Глюкозурия при сахарном диабете: механизм возникновения

Почечный диабет или почечная глюкозурия — патология, характеризующаяся повышенным уровнем сахара в моче при нормальных показателях глюкозы крови. Аномалия возникает вследствие нарушений транспорта глюкозы по канальцевой системе почек.

Почечный диабет это еще и натриевая форма патологии. В данном случае почки теряют чувствительность к гормонам надпочечников. Сбой возникает, как локально (в самих почках), так и со стороны ЦНС (дисфункция гипоталамуса).

Сахарный диабет – распространенная разновидность метаболических отклонений. Если при «сахарной» болезни теряется чувствительность к инсулину, то при почечном диабете канальцы либо уменьшаются, либо становятся невосприимчивыми к альдостерону – гормону надпочечников.

О явлении глюкозурии можно говорить тогда, когда за сутки в моче фиксируется от 2 до 100 г глюкозы. На фактические показатели никак не влияет питание, образ жизни, количество потребляемой жидкости. Любая моча (в том числе и ночные порции) могут содержать фракции глюкозы. Примечательно, что в крови сахара иногда становится меньше.

Довольно редко «классический» сахарный диабет и почки, не восприимчивые к альдостерону – это два заболевания, развивающиеся параллельно в одном организме.

Натриевый диабет почки развивается из-за неправильной работы нейрогуморальных механизмов, которые и отвечают за образование мочевой жидкости. Из-за нарушений реабсорбции организм начинает страдать от жидкостного дисбаланса.

Почки не могут выполнять свои прямые функции. Это приводит к тому, что из организма форсировано выводятся важные элементы. Дефицит натрия приводит к возникновению ряда других патологических состояний.

Симптоматика

Поражение почек при сахарном диабете проявляется целым рядом красочных симптомов. В моче фиксируют большое количество глюкозы и натрия.

Для патологического состояния глюкозурии характерны следующие признаки:

  • Слабость;
  • Головокружение;
  • Постоянное чувство голода;
  • Сухость кожи;
  • Навязчивые головные боли;
  • Снижение когнитивных способностей;
  • Частые позывы в туалет.

Если проблема связана с патологически быстрым выведением натрия, пораженные почки при сахарном диабетебудут провоцировать возникновение следующих симптомов:

  1. Аппетит ухудшается;
  2. Рвотные позывы;
  3. Резкая потеря веса;
  4. Хронические запоры;
  5. Лихорадочные состояния;
  6. Порции мочи аномально большие.

Из-за того, что стремительно прогрессирует почечный диабет, и почки выводят большое количество мочи, может возникнуть состояние обезвоживания организма.

Сахар в моче при сахарном диабете является одним из характерных для данного эндокринного заболевания симптомов. В норме глюкоза в общем анализе мочи не должна определяться. Так как полностью подвергается реабсорбции в почечных канальцах и обратно поступает в системный кровоток. Среди врачей состояние, при котором в моче определяется сахар, принято называть глюкозурией.

Еще в древние времена, когда не существовало даров цивилизации, люди умели определять некоторые патологические состояния. Одним из таких состояний и являлся сахарный диабет, а определяли его по составу мочи больного.

Моча при сахарном диабете становилась сладковатой на вкус, что и характеризовало наличие заболевания у человека. В наши дни врачи избавлены от нужды исследования органолептических свойств биологических жидкостей, а современные анализаторы могут с удивительной точностью отображать состав биологических субстратов, в частности мочи.

В нормальной физиологии функционирования человеческого организма принято, что моча является своеобразным ультрафильтратом жидкой части крови, т.е. плазмы. По биохимическому и электролитному составу моча и плазма имеют весьма схожий состав.

По частоте распространения занимает первое место среди глюкозурий. Уровень глюкозы в моче может определятся в виде следов, или очень больших значений.

Симптомы

Обычно у пациентов сахарным диабетом выявление глюкозы в моче сопровождается значительным повышением глюкозы в крови (гликемия). Могут наблюдаться: повышенная слабость утомляемость, сухость во рту, жажда, снижение переносимости физических нагрузок, изменение массы тела, активизация и затяжное течение инфекционных заболеваний (особенно инфекции мочевыводящих путей).

При тяжелом течении возможно:

  1. Нарушения сознания.
  2. Увеличение объема выделяемой мочи (полиурия), и снижение показателя удельной плотности (гипостенурия).
  3. Появление в моче кетовых тел и ацетона. Сопровождается изменением запаха мочи.
  4. Отдельные сложности возникают при диагностике глюкозурии у беременных.

В норме порог выделения глюкозы почками при диабете снижается, поэтому при беременности почти у 10% выявляется глюкозурия беременных. Необходимо проведения специальных тестов (теста толерантнотси к глюкозе) исследования содержания глюкозу в крови для отличий физиологических изменений от гестационного диабета.

Лечение

Почечная глюкозурия (сахар в моче) при сахарном диабете

Лечение направлено не на устранение глюкозурии, а на устранение причины ее появления. В случае диабетической глюкозурии — это лечение сахарного диабета. Ориентируются на возвращение содержание глюкозы крови в пределах нормы.

