце, печень и почки.
Предлагаем ознакомиться:  Почему возникает гипогликемия у новорожденных детей и как это лечится

Наиболее серьезной и вызывающей беспокойство является первая причина, способствующая снижению сахара во время беременности.

Симптомы

В период вынашивания младенца гипергликемия сопровождается рядом характерных проявлений:

  • ощущением сухости во рту;
  • сильной жаждой и, как следствие, избыточным употреблением жидкости (более 2 литров в сутки);
  • неестественно частыми позывами к мочеиспусканию;
  • сухостью и зудом кожных покровов, касающимся, преимущественно, области паха;
  • повышенной утомляемостью и слабостью;
  • нестабильностью аппетита, снижением веса при повышенной потребности в пище;
  • проблемами со сном;
  • болезненными ощущениями в мышцах;
  • тяжёлым дыханием, одышкой;
  • ухудшением зрения;
  • развитием гнойничковых болезней кожи.

На фоне гипергликемии и ослабленного иммунитета у беременной могут появиться сопутствующие заболевания и инфекции.

Диагностика гипергликемии при беременности

Доктор выявляет жалобы беременной пациентки, узнаёт симптомы заболевания, проводит сбор и анализ анамнеза болезни, а также уточняет наличие генетической предрасположенности девушки к гипергликемии и сахарному диабету. Постановка достоверного диагноза возможна только после проведения лабораторных исследований, нацеленных на уточнение уровня глюкозы в крови пациентки. К ним относятся:

  • первичный забор крови из пальца или вены, который осуществляется утром и натощак;
  • повторное взятие крови через два часа после приёма пищи;
  • для исключения влияния стрессового состояния будущей мамы в момент сдачи анализов, может быть назначен контрольный забор крови ещё через неделю.

Может потребоваться дополнительно сдать анализ мочи на содержание глюкозы и некоторых других веществ. Для девушек, не имевших ранее проблем данного характера, во втором триместре беременности проводится плановый тест на толерантность к глюкозе.

Появление симптомов при гипогликемии может быть как стремительное, так и наоборот, выражаться в длительном появлении отдельных симптомов, наступающих постепенно. Они могут включать в себя состояние дискомфорта, усталость и легкие головокружения, а также такие симптомы, как:

  • Потеря сознания;
  • Высокая утомляемость;
  • Появление головных болей;
  • Повышенное потоотделение;
  • Дрожь в руках, ногах;
  • Состояние тревоги и беспокойства;
  • Частое сердцебиение;
  • Повышенное чувство голода;
  • Изменение цвета покровов кожи на более бледный оттенок.

Проведение диагностики заболевания осуществляется врачами при обращении женщины, в случае появления жалоб на состояние здоровья, а также при проведении периодического медицинского обследования. При этом диагностика гипогликемии осуществляется исходя из полученных данных от нескольких исследований, таких, как визуальный осмотр, пальпация и т.д.

Также, применяются такой метод исследования, как инструментальный, заключающийся в использовании некоторых приборов, таких как электрокардиограф, компьютерный томограф и т.п.

Особенности гипогликемии

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

Когда количество глюкозы в плазме уменьшается, происходит дисбаланс различных процессов. Характер этих нарушений будет зависеть от уровня возникшего состояния.

  • в легкой форме;
  • в тяжелой;
  • в критической — гипогликемическая кома.

Состояние может возникнуть внезапно или постепенно. Это зависит от того, насколько быстро снизится содержание сахара в крови.

Сначала реакция наблюдается в мозговых клетках, поскольку они являются самыми чувствительными к уровню сахара.

Сахар питает энергией клетки мозга. Мозг сигнализирует надпочечникам, производящим адреналин. За счет этого частично накопленный гликоген преобразуется в сахар, что помогает организму на короткое время.

Подобный метод не может применяться многократно, ведь количество гликогена имеет свои пределы. Если ничего не делать, чтобы стабилизировать количество сахара в крови, то состояние вновь усугубится.

  1. усиленное ощущение голода;
  2. состояние головокружения;
  3. чувство беспокойства;
  4. головная боль;
  5. дрожь в мышцах;
  6. бледный кожный покров;
  7. аритмия;
  8. усиленное сердцебиение;
  9. повышение кровяного давления;
  10. при осложнениях может возникнуть потеря сознания и внезапная сердечно-сосудистая недостаточность.

Во время вынашивания ребенка гипогликемия – это риск для плода, который при этом не получает необходимого питания, происходит нарушение его развития. При резком снижении содержания глюкозы либо при стремительном скачке кровяного давления плод может погибнуть.

Здесь еще есть важный вопрос, передается ли сахарный диабет по наследству, и он также не должен игнорироваться.

Осложнения

Гипогликемия относится к таким заболевания, которые могут влиять как на здоровье женщины, так и на здоровье будущего ребенка. При этом при нарушении кровообращения при беременности происходит формирование проблем с памятью и мышлением у ребенка. Для будущего ребенка гипогликемия может выражаться в следующем:

  • Нарушение работы нервной системы у будущего ребенка, недоразвитость нервной системы, сердечно-сосудистой или другими;
  • Резкое увеличение массы плода, способствующее проведению кесарева сечения;
  • Появление многоводия;
  • Угроза выкидыша.

Стоит отметить, что перед беременностью необходимо провести имеющихся диагностику заболеваний у женщины и провести необходимые профилактические мероприятия, необходимые для предотвращения осложнений, а также заранее определить лечение при наличии гипогликемии в период до беременности.