На время лечения не ограничивают пациента в объеме потребляемой жидкости. В данном состоянии жажда представляет собой защитный механизм, уменьшающим потери воды вместе с глюкозой через мочу. Ограничение в питье (например, для устранения полиурии) ускорит обезвоживание организма.

Поскольку, зачастую глюкозурия при сахарном диабете сопровождается обострением течения заболевания, проводится более интенсивная терапия. Возможен перевод (пусть и на короткое время) на инсулины, увеличение или пересмотр дозировки применяемых препаратов, использовании комбинированной терапии.

При беременности и обнаружении физиологической причины глюкозурии рекомендуется питания малыми порциями, для снижения одномоментной нагрузки на поджелудочную железу.

Осложнения

Отдельно не принято выделять осложнения, связанные с диабетической глюкозурией. Рассматриваются осложнения, обусловленные сахарным диабетом (ранние или поздние).

Наличие глюкозурии может свидетельствовать о:

  • Предрасположенности к инфекциям.
  • Повышению потребности в инсулине.
  • Увеличению риска развития кетоацидоза и комы.
  • При беременности большая вероятность развития гестоза, спонтанных абортов, гибели плода, многоводия, травматизма во время родов.

Выявление глюкозурии при сахарном диабете требует консультации врача-терапевта или эндокринолога и скорейшей коррекции лечения диабета.

Глюкозурия при сахарном диабете имеет свои механизмы развития. Наиболее значимой причиной считается недостаток гормона инсулина, вырабатываемого островками Лангенгардса в поджелудочной железе.

Чтобы вернуть глюкозу из первичной мочи в кровь нужен процесс ее фосфорилирования. А он проходит только при участи фермента гексокиназы. Инсулин является активатором этого фермента. Следовательно, при его недостатке нарушаются биохимические процессы усвоения глюкозы.

Коричневый сахарАлгоритм сбора мочи на сахар

В некоторых случаях исчезновение сахара в моче может указывать на вторичное поражение почки – диабетическую нефропатию. Орган постепенно теряет способность фильтровать мочу.

Развитие сахарного диабета связано с дополнительным воздействием повышенного синтеза других гормонов:

  • адреналина;
  • глюкагона;
  • кортизола;
  • гормона роста.

Эти вещества блокируют поступление глюкозы в клетки тканей, поэтому она накапливается в крови и далее с превышением пороговых значений переходит в мочу. Для заболевания характерна полиурия (выделение большого объема мочи), в ответ на обезвоживание организма развивается жажда (полидипсия).

Главные симптомы глюкозурии не зависят от причин. Они вызваны последствиями обезвоживания организма и энергетического голодания. Следует обратить внимание на:

  • постоянную жалобу человека на жажду;
  • употребление значительного объема жидкости;
  • частое мочеиспускание, особенно в ночное время;
  • немотивированную потерю веса;
  • ухудшение зрения;
  • слабость, чувство сонливости;
  • повышение потоотделения;
  • зуд кожи, наружных половых органов.

Судороги ног при сахарном диабете

У детей первичная ренальная глюкозурия сопровождается задержкой физического развития. Малыши отстают в наборе веса.

Все неясные проявления, особенно у людей с имеющимися наследственными случаями диабета, эндокринной патологии подлежат срочному обследованию для выявления причины и предупреждения поражения почек и других органов.

Глюкозурия – непонятный для многих термин, который на самом деле довольно прост и означает появление в мочи глюкозы. Обнаружить присутствие молекул глюкозы в моче удается только при проведении лабораторных исследований, в норме в моче глюкоза отсутствует.

Давайте же попробуем разобраться, из-за чего развивается синдром почечной глюкозурии, и почему в норме глюкоза не обнаруживается в моче, о чем свидетельствует глюкозурия, и при каких заболеваниях она наблюдается, насколько опасно ее появление, и что стоит делать, если вы узнали о присутствии глюкозы в моче?

В норме концентрация глюкозы в крови составляет от 3.3 до 5.5 ммоль на литр натощак (конечно, эти цифры могут немного колебаться в зависимости от того, какой именно метод определения уровня гликемии используется, однако в целом концентрация глюкозы не превышает какого-то критического верхнего значения).

Важно!

В этих условиях в клубочках почек образуется первичная моча, в которой, отчасти, может присутствовать и глюкоза. Однако все те молекулы, которые и попадают в первичную мочу, подвергаются обратному всасыванию (реабсорбции) в канальцах почек.

При превышении определенного верхнего порога глюкозы (9-10 ммоль на литр) почки оказываются не в силах удержать весь сахар в крови, поскольку он в большей мере проникает в первичную мочу, а сил натрий-глюкозного котранспортера оказывается недостаточно, чтобы забрать всю глюкозу обратно.

Осложнения

Роль почек в метаболизме глюкозы

Уровень глюкозы в крови человека в нормальных условиях контролируется:

  • гипофизом;
  • поджелудочной железой;
  • надпочечниками;
  • щитовидкой.
Строение нефрона

Предлагаем ознакомиться:  Преддиабет: Что категорически нельзя есть

От состояния сосудов почек зависит, появится ли глюкоза в моче

Инсулинома поджелудочной железы

Эндокринные железы связаны с нервной системой. О ее роли говорит, например, стрессовая реакция. Испуг, волнение, напряженная работа вызывают возбуждение определенных центров головного мозга. Чтобы побороть его, организму нужна дополнительная энергия.

«Указания» поступают эндокринным железам, они вырабатывают повышенное содержание адреналина, норадреналина, которые, в свою очередь, способствуют повышенному содержанию глюкозы в крови (гипергликемии).

По артериальным сосудам сахар поступает в клетки мышц, сердца, легкие. В результате – организм в состоянии выполнить дополнительную работу и защитить себя от негативного воздействия. С кровью глюкоза направляется в почки.

В этом органе постоянно работают миллионы структурных единиц – нефронов. Они представляют собой клубочки тончайших капилляров, окруженных капсулой (Шумлянского-Боумена). Под давлением из капилляров, жидкость и часть растворенных в ней веществ, проходит (фильтруется) сквозь мембранную стенку и собирается в канальцах мозгового вещества.

Кроме глюкозы, сюда попадают азотистые вещества, электролиты (натрий, хлориды, калий), аминокислоты. Мембрану не проходят крупные молекулы, например, белка.

Далее из канальцев выбираются и всасываются обратно (реабсорбируются) в кровь необходимые соединения. Продукты распада и шлаки метаболизма остаются в моче.

Процесс реабсорбции

Выявлена роль отдельных сегментов канальцевой системы в обратном всасывании глюкозы

Установлено, что за «возврат» глюкозы отвечают эпителиальные клетки. Они содержат специальные переносчики, которые обеспечивают транспорт молекул глюкозы вместе с ионами натрия. Калий-натриевый насос базальной мембраны создает необходимый перепад концентрации ионов натрия для этого движения. Получается, что активный перенос натрия способствует пассивной транспортировке глюкозы.

Возвращенная в кровь глюкоза направляется в клетки, а излишки превращаются в печени в гликоген и формируют необходимый энергетический запас.

От состояния сосудов почек зависит, появится ли глюкоза в моче

Побочные эффекты инсулина

Выявлена роль отдельных сегментов канальцевой системы в обратном всасывании глюкозы

Синдром почечной глюкозурии при сахарном диабете: причины, механизмы, лечение

Специалистами различаются разнообразные виды глюкозурии:

  • Диабетическая глюкозурия.
  • Обусловленная острым воспалением поджелудочной железы.
  • Временная глюкозурия у некоторых групп (беременные, грудные дети) после употребления большого количества обогащенной углеводами пищи, без установления диагноза — диабет.
  • На фоне поражении головного мозга: черепно-мозговые травмы, опухоли, воспалительных заболеваний мозга и его оболочек, судорожных состояния, длительная гипоксия.
  • При выраженных эмоциональных изменениях: истерические, стрессовые состояния.
  • При эндокринных заболеваниях: нарушения синтеза адреналина, тироксина, глюкокортикоидов. Например, при акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме, и других.
  • При отравлениях или употреблении некоторых лекарств: отравлении хлороформом, фосфором, длительном приеме препаратов кортизола и некоторых других.
  • Почечная глюкозурия — в результате поражения самих почек. При нарушении процессов всасывания глюкозы в почках. Встречается при врожденных нарушения, при хроническом нефрите, нефрозе, острой почечной недостаточности и других заболеваниях.

В целом причины глюкозурии можно разделить на: связанные и не связанные с поджелудочной железой. Непосредственными причинами являются:

  1. Недостаток инсулина.
  2. Ухудшение функционирования почек или печени.
  3. Гормональные нарушения.
  4. Повышенное поступление углеводов с пищей.

Причины глюкозурии классифицируются на две группы: обусловленные изменениями в поджелудочной железе и не связанные с ее деятельностью.

На первом месте по распространенности среди всех глюкозурий стоит диабетическая гликозурия. О ней правомерно говорить, если в моче определяется сахар в виде его следов, либо в определенных концентрациях (иногда — достаточно больших).

Выделение мочи при почечной глюкозурии составляет в среднем 1-30 г/сут., хотя описаны случаи почечной глюкозурии, достигающей 100 г/ сут.

Иногда сахар обнаруживается в моче беременных женщин. Он может быть связан как с заболеваниями почек, так и с гестационным сахарным диабетом беременных. В таком случае нужно более точное медицинское обследование.

Болезни печени при сахарном диабете

Для определения точной причины глюкозурии беременных проводится дифференциальная диагностика.

Глюкоза поступает в организм вместе с пищей и после ее усвоения попадает кровь. Вместе с потоком крови она поступает в почки, где в ходе фильтрации в почечных клубочках она отделяется от жидкости и возвращается обратно в кровоток.

Но данный процесс функционирует без сбоев только если уровень сахара в крови человека сохраняется в приделах нормы. При гипергликемии почки не справляются с высокой концентрацией глюкозы в крови, поэтому она не возвращается обратно в кровоток, а выводиться из организма вместе с уриной. Именно так выглядят механизмы развития глюкозурии.