Гипергликемия способна оказывать негативное влияние на здоровье будущего ребёнка. В список последствий со стороны ребёнка входят:

  • сахарный диабет;
  • гипогликемия (пониженный уровень сахара в крови);
  • избыточный набор веса с нарушением пропорций тела и внутренних органов;
  • проблемы с дыханием;
  • отёчность, незрелость;
  • пороки развития, или синдром диабетической фетопатии;
  • гибель ребёнка при рождении или в утробе матери;
  • невынашивание беременности.

Среди осложнений у мамы могут быть гипертония, преждевременные роды, кесарево сечение, поздний токсиков, преэклампсия.

Последствия гипогликемии для беременности

Гипогликемия вредит как женщине, так и ее плоду. Поскольку у женщины происходит нарушение кровообеспечения основной сетчатки, у нее становится хуже с памятью и мышлением. Кроме того, в данном случае, по окончанию беременности у женщины может развиться диабет.

Для будущего ребенка состояние гипогликемии может грозить следующим итогом:

  • малыш может появиться на свет с недоразвитием, то есть с нарушениями работы нервной системы, функции сердечной мышцы либо с разными отклонениями анатомических особенностей;
  • возникает макросомия плода, когда вес может сильно увеличиться, в таком случае делают кесарево сечение;
  • гипогликемия может стать причиной многоводия;
  • нарушение функции плаценты;
  • угроза выкидыша.

Главное нужно помнить: чтобы начать необходимую терапию и ликвидировать нежелательные осложнения, необходимо определить, есть ли гипогликемия у женщины до беременности, либо стоит приступать к терапии диабета во время беременности.

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

При первом варианте есть шанс предотвратить вероятность развития диабета у ребенка.

Лечение

Лечение гипогликемии направлено, в первую очередь, на снижение симптомов заболевания и может проводиться как с использованием медикаментов, так и без использования, при легкой степени проявления заболевания.

Так, при гипогликемии первой стадии, поддержание нормального уровня сахара в крови достигается при помощи сбалансированного питания, включающего в себя продукты, содержащие углеводы, например сладкий чай.

Проявление заболевания во второй стадии требует незамедлительного приема продуктов с легкоусвояемыми углеводами, например варенье или компот. Как правило, при своевременной нормализации уровня сахара в крови, удается избежать обращения к врачу.

Важно понимать, что употребление таких продуктов, как мороженое, торты и т.п. не в лучшую сторону сказывается на организме, при высоком содержании сахара данные продукты содержат жиры, замедляющие всасывание углеводов.

Что делает врач

При третьей стадии заболевания необходимо обратиться к врачам для оказания эффективной экстренной помощи, которая заключается во внутривенном введении раствора глюкозы с целью предотвращения отёка головного мозга.

Что можете сделать вы

При диагностировании гипергликемии во время беременности, девушке следует изменить свой рацион в сторону исключения сладкой пищи, выпечки, полуфабрикатов, некоторых фруктов и продуктов, содержащих много сахара. Также следует держать под контролем уровень глюкозы в крови.

Что делает врач

Доктор даёт следующие рекомендации:

  • диетическое меню без сладостей, выпечки, промышленных продуктов, соблюдение баланса белков, жиров и углеводов (30%, 20% и 50% соответственно);
  • инъекции инсулина – обоснованы при определённой форме сахарного диабета (при увеличении срока беременности доза может повышаться);
  • ежедневный контроль уровня глюкозы в крови.

При отсутствии положительных результатов применения диеты в течение недели, беременной назначается инсулиновые уколы.

Если гипергликемия может быть полностью компенсирована посредством инсулинотерапии и диеты, врач рекомендует сохранение беременности.

Профилактика

Для профилактики заболевания, женщине необходимо до беременности обратиться к врачам для проведения исследований и постановки точного диагноза о наличии или отсутствии заболевания. При этом стоит понимать, что заболевание непосредственно влияет на здоровье и самочувствие ребенка.

Среди дополнительных мероприятий, необходимых для профилактики появления заболевания, необходимо осуществлять контроль состояния сахара в крови и использовать глюкометр, при этом стоит понимать, что на разные сроках беременности содержание сахара в крови может колебаться, даже в случае отсутствия заболевания.

Гипогликемия при беременности развитие гипокликемического синдрома у беременных

Стоит отметить, что сахар в крови является одной из самых распространенных причин развития других заболеваний, таких как нарушение зрения, появление гангрен, опухолей.

При наличии симптомов заболевания необходимо в срочном порядке оказать женщине первую помощь, которая может заключаться в следующем:

  • Введение внутримышечно вещества, содержащего сахар, в том случае, когда наблюдается появление рвоты, судорог и болей. При этом стоит держать препараты, содержащие указанные вещества, необходимо держать в наибольшей доступности в своем доме.
  • Рекомендовано принимать яблочный или апельсиновый сок добавлением слабого раствора глюкозы. При этом такие продукты, как молоко и фрукты необходимо исключить из своего рациона, т.к. они содержат ферменты.
  • Контроль состояния глюкозы, осуществляемый несколько раз в час, до тех пор, пока наличие сахара в крови не станет обычным.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании гипогликемия при беременности. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг гипогликемия при беременности, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как гипогликемия при беременности. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга гипогликемия при беременности, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить гипогликемия при беременности и не допустить осложнений. Будьте здоровы!

Для предупреждения развития гипергликемии во время вынашивания ребёнка девушке следует:

  • узнать уровень сахара в крови до наступления беременности и, при необходимости, контролировать его;
  • наладить сбалансированное питание;
  • минимизировать стрессы;
  • вести разумно активный образ жизни;
  • следить за своим весом;
  • своевременно становиться на учёт по беременности (до 12 недель) в женскую консультацию и проходить плановые осмотры и сдавать анализы.