Норма содержания глюкозы в моче крайне мала и составляет от 0.06 до 0.08 ммоль/л. Концентрация глюкозы в урине обычно повышается в ответ на резкий скачек сахара в крови. При этом уровень сахара в организме должен повыситься до очень высоких отметок – не ниже 8,8 ммоль/л.

  1. Сахарный диабет;
  2. Слишком низкая дозировка инсулина при лечение диабета;
  3. Панкреатит – острое или хроническое воспаление поджелудочной железы;
  4. Заболевания головного мозга: черепно-мозговые травмы, злокачественные и доброкачественные опухоли, воспаление мозга или его оболочек, длительное кислородное голодание;
  5. Серьезные эмоциональные переживания: сильный стресс, истерика;
  6. Нарушение в выработки надпочечниками гормонов адреналина, тироксина и глюкокортикоидов. Наблюдается при развитии акромегалии, синдроме Иценко-Кушинга, феохромоцитоме и некоторых других.
  7. Сильное отравление хлороформом или фосфором;
  8. Продолжительный применение препаратов кортизола и некоторых других лекарственных средств;
  9. Заболевания почек: хронический и острый пиелонефрит, почечная недостаточность и нефроз, при которых ухудшается всасываемость сахара тканями почек.

Иногда уровень глюкозы в крови может повыситься в следствие употребления чрезмерно большого количества высокоуглеводной пищи. Чаще всего данное состояние наблюдается у детей и беременных женщин.

Обычно такое повышение концентрации сахара в урине носит временный характер и не является признаком диабета.

Что происходит при глюкозурии?

Механизм участия почек в глюкозурии заключается в ряде проблем:

  • транспортная функция натрия прекращается, как только происходит полное насыщение клеток;
  • канальцы не способны всасывать глюкозу при уровне гликемии в капиллярах 8,9-10 ммоль/л.

В результате реабсорбция прекращается, все остатки глюкозы попадают в мочу и выделяются через мочевой пузырь вместе с ненужными шлаками. Так работают здоровые почки при росте содержания глюкозы в крови.

Для почечной глюкозурии важно превышение порога гипергликемии, но основой все же служит патология мембраны или канальцев, нарушающая процесс обратного всасывания. Выяснение роли измененной фильтрации и реабсорбции почек достаточно трудоемкий процесс.

Причины и виды глюкозурии очень разнообразны. Каждый следует рассматривать отдельно.

Этот показатель называют «почечным порогом». Для детей и беременных женщин он несколько ниже (около 7 ммоль/л).

Глюкозурия при сахарном диабете

Устранение глюкозурии – непростая задача. Прежде всего врачу следует выяснить причину симптома. Обычно назначается на 2-3 недели диета с ограничением сладостей и легко усвояемых углеводов (мучные изделия, макароны, виноград, сладкие фрукты) и жиров. Затем повторно проверяют анализы крови и мочи на глюкозу.

Если с помощью диеты удалось привести организм к норме, врач порекомендует постоянный вариант питания, который играет основную роль в предупреждении возможных патологических отклонений. При физиологическом типе глюкозурии не следует успокаиваться. Женщины в период беременности и после родов должны наблюдаться у врача и проверять анализы.

Для терапии патологических состояний эндокринолог назначает:

  • сахароснижающие таблетированные средства;
  • препараты на основе инсулина для замещающего действия;
  • витамины;
  • средства, улучшающие функцию печени и поджелудочной железы.

Почечная глюкозурия требует излечения болезней, связанных с поражением функции фильтрации и реабсорбции. Применяются:

  • антибиотики при необходимости;
  • кортикостероиды;
  • препараты группы цитостатиков;
  • средства, улучшающие кровообращение в нефронах.

При развитии токсического поражения и почечной недостаточности показаны плазмаферез, гемодиализ. Возможно, необратимые изменения потребуют операции трансплантации органа.

Гемодиализ

Гемодиализ позволяет поддерживать функции организма, замещает работу почечного фильтра

Эндокринная патология, связанная с нарушением функционирования желез внутренней секреции, лечится специальными гормонами, оперативным устранением опухолевого роста (при новообразовании в передней доле гипофиза, надпочечниках).

При центральном типе глюкозурии необходимо с помощью компьютерной томографии точно установить область поврежденного мозга. Пациента наблюдают и лечат нейрохирурги, онкологи.

Глюкозурия является важным симптомом многих заболеваний. Поэтому однозначно относиться к нему нельзя. Бывают случаи, когда первоначально признак расценивается как физиологический, а в дальнейшем проявляется истинная причина. Ведь болезни могут длительно протекать скрытно и не вызывать каких-либо ухудшений самочувствия.

Ухудшение зрения при сахарном диабете

Содержание в моче сахара (глюкозурия) – повод для медицинского обследования.

Глюкозурии иногда сопутствует полиурия – повышенный диурез (от 3 л в сутки).

При этом увеличивается и осмолярность мочи (качественный показатель, который характеризует способность почек концентрировать мочу).

Значение осмолярности мочи позволяет судить о количестве растворенных в ней частиц. Между показателями глюкозурии и полиурии отмечается корреляционная зависимость.

Высокий сахар в моче может быть спровоцирован разными факторами, и в зависимости от этого заболевание делят на виды.

Предлагаем ознакомиться:  Крем для ног ДиаДерм при сахарном диабете

Глюкозурия почечного происхождения (ренальная) . Вызвана неспособностью почечных канальцев к реабсорбции (обратному всасыванию из мочи в кровь) глюкозы.

Различается первичная (врожденная) и вторичная ренальная глюкозурия:

  • Первичная форма обусловлена врожденными дефектами почечных канальцев.
  • Вторичная почечная глюкозурия имеет место при острой почечной недостаточности, нефрозе, гломерулонефрите.

Глюкозурия алиментарного происхождения вызывается употреблением в пищу продуктов с высоким содержанием углеводов.

Гормональная глюкозурия наблюдается при повышенной функции щитовидной железы, опухолях надпочечников, передозировке кортикостероидов и др.

Лекарственная форма заболевания развивается при приеме анестетиков, седативных препаратов, морфина, а также лекарств с гипергликемическим и нефротоксическим воздействием.

Панкреатическая глюкозурия возникает при сахарном диабете, характерна также для больных острым и хроническим панкреатитом, некрозом поджелудочной железы.

Глюкозурия наблюдается у врача до тех пор, пока не будет устранена ее причина.

Если глюкозурия имеет диабетическое происхождение, то лечение направлено на нормализацию уровня сахара в крови.

В период лечения пациенту не следует ограничивать себя в потреблении жидкости. В данном случае постоянная жажда — сигнал, напоминающий об обезвоживании организма (вместе с сахаром выводится и необходимая организму вода).

Кроме того, больному назначается инсулинотерапия, производится изменение дозы лекарственных препаратов.

При беременности назначается полноценная диета с умеренным содержанием углеводов, дробное питание, специальная гимнастика. Вопрос о медикаментозной терапии решается врачом.

  • Головокружение
  • Мышечная слабость
  • Понос
  • Потливость
  • Сухость во рту
  • Сонливость
  • Быстрая утомляемость
  • Двоение в глазах
  • Нарушение сердечного ритма
  • Постоянное чувство голода
  • Задержка в развитии
  • Боль в нижних конечностях
  • Увеличение объема выделяемой мочи
  • Снижение массы тела
  • Жажда
  • Высокое содержание сахара в моче

Глюкозурия – нередко является врождённым расстройством, но может возникать под воздействием других факторов. Характеризуется тем, что из организма вместе с мочой выводится глюкоза, но, тем не менее уровень сахара в крови остаётся в пределах нормы.

Такой процесс возникает потому, что нарушается всасывание почками глюкозы, которая попадает в кровь. Это заболевание обычно не сопровождается проявлением каких-либо симптомов. Диагноз подтверждается на основе анализов мочи, в которых обнаруживается высокая концентрация сахара. Иногда при сахарном диабете или при беременности такое нарушение может прогрессировать.

У здорового человека в моче концентрация сахара настолько мала, что ни один анализ не может его выявить, и составляет меньше одного ммоль/л. Для диагностики такого заболевания необходимо исследовать не одну порцию мочи, а собрать всю жидкость, выделенную за сутки.

Очень часто заболевание не проявляется признаками, но основным симптомом глюкозурии считается высокое содержание сахара в моче, но это можно выявить лишь при сдаче анализов. Но в особо тяжёлых случаях, когда глюкозы с уриной вышло слишком много, могут проявляться такие симптомы, как:

  • быстрая утомляемость;
  • боли в ногах, особенно при долгой ходьбе;
  • чувство голода;
  • сухость во рту и жажда, несмотря на употребление большого количества жидкости;
  • сильное головокружение;
  • мышечная слабость;
  • обильное потоотделение;
  • сонливость;
  • раздвоение зрения;
  • увеличение объёмов выделяемой мочи за сутки;
  • диарея;
  • изменение частоты сердцебиения;
  • снижение массы тела — только у новорождённых младенцев;
  • задержка физического развития — у детей младшего возраста.

Вне зависимости от патогенеза интенсивность признаков может отличаться.

Аллергия на инсулин

Специальных лекарственных препаратов, способных вылечить глюкозурию не существует. План терапии патологии может включать такие процедуры:

  • инъекции глюкозы, но только в том случае, когда значительно снизился её уровень;
  • введение растворов, обогащённых минералами – применяется в случаях сильного обезвоживания;
  • беременным женщинам назначается специальная диета, основная цель которой обогатить организм калием и уменьшить концентрацию углеводов, а употребление пищи должно происходить маленькими порциями пять раз в день;
  • употребление большого количества жидкости.

Беременные женщины, дети и люди, страдающие сахарным диабетом, должны постоянно находиться под присмотром врачей.

Если Вы считаете, что у вас Глюкозурия и характерные для этого заболевания симптомы, то вам могут помочь врачи: уролог, эндокринолог.

Кетоацидоз – опасное осложнение сахарного диабета, которое без адекватного и своевременного лечения может привести к диабетической коме или даже к летальному исходу. Состояние начинает прогрессировать в том случае, если организм человека не может в полной мере использовать глюкозу как источник энергии, так как в нём не хватает гормона инсулина.

Сахарный диабет у мужчин — заболевание эндокринной системы, на фоне которого происходит нарушение обмена жидкости и углеводов в человеческом организме. Это влечет дисфункцию поджелудочной, отвечающей за выработку важного гормона — инсулина, в результате чего сахар не превращается в глюкозу и скапливается в крови.

Сахарный диабет у женщин — широко распространенная патология, возникающая на фоне дисфункции эндокринной системы. Происходят обменные нарушения жидкости и углеводов, вызывающие сбой в работе поджелудочной железы, отвечающей за выработку инсулина.

Сахарный диабет у детей — нарушение обмена веществ, в том числе и углеводного, в основе которого дисфункция поджелудочной железы. Этот внутренний орган отвечает за выработку инсулина, которого при сахарном диабете может быть чрезмерно мало либо может наблюдаться полная невосприимчивость.

Феохромоцитома – опухоль доброкачественного или злокачественного характера, которая состоит из экстраадреналовой хромаффинной ткани, а также мозгового вещества надпочечников. Более часто образование поражает только один надпочечник и имеет доброкачественное течение.

Стоит отметить, что точные причины прогрессирования недуга учёными ещё не установлены. В целом феохромоцитома надпочечника встречается достаточно редко. Обычно опухоль начинает прогрессировать у людей в возрасте от 25 до 50 лет. Но не исключено формирование феохромоцитомы и у детей, в особенности у мальчиков.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения: [javascript protected email address]

Выделяют первичную и вторичную формы почечной глюкозурии. Первичная называется еще изолированной и вызвана наследственным фактором. Вторичную приводят в действие иные причины. Она изредка наблюдается у беременных или у людей, отравившихся определенными токсическими веществами.

Физиологическая глюкозурия

Название говорит, что этот вид наблюдается временно у совершенно здоровых людей. Определение сахара в моче возможно:

  • при «переборе» кофе, сладких газированных напитков, углеводистой пищи (торты, сладости, шоколад) – такой тип глюкозурии называется пищевым, он связан и излишним поступлением сахара с продуктами питания, кофеина – стимулятора гипергликемии;
  • после напряженной работы в ночную смену, волнений, перенесенных стрессовых ситуаций, поэтому физиологическую глюкозурию еще именуют «функциональной»;
  • при беременности;
  • на фоне применения в лечении курса глюкокортикоидных гормонов, их обычно назначают с целью противовоспалительного воздействия при различных заболеваниях.

Выделяют вариант временной гипергликемии и гликозурии у новорожденных. Считается, что он обусловлен токсикозом матери, родовым стрессом или внутричерепной травмой. Несвязан с изменениями поджелудочной железы.

К «провокаторам» глюкозурии относят увлечение молодых людей энергетическими фрешами.

Энергетические напитки

Все эти модные напитки содержат кофеин

Поэтому для того чтобы убедиться в правильной работе почек, пациенту предлагают пересдать анализ, собрать мочу за сутки. Выбрать период, когда выполняются указания по правильному питанию, сохраняется спокойствие.

Все эти модные напитки содержат кофеин

Патологическая почечная глюкозурия

Строгие ограничения в питании пациентам с почечной глюкозурией назначают редко. Зачастую рекомендуют диету с употреблением продуктов, богатыми калием. Яркий пример — пророщенные зерновые, сухофрукты, овощи, бобовые.

Лечение народными методами и травяными настойками лучше согласовывать с лечащим врачом. Дело в том, что некоторые травы пагубно сказываются на работе почек, что может усугубить состояние пациента. Учитывая тот факт, что глюкозурия — заболевание редкое, не имеющее на сегодняшний день уникального метода лечения, нормальное состояние организма зависит от соблюдения диет и рекомендаций доктора.

Причины глюкозурии при разных заболеваниях могут быть:

  • связанными с почками (такой вид называют почечным или ренальным);
  • иметь внепочечное происхождение.

Здесь следует отметить, что ряд заболеваний сопровождается в конечной стадии поражением почек, поэтому почечная глюкозурия делится на:

  • первичную – наступает из-за непосредственного начального поражения почечного аппарата в связи с врожденными нарушениями строения;
  • вторичную – нарушение фильтрации и реабсорбции вызываются развитием нефритов, почечной недостаточности, последствиями поликистоза и гидронефроза.

Некоторые авторы употребляют термины для характеристики патологии:

  • суточная – имеются в виду физиологические причины;
  • реальная – при эндокринной патологии;
  • почечная – в случае заболеваний почек.

Названия устаревшие, вносят путаницу в классификацию.

Повышение сахара в крови и моче обнаруживается при разных патологических состояниях. Диабетическое происхождение мы рассмотрим отдельно.

В клинике заслуживают внимания следующие виды:

  • центральный или рефлекторный – возникает в случаях травматического повреждения мозга и центров регуляции углеводного обмена (ушибы, сотрясения, ранения головы), при новообразованиях в головном мозге, воспалении оболочек (менингит), ишемическом или геморрагическом инсульте, инфекционном энцефалите;
  • панкреатический – вызывается некрозом клеток, синтезирующих гормон инсулин, при остром панкреатите;
  • токсический – поражение клеток почечной ткани под воздействием нефротоксических ядовитых веществ и лекарств, при отравлениях (морфином, солями фосфора, хлороформом в ходе наркоза, стрихниновыми соединениями, денатуратами алкоголя);
  • эндокринный – сахар в моче является одним из признаков тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии;
  • гипертермический – сопровождает лихорадящие заболевания на фоне высоких показателей температуры, возможен при перегревании детей в жару, в бане.
Предлагаем ознакомиться:  Глюкометр акку чек актив погрешность измерения

Наркоз с использованием Хлороформа в настоящее время на территории РФ не проводится

Глюкозурия наблюдается в тяжелом состоянии больного при:

  • сепсисе;
  • шоке любого происхождения;
  • алкогольном циррозе печени.

Истинная ренальная глюкозурия не сопровождается повышением сахара в крови. Внепочечный тип – всегда происходит на фоне гипергликемии.

  • суточная – имеются в виду физиологические причины;
  • реальная – при эндокринной патологии;
  • почечная – в случае заболеваний почек.
  • центральный или рефлекторный – возникает в случаях травматического повреждения мозга и центров регуляции углеводного обмена (ушибы, сотрясения, ранения головы), при новообразованиях в головном мозге, воспалении оболочек (менингит), ишемическом или геморрагическом инсульте, инфекционном энцефалите;
  • панкреатический – вызывается некрозом клеток, синтезирующих гормон инсулин, при остром панкреатите;
  • токсический – поражение клеток почечной ткани под воздействием нефротоксических ядовитых веществ и лекарств, при отравлениях (морфином, солями фосфора, хлороформом в ходе наркоза, стрихниновыми соединениями, денатуратами алкоголя);
  • эндокринный – сахар в моче является одним из признаков тиреотоксикоза, синдрома Иценко-Кушинга, феохромоцитомы, акромегалии;
  • гипертермический – сопровождает лихорадящие заболевания на фоне высоких показателей температуры, возможен при перегревании детей в жару, в бане.
Хлороформ

Наркоз с использованием Хлороформа в настоящее время на территории РФ не проводится

Этиология

Глюкозурию на самом деле может вызвать множество причин. Основными этиологическими факторами этого патологического состояния могут быть:

  • сахарный диабет. Появление этого заболевания у людей с таким недугом может вызвать коматозное состояние;
  • приём медикаментов, побочные действия которых влияют на работу почек;
  • наследственная предрасположенность;
  • заражение крови;
  • гормональные перепады, связанные с неправильной работой щитовидной железы, или в случае её удаления, а также при беременности. В случае проявления глюкозурии у беременной, болезнь может стать причиной осложнённого протекания этого процесса или рождения мёртвого младенца;
  • употребление в больших количествах кофеина;
  • интоксикации организма наркотиками или химическими соединениями;
  • влияние стрессовой ситуации, при которой некоторые внутренние органы работают неправильно, например, обширные ожоги или следствие катастроф;
  • последствия от наркоза;
  • почечная недостаточность, особенно при хроническом течении.

Лечение почечной разновидности

В медицинской сфере существует несколько видов глюкозурии:

  • врождённая или первичная – передаётся на генетическом уровне;
  • ренальная или вторичная – возникновение происходит из-за влияния других патологических процессов. Среди такого типа наиболее распространённой считается почечная глюкозурия.

В свою очередь, ренальная глюкозурия делится на такие виды:

  • диабетическая глюкозурия – вызванная сахарным диабетом;
  • центральная глюкозурия – возникает из-за травм головы;
  • панкреатическая;
  • почечная глюкозурия – при которых нарушается фильтрация глюкозы данным органом;
  • токсическая – является следствием отравлений организма химическими веществами;
  • эндокринная глюкозурия – связанная с нарушением работы или полным отсутствием щитовидной железы, а также при различных гормональных сбоях;
  • гипертермическая – развивается из-за разных болезней, которые сопровождаются сильным повышением температуры тела;
  • лекарственная – появлением послужил беспорядочный приём лекарственных препаратов;
  • алиментарная — основная причина появления такого вида расстройства — приём в пищу большого количества продуктов, содержащих много углеводов;
  • суточная глюкозурия – определяется количество глюкозы за определённый срок, в частности за сутки.

Почечная глюкозурия делится на:

  • первичную – при почечном диабете;
  • вторичную – появляется от других патологий почек.
Виды и причины глюкозурии

Виды и причины глюкозурии

Осложнения

Несвоевременное или неполное лечение расстройства, в особенности почечной глюкозурии, может привести к образованию таких осложнений, как:

  • изменение сердечного ритма;
  • постоянная потребность в инсулине;
  • коматозное состояние;
  • у маленьких детей наблюдается отставание в росте и физическом развитии.

Патогенез глюкозурии при беременности немного отличается, поэтому последствиями такого недуга у женщин, вынашивающих ребёнка, будут:

  • выкидыш;
  • преждевременные роды;
  • осложнённое протекание беременности;
  • гибель плода внутри утробы.

Диагностика

Для диагностики глюкозурии могут использоваться качественные или количественные лабораторные методы. Проводится исследование общего или суточного анализов мочи.

Качественные методы — обнаружение самого факта наличия глюкозы в моче. Для этого используются наиболее дешевые методики с применением реактивов на бумажных полосках (например: глюкофан, глюкотест). Несмотря на относительную простоту позволяют оценить нарушение углеводного обмена, что необходимо в лечении заболевания.

Наиболее полно нарушение углеводного обмена оценивается по уровню глюкозы в суточной моче. Для чего требуются более точные (количественные) методики.

Количественные методы (метод Гайнеса, полярометрический метод, ферментативный глюкозооксидазный метод) используют способность глюкозы образовать соединения со специальными реактивами, что меняет свойства лабораторного раствора. На основании полученных изменений и определяется концентрация глюкозы на единицу объема мочи.

Очень часто диагностика глюкозурии происходит совершенно случайно, когда в анализах мочи определяется повышенная концентрация сахара, потому что болезнь зачастую протекает бессимптомно. Если диагностировалась глюкозурия у беременных, понадобятся дополнительные консультации акушера-гинеколога.

Диагностирование почечной глюкозурии или других разновидностей заболевания проводится при нормальной гликемии на голодный желудок с утра. Наличие недуга подтверждается при обнаружении сахара в моче в последующих 3 (как минимум) анализах.

Прежде всего при обнаружении повышенного уровня сахара в моче медики собирают анамнез и информацию о самочувствии пациента. И хотя ярко выраженных клинических симптомов глюкозурия не вызывает, подсказкой могут быть такие явления, как нарушение сердечного ритма, болевые ощущения в мышцах, чувство слабости и беспричинной усталости, головокружения и участившиеся мочеиспускания.

Точный диагноз можно поставить на основании лабораторных анализов:

  1. Утренний анализ на глюкозу в моче. При нормальной работе почечной системы глюкоза будет полностью отсутствовать в моче или же иметь значение до 0,8 ммоль/л. Если уровень превысит допустимую норму, то это явный признак наличия глюкозурии, что должно быть подтверждено дополнительными анализами.
  2. Биохимия крови на проверку нормального уровня сахара в крови.
  3. Глюкозотолерантный тест. Данный анализ представляет собой последовательную нагрузку человеческого организма глюкозой и периодичный забор крови на проверку. Проводится натощак (пациент не ест 10 часов), первый забор крови должен показать в норме концентрацию 3,4–5,5 ммоль/л глюкозы. Первая порция сахара составляет 75 г на 200 мл жидкости. Анализ крови делается через полчаса, час, полтора и 2 часа на выявление уровня глюкозы. Здоровый организм, как правило, показывает повышение уровня сахара в крови до 11 ммоль/л.
  4. Метод определения уровня глюкозы во всех порциях мочи.
  5. Метод пробы Бенедикта. Уровень сахар обнаруживается путем действия глюкозы на гидрат окиси меди. Она восстанавливает его в гидрат закиси меди в щелочной среде, придавая желтый цвет.
  6. Индикаторные полоски. Данный метод обыгрывает уникальное окисление глюкозы специальным ферментом под названием глюкозооксидаз. Перекись водорода, наблюдающаяся при окислении, разлагается и воздействует на краситель.
  7. Метод пробы Гайнеса. Данный анализ похож на пробу Бенедикта с тем лишь отличием, что глюкоза восстанавливает при нагревании гидрат окиси меди в гидрат закиси, превращая синий цвет в желтый.

Для диагностики глюкозурии пациенту необходимо сдать пробу материала на так называемый общий анализ мочи. Чаще всего для проведения такого исследования требуется свежая моча, собранная утром натощак. Перед сбором урины очень важно тщательно промыть промежность и насухо вытереть чистым полотенцем.

В некоторых случаях считается более целесообразным проведение анализа суточный мочи. Для этой лабораторной диагностики больному потребуется собрать весь объем мочи, который выделяется из организма в течение суток и доставить его в поликлинику в единой емкости.

Другим более сложным способом проведения диагностики глюкозурии является проба по Зимницкому. Для ее проведения пациенту необходимо собирать мочу каждый 3 часа в течение одних суток. К концу подготовки к этому анализу у больного должно получиться 8 разных баночек, содержащих урину, собранную в разное время дня и ночи.

Правильная диагностика глюкозурии должна обязательно включать в себя исследование функций почек и определение гормонального фона пациента. Это имеет особое значение для выявления причин высокой концентрации глюкозы в урине, если она вызвана не сахарным диабетом.

В детском возрасте основными причинами формирования глюкозурии, как правило, являются сахарный диабет 1 типа и заболевания эндокринной системы.

Это необходимо обязательно учитывать при диагностике повышенного уровня сахар в моче у ребенка и выявления фактора, который вызывает такое состояние у малыша